帕金森藥物副作用
夏季養(yǎng)生作用。
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帕金森這種疾病在患上后就很難去根治的,通常患者都是需要長期的進(jìn)行藥物治療,這樣的話才可以使得自己的癥狀表現(xiàn)有所減輕的,不然的話就會(huì)反反復(fù)復(fù)的發(fā)作的,這樣就會(huì)折磨患者的身心,不過有很多帕金森的藥物都是會(huì)帶來副作用的,甚至是導(dǎo)致自己病情發(fā)作的情況變得越發(fā)嚴(yán)重的。
1.靜止性震顫(static tremor) 是大多數(shù)pD患者的首發(fā)癥狀。常從一側(cè)手部起病,典型者表現(xiàn)為一種“搓丸樣”震顫。震顫頻率為4~6Hz。隨著病情的進(jìn)展,震顫逐漸波及整個(gè)肢體,甚至影響到軀干及頭面部。在情緒激動(dòng)、應(yīng)激、焦慮時(shí)震顫愈發(fā)明顯。強(qiáng)烈的意志努力可暫時(shí)抑制震顫,但過后反而有加劇的趨勢。睡眠或麻醉時(shí)完全消失。
2.肌強(qiáng)直(myotonia) 錐體外系的肌強(qiáng)直與錐體系的不同,系促動(dòng)肌和拮抗肌的肌張力均增高。此時(shí),患者自身
的感受是肌肉僵硬感,活動(dòng)時(shí)很費(fèi)力、沉重和乏力。當(dāng)患者的關(guān)節(jié)做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),如果增高的肌張力始終保持一致,阻力均勻,類似彎曲軟鉛管時(shí)的感覺,則為“鉛管樣強(qiáng)直”;如果患者在肌張力增高的同時(shí)合并有震顫,則感覺到在均勻的阻力中出現(xiàn)斷續(xù)的停頓,如齒輪轉(zhuǎn)動(dòng),則為“齒輪樣強(qiáng)直”。
3. 動(dòng)作遲緩 常常是pD患者最致殘的癥狀,影響日常生活中諸多動(dòng)作?;颊吲P床時(shí)翻身和從坐位起立均感到困難,系鞋帶、扣鈕扣、穿脫鞋襪、洗臉、刷牙和剃須等動(dòng)作緩慢,完成困難,書寫時(shí)字越寫越小,稱為寫字過小征;行走時(shí)雙上肢的前后擺動(dòng)減少或消失,走路拖步、步距變小(碎步),嚴(yán)重者起步困難,不能邁步,雙腳如粘在地上似的(凍結(jié)步態(tài))
而一旦邁步,就以較小的步伐向前沖,越?jīng)_越快,“剎不住”,不能及時(shí)停步,轉(zhuǎn)彎困難,稱為“慌張步態(tài)”;面部表情肌肉受累,則表現(xiàn)為缺乏表情,瞬目少,雙目凝視,呈“面具臉”;口、舌、腭、咽、聲帶部位肌肉受累則可表現(xiàn)為吞咽困難、流涎、語音變低、口齒不清等。
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當(dāng)人們的年齡進(jìn)入到一個(gè)階段以后就會(huì)出現(xiàn)抵抗能力低下的情況,這樣的話就會(huì)導(dǎo)致自己的心血管就會(huì)出現(xiàn)一定的問題,所以說就要采用抗血管的藥物,從而讓自己的身體變得更加好一些,但是很多時(shí)候擴(kuò)張血管的藥物都是給身體帶來一些副作用的,比如說會(huì)感覺到自己頭痛,或者是惡心嘔吐的。
③長壓定
直接作用于血管壁,擴(kuò)張小動(dòng)脈,降低外周阻力,降血壓,對容量血管沒有影響,故能提高靜脈回流。對心肌血流可顯著增加。作用原理與肼苯噠嗪相似,其降壓作用比肼苯噠嗪強(qiáng)??捎糜陬B固性高血壓及腎性高血壓。與心得安合用有協(xié)同作用。用藥途徑為口服。不良反應(yīng)常見水鈉潴留、心動(dòng)過速,常伴以S-T段降低,T波平坦或倒置。少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹、血小板減少癥。久用可致多毛。[2]
④吲噠胺(壽比山)
主要抑制血管平滑肌鈣離子內(nèi)流,降低血管張力,外周血管阻力下降。與一般鈣拮抗劑不同,它不減慢心率,不抑制心肌收縮力。有利尿作用。本品口服,不良反應(yīng)很輕,個(gè)別有眩暈、頭痛、惡心、失眠等。
⑤煙酸
