他汀類藥物的副作用
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任何一種藥物在治療疾病的時候也會有一些副作用，只是在選擇藥物的時候，會看這些副作用對身體的傷害有多大，很多時候很多藥物副作用和藥物的治療功效相比就不算什么的。他汀類藥物主要是用來降血清和降血脂等有一定的功效，尤其是對調(diào)節(jié)脂肪更是有著很好的效果，但是他汀類藥物對肝臟的危害比較大，因此不能長時間的吃。
他汀類藥物的副作用
1、肝損傷
他汀治療前后應(yīng)檢測肝酶，若正常應(yīng) 4~8 周復(fù)查肝功能，可逐步調(diào)整為 6~12 個月復(fù)查一次。
出現(xiàn)輕度的肝酶升高，小于正常值上限 3 倍，患者可繼續(xù)服用他汀，部分患者升高的 ALT 可能會自行下降。若出現(xiàn) AST 或 ALT 超過 3
倍正常上限值，應(yīng)暫停給藥，且仍需每周復(fù)查肝功能，直至恢復(fù)正常。
2、新發(fā)糖尿病
使用他汀后，患者新發(fā)糖尿病，對于需要他汀治療的非老年人群來說，無需更改他汀的治療方案。但對于老年人群來說，需要監(jiān)測血糖的變化，若他汀對血糖不利影響較大，可考慮調(diào)整他汀的治療方案。
3、認(rèn)知功能障礙和神經(jīng)系統(tǒng)損害
他汀與認(rèn)知功能障礙和神經(jīng)系統(tǒng)損害之間的因果關(guān)系并不十分確定，對于個別患者來說，若能確定認(rèn)知功能障礙或神經(jīng)系統(tǒng)損害沒有其他原因，在仔細(xì)考慮獲益風(fēng)險比之后，決定是否停用他汀。
他汀類藥物的注意事項
1.禁用于活動性肝病或原因不明的轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。如果ALT或AST持續(xù)升高超過正常值上限3倍以上，建議減低用藥劑量或停止用藥。
2.禁用于孕婦和哺乳期婦女。用藥過程總出現(xiàn)肌痛、乏力或不能解釋的疲勞，應(yīng)及時停藥，并去醫(yī)院做必要的檢查。
3.本類藥物不宜與心血管類藥物中的華法林、維拉帕米、氯吡格雷、地高辛、吉非羅齊等貝特類降脂藥、胺碘酮等藥物同用。如果必須服用，應(yīng)聽取醫(yī)生建議，將他汀類藥物減量并密切監(jiān)測不良反應(yīng)。
4.對于高齡老年患者，治療過程中，須遵循個體化防治原則，根據(jù)需要在密切監(jiān)測肝酶與肌酸激酶的情況下，更為謹(jǐn)慎地調(diào)整劑量。
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醫(yī)學(xué)技術(shù)是隨著科學(xué)技術(shù)提升而提升的，這就意味著在臨床治療上，也會有更大的突破。人們?nèi)缃褡钇诖木褪悄軌驈氐坠タ艘恍┎恢沃Y，比如癌癥或者艾滋病等等。其實這樣的目標(biāo)在未來幾年或者十幾年內(nèi)便會實現(xiàn)，大家都比較有信心。那么，臨床上他汀類藥物有哪些?
他汀類藥物，即3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制藥，是目前最有效的降脂藥物，不僅能強(qiáng)效地降低總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)，而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，還能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀類藥物也可以稱為較全面的調(diào)脂藥。他汀類藥物的作用機(jī)制是通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶，阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，從而反饋性刺激細(xì)胞膜表面低密度脂蛋白(LDL)受體數(shù)量和活性增加，使血清膽固醇清除增加、水平降低臨床上主要用于降低膽固醇尤其是低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)，治療動脈粥樣硬化，現(xiàn)已成為冠心病預(yù)防和治療的最有效藥物。
近年來，研究發(fā)現(xiàn)他汀類藥物具有多方面非降脂作用，其中包括抑制動脈粥樣硬化與血栓形成，還具有緩解器官移植后的排異反應(yīng)、治療骨質(zhì)疏松癥、抗腫瘤、抗老年癡呆等多種作用。
上市的他汀類藥物有5種：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀。其中，普伐他汀和辛伐他汀是在美伐他汀基礎(chǔ)上經(jīng)化學(xué)加工而成的;氟伐他汀和阿托伐他汀是化學(xué)合成的。這些藥物更為大家所熟悉的是它們的商品名.
