他汀類藥物主要治什么？
春季養(yǎng)生主要養(yǎng)什么。
物質(zhì)是健康的基礎(chǔ)，精神是健康的支柱，運(yùn)動是健康源泉，科學(xué)是健康的法寶！隨著生活的提升，養(yǎng)生已經(jīng)成為社會性的關(guān)注焦點(diǎn)，勿以惡小而為之，不注意養(yǎng)生，這種“惡”會報(bào)復(fù)我們的身體。積極而有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進(jìn)行的呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為此仔細(xì)地整理了以下內(nèi)容《他汀類藥物主要治什么？》，供您參考，希望能夠幫助到大家。
可能很多年輕人不知道他汀類藥物，但中老年人群對這種藥了解就比較多了，因?yàn)楝F(xiàn)在很多中老年人出現(xiàn)了高血脂，出現(xiàn)高血脂之后一定要通過飲食的調(diào)理加以控制，另外要養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，病情比較嚴(yán)重的需要吃降脂藥，而他汀類藥物就是目前最為有效的降脂藥，那么他汀類藥物還能夠治療什么疾病呢？
他汀類藥物主要治什么？
他丁類的藥主要是降脂，目前國內(nèi)主要有五種：1：洛伐他丁又叫羅降之常用劑量為10-80毫克每天。2：辛伐他丁：又叫舒降之5-80毫克每天晚上一次3：普伐他丁又叫普拉固10-80毫克每晚頓服4：氟伐他丁又名來適可20-80毫克每晚頓服5：阿托伐他丁又名立普妥2-20毫克每晚頓服這是國內(nèi)臨床上常用的五種藥，臨床上還發(fā)現(xiàn)他丁類藥物降低總膽固醇和LDL-C的作用雖與藥物劑量有相關(guān)性，但并非直線關(guān)系。當(dāng)劑量加大一倍時其降低總膽固醇的幅度近增加5%降低LDL-C的幅度增加7%。以上是國內(nèi)的一些情況。
他汀類三甲基戊二酰輔酶A（HMG－CoA）還原酶抑制劑，即膽固醇生物合成酶抑制劑（他汀類藥物），是細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成限速酶，即HMG－CoA還原酶的抑制劑，為目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一類調(diào)脂藥物。由于這類藥物的英文名稱均含有“statin”，故常簡稱為他汀類?，F(xiàn)已有5種他汀類藥物可供臨床選用：（1）洛伐他汀（lovastatin），常見藥物有美降之、羅華寧、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀。（2）辛伐他?。╯imvastatin），常見藥物為舒降之、理舒達(dá)、京必舒新、澤之浩、蘇之、辛可等。（3）普伐他?。╬ravastatin），常用藥有普拉固、美百樂鎮(zhèn)。（4）氟伐他?。╢luvastatin），常見藥有來適可。（5）阿托伐他?。╝tvastatin），常見藥為立普妥、阿樂。他汀類藥物是目前治療高膽固醇血癥的主要藥物。該類藥物最常見的不良反應(yīng)主要是輕度胃腸反應(yīng)、頭痛。與其他降脂藥物合用時可能出現(xiàn)肌肉毒性。
他汀類藥物主要是降膽固醇的，常用的有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀。這類藥物最常見的不良反應(yīng)是胃腸道不適，但一般都不影響繼續(xù)服用。長期服用發(fā)生肌病的機(jī)率大約在0.3%左右，偶可致轉(zhuǎn)氨酶一過性升高，服藥過程中要定期復(fù)查肝功能，轉(zhuǎn)氨酶如果嚴(yán)重升高(超過正常的3倍)就要停用。