有較強(qiáng)的周圍血管擴(kuò)張作用,口服數(shù)分鐘即見效,可維持?jǐn)?shù)分鐘至1小時(shí)。用于血管性偏頭痛、頭痛、腦動(dòng)脈血栓形成、肺栓塞、梅尼埃爾氏病、凍傷、中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等。用法為口服。大劑量可降血脂。不良反應(yīng)為:皮膚潮紅、熱感、瘙癢、惡心、嘔吐、心悸等。潰瘍病、肝疾患、痛風(fēng)、糖尿病等禁用。
⑥地巴唑
對血管平滑肌有直接松弛作用,使血壓下降,用于輕度高血壓、腦血管痙攣等。用藥途徑為口服或靜注。
⑦罌粟堿
對血管、支氣管、胃腸道、膽管等平滑肌都有松弛作用,使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,外周阻力及腦血管阻力降低,用于腦血栓形成、肺栓塞、肢端動(dòng)脈痙攣癥及動(dòng)脈栓塞性疼痛等。用藥途徑為口服、肌注或靜注。靜注過量或速度過快可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng),甚至死亡。應(yīng)稀釋后緩慢推入。
甲亢這種疾病其實(shí)還是非常嚴(yán)重的,直接影響到患者的生命健康,而且還會(huì)造成很多的并發(fā)癥產(chǎn)生,尤其是在妊娠期的時(shí)候就更加的容易患上這樣的疾病,一旦出現(xiàn)的話后果是不堪設(shè)想的,那么就只能是服用甲亢的藥物,但卻也會(huì)給患者帶來很多的副作用,只能是想辦法去改善這些副作用的。
1.甲亢合并妊娠
甲亢多發(fā)生在育齡的女性,所以臨床上經(jīng)常遇到一些甲亢合并妊娠的患者,由于抗甲狀腺藥物對胎兒有致畸作用,所以需要和醫(yī)生根據(jù)病情共同討論,決定胎兒的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證,需要繼續(xù)妊娠的甲亢患者多數(shù)采用藥物治療,盡量采用最小有效劑量,治療中盡量不要同時(shí)加用甲狀腺激素,每1~3個(gè)月需要測定游離T4(FT4)、游離T3(FT3)和TSH,而不是總T4和總T3。治療中需要將游離T4維持在正常值的上限。
2.甲狀腺相關(guān)性眼病
甲亢多數(shù)是Gravs病,是一種屬于器官自身免疫病,器官自身免疫病常常會(huì)合并其他器官自身免疫病,甲亢患者常常合并突眼,突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自身免疫病。臨床上除了Graves病患者可以表現(xiàn)突眼,其他一些甲狀腺自身免疫病,如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎也可表現(xiàn)突眼
所以我們稱其為“甲狀腺相關(guān)性眼病”。甲狀腺相關(guān)性眼病和Graves病之間沒有直接關(guān)系,它們之間不是“父子”關(guān)系,而是“兄弟”關(guān)系,甲亢控制滿意對眼病有幫助,但并不是一定會(huì)好轉(zhuǎn)的。
甲亢治療有三種方法,抗甲狀腺藥物治療,放射碘治療和手術(shù)治療。
抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類,代表藥物分別為甲巰咪唑(又稱“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又稱“丙嘧”)。
藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者,治療一般需要1~2年,治療中需要根據(jù)甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用,包括粒細(xì)胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關(guān)節(jié)疼痛和血管炎,藥物治療初期需要嚴(yán)密監(jiān)測藥物的副作用,尤其是粒細(xì)胞缺乏,需要告誡患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱和/或咽痛,需要立即檢查粒細(xì)胞以便明確是否出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏,一旦出現(xiàn)。立即停藥急診。藥物治療另一個(gè)缺點(diǎn)是停藥后復(fù)發(fā)率高。
