創(chuàng)傷性鼻出血的治療方法有哪些？
養(yǎng)生的方法有哪些。
“你有一萬種功能，你可以征服世界，甚至改變?nèi)朔N，你沒有健康，只能是空談?！彪S著社會觀念的更新，養(yǎng)生的理念也在不斷刷新，養(yǎng)生除帶給我們好的身體，更有心靈的健康。關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生有哪些知識需要掌握呢？為此，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編從網(wǎng)絡(luò)上為大家精心整理了《創(chuàng)傷性鼻出血的治療方法有哪些？》，歡迎閱讀，希望您能閱讀并收藏。
創(chuàng)傷性鼻出血就是因為外部的原因?qū)е铝吮亲拥某鲅?，?chuàng)傷性鼻出血一旦出現(xiàn)，我們要及時的治療才行，因為創(chuàng)傷性鼻出血是可能導(dǎo)致我們出現(xiàn)一些并發(fā)癥的，創(chuàng)傷性鼻出血可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道的阻塞以及導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，那么面對創(chuàng)傷性鼻出血我們有什么方法呢?
創(chuàng)傷性鼻出血的治療方法有很多種，我們要選擇適合自己的治療創(chuàng)傷性鼻出血方法才行，創(chuàng)傷性鼻出血的治療是需要處理呼吸道阻塞和休克等方面。
1.對呼吸道阻塞的處理
外傷所致的鼻出血，應(yīng)同時注意呼吸道情況，可分別輕重緩急適當(dāng)處理，對有呼吸道阻塞者，應(yīng)首先解除。
2.對休克的處理
對出血劇烈者，不宜從容檢查，此時除立即采取止血措施外，還要迅速判斷是否有出血性休克。發(fā)生休克后鼻出血常自行停止，切不可誤為已愈。應(yīng)注意休克前期癥狀，如脈塊而細(xì)弱、焦慮、煩躁不安、面色蒼白、口渴、冷汗、胸悶等。若出血量達(dá)500～1000ml，應(yīng)注意保溫，取側(cè)臥位，給氧，立即靜脈輸液。收縮壓低于11.3kpa(85mmHg)時，說明血容量已損失較多，應(yīng)及時輸血。紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白測定，對估計急性鼻出血量并無參考價值。
3.止血藥應(yīng)用
止血藥對創(chuàng)傷性鼻出血僅起輔助作用。安絡(luò)血、止血敏對毛細(xì)血管出血有效，6-氨基己酸一般對凝血功能障礙者有效，維生素K對凝血酶原減少者有效。
4.局部止血方法
(1)局部藥物止血法;
(2)局部燒灼凝固法;
(3)堵塞止血法 ①前鼻孔堵塞法;②后鼻孔堵塞法;③動脈結(jié)扎法。
上文我們介紹了什么是創(chuàng)傷性鼻出血，我們知道創(chuàng)傷性鼻出血是由于外部的因素導(dǎo)致了鼻子的出血，創(chuàng)傷性鼻出血容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以我們要及時的去治療，上文我們介紹了創(chuàng)傷性鼻出血的治療方法，相信大家已經(jīng)掌握了吧。
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【概述】
創(chuàng)傷性窒息是閉合性胸部傷中一種較為少見的綜合病征，其發(fā)生率約占胸部傷的2%～8%。
【治療措施】
對單純創(chuàng)傷性窒息者僅需在嚴(yán)密觀察下給予對癥治療，半臥位休息、保持呼吸道通暢、吸氧、適當(dāng)止痛和鎮(zhèn)靜、以及應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染等。一般應(yīng)限制靜脈輸液量和速度。對皮膚粘膜的出血點或淤血斑，無須特殊處理，2～3周可自行吸收消退。對于合并損傷應(yīng)采取相應(yīng)的急救和治療措施，包括防治休克、血氣腦的處理、及時的開顱或剖腹手術(shù)等。創(chuàng)傷性窒息本身并不引起嚴(yán)重后果，其預(yù)后取決于胸內(nèi)、顱腦及其他臟器損傷的嚴(yán)重程度。
【病因?qū)W】
常見的致傷原因有坑道塌方、房屋倒塌和車輛擠壓等。當(dāng)胸部和上腹部遭受強(qiáng)力擠壓的瞬息間，傷者聲門突然緊閉，氣管及肺內(nèi)空氣不能外溢，兩種因素同時作用的結(jié)果，引起胸內(nèi)壓驟然升高，壓迫心臟及大靜脈。由于上腔靜脈系統(tǒng)缺乏靜脈瓣，這一突然高壓使右心血液逆流而引起靜脈過度充盈和血液淤滯，并發(fā)廣泛的毛細(xì)血管破裂和點狀出血，甚至小靜脈破裂出血。
【臨床表現(xiàn)】
創(chuàng)傷性窒息多見于胸廓彈性較好的青少年和兒童，多數(shù)不伴胸壁骨折。但當(dāng)外力過強(qiáng)時，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸內(nèi)或腹內(nèi)臟器損傷，以及脊柱和四肢損傷。亦可發(fā)生呼吸困難或休克。
表現(xiàn)為頭、頸、胸及上肢范圍的皮下組織、口腔粘膜及眼結(jié)膜均有出血性淤點或淤斑，嚴(yán)重時皮膚和眼結(jié)膜呈紫紅色并浮腫，故有人稱之外傷性紫紺或擠壓傷紫紺綜合征。眼球深部組織內(nèi)有出血時可致眼球外凸，視網(wǎng)膜血管破裂時可致視力障礙甚至失明。顱內(nèi)輕微的點狀出血和腦水腫產(chǎn)生缺氧，可引起一過性意識障礙、頭昏、頭脹、煩燥不安，少數(shù)有四肢抽搐、肌張力增高和腱反射亢進(jìn)等現(xiàn)象，瞳孔可擴(kuò)大或縮小。若發(fā)生顱內(nèi)血腫則引起偏癱和昏迷。
創(chuàng)傷性窒息由嚴(yán)重胸部擠壓傷所致，其發(fā)生率約占胸部傷的2%～8%。在胸部擠壓瞬息間受傷者聲門突然緊閉，氣道和肺內(nèi)空氣不能外溢，而胸腔內(nèi)壓力驟升，迫使靜脈血流擠回上半身，引起頭、肩部、上胸組織毛細(xì)血管破裂，血液外溢，造成點狀出血?；颊叨喟橛衅渌夭繐p傷：如多發(fā)性肋骨骨折、氣胸、血胸或心臟挫傷等。長久以來我們積累了很多改善或者治療的偏方和飲食方式，有這種病情的患者不妨試一下。
偏方1
沙參50g，雞一只，同燉，清淡為主，調(diào)料少許。沙參具有很好的潤肺作用，雞肉也含有豐富的蛋白質(zhì)，兩者同煮可增肌機(jī)體的抵抗力，改善咳嗽癥狀。
偏方2
魚腥草100g，食言5g，清爽涼拌食用。南方人喜歡涼拌食用，具有抗病毒的作用，緩解本病造成的咳嗽、咽痛等癥狀。