我國研制的中藥“血脂康”膠囊，主要含有洛伐他汀，因此也可列入他汀類。
他汀類藥物有哪些
1、他汀類藥物有哪些
1.1、他汀類藥物即三甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,也即膽固醇生物合成酶抑制劑,是細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成限速酶,為目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一類調(diào)脂藥物。由于這類藥物的英文名稱均含有“statin”,故常簡稱為他汀類。
1.2、現(xiàn)已有5種他汀類藥物可供臨床選用:阿托伐他汀,常見藥為輝瑞的立普妥、阿樂。
1.3、洛伐他汀,常見藥物有美降之、羅華寧、洛特、洛之特等,血脂康的主要成分也是洛伐他汀。
1.4、辛伐他汀,常見藥物為舒降之、理舒達(dá)、京必舒新、澤之浩、蘇之、辛可等。
1.5、普伐他汀,常用藥有普拉固、美百樂鎮(zhèn)。
1.6、氟伐他汀,常見藥有來適可。該類藥物最常見的不良反應(yīng)主要是輕度胃腸反應(yīng)、頭痛。與其他降脂藥物合用時可能出現(xiàn)肌肉毒性。
2、他丁類藥物副作用及避免方法
2.1、常見的副作用:失眠,頭痛,腹瀉,便秘等。
2.2、較為嚴(yán)重的副作用:他汀類藥物會引起相關(guān)肌病,造成非特異性肌肉或者關(guān)節(jié)痛。長期服用會造成橫紋肌肉溶解。有少例患者會出現(xiàn)肝臟損傷、腎衰甚至嚴(yán)重的導(dǎo)致死亡。
2.3、如何避免他汀類藥物的副作用:醫(yī)生在開藥時應(yīng)該詢問病人過敏史及疾病史,低密度脂蛋白LDL低于4.5mmol/L患者,不必冒險服用他汀類藥物。
2.4、醫(yī)生應(yīng)隨時掌握病人服藥期間的不良反應(yīng),比如是否會引起肌肉疼痛,以及肌張力是否改變。同時也要注意患者的磷酸肌酸激酶(CK)及其同功酶的變化。
2.5、患者不要擅自輕易的提高他汀類藥物的劑量。
2.6、高齡患者,體型虛弱瘦小這類患者極易有他汀類藥物的副作用,應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用。
2.7、慢性腎功能不全,尤其是糖尿病引起的腎功能不全者應(yīng)當(dāng)禁用。
3、他丁類藥物的作用區(qū)別
3.1、辛伐他汀,與其余他汀類藥不同的是,它對于純合子家族性高膽固醇血癥的病人也有一定的治療效果。辛伐他汀適用于治療伴有冠心病的高膽固醇血癥的病人。值得注意的是辛伐他汀不能與四氫萘酚類鈣通道阻滯劑米貝地爾合用。
3.2、阿托伐他汀,此藥是一種新合成的他汀類降脂藥物,其副作用較小。阿托伐他汀與其他他汀類藥物相比,在與別類降脂藥物聯(lián)合應(yīng)用時,其不良反應(yīng)的發(fā)生率最低。
3.3、匹伐他汀,初始劑量在降低低密度脂蛋白方面同阿托伐他汀相同,并且其藥物相互之間的作用發(fā)生較少等特點有潛力成為治療脂質(zhì)異常癥的標(biāo)準(zhǔn)藥物。由于對血糖水平無影響,對伴糖尿病、代謝綜合癥的高脂血癥患者更為適合。
他丁類藥物的作用有哪些
1、降血脂作用:使內(nèi)源性膽固醇合成減少,降低血清中LDLC及總膽固醇的水平,增強(qiáng)細(xì)胞表面低密度脂蛋白(LDL)受體表達(dá),加速血循環(huán)中LDL和極低密度脂蛋白(VLDL)殘粒清除。
2、抗高血壓作用:大多數(shù)他汀類藥物抗高血壓作用和降壓作用?；€血壓越高其降壓作用越明顯,并且與血脂變化無關(guān)。
3、治療肺高壓的作用:肺高壓是最嚴(yán)重而且具有潛在破壞力的慢性肺循環(huán)疾病,臨床研究發(fā)現(xiàn)他汀類藥物能有效減輕甚至逆轉(zhuǎn)pH及肺血管重塑。
4、抗心絞痛作用:不穩(wěn)定型心絞痛是臨床發(fā)生急性冠狀動脈綜合征(ACS)的重要原因。臨床研究發(fā)現(xiàn)對于不穩(wěn)定型心絞痛治療。
常用的降血脂中藥復(fù)方
1、復(fù)方山楂片山楂30克,葛根15克,明礬1.2克,為一日量,制成片劑,分3次服。
2、山楂毛冬青煎劑山楂30克,毛冬青60克,每日一劑,分2次服。
3、降脂合劑荷葉24克,首烏12克,山楂24克,草決明24克,桑寄生15克,郁金10克,為一日量。制成浸膏,每日2次。
