靶向藥副作用
夏季養(yǎng)生作用。
“養(yǎng)生孰為本，元?dú)獠豢商?；養(yǎng)生孰為先，養(yǎng)心須樂觀?！比祟惖陌l(fā)展歷史中，養(yǎng)生觀念不斷更新，只有進(jìn)行科學(xué)的養(yǎng)生，我們才能達(dá)到身心健康的目的。進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生需要注意哪些方面呢？為此，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編從網(wǎng)絡(luò)上為大家精心整理了《靶向藥副作用》，希望能對(duì)您有所幫助，請(qǐng)收藏。
在以前的時(shí)候生病需要到醫(yī)院去檢查，檢查出來有癌癥和腫瘤的時(shí)候需要進(jìn)行化療，而化療的過程當(dāng)中會(huì)特別的痛苦，而且會(huì)把很多好的細(xì)胞殺死掉，人也會(huì)因?yàn)榛煂?dǎo)致身體逐漸的衰竭，隨著時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，很多人逐漸的開始選擇用靶向藥物治療，雖然可能會(huì)存在一定的副作用，但是比起化療的痛苦會(huì)減輕很多。
易瑞沙
1、皮疹：主要集中在臉部，尤其在鼻翼一帶，及至下巴;頭后部毛發(fā)下;之后長在胸、腹部和大腿前面。色紅艷，帶白色膿頭，隆起，幾天后萎謝平伏，留暗色痕若干日子。不痛，不癢(有時(shí)受熱會(huì)微癢)，因此容易耐受，最好不理會(huì)，不抓;抓破了或擦破了膿頭，可涂百多邦;洗臉時(shí)動(dòng)作需輕柔，否則擦破皮疹會(huì)滿臉是血;最近聽聞香港二天堂出品的"拔毒生肌膏"對(duì)這類皮疹有奇效，可試，但不可近嘴、眼。切勿按中醫(yī)濕熱毒處理而內(nèi)服中藥，會(huì)因小失大。
注意：首次使用易瑞沙皮疹量最多，之后隨著用藥時(shí)間增加，皮疹量會(huì)逐漸減少。治療腫瘤的效果與皮疹量的多少無關(guān)。
2、鼻腔出血：服易瑞沙期間，鼻腔里的毛細(xì)血管會(huì)自行破裂，血液滲出，血液會(huì)凝結(jié)于鼻孔里成黑紅色干血塊，堵塞鼻腔影響呼吸;如果鼻咽處有痰，吸吐出的痰里會(huì)見鐵紅色或鮮紅色血絲或血塊;從肺腔里咳出的痰，因會(huì)經(jīng)過咽喉部，也會(huì)帶出血絲甚至血塊。有人為此驚惶，以為病情進(jìn)展，以為出血是腫瘤破裂或是肺泡破裂。其實(shí)只要不是一口一口地咯血，這種痰里帶血的現(xiàn)象是服用易瑞沙的正常表現(xiàn)之一，可不理會(huì)。
如果鼻腔每天出血較多，鼻孔干血阻塞嚴(yán)重，可在睡覺時(shí)往鼻孔里涂眼藥膏，目的是保濕，使鼻腔里的毛細(xì)血管破裂數(shù)量減少。不過只要每天摳鼻子時(shí)小心，動(dòng)作輕柔，就不必涂眼藥膏。
3、腹瀉：腹瀉最常見的是發(fā)生在早餐一小時(shí)多之后，瀉前下腹扭痛、急迫，如廁時(shí)迅速排出漿糊樣便，浮于水面，一沖即散;此便有不盡之感，排了還想排，似延綿不絕;如廁后腹部不適即消失。
發(fā)生這種腹痛腹瀉多為早餐吃得太飽或喝水太多的緣故，胃內(nèi)負(fù)荷增加，壓力通過腸傳導(dǎo)到直腸，直腸蠕動(dòng)，把未來得及被吸收水份的內(nèi)容物提前排出。
最好的應(yīng)對(duì)辦法是不要吃得太飽，水不要一次喝得太多;尤其不要吃涼物(如水果)，喝涼水，攝入的東西必須等于或高于體溫;其次是吃早飯前吃4片中成藥"腹可安片"。
4、血小板升高：易瑞沙吃上一個(gè)月血小板就會(huì)升高，血小板無限地升高不是好事，于抗癌和維持良好的血液循環(huán)都極為不利，常有數(shù)年吃易瑞沙而發(fā)生血栓、腦梗阻、腦白質(zhì)或心臟問題的;因此血小板一旦超過250，就得每天服一片德國生產(chǎn)的100毫克的"拜阿司匹林"，直到血小板降到250以下才可以停藥;拜阿司匹林雖是腸溶，但仍需要在餐后服用，不要空腹服用，以防長期服用導(dǎo)致?lián)p傷腸壁。
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分子靶向藥物，很多朋友可能是第一次聽到這種東西，那么你們對(duì)于這些東西了解多少呢?小編在這里就想給各位介紹一下關(guān)于分子靶向藥物的一些基本情況的介紹，不知道你們了解多少了!但是希望你們是能夠真正的了解到一些有用的信息，那么你們有需要了解的朋友就和小編在這里一起具體的來看看一些情況吧!