單純創(chuàng)傷性窒息預(yù)后較好,皮膚青紫及淤血斑,球結(jié)膜下出血可在1～3 周內(nèi)吸收消退。嚴(yán)重的顱腦損傷可危及生命。對單純創(chuàng)傷性窒息采取半臥位,促進(jìn)靜脈回流,適當(dāng)吸氧。創(chuàng)傷較重病人,在復(fù)蘇和搶救休克的同時,迅速將病人轉(zhuǎn)入ICU 。對煩躁不安、痙攣性抽搐病人給予鎮(zhèn)靜止痙,對于呼吸困難者應(yīng)保持呼吸道通暢,行氣管插管或氣管切開,使用機(jī)械通氣,糾正低氧血癥。高壓氧對缺血缺氧的組織有良好的治療作用;促使水腫消退,淤血吸收。適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部感染。
腳踝是將腳和下肢聯(lián)系起來的一種關(guān)節(jié)。腳踝的結(jié)構(gòu)簡單，但是腳踝也是很容易受到傷害，同時由于腳踝的活動性大，一旦受到傷害，很不容易恢復(fù)。腳踝主要是受到外傷，例如我們平時不小心崴腳，過度的活動，都可能傷害到腳踝。腳踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是什么疾病？如何醫(yī)治？
在解剖學(xué)上，
腳踝或稱踝關(guān)節(jié)是人類足部與腿相連的部位，組成包括7塊跗骨加上足部的跖骨和小腿的骨骼。腳部是人的第二心臟，而腳踝是左右腳部血液流動的重要關(guān)口。人體下半身血液循環(huán)的暢通與否，對全身的氣血流通影響很大。腳踝是左右腳部血液流經(jīng)的重要部位，如果腳踝柔軟有彈性，則回心的靜脈血液就能順利通過腳踝；如果腳踝僵硬、老化，則回心血液就會淤滯在腳踝附近，使正常的血液循環(huán)受到影響。因此，通過體操或按摩，使腳踝保持柔軟靈活的狀態(tài)，對人體健康大有裨益。腳踝柔軟有彈性，那么回心的靜脈血液就能順利通過腳踝；如果腳踝老化僵硬，那么回心的靜脈血液就會像“塞車”一樣淤滯在腳踝附近，這樣會使心臟的負(fù)擔(dān)加重，長期下去就可增加患高血壓的危險。通過做體操或按摩，使腳踝由僵硬轉(zhuǎn)化為柔軟靈活狀態(tài)，尤其對于老年人，不但可以使回心血液順暢地通過腳踝，還可以緩解高血壓的癥狀。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎又稱外傷性關(guān)節(jié)炎、損傷性骨關(guān)節(jié)炎，它是由創(chuàng)傷引起的以關(guān)節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化，以關(guān)節(jié)疼痛、活動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。任何年齡組均可發(fā)病，但以青壯年多見，多發(fā)于創(chuàng)傷后、承重失衡及活動負(fù)重過度的關(guān)節(jié)。
病因
1.
暴力外傷
如墜壓、撞擊等造成骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、軟骨損壞、關(guān)節(jié)內(nèi)異物存留等，使關(guān)節(jié)面不平整，從而使其遭受異常的磨損和破壞。
2.
承重失衡
如關(guān)節(jié)先天、后天畸形和骨干骨折成角畸形愈合，使關(guān)節(jié)負(fù)重力線不正，長期承壓處的關(guān)節(jié)面遭受過度磨損與破壞。
3.
活動、負(fù)重過度
如某些職業(yè)要求肌體的某些關(guān)節(jié)活動頻繁或經(jīng)常采取某種特定姿勢，或重度肥胖，或截肢后單側(cè)肢體承重等，均可造成積累性損傷，導(dǎo)致相應(yīng)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面的過度磨損和破壞。
臨床表現(xiàn)
1.
癥狀
（1）早期受累關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，開始活動時較明顯，活動后減輕，活動多時又加重，休息后癥狀緩解，疼痛與活動有明顯關(guān)系。
（2）晚期關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹，疼痛持續(xù)并逐漸加重，可出現(xiàn)活動受限，關(guān)節(jié)積液、畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)粗糙摩擦音。
2.
體征
（1）步態(tài)不同的病情可有其特殊的病理步態(tài)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎為抗痛性步態(tài)，即行走時，當(dāng)患側(cè)足著地后，因負(fù)重疼痛而迅速更換健側(cè)足起步，以減少負(fù)重，故患肢邁步小。
（2）畸形因負(fù)重力的改變可出現(xiàn)下肢畸形，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻。若膝外翻角大于15°，內(nèi)翻兩膝間距大于5cm稱為膝內(nèi)、外翻畸形本病臨床以內(nèi)翻畸形多見。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎檢查
1.
實驗室檢查
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎沒有特異性的化驗檢查。白細(xì)胞計數(shù)，血細(xì)胞比容，血清蛋白電泳均屬正常。除全身性原發(fā)骨關(guān)節(jié)炎及附加有創(chuàng)傷性滑膜炎外，大多數(shù)病例血沉正常。
2.X
線檢查
骨折或關(guān)節(jié)急性損傷過后，在較長時間內(nèi)逐漸形成的。當(dāng)受傷關(guān)節(jié)形成退行性變化時，將顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，骨端硬化，關(guān)節(jié)邊緣部骨贅形成，關(guān)節(jié)內(nèi)可能有游離體，還可因骨端生長發(fā)育障礙，或骨、關(guān)節(jié)損傷后而遺留肢體畸形，有時合并關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)鈣化或骨化。
3.CT
檢查
CT的密度分辨力明顯優(yōu)于X射線平片，更有利于明確關(guān)節(jié)及軟組織病變的大小、范圍和密度變化，以及骨病向毗鄰組織的侵襲。
4.MRI
檢查
可觀察軟組織及軟骨病變的范圍及內(nèi)部結(jié)構(gòu)。MRI對軟組織層次的分辨力雖優(yōu)于CT，但它對水腫及鈣化的識別則不及CT。
5.ECT
檢查
一次掃描可得到全身骨骼的閃爍圖，適用于做全身性篩選檢查。ECT的敏感性高，故可早期發(fā)現(xiàn)病變，有利于定位及定量檢查。