4、脈安沖劑生山楂,麥芽各15克,制成沖劑,一日2次,每次1包(20克)。
5、玉楂沖劑玉竹、山楂各等量,制成沖劑,一日2次,每次1包(20克)。
他汀類藥物對于高膽固醇血癥具有很好的治療作用，還可以防治冠心病、心肌梗死、腦卒中等疾病，種類病癥的危害性很大，而且需要長期進(jìn)行治療。因此，就需要長期使用他汀類藥物，最大的擔(dān)心是長期用藥可能會給身體帶來副作用。那么，他汀類藥物能否長期吃？下面咱們就來看看吧。
長期服用他汀類藥物可能會帶來的危害是我目前最希望得到大家關(guān)注的事情?，F(xiàn)在很多人都在醫(yī)生的建議下長期服用各種他汀類藥物。醫(yī)生只會解釋說這個藥物是降血脂的，一定要堅持吃。可是他們會很少提及這個藥物的非常廣泛的副作用。我爸爸也曾經(jīng)吃了很長時間的立普妥,之后他記憶力嚴(yán)重減退，注意力不能集中，精神狀況也很不好。這也是我為什么開始關(guān)注這個藥的原因。而因為吃這類藥的人群大多在50歲以上，身體或多或少的可能都有一些高血壓，高血糖之類的疾病，如果身上有任何不適大部分人都會認(rèn)為是衰老或者疾病導(dǎo)致的，而更加覺得吃他汀類藥物很重要。殊不知長期吃這種藥物的副作用很可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過疾病本身。在美國，調(diào)研的數(shù)據(jù)表明第一第二導(dǎo)致死亡的疾病原因是心臟病和癌癥，而第三的導(dǎo)致死亡的因素是接受醫(yī)療的過程本身，其中很大一部分都是由于藥物的副作用或者不當(dāng)使用而造成的。這個觸目驚心的數(shù)字足以讓我們意識到藥物副作用是不能忽視的。
他汀藥之是目前最有效的降血脂的藥物。可是這類藥物能夠有效降低血脂的原因很簡單，這些藥物慢慢的一個一個的殺死你的肝細(xì)胞。因為血脂膽固醇是在肝臟內(nèi)生成的，所以血脂降下去了。另外，他汀藥還會阻斷體內(nèi)一種叫CoQ10的酶的生成，而這個CoQ10是體內(nèi)細(xì)胞生產(chǎn)能量的重要環(huán)節(jié)。一旦能量不夠了，那么各個器官，尤其是那些需要大量能量的器官，比如大腦，肌肉，就會開始出現(xiàn)問題。就會有記憶力減退，疲勞，精力不夠，肌肉酸痛等各種癥狀。長期用這類藥物還會增加患糖尿病的幾率。你可以想像堅持服用10年這樣的藥物會對你你造成的影響嗎。而到那個時候，你會以為你只是老了，或者是疾病的自然過程。
還有一點非常重要的是他汀藥對女性的危害還遠(yuǎn)不止如此。最近幾年，很多個研究報告都發(fā)現(xiàn)長期服用他汀藥的女性患乳腺癌的幾率會加倍，患糖尿病的幾率會增加48%。
我相信下一個問題會是，假如是這樣，我的醫(yī)生為什么會推薦這個藥呢？ 要回答這個問題，我們要把各種因素都考量進(jìn)去，并弄清楚形成的原因，那么一切就會非常清晰了。你自己的醫(yī)生之所以這樣推薦是因為他們在遵從美國心臟醫(yī)師協(xié)會所制定的臨床指南的標(biāo)準(zhǔn)。這個指南制定是依據(jù)了一些臨床試驗的數(shù)據(jù)，并由8-9個醫(yī)學(xué)類專家來制定的。這些專家當(dāng)然不可能完全被什么利益集團(tuán)操控，可是被比較大的勢力影響卻是難以避免的。他汀藥在美國是每年29億美金的營業(yè)額。這些大型的醫(yī)藥公司贊助了大量科研項目，也提供了很多教授的工資。澳大利亞ABC電視臺2013年播出了一個揭露他汀藥的真相的紀(jì)錄片，很快就被停播了，第二集都沒能播出。今年二月，他汀藥主要陣營的一名英國牛津大學(xué)的教授公開向媒體承認(rèn)他們在做臨床試驗的時候忽略了除肝臟和癌癥以外的其他副作用的數(shù)據(jù)。
下面我們再看看作為依據(jù)的臨床數(shù)據(jù)。首先我們要知道的是參與臨床試驗的大部分都是年輕一些的男性，所以有一定的偏向性。再者，這些數(shù)據(jù)要仔細(xì)看，才能明白他們真正的意義。比如說，你會聽到他們說服用了這個藥物，心臟病復(fù)發(fā)的可能性降了40％，聽起來覺得效果不錯?？墒菍嶋H情況可能是從0.5%降到了0.3%，那么你就從有1/200的可能性發(fā)病降到了1/333的可能性，聽起來就沒那么振奮了。目前，應(yīng)用他汀藥主要的臨床依據(jù)是他汀藥可以降低心腦血管病發(fā)作的可能性。我們看看David Newman 博士綜合了所有有關(guān) 本身患有心臟病的病人服用5年他汀藥的臨床數(shù)據(jù)所得出的結(jié)論:
