先鋒類藥物過敏
養(yǎng)生類運(yùn)動。
“知生也者，不以害生，養(yǎng)生之謂也?！别B(yǎng)生已經(jīng)成為很多中老年人關(guān)注的話題，生活質(zhì)量高的人，一般都是懂得養(yǎng)生的人。對于中醫(yī)養(yǎng)生您想了解哪方面的知識呢？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“先鋒類藥物過敏”，相信能對大家有所幫助。
眾所周知，藥品是一把雙刃劍，不僅能治病也能致病，嚴(yán)重的甚至可以致死。也許有人認(rèn)為這是危言聳聽，并不相信。那么今天，我們就要來為大家簡單介紹一下藥品的相關(guān)知識——先鋒類藥物過敏怎么辦！希望可以擴(kuò)展大家的眼界。
據(jù)世界衛(wèi)生組織最近的一項(xiàng)全球調(diào)查結(jié)果顯示，真正符合世界衛(wèi)生組織健康定義達(dá)到健康標(biāo)準(zhǔn)的人群只占5%，20%的人是需要診治的病人，75%的人處于健康與疾病之間，濫用藥物也是不健康的一種。目前全世界死亡人口中約有1/3死于用藥不當(dāng)。而在我國，每年因藥物不良反應(yīng)住院的有250多萬人，不合理用藥占用藥總數(shù)的11～26%，因?yàn)E用藥物死亡者近20萬人。
抗生素當(dāng)作“萬能藥”
濫用抗生素不但會產(chǎn)生耐藥性，造成人類可能發(fā)生的無藥可用，而且還直接對人體產(chǎn)生不良反應(yīng)。抗生素的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一是過敏反應(yīng)。青霉素、鏈霉素、先鋒霉素等會使人產(chǎn)生過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。抗生素引起的過敏反應(yīng)常見的為藥疹、皮炎和藥熱等。
二是毒性反應(yīng)?？股匾鸬某Ｒ姸拘苑磻?yīng)包括聽覺神經(jīng)損害、造血系統(tǒng)障礙、腎損害、肝損害及胃腸道反應(yīng)。
三是二重感染。老年人、嬰幼兒、體弱者、腹部手術(shù)者及濫用抗生素者較易發(fā)生。一般較難控制，且有很大的危險(xiǎn)性。
四是局部刺激?？股丶∪庾⑸洌鄶?shù)可引起局部疼痛，靜脈注射也可能引起血栓性靜脈炎。
止咳藥水濫用成癮
據(jù)了解，目前藥品市場上超過半數(shù)的止咳露含有可待因、麻黃堿等可成癮類藥物。這些藥物可刺激中樞神經(jīng)，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止咳的作用。但濫飲此類藥水會使精神異常興奮，生理、心理都對藥物產(chǎn)生依賴性，出現(xiàn)較為明顯的副作用。長期過量飲用這類可成癮性止咳藥水，會影響記憶力、體力，造成食欲下降等。成年人還會造成性功能衰退。目前，濫用止咳藥已有低齡化的傾向。
由于藥品廣告過多，因而，不需醫(yī)生指導(dǎo)，感冒之類常見病、多發(fā)病患者就一般多自行買藥“治療”，這就很容易陷入用藥誤區(qū)。自行購藥治療雖說省錢、省時(shí)、省事，然而，這種“小病去藥房”的新消費(fèi)模式同時(shí)也會對消費(fèi)者帶來亂用、濫用藥物的負(fù)面作用，“以藥代醫(yī)”難免產(chǎn)生不良后果。
濫用藥物不可避免的都會帶來一些后果，因此，大家一定要慎重。在選擇服用一定的藥物之前，大家也要做好相應(yīng)措施，看看自己是否會對這其中的成分過敏，千萬不可大意。有時(shí)候，過敏輕則會讓身體產(chǎn)生不適，重則會傷及生命。
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很多人在生活當(dāng)中并不太清楚氨基糖苷類藥物之間究竟有哪些類型，其實(shí)代表的藥物有很多，臨床應(yīng)用也是不同的，在平時(shí)一定要注意區(qū)分，了解到相關(guān)的用藥類型和用藥注意事項(xiàng)，這樣能找到相應(yīng)的預(yù)防手段和工作，保證一些不必要的麻煩和危害出現(xiàn)，給人的身體造成壓力和負(fù)擔(dān)。
臨床應(yīng)用氨基糖苷類抗生素主要用于敏感需氧革蘭陰性桿菌所致的全身感染。雖然近年來有多種cephalosporins和quinolones藥物在臨床廣泛應(yīng)用，但由于氨基糖苷類抗生素對銅綠假單胞菌、肺炎桿菌、大腸桿菌等常見革蘭陰性桿菌的pAE較長，所以，仍然被用于治療需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴(yán)重感染，如腦膜炎、呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織、胃腸道、燒傷、創(chuàng)傷及骨關(guān)節(jié)感染等。