【概述】
創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)炎是肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后的繼發(fā)性病變，主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)疼痛和活動受限，其改變主要表現(xiàn)在關(guān)節(jié)軟骨軟化、脫落，軟骨下骨質(zhì)增生、硬化，最后關(guān)節(jié)面大部分消失，關(guān)節(jié)間隙狹窄。
【治療措施】
1.保守治療：對輕型患者，可作主動肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。
2.手術(shù)治療：適用于重型創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎者。手術(shù)方法包括肘關(guān)節(jié)松解、肘關(guān)節(jié)成形或肘關(guān)節(jié)融合。
【發(fā)病機(jī)理】
創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)炎主要發(fā)生在肘關(guān)節(jié)骨折、脫位，特別是關(guān)節(jié)面的損傷后。關(guān)節(jié)軟骨損傷后復(fù)位不佳;或粗暴手術(shù)加重其損傷;或骨折畸形愈合，關(guān)節(jié)負(fù)重不均，最終都可致創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)炎。
【臨床表現(xiàn)】
肘關(guān)節(jié)損傷后功能基本恢復(fù)患者，又重新出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)疼痛和不同程度活動障礙，并逐漸加重，伸屈活動范圍越來越小，疼痛也越來越明顯。X線早期表現(xiàn)不明顯，晚期可出現(xiàn)軟骨下骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，或關(guān)節(jié)間隙變窄。
鼻出血，顧名思義就是鼻子出血了，如果是外力作用的出血，那倒沒事，如果是自發(fā)的，那就要引起重視了。那么鼻出血到底有哪些原因呢?我們應(yīng)該如何治療鼻出血呢?通過下文來了解一下吧。
鼻出血
鼻出血(epistaxis)又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè);可間歇反復(fù)出血，亦可持續(xù)出血;出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克;反復(fù)出血則可導(dǎo)致貧血。多數(shù)出血可自止。
鼻出血的病因
鼻出血多數(shù)發(fā)生于鼻中隔前下部位，該處有擴(kuò)張的血管形成血管叢，稱為鼻中隔易出血區(qū)，少數(shù)病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。鼻出血大多數(shù)為一側(cè)性，出血量可以很少，亦可為動脈性大量出血，甚至發(fā)生休克。病因可歸納為局部原因和全身原因。
局部原因
鼻部受到外傷撞擊或挖鼻過深或挖鼻過重。
鼻中隔彎曲或有嵴、距狀突，因局部粘膜菲薄，受空氣刺激后易于出血。
鼻部炎癥：①非特異性炎癥：干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等，常為鼻出血的原因。②特異性感染：鼻結(jié)核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜潰爛，易致鼻出血。
少數(shù)病例是由鼻腔、鼻竇或鼻咽部腫瘤引起出血，如血管瘤、惡性腫瘤等。
全身原因
1、動脈壓過高，如高血壓、動脈硬化。
2、靜脈壓升高，如二尖瓣狹窄、肺水腫等。
3、患急性發(fā)熱性傳染病，如上呼吸道感染、流感等。
4、血液疾患，如白血病、血友病、各種紫癜等。
5、肝、脾疾患及風(fēng)濕病。
6、維生素缺乏：維生素C、K、p及微量元素鈣等缺乏時，均易發(fā)生鼻出血。
7、化學(xué)藥品及藥物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破壞造血系統(tǒng)的功能引起鼻衄。長期服用水楊酸類藥物，可致凝血酶原減少而易出血。
8、內(nèi)分泌失調(diào)：代償性月經(jīng)、先兆性鼻出血常發(fā)生于青春發(fā)育期，多因血中雌激素含量減少，鼻粘膜血管擴(kuò)張所致。
9、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，肝、腎慢性疾病以及風(fēng)濕熱等，也可伴發(fā)鼻出血。
鼻出血的癥狀
出血可發(fā)生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下區(qū)最為多見，有時可見噴射性或搏動性小動脈出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，從口吐出。一般說來，局部疾患引起的鼻出血，多限于一側(cè)鼻腔，而全身疾病引起者，可能兩側(cè)鼻腔內(nèi)交替或同時出血。
一般原則
1.對患者應(yīng)多方安慰。
2.嚴(yán)重鼻出血可使大腦皮層供血不足，患者常出現(xiàn)煩躁不安，可注射鎮(zhèn)定劑，一般用巴比妥類藥物，但對老年人以用安定或異丙嗪為宜。對心力衰竭及肺源性心臟病患者鼻出血時，忌用嗎啡以免抑制呼吸。
3.已出現(xiàn)休克癥狀者，應(yīng)注意呼吸道情況，對合并有呼吸道阻塞者，應(yīng)首先予以解除，同時進(jìn)行有效地抗休克治療。
全身治療
若病情較為嚴(yán)重，則需要接受全身性治療。
半坐位休息。注意營養(yǎng)，給予高熱量易消化飲食。對老年或出血較多者，注意有無失血性貧血、休克、心臟損害等情況，并及時處理。失血嚴(yán)重者，須予輸血、輸液。
尋找出血病因，進(jìn)行病因治療。
給予足夠的維生素C、K、p等，并給予適量的鎮(zhèn)靜劑。
靜脈注射50%葡萄糖、5%氯化鈣或凝血質(zhì)(3～4ml，肌肉注射，每日2次)，以促進(jìn)凝血。適當(dāng)應(yīng)用止血劑，如抗血纖溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白藥等。
反復(fù)鼻腔填塞時間較長者，應(yīng)加用抗生素預(yù)防感染。
手術(shù)療法