96% 沒有任何作用
1.2% 避免了致命性的心臟病發(fā)作
2.6% 避免了重復(fù)性的心臟病的發(fā)作
0.8% 避免了腦血管病的發(fā)作
0.6% 導(dǎo)致了生成糖尿病
10% 導(dǎo)致了肌肉損傷
Newman 博士也分析了本身沒有心臟病的病人服用5年他汀藥的結(jié)果
98% 沒有任何作用
1.6% 避免了一次心臟病發(fā)作
0.4% 避免了一次腦血管病的發(fā)作
1.5% 導(dǎo)致了生成糖尿病
10%導(dǎo)致了肌肉損傷
而且大量試驗數(shù)據(jù)還顯示本身沒有心臟病的人長期服用他汀藥對壽命沒有任何影響。
從上面的數(shù)據(jù)看來，要給6，70個人吃5年的他汀藥才能防止一次心臟病發(fā)作，而這些人 有很多要承受藥物廣泛的副作用的影響。需要注意的是，這些試驗都沒有比較他汀藥和其他一些飲食或改變生活方式的治療對疾病的影響。最新有一個規(guī)模較小的試驗顯示說每天大笑15分鐘和他汀藥對心腦血管疾病的效應(yīng)基本相同。而很多研究表示長期服用他汀藥的人更容易有不良的生活方式，其中有部分原因大概是因為這類藥物影響健康，造成人容易疲憊。 這種對生活方式的影響恐怕早已抵消了藥物可能的作用。
可能很多年輕人不知道他汀類藥物，但中老年人群對這種藥了解就比較多了，因為現(xiàn)在很多中老年人出現(xiàn)了高血脂，出現(xiàn)高血脂之后一定要通過飲食的調(diào)理加以控制，另外要養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，病情比較嚴(yán)重的需要吃降脂藥，而他汀類藥物就是目前最為有效的降脂藥，那么他汀類藥物還能夠治療什么疾病呢？
他汀類藥物主要治什么？
他丁類的藥主要是降脂，目前國內(nèi)主要有五種：1：洛伐他丁又叫羅降之常用劑量為10-80毫克每天。2：辛伐他?。河纸惺娼抵?-80毫克每天晚上一次3：普伐他丁又叫普拉固10-80毫克每晚頓服4：氟伐他丁又名來適可20-80毫克每晚頓服5：阿托伐他丁又名立普妥2-20毫克每晚頓服這是國內(nèi)臨床上常用的五種藥，臨床上還發(fā)現(xiàn)他丁類藥物降低總膽固醇和LDL-C的作用雖與藥物劑量有相關(guān)性，但并非直線關(guān)系。當(dāng)劑量加大一倍時其降低總膽固醇的幅度近增加5%降低LDL-C的幅度增加7%。以上是國內(nèi)的一些情況。
他汀類三甲基戊二酰輔酶A（HMG－CoA）還原酶抑制劑，即膽固醇生物合成酶抑制劑（他汀類藥物），是細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成限速酶，即HMG－CoA還原酶的抑制劑，為目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一類調(diào)脂藥物。由于這類藥物的英文名稱均含有“statin”，故常簡稱為他汀類。現(xiàn)已有5種他汀類藥物可供臨床選用：（1）洛伐他?。╨ovastatin），常見藥物有美降之、羅華寧、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀。（2）辛伐他?。╯imvastatin），常見藥物為舒降之、理舒達(dá)、京必舒新、澤之浩、蘇之、辛可等。（3）普伐他?。╬ravastatin），常用藥有普拉固、美百樂鎮(zhèn)。（4）氟伐他汀（fluvastatin），常見藥有來適可。（5）阿托伐他?。╝tvastatin），常見藥為立普妥、阿樂。他汀類藥物是目前治療高膽固醇血癥的主要藥物。該類藥物最常見的不良反應(yīng)主要是輕度胃腸反應(yīng)、頭痛。與其他降脂藥物合用時可能出現(xiàn)肌肉毒性。
他汀類藥物主要是降膽固醇的，常用的有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀。這類藥物最常見的不良反應(yīng)是胃腸道不適，但一般都不影響繼續(xù)服用。長期服用發(fā)生肌病的機(jī)率大約在0.3%左右，偶可致轉(zhuǎn)氨酶一過性升高，服藥過程中要定期復(fù)查肝功能，轉(zhuǎn)氨酶如果嚴(yán)重升高(超過正常的3倍)就要停用。
