急性腹膜炎
養(yǎng)生食療。
運動可以代替保健品，但所有的藥物和保健品都不能代替運動。古往今來，人們都普通注意養(yǎng)生！每個人要想提升自己的生活質(zhì)量，不能忽視養(yǎng)生。有沒有更好的方式來實現(xiàn)中醫(yī)養(yǎng)生呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編收集整理的“急性腹膜炎”，供大家借鑒和使用，希望大家分享！
對于急性腹膜炎，我想我們應該并不陌生，通常都是因為感染了細菌，受到刺激或損傷所，引起的外科常見的一種嚴重疾病。急性腹膜炎的病理變化常因感染的來源和方式、病原菌的毒力和數(shù)量、患者的免疫力不同而有明顯的差異。急性腹膜炎常累及整個腹腔，所以我們還是要及時醫(yī)治。
急性腹膜炎如果嚴重的時候，有可能會導致我們血壓下降等反應，不能及時治療，后果很嚴重，最嚴重可死于中毒性休克。當然，引發(fā)急性腹膜炎的原因也是有很多的。下面我來給大家說說急性腹膜炎的相關(guān)知識，告訴大家一些預防的方法。
急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)有腹痛、腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛，常伴有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、低血壓、速脈、氣急、白細胞增多等中毒現(xiàn)象。因本病大多為腹腔內(nèi)某一疾病的并發(fā)癥，故起病前后常有原發(fā)病癥狀。
感染一旦進入腹腔，腹膜立即出現(xiàn)炎癥反應，表現(xiàn)為充血、水腫、滲液。滲液中的纖維蛋白可促使腸袢、大網(wǎng)膜和其他內(nèi)臟在腹膜炎癥區(qū)粘著、限制炎癥的擴展。但如果未能去除感染病灶、修補穿孔內(nèi)臟或進行腹腔引流，或由于細菌毒力過強、數(shù)量過多，或由于患者免疫功能低下則感染擴散形成彌漫性腹膜炎。
腹膜炎經(jīng)治療后炎癥可逐步吸收，滲出的纖維蛋白可以機化，引起腹膜、腸袢、網(wǎng)膜之間的粘連，可有機械性腸梗阻之后患。
對可能引起腹膜炎的腹腔內(nèi)炎癥性疾病及早進行適當?shù)闹委熓穷A防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手術(shù)甚至包括腹腔穿刺等皆應嚴格執(zhí)行無菌操作，腸道手術(shù)前應給予抗菌藥物口服可減少腹膜炎的發(fā)生。
急性腹膜炎的患者也應該多注意飲食, 避免吃生冷和刺激性食物,進食應選擇少量多餐，要規(guī)律飲食;避免重體力勞動; 保持心情舒暢;腹部不適時盡快復診。對可能引起腹膜炎的腹腔內(nèi)炎癥性疾病及早進行適當?shù)闹委熓穷A防腹膜炎的根本措施。
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【概述】
腹膜炎是臟層和壁層腹膜對細菌、化學、物理或異物損害所產(chǎn)生的急性炎癥反應。根據(jù)病因，可分為繼發(fā)性化膿性腹膜炎和原發(fā)性腹膜炎。根據(jù)累及的范圍，可分為彌漫性和局限性腹膜炎兩類。由于病人的抵抗力、感染的程度不同，以及治療措施的應用，類型之間可以相互轉(zhuǎn)化。及時識別腹膜的病因、類型和程度，積極地采取相應的治療措施，才能避免嚴重并發(fā)癥和挽救病人的生命。
【診斷】
根據(jù)病史和出現(xiàn)腹膜刺激征，繼發(fā)性腹膜炎的診斷大多不困難。但在有些病人，確定病因及判斷是否立即手術(shù)會遇到困難，這就需要嚴密觀察病情演變，并進行必要的檢查。