手術(shù)治療可酌情采用。
鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻內(nèi)充填消毒棉球或浸有 1%麻黃素的棉球止血， 亦可用各種止血海綿、凝血質(zhì)、凝血酶等。出血量較多者應(yīng)由醫(yī)生檢查，尋找出血部位。常用的止血法有藥物燒灼法、冷凍止血法及用凡士林紗條作前鼻充填或后鼻充填法。極少量嚴(yán)重出血需結(jié)扎或栓塞有關(guān)血管止血。除以上局部處置外，全身使用止血藥治療，必要時輸血輸液，并尋找病因，針對病因進(jìn)行治療。
穴位療法
癥狀：由于上火、鼻腔干燥或因其他原因刺激引起的鼻出血 ,用穴位療法止血效果很好。但因外傷或疾病引起的鼻出血應(yīng)當(dāng)先治療傷或病。
穴位：巨髎、天柱、溫溜、合谷。
方法：鼻出血時應(yīng)安靜地坐下或躺下 ,如果活動出血還要增多。然后用脫脂棉塞住鼻孔 ,并解開衣領(lǐng)扣以放松 ,用冷水浸過的毛巾冷敷鼻子 ,待心情平靜下來后再慢慢地指壓巨髎、天柱、溫溜、合谷穴位。
用食指或中指壓迫一會兒鼻孔旁邊的巨髎穴之后 ,再用雙手拇指壓迫頭部后面的天柱穴。接著再壓迫溫溜穴和合谷穴 ,過一會兒鼻血便會止住了。
如果是在行走的時候突然流鼻血 ,這時千萬不要驚慌。驚慌會使鼻血管進(jìn)一步擴(kuò)張 ,致使血流不止。首先用干凈的衛(wèi)生紙堵住鼻孔 ,然后想辦法找到附近的百貨商場之類的地方 ,迅速去那里的洗手間 ,用浸過冷水的濕巾冷敷鼻子。最好找個安靜的地方坐下 ,解開衣領(lǐng)扣兒 ,然后指壓巨髎、天柱、溫溜、合谷這 4個穴位，鼻血慢慢就會止住。
需注意的是 ,流鼻血的當(dāng)天絕不能喝酒、洗浴，以免刺激血管擴(kuò)張再次出血。
兒童春季易出鼻血原因
第一、春季來臨，兒童體內(nèi)陽氣也隨之急劇升發(fā)，血隨氣涌，上沖到鼻咽而容易出血。
第二、冬去春來，脫去厚衣重帽的兒童，突然獲得室外活動的機(jī)會，特別興奮，容易造成鼻外傷出血。
第三、入春轉(zhuǎn)暖，冬天過久收縮的鼻腔血管擴(kuò)張，鼻內(nèi)產(chǎn)生干燥、發(fā)癢等不適感，稍一摳挖，即會出血。
第四、春天是流感、麻疹等熱性病的流行期，發(fā)燒之后可繼發(fā)鼻腔及鼻竇感染，造成鼻出血。
由于春季兒童容易發(fā)生鼻出血，因此，兒童要少參加劇烈的活動，避免鼻外傷;飲食要注意清淡，少吃煎炸的食品;預(yù)防感冒和其他熱性病;如果有春季鼻出血史者，可以服用銀花、菊花、麥冬等加以預(yù)防。
飲食調(diào)理
鼻出血是兒童期最常見的病癥之一，其病因包括局部和全身兩大類，出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏區(qū)，此處有匯集成網(wǎng)狀的血管，表面黏膜菲薄，很容易因情緒波動、疲勞、挖鼻孔、發(fā)熱、上呼吸道感染等誘因，使毛細(xì)血管充血擴(kuò)張、損傷出血。此外，孩子大多有厭食、偏食等不良習(xí)慣，若維生素A、C、pp等攝入不足，可使毛細(xì)血管脆性和通透性增加易致出血。最近研究表明，微量元素鋅缺乏也可成為鼻出血的重要原因之一。患有白血病、血友病、再生障礙性貧血等血液病的孩子，除全身性出血征象外，鼻出血也會經(jīng)常發(fā)生。
孩子鼻出血時，家長可先讓其坐起，頭微向上仰，用拇指和食指按住其雙側(cè)耳翼，這剛好按在黎氏區(qū)，一般5-10分鐘出血大多可止住，同時可用冷毛巾敷頭部及鼻子周圍。若此時出血仍未止，可將麻黃堿或1腎上腺素溶液滴于棉球上送入鼻腔，有止血效果。
預(yù)防孩子鼻出血，家長首先應(yīng)幫助糾正小孩挖鼻的不良癖好，積極防治鼻炎、鼻竇炎等疾病。平時應(yīng)保證孩子的正常休息，多吃新鮮水果、蔬菜，如番茄、芹菜、蘿卜、蓮藕、荸薺、西瓜、雪梨、枇杷、橙、桔子、山楂等，忌多食導(dǎo)致上火的辛燥、煎炸食品。
易發(fā)生鼻出血的孩子，還可選用以下中藥食療方，以促進(jìn)痊愈和鞏固療效：
①鯽魚石膏煲豆腐：鯽魚1條約150克，豆腐200克，生石膏30克;將魚宰好洗凈后，與豆腐、石膏同放入鍋內(nèi)，加水適量煲1小時，以鹽調(diào)味即可食用;幼兒可只飲湯不吃渣，以防魚骨哽喉。有清肺熱、降胃火、止鼻血的功效。
②生地二根飲：鮮生地、鮮白茅根各30克，鮮蘆根50克，水煎服，每日劑，代茶飲，連用710天，能清熱涼血、止血。
③鮮藕汁飲：鮮藕300克洗凈，磨爛擠汁約50100毫升;每次50毫升，用少量白糖調(diào)勻、燉滾后服?？汕鍩峤馐睿瑳鲅寡?。
④黃花菜瘦肉湯：黃花菜30克(干品，浸泡洗凈)，瘦豬肉100克，蜜棗2枚，同入鍋內(nèi)，加水適量慢火1小時，以鹽調(diào)味后食用。有清熱平肝、潤燥、止鼻血之效。
⑤阿膠燉瘦肉：阿膠6克，瘦肉30克(切片)，同放碗內(nèi)，加適量開水，加蓋隔水燉1小時，入少許食鹽調(diào)味食用。有滋陰養(yǎng)血、止鼻血功能。
結(jié)語：上文主要給大家介紹了關(guān)于鼻出血的
頑固性鼻出血其實不管是大人還有小孩都可能遇到，其實這事會嚴(yán)重影響到我們身體健康，還有工作學(xué)習(xí)的，所以說在日常生活當(dāng)中我們一定要注意積極的接受治療，平時生活中的一些護(hù)理問題也不能夠忽視，那么現(xiàn)在我們要去了解一下頑固性鼻出血的一些護(hù)理方法，希望大家在生活中可以更加注重。
頑固性鼻出血千萬不能輕易的忽視，如果不積極的去治療和護(hù)理的話，那么會嚴(yán)重的威脅到我們的身體健康，所以希望大家通過這些了解可以更加重視這些護(hù)理保健工作，從而降低不利的影響。
應(yīng)用微波治療、YAG激光治療、DSA選擇性血管栓塞治療后對病人飲食的影響較小，但并不是所有的病人都能應(yīng)用這些方法止血，因此我們要做好應(yīng)用其他止血方法。由于鼻部粘膜充血、水腫或因為鼻孔填塞，前后鼻孔填塞、應(yīng)用止血氣囊治療，病人的嗅覺部分或全部暫時喪失，咽部由于填充物的刺激，造成吞咽障礙，這些都嚴(yán)重影響病人的正常飲食。為了幫助病人滿足水和食物的需求，應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高纖維、富含營養(yǎng)的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。給病人準(zhǔn)備粗吸管，多準(zhǔn)備1～2個大容器提前將水涼好，方便飲水，食物的補(bǔ)充可采取少量多次的方法。頑固性鼻出血的病人多伴有貧血，可請營養(yǎng)科根據(jù)病人的不同情況制定合適的營養(yǎng)餐，注意要使食物品種豐富，提高營養(yǎng)價值，食物的外觀誘人，可提高病人的食欲。
