腹膜間皮瘤的偏方
男性養(yǎng)生偏方。
物質(zhì)是健康的基礎(chǔ)，精神是健康的支柱，運(yùn)動是健康源泉，科學(xué)是健康的法寶！隨著生活的提升，養(yǎng)生已經(jīng)成為社會性的關(guān)注焦點，養(yǎng)生不應(yīng)只是延年益壽的投機(jī)，而應(yīng)從年輕開始。日常生活中關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生我們需要注意哪些方面呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編經(jīng)過搜集和處理，為您提供腹膜間皮瘤的偏方，歡迎您參考，希望對您有所助益！
腹膜間皮瘤常常發(fā)生于男性，沒有明顯的特征，一般很難被及時發(fā)現(xiàn)，治療腹膜間皮瘤的方法很多，但一般的方法都需要患者花費(fèi)大量精力，這使很多患者都失去了治療的最佳時期，其實一些治療腹膜間皮瘤的偏方是不錯的選擇，患者可以結(jié)合自身情況對以下偏方作出選擇：
1、黑豆30克，紅花6克。
水煎服，去紅花食黑豆與湯，曰2次。
2、麻黃、炙甘草、姜炭、白芥子各6克，熟地、牛膝各15克，肉桂、水蛭粉各3克(裝膠囊)，鹿角膠12克。
隔日煎服1劑，水蛭粉連續(xù)服用。
3、延胡索15克，當(dāng)歸20克，香附12克，官桂3克，小茴香、干姜各6克，川芎、赤芍、蒲黃、炒五靈脂、烏藥各10克。
每日1劑，水煎成400毫升，分2次溫服，月經(jīng)期不停藥。
4、桂枝、穿山甲、白芷、制乳香、制沒藥、制大黃、柴胡各10克，皂角刺、赤芍、桃仁、生黃芪各12克，三棱、莪術(shù)、茯苓各15克，紅花6克，當(dāng)歸20克。
用水煎汁后混合，濃縮至50毫升左右，待溫度降至38度左右，用50毫升針筒抽取藥液，接肛管灌腸。一般每晚灌1次，急性而癥狀較重者可1天灌2次。
上述偏方適用于所有患者，但是患者仍然要小心謹(jǐn)慎在使用這些藥方之前最好咨詢有關(guān)專家，在專家的建議之下選擇適合自己的偏方，以便達(dá)到高效、方便的治療目的，希望上述偏方能為患者減輕病痛。
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發(fā)生于腹膜的腫瘤。腹膜原發(fā)性腫瘤罕見，繼發(fā)性腫瘤可來自卵巢和胚胎性癌、腸系膜或腸壁的淋巴肉瘤，并由腹內(nèi)或其他任何器官原發(fā)癌轉(zhuǎn)移至腹膜。繼發(fā)性腹膜癌出現(xiàn)后，可產(chǎn)生腹水和多發(fā)性、結(jié)節(jié)性腫塊，有時作腹部觸診或作直腸指檢可觸及盆腔底的癌結(jié)節(jié)。至晚期患兒因大量腹水引起腹脹，出現(xiàn)消瘦、乏力和貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象。長久以來我們積累了很多改善或者治療的偏方，有這種病情的患者不妨試一下。
偏方1
海帶每天100克煮湯食用。海帶有化痰、軟堅、散結(jié)的作用，能夠促進(jìn)腹膜腫瘤痊愈。
偏方2
紫菜每天30-50克，煮湯食用。有清熱、軟堅、的功用，適合腹膜腫瘤食用。
偏方3
將黑木耳洗凈后，水發(fā)24小時，去除雜質(zhì)。先用旺火煮沸，再改用文火耐心燒煮4小時左右。黑木耳發(fā)酥，湯變濃，用筷或湯匙舀起時，其湯呈線狀流下為佳。然后加入紅棗適量，待紅棗煮熟后，冷卻食用。最好不放糖。每天1小碗，不宜多食。黑木耳中含有一種多糖體，能夠提高人體免疫力，具有一定的抗腫瘤作用。
腹膜腫瘤的預(yù)防從飲食上以營養(yǎng)全面，高蛋白,高維生素，低脂低鹽飲食，少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚膩，燒烤，腌制等食物，平時進(jìn)食定時定量，合理營養(yǎng)為原則。多食用比如魚，瘦肉，蛋，大豆制品，香菇，大棗等等。堅持參加戶外鍛煉增加自己的免疫力，定期參加身體體檢，發(fā)現(xiàn)病情及時治療，可以大大降低腹膜腫瘤發(fā)生的概率。
腹膜后血腫為腹腰部損傷的常見并發(fā)癥，可因直接或間接暴力造成。最常見原因是骨盆及脊柱骨折;其次是腹膜后臟器(腎、膀胱、十二指腸和胰腺等)破裂和大血管及軟組織損傷。因其常合并嚴(yán)重復(fù)合傷、出血性休克等，死亡率可達(dá)35%～42%。長久以來我們積累了很多改善或者治療的偏方，有這種病情的患者不妨試一下。
偏方1
獨(dú)參湯(《景岳全書》)人參9g?；騾⒏綔?《世醫(yī)得效方》)加味。人參6g，炮附子3g。若自汗膚冷，呼吸微弱者，可加肉桂、干姜、黃芪等溫陽益氣;若出血不止者，可加仙鶴草、側(cè)柏葉、藕節(jié)以止血;若心悸失眠者，可加遠(yuǎn)志、玉竹、北沙參養(yǎng)胃生津。
偏方2
膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)加減。當(dāng)歸9g，川芎9g，赤芍9g，桃仁6g，紅花6g，枳殼9g，丹皮9g，香附9g，延胡索9g，烏藥9g，五靈脂9g，甘草6g，損傷后腹痛較劇者，可加落得打、王不留行以行血破瘀;腹脹明顯者，可加大腹皮、檳榔以理氣導(dǎo)滯;術(shù)后痛甚者可加澤蘭、蘇木以散瘀破血;若有嘔血者，是敗血流入胃脘，用加味芎勞湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減。川芎、當(dāng)歸、白術(shù)、百合、荊芥。
偏方3
六君子湯(《醫(yī)學(xué)正傳》)加減。人參6g，白術(shù)9g，茯苓9g，炙甘草6g，半夏6g，陳皮9g，生姜3g，大棗6g。方中可加柴胡、香附、枳殼疏肝解郁以止痛;也可加當(dāng)歸、川芎行氣活血止痛;胸脅脹滿腹脹可加枳殼、郁金以疏肝理氣;納差可加雞內(nèi)金、神曲以健脾消食。