放射碘治療和手術(shù)治療都屬于破壞性治療,甲亢不容易復(fù)發(fā)。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者,醫(yī)生根據(jù)患者甲狀腺對放射碘的攝取率計(jì)算每個(gè)患者需要的放射劑量。放射碘對孕婦和哺乳婦女是絕對禁忌證。由于放射碘的作用有一個(gè)延遲作用,隨著時(shí)間隨診,甲減發(fā)生率每年3%~5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者,因?yàn)橹委熀笱鄄】赡軙?huì)加劇。
大家對肺結(jié)核這個(gè)疾病是非常熟悉的,都知道肺結(jié)核具有傳染性,屬于是一種人畜都可以共同傳染的疾病,肺結(jié)核還被稱為:白色瘟疫,可見該病早發(fā)病的時(shí)候有多么的嚴(yán)重,近些年來由于很多原因的影響,肺結(jié)核疾病又有了回升的跡象,當(dāng)患上該病的時(shí)候要及時(shí)的進(jìn)行治療,恢復(fù)身體健康。
異煙肼
是完全殺菌劑,具有殺菌力強(qiáng)、不良反應(yīng)少和價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)。對A群菌的作用最強(qiáng)。口服吸收快,能滲入組織,透過血-腦脊液屏障。本藥常規(guī)劑量很少發(fā)生不良反應(yīng),偶見肝臟損害、周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制等。后兩個(gè)不良反應(yīng)可能與維生素B6缺乏有關(guān),必要時(shí)可用維生素B6預(yù)防,但常規(guī)劑量下不予加用,以免影響異煙肼。用藥注意事項(xiàng):慢性肝病、精神病和癲癇病人、孕婦及哺乳婦女忌用或慎用;避免與抗酸藥同時(shí)服用;注意消化道反應(yīng)、肢體遠(yuǎn)端感覺及精神狀態(tài);定期查肝功能;可抑制抗凝血藥代謝,使抗凝作用增強(qiáng)。
利福平
為廣譜抗生素,對A、B、C群結(jié)核菌均有殺菌作用。不良反應(yīng)除消化道不適、流感綜合征外,有肝功能損害及過敏反應(yīng)。用藥時(shí)需注意:肝功能嚴(yán)重?fù)p害和懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦禁用;體液及分泌物會(huì)呈橘黃色,使隱形眼鏡永久變色;監(jiān)測肝臟毒性及過敏等。
鏈霉素
對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌作用較小,為半殺菌劑。主要不良反應(yīng)是損害聽神經(jīng),病人出現(xiàn)眩暈、耳鳴、耳聾和共濟(jì)失調(diào),嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)停藥,腎功能嚴(yán)重?fù)p害者不宜使用。過敏反應(yīng)較少見。用藥時(shí)需注意聽力變化及有無平衡失調(diào),進(jìn)行聽力檢查;了解尿常規(guī)及腎功能的變化。
乙胺丁醇
為抑菌藥。與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用,可延緩細(xì)菌對其他藥物產(chǎn)生耐藥性。不良反應(yīng)少,偶有胃腸不適、球后視神經(jīng)炎,停藥后多能恢復(fù)。用藥時(shí)需注意:用藥前、后每1~2個(gè)月檢查一次視覺靈敏度和顏色的鑒別力。
吡嗪酰胺
能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核菌。與利福平、異煙肼聯(lián)合應(yīng)用有明顯的協(xié)同作用??捎懈吣蛩嵫Y、關(guān)節(jié)痛、胃腸不適及肝損害等不良反應(yīng)。用藥時(shí)需注意定期查肝功能;注意關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等反應(yīng);定時(shí)監(jiān)對氨基水楊酸鈉