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隨著生活水平的提高，老年人的壽命較之前也有了大的增長，但是關(guān)于一些高血壓、高血脂、膽固醇高的人群也是越來越多了，雖然通過食療得一些方法也可以幫助病情，但實(shí)際上治病還是主要靠藥物，而他汀類藥物就是治療高膽固醇血癥的首選藥物，那么，他汀類藥物在治療病癥的同時，對身體還有那些副作用呢?下面來了解一下吧。
藥理作用
他汀類藥物主要以降血清、肝臟、主動脈中的膽固醇及降低極低密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平為主。
1、調(diào)血脂作用：具有明顯的調(diào)血脂作用，降低LDL-C的作用最強(qiáng)，TC次之，降TG作用很小，而HDL-C略有升高。他汀類與HMc-coA具有相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，且和HMG-coA還原酶的親和力高出HMG-CoA數(shù)千倍，因而對羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶發(fā)生競爭性抑制，使膽固醇合成受阻。
2、非調(diào)血脂作用：改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移、抗氧化作用、抗炎作用、抑制血小板聚集和抗血栓作用等，有利于防止動脈硬化的形成或穩(wěn)定和縮小動脈粥樣硬化斑塊。
他汀類藥物副作用：
1、他汀類藥物的常見不良反應(yīng)與用藥劑量密切相關(guān)，主要需要警惕肌病和肝臟不良反應(yīng)，其他還有胃腸反應(yīng)、皮膚潮紅、頭痛等。
2、他汀相關(guān)性肌病臨床表現(xiàn)包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解。出現(xiàn)肌炎及嚴(yán)重橫紋肌溶解的病例是比較罕見的，且多發(fā)生在合并多種疾病和(或)聯(lián)合使用多種藥物的患者。橫紋肌溶解常表現(xiàn)為CK(磷酸激酶)顯著升高(高于正常值上限10倍以上)，可能伴有血肌酐升高，且常伴有肌球蛋白尿和肌球蛋白血癥，并可引起急性腎衰竭。
3、肝功能受損的表現(xiàn)為血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)水平升高，在接受他汀治療的患者中，僅約1%-2%出現(xiàn)肝酶水平較高幅度升高(超過正常值上限3倍)，肝酶增高多為一過性，多發(fā)生在開始治療或增加劑量的前3個月，一般停藥后肝酶水平即可下降。
他汀類藥物有哪些
1、他汀類藥物有哪些
1.1、他汀類藥物即三甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,也即膽固醇生物合成酶抑制劑,是細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成限速酶,為目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一類調(diào)脂藥物。由于這類藥物的英文名稱均含有“statin”,故常簡稱為他汀類。
1.2、現(xiàn)已有5種他汀類藥物可供臨床選用:阿托伐他汀,常見藥為輝瑞的立普妥、阿樂。
1.3、洛伐他汀,常見藥物有美降之、羅華寧、洛特、洛之特等,血脂康的主要成分也是洛伐他汀。
1.4、辛伐他汀,常見藥物為舒降之、理舒達(dá)、京必舒新、澤之浩、蘇之、辛可等。
1.5、普伐他汀,常用藥有普拉固、美百樂鎮(zhèn)。