腹部立臥位X線平片可觀察有無胃腸穿孔所致的膈下游離氣體，有無絞窄性腸梗阻的X線表現(xiàn)，如腸扭轉(zhuǎn)時可見排列成多種形態(tài)的小跨度蜷曲腸襻、空腸和回腸換位。腹內(nèi)疝絞窄時可見孤立、突出脹大的腸襻，不因時間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影。腹膜外脂肪線模糊或消失則直接提示腹膜炎癥。
診斷性腹腔穿刺有極重要的作用。如抽到膿性液體，甚至點滴液體在高倍鏡下觀察發(fā)現(xiàn)多量白細胞或膿細胞，便可確診。必要時，可在腹腔不同部位用細針無麻醉下進行穿刺，抽到的液體更能反映腹腔內(nèi)的情況。
如腹痛以中下腹部為主，應進行直腸指檢，如指套染血性物則提示腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、炎癥性腸病或腫瘤性病變。直腸子宮或直腸膀胱陷窩有觸痛、飽滿感，提示有炎癥或積膿。已婚女性尚可經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽膿。
必要時，尚可用B型超聲波和電子計算機斷層掃描了解腹內(nèi)相應的臟器有無炎癥改變。
【治療措施】
由于繼發(fā)性腹膜炎大多為多菌懷混合感染，故應聯(lián)合應用對需氧菌和厭氧菌有效的抗生素。常用的方法是氨基甙類抗生素或氨芐青霉素與甲硝噠唑聯(lián)合應用。或應用對上述兩種細菌都有治療作用的第三代頭孢菌素，如頭孢噻吩和頭孢羥羧氧酰胺。
繼發(fā)性腹膜性在絕大多數(shù)情況下需手術(shù)治療，去除病灶、修補穿孔、吸去膿液，必要時引流腹腔。腹部切口和麻醉方式依原發(fā)病灶的部位而定。如病因不明確，則可作剖腹探查切口，即右中腹膜直肌切口。必要時切口可向上或向下延長。
關(guān)于腹腔沖洗問題。原則上局限性腹膜炎不行腹腔沖洗，以免感染擴散。彌漫性腹膜炎，腹腔污染嚴重，或有胃腸內(nèi)容物等異物，病人情況又許可時，可用大量生理鹽水沖洗腹腔。吸盡沖洗液后，必要時可用1%新霉素溶液500ml沖洗腹腔，但應注意病人的呼吸是否受到抑制?；?qū)?%碘伏用生理鹽水稀釋10倍，用1000ml稀釋的碘伏沖洗腹腔，但患甲狀腺機能亢進、腎功能不全或?qū)Φ膺^敏者禁用。有時尚可應用腹腔連續(xù)灌注。
關(guān)于腹腔引流問題，應視病變的性質(zhì)和手術(shù)處理的方式百定。彌漫性腹膜炎，病灶已徹底清除，腹腔清洗干凈者，原則上不放置引流。病灶處有感染壞死組織，或雖經(jīng)處理但很難保證不發(fā)生胃腸道瘺，則應放置引流物，如煙卷引流、硅膠管、或雙套管。
腹膜炎病人的手術(shù)切口大多有一期縫合，如切口污染較嚴重，可用可吸收腸線縫合腹膜，切口全層置數(shù)根尼龍張力縫線，而切口內(nèi)堵塞鹽水紗布，外蓋消毒敷料，每天更換紗布，4～5天后，待分泌物減少及有健康的肉芽組織生長，再行切口延期縫合，?？杀苊馇锌诘膰乐馗腥尽?/p>
術(shù)后應取半坐臥位，使膿液流向盆腔。由于盆腔腹膜吸收能力較上腹部差，可減少毒素吸收。即使形成膿腫，也可經(jīng)直腸或陰道后穹窿引流。
原發(fā)性腹膜炎經(jīng)抗生素治療，常能得到控制。一般不需要手術(shù)治療。如難以與繼發(fā)性腹膜炎相鑒別，仍宜行剖腹探查。如為原發(fā)性膜炎，可吸出膿液，腹腔不謝引流，並可同時切除闌尾。
【病因?qū)W】
引起繼發(fā)性膿性腹膜炎的病因有：①腹內(nèi)臟器穿孔。以急性闌尾炎穿孔最為常見，其次是胃十二批腸潰瘍穿孔，其他還有胃癌、結(jié)腸癌穿孔、膽囊穿孔、炎癥性腸病和傷寒潰瘍穿孔等;②腸道和腹內(nèi)臟器炎癥。如闌尾炎、憩室炎、壞死性腸炎、Chron病、膽囊炎、胰腺炎和女性生殖器官的化膿性炎癥等;③腹部鈍性或穿透性損傷致腹內(nèi)臟器破裂或穿孔;④手術(shù)后腹腔污染或吻合瘺;⑤機械性絞窄性腸梗阻和血運性腸梗阻，如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、閉襻性腸梗阻腸壞死，腸系膜血管栓塞或血栓形成等;⑥醫(yī)源性損傷，如結(jié)腸鏡檢查時結(jié)腸穿孔、肝活檢或經(jīng)皮肝穿刺膽管造影的膽汁瘺，腹腔穿刺后小腸損傷等。