為抑菌藥,與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用,可延緩其他藥物發(fā)生耐藥性。不良反應(yīng)較多,已被乙胺丁醇取代。
甲減這種疾病在發(fā)作的時(shí)候患者就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的疾病,還會(huì)影響到患者的外觀,使得患者整個(gè)人看起來的時(shí)候黯淡無光的,沒有任何的光澤感,導(dǎo)致患者的身材也會(huì)變得消瘦,食欲因此變得不是那么好的,這個(gè)時(shí)候就只能是采用治療甲減的藥物,但是這些甲減藥物都是會(huì)造成一定副作用的。
甲減是由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減,繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。甲減患者應(yīng)選擇藥物治療,在藥物治療期間,按時(shí)服藥,不要擅自停藥或修改藥量。
做好復(fù)診,根據(jù)復(fù)診結(jié)果來調(diào)整藥量,以便更好的治療甲減疾病。治療甲狀腺的西藥療程長,副作用大,各種抗甲狀腺藥物的毒性反應(yīng)種類和發(fā)生率大致相似,常見的有以下幾種:對肝腎功及血液系統(tǒng)影響較大長期服用會(huì)致白細(xì)胞減少,肝功能受損害,轉(zhuǎn)氨酶升高,造成藥物性肝炎等。首先要注意減輕心理負(fù)擔(dān)。注意配合醫(yī)生的指導(dǎo)積極治療。
降壓藥:宜安排在早上10時(shí)、下午3時(shí)服用。血壓一般在上午9時(shí)~11時(shí)為峰值,隨后逐漸下降,夜間入睡后則下降到一天中最低點(diǎn)。故高血壓患者一般只需白天用藥。若晚上睡前服藥,血壓會(huì)明顯下降,出現(xiàn)腦血流量減少。特別對老年人來說,易使血液凝集成栓,加上腦血管硬化,管腔變窄,可誘發(fā)腦血栓。
激素類藥:患有慢性腎炎或類風(fēng)濕病,需長期服用激素,清晨一次服藥比“1日3次”分服的副作用要小得多,因?yàn)樵缟?—8點(diǎn)是腎上腺分泌激素的高峰期,而晚上10點(diǎn)則處于低潮。
止痛藥:通常在中午服用,因?yàn)樯衔?1—12時(shí)是人體對痛覺最敏感的時(shí)候。這與腦組織中腦啡呔物質(zhì)的濃度有關(guān)。而嗎啡和杜冷丁則在晚上9時(shí)使用時(shí)鎮(zhèn)痛效果最好。
滋補(bǔ)藥:適宜在早晨空腹時(shí)或晚上臨睡前服用,便于人體吸收和利用。
鐵劑:貧血者每晚7時(shí)服藥比早晨7時(shí)服藥吸收率要高1倍。
帕金森是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,多發(fā)于老年人群,平均發(fā)病年齡在60歲左右,患病的老年人會(huì)身體出現(xiàn)不受控制的顫抖、不易維持身體平衡或者活動(dòng)笨拙,給老年生活帶來不便。帕金森病可以進(jìn)行藥物治療也可以進(jìn)行手術(shù)治療,藥物治療是首選的治療方法,那么帕金森病治療首選藥物是什么呢?
常用治療藥物
1、抗膽堿能藥物:主要是通過抑制腦內(nèi)乙酰膽堿的活性,相應(yīng)提高多巴胺效應(yīng)。臨床常用的是鹽酸苯海索。此外有開馬君、苯甲托品、東莨菪堿等。主要適用于震顫明顯且年齡較輕的患者。老年患者慎用,狹角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
2、金剛烷胺:可促進(jìn)多巴胺在神經(jīng)末梢的合成和釋放,阻止其重吸收。對少動(dòng)、僵直、震顫均有輕度改善作用,對異動(dòng)癥可能有效。腎功能不全、癲癇、嚴(yán)重胃潰瘍、肝病患者慎用。
3、單胺氧化酶B(MAO-B)抑制劑:通過不可逆地抑制腦內(nèi)MAO-B,阻斷多巴胺的降解,相對增加多巴胺含量而達(dá)到治療的目的。MAO-B抑制劑可單藥治療新發(fā)、年輕的帕金森病患者,也可輔助復(fù)方左旋多巴治療中晚期患者。它可能具有神經(jīng)保護(hù)作用,因此原則上推薦早期使用。MAO-B抑制劑包括司來吉蘭和雷沙吉蘭。晚上使用易引起失眠,故建議早、中服用。胃潰瘍者慎用,禁與5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)合用。