二、外敷法熱毒腹痛，仙人掌去皮刺1 塊，大蒜1 瓣，共搗爛，敷局部。每日1 次。
除骨盆或椎體骨折時能預(yù)見到血腫的存在以外，腹膜后血腫一般難以診斷，多是探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)。骨盆骨折引起的腹膜后血腫，出血多能自行停止，極少需要開腹探查。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)血腫不再擴(kuò)大，不必切開，否則應(yīng)切開探查止血。如無法查清出血點或出血無法控制，宜結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動脈。術(shù)中發(fā)現(xiàn)的上腹部或升、降結(jié)腸旁的腹膜后血腫，必須切開探查以排除相應(yīng)部位的臟器損傷。
盆腔腹膜炎是盆腔內(nèi)器官中常見的一中嚴(yán)重的感染疾病，一般都是出現(xiàn)在女性當(dāng)中。主要是出現(xiàn)在女性的輸卵管內(nèi)。一般出現(xiàn)這樣疾病的女性經(jīng)常出出現(xiàn)盆腔內(nèi)有疼痛感，這樣的癥狀已經(jīng)影響到女性們的正常生活，在去醫(yī)院治療的同時有的為了更好的恢復(fù)好這樣的疾病還是會通過一些偏方進(jìn)行治療改善。
盆腔腹膜炎的偏方一：辨證選方，熱毒熾盛，治法：清熱解毒，祛瘀止痛。
方藥：五味消毒飲加減。金銀花30g，蒲公英20g，地丁20g，野菊20g，連翹15g，紅藤30g，敗醬20g，赤芍15g，元胡15g。腹脹重者加枳實10g，柴胡15g;帶下黃稠者加黃柏15g，椿根皮20g，魚腥草20g;腹脹便結(jié)者，可加厚樸10g，大黃5g;有膿腫形成者，可加大黃10g，桃仁15g，冬瓜仁20g。
盆腔腹膜炎的偏方二、專方驗方：1.紅藤30g，敗醬20g，金錢草20g，銀花15g，連翹15g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。
2.紅藤30g，蒲公英20g，丹參15g，赤芍15g，薏苡仁15g，上茯苓15g，黃柏10g，丹皮10g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。
盆腔腹膜炎的偏方三、其他療法 (一)針刺法 1.體針：水道、歸來、氣海、曲池，中強(qiáng)刺激，留針15～20分鐘。每日1次。2.耳針：子宮、卵巢、內(nèi)分泌、神門。(二)灌腸法 1.紅藤、敗醬、公英各30g，桃仁、赤芍各15g。上藥濃煎兩次，取計400ml，冷卻至37℃，早晚兩次灌腸。7天1療程。 2. 紅藤30g，雞血藤、野菊、公英、地丁、赤芍、金銀花各15g。每日1劑，水煎至200ml，冷卻至37℃～40℃，保留灌腸。 (三)外敷法：芙蓉葉、大黃各300g，黃芩、黃連、黃柏、澤蘭葉各240g，冰片9g。共研細(xì)末，用黃酒煎，調(diào)敷下腹部，每日換藥2次。
盆腔腹膜炎的偏方四、中成藥
1.五?；就瑁壕哂星鍩峤舛?、涼血消腫之功效。主治熱毒蘊(yùn)積所致的各種疾病，可用于治療急性腹膜炎。每次1丸，每日3次，口服。2. 金蓮花片：具有清熱解毒的作用。主治各種急性炎癥，可用于治療盆腔腹膜炎。每次3～4片，每日3次，溫開水送服。
上面介紹了盆腔腹膜炎的治療偏方，每位患有這樣疾病的女性患者體質(zhì)和接受能力都是不同的，那么通過偏方治療的效果肯定是有所區(qū)別的，所以有時還是需要依靠醫(yī)院的治療方案進(jìn)行進(jìn)一步的治療，只有這樣盆腔腹膜炎的這種疾病才能夠得到完全的控制。
盆腔內(nèi)器官發(fā)生嚴(yán)重感染對，病原體可通過血行或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散以及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜，稱為盆腔腹膜炎。盆腔腹膜炎多與其他的盆器感染同時存在，尤以輸卵管炎最為常見。
盆腔腹膜炎的偏方
偏方一
紅藤30g，雞血藤、野菊、公英、地丁、赤芍、金銀花各15g。治療方法：每日1劑，水煎至200ml，冷卻至37～40℃，保留灌腸。
偏方二
芙蓉葉、大黃各300g，黃芩、黃連、黃柏、澤蘭葉各240g，冰片9g。治療方法：共研細(xì)木，用黃酒煎，調(diào)敷下腹部，每日換藥2次。
偏方三
紅藤、敗醬、公英各30g，桃仁、赤芍各15g。治療方法：上藥濃煎兩次，取汁400ml，冷卻至37℃;早晚兩次灌腸。
偏方四
紅藤30g，蒲公英20g，丹參15g，赤芍15g，薏苡仁15g，土茯苓15g，黃柏10g，丹皮10g。治療方法：每日1劑，水煎服。
溫?zé)岬牧夹源碳た梢源龠M(jìn)盆腔的血液循環(huán)，改善局部組織的營養(yǎng)狀態(tài)，以利于炎癥的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。
急性腹膜炎是一種源于腹腔的臟器感染而形成的最常見的外科急腹癥。它的原因是由于腹膜壁層受到刺激和發(fā)生急性炎性的反應(yīng)，和物理損傷而引起的。患有急性腹膜炎疾病的患者多半會出現(xiàn)腹部壓痛，緊張還有反跳痛等現(xiàn)象，最嚴(yán)重的情況是出導(dǎo)致血壓下降全身中毒的反應(yīng)，為了更好的治療其實配合醫(yī)院的治療同時還是可能使用偏方。
急性腹膜炎的偏方一：
治法：清熱解毒，祛瘀止痛。方藥：五味消毒飲加減。金銀花30g，蒲公英20g，地丁20g，野菊20g，連翹15g，紅藤30g，敗醬20g，赤芍15g，元胡15g。腹脹重者加枳實10g，柴胡15g;帶下黃稠者加黃柏15g，椿根皮20g，魚腥草20g;腹脹便結(jié)者，可加厚樸10g，大黃5g;有膿腫形成者，可加大黃10g，桃仁15g，冬瓜仁20g。
急性腹膜炎的偏方二：針刺法