這個時候我們也要注意給他們補(bǔ)充熱量，因為均衡的營養(yǎng)，喝足夠的水的話能夠起到降低再次出血的可能。同時，患者吃的食物不要太熱，以免會刺激到傷口，引發(fā)在吃流血。吃完關(guān)系后，再用溫開水或者呋喃西林液進(jìn)行漱口，以防口腔里面的食物會使得傷口感染。
任何一種疾病不管是嚴(yán)不嚴(yán)重，它都會在一定程度上影響到我們的健康，所以說在面對這種問題的時候千萬不能夠輕易的去忽視，只要我們注重這些以保健護(hù)理方法，才可能降低這些不必要的傷害。
鼻出血是比較常見的一種疾病，引起的原因比較多，最常見的就是鼻腔出現(xiàn)局部的病變，當(dāng)然一些全身疾病也可能會引起鼻出血的現(xiàn)象，得了鼻出血要及時進(jìn)行治療，尤其是比較嚴(yán)重的鼻出血，可以采取介入方法來治療，可以采取鼻內(nèi)鏡下微波凝固術(shù)來治療鼻出血，效果是不錯的。
自我急救方法
1、 鼻出血時不要仰臥，將流入口中的血液盡量吐出，防止血液誤吸入呼吸道，引起窒息。
2、切忌用紙卷、棉花亂塞。
3、最好的辦法是壓迫止血。用手指將鼻翼向中隔處擠壓，鼻部敷以冷水毛巾，一般壓迫5~10分鐘左右，出血即可止住。如仍出血不止者，需及時送醫(yī)院。
治療
根據(jù)病情和病因行相應(yīng)治療，少量的出血可以局部應(yīng)用麻黃素滴鼻液。或者應(yīng)用金霉素眼膏涂抹粘膜糜爛處。以上方法無效時大多采用鼻腔填塞，常用凡士林紗條、膨脹海綿、止血紗布經(jīng)前鼻孔填塞，后部出血時有時要用后鼻孔填塞法，這時病人痛苦大，可造成鼻腔粘膜擦傷、糜爛，影響患者進(jìn)食及睡眠。在老年人及患有心肌疾病的患者，可使其夜間氧飽和度降低，可能誘發(fā)心肌梗死和腦血管意外。
鼻內(nèi)鏡下微波凝固術(shù)治療鼻出血
是利用鼻內(nèi)鏡清晰的視野及照明度，可以窺及嗅溝、中鼻甲后端蝶腭動脈供血區(qū)、鼻中隔后段、下鼻甲后端、woodruff靜脈叢及鼻咽頂部等隱蔽不易窺測的出血部位，而微波是一種高頻電磁波，可使組織瞬間產(chǎn)生高溫，達(dá)到凝固止血的目的。
用不同形狀的微波探頭對出血部位進(jìn)行準(zhǔn)確燒灼止血，操作靈活，止血可靠，可最大限度地減少對周圍正常組織的損傷，與激光相比還具有無炭化，不形成煙霧的特點。最重要的是術(shù)后無需鼻腔填塞，減少了患者痛楚。是一種迅速、準(zhǔn)確、有效、安全的止血方法。
對于少量反復(fù)的出血特別是回縮涕帶血必須行纖維鼻煙鏡檢查排除鼻咽癌及其它惡性腫瘤。
預(yù)防
一、按醫(yī)囑服用高血壓藥，將血壓控制在正常范圍內(nèi)。
二、要保持心情開朗，情緒安定。
三、保證充足的睡眠與休息。
四、持之以恒地進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒印?/p>
五、飲食要平衡，要多吃新鮮蔬菜和富含維生素C、鉀、鎂的水果，如香蕉、蘋果、柑橘等。
六、注意保暖，避免感冒。
創(chuàng)傷性休克，從名字就可以看出，是因為身體受到了暴力作用，發(fā)生了機(jī)體損傷，并導(dǎo)致休克的癥狀。跟失血性休克相比，此種休克因涉及到傷情、心理等多種病因，情況將更加復(fù)雜。下面，我們就一起了解一下，有關(guān)創(chuàng)傷性休克的相關(guān)知識。
病因
創(chuàng)傷性休克的常見病因分為四類：交通事故傷;機(jī)器損傷;墜落傷;其他傷。造成以上四類創(chuàng)傷的主要因素為外傷。
臨床表現(xiàn)
創(chuàng)傷性休克與損傷部位、損傷程度和出血量密切相關(guān)，急診時必須根據(jù)傷情迅速得出初步判斷，對重危傷員初診時切不可只注意開放傷而忽略極有價值的創(chuàng)傷體征。注意觀察傷員的面色、神志、呼吸情況、外出血、傷肢的姿態(tài)以及衣服撕裂和被血跡污染的程度等。
1.休克早期，腦組織缺氧尚輕，傷員興奮、煩躁、焦慮或激動隨著病情發(fā)展，腦組織缺氧加重，傷員表情淡漠、意識模糊，至晚期則昏迷。
2.當(dāng)周圍小血管收縮、微血管血流量減少時皮膚色澤蒼白，后期因缺氧、淤血，色澤青紫。
3.當(dāng)循環(huán)血容量不足時，頸及四肢表淺靜脈萎縮。
4.休克代償期，周圍血管收縮，心率增快。收縮壓下降前可以摸到脈搏增快，這是早期診斷的重要依據(jù)。
5.周圍血管收縮，皮膚血流減少肢端溫度降低四肢冰冷。
如何急救
維持生命體征的穩(wěn)定
搶救順序應(yīng)以先處理致命損傷，搶救生命放在第一位。維持心肺腦基本功能，預(yù)防多臟器功能衰竭。如心跳呼吸驟停，要立即進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，早期除顫，提供有效呼吸，維持循環(huán)功能。
體位安置
對輕癥或中重度病人在不影響急救處理的情況下，協(xié)助病人處于舒適臥位，對于危重患者應(yīng)予平臥位，頭偏向一側(cè)(懷疑頸椎損傷者除外)。
開放氣道，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理
對嚴(yán)重創(chuàng)傷的病員窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除將是致命的，此外要給予暢通氣道。胸部創(chuàng)傷后窒息是現(xiàn)場和轉(zhuǎn)送途中傷員死亡的主要原因，因此，早期緊急人工氣道建立是解除窒息的關(guān)鍵一步，對呼吸心跳驟停、呼吸衰竭的患者首先氣管插管暢通氣道;對頸椎骨折頭不能后仰者，應(yīng)行氣管切開術(shù),對無法插管口咽部梗阻者可行環(huán)甲膜切開穿刺術(shù)。
控制出血
在創(chuàng)傷中因大出血引起休克占首位，因此控制出血是搶救創(chuàng)傷性休克的緊急措施。一般可用敷料加壓包扎止血，有活動性出血者用血管鉗夾住出血點或結(jié)扎止血，如以上方法有困難者可上止血帶，止血帶可使肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)完全斷絕，因此必須記錄使用時間，每隔30min松解1次，每次松帶約3min，以免肢體壞死，止血帶累積使用時間不超過4h。
有骨折者給予簡單而有效的固定，以減少骨折斷端活動，防止血管神經(jīng)進(jìn)一步損傷和減輕疼痛，有利于防止休克的發(fā)生和加重。迅速補(bǔ)充血容量是搶救外傷性休克的重要措施，創(chuàng)傷性休克的病人是創(chuàng)傷與失血并存，因此，在初步止血的同時，應(yīng)建立靜脈通道。綜合考慮院前的時間限制，嚴(yán)密觀察病情，做好邊抗休克邊轉(zhuǎn)運(yùn)的準(zhǔn)備。
結(jié)語：創(chuàng)傷性休克，就是身體在受到創(chuàng)傷之后，機(jī)體發(fā)生異常，如血液循環(huán)受阻，抑或是臟器受損等原因出現(xiàn)了休克的癥狀。身邊的人應(yīng)及時做好急救的工作，本文介紹了一些急救的方法，大家可以做到心中有數(shù)，在遇到事情時可臨危不亂。