對于敗血癥、肺炎、腦膜炎等革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染，單獨(dú)應(yīng)用氨基糖苷類抗生素治療時(shí)可能療效不佳，此時(shí)需聯(lián)合應(yīng)用其他對革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌活性的抗菌藥，如廣譜半合成penicillins、第三代cephalosporins及quinolones等。
代表藥物鏈霉素鏈霉素(streptomycin)是第一個(gè)氨基糖苷類抗生素，也是第一個(gè)用于治療結(jié)核病的藥物。鏈霉素口服吸收極少，肌內(nèi)注射吸收快。容易滲入胸腔、腹腔、結(jié)核性膿腔和干酪化膿腔，并達(dá)有效濃度。
鏈霉素對銅綠假單孢菌和其他G-桿菌的抗菌活性最低，對土拉菌病和鼠疫有特效，常為首選，特別是與四環(huán)素聯(lián)合用藥已成為目前治療鼠疫的最有效手段。也用于治療多重耐藥的結(jié)核病。與青霉素合用可治療溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌及腸球菌等引起的心內(nèi)膜炎。
慶大霉素慶大霉素(gentamicin)口服吸收很少，肌內(nèi)注射吸收迅速而完全。在腎皮質(zhì)中積聚的藥物可比血漿濃度高出數(shù)倍，停藥20d后仍能在尿中檢測到本品。是治療各種G-桿菌感染的主要抗菌藥，尤其對沙雷菌屬作用更強(qiáng)，為氨基糖苷類中的首選藥?？膳c青霉素或其他抗生素合用，協(xié)同治療嚴(yán)重的球菌感染。亦可用于術(shù)前預(yù)防和術(shù)后感染。還可局部用于皮膚、粘膜表面感染和眼、耳、鼻部感染。
卡那霉素卡那霉素(kanamycin)口服吸收極差，肌內(nèi)注射易吸收。在胸腔液和腹腔液中分布濃度較高。對多數(shù)常見G-菌和結(jié)核桿菌有效，目前僅與其他抗結(jié)核病藥物合用，以治療對第一線藥物有耐藥性的結(jié)核桿菌患者。也可口服用于肝昏迷或腹部術(shù)前準(zhǔn)備的患者。
妥布霉素妥布霉素(tobramycin)口服難吸收，肌內(nèi)注射吸收迅速。可滲入胸腔、腹腔、滑膜腔并達(dá)有效治療濃度。可在腎臟中大量積聚。對肺炎桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌屬、銅綠假單孢菌的抑菌或殺菌作用較慶大霉素強(qiáng)，且對耐慶大霉素菌株仍有效，適合治療銅綠假單孢菌所致的各種感染，通常應(yīng)與青霉素類或頭孢菌素類藥物合用。
阿米卡星阿米卡星(amikacin，丁胺卡那霉素)是卡那霉素的半合成衍生物。肌內(nèi)注射，主要分布于細(xì)胞外液，不易透過血腦屏障。是抗菌譜最廣的氨基糖苷類抗生素。其突出優(yōu)點(diǎn)是對腸道G-桿菌和銅綠假單孢菌所產(chǎn)生的多種氨基糖苷類滅活酶穩(wěn)定，故對耐藥菌感染仍能有效控制，常作為首選藥。本品的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是與β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合可獲協(xié)同作用。
適應(yīng)證1.中、重度腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性桿菌感染。
2.中、重度銅綠假單胞菌感染。治療此類感染常需與具有抗銅綠假單胞菌作用的β內(nèi)酰胺類或其他抗生素聯(lián)合應(yīng)用。
3.嚴(yán)重葡萄球菌或腸球菌感染治療的聯(lián)合用藥之一(非首選)。
4.鏈霉素或慶大霉素亦可用于土拉菌病、鼠疫及布魯菌病，后者的治療需與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。
5.鏈霉素可用于結(jié)核病聯(lián)合療法。
6.新霉素口服可用于結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備，或局部用藥。
7.巴龍霉素可用于腸道隱孢子蟲病。
心臟是人體最重要的器官之一，隨著年齡的增大。心臟會出現(xiàn)或多或少的問題，有些人會出現(xiàn)早搏的現(xiàn)在。心臟搏動微弱，這是非常危險(xiǎn)的事情。一般都會使用藥物治療，可以先控制病情?？梢云鸬揭粋€(gè)強(qiáng)心的作用，對患者有很好的幫助。強(qiáng)心苷類藥物有很多種，根據(jù)病情的不同，選擇不同的藥物。
強(qiáng)心苷是一類選擇性作用于心臟，加強(qiáng)心肌收縮力的藥物。又稱強(qiáng)心甙或強(qiáng)心配糖體。