1.紅藤30g，敗醬20g，金錢草20g，銀花15g，連翹15g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。2.紅藤30g，蒲公英20g，丹參15g，赤芍15g，薏苡仁15g，上茯苓15g，黃柏10g，丹皮10g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。
急性腹膜炎的偏方三：灌腸法
1.紅藤30g，敗醬20g，金錢草20g，銀花15g，連翹15g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。2.紅藤30g，蒲公英20g，丹參15g，赤芍15g，薏苡仁15g，上茯苓15g，黃柏10g，丹皮10g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。
急性腹膜炎的偏方四：外敷法：
芙蓉葉、大黃各300g，黃芩、黃連、黃柏、澤蘭葉各240g，冰片9g。共研細(xì)末，用黃酒煎，調(diào)敷下腹部，每日換藥2次。
急性腹膜炎的偏方五：中成藥
1.五?；就瑁壕哂星鍩峤舛?、涼血消腫之功效。主治熱毒蘊(yùn)積所致的各種疾病，可用于治療急性腹膜炎。每次1丸，每日3次，口服。2. 金蓮花片：具有清熱解毒的作用。主治各種急性炎癥，可用于治療盆腔腹膜炎。每次3～4片，每日3次，溫開水送服。
上面講解了幾種去治療急性腹膜炎疾病的偏方，這種細(xì)菌細(xì)菌感染的疾病使用的中藥型偏方是有一定的效果的。所以一般的患者都是可以進(jìn)行使用，但是不排除特殊體質(zhì)的患有急性腹膜炎的人，那么這些人在治療的同時也要去試著配合西藥上面的治療，確保更好的達(dá)到治療效果。
患上胸膜間皮瘤的患者，會經(jīng)常出現(xiàn)胸口的不舒服，胸口會在活動后出現(xiàn)，喘氣急促，并且會有胸痛和消瘦的現(xiàn)象，而且明顯感覺到胸部有一種飽脹感，在呼吸的時候，會隨著音量的減低增強(qiáng)或消失，這種癥狀就是因為慢慢擴(kuò)大造成的，而大多數(shù)會在強(qiáng)行活動后出現(xiàn)水腫和糜爛，平時要掌握好合適的方法治療。
臨床表現(xiàn)
1.局限型者可無明顯不適或僅有胸痛、活動后氣促。
2.彌漫型者有較劇烈胸痛、氣促、消瘦等。
3.患側(cè)胸廓活動受限，飽滿，叩診濁音，呼吸音減低或消失。
4.可有鎖骨上窩及腋下淋巴結(jié)腫大。
折疊編輯本段治療方法
治療原則局限型者應(yīng)首選手術(shù)治療，彌漫型者可手術(shù)與化療相結(jié)合。
用藥原則
1.有胸痛者用顱通定、消炎痛、杜冷丁等止痛。
2.阿霉素是治療本病有效藥物，多與順鉑、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤等聯(lián)合使用。
3.γ-干擾素、白介素作為輔助治療措施。
4.胸水多者可用滑石粉、四環(huán)素等作胸膜粘連。
預(yù)防護(hù)理胸膜間皮瘤，常與接觸石棉有關(guān)，因此，注意勞動防護(hù)，減少或避免與石棉接觸是預(yù)防本病的有效措施。局限型者多為良性，手術(shù)治療效果好;即使是惡性彌漫型者，應(yīng)用以阿霉素為主的化療方案也可取得肯定的效果，可大大延長生存期。
疾病診斷
1.胸痛、氣促、消瘦等癥狀。2.胸腔積液及胸膜增厚體征。
3.胸片或胸部CT見胸膜結(jié)節(jié)影。
4.胸腔鏡檢查可見結(jié)節(jié)，并可鉗取活動組織明確病因診斷。
檢查方法
輔助檢查
胸片和胸水檢查為本病的初篩檢查。有條件盡可能做胸部CT或MRI;胸腔鏡取活體組織可確診。
【概述】
胸膜間皮瘤有預(yù)后較好的良性纖維性間皮瘤和彌漫型惡性胸膜間皮瘤，后者被認(rèn)為是胸部預(yù)后最壞的腫瘤，至今尚無有效的治療措施。
【診斷】
有滲出性胸水，特別有接觸石棉史的病人都應(yīng)考慮惡性胸膜間質(zhì)皮瘤的診斷。胸部CT可確定診斷，胸部CT檢查可判斷胸膜鈣化或骨結(jié)構(gòu)有否破壞。當(dāng)腫瘤侵犯膈肌和胸壁時，磁共振的顯像較CT為好(圖1)。雖然胸水細(xì)胞涂片、胸穿胸膜活檢和胸水細(xì)胞塊切片可以作出惡性的診斷，但不能鑒別胸膜轉(zhuǎn)移性腺癌和惡性間皮廇。
如果在過去10年中開發(fā)了3種技術(shù)，比較肯定的有助于對惡性間皮瘤作出診斷。這3種技術(shù)是以高碘酸-希夫液做組織化學(xué)染色，以角朊和癌胚抗原作免疫過氧化物酶檢驗和電子顯微鏡檢查。為進(jìn)行這些檢查，活檢標(biāo)本必須立刻用中性福樂馬林液固定，另一小塊腫瘤活檢標(biāo)本注定在戊二醛液中供作電鏡檢查使用。
高碘酸-希夫染色(pAS)是惟一可靠的組織化學(xué)方法，它能辨別惡性胸膜間皮瘤與腺癌，雖然各種轉(zhuǎn)移性腺癌的特性不相同，但在淀粉酶消化后出現(xiàn)強(qiáng)陽性空泡，即可診斷為腺癌而非惡性胸膜間皮瘤。
免疫過氧化物酶技術(shù)是使用抗體作用于角朊蛋白和癌胚抗原(CEA)，此法也有效地區(qū)別惡性胸膜間皮瘤于轉(zhuǎn)移性腺癌。對癌胚抗原作免疫過氧化物酶染色，惡性胸膜間皮瘤的染色一般很淡可不著色。相反，腺癌染色中等和很濃。此外，以免疫過氧化物酶對角朊作研究，也顯示間皮瘤與腺癌有明顯的差別。目前已發(fā)現(xiàn)8個標(biāo)志可作鑒別用：腫瘤合并糖蛋白72(B72.3),Leu-Mi,Vimentin，血栓調(diào)治素，粘蛋白成分，癌抗原陽性對腺癌有100%的特殊性和敏感性。由于癌胚抗原檢驗常有假陰性，故最好選用二個腫瘤標(biāo)志，一般使用CEA和B72.3。如兩者陽性對腺癌有100%的特殊性和88%的敏感性;如兩者均陰性，對間皮瘤有100%的特殊性和97%的敏感性。