1.6、氟伐他汀,常見藥有來適可。該類藥物最常見的不良反應(yīng)主要是輕度胃腸反應(yīng)、頭痛。與其他降脂藥物合用時可能出現(xiàn)肌肉毒性。
2、他丁類藥物副作用及避免方法
2.1、常見的副作用:失眠,頭痛,腹瀉,便秘等。
2.2、較為嚴(yán)重的副作用:他汀類藥物會引起相關(guān)肌病,造成非特異性肌肉或者關(guān)節(jié)痛。長期服用會造成橫紋肌肉溶解。有少例患者會出現(xiàn)肝臟損傷、腎衰甚至嚴(yán)重的導(dǎo)致死亡。
2.3、如何避免他汀類藥物的副作用:醫(yī)生在開藥時應(yīng)該詢問病人過敏史及疾病史,低密度脂蛋白LDL低于4.5mmol/L患者,不必冒險服用他汀類藥物。
2.4、醫(yī)生應(yīng)隨時掌握病人服藥期間的不良反應(yīng),比如是否會引起肌肉疼痛,以及肌張力是否改變。同時也要注意患者的磷酸肌酸激酶(CK)及其同功酶的變化。
2.5、患者不要擅自輕易的提高他汀類藥物的劑量。
2.6、高齡患者,體型虛弱瘦小這類患者極易有他汀類藥物的副作用,應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用。
2.7、慢性腎功能不全,尤其是糖尿病引起的腎功能不全者應(yīng)當(dāng)禁用。
3、他丁類藥物的作用區(qū)別
3.1、辛伐他汀,與其余他汀類藥不同的是,它對于純合子家族性高膽固醇血癥的病人也有一定的治療效果。辛伐他汀適用于治療伴有冠心病的高膽固醇血癥的病人。值得注意的是辛伐他汀不能與四氫萘酚類鈣通道阻滯劑米貝地爾合用。
3.2、阿托伐他汀,此藥是一種新合成的他汀類降脂藥物,其副作用較小。阿托伐他汀與其他他汀類藥物相比,在與別類降脂藥物聯(lián)合應(yīng)用時,其不良反應(yīng)的發(fā)生率最低。
3.3、匹伐他汀,初始劑量在降低低密度脂蛋白方面同阿托伐他汀相同,并且其藥物相互之間的作用發(fā)生較少等特點(diǎn)有潛力成為治療脂質(zhì)異常癥的標(biāo)準(zhǔn)藥物。由于對血糖水平無影響,對伴糖尿病、代謝綜合癥的高脂血癥患者更為適合。
他丁類藥物的作用有哪些
1、降血脂作用:使內(nèi)源性膽固醇合成減少,降低血清中LDLC及總膽固醇的水平,增強(qiáng)細(xì)胞表面低密度脂蛋白(LDL)受體表達(dá),加速血循環(huán)中LDL和極低密度脂蛋白(VLDL)殘粒清除。
2、抗高血壓作用:大多數(shù)他汀類藥物抗高血壓作用和降壓作用?；€血壓越高其降壓作用越明顯,并且與血脂變化無關(guān)。
3、治療肺高壓的作用:肺高壓是最嚴(yán)重而且具有潛在破壞力的慢性肺循環(huán)疾病,臨床研究發(fā)現(xiàn)他汀類藥物能有效減輕甚至逆轉(zhuǎn)pH及肺血管重塑。
4、抗心絞痛作用:不穩(wěn)定型心絞痛是臨床發(fā)生急性冠狀動脈綜合征(ACS)的重要原因。臨床研究發(fā)現(xiàn)對于不穩(wěn)定型心絞痛治療。
常用的降血脂中藥復(fù)方
1、復(fù)方山楂片山楂30克,葛根15克,明礬1.2克,為一日量,制成片劑,分3次服。
2、山楂毛冬青煎劑山楂30克,毛冬青60克,每日一劑,分2次服。
3、降脂合劑荷葉24克,首烏12克,山楂24克,草決明24克,桑寄生15克,郁金10克,為一日量。制成浸膏,每日2次。
4、脈安沖劑生山楂,麥芽各15克,制成沖劑,一日2次,每次1包(20克)。
5、玉楂沖劑玉竹、山楂各等量,制成沖劑,一日2次,每次1包(20克)。
任何一種藥物在治療疾病的時候也會有一些副作用，只是在選擇藥物的時候，會看這些副作用對身體的傷害有多大，很多時候很多藥物副作用和藥物的治療功效相比就不算什么的。他汀類藥物主要是用來降血清和降血脂等有一定的功效，尤其是對調(diào)節(jié)脂肪更是有著很好的效果，但是他汀類藥物對肝臟的危害比較大，因此不能長時間的吃。