隨著現(xiàn)代社會人們對自身身體健康的重視度越來越高，因此一些懂得保養(yǎng)的朋友們都已經(jīng)深刻的明白了膽固醇對身體的各項危害。所以很多朋友在飲食中都會非常的注意，就怕吃到那些高脂肪高蛋白的食物而促使體內(nèi)的膽固醇升高。那么他汀類藥物降膽固醇的效果好嗎?接下來的時間就請朋友們和我一起進(jìn)入到今天的學(xué)習(xí)內(nèi)容。
誤區(qū)三：體檢化驗單沒有“箭頭”就是正常
如今很多人都格外關(guān)注體檢結(jié)果中的膽固醇指標(biāo)，但鮮有人發(fā)現(xiàn)自己有膽固醇異常問題，因為化驗單上并未發(fā)現(xiàn)有“箭頭”。為什么流行病學(xué)專家的統(tǒng)計數(shù)據(jù)卻如此之高呢?
周玉杰教授介紹說，《中國血脂異常防治指南》明確指出，一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已經(jīng)發(fā)生過心梗、中風(fēng)的患者，血脂治療值和目標(biāo)值與化驗單上顯示的正常值是不同的。他們的血脂目標(biāo)值要求更嚴(yán)格，要低于血脂化驗單上的參考值，即“壞”膽固醇LDL-C需低于80mg/dL或者2.1mmol/L。重點人群，即40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖、有黃色瘤，有血脂異常及心腦血管病家族史者的膽固醇指標(biāo)也不能僅僅參考化驗單上“不高于3mmol/L”這一指標(biāo)。在有條件的情況下，此類人群應(yīng)每年檢測一次血脂。
誤區(qū)四：膽固醇異常是慢性問題，即使不達(dá)標(biāo)也不會有大礙
膽固醇異常在很多人眼中是一種慢性問題，就像高血壓、糖尿病一樣，一時半會兒不會導(dǎo)致健康出現(xiàn)大問題。實際上，以冠心病為主的心腦血管疾病往往與動脈粥樣硬化密不可分，它的特征是：慢性進(jìn)展、急性突變、全程炎癥。
“壞”膽固醇在動脈血管內(nèi)壁慢慢沉積形成動脈粥樣硬化斑塊，使血管變窄、被阻塞住。并且，這些斑塊就像一個個“不定時炸彈”，隨時可能破裂，導(dǎo)致急性心梗、中風(fēng)。如果不盡早控制，年紀(jì)輕輕的患者也同樣會遭遇斑塊破裂帶來的惡果。在2004年公布的一項報告中，僅在短短15年內(nèi)，35歲—44歲之間的北京男性居民因冠心病而死亡的比率就增加111%%，45歲—54歲之間女性死亡率增加40%%。
以上幾段文字內(nèi)容就為我們詳細(xì)的解答了他汀類藥物降膽固醇的問題，相信只要認(rèn)真學(xué)習(xí)了上述內(nèi)容的朋友們，心中對此疑問，也已經(jīng)有了屬于自己獨特的見解和更標(biāo)準(zhǔn)的答案。但我還是想再強(qiáng)調(diào)一下的是，膽固醇的升高并不是無緣無故的，所以這就需要朋友們找出升高膽固醇的原因，從而加以避免。
激素類藥物的副作用
隨著醫(yī)學(xué)條件越來越發(fā)達(dá)，濫用激素類藥物也成為一個問題！人們喜歡身體一有不舒服就去服用或者注射激素類藥物，殊不知是藥三分毒，更何況是激素類藥物。激素類藥物的濫用會給人體帶來無法挽回的傷害希望大家對于激素類藥物持謹(jǐn)慎態(tài)度，不要懼怕也不要濫用！下面我們來了解一下濫用激素類藥物的副作用！希望大家引以為戒！
長期使用，會造成局部皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素沉著，激素性痤瘡，繼發(fā)感染如毛囊炎等。尤其是在面部，還可以出現(xiàn)口周皮炎，局部多毛，傷口愈?合緩慢等現(xiàn)象。如果有感染性皮膚病，那么激素使用是禁忌證。
激素類藥物的副作用？
1、身體發(fā)胖；
2、可以引起骨質(zhì)疏松，引發(fā)股骨頭壞死；
3、身體的抵抗力下降，血糖升高、皮質(zhì)類固醇征、消化道潰瘍、電解質(zhì)紊亂等等。