胃腸道中的內(nèi)源性細胞常是繼發(fā)性腹膜炎的致病菌，最常見的為在腸桿菌，其次為腸球菌、糞鏈球菌、變形桿菌、綠膿桿菌等。對厭氧菌的研究表明，末前幾天回腸內(nèi)需氧菌和厭氧菌的數(shù)目大致相等，而結(jié)腸內(nèi)兩者之比超過3000∶1。故細胞性腹膜炎常是多細菌性混合感染。
原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)并無明顯的原發(fā)感染病灶，病原體經(jīng)血行、淋巴或經(jīng)腸壁、女性生殖系進入腹腔而引起的腹膜炎，遠較糨發(fā)性腹膜炎少見。常發(fā)生于：①嬰兒和兒童;②患腎病綜合征兒童;③肝硬化腹水病人④免疫功能抑制的病人，如腎移植或用皮質(zhì)類固醇治療的血液病病人;⑤全身性紅斑狼瘡病人。
兒童期原發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是肺炎球菌和鏈球菌?？赡芙?jīng)呼吸道或泌尿道侵入，經(jīng)血行播散到達腹膜腔。在成人則多為腸道的內(nèi)源性細菌所致。經(jīng)女性生殖道上行性感染的細菌種類較多。
【病理改變】
腹膜受細菌侵犯或消化液(胃液、腸液、膽汁、胰液)刺激后，腹膜充血，由肥大細胞釋放組胺和其他滲透因子，使血管愛秀性增加，滲出富于中性白細胞、補體、調(diào)進理素和蛋白質(zhì)的液體。細菌和補體及調(diào)理素結(jié)合后就被吞噬細胞在局部吞噬，或進入?yún)^(qū)域淋巴管。間皮細胞受損傷可釋放凝血活酶，使纖維蛋白原變成纖維素。纖維素在炎癥病癥的周圍沉積，使病灶與游離腹腔隔開，阻礙細菌和毒素的吸收。如果感染程度輕，機體抵抗力強和治療及時，腹膜炎可以局限化，甚至完全吸收消退。反這，局限性腹膜炎亦可發(fā)展成為彌漫懷腹膜炎。由于大量中性白細胞的死亡、組織壞死、細菌和纖維蛋白凝固，滲出液逐漸由清變濁，呈膿性。大腸桿菌感染的膿液呈黃綠色，稍稠，如合并夶氧菌混合感染，膿液有糞臭味。
腸曲浸泡在膿液中，可發(fā)生腸訂單麻痹。腸管內(nèi)積聚大量空氣和液體，使腸腔擴張。腸腔內(nèi)積液、腹腔內(nèi)大量炎性滲液、腹膜和腸壁以及腸系膜水腫，使水、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)丟失在第三間隙，細胞外液體量銳減，加上細菌和毒素吸入血，導致低血容量和感染中毒性休克，引起內(nèi)分泌、腎、肺、心、腦代謝等一系列改變。最常發(fā)生的是代謝性酸中毒、急性腎功能衰竭和成人呼吸窘迫綜合征，最終導致不可逆性休克和病人死亡。
【臨床表現(xiàn)】
繼發(fā)性化膿型腹膜炎：
起病方式因原發(fā)疾病而異，如胃穿孔表現(xiàn)為中上腹突起持續(xù)性刀割樣疼痛，迅速向全腹擴散。急性闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。而手術(shù)后腹腔感或吻合口瘺則表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹脹和腸麻痹。當炎癥累及壁層膜時，便出現(xiàn)腹膜刺激征：腹痛、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。以原發(fā)病灶處最為明顯，向周圍擴張。其程度與病因、病變程度、患者的年齡和體質(zhì)有關(guān)。如胃穿孔時，由于胃酸和膽汁的強刺激，腹肌呈板樣強直。腹式呼吸運動減弱，甚至消失。如伴有腹腔內(nèi)大量游離氣體，肝濁音界縮小或消失。腸鳴音減弱或消失。年老體弱者雖有腹膜炎，體征可不明顯，容易耽誤診斷。