他汀類藥物的副作用
1、肝損傷
他汀治療前后應(yīng)檢測肝酶，若正常應(yīng) 4~8 周復(fù)查肝功能，可逐步調(diào)整為 6~12 個月復(fù)查一次。
出現(xiàn)輕度的肝酶升高，小于正常值上限 3 倍，患者可繼續(xù)服用他汀，部分患者升高的 ALT 可能會自行下降。若出現(xiàn) AST 或 ALT 超過 3
倍正常上限值，應(yīng)暫停給藥，且仍需每周復(fù)查肝功能，直至恢復(fù)正常。
2、新發(fā)糖尿病
使用他汀后，患者新發(fā)糖尿病，對于需要他汀治療的非老年人群來說，無需更改他汀的治療方案。但對于老年人群來說，需要監(jiān)測血糖的變化，若他汀對血糖不利影響較大，可考慮調(diào)整他汀的治療方案。
3、認(rèn)知功能障礙和神經(jīng)系統(tǒng)損害
他汀與認(rèn)知功能障礙和神經(jīng)系統(tǒng)損害之間的因果關(guān)系并不十分確定，對于個別患者來說，若能確定認(rèn)知功能障礙或神經(jīng)系統(tǒng)損害沒有其他原因，在仔細(xì)考慮獲益風(fēng)險比之后，決定是否停用他汀。
他汀類藥物的注意事項(xiàng)
1.禁用于活動性肝病或原因不明的轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。如果ALT或AST持續(xù)升高超過正常值上限3倍以上，建議減低用藥劑量或停止用藥。
2.禁用于孕婦和哺乳期婦女。用藥過程總出現(xiàn)肌痛、乏力或不能解釋的疲勞，應(yīng)及時停藥，并去醫(yī)院做必要的檢查。
3.本類藥物不宜與心血管類藥物中的華法林、維拉帕米、氯吡格雷、地高辛、吉非羅齊等貝特類降脂藥、胺碘酮等藥物同用。如果必須服用，應(yīng)聽取醫(yī)生建議，將他汀類藥物減量并密切監(jiān)測不良反應(yīng)。
4.對于高齡老年患者，治療過程中，須遵循個體化防治原則，根據(jù)需要在密切監(jiān)測肝酶與肌酸激酶的情況下，更為謹(jǐn)慎地調(diào)整劑量。
他汀類藥物對于高膽固醇血癥具有很好的治療作用，還可以防治冠心病、心肌梗死、腦卒中等疾病，種類病癥的危害性很大，而且需要長期進(jìn)行治療。因此，就需要長期使用他汀類藥物，最大的擔(dān)心是長期用藥可能會給身體帶來副作用。那么，他汀類藥物能否長期吃？下面咱們就來看看吧。
長期服用他汀類藥物可能會帶來的危害是我目前最希望得到大家關(guān)注的事情。現(xiàn)在很多人都在醫(yī)生的建議下長期服用各種他汀類藥物。醫(yī)生只會解釋說這個藥物是降血脂的，一定要堅(jiān)持吃?？墒撬麄儠苌偬峒斑@個藥物的非常廣泛的副作用。我爸爸也曾經(jīng)吃了很長時間的立普妥,之后他記憶力嚴(yán)重減退，注意力不能集中，精神狀況也很不好。這也是我為什么開始關(guān)注這個藥的原因。而因?yàn)槌赃@類藥的人群大多在50歲以上，身體或多或少的可能都有一些高血壓，高血糖之類的疾病，如果身上有任何不適大部分人都會認(rèn)為是衰老或者疾病導(dǎo)致的，而更加覺得吃他汀類藥物很重要。殊不知長期吃這種藥物的副作用很可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過疾病本身。在美國，調(diào)研的數(shù)據(jù)表明第一第二導(dǎo)致死亡的疾病原因是心臟病和癌癥，而第三的導(dǎo)致死亡的因素是接受醫(yī)療的過程本身，其中很大一部分都是由于藥物的副作用或者不當(dāng)使用而造成的。這個觸目驚心的數(shù)字足以讓我們意識到藥物副作用是不能忽視的。