臨床上主要用于治療心功能不全。臨床上常用的有洋地黃甙，地高辛，去乙酰毛花甙丙和毒毛旋花子甙K，它們具有相似的藥效學(xué)特征，但藥物代謝動力學(xué)和作用強(qiáng)度有差別，可根據(jù)作用發(fā)生的快慢及維持時(shí)間的長短分類。
(1)甲型強(qiáng)心苷：主要分布于玄參科(洋地黃屬)、夾竹桃科(黃花夾竹桃屬、羊角拗屬)、蘿藦科(杠柳屬、馬利筋屬)、百合科(鈴蘭屬、萬年青屬)、十字花科(糖介屬)、毛茛科(側(cè)金盞花屬)等。
(2)乙型強(qiáng)心苷：主要分布于百合科(海蔥屬)、毛茛科(鐵筷子屬)等。
迄今從各種植物中已發(fā)現(xiàn)的強(qiáng)心苷有數(shù)百種，但用于和曾用于臨床的種類不過20～30種，常用的只不過6、7種。目前全世界發(fā)現(xiàn)的甲型強(qiáng)心苷主要分布在17個(gè)以上的科，70～80個(gè)屬的數(shù)百種植物中。
含強(qiáng)心苷的中藥通常以葉占多數(shù)，種子和根次之，莖較少。
如毛花洋地黃中所含的洋地黃毒苷以葉和托葉含量最高，花萼和花被片次之，莖最少。
葉含量又以花前期最高，花后期到結(jié)實(shí)時(shí)期漸少。強(qiáng)心苷的含量與葉綠體呈成正比，強(qiáng)心苷的形成與葉綠體有關(guān)。洋地黃類中藥在花前期，特別是葉綠體濃郁時(shí)采收，對提高強(qiáng)心苷的含量具重要意義。
維a酸是用來治療皮膚角化異常性疾病的藥物，可以影響骨骼生長和上皮的新陳代謝。維A酸類藥物分類三代，每一代藥物針對的疾病不同。臨床中常用的維A酸類藥物有7種，通過口服或外用治療各種皮膚疾病。下面給大家詳細(xì)的介紹下維A酸類藥物的分類和常用藥物。
一、維生素A被廣泛地用于治療多種皮膚病，然而在治療這些疾病時(shí)其治療劑量接近中毒劑量，從而極大限制了維生素A的臨床應(yīng)用。化學(xué)家們對維生素A的化學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了改造，得到了許多種維生素A的結(jié)構(gòu)類似物，統(tǒng)稱為“Retinoids”，因?yàn)樗鼈冎饕蔷S生素A酸的衍生物，國內(nèi)學(xué)者將其譯為“維A酸”。 維A酸(維甲酸)為維生素A在體內(nèi)的中間代謝產(chǎn)物，主要影響骨的生長和上皮代謝，具有促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖、分化角質(zhì)溶解的作用，維持皮膚、角膜、上呼吸道及泌尿生殖道上細(xì)胞的正常代謝。口服或外用維A酸及其衍生物能促進(jìn)細(xì)胞分化、抑制角化過程、減少皮脂分泌、阻斷化學(xué)致癌過程、增強(qiáng)包免疫和游離巨噬細(xì)胞的功能，以及抗炎、抑制和殺滅痤瘡桿等作用。目前維A酸類藥物是臨床治療皮膚角化異常性疾病的主要藥物，尤其是在治療牛皮癬的藥物中有著不可替代的地位。
二、維A酸類藥物的分類
第一代（1969年～1974年）包括維A酸、全反式維A酸、異維A酸、維胺酯等，適用于嚴(yán)重的結(jié)節(jié)性或聚合性痤瘡，也可外用治療魚鱗病等，但不良反應(yīng)甚多，治療牛皮癬的療效不甚理想。
第二代（1974年～1980年）包括阿維A酯、阿維A等，主要應(yīng)用于Darrier病（毛囊角化癥）、毛發(fā)紅糠疹、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、魚鱗病等的治療。特別是阿維A酸，可口服也可外用，治療牛皮癬療效肯定。和阿維A酯相比，不良反應(yīng)相對較少，療效卻相近。目前臨床上多傾向于用阿維A酸替代阿維A酯來治療銀屑病。
第三代（1980年～1996年）包括芳香維A酸、芳香維A酸乙酯、甲磺基芳香維A酸等，幾乎同時(shí)推出的藥物還有阿達(dá)帕林和他扎羅?。ㄒ阴＞SA酸）。第三代維A酸治療濃度低，不良反應(yīng)少，可用于銀屑病、魚鱗病、Darrier病、角化棘皮瘤、T淋巴細(xì)胞癌、扁平苔蘚和掌跖角化癥等的治療。特別是阿達(dá)帕林和他扎羅汀，目前是治療痤瘡的一線藥物。
三、臨床常用的維A酸類藥物
1.全反式維A酸（All－transretinoicacid）：主要影響上皮組織的代謝，促進(jìn)上皮細(xì)胞的增生和分化，且有角質(zhì)溶解作用。外用治療角化異常性皮膚病，常用濃度為0.025％、0.05％和0.1％，適應(yīng)癥包括銀屑病、毛發(fā)紅糠疹、魚鱗病、各種角化癥、痤瘡、扁平苔蘚、扁平疣、尋常疣、色素沉著等。