電子顯微鏡檢查對辨別惡性胸膜間皮瘤與胸膜轉(zhuǎn)移性腺癌也有用途。惡性胸膜間皮瘤區(qū)別于肺、乳腺癌和上胃腸道來源的腺癌是它表面的微絨毛細(xì)而長，且有分支，張力絲較豐富，無微絨毛的小根和片裝體;來源于卵巢和子宮內(nèi)膜的轉(zhuǎn)移性腺癌具有內(nèi)在的組織變形，包括豐富的粘蛋白小滴、大量纖毛、密集的核顆粒，這些變化在間質(zhì)瘤是不存在的，腺癌的絨毛短且粗。
惡性胸膜間皮瘤的病理診斷問題仍有爭論。雖然惡性間皮瘤與軟組織肉瘤在一起分類，但只有20%組織學(xué)上是純粹的肉瘤。惡性胸膜間皮瘤的33%～50%其組織學(xué)上是上皮型或管狀和乳頭狀，而其他30%為上皮和肉瘤混合型，大多數(shù)病理學(xué)家確信只有肉瘤或混合組織的病人，才能診斷為惡性胸膜間皮瘤。綜合特殊染色和電子顯微鏡檢查資料，有經(jīng)驗的病理學(xué)家也愿意對上皮型的病人，作出惡性胸膜間皮瘤的診斷。
【治療措施】
直到今日，對惡性胸膜間皮瘤尚夫有效的治療方法，但經(jīng)過某種方法治療，國內(nèi)外均有少數(shù)病人活過5年，最長者達(dá)22年，大多數(shù)人認(rèn)為可能與腫瘤自然生存時間和分期有關(guān)。按Butchart分期，惡性胸膜間皮瘤分為四期。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，Ⅰ期上皮型惡性胸膜間皮瘤有可能長期生存，故建議為這些病人作根治性胸膜肺切除術(shù)。對Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期上皮型及其他病理類型的病例，無論治與不治，采用根治性或姑息性手術(shù)及使用化療和放療療效與否，治療后的生存曲線基本相同，其平均生存時間為18個月，約10%病例活過了3年。
1.姑息性治療 惡性胸膜間皮瘤病人的胸水，穿刺吸出后很快又會出現(xiàn)，用化學(xué)藥劑注入胸膜腔內(nèi)，造成胸膜粘連，大多數(shù)病人的胸水得到控制，這樣胸膜固定術(shù)如果失敗或在擬行診斷性開胸的病人，應(yīng)考慮做胸膜剝脫術(shù)。
惡性胸膜間皮瘤可以沿穿刺孔、置胸管的通道及開胸切口播散，但所引起的皮下沉積物很少引起癥狀，因此不必治療，倘若給予病人治療，這些皮下結(jié)節(jié)還可以作為觀察療效的指標(biāo)。
惡性胸膜間皮瘤病人的胸痛是最難處理的癥狀，在晚期特別嚴(yán)重，終日持續(xù)不停，對放療無反應(yīng)，應(yīng)給予足夠鎮(zhèn)靜止痛劑，包括鴉片類制劑以減輕疼痛，安渡生命的最后時刻。
2.外科治療 目前已有各種治療惡性胸膜間皮瘤外科措施，首先是擴(kuò)大性胸膜肺切除術(shù)，即根治性切除被累及的部分胸壁、全肺、膈肌、縱隔和心包。此術(shù)式只適用于Ⅰ期功能上皮型惡性胸膜間皮瘤病例。嚴(yán)重心肺功能損害是此術(shù)的禁忌證。在第4肋間做一標(biāo)準(zhǔn)的后外側(cè)開胸切口，將堅韌而增厚的壁層胸膜和腫瘤結(jié)節(jié)一起，鈍性從胸壁剝離，此操作會引起廣泛出血，可壓迫、電灼和縫扎仔細(xì)徹底止血。然后，將縱隔胸膜從肺門的頂部分開，切除氣管旁淋巴結(jié)。在前面，于肺尖水平，結(jié)扎乳內(nèi)動脈和靜脈，從前胸壁切除與這些血管和胸膜一起的所有可見淋巴結(jié)。在后面，切除食管旁和氣管隆突區(qū)的淋巴結(jié)。從左側(cè)后面相應(yīng)部分切開心包。此時要決定先切肺或先切除膈肌，此順序取決于腫瘤侵犯的部位及其延伸的范圍。橫斷肺門和血管及支氣管，處理方法像在任何心包內(nèi)(擴(kuò)大性)全肺切除一樣。胸膜下部不像膈肌那樣低位，可在游離胸膜后，在胸膜下部皺褶外切除膈肌。為充分暴露，一般要在同側(cè)8～10肋間作第2個切口。因術(shù)中置病人于側(cè)臥位，在切除膈肌后，肝臟傾向于由上向縱隔移位，壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致心跳和血流障礙。切除膈肌后，其缺損可用Maxlex網(wǎng)或滌淪硅質(zhì)材料修復(fù)，也有人用硬脊膜修復(fù)。無論采用任何材料和技術(shù)，都必須做到嚴(yán)密不漏，以防止血液或胸水由胸農(nóng)會流入腹腔;應(yīng)該用連續(xù)縫合法，將膈肌的替代物牢固縫合膈的殘余邊緣，使腹內(nèi)臟器不能突入或疝入胸腔內(nèi)。關(guān)胸前應(yīng)連接胸管于吸引器負(fù)壓吸引。擴(kuò)大性胸膜肺切除術(shù)的手術(shù)死亡率為10%～25%，但療效并不比胸膜切除術(shù)好，故不建議廣泛應(yīng)用。
第二個外科治療措施為胸膜切除術(shù)，此術(shù)非根治性，因腫瘤常累及其下面的肺臟。此手術(shù)并不能改善惡性胸膜間皮瘤病人的生存時間，但似乎能控制胸水，改善病人的生活質(zhì)量。此外，惡性胸膜間皮瘤所引起的胸痛，有時在切除胸膜后能緩解，對懷疑為惡性靜膜間皮瘤的病例，擬作診斷性開胸活檢時，應(yīng)考慮同時做胸膜切除術(shù)。有大量胸水，而化學(xué)性胸膜固定術(shù)失敗的病例，也可考慮做胸膜切除術(shù)。由上所述，胸膜切除術(shù)是姑息性手術(shù)，其目的是切除壁層胸膜和部分臟層胸膜，以預(yù)防胸水復(fù)發(fā)及減輕胸痛癥狀。一般治第6肋間作后外側(cè)切口開胸，鈍性或銳性游離壁層和部分被腫瘤累及的臟層胸膜，分別從胸壁和肺臟分開后摘除，此操作會引起因熱傳導(dǎo)造成脊髓或臂神經(jīng)叢受損，在脊柱旁及胸腔頂切除腫瘤時，最好使用高頻氬氣刀。特別要小心留住胸腔頂部及縱隔區(qū)的神經(jīng)和血管，盡可能切除腫瘤組織，減少其容積，有利于術(shù)后放療和化療。術(shù)畢置胸腔閉式引流負(fù)壓吸引。