4、DR激動(dòng)劑:可直接刺激多巴胺受體而發(fā)揮作用。目前臨床常用的是非麥角類DR激動(dòng)劑。適用于早期帕金森病患者,也可與復(fù)方左旋多巴聯(lián)用治療中晚期患者。年輕患者病程初期首選MAO-B抑制劑或DR激動(dòng)劑。激動(dòng)劑均應(yīng)從小劑量開始,逐漸加量。使用激動(dòng)劑癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥的發(fā)生率低,但體位性低血壓和精神癥狀發(fā)生率較高。常見的副作用包括胃腸道癥狀,嗜睡,幻覺等。非麥角類DR激動(dòng)劑有普拉克索、羅匹尼羅、吡貝地爾、羅替戈汀和阿樸嗎啡。
5、復(fù)方左旋多巴(包括左旋多巴/芐絲肼和左旋多巴/卡比多巴):左旋多巴是多巴胺的前體。外周補(bǔ)充的左旋多巴可通過血腦屏障,在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶的脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶罚瑥亩l(fā)揮替代治療的作用。芐絲肼和卡比多巴是外周脫羧酶抑制劑,可減少左旋多巴在外周的脫羧,增加左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)的含量以及減少其外周的副作用。
應(yīng)從小劑量開始,逐漸緩慢增加劑量直至獲較滿意療效,不求全效。劑量增加不宜過快,用量不宜過大。餐前l(fā) h或餐后1個(gè)半小時(shí)服藥。老年患者可盡早使用,年齡小于65歲,尤其是青年帕金森病患者應(yīng)首選單胺氧化酶B抑制劑或多巴胺受體激動(dòng)劑,當(dāng)上述藥物不能很好控制癥狀時(shí)再考慮加用復(fù)方左旋多巴。活動(dòng)性消化道潰瘍者慎用,狹角型青光眼、精神病患者禁用。
6、兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑:通過抑制COMT酶減少左旋多巴在外周的代謝,從而增加腦內(nèi)左旋多巴的含量。COMT抑制劑包括恩他卡朋和托卡朋。帕金森病患者出現(xiàn)癥狀波動(dòng)時(shí)可加用COMT抑制劑以減少“關(guān)期”。恩他卡朋需與左旋多巴同時(shí)服用才能發(fā)揮作用。托卡朋第一劑與復(fù)方左旋多巴同服,此后間隔6h服用,可以單用。COMT抑制劑的副作用有腹瀉、頭痛、多汗、口干、氨基轉(zhuǎn)移酶升高、腹痛、尿色變黃等。托卡朋有可能導(dǎo)致肝功能損害,須嚴(yán)密監(jiān)測肝功能,尤其在用藥頭3個(gè)月。
治療帕金森的藥物有哪些呢?我們都知道帕金森是一種老年病,對于想要幸福的度過晚年生活的老年人來說,這是一個(gè)非常麻煩的疾病。帕金森這種疾病的治療過程復(fù)雜和漫長,除了常見的按摩療法、針灸療法、反射療法等,最常見的并為百姓接受的就是藥物療法了。在確定自己患上了帕金森疾病的時(shí)候,許多患者都會(huì)選擇用藥物療法來治療疾病,因?yàn)檫@樣不僅可以節(jié)約成本,而且不占用醫(yī)院的地方,非常的符合老百姓不喜歡待在醫(yī)院的觀念,那么治療帕金森的藥物有哪些呢?
帕金森病的藥物治療可以分成抗膽堿能藥、金剛烷胺、多巴胺替代療法、多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶-B抑制劑、COMT抑制劑六大類。它們通過不同的藥理機(jī)制實(shí)現(xiàn)對帕金森病的治療
帕金森病的根本原因在于腦內(nèi)多巴胺含量下降,所以上述藥物,通俗的講,都是為了增加腦內(nèi)多巴胺含量、提高身體對于多巴胺的敏感性,延緩多巴胺的分解代謝,抑制乙酰膽堿(它的生理作用和多巴胺相反)的角度出發(fā)的。
患者喜歡問有沒有更新的藥物治療,實(shí)際上再新的藥物也離不開上述原理。
1、抗膽堿能藥:
能抑制乙酰膽堿的作用,糾正乙酰膽堿和多巴胺的不平衡。適用于早期輕癥的病人,對震顫和肌僵直有一定療效。常用藥物為安坦,口服2~4mg,每日3次。副作用有口干、眼花、無汗、面紅、惡心、失眠、便秘、小便潴留和、幻覺和妄想。停藥和減少劑量后即可消失。有青光眼或前列腺肥大者禁用。在老年人,可致智能障礙。對60歲以上的患者,現(xiàn)多主張不用。