2.異維A酸（13－順維A酸、保膚靈、Isotretinoin）：口服吸收好，具有抗角化、抑制皮脂腺分化和皮脂產(chǎn)生、抗炎、抑制皮膚組織中的膠原酶合成、免疫調(diào)節(jié)等作用，臨床上用于治療嚴(yán)重型痤瘡、嚴(yán)重面部皮脂溢出癥、銀屑病及某些角化性皮膚病。在FDA批準(zhǔn)系統(tǒng)應(yīng)用的維甲酸中，只有異維A酸對痤瘡具有良效，且自從1982年FDA批準(zhǔn)以來，異維A酸已經(jīng)成為了痤瘡治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”藥物。重度痤瘡包括結(jié)節(jié)型和囊腫型的痤瘡可口服異維A酸，一般8周內(nèi)顯效；輕度和中度痤瘡可用間歇沖擊療法治療，口服異維A酸治療1周，每月用藥1周，連用6個(gè)月。經(jīng)臨床評價(jià)，其治愈率為88％。根據(jù)華山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、華東醫(yī)院和長征醫(yī)院四家醫(yī)院協(xié)作的臨床結(jié)果顯示：異維A酸治療痤瘡的總有效率為98.2%。浙江省舟山市人民醫(yī)院皮膚科關(guān)于異維A酸膠丸聯(lián)合丹參酮膠囊治療結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡的療效評價(jià)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表示：異維A酸膠丸聯(lián)合丹參酮膠囊治療結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡能增強(qiáng)療效、縮短起效時(shí)間和療程,提高治愈率,減少復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)，總有效率達(dá)90%。
3.阿維A脂（依曲替酯）：具有抑制上皮細(xì)胞的異常增殖和分化，促進(jìn)上皮組織的正常角化過程，具有角質(zhì)溶解作用。口服吸收好，長期使用血藥積蓄可達(dá)數(shù)月之久。主要用于治療紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等嚴(yán)重性銀屑病、先天性紅皮病型魚鱗病、Darrier病以及毛發(fā)紅糠疹等。阿維A酯不良反應(yīng)較多，且較嚴(yán)重。目前臨床應(yīng)用得不多！
4.阿維A（依曲替酸、阿維A酸、Acitretin）：為阿維A酯在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，生物活性強(qiáng)，療效與阿維A酯相當(dāng)，口服吸收好，長期使用產(chǎn)生血藥積蓄作用的機(jī)會較小。目前被廣泛應(yīng)用臨床治療銀屑病，因其顯效快、效果顯著、相對副作用小而用于取代阿維A脂成為臨床治療銀屑病的一線藥物。據(jù)黃朝衛(wèi)、劉新庭、劉曉明的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：采用阿維A治療尋常型銀屑病,劑量為20～60mg/d,療程12周，有效率為84.2%，臨床效果顯著，不良反應(yīng)也比較多，但不嚴(yán)重可以耐受。
5.維胺酯（Viaminati）：為我國自行研制的一種維A酯類藥物，化學(xué)結(jié)構(gòu)類似于全反式維A酯，有促進(jìn)上皮分化和生長，抑制角化過程等作用。分內(nèi)服和外用劑型，主要用于治療痤瘡和其他角化異常性皮膚病。
6.他扎羅汀（乙酰維A酸、Tazarotene）：是新型的受體選擇性維A酸，主要用于治療斑塊性銀屑病。常用為外用劑型（凝膠），濃度為0.05％～0.1％，起效快，治療效果較好，復(fù)發(fā)率低，復(fù)發(fā)時(shí)間延長。他扎羅汀是第一個(gè)受體選擇性、第三代芳香維A酸類藥物,主要選擇性地結(jié)合二種維A酸受體(RAR-β;RAR-γ),但不與維A酸X受體(RXR)結(jié)合.臨床安全、有效地用于治療銀屑病、痤瘡,并用于角化異常性疾病、毛囊皮脂腺疾病、皮膚癌前期病變。據(jù)劉曉紅關(guān)于他扎羅汀乳膏治療扁平疣120例的臨床療效觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：治療8周總有效率達(dá)到98.3%，療效確切，安全可靠，值得臨床推廣。
7.阿達(dá)帕林（Adapatene）：外用為主，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，滲透性好，外用對皮膚的刺激性小，具有較強(qiáng)的粉刺溶解活性和抗炎作用，常用的劑型為凝膠，可用于治療痤瘡，通常濃度為0.1％。據(jù)劉磊、張玉萍關(guān)于阿達(dá)帕林治療輕、中度痤瘡療效觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：將阿達(dá)帕林凝膠適量薄薄涂于惠處,并輕輕按摩,每日兩次,連續(xù)應(yīng)用四周，有效率91.91%。可見，阿達(dá)帕林治療輕、中度痤瘡臨床效果滿意，值得推廣。