3.化學(xué)治療 蒽環(huán)類藥劑被認(rèn)為對惡性胸膜間皮瘤有效，其次是順鉑、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、長春花堿酰胺等，目前多采用、蒽環(huán)類為主的綜合化療。近年來，統(tǒng)計國內(nèi)外以阿霉素為主的化療方案，總有效率為20%左右，其中較好的是阿新堿(CAO);不含蒽環(huán)類的各種治療方案總的有效率為21%，其中較好的是絲裂霉素加順鉑(Mp)。順鉑加大劑量甲氨蝶呤。化療持續(xù)到病情不加劇為止。
4.放射治療 外部放療對惡性胸膜間皮瘤很失望，但擴(kuò)大性體外放療被認(rèn)為有效，能緩解某些病例的胸痛及控制胸液，但對疾病病本身并無療效。體外照射40Gy以上有姑息性療效，50～55Gy照射緩解率為67%，少數(shù)病人生存5年以，但幾乎所有病人仍死于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
腔內(nèi)放療對少數(shù)惡性胸膜間皮瘤有某些反應(yīng)，且少數(shù)病人長期療效，看來有一線希望。主要用同位素是放射性金，它與覆蓋漿膜腔的細(xì)胞有親合性，特別適合于治療彌漫性腫瘤，例如間皮瘤。其主要治療效果是由于質(zhì)粒的放射性，它的穿透力達(dá)2～3mm，對早期腫瘤最有效，但很難發(fā)現(xiàn)早期惡性胸膜間皮瘤的病例。早年應(yīng)用膠體198金注入胸膜腔內(nèi)，有活過5年的少數(shù)病例，由于防護(hù)困難，目前已很少應(yīng)用。
綜合治療和手術(shù)中照射或同位素132I、192Ir、32p植入腔內(nèi)以及術(shù)后體外放療加化療等措施，均無遠(yuǎn)期治愈者。
5.綜合治療 近年來，采用綜合治療措施，在胸膜肺切除信后及CAp方案化療(環(huán)磷酰 胺600mg/m2，阿霉素60mg/m2，，順鉑75600mg/m2，連續(xù)用5個療程，每療程間隔時間為3周)。術(shù)后在原來腫瘤的部位或殘余腫瘤的位置作55Gy的體外照射。分析53例接受綜合治療的病人，圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率17%，手術(shù)死亡率5.8%。平均生存時間16個月(1～8年)。31例上皮型病人的1、2、3年生存率分別為7%、50%和2%;混合型和肉瘤型病人的1、2年術(shù)后生存率為45%及7.5%，無一例活過25個月。局部縱隔有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者生存時間較無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者短，上皮型縱隔淋巴結(jié)陰性者，其5年生存率為45%，故早期進(jìn)行治療十分重要。
【病因?qū)W】
所有種類的石棉纖維，幾乎都與間皮瘤的發(fā)病機(jī)制有關(guān)，但自給自足纖維的危險性并不相同，最危險的是接觸青石綿，危險性最小的是接觸黃石棉。第一次接觸石棉致發(fā)病的潛伏期一般為20～40年，間皮瘤的發(fā)病率與接觸石棉的時間和嚴(yán)重程度成正比。
大氣中如毛沸石含量增加，人們吸入這種硅酸沸石的粉末，也可引起間皮瘤。也有報道接觸放射線后引起胸膜間皮瘤的病例，從接觸放射線到發(fā)現(xiàn)患胸膜間皮瘤的時間為7～36年，平均16年。亞硝胺、玻璃纖維、氫氰酸、氧化釷、鈹及其它肺部疾病(如結(jié)核和化學(xué)物質(zhì)及脂質(zhì)吸入性肺炎)，均可導(dǎo)致胸膜間皮瘤。
【病理改變】
在惡性間皮瘤早期，肉眼可見在正?；虿煌该鞯呐K層或壁層胸膜上有眾多白色或灰色顆粒和結(jié)節(jié)或薄板塊，隨著腫瘤的發(fā)展，胸膜表面愈來愈變厚，長滿結(jié)節(jié)，腫瘤結(jié)節(jié)向四方伸延，連續(xù)成片，包囊肺臟使其窖越縮越小并使受累側(cè)胸壁塌陷。在晚期，腫瘤可累及膈肌、肋間肌、縱隔結(jié)構(gòu)、心包及對側(cè)胸膜。尸檢病人有50%發(fā)現(xiàn)有血源性轉(zhuǎn)移，但臨床很少提及。
惡性間皮瘤有兩種病理解剖類型：①單個纖維性胸膜間皮瘤。從臟層胸膜生長，平板或肉莖狀，腫瘤引起臨床癥狀是由于它們擴(kuò)大發(fā)展，擠壓胸內(nèi)結(jié)構(gòu)使其移位，如能早期診斷，可作手術(shù)治療。②廣泛擴(kuò)散的間皮瘤。此類型侵犯肺葉，浸潤膈肌、肋間肌，可通過縱隔胸膜而累及心包和大血管。
惡性間皮瘤的顯微鏡所見有其特色，即在單個的腫瘤結(jié)節(jié)或肉眼外觀相同的腫瘤結(jié)節(jié)，都有各種明顯不同的組織成分。惡性璋皮瘤的病理組織學(xué)分型有上皮型、纖維(間質(zhì))型和混合型三種。上皮型腫瘤細(xì)胞的上皮有各種不同的結(jié)構(gòu)，例如乳頭狀、管狀、管乳頭狀、帶狀功片狀。多角形上皮細(xì)胞有很多長而纖細(xì)，表面有分支的微絨毛，橋粒，成束的彈力細(xì)絲和細(xì)胞間腔(圖2)。纖維型細(xì)胞類似紡錘狀，平等構(gòu)形，有蛋形或細(xì)長形的細(xì)胞核，核仁發(fā)育良好?；旌闲图嬗猩掀ば秃屠w維型兩種組織結(jié)構(gòu)。從一個腫瘤塊取活檢時，從各個不同的部位取的標(biāo)本愈多，則愈像是混合型。
【臨床表現(xiàn)】
惡性胸膜間皮瘤病人男性多于女性(2∶1)。大多數(shù)病人在40～70歲之間，國外病人平均年齡60歲，我國只45.2歲。首發(fā)癥狀為胸痛、咳嗽和氣短最常見，約10.2%病人以發(fā)熱和出汗，3.2%病人以關(guān)節(jié)痛為主訴癥狀。由于膈肌受累及，胸痛可傳導(dǎo)至上腹部及患側(cè)肩部。約50%～60%病人有大量胸水伴嚴(yán)重氣短，其中血性胸水占3/4 。無大量胸水病人的胸痛較劇烈。體重減輕常見。有些病人出現(xiàn)周期性低血糖和肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病，但這些指征在良性間皮瘤較多見。