激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強(qiáng)的松等皮質(zhì)激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所?有免疫制劑都能使睪丸萎縮、卵巢損害，導(dǎo)致生精功能降低或消失、性欲消失、陽痿。
外用藥總體可分為四大類。一類是抗細(xì)菌的，以“百多邦”為代表，不含有激素。第二類是復(fù)合型藥物，包括派瑞?松、皮康王、利康液，這類藥物既可治療手足癬，又能治療皮炎、濕疹，因為一用就見效果，?平常被市民使用的最多，其主要成分是抗菌素和激素。第三類是單?純用來治療手足癬的藥物，常見藥物包括達(dá)克寧、藍(lán)美抒、新腳氣膏、必優(yōu)等，不含有激素，是腳氣的常用藥。還有一種是單純的激素類藥膏，我們熟悉的皮炎平、?膚輕松，以及艾諾松等就是這類藥物。
激素類外用藥的副作用很多：
皮膚出黑斑，皮膚出皺紋，酒糟鼻樣皮炎，痤瘡樣皮炎，皮下彈性纖維斷裂導(dǎo)致皮膚松弛，毛細(xì)血管嚴(yán)重擴(kuò)張（“紅血絲”），微小血管彌漫性擴(kuò)張，尤其是在遇冷熱等刺激后皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)漲，?廊坊市中醫(yī)院皮膚科孫曉輝，皮膚敏感性增高（既皮膚使用激素后，更容易出現(xiàn)過敏了），皮膚早衰；皮膚毛孔粗大，皮膚出現(xiàn)異常增多、增粗的“汗毛”，激素依賴性皮炎（這是激素副作用高（既皮膚使用激素后，更容易出現(xiàn)過敏了），皮膚早衰；皮膚毛孔粗大，皮膚出現(xiàn)異常增多、增粗的“汗毛”，激素依賴性皮炎（這是激素副作用。
體內(nèi)損害：
長期大量外用激素還可經(jīng)皮吸收進(jìn)入血運循環(huán)，引起糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死、肥胖、多毛、痤瘡、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、胃。
內(nèi)服過注射激素的副作用：
較長時間或短時間大量注射或內(nèi)服激素，可對腎臟本身造成一定傷害，如加重腎小球疾病蛋白球、加重腎小球硬化、鈣化或結(jié)石，誘發(fā)或加重腎臟感染疾病、引發(fā)低甲型腎臟疾病等。還會破壞人體的免疫系統(tǒng)和抑制機(jī)制。長時間使用還會引起機(jī)體、蛋白質(zhì)、脂肪及水解電等一些列物質(zhì)代謝混亂一體溫調(diào)節(jié)混亂。
三高是中老年人群中常見的疾病，三高指的就是血壓高血糖高血脂高，這三種病一旦同時發(fā)作對人體是很危險的，所以三高患者時刻控制住自己的血壓，血糖，血脂很重要，而在這三種里血脂是最不好降的，他汀類的藥物一般都是用來降血脂的，那么副作用最小的他汀類藥是什么呢?
降脂治療中他汀類藥物的應(yīng)用
他汀類藥物應(yīng)用非常廣泛，它是一個降膽固醇和抗動脈粥樣硬化的藥物。對于有動脈粥樣硬化的心血管病人，
40歲以上糖尿病病人，低脂血蛋白膽固醇大于4.9毫摩爾每升病人，以及評估未來十年心血管發(fā)病風(fēng)險在中等以上的病人，都應(yīng)立即啟動他汀治療。
許多患者對他汀的應(yīng)用有顧慮。認(rèn)為他汀是不是有什么副作用?用上是不是不能撤了?現(xiàn)在給大家解答一下疑問。
他汀的副作用主要有四個方面
第一個，是他汀引起的肝損傷，肝酶增高。通常臨床衡量的標(biāo)準(zhǔn)是如果肝酶升高大于3倍，他汀的藥物需要停藥或是減量。
第二個，是肌肉反應(yīng)肌肉損傷，包括肌炎肌痛肌無力。如果有這些癥狀，同時合并有肌酸激酶連續(xù)增高，就要警惕。同時也需要除外其他可以引起激酶增高的因素，比如劇烈運動、鍛煉、肌肉拉傷等情況。
第三個，他汀引起血糖增高的問題。他汀服用幾年后可能會引起血糖水平輕度增高。需要考量的是，應(yīng)用他汀以后帶來的利是否大于血糖增高帶來的弊。臨床實驗證明它確實是利大于弊的。無論是你有沒有糖尿病，應(yīng)用他汀后降低心血管事件的風(fēng)險遠(yuǎn)低于血糖增高的風(fēng)險。
第四個，是認(rèn)知的問題。一些小的反應(yīng)如消化道的反應(yīng)、情緒的變化、失眠、便秘，它們是一過性的，大家可以在應(yīng)用過程中，綜合考量。
他汀用上之后 是不是不能撤了?