2、金剛烷胺:
能促進(jìn)多巴胺的釋放,并有輕度的激動(dòng)多巴胺受體的作用。常用劑量為100m,日服3次。對輕癥效果較好,本藥副作用小。
3、多巴胺替代療法:
補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺是目前最常用且最有效的方法。外源性多巴胺不能透過血腦屏障(BBB)進(jìn)入腦內(nèi),應(yīng)用其前體物左旋多巴能通過BBB進(jìn)入腦內(nèi),經(jīng)多巴脫羧酶脫羧轉(zhuǎn)變成多巴胺,從而起到補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的作用。但能使左旋多巴脫羧的脫羧酶在外周各臟器和血管壁廣泛存在,故在它吸收和傳輸?shù)倪^程中,大部分已轉(zhuǎn)變成多巴胺,能刺激外周多巴胺受體而引起多方面的外周副作用。如惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀和血壓降低、心率失常等心血管癥狀。腦外多巴胺脫羧酶抑制劑如芐絲肼和甲基多巴肼,它們不能通過BBB,當(dāng)應(yīng)用小劑量時(shí),僅抑制腦外的左旋多巴的脫羧作用。因此,與左旋多巴合并應(yīng)用可阻止外周多巴胺的形成,從而減少左旋多巴的用量,加強(qiáng)其療效并減少其外周副作用。因此,目前基本不單用L-多巴治療,多用它與芐絲肼或甲基多巴肼的復(fù)合制劑。常用的藥物有:
(1)美多巴 (Madopar): 是左旋多巴和芐絲肼按4:1配方的混合劑。對病變早期的患者,開始劑量可用125mg,日服3次。如效果不滿意,可在第二周每日增加125mg,第三周每日再增加125mg。該藥明顯減少了左旋多巴的外周副作用,但卻不能改善其中樞副作用。
(2)息寧控釋片(Sinemet-CR):是左旋多巴和甲基多巴肼復(fù)合物的控釋片,它可使左旋多巴血濃度更穩(wěn)定并達(dá)4~6小時(shí)以上,有利于減少左旋多巴的劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象和劑量高峰多動(dòng)現(xiàn)象。開始劑量可用125mg,日服3次。以后根據(jù)病情逐漸加量。
4、多巴胺受體激動(dòng)劑:
由于麥角類受體激動(dòng)劑(嗅隱停、協(xié)良行)有造成肺與心臟瓣膜纖維化的風(fēng)險(xiǎn),現(xiàn)已少用。推薦使用非麥角類受體激動(dòng)劑包括:
(1)泰舒達(dá)(Trastal): 多巴胺D2受體的激動(dòng)劑, 能刺激中腦皮質(zhì)和邊緣葉通路D3受體,改善病人智能和情感障礙,降低谷胺酰胺和自由基水平。
(2)森福羅(普拉克索)是新一代非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑,可避免因長期使用左旋多巴造成的神經(jīng)損害,減少左旋多巴的劑量,它還可選擇性地作用于D2/D3受體,從而能控制震顫等運(yùn)動(dòng)相關(guān)癥狀,同時(shí)緩解精神心理癥狀,是治療帕金森病的新藥。
5、單胺氧化酶-B抑制劑:
多巴胺在腦內(nèi)通過MAO-B氧化降解,并在其代謝過程中產(chǎn)生大量氧自由基損傷神經(jīng)元。因此,抑制MAO-B的活性既能延長多巴胺在腦內(nèi)的停留時(shí)間,增強(qiáng)療效,減少左旋多巴的用量及其副作用,又能間接起到保護(hù)神經(jīng)元的作用。常用的藥物咪多吡(司來吉蘭)、思吉寧。
6、COMT抑制劑(恩它卡朋):
該藥可穩(wěn)定左旋多巴在血中的濃度,從而減少其用藥量及其副作用。能延長左旋多巴半衰期、防止或推遲運(yùn)動(dòng)波動(dòng)和“異動(dòng)”現(xiàn)象出現(xiàn)的藥物, 常用劑量為200mg,日服3次。
以上介紹的集中就是帕金森藥物療法中的常用藥物。這些藥物對于治療帕金森有很好的效果,但是如果患者在治療期間可以保持戰(zhàn)勝疾病的信心和對生活的樂觀,這都有益于疾病的康復(fù),還有在患病期間,膳食的營養(yǎng)是不能缺少的,因此家屬朋友們在日常的時(shí)候一定要多關(guān)心關(guān)愛患者,每天都準(zhǔn)備合理的食物,這樣不用多久,患者就能恢復(fù)自己的健康。