一、分子靶向藥物利用腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞之間分子生物學(xué)上的差異(包括基因、酶、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等不同特性)，抑制腫瘤細(xì)胞的生長增殖，最后使其死亡。分子靶向藥物的作用途徑包括調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑、調(diào)節(jié)血管生成的轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑、腫瘤抑制基因丟失功能的轉(zhuǎn)導(dǎo)等。
二、藥物的副作用
分子靶向治療的藥物也有一定的毒副作用。常見的分子靶向治療藥物的不良反應(yīng)如下：
⒈易瑞沙：腹瀉、皮疹、瘙癢、皮膚干燥和痤瘡等;
⒉特羅凱：腹瀉、皮疹、肝毒性等;
⒊格列衛(wèi)：下肢水腫、皮疹、消化不良;
⒋索拉非尼：手足綜合征、疲乏、腹瀉、皮疹、高血壓、脫發(fā)等;
⒌美羅華：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、頭疼、乏力等;
⒍西妥昔單抗：皮疹、疲倦、腹瀉、惡心、肺毒性、發(fā)熱等;
⒎貝伐單抗：胃腸道穿孔、出血、高血壓、腎病綜合征、充血性心衰等;
⒏恩度：心臟毒性、腹瀉、肝功能異常、皮疹等。
三、結(jié)論
進(jìn)入二十一世紀(jì)后的抗腫瘤藥物研發(fā)戰(zhàn)略是在繼續(xù)深入發(fā)展細(xì)胞毒性藥物的基礎(chǔ)上同時(shí)逐漸引入分子靶向性藥物的開發(fā)。迄今為止，很多靶向藥物已經(jīng)在臨床起了極其重要甚至是奇跡般的作用。有些已經(jīng)按照循證醫(yī)學(xué)的原則進(jìn)入了國際腫瘤學(xué)界公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案和規(guī)范。更多、更有希望的藥物也在快馬加鞭地研制和早期臨床試驗(yàn)中。希望不久的將來，隨著對(duì)人類基因組學(xué)中功能性基因組和支配腫瘤的基因組的深入了解并結(jié)合高新技術(shù)如高通量藥物篩選等手段的有效運(yùn)用，腫瘤的治療必將跨入一個(gè)全新的時(shí)代。
分子靶向藥物可能你們聽起來解釋還是很難理解的，但是我們只要知道這是用來干什么的就好，這都是無關(guān)緊要的，那么小編在這里希望你們能夠了解多一點(diǎn)生活中的東西，我們可以幫助別人，說不定有一天也幫助到自己，那么小編在這里就給各位介紹這么多啦!