他汀不僅是一個降脂藥物，而且是一個抗動脈粥樣硬化藥物。使用他汀目的不僅是降脂，還有防范。因為血脂高帶來動脈粥樣硬化，這個進(jìn)程一旦開啟是伴隨終生的，甚至?xí)?dǎo)致心腦腎發(fā)生病變產(chǎn)生惡果，是防范這樣一個過程。
對于強(qiáng)適應(yīng)癥患者，已經(jīng)有動脈粥樣硬化表現(xiàn)的患者，長期應(yīng)用他汀對發(fā)揮抗動脈粥樣硬化的作用是有好處的。對于需要長期用他汀的病人，一旦停用就有可能出現(xiàn)血脂反跳。動脈粥樣硬化跟高血壓一樣，是需要長期管理的疾病。
在生活中我們經(jīng)常會受到疼痛的困擾，但是在生活中一般的困擾我們都是可以承受的，但是對于一些有特殊疾病的患者，例如在癌癥的晚期會出現(xiàn)很嚴(yán)重的疼痛感，讓我們很難承受。這時就會給使用一些阿片類藥物來幫助患者緩解疼痛，獲得暫時的輕松感和幸福感，但是這些藥物對我們都是有一定傷害的，今天我們就來給大家詳細(xì)介紹一下。
阿片類止痛藥直接興奮位于延髓的嘔吐化學(xué)感受器而引起惡心和嘔吐，這種作用可因前庭的興奮而增強(qiáng)。由于阿片類止痛藥可以提高前庭的敏感性，所以臨床有效的μ受體激動劑都會引起一定程度的惡心和嘔吐。如在開始使用嗎啡時，有2/3的患者會出現(xiàn)惡心和嘔吐，持續(xù)時間大約為7天
阿片受體激動劑對受體的親和性和藥理作用呈劑量-效應(yīng)關(guān)系，即隨著劑量的增加而療效增加，但同時副反應(yīng)也增加。其中阿片μ受體，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，而在胃腸道激活則主要抑制胃腸道的蠕動，減少膽汁、胰腺的分泌。由于阿片類藥物在胃腸道的分布比例較高，如芬太尼在中樞與胃腸道系統(tǒng)的藥物分布比例是1∶1.1，嗎啡是1∶3.4，其作用主要為導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，所以長期口服阿片類止痛藥可引起嚴(yán)重的便秘。
經(jīng)過上面的介紹，我們應(yīng)該了解到的是阿片類藥物雖然可以幫助我們緩解一定的痛苦，但是對我們身體傷害也是很大的，所以在平時使用時一定要謹(jǐn)慎，對于癌癥晚期的患者，出現(xiàn)嚴(yán)重的一疼痛感時，我們一定要多和患者進(jìn)行交流，盡可能的去轉(zhuǎn)移他的注意力，將重心放在其他方面，可以將疼痛適當(dāng)緩解。
瑞舒伐他汀鈣片是一種常見藥，雖然在平時可以調(diào)節(jié)很多的疾病，但是要注意服用期間，少數(shù)患者可能會伴有輕微和短暫性的癥狀，讓患者覺得非常痛苦，甚至瑞舒伐他汀鈣片長時間服用，對腎臟也會造成影響，偶爾少數(shù)人可能會伴有皮下組織引起皮疹，瘙癢和蕁麻疹的現(xiàn)象，這些都是需要做好預(yù)防工作的。
不良反應(yīng)本品所見的不良反應(yīng)通常是輕度的和短暫性的。在對照臨床試驗中，因不良事件而退出試驗的患者不到4%。
不良事件的頻率按如下次序排列:常見(]1/100，[1/10);偶見(]1/1，000，
1[1OO);罕見(]1/10，OOO.[1OOO);十分罕見([1O，OOO)o
常見:內(nèi)分泌失調(diào)(糖尿病1):神經(jīng)系統(tǒng)異常(頭痛、頭暈);胃腸道異常(便秘、惡心、腹痛):骨骼肌、關(guān)節(jié)和骨骼異常(肌痛);全身異常(無力)。