【概述】
樞椎的骨折、脫位是于1866年由Haughton在一名被處絞刑的罪犯身上第一次發(fā)現(xiàn)并描述、1931年，Wood-Jones注意到在絞刑中將絞索的繩線結(jié)置于頦下總是造成同一種致命的樞椎骨折、脫位(雙側(cè)椎弓根骨折)。1965年，Schneider等人于汽車事故或其他突然減速的事故(如跳水時額部觸及池底)中發(fā)現(xiàn)了同樣的損傷，而第一次提出術(shù)語Hangman骨折并作為這種損傷的稱謂，逐漸被眾多作者所采用。也有人對此提出異議，如Nijima認(rèn)為這個術(shù)語不準(zhǔn)確，因為hang-man的定義是一個吊起另一個人的人(即絞刑執(zhí)行者)，按照Garfin和Rothman的觀點，這種損傷(Hangman骨折)是每位絞刑執(zhí)行者力爭達(dá)到的一種情況，因而建議將其更名為hanged-man骨折。實際上，這種損傷常表現(xiàn)為樞椎前脫位，因此更為適合的名稱應(yīng)是創(chuàng)傷性樞椎前滑脫(Traumatic spondy-lolisthesis of the axis)，因為創(chuàng)傷的結(jié)果是樞椎的后結(jié)構(gòu)發(fā)生骨折，其定義為：樞椎雙側(cè)椎弓根骨折，伴或不伴前滑脫。近來，有些作者以不典型的Hangman骨折為題，報道了一些骨折線涉及椎體的樞椎骨折、脫位。嚴(yán)格地說，這是樞椎椎體骨折，而非Hangman骨折。
【診斷】
在整個頸椎骨折脫位中，創(chuàng)傷性樞椎前滑況占4%～7%，如缺乏準(zhǔn)確的外傷史或?qū)υ摀p傷特點認(rèn)識不足，會造成漏診。有時損傷較為復(fù)雜，伴有多發(fā)傷，尤其是存在明顯的致命性非頸部傷時，更會引開醫(yī)師的注意力，而造成頸椎傷被忽視。再次強(qiáng)調(diào)頸椎常規(guī)片對外傷后頸部疼痛患者的重要性。對懷疑診斷的患者，不要放過，反復(fù)檢查直到肯定或排除診斷。通過詳盡的病史了解和體格檢查，掌握暴力的作用點及方向，結(jié)合影像學(xué)檢查，判斷其損傷機(jī)制，并可引導(dǎo)治療方案的選擇。診斷需包括：(1)骨折的分類;(2)有無神經(jīng)損傷;(3)有無伴隨傷;(4)是否為多發(fā)傷。
影像學(xué)檢查
普通X線檢查包括頸椎常規(guī)片和斷層片。創(chuàng)傷性樞椎前滑脫的診斷主要依靠側(cè)位片。側(cè)位片可清楚地顯示骨折線及移位的成角的情況。據(jù)此可作出骨折類型的影像學(xué)診斷。在醫(yī)師陪同保護(hù)指導(dǎo)下，謹(jǐn)慎地作頸椎伸、屈位拍片，可進(jìn)一步提供骨折穩(wěn)定情況的信息。有時尚需作斷層檢查才能清楚顯示骨折線。X線的典型表現(xiàn)是雙側(cè)樞椎椎弓根骨折，骨折線呈垂直或斜形，樞椎椎體可有不同程度的移位和成角畸形。另需注意寰椎、下頸椎有無伴隨骨折，對嬰幼兒還需注意樞椎椎弓根先天性缺損或軟骨連結(jié)的可能。
檢查其他損傷部位可了解有無多發(fā)傷的情況。
CT檢查可清楚顯示骨折線，移位情況及與椎管的關(guān)系。CT三維重建有肋于對骨折形態(tài)的全面了解。MRI檢查可了解脊髓及周圍軟組織的情況，對整個損傷可有全面的評估，并為手術(shù)入路的選擇提供依據(jù)。
【治療措施】
治療方法的選擇取決于骨折的穩(wěn)度程度，大多數(shù)創(chuàng)傷性樞椎前滑脫患者采用密切關(guān)注的非手術(shù)治療可以獲得僅有最小畸形的堅固的骨性愈合，不融合的發(fā)生率很低。
非手術(shù)治療
非手術(shù)治療包括頭頸胸石膏、石膏頸托，Halo支架和牽引。
對穩(wěn)定的骨折(Levine-Edwards Ⅰ型)可直接采用石膏固定12周，拍片復(fù)查獲得骨性融合后改用頸托固定6周。對不穩(wěn)定的骨折(Levine-EdwardsⅡ型)可行牽引復(fù)位，入院后行床邊拍片，觀察搬運(yùn)途中有無移位，可從小重量開始牽引，起始2kg，漸加重到4～5kg，根據(jù)損傷機(jī)制、移位和成角情況選擇牽引方向及頸部位置，密切的X線復(fù)查了解牽引效果，如發(fā)現(xiàn)牽引后移位加重或過牽，須立即調(diào)整，減重量或改變牽引方向，觀察到復(fù)位后，改中立位牽引2kg維持3～6周，以制動和維持復(fù)位，然后帶Halo支架下地活動，注意在骨折初期，Halo石膏并不能取得和維持復(fù)位，過早帶Halo支架下地可能造成再移位，待傷后3個月期滿后，骨折常能愈合，盡管帶有一個最初的間隙，C23常自發(fā)融合。
對Levine-EdwardsⅡA型骨折的識別是重要的，此型骨折患者行牽引治療后會造成C23分離和移位加重，推薦的治療是Halo支架制動并在影像學(xué)監(jiān)測下施行輕度的加壓，以取得和維持解剖復(fù)位。在X線片顯示已獲得解剖復(fù)位后繼續(xù)Halo支架制動12周，觀察到骨折愈合后，改用塑料頸托維持6周。
一些醫(yī)師強(qiáng)烈地反對牽引，尤其在影像學(xué)檢查提示C23的纖維環(huán)和韌帶已有斷裂的情況下，牽引可能產(chǎn)生較大的過牽。但也有原始X線片顯示較大的C23分離而采用牽引獲得接觸解剖復(fù)位的報告。顯然，小心的，輕重量的牽引可以在外固定前或手術(shù)前被采用，以改進(jìn)復(fù)位，解除肌肉痙攣和獲得軟組織的修復(fù)，但必須在密切觀察之下，一旦發(fā)現(xiàn)過牽，需立即停止。
手術(shù)治療
顯然，Levine-EdwardsⅢ型骨折是唯一需要手術(shù)治療的Hangman骨折，因后方的小關(guān)節(jié)突骨折和脫位若不予復(fù)位，可引起待續(xù)的頸部疼痛?？尚泻舐肥中g(shù)復(fù)位及字鋼絲固定植骨融合術(shù)，然后Halo支架制動，以獲得植骨的融合和骨折的愈合。C23前方韌帶和椎間盤的斷裂，可造成該節(jié)段的極度不穩(wěn)，有時牽引難以持續(xù)復(fù)位，需行手術(shù)固定，術(shù)式有后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，C23開槽植骨融合術(shù)，前路鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后給予有效的外固定制動作為保護(hù)，直到有骨性融合的X線表現(xiàn)。手術(shù)的目的是減壓、復(fù)位及提供穩(wěn)定。Matsumoto等報道1例涉及樞椎椎體的樞椎椎弓根骨折患者，MRI提供脊髓壓迫來自后方枕骨大孔和寰椎后弓，開始行顱骨牽引治療，幾天后拍片復(fù)查見未復(fù)位，而神經(jīng)癥狀加重，行枕骨大孔減壓，寰椎后弓切除減壓、枕頸融合術(shù)，并予Halo支架制動，術(shù)后幾天內(nèi)神經(jīng)癥狀改善，術(shù)后12周X線顯示牢固的融合，此后改用頸托保護(hù)。此時復(fù)查MRI，提示高位頸脊髓已獲減壓，膜下間隙正常。