臟層腹膜受刺激后，可引起惡心、嘔吐。隨著腸麻痹，可出現(xiàn)腹脹和反復嘔吐。
細菌感染和毒素的吸收，使患者體溫升高、脈搏加快、 白細胞計數(shù)常增高，平均在12 000和18 000之間，中性白細胞比例可高達85～95%，涂片常見中毒性顆粒。尿常因濃縮而比重增加，有時醋酮呈陽性，並可出現(xiàn)蛋白及管型。
急性彌漫性腹膜炎晚期，患者極度虛弱，眼球凹陷，鼻翼搧動，口唇而弱，常因周圍循環(huán)衰竭、腎功能或肺功能衰竭而死亡。
原發(fā)性腹膜炎：
兒童患者發(fā)病前可能有上呼吸道感染病史，繼之出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、腸麻痹等癥狀，常有發(fā)熱和全身中毒癥狀。體檢時腹部有壓痛、反跳痛和腹肌緊張，但在幼兒因腹肌不發(fā)達，腹肌緊張可不明顯。直腸指檢常有觸痛，白細胞計數(shù)常大于10 000，中性粒細胞計數(shù)可達90%以上。腹腔穿刺液涂片經(jīng)革蘭氏染色，可找到陽性球菌。
肝腎疾病患者發(fā)生腹膜炎時，常因腹水存在，腹痛、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張不如繼發(fā)性腹膜炎那樣明顯。腹腔穿刺抽到混濁腹水，如白細胞計數(shù)500l，則診斷基本上可以確定。
疑為女性生殖道上行性感染，腹痛及腹部體征以下腹部最顯著。必要時可行婦科檢查和經(jīng)陰道后穹空窿穿刺抽膿。
腹膜炎是患于腹腔部位的炎癥，主要癥狀有腹痛，腹肌緊張等，一般發(fā)病與體質(zhì)較弱的成年人。治療腹膜炎的方法有很多，但從實際情況來看患者一般會選擇有食療的偏方來治療腹膜炎，因為偏方的使用方法簡單，效果也很明顯，患者可以輕松治愈腹膜炎，以下是被使用較多的一些偏方。
1.紅藤30g，敗醬20g，金錢草20g，銀花15g，連翹15g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。
2.紅藤30g，蒲公英20g，丹參15g，赤芍15g，薏苡仁15g，上茯苓15g，黃柏10g，丹皮10g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。
3. 五味消毒飲加減。金銀花30g，蒲公英20g，地丁20g，野菊20g，連翹15g，紅藤30g，敗醬20g，赤芍15g，元胡15g。腹脹重者加枳實10g，柴胡15g;帶下黃稠者加黃柏15g，椿根皮20g，魚腥草20g;腹脹便結(jié)者，可加厚樸10g，大黃5g;有膿腫形成者，可加大黃10g，桃仁15g，冬瓜仁20g。
除此之外還有很多治療腹膜炎的偏方，但患者需要在確診是腹膜炎之后才能選擇適合自己的偏方，切忌病急亂投醫(yī)，這樣會給患者帶來很大的麻煩，也不利于患者的身體健康，有需要的患者不妨嘗試一下上述偏方。
平時我們身邊經(jīng)常有人喊腹痛。腹痛的種類有很多，女性的話有繼發(fā)性或者原發(fā)性痛經(jīng)、闌尾炎、腸炎等等疾病。但如果患者突然發(fā)作急性腹痛且一開始不明確位置，接著很快彌漫至全腹，并伴隨著惡心嘔吐、發(fā)熱、全腹肌緊張，壓痛反跳痛等癥狀就是原發(fā)性腹膜炎疾病的發(fā)作了。
當我們身邊遇到這種患者的時候不要驚慌失措，而應該沉著冷靜應對。對于原發(fā)性腹膜炎，可采用非手術(shù)治療法，所以我們可以將患者送到醫(yī)院接受輸液治療。那原發(fā)性腹膜炎又是如何導致的呢?