偶見:皮膚和皮下組織異常(瘙癢、皮疹和蕁麻疹)
罕見:免疫系統(tǒng)異常(過敏反應(yīng)，包括血管性水腫):胃腸道異常(胰腺炎):骨骼肌、關(guān)節(jié)和骨骼異常(肌病(包括肌炎)和橫紋肌溶解);
同其他HMG-CoA還原酶抑制劑一樣，本品的不良反應(yīng)發(fā)生率有隨劑量增加而增加的趨勢。
對腎臟的影響:在接受本品的患者中觀察到蛋白尿(試紙法檢測)，蛋白大多數(shù)來源于腎小管。不到1%的患者在10mg和20mg治療期間的某些時段，蛋白尿從無或微量升高至++或更多，在接受40mg治療的患者中，這個比例約為3%。在20mg劑量治療中，觀察到蛋白尿從無或微量升高至+的輕度升高。在大多數(shù)病例，繼續(xù)治療后蛋白尿自動減少或消失。根據(jù)臨床試驗和迄今為止的上市后的數(shù)據(jù)還不能確定蛋白尿和急性或進(jìn)展性腎臟疾病之間的因果關(guān)系。
在使用本品的患者中已經(jīng)觀察到血尿，來自臨床試驗的數(shù)據(jù)表明其發(fā)生率很低。
對骨骼肌的影響:在接受本品各種劑量治療的患者中均有對骨骼肌產(chǎn)生影響的報道，如肌痛、肌病(包括肌炎)，以及罕見的橫紋肌溶解，特別是在使用劑量大于20mg的患者中。
在服用本品的患者中觀察到肌酸激酶(CK)水平的升高呈劑量相關(guān)性:大多數(shù)病例是輕度的、無癥狀的和短暫的。若CK水平升高(]5xULN)，應(yīng)中止治療(見【注意事項】)。
對肝臟的影響:同其它HMG-CoA還原酶抑制劑一樣，在少數(shù)服用本品的患者中觀察到劑量相關(guān)的轉(zhuǎn)氨酶升高;大多數(shù)病例是輕度的、無癥狀的和短暫的。
上市后經(jīng)驗:除上述反應(yīng)外，在本品的上市后使用過程中報告了下列不良事件:
罕見:肝膽系統(tǒng)疾病(肝轉(zhuǎn)氨酶升高)。
十分罕見:神經(jīng)系統(tǒng)疾病(多發(fā)性神經(jīng)病，記憶喪失):肝膽系統(tǒng)疾病(黃疸，肝炎):肌肉骨骼系統(tǒng)疾病(關(guān)節(jié)痛):泌尿系統(tǒng)疾病(血尿)。
未知:呼吸、胸廓、縱隔疾病(咳嗽、呼吸困難):胃腸系統(tǒng)疾病(腹瀉);皮膚和皮下組織疾病(Stevens-Johnson綜合征):-般癥狀和用藥部位狀況(水腫):精神疾病:抑郁、睡眠障礙(包括失眠和夢魘)
兒科患者人群:接受瑞舒伐他汀治療的兒童和青少年患者在為期52周的臨床試驗中，發(fā)現(xiàn)其肌酸激酶升高大于10xULN，以及伴隨運動或增強(qiáng)身體活動后觀察到的肌肉癥狀，較之在成人中進(jìn)行的臨床試驗中觀察到的頻率要高。其它方面，瑞舒伐他汀用于兒童和青少年患者中的安全性與成人相似。
折疊編輯本段注意事項對腎臟的作用:
在高劑量特別是40mg治療的患者中，觀察到蛋白尿(試紙法檢測)，蛋白大多數(shù)來源于腎小管，在大多數(shù)病例，蛋白尿是短暫的或斷斷續(xù)續(xù)的。 蛋白尿未被認(rèn)為是急性或進(jìn)展性腎病的前兆(見"不良反應(yīng)")。
對骨骼肌的作用:
在接受本品各種劑量治療的患者中均有對骨骼肌產(chǎn)生影響的報道，如肌痛、肌病，以及罕見的橫紋肌溶解，特別是在使用劑量大于20 mg的患者中。依折麥布與HMG-CoA還原酶抑制劑合用時有極罕見的橫紋肌溶解癥的報告。不排除藥效的相互影響，這些藥物合用時應(yīng)慎重。