上皮型和混合型胸膜間皮瘤常伴有大量胸水，而纖維型通常只有少量或無胸水。上皮型病人似乎更多累及鎖骨上或腋下淋巴結(jié)并伸延至心包，對側(cè)胸膜和腹膜;纖維型多有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移。
放射學(xué)指征：常見X線胸片發(fā)現(xiàn)胸膜腔積液，常占一側(cè)胸腔的50%。同側(cè)肺被腫瘤組織包裹，縱隔移向有腫瘤一側(cè)，患側(cè)胸腔變小病情晚期胸片未縱隔增寬，心包滲液使心影擴(kuò)大，可見軟組織影和肋骨破壞。
在X線常規(guī)胸片上胸膜的疾病可被胸腔積液掩蓋，對評價懷疑惡性胸膜間質(zhì)瘤的病人，CT檢查最有用，CT可顯示胸膜增厚伴不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀內(nèi)緣，以此從其他胸膜增厚的病變中辨別出惡性胸膜間皮瘤。由于有纖維組織和腫瘤組織和胸水，主要的肺間裂明顯增厚，如為腫瘤侵犯，肺間裂可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀。通常CT可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)及肺被腫瘤包囊縮小的程度及胸壁塌陷的情況。
腫瘤長自壁層胸膜伸延入肺裂
胸腔積液：間皮瘤合并的胸水屬滲出液，50%為血清血性液。如果腫瘤體積巨大，胸水中的血糖含量和pH值可能降低，由于含有大量透明酸
對于急性腹膜炎，我想我們應(yīng)該并不陌生，通常都是因為感染了細(xì)菌，受到刺激或損傷所，引起的外科常見的一種嚴(yán)重疾病。急性腹膜炎的病理變化常因感染的來源和方式、病原菌的毒力和數(shù)量、患者的免疫力不同而有明顯的差異。急性腹膜炎常累及整個腹腔，所以我們還是要及時醫(yī)治。
急性腹膜炎如果嚴(yán)重的時候，有可能會導(dǎo)致我們血壓下降等反應(yīng)，不能及時治療，后果很嚴(yán)重，最嚴(yán)重可死于中毒性休克。當(dāng)然，引發(fā)急性腹膜炎的原因也是有很多的。下面我來給大家說說急性腹膜炎的相關(guān)知識，告訴大家一些預(yù)防的方法。
急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)有腹痛、腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛，常伴有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、低血壓、速脈、氣急、白細(xì)胞增多等中毒現(xiàn)象。因本病大多為腹腔內(nèi)某一疾病的并發(fā)癥，故起病前后常有原發(fā)病癥狀。
感染一旦進(jìn)入腹腔，腹膜立即出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為充血、水腫、滲液。滲液中的纖維蛋白可促使腸袢、大網(wǎng)膜和其他內(nèi)臟在腹膜炎癥區(qū)粘著、限制炎癥的擴(kuò)展。但如果未能去除感染病灶、修補(bǔ)穿孔內(nèi)臟或進(jìn)行腹腔引流，或由于細(xì)菌毒力過強(qiáng)、數(shù)量過多，或由于患者免疫功能低下則感染擴(kuò)散形成彌漫性腹膜炎。
腹膜炎經(jīng)治療后炎癥可逐步吸收，滲出的纖維蛋白可以機(jī)化，引起腹膜、腸袢、網(wǎng)膜之間的粘連，可有機(jī)械性腸梗阻之后患。
對可能引起腹膜炎的腹腔內(nèi)炎癥性疾病及早進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熓穷A(yù)防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手術(shù)甚至包括腹腔穿刺等皆應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，腸道手術(shù)前應(yīng)給予抗菌藥物口服可減少腹膜炎的發(fā)生。
急性腹膜炎的患者也應(yīng)該多注意飲食, 避免吃生冷和刺激性食物,進(jìn)食應(yīng)選擇少量多餐，要規(guī)律飲食;避免重體力勞動; 保持心情舒暢;腹部不適時盡快復(fù)診。對可能引起腹膜炎的腹腔內(nèi)炎癥性疾病及早進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熓穷A(yù)防腹膜炎的根本措施。
【概述】
原發(fā)性腹膜后腫瘤是指發(fā)生在腹膜后間隙的腫瘤，並不包括原在腹膜后間隙的各器官的腫瘤。是一種較少見的腫瘤。以惡性居多，約占70%。良性腫瘤以畸胎瘤、神經(jīng)鞘瘤、纖維瘤為多見，惡性腫瘤以脂肪肉瘤、纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神經(jīng)纖維肉瘤和惡性淋巴瘤為多。
【診斷】