大環(huán)內(nèi)酯類在平時(shí)可以分為多種類型，不同類型會給身體帶來不一樣的效果，在服用藥物期間需要注意，針對一些身體患有肝毒素，以及身體出現(xiàn)病毒的患者，也要做好相應(yīng)的預(yù)防工作，避免一些不必要的麻煩發(fā)生，對人體造成危害性，這些都是需要注意的。
基本簡介本類藥物的抗菌譜主要為革蘭氏陽性菌及某些革蘭氏陰性球菌，包括葡萄球菌、糞鏈球菌、腦膜炎球菌、炭疽桿菌、淋球菌、白喉?xiàng)U菌、百日咳桿菌、產(chǎn)氣梭狀芽胞桿菌、布氏桿菌、彎曲桿菌、軍團(tuán)菌、鉤端螺旋體、肺炎支原體、立克次體和衣原體等。大環(huán)內(nèi)酯類藥物之間有密切的交叉耐藥性存在，因而非誘導(dǎo)耐藥性的大環(huán)內(nèi)酯類藥物的開發(fā)受到重視。
共同特點(diǎn)①抗菌譜窄，比青霉素略廣，主要作用于需氧革蘭陽性菌和陰性球菌、厭氧菌，以及軍團(tuán)菌、胎兒彎曲菌、衣原體和支原體等;②細(xì)菌對本類各藥間有不完全交叉耐藥性;③在堿性環(huán)境中抗菌活性較強(qiáng)，治療尿路感染時(shí)常需堿化尿液;④口服后不耐酸，酯化衍生物可增加口服吸收;⑤血藥濃度低，組織中濃度相對較高，痰、皮下組織及膽汁中明顯超過血藥濃度;⑥不易透過血腦屏障;⑦主要經(jīng)膽汁排泄，進(jìn)行肝腸循環(huán);⑧毒性低微?？诜蟮闹饕弊饔脼槲改c道反應(yīng)，靜脈注射易引起血栓性靜脈炎。
不良反應(yīng)①肝毒性。在正常劑量下，肝毒性較小，但酯化紅霉素則有一定的肝毒性，故只宜少量且短期應(yīng)用。②耳鳴和聽覺障礙，靜脈給 藥時(shí)可發(fā)生氨基轉(zhuǎn)移酶升高，但停藥或減量可恢復(fù)。③可致藥物熱、藥疹、蕁麻疹等過敏反應(yīng)。④因有局部刺激性，不宜肌注。靜滴可引起靜脈炎，故滴液宜稀(0·l%)，滴速直慢。⑤本類藥可抑制茶堿的正常代謝，導(dǎo)致茶堿血濃度升高而致中毒，甚至死亡，因此聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)進(jìn)行條堿血濃度監(jiān)測，以防意外。
螺旋霉素 紅霉素、琥乙紅霉素、 甲基紅霉素、羅地霉素、 羅紅霉素、乙酰螺旋霉素 阿齊霉素、麥迪霉素 白霉素 交沙霉素、竹桃霉素
分述如下螺旋霉素Spiramycin 羅華密新
作用與用途
本品是一種很強(qiáng)的抑菌劑，僅在很高的濃度時(shí)才呈殺菌作用?？咕V同紅霉素，但卻有比紅霉素更好的抗菌素后效應(yīng)，對革蘭氏陽性菌及某些革蘭氏陰性菌有良好的抗菌活性，并有抗寄生蟲的作用，此外近年研究中還發(fā)現(xiàn)本品對軍團(tuán)菌、嚴(yán)重的彎曲桿菌感染、艾滋病病人的隱孢子蟲病等也有較好的療效。本品吸取迅速，能廣泛的分布于全身各組織，其中炎性體液中的藥物濃度最高，清除t1/2平均為3.8 小時(shí)，主要經(jīng)膽汁排泄，給藥24小時(shí)后回收率低于5%。臨床用于敏感菌所致的感染，如支氣管、肺部及耳鼻喉感染、皮膚感染。
劑量與用法
口服:成人，250mg/次，每日2次，嚴(yán)重病人每日可服3~4次;兒童:每日 20mg~30mg/kg，分2~4次口服。
注意事項(xiàng)
①對本品過敏者禁用。②不良反應(yīng)較少見，有胃腸道反應(yīng)、頭痛、乏力等，偶見轉(zhuǎn)氨酶升高。
劑型與規(guī)格
片劑:200mg/片。
紅霉素Erythromycln
【作用與用途】抗菌譜相似于青霉素，對革蘭氏陽性細(xì)菌有效，對革蘭氏陰性細(xì)菌較差，對立克次氏體、阿米巴原蟲、滴蟲及鉤端螺旋體有作用。尤其對耐青霉素與四環(huán)素的金葡菌有效?？诜庍_(dá)峰4小時(shí)。蛋白結(jié)合率75%~90%。膽汁比血濃度高30倍。大部分在肝臟滅活，膽汁排泄，僅有10%~15%原形藥物從尿中排泄。t1/2為1.5~3小時(shí)，無尿時(shí)t1/2為5~6小時(shí)。用于耐藥性金葡菌感染和對青霉素過敏者，敗血癥、骨髓炎、肺炎、化膿性腦膜炎、偽膜性腸炎、急性乳腺炎等;也可局部應(yīng)用于皮膚及眼部感染。
【劑量與用法】口服:成人每日 1.og~1.2g，分3~4次服用，整片吞服。兒童每日 7.5mg~25mg/kg， 1次/6小時(shí)，靜滴:每日 3.75mg~5mg/kg，1次/6小時(shí);必要時(shí)可增至每日 100mg/kg。
現(xiàn)在有很多人們睡眠質(zhì)量都變得不是那么好的，總是會出現(xiàn)失眠的癥狀表現(xiàn)，這樣的話就會嚴(yán)重影響到自己的身體健康，所以說必要的時(shí)候可能是需要才用到一些安眠類的藥物，這些藥物才能夠讓自己的身體有所好轉(zhuǎn)的，另外還可以有鎮(zhèn)靜的效果，可以使得自己不會再次出現(xiàn)任何失眠的癥狀。