任何一種藥物治療疾病的同時(shí)也會(huì)對(duì)身體有其他的損害，很多藥物都會(huì)明確的標(biāo)明藥物的副作用是什么，靶向治療的副作用也有很多，靶向治療對(duì)癌細(xì)胞有一定的精確殺滅的功效，對(duì)身體損傷比較小，但是有的人也會(huì)出現(xiàn)一定的副作用，那么，靶向治療的副作用有哪些呢？
化療藥一直因其“殺敵一千，
自損八百”的副作用而廣受詬病，一個(gè)療程下來，病人大多孱弱不堪。后來靶向藥應(yīng)運(yùn)而生，能精確制導(dǎo)癌細(xì)胞，因此大大減少了對(duì)身體的損傷?？蓢@人生難得兩全事，不同靶點(diǎn)的靶向藥還是有其特定副作用的。有的患者面對(duì)副作用過于淡定，不以為然;有的患者過分緊張，出現(xiàn)一些常規(guī)的副作用就心驚膽戰(zhàn)，不知所措;有的患者視副作用如猛虎，不管病情輕重緩急，都一律減少劑量以避免副作用，但矯枉過正，結(jié)果往往是連正作用也幾乎歸零……鑒于這些情況，我們搜集整理了主要靶向藥(已上市藥物)的副作用及處理辦法，希望咚友們能夠?qū)Ρ茸陨砬闆r，正確看待，合理處置。1、皮疹：
主要集中在臉部，尤其在鼻翼一帶，及至下巴;頭后部毛發(fā)下;之后長在胸、腹部和大腿前面。色紅艷，帶白色膿頭，隆起，幾天后萎謝平伏，留暗色痕若干日子。不痛，不癢(有時(shí)受熱會(huì)微癢)，因此容易耐受，最好不理會(huì)，不抓;抓破了或擦破了膿頭，可涂百多邦;洗臉時(shí)動(dòng)作需輕柔，否則擦破皮疹會(huì)滿臉是血;最近聽聞香港二天堂出品的“拔毒生肌膏”對(duì)這類皮疹有奇效，可試，但不可近嘴、眼。切勿按中醫(yī)濕熱毒處理而內(nèi)服中藥，會(huì)因小失大。2、鼻腔出血：
服易瑞沙期間，鼻腔里的毛細(xì)血管會(huì)自行破裂，血液滲出，血液會(huì)凝結(jié)于鼻孔里成黑紅色干血塊，堵塞鼻腔影響呼吸;如果鼻咽處有痰，吸吐出的痰里會(huì)見鐵紅色或鮮紅色血絲或血塊;從肺腔里咳出的痰，因會(huì)經(jīng)過咽喉部，也會(huì)帶出血絲甚至血塊。有人為此驚惶，以為病情進(jìn)展，以為出血是腫瘤破裂或是肺泡破裂。其實(shí)只要不是一口一口地咯血，這種痰里帶血的現(xiàn)象是服用易瑞沙的正常表現(xiàn)之一，可不理會(huì)。靶向治療主要是針對(duì)一些患有腫瘤疾病的患者，腫瘤太過于普遍，所以在生活當(dāng)中給我們身體造成的影響性很大，我們需要在腫瘤治療的基礎(chǔ)上，做好最佳的治療方法和預(yù)防工作，在靶向治療的過程當(dāng)中需要選擇的是靶向藥物治療，需要讓我們了解一下關(guān)于靶向治療的一些方法，這樣才能對(duì)這種治療方法有初步的認(rèn)識(shí)和了解。
靶向藥物治療
什么是靶向藥物治療？所謂靶向治療，就是在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致腫瘤點(diǎn)的治療方式，該位點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個(gè)蛋白分子，也可以是一個(gè)基因片段。近年來，隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展，靶向藥物治療取得了重大突破，副作用小，有效率顯著提高，中位生存期延長至兩年以上，有的患者還可以獲得更長的生存。諸多的優(yōu)點(diǎn)給很多晚期腫瘤患者帶來了生存的希望。
然而，靶向藥物非常昂貴，普通的家庭是無法承受的，因此很多患者對(duì)此望而卻步。不過，有一個(gè)利好消息就是，2017年許多的靶向治療藥物進(jìn)入醫(yī)保范疇，原來的費(fèi)用上萬，現(xiàn)在只需幾千，降價(jià)幅度近69％，切實(shí)減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為患者帶來福音。就如肺部腫瘤患者接受靶向治療，每日自付部分的費(fèi)用為60-70左右，總體的治療費(fèi)用可能比化療還要低，可以讓患者更安心、無憂地進(jìn)行靶向治療。
中藥單體成分Rg3對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板數(shù)有明顯的保護(hù)作用，使它們維持在正常值范圍內(nèi)或接近正常值。Rg3這種促進(jìn)免疫功能增強(qiáng)的作用表現(xiàn)一定的量效以來關(guān)系，以1.5-3.0 mg/kg為最佳劑量范圍。