原發(fā)性腹膜炎的病因主要是細菌感染，所以病因容易找到。主要致病菌多為革蘭陰性菌。以大腸埃希桿菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、肺炎克雷白桿菌等為多見，少數(shù)為金黃色葡萄球菌和厭氧菌。
細菌的主要傳播途徑：1.血源性感染 占絕大多數(shù)。其中鏈球菌和肺炎雙球菌可能來自呼吸道或泌尿道感染的血源性傳播。2.上行性感染如女性生殖器炎癥可通過輸卵管直接上行擴散至腹腔。3.鄰近組織或臟器感染的直接擴散肺部、胰腺或泌尿系感染時，細菌可通過臟腹膜擴散至腹膜腔。4.腸道細菌通過腸壁擴散至腹腔。原發(fā)性腹膜炎腹腔感染廣泛，可波及全腹。膿液可散布于腸襻之間，腸壁充血水腫，失去光澤。病程長者，可于腸壁上出現(xiàn)膿苔。金黃色葡萄球菌或大腸埃希桿菌感染者，腹腔炎癥有局限的傾向，膿液稠厚、黃色、無臭味。溶血性鏈球菌感染者腸間無纖維素形成，膿液稀薄，無臭味。肺炎雙球菌感染則表現(xiàn)為腸間有纖維素形成，且較多，膿液稠，淡黃綠色，治愈后留下腸粘連。
可見原發(fā)性腹膜炎傳播途徑還是很廣泛的，我們應做好事前防范工作。不管在工作還是生活中，都應注意病情的傳播。關(guān)愛健康，人人有責。我們應不斷加強自身體質(zhì)，加強鍛煉，病魔總是纏身于那些抵抗力低下人群，那才是病菌寄生的最佳場所。遠離疾病，從自身做起!
盆腔內(nèi)器官發(fā)生嚴重感染對，病原體可通過血行或淋巴系統(tǒng)擴散以及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜，稱為盆腔腹膜炎。盆腔腹膜炎多與其他的盆器感染同時存在，尤以輸卵管炎最為常見。
盆腔腹膜炎的偏方
偏方一
紅藤30g，雞血藤、野菊、公英、地丁、赤芍、金銀花各15g。治療方法：每日1劑，水煎至200ml，冷卻至37～40℃，保留灌腸。
偏方二
芙蓉葉、大黃各300g，黃芩、黃連、黃柏、澤蘭葉各240g，冰片9g。治療方法：共研細木，用黃酒煎，調(diào)敷下腹部，每日換藥2次。
偏方三
紅藤、敗醬、公英各30g，桃仁、赤芍各15g。治療方法：上藥濃煎兩次，取汁400ml，冷卻至37℃;早晚兩次灌腸。
偏方四
紅藤30g，蒲公英20g，丹參15g，赤芍15g，薏苡仁15g，土茯苓15g，黃柏10g，丹皮10g。治療方法：每日1劑，水煎服。
溫熱的良性刺激可以促進盆腔的血液循環(huán)，改善局部組織的營養(yǎng)狀態(tài)，以利于炎癥的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。
“寡欲以清心，寡染以清身，寡言以清口。”人類的歷史長河中，圍繞養(yǎng)生有非常多的名句流傳，要作生活的主人，我們必須注意養(yǎng)生。如何避開有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生的認識誤區(qū)呢？下面是小編為大家整理的“急性盆腔腹膜炎有那些癥狀”，希望對您的養(yǎng)生有所幫助。
急性盆腔腹膜炎很少原發(fā)，故發(fā)病前多有急性盆腔器官炎癥的病史。
病人高熱、寒戰(zhàn)，體溫可達40℃或以上。有劇烈痙攣樣下腹部疼痛，為持續(xù)性，常有惡心、嘔吐，活動時加劇;排尿、大便時疼痛，時有腹瀉或便秘。病人喜取兩腿屈曲臥式，以減輕腹壁緊張?zhí)弁?。病情嚴重者，可出現(xiàn)煩躁不安，全身衰竭，甚至神志不清、譫妄、昏迷等。
體征：腹壁緊張，強直，板狀腹，嚴重壓痛及反跳痛，病人拒按，尤以下腹為甚。因而婦科檢查幾不可能，即使檢查亦不滿意。整個宮頸、穹窿觸痛明顯。在此階段，醫(yī)生不應強求作雙合診檢查。嚴重患者可出現(xiàn)休克、血壓下降、面色灰白、舌干、出冷汗等，以后發(fā)生虛脫、心力衰竭、肺水腫等。根據(jù)上述臨床癥狀即可得出診斷。白細胞、中性白細胞數(shù)均增高，血沉明顯增速。
慢性期則可觸及生殖器官與大網(wǎng)膜、腸管粘成表面不平、大小不等的包塊，壓痛、固定。
急性盆腔腹膜炎的治療在臨床上還是有很多方法的，但是如果能提前發(fā)現(xiàn)，會讓女性減少更多的困擾。