包括巴比妥類、水合氯醛、三溴合劑和羥嗪(安泰樂)等;巴比妥類早在1864年已人工合成(巴比妥酸)，但到1903年才發(fā)現(xiàn)它具有鎮(zhèn)靜作用，并認(rèn)識到巴比妥酸衍生物的藥理作用。它們的治療指數(shù)較低，需中等劑量才改善睡眠,藥物之間相互影響比較大、大劑量可影響呼吸。
其中羥嗪對有自主神經(jīng)功能紊亂的患者較合適;水合氯醛因藥物之間的相互作用少，廣泛用于藥物臨床試驗(yàn)與不合作者進(jìn)行某些特殊檢查時(shí)的快速催眠;苯巴比妥可對苯二氮卓類與其他催眠藥進(jìn)行替代與遞減治療，也可用于兒童睡行癥、睡驚癥和夢魘等疾病，或者用于拮抗麻黃素、苯丙胺、氨茶堿等藥物的中樞興奮不良反應(yīng)。
該類藥物是臨床上最常用的一種鎮(zhèn)靜、催眠和抗焦慮藥。其中地西泮(安定)曾經(jīng)是臨床上使用頻率最高的藥物。氯氮卓(利眠寧)是這類藥中最先被合成者。后在瑞士拉羅切(La Rochey)藥廠藥理部動物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)此類藥物的精神活性 ;再后不久，第二個(gè)藥物地西泮問世。
該類藥物中前期開發(fā)的有甲喹酮、甲丙氨醋、氯氮卓、地西泮、舒必利;后期開發(fā)的有三唑侖、咪達(dá)唑侖、氟西泮、硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮等。這些安眠藥的特點(diǎn)是治療指數(shù)高、對內(nèi)臟毒性低和使用安全。到目前為止，仍是治療失眠常用的藥物。
苯二氮卓類藥能迅速誘導(dǎo)患者入睡，減少夜間覺醒次數(shù)，延長顧眠時(shí)間和提高睡眠質(zhì)量，但也改變了通常的睡眠模式，使淺睡眠延長 、REM睡眼持續(xù)時(shí)間縮短、首次REM睡眠出現(xiàn)時(shí)間延遲.做夢減少或消失。
苯二氮卓類藥物各有特點(diǎn)。如三唑侖：吸收快，起效快，無蓄積，無后遺作用，是較理想的催眠藥物;但缺點(diǎn)是半衰期短，用藥后易產(chǎn)生清晨失眠和白天焦慮。氟西泮：半衰期較長，很少發(fā)生清晨失眠與白天焦慮，但由于其主要代謝產(chǎn)物有活性，且活性代謝產(chǎn)物半衰期長達(dá)47～100h，故易蓄積。
很多人都不太知道水楊酸類藥物的主要作用是什么，首先是可以治療風(fēng)濕，緩解疼痛，祛風(fēng)散熱，治療各種頭痛和牙痛，神經(jīng)痛和肌肉疼痛，平時(shí)對身體有很大的功效，不過在服用期間也要小心，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，因?yàn)殚L期大量抗風(fēng)濕，會出現(xiàn)一些相反的后果，需要特別注意。
臨床應(yīng)用1.解熱鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕有較強(qiáng)的解熱、鎮(zhèn)痛作用，常與其他解熱鎮(zhèn)痛藥配成復(fù)方，用于頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等;抗炎抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)，可使急性風(fēng)濕熱患者于24~48小時(shí)內(nèi)退熱，關(guān)節(jié)紅、腫及劇痛緩解，血沉下降，患者主觀感覺好轉(zhuǎn)。由于控制急性風(fēng)濕熱的療效迅速而確實(shí)，故也可用于鑒別診斷。對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可迅速鎮(zhèn)痛，消退關(guān)節(jié)炎癥，減輕關(guān)節(jié)損傷，當(dāng)前仍是首選藥。用于抗風(fēng)濕最好用至最大耐受劑量，一般成人每日3~5g，分4次于飯后服。
2.影響血栓形成血栓素(TXA2)是強(qiáng)大的血小板釋放ADp及聚集的誘導(dǎo)劑，乙酰水楊酸能使pG合成酶(環(huán)加氧酶)活性中心的絲氨酸乙?；Щ?，因而減少血小板中TXA2的生成而抗血小板聚集及抗血栓形成。但在高濃度時(shí)，乙酰水楊酸也能抑制血管壁中pG合成酶，減少了前列環(huán)素(prostacyclin,pGI2)合成。pGI2是TXA2的生理對抗劑，它的合成減少可能促進(jìn)血栓形成。實(shí)驗(yàn)證明，血小板中pG合成酶對乙酰水楊酸的敏感性遠(yuǎn)較血管中pG合成酶為高，因而建議采用小劑量(每日口服75mg)用于防止血栓形成。治療缺血性心臟病、包括穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛及進(jìn)展性心肌梗塞患者能降低病死率及再梗塞率。此外，應(yīng)用于血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)也有效。對一過性腦缺血發(fā)作者，服用小劑量乙酰水楊酸(30~50mg)，可防止腦血栓形成。