他汀藥之是目前最有效的降血脂的藥物。可是這類藥物能夠有效降低血脂的原因很簡單，這些藥物慢慢的一個一個的殺死你的肝細(xì)胞。因?yàn)檠懝檀际窃诟闻K內(nèi)生成的，所以血脂降下去了。另外，他汀藥還會阻斷體內(nèi)一種叫CoQ10的酶的生成，而這個CoQ10是體內(nèi)細(xì)胞生產(chǎn)能量的重要環(huán)節(jié)。一旦能量不夠了，那么各個器官，尤其是那些需要大量能量的器官，比如大腦，肌肉，就會開始出現(xiàn)問題。就會有記憶力減退，疲勞，精力不夠，肌肉酸痛等各種癥狀。長期用這類藥物還會增加患糖尿病的幾率。你可以想像堅(jiān)持服用10年這樣的藥物會對你你造成的影響嗎。而到那個時候，你會以為你只是老了，或者是疾病的自然過程。
還有一點(diǎn)非常重要的是他汀藥對女性的危害還遠(yuǎn)不止如此。最近幾年，很多個研究報(bào)告都發(fā)現(xiàn)長期服用他汀藥的女性患乳腺癌的幾率會加倍，患糖尿病的幾率會增加48%。
我相信下一個問題會是，假如是這樣，我的醫(yī)生為什么會推薦這個藥呢？ 要回答這個問題，我們要把各種因素都考量進(jìn)去，并弄清楚形成的原因，那么一切就會非常清晰了。你自己的醫(yī)生之所以這樣推薦是因?yàn)樗麄冊谧駨拿绹呐K醫(yī)師協(xié)會所制定的臨床指南的標(biāo)準(zhǔn)。這個指南制定是依據(jù)了一些臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，并由8-9個醫(yī)學(xué)類專家來制定的。這些專家當(dāng)然不可能完全被什么利益集團(tuán)操控，可是被比較大的勢力影響卻是難以避免的。他汀藥在美國是每年29億美金的營業(yè)額。這些大型的醫(yī)藥公司贊助了大量科研項(xiàng)目，也提供了很多教授的工資。澳大利亞ABC電視臺2013年播出了一個揭露他汀藥的真相的紀(jì)錄片，很快就被停播了，第二集都沒能播出。今年二月，他汀藥主要陣營的一名英國牛津大學(xué)的教授公開向媒體承認(rèn)他們在做臨床試驗(yàn)的時候忽略了除肝臟和癌癥以外的其他副作用的數(shù)據(jù)。
下面我們再看看作為依據(jù)的臨床數(shù)據(jù)。首先我們要知道的是參與臨床試驗(yàn)的大部分都是年輕一些的男性，所以有一定的偏向性。再者，這些數(shù)據(jù)要仔細(xì)看，才能明白他們真正的意義。比如說，你會聽到他們說服用了這個藥物，心臟病復(fù)發(fā)的可能性降了40％，聽起來覺得效果不錯?？墒菍?shí)際情況可能是從0.5%降到了0.3%，那么你就從有1/200的可能性發(fā)病降到了1/333的可能性，聽起來就沒那么振奮了。目前，應(yīng)用他汀藥主要的臨床依據(jù)是他汀藥可以降低心腦血管病發(fā)作的可能性。我們看看David Newman 博士綜合了所有有關(guān) 本身患有心臟病的病人服用5年他汀藥的臨床數(shù)據(jù)所得出的結(jié)論:
96% 沒有任何作用
1.2% 避免了致命性的心臟病發(fā)作
2.6% 避免了重復(fù)性的心臟病的發(fā)作
0.8% 避免了腦血管病的發(fā)作
0.6% 導(dǎo)致了生成糖尿病
10% 導(dǎo)致了肌肉損傷
Newman 博士也分析了本身沒有心臟病的病人服用5年他汀藥的結(jié)果
98% 沒有任何作用
1.6% 避免了一次心臟病發(fā)作
0.4% 避免了一次腦血管病的發(fā)作
1.5% 導(dǎo)致了生成糖尿病
10%導(dǎo)致了肌肉損傷
而且大量試驗(yàn)數(shù)據(jù)還顯示本身沒有心臟病的人長期服用他汀藥對壽命沒有任何影響。