【病理改變】
解剖和生物力學(xué)特點
樞椎作為整個枕頸部復(fù)合體與下位頸椎的連接部，在脊柱的生物力學(xué)上有很重要的意義。其前柱的上部是齒狀突，與寰椎前的弓和橫韌帶及其他附屬結(jié)構(gòu)構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié);下方藉椎間盤和前、后縱韌帶與C3椎體連結(jié);其后柱的椎板和棘突均較為寬厚與堅實，棘突較長且尾部分叉，與其他頸椎棘突有明顯的形態(tài)上的區(qū)別，在頸椎后路手術(shù)中，可作為定位的解剖標(biāo)志;其中柱則較為薄弱，上關(guān)節(jié)突靠前，下關(guān)節(jié)突靠后，兩關(guān)節(jié)突之間為一狹窄的骨質(zhì)連結(jié)，通常稱為峽部，其間又有一椎動脈孔穿越，在解剖上屬于一個脆弱部位。
從生物力學(xué)觀點考慮，一個軸向的壓力從上到下呈漏斗狀到樞椎平面合為一條力線，通過峽部。一個伸展力量作用于齒狀突產(chǎn)生一個集中點，迫使它在矢狀面上繞X軸旋轉(zhuǎn)，這個力依靠兩個力平衡：一邊是張力，作用于前縱韌帶、椎間盤和后縱韌帶;另一邊是壓力，作用于C2～3的小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。這兩個相等和相對的力產(chǎn)生了一個平衡點，位于樞椎上、下關(guān)節(jié)突之間的峽部(圖2)，恰好也是解剖上的薄弱處，當(dāng)應(yīng)力超出其極限時，將導(dǎo)致骨折。
損傷機(jī)制
幾個主要的損傷機(jī)制：(1)如上所述的超伸展外力是樞椎峽部斷裂的一個主要的損傷機(jī)制;(2)如同絞刑中使用頦下繩結(jié)的機(jī)制。已有大量的研究確定這種損傷，稱為Hang-man骨折，有折發(fā)生在側(cè)塊最前面的部分，或進(jìn)入椎弓根，并有前縱韌帶、椎間盤和后縱韌帶的斷裂。其損傷機(jī)制是過伸加上突然和猛烈的牽張暴力，造成顱頸分離，即樞椎椎體和顱寰結(jié)構(gòu)作為一個整體向上分離，后方的樞椎后結(jié)構(gòu)與C3的連結(jié)仍是完整的。(圖3)，常造成脊髓橫斷并立即死亡。但也有承受了這種損傷的一些報道，既使存在有短暫的神經(jīng)癥狀，這個區(qū)別被解釋為載荷方向和重量，以及施加時間不同所致。作為絞型犯，他必須被頸部懸吊一直到死，隨著時間的延長，關(guān)鍵的軟組織達(dá)到衰竭負(fù)荷，引起顱頸分離和死亡;(3)在車禍或跳水事故中，損傷機(jī)制為過伸加軸向壓縮暴力。伸展是由于身體前沖，前額撞擊在傾斜的車窗玻璃或游泳池底所致，也涉及了軸向的壓力，可能還有旋轉(zhuǎn)的成分。Rogers注意到相當(dāng)多的附屬于樞椎骨折的頸3椎體壓縮性骨折，還有其他不能用一種簡單的伸展機(jī)制來解釋的損傷，他的患者中有1例伴有C7～T1關(guān)節(jié)突骨折，這強(qiáng)烈提示軸壓力相反，汽車事故或其他減速事故中是過伸伴軸向壓縮暴力作用于樞椎;(4)在少數(shù)情況下，屈曲損傷是Hangman骨折的原因。
實際上，有一大群樞椎弓根骨折的病例，其損傷的組合依據(jù)涉及的具體暴力矢量而定，包括暴力的大小、方向、作用點及作用時間?？偟膩碚f，暴力到達(dá)時脊柱各結(jié)構(gòu)的位置，特殊患者其脊柱結(jié)構(gòu)的獨特的力學(xué)特征都決定了特別的損傷、破壞的結(jié)構(gòu)成分和移位的程度。當(dāng)醫(yī)師觀察到一個創(chuàng)傷性樞椎前滑脫時，X軸的彎曲是致傷暴力的主要組成部分，而最可能涉及的機(jī)制是過伸。
【臨床表現(xiàn)】
分類
一直到1981年，才出現(xiàn)Hangman骨折分類的標(biāo)準(zhǔn)。首先是Francis等按照骨折移位、成角和韌帶的不穩(wěn)定情況將Hangman骨折分為5個等級。移位的測量是在側(cè)位片上C2、C3椎體后下緣分別畫垂線、測量垂線距離;成角是C2、C3椎體后緣分別畫線，測量兩線交角的度數(shù)。
Ⅰ級骨折被認(rèn)為是穩(wěn)定的，Ⅱ～Ⅳ級骨折是不穩(wěn)定的，Ⅴ級骨折意味著移位超過C3椎體矢狀直徑的一半或成角畸形已造成至少一側(cè)C2～3間隙大于正常頸椎間盤的高度。
同年，Effendi等根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度將其分為三型：Ⅰ型是穩(wěn)定的骨折，骨折線可以涉及椎弓的任何部位，C23椎體間結(jié)構(gòu)是正常的;Ⅱ型骨折是不穩(wěn)定的骨折，樞椎椎體顯示屈曲或伸展的成角或明顯的向前滑脫，C23椎體間結(jié)構(gòu)已有損傷。Ⅲ型骨折是移位的骨折，樞椎椎體向前移位并有屈曲，C23小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)發(fā)生脫位或交鎖。
1985年，Levine和Edwards根據(jù)骨折的形態(tài)和穩(wěn)定程度結(jié)合損傷機(jī)制將其52例創(chuàng)傷性樞椎滑脫的患者分為四型;Ⅰ型骨折有輕微的移位，韌帶損傷輕微，是穩(wěn)定的骨折，占28.8%;損傷機(jī)制是過伸加軸向載荷造成樞椎中弓在伸展位上斷裂。Ⅱ型骨折有超過2mm的前移和顯著的成角，是不穩(wěn)定骨折，占55.8%;損傷機(jī)制是過伸和軸向載荷引起中弓近乎垂直的骨折，隨后突然的屈曲導(dǎo)致椎間盤的后部纖維伸展和椎體的前移和成角，C23椎間盤可因這種損傷機(jī)制中涉及的突然屈曲成分而斷裂。ⅡA型骨折是Ⅱ型骨折的一種變型，C23間顯示嚴(yán)重的成角和輕度的前移，骨折線通常不是垂直，而是從后上到前下斜形通過樞椎椎弓，占5.8%。損傷機(jī)制是屈曲占主要成分并伴有牽引成分的暴力。Ⅲ型骨折是雙側(cè)弓根骨折伴后側(cè)小關(guān)節(jié)突的損傷，通常伴有中弓骨折的嚴(yán)重移位和成角，及一側(cè)或兩側(cè)的小關(guān)節(jié)突脫位，占9.6%。損傷機(jī)制是屈曲暴力加軸向壓縮。
筆者認(rèn)為，Levine和Edwards的分類方法結(jié)合了骨折形態(tài)和損傷機(jī)制，對治療方法的選擇有指導(dǎo)意義。