由于腹腔內(nèi)特別是腹膜后器官的疾病和腫瘤可產(chǎn)生與本病類似的癥狀，故常需與脾腫大、胰腺囊腫或腫瘤、腎臟腫瘤、腎上腺腫瘤、腎盂積水和肝腫瘤鑒別。應(yīng)用各種輔助檢查技術(shù)的主要目的是了解腫瘤的部位、范圍以及與毗鄰器官的關(guān)系，有時尚可確定腫瘤的性質(zhì)。腹部平片發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)有骨骼、牙齒等結(jié)構(gòu)，則可判斷為畸胎瘤。纖維內(nèi)瘤、神經(jīng)纖維瘤或惡性神經(jīng)鞘瘤有時可出現(xiàn)鈣化。椎間孔擴(kuò)大，甚至有骨質(zhì)破壞，應(yīng)考慮是神經(jīng)纖維腫瘤。胃腸鋇餐或鋇灌腸檢查有助于確定腫瘤與胃腸道的關(guān)系，主要征象是胃、腸移位或受壓。為了解腫瘤是包繞還是推移腎臟、輸尿管，常需作靜脈腎盂造影，必要時做逆行尿路造影，甚至留置輸尿管導(dǎo)管，以便術(shù)中辨認(rèn)輸導(dǎo)管。以往曾應(yīng)用腹主動脈造影、下腔靜脈造影、腹膜后充氣造影等侵襲性檢查技術(shù)對腫瘤定位，由于B型超聲波和電子計算機(jī)斷層掃描的普遍應(yīng)用，這些檢查對大多數(shù)病人已似無必要。因為電子計算機(jī)斷層掃描能對腫瘤確切定位，明確腫瘤與周圍臟器及大血管的關(guān)系，尚可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤局部復(fù)發(fā)。
【治療措施】
外科手術(shù)是主要的治療方法。通常腫瘤長到一定程度始被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)腫瘤包繞重要血管、神經(jīng)時，處理非常棘手。因此，術(shù)前寧可把困難想得多一點，準(zhǔn)備工作做得充分一些，如腸道準(zhǔn)備、血管吻合材料和器械的準(zhǔn)備等。術(shù)中首先要確定腫瘤的良惡性，必要時行冰凍切片檢查。其次確定腫瘤的切除范圍，腫瘤能切除者應(yīng)爭取整塊切除，忌作分塊切除和殘留部分腫瘤組織。如腹主動脈壁有部分缺損時，應(yīng)用修補(bǔ)或用人造織物加固，以免術(shù)形成個性動脈瘤破裂。腸系膜上動脈主干需同時切除時，可行脾動脈腸系膜上動脈吻合，或腹主動脈、髂總動脈與腸系膜上動脈搭橋吻合，腫瘤侵犯下腔靜脈時，如范圍局限，可切除部分靜脈壁，用自體頸內(nèi)靜脈片修初。有時可行肝下腎靜脈段下腔靜脈切除，同時切除右腎，結(jié)扎左腎靜脈根部，依靠左腎靜脈的側(cè)支仍可保存左腎功能。嗜鉻細(xì)胞瘤切除，術(shù)中特別要注射控制血壓和補(bǔ)充血容量。
有些原發(fā)的未分化癌、淋巴腫瘤，術(shù)后尚可行放射治療。惡性淋巴瘤則可行化療。
【病理改變】
腹膜后間隙的范圍頗廣，它上達(dá)橫膈，下至盆膈。腫瘤可來源于其中的脂肪、結(jié)締組織、筋膜、肌肉、血管、神經(jīng)、淋巴管和胚胎殘留組織，因此，腫瘤的病理分類甚多，見表24-1。
表24-1 原發(fā)性腹膜后常見腫瘤的病理分類
【臨床表現(xiàn)】
除少數(shù)腹膜后腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤能分泌化學(xué)介質(zhì)產(chǎn)生明顯的臨床癥狀易被早期發(fā)現(xiàn)外，絕大多數(shù)腹膜后腫瘤初起時無癥狀。當(dāng)腫瘤逐漸長大，產(chǎn)生壓迫癥狀，或被病人偶爾發(fā)現(xiàn)時始就醫(yī)檢查。最常見的的癥狀是腹塊、腹痛，以及相應(yīng)臟器受壓迫和刺激所生的癥狀。
腹塊常是被病人偶然發(fā)現(xiàn)，不伴其他癥狀。少數(shù)病人是與腹痛同時發(fā)現(xiàn)腹塊。隨腫瘤部位、大小及腹壁厚薄不同，腹塊可小如胡桃、蘋果，巨大者猶如胎頭，甚至占據(jù)1/4腹腔。腹塊固定，大多為廣基，不能推動。囊性腫瘤常有囊性感。一般無壓痛和腹肌緊張。
腹痛的性質(zhì)大多為脹痛或隱痛，很少出現(xiàn)絞痛。腫瘤壓迫下肢神經(jīng)干或神經(jīng)根時可引起臀腿痛。背痛者不多見。腫瘤內(nèi)出血、壞死時，體積可突然增大，出現(xiàn)劇烈疼痛，伴有低熱。腫瘤增大引起毗鄰器官的壓迫和移位時，隨部位不同，可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。壓迫和刺激胃可產(chǎn)生食后上腹飽脹、惡心、嘔吐;壓迫小腸引起慢性陳發(fā)性臍周腹痛、腹脹等不完全性便變形，刺激直腸產(chǎn)生排例次數(shù)增多、里急后重，甚至腫瘤向腸腔潰破而引起便血;壓迫輸尿管引進(jìn)能盂積水，雙側(cè)受壓時間較長后尚可出現(xiàn)尿毒癥;壓迫和刺激膀胱產(chǎn)生尿頻、每次排尿量少和排尿急急迫感;壓迫靜脈和淋巴管引起回流障礙時，尚可引起下肢浮腫、腹壁靜脈擴(kuò)張、陰囊水腫、精索靜脈曲張等癥狀;壓迫動脈時還可聽到血管雜音。
有分泌功能的腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤，因能分泌兒茶本分胺類物質(zhì)，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓。巨大的纖維組織腫瘤可分泌胰島素類物質(zhì)，引起低血糖癥狀。有的罕見的功能性間葉瘤可引起抗生素D的低血磷癥有軟化病。
惡性腫瘤生長到一定時期，可出現(xiàn)消瘦、乏力、納減、貧血、發(fā)熱、腹水、黃疸，甚至惡病質(zhì)。
【概述】
腹膜后血腫為腹腰部損傷的常見并發(fā)癥，約占10～40%，可因直接或間接暴力造成。最常見原因是骨盆及脊柱骨折，約占2/3;其次是腹膜后臟器(腎、膀胱、十二指腸和胰腺等)破裂和大血管及軟組織損傷。因其常合并嚴(yán)重復(fù)合傷、出血性休克等，死亡率可達(dá)35～42%。
【診斷】
凡有腹痛、腹脹和腰背痛、出血性休克、腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失的腹部、脊柱和骨盆創(chuàng)傷，均應(yīng)考慮腹膜后血腫的可能。X線檢查，可從脊柱或骨盆骨折、腰大肌陰影消失和腎影異常等征象，提示腹膜后血腫的可能。B型超聲和CT檢查常能提供可靠的診斷依據(jù)。