不良反應(yīng)短期服用副作用少;長期大量抗風(fēng)濕則有不良反應(yīng)。
胃腸道反應(yīng)1.胃腸道反應(yīng)最為常見?？谌】芍苯哟碳の刚衬?，引起上腹不適、惡心、嘔吐。血濃度高則刺激延腦催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)(CTZ)，也可致惡心及嘔吐。較大劑量口服(抗風(fēng)濕治療)可引起胃潰瘍及不易察覺的胃出血(無痛性出血);原有潰瘍病者，癥狀加重。飯后服藥，將藥片嚼碎，同服抗酸藥如碳酸鈣，或服用腸溶片可減輕或避免以上反應(yīng)。內(nèi)源性pG對胃粘膜有保護(hù)作用，如將pGE2與乙酰水楊酸同服，可減少后者引起的胃出血，其療效與pGE2的劑量成比例，提示乙酰水楊酸致潰瘍可能與它抑制胃粘膜合成pG有關(guān)。胃潰瘍患者禁用。
凝血障礙2.凝血障礙一般劑量乙酰水楊酸就可抑制血小板聚集，延長出血時(shí)間。大劑量(5g/日以上)或長期服用，還能抑制凝血酶元形成，延長凝血酶元時(shí)間，維生素K可以預(yù)防。嚴(yán)重肝損害、低凝血酶元血癥、維生素K缺乏等均應(yīng)避免服用乙酰水楊酸。手術(shù)前一周應(yīng)停用。
過敏反應(yīng)3.過敏反應(yīng)少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克。某些哮喘患者服乙酰水楊酸或其他解熱鎮(zhèn)痛藥后可誘發(fā)哮喘，稱為"阿司匹林哮喘"，它不是以抗原-抗體反應(yīng)為基礎(chǔ)的過敏反應(yīng)，而與它們抑制pG生物合成有關(guān)。因pG合成受阻，而由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代謝產(chǎn)物增多，內(nèi)源性支氣管收縮物質(zhì)居于優(yōu)勢，導(dǎo)致支氣管痙攣，誘發(fā)哮喘。腎上腺素治療"阿司匹林哮喘"無效。哮喘、鼻息肉及慢性蕁麻疹患者禁用乙酰水楊酸。
隨著生活水平的提高，老年人的壽命較之前也有了大的增長，但是關(guān)于一些高血壓、高血脂、膽固醇高的人群也是越來越多了，雖然通過食療得一些方法也可以幫助病情，但實(shí)際上治病還是主要靠藥物，而他汀類藥物就是治療高膽固醇血癥的首選藥物，那么，他汀類藥物在治療病癥的同時(shí)，對身體還有那些副作用呢?下面來了解一下吧。
藥理作用
他汀類藥物主要以降血清、肝臟、主動脈中的膽固醇及降低極低密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平為主。
1、調(diào)血脂作用：具有明顯的調(diào)血脂作用，降低LDL-C的作用最強(qiáng)，TC次之，降TG作用很小，而HDL-C略有升高。他汀類與HMc-coA具有相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，且和HMG-coA還原酶的親和力高出HMG-CoA數(shù)千倍，因而對羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶發(fā)生競爭性抑制，使膽固醇合成受阻。
2、非調(diào)血脂作用：改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移、抗氧化作用、抗炎作用、抑制血小板聚集和抗血栓作用等，有利于防止動脈硬化的形成或穩(wěn)定和縮小動脈粥樣硬化斑塊。
他汀類藥物副作用：
1、他汀類藥物的常見不良反應(yīng)與用藥劑量密切相關(guān)，主要需要警惕肌病和肝臟不良反應(yīng)，其他還有胃腸反應(yīng)、皮膚潮紅、頭痛等。
2、他汀相關(guān)性肌病臨床表現(xiàn)包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解。出現(xiàn)肌炎及嚴(yán)重橫紋肌溶解的病例是比較罕見的，且多發(fā)生在合并多種疾病和(或)聯(lián)合使用多種藥物的患者。橫紋肌溶解常表現(xiàn)為CK(磷酸激酶)顯著升高(高于正常值上限10倍以上)，可能伴有血肌酐升高，且常伴有肌球蛋白尿和肌球蛋白血癥，并可引起急性腎衰竭。
3、肝功能受損的表現(xiàn)為血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)水平升高，在接受他汀治療的患者中，僅約1%-2%出現(xiàn)肝酶水平較高幅度升高(超過正常值上限3倍)，肝酶增高多為一過性，多發(fā)生在開始治療或增加劑量的前3個(gè)月，一般停藥后肝酶水平即可下降。