盡管從解剖角度看創(chuàng)傷性樞椎前滑脫是十分危險的損傷，但神經(jīng)損害的發(fā)生率相對較低，甚至有時令人難以置信。如Levine的52例中僅有4例伴頸脊髓損傷，而不相關(guān)的神經(jīng)損傷如閉合性顱腦傷有11例。Brashear的29例此類骨折患者，初期癥狀1例左上肢癱瘓，6小時后恢復(fù);1例全身暫時性麻木;1例脊髓中央管綜合征;5周后僅殘留左上肢無力;另有1例四肢癱，25天后全身完全恢復(fù)。也有神經(jīng)損害發(fā)生率相對較高的報道，Tan報道的一組31例患者中20例無癥狀，7例不完全四肢癱(3例中央管綜合征)，2例不完全的截癱，2例Brown-Sequard綜合征;2例完全的膀胱功能障礙。Marar的15例中11例并發(fā)不同程度的神經(jīng)損害，其中6例24小時后即告恢復(fù)，5例時間稍長，但在3天～3個月內(nèi)也全獲得恢復(fù)。此類損傷的神經(jīng)損害發(fā)生率和損害程度較低可能是由于前方骨折塊向前移位產(chǎn)生中弓缺損并造成實際上椎管的擴(kuò)大，脊髓也隨之前移，而免受了寰椎后弓的壓迫。但當(dāng)骨折線涉及樞椎椎體時，樞椎椎體后下方骨質(zhì)仍留在原位，則出現(xiàn)了脊髓受壓的危險。
最常見的主訴是頸部疼痛和僵硬，其次是麻木和無力，外傷史是明確的，常是車禍或墜落。另一臨床特點是合并有頭和頜面部的損傷，位于前額或下頦，多為皮膚挫傷。有時可有其他椎體和長有骨的骨折。如Tan的31例中有18例伴額部軟組織的損傷，15例有其他椎體(5例)和長骨(10例)骨折。Levine的52例中也有13例其他部位骨折。此外，Okuchi報道1例合并右側(cè)椎動靜脈瘺。
【預(yù)防】
關(guān)于創(chuàng)傷性樞椎前滑脫的預(yù)防，在汽車事故中安全帶的使用可以大大減少這種損傷，當(dāng)然，對交通法規(guī)的遵守是最有益處的。
膝關(guān)節(jié)部位有全身最大的滑膜，因為它本身就非常的脆弱，因此如果是受到外傷影響的話，很容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的出現(xiàn)，滑膜對于增加關(guān)節(jié)之間的潤滑度非常重要，如果是滑膜受到了損傷的話，會非常嚴(yán)重。而一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎，患者會感覺膝關(guān)節(jié)疼痛難忍。
為了改善膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的情況，患者不單要注意在疾病發(fā)作的時候進(jìn)行合理治療，而且也要疾病癥狀減輕的時候最好相應(yīng)的護(hù)理工作，好可以減輕疾病帶來的傷害，減輕患者痛苦。
1、正確處理休息與活動關(guān)系。在積液未消退前，應(yīng)暫停主動與被動活動。嚴(yán)重者應(yīng)適當(dāng)制動。過早活動，可導(dǎo)致慢性滑膜炎。在休息與制動階段，即應(yīng)開始積極鍛煉股四頭肌(等長收縮)，積液消退后，開始膝關(guān)節(jié)活動及行走。強(qiáng)調(diào)股四頭肌鍛煉是治療中的關(guān)鍵。
2、關(guān)節(jié)內(nèi)積液過多，可使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增加，刺激神經(jīng)末梢使疼痛加劇，反射性肌痙攣。晚期關(guān)節(jié)內(nèi)形成粘連，導(dǎo)致功能障礙，故應(yīng)穿刺抽液。積液少時可不必穿刺。
3、局部可做理療、熱敷、使用消腫化瘀中草藥。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷?？梢痍P(guān)節(jié)內(nèi)血腫，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、或韌帶、滑膜等軟組織、手術(shù)等引起。亦有其他原因如壞血病、血友病、絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎等，統(tǒng)稱為自發(fā)性關(guān)節(jié)內(nèi)積血。膝關(guān)節(jié)內(nèi)血腫，因有纖維蛋白酶作用很少凝固、機(jī)化大都保持流動狀態(tài)。積血中的紅細(xì)胞溢出到滑膜細(xì)胞間隙，并滯留于該處，以及滑膜下組織內(nèi)，其他則被滑膜細(xì)胞吞噬、碎裂而轉(zhuǎn)化為多中心或單中心的蝸狀帶膜小體和含鐵小體，遺留在關(guān)節(jié)內(nèi)的積血如未被吸除則因含鐵血黃素沉著而導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍纖維化。
為了緩解膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎帶來的傷害，患者一定要按照上述的方法來進(jìn)行護(hù)理。其實膝關(guān)節(jié)滑膜炎除了有創(chuàng)傷性這種類型之外，還有其他的類型，比如說慢性、急性等，但是不管是那種類型的膝關(guān)節(jié)滑膜炎，都不可忽視它帶來的危害而延誤治療。
創(chuàng)傷性口腔潰瘍是慢性機(jī)械損傷引起的潰瘍，和人們自身因素有關(guān)，大多是由不小心咬傷所致。針對創(chuàng)傷性口腔潰瘍一定要注意口腔的清潔，同時生活方面的調(diào)養(yǎng)也非常重要，要保證充足睡眠。
1.預(yù)防
(1)生活調(diào)養(yǎng)。要保證充足睡眠，避免勞累、緊張、用腦過度;保持口腔清潔，每日清潔口腔2~3次，所用牙刷的梳毛不能太硬，以免傷及口腔粘膜。堅持用濃綠茶漱口，能促進(jìn)口腔潰瘍面的愈合。
(2)精神調(diào)養(yǎng)。保持心情愉快，性情開朗，身心輕松，正確對待日常工作和疾病。
(3)飲食調(diào)養(yǎng)。鼓勵進(jìn)食及飲水，做到有規(guī)律的飲食，細(xì)嚼慢咽。適量補(bǔ)充維生素和各種人體所需的微量元素，多食蔬菜水果，多食含蛋白質(zhì)豐富的食品，避免刺激性飲食，忌食煎炸烘烤及辛辣之品。發(fā)病期間停止吸煙、飲酒。
2.原因
(1)持久性機(jī)械刺激如口腔內(nèi)因齲病破壞而形成的殘冠、殘根、銳利的邊緣、尖銳的牙尖、不良修復(fù)體等。
(2)非持久性機(jī)械刺激因素如硬而脆的食物刺激，咀嚼不慎咬傷，刷牙損傷，口腔醫(yī)生診治時使用器械不當(dāng)?shù)龋瑒蚩蓪φ衬ぴ斐蓜?chuàng)傷而形成潰瘍損害。
3.特點
多見于成年人，尤其老年人多見。病損多位于刺激物接觸或鄰近的部位。早期受刺激處效膜發(fā)紅，重刺激下致潰瘍形成。潰瘍外形與刺激物形狀相吻合。長期受刺激，形成深潰瘍，潰瘍邊緣輕隆起，中央凹陷，表面有黃白色偽膜。潰瘍疼痛不明顯。去除局部機(jī)械刺激，潰瘍很快消失。