腹膜后血腫也常伴有腹膜刺激征(腸麻痹、壓痛和反跳痛、肌緊張等)，這給確定有無腹內(nèi)臟器傷帶來困難。不伴大血管或重要臟器傷的單純腹膜后血腫，腹膜刺激征出現(xiàn)較晚且輕微，抗休克治療后多能奏效。診斷性腹腔穿刺?？膳c腹腔內(nèi)出血鑒別，但穿刺不宜過深，以免刺入腹膜后血腫內(nèi)，以致誤認(rèn)為腹腔內(nèi)出血而行剖腹探查。若診斷不能肯定，嚴(yán)密觀察是絕對必要的。
【治療措施】
腹膜后血腫的治療應(yīng)遵循腹部損傷的總原則，但對各種類型和部位血腫的處理，應(yīng)有所不同。
穿透性腹部損傷并發(fā)腹膜后血腫，在處理腹腔臟器傷后，應(yīng)進(jìn)一步探查血腫，因該類損傷常累及腹膜后臟器和大血管。上腹部腹膜后血腫常是腹膜后十二指腸或胰腺損傷的特征，應(yīng)作Kocher切口，向左翻起十二指腸及胰頭，探查十二指腸第1、2段，切斷Treitz韌帶，進(jìn)一步探查十二指腸第3、4段及全胰腺。對穩(wěn)定型腎周圍血腫不伴休克及大量血尿者，可予非手術(shù)治療。必要時靜脈腎盂造影明確診斷，仍不能確診或出血不止，腎動脈造影不失為診斷腎動脈及腎損傷的精確方法，且可兼行栓塞治療，控制出血。非手術(shù)治療無效者，應(yīng)手術(shù)探查。首先控制腎帶再切開筋膜，仔細(xì)探明腎損傷程度后酌情處理。腰椎骨折所致的腹膜后血腫，宜以非手術(shù)治療，有時因血腫巨大破入腹腔，腹部有移動性濁音，腹腔穿刺陽性，而難與腹內(nèi)臟器傷區(qū)別時，可按腹內(nèi)臟器傷處理。單純骨盆骨折所致的腹膜后血腫，出血一般可自行停止，手術(shù)探查多無必要。若經(jīng)積極抗休克治療，循環(huán)仍不穩(wěn)定，血腫繼續(xù)增大，可考慮結(jié)紥一側(cè)或雙側(cè)髂內(nèi)動脈。若手術(shù)發(fā)現(xiàn)血腫局限于盆腔而又不再擴(kuò)大，毋需切開，以免引起嚴(yán)重而難以控制的出血。
大血管損傷性腹膜后血腫，在探查血腫前應(yīng)作好充分準(zhǔn)備，包括輸血、血管阻斷和修復(fù)吻合等。為了良好的顯露，可沿左側(cè)結(jié)腸旁溝無血管區(qū)切開側(cè)腹膜，將降結(jié)腸、脾、胃、胰體尾部及左腎一并向右側(cè)翻起。采用胸腹聯(lián)合切口，可良好顯露降主動脈下端和腎以上的主動脈。迅速探明血管損傷情況后，阻斷裂口近遠(yuǎn)端的血流，進(jìn)行修補(bǔ)。穿透傷常貫穿血管的前后壁，如無法將血管翻轉(zhuǎn)，可先通過前壁裂口修補(bǔ)后壁，然后修補(bǔ)前壁裂口。如主動脈壁缺損無法修補(bǔ)，宜行血管移植。下腔靜脈單純裂傷可予縫合修補(bǔ)。若缺損較大，尤其是腎靜脈水平以上的損傷，宜用血管補(bǔ)片修復(fù)。如下腔靜脈損傷廣泛，上述方法不適用，可行血管移植或下腔靜脈結(jié)紥。位于腎靜脈水平以下的嚴(yán)重?fù)p傷或伴有復(fù)合傷者，多主張下腔靜脈結(jié)紥，既能達(dá)到止血，又可預(yù)防肺梗塞。而位于腎靜脈水平以上的則不宜采用結(jié)紥的方法，因結(jié)紥這一部位的下腔靜脈，常可引起致命的后果。
【臨床表現(xiàn)】
腹膜后血腫缺乏特征性臨床表現(xiàn)，且隨出血程度、血腫范圍有較大差異。腹痛為最常見癥狀，部分病人有腹脹和腰背痛、合并出血性休克者占1/3。血腫巨大或伴有滲入腹膜腔者可有腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失。
腹部大血管(腹主動脈及下腔靜脈)損傷引起的腹膜后血腫，90%以上由穿透傷所致。由于迅速大量出血，多數(shù)病人死于現(xiàn)場，送抵醫(yī)院經(jīng)搶救后死亡率亦達(dá)70%。進(jìn)行性腹脹和休克提示本診斷，應(yīng)在積極抗休克的同時，立即剖腹控制出血。
平時我們身邊經(jīng)常有人喊腹痛。腹痛的種類有很多，女性的話有繼發(fā)性或者原發(fā)性痛經(jīng)、闌尾炎、腸炎等等疾病。但如果患者突然發(fā)作急性腹痛且一開始不明確位置，接著很快彌漫至全腹，并伴隨著惡心嘔吐、發(fā)熱、全腹肌緊張，壓痛反跳痛等癥狀就是原發(fā)性腹膜炎疾病的發(fā)作了。
當(dāng)我們身邊遇到這種患者的時候不要驚慌失措，而應(yīng)該沉著冷靜應(yīng)對。對于原發(fā)性腹膜炎，可采用非手術(shù)治療法，所以我們可以將患者送到醫(yī)院接受輸液治療。那原發(fā)性腹膜炎又是如何導(dǎo)致的呢?
原發(fā)性腹膜炎的病因主要是細(xì)菌感染，所以病因容易找到。主要致病菌多為革蘭陰性菌。以大腸埃希桿菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、肺炎克雷白桿菌等為多見，少數(shù)為金黃色葡萄球菌和厭氧菌。
細(xì)菌的主要傳播途徑：1.血源性感染 占絕大多數(shù)。其中鏈球菌和肺炎雙球菌可能來自呼吸道或泌尿道感染的血源性傳播。2.上行性感染如女性生殖器炎癥可通過輸卵管直接上行擴(kuò)散至腹腔。3.鄰近組織或臟器感染的直接擴(kuò)散肺部、胰腺或泌尿系感染時，細(xì)菌可通過臟腹膜擴(kuò)散至腹膜腔。4.腸道細(xì)菌通過腸壁擴(kuò)散至腹腔。原發(fā)性腹膜炎腹腔感染廣泛，可波及全腹。膿液可散布于腸襻之間，腸壁充血水腫，失去光澤。病程長者，可于腸壁上出現(xiàn)膿苔。金黃色葡萄球菌或大腸埃希桿菌感染者，腹腔炎癥有局限的傾向，膿液稠厚、黃色、無臭味。溶血性鏈球菌感染者腸間無纖維素形成，膿液稀薄，無臭味。肺炎雙球菌感染則表現(xiàn)為腸間有纖維素形成，且較多，膿液稠，淡黃綠色，治愈后留下腸粘連。
可見原發(fā)性腹膜炎傳播途徑還是很廣泛的，我們應(yīng)做好事前防范工作。不管在工作還是生活中，都應(yīng)注意病情的傳播。關(guān)愛健康，人人有責(zé)。我們應(yīng)不斷加強(qiáng)自身體質(zhì)，加強(qiáng)鍛煉，病魔總是纏身于那些抵抗力低下人群，那才是病菌寄生的最佳場所。遠(yuǎn)離疾病，從自身做起!