頭孢類的藥物都是用來治療一些細(xì)菌感染方面的疾病，有的時(shí)候還可以治療病毒性感染的，用途相對來說是非常廣泛的，正是因?yàn)槿绱瞬艜艿侥敲炊嗳说臍g迎，但是對于這種藥物來說還是需要有一些注意事項(xiàng)的，有很多人都是不能夠去服用的，特別是對于孕婦來說是絕對不能服用這種藥物的。
作用機(jī)理：為半合成第三代頭孢菌素，其特點(diǎn)是對綠膿桿菌的作用超過氨基糖甙類抗生素。
功能：臨床多用于腦膜炎和敗血癥等的治療。
注意事項(xiàng)：孕婦慎用，對頭孢菌素類過敏者禁用。
藥名：頭孢曲松Ceftriaxone(頭孢氨噻三嗪頭孢噻肟三嗪亞松Rocephin安塞隆菌必治羅氏芬)
特點(diǎn)：治療淋球菌感染的首選抗生素
作用機(jī)理：抗菌譜與頭孢噻肟近似，對革蘭陰性菌有中度的抗菌作用。對革蘭陽性菌的作用強(qiáng)，主要敏感菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌屬、肺炎鏈球菌、嗜血桿菌屬、奈瑟菌屬、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌、沙雷桿菌、各型變形桿菌、枸櫞酸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、梭狀芽胞桿菌等。綠膿桿菌、腸桿菌屬對本品也敏感。產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、耐氨芐青霉素的流感嗜血桿菌、耐第一代頭孢菌素和慶大霉素的一些革蘭陰性菌?？蓪Ρ酒访舾?。
功能：臨床主要應(yīng)用于敏感菌所致的肺炎、支氣管炎、腹膜炎、胸膜炎，以及皮膚和軟組織、尿路、膽道骨及關(guān)節(jié)、五官、面等部位的感染，還用于敗血癥和腦膜炎。
注意事項(xiàng)：過敏者禁用，青少年、兒童使用本品，偶可致膽結(jié)石，但停藥后可消失。
頭孢菌素又稱先鋒霉素，是一類廣譜半合成抗生素，第一個(gè)頭孢菌素在20世紀(jì)60年代問世，目前上市品種已達(dá)60余種。產(chǎn)量占世界上抗生素產(chǎn)量的60%以上。頭孢菌素與青霉素相比具有抗菌譜較廣，耐青霉素酶，療效高、毒性低，過敏反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，在抗感染治療中占有十分重要的地位。頭孢菌素已從第一代發(fā)展到第四代，其抗菌范圍和抗菌活性也不斷擴(kuò)大和增強(qiáng)。
醫(yī)學(xué)技術(shù)是隨著科學(xué)技術(shù)提升而提升的，這就意味著在臨床治療上，也會有更大的突破。人們?nèi)缃褡钇诖木褪悄軌驈氐坠タ艘恍┎恢沃Y，比如癌癥或者艾滋病等等。其實(shí)這樣的目標(biāo)在未來幾年或者十幾年內(nèi)便會實(shí)現(xiàn)，大家都比較有信心。那么，臨床上他汀類藥物有哪些?
他汀類藥物，即3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制藥，是目前最有效的降脂藥物，不僅能強(qiáng)效地降低總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)，而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，還能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀類藥物也可以稱為較全面的調(diào)脂藥。他汀類藥物的作用機(jī)制是通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶，阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，從而反饋性刺激細(xì)胞膜表面低密度脂蛋白(LDL)受體數(shù)量和活性增加，使血清膽固醇清除增加、水平降低臨床上主要用于降低膽固醇尤其是低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)，治療動脈粥樣硬化，現(xiàn)已成為冠心病預(yù)防和治療的最有效藥物。
近年來，研究發(fā)現(xiàn)他汀類藥物具有多方面非降脂作用，其中包括抑制動脈粥樣硬化與血栓形成，還具有緩解器官移植后的排異反應(yīng)、治療骨質(zhì)疏松癥、抗腫瘤、抗老年癡呆等多種作用。
上市的他汀類藥物有5種：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀。其中，普伐他汀和辛伐他汀是在美伐他汀基礎(chǔ)上經(jīng)化學(xué)加工而成的;氟伐他汀和阿托伐他汀是化學(xué)合成的。這些藥物更為大家所熟悉的是它們的商品名.
我國研制的中藥“血脂康”膠囊，主要含有洛伐他汀，因此也可列入他汀類。