從上面的數(shù)據(jù)看來，要給6，70個人吃5年的他汀藥才能防止一次心臟病發(fā)作，而這些人 有很多要承受藥物廣泛的副作用的影響。需要注意的是，這些試驗(yàn)都沒有比較他汀藥和其他一些飲食或改變生活方式的治療對疾病的影響。最新有一個規(guī)模較小的試驗(yàn)顯示說每天大笑15分鐘和他汀藥對心腦血管疾病的效應(yīng)基本相同。而很多研究表示長期服用他汀藥的人更容易有不良的生活方式，其中有部分原因大概是因?yàn)檫@類藥物影響健康，造成人容易疲憊。 這種對生活方式的影響恐怕早已抵消了藥物可能的作用。
隨著現(xiàn)代社會人們對自身身體健康的重視度越來越高，因此一些懂得保養(yǎng)的朋友們都已經(jīng)深刻的明白了膽固醇對身體的各項(xiàng)危害。所以很多朋友在飲食中都會非常的注意，就怕吃到那些高脂肪高蛋白的食物而促使體內(nèi)的膽固醇升高。那么他汀類藥物降膽固醇的效果好嗎?接下來的時間就請朋友們和我一起進(jìn)入到今天的學(xué)習(xí)內(nèi)容。
誤區(qū)三：體檢化驗(yàn)單沒有“箭頭”就是正常
如今很多人都格外關(guān)注體檢結(jié)果中的膽固醇指標(biāo)，但鮮有人發(fā)現(xiàn)自己有膽固醇異常問題，因?yàn)榛?yàn)單上并未發(fā)現(xiàn)有“箭頭”。為什么流行病學(xué)專家的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)卻如此之高呢?
周玉杰教授介紹說，《中國血脂異常防治指南》明確指出，一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已經(jīng)發(fā)生過心梗、中風(fēng)的患者，血脂治療值和目標(biāo)值與化驗(yàn)單上顯示的正常值是不同的。他們的血脂目標(biāo)值要求更嚴(yán)格，要低于血脂化驗(yàn)單上的參考值，即“壞”膽固醇LDL-C需低于80mg/dL或者2.1mmol/L。重點(diǎn)人群，即40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖、有黃色瘤，有血脂異常及心腦血管病家族史者的膽固醇指標(biāo)也不能僅僅參考化驗(yàn)單上“不高于3mmol/L”這一指標(biāo)。在有條件的情況下，此類人群應(yīng)每年檢測一次血脂。
誤區(qū)四：膽固醇異常是慢性問題，即使不達(dá)標(biāo)也不會有大礙
膽固醇異常在很多人眼中是一種慢性問題，就像高血壓、糖尿病一樣，一時半會兒不會導(dǎo)致健康出現(xiàn)大問題。實(shí)際上，以冠心病為主的心腦血管疾病往往與動脈粥樣硬化密不可分，它的特征是：慢性進(jìn)展、急性突變、全程炎癥。
“壞”膽固醇在動脈血管內(nèi)壁慢慢沉積形成動脈粥樣硬化斑塊，使血管變窄、被阻塞住。并且，這些斑塊就像一個個“不定時炸彈”，隨時可能破裂，導(dǎo)致急性心梗、中風(fēng)。如果不盡早控制，年紀(jì)輕輕的患者也同樣會遭遇斑塊破裂帶來的惡果。在2004年公布的一項(xiàng)報(bào)告中，僅在短短15年內(nèi)，35歲—44歲之間的北京男性居民因冠心病而死亡的比率就增加111%%，45歲—54歲之間女性死亡率增加40%%。
以上幾段文字內(nèi)容就為我們詳細(xì)的解答了他汀類藥物降膽固醇的問題，相信只要認(rèn)真學(xué)習(xí)了上述內(nèi)容的朋友們，心中對此疑問，也已經(jīng)有了屬于自己獨(dú)特的見解和更標(biāo)準(zhǔn)的答案。但我還是想再強(qiáng)調(diào)一下的是，膽固醇的升高并不是無緣無故的，所以這就需要朋友們找出升高膽固醇的原因，從而加以避免。