近10年來，國內(nèi)外學(xué)者對(duì)中藥單體成分Rg3的機(jī)理進(jìn)行了大量的研究。結(jié)果顯示，人 參 皂 甙 Rg 3可激活環(huán)激酶抑制劑 p21 和 p27 的表達(dá)，使 LNCap 細(xì)胞滯留在 G1 期，進(jìn)而通過 caspase-3 介導(dǎo)的細(xì)胞凋亡抑制瘤細(xì)胞的增殖。
隨著社會(huì)的變化不斷向前，醫(yī)學(xué)方面的不斷突破也是此起彼伏，專業(yè)人士們對(duì)于藥物的制造及藥效等研究成果也是如雨后春筍，一個(gè)接一個(gè)的出現(xiàn)，其中有一種叫做靶向藥物的成果出現(xiàn)在了世人面前。靶向藥物，顧名思義，更多是強(qiáng)調(diào)用藥方向的準(zhǔn)確性，具有較高的明確性目的。如名字一般，如將子彈瞄準(zhǔn)靶心，然后再扣動(dòng)扳機(jī)一樣。靶向藥物致力于將藥物準(zhǔn)確、安全送達(dá)病灶，專攻病患處，使得藥物可以更快、更好的發(fā)揮藥效，從而達(dá)到高效治愈病痛的效果。
如今世面上的靶向藥越來越多，很多患者對(duì)此抱有極大的希望，認(rèn)為用它就能免除癌癥的痛苦。但專家卻說到，病人不要太依賴靶向藥，即使它能緩解癌細(xì)胞擴(kuò)散，但對(duì)身體也會(huì)帶來一定的副作用，更何況它的耐藥性也是一個(gè)無法突破的難題。
靶向藥就是一種可精準(zhǔn)殺死特定癌細(xì)胞的一種藥物，雖然它不如化療藥恐怖，但毒副作用也不可小覷。
靶向藥的毒副作用
1.過敏反應(yīng)
這種癥狀多見于單克隆抗體類的靶向藥物，如美羅華、愛必妥和阿瓦斯汀等，一般在患者初次使用時(shí)出現(xiàn)。不過，這種副作用會(huì)在停藥或減藥后緩解，所以不必太過擔(dān)心。
2.皮膚毒性
這是靶向藥最常見的毒副作用，主要表現(xiàn)為指甲改變、甲溝炎、口腔潰瘍、皮疹等，癥狀較輕的不需要特殊處理，但嚴(yán)重的也可能影響患者的生活質(zhì)量，比如治療黑色素瘤的達(dá)拉非尼和威羅非尼，就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的皮膚毒性。
3.消化道毒性
腹瀉和嘔吐是比較常見，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)脫水惡心，還有些病人會(huì)出現(xiàn)腹痛噯氣、腹脹、食欲減少等等消化道反應(yīng)。
4.心臟毒性
靶向藥還會(huì)引起一系列心血管毒性，一般表現(xiàn)為高血壓、心肌缺血、心肌梗死、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）下降等，原本有心血管病的患者要特別注意。
臨床上較有可能出現(xiàn)心臟毒性的主要是曲妥珠單抗，一些治療白血病的如伊馬替尼、博舒替尼、普納替尼也可能產(chǎn)生不同程度的心血管反應(yīng)。
5.肺毒性
肺毒性主要包括亞急性肺炎和急性肺炎、肺出血、咯血、肺動(dòng)脈高壓等。最具有代表的藥物就是易瑞沙和特羅凱，使用后有可能引起肺炎，主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽和發(fā)熱。停藥可緩解，如果癥狀嚴(yán)重還可配合使用皮質(zhì)激素治療。
靶向藥不能說用就用！先做一件事
專家提醒，靶向藥物與化療藥物的最大區(qū)別就是，化療藥是不分好壞，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，還會(huì)傷害到正常細(xì)胞，所以副作用很大；靶向藥物則不同，它只攻擊帶有特定信號(hào)分子的癌細(xì)胞，基本不會(huì)影響到正常細(xì)胞。而且，一般一種靶向藥物只針對(duì)一種信號(hào)分子，即使是同一類癌癥，因?yàn)樗麄儼┘?xì)胞所帶的信號(hào)分子不同，使用的藥物也會(huì)有所差異。
所以，使用靶向藥之前，必須先做基因檢測(cè)，找準(zhǔn)特定的信號(hào)分子，才能知道自己使用哪類靶向藥。臨床上出現(xiàn)過不少癌癥患者盲目使用靶向藥的情況，這樣不僅對(duì)病情無益，還有可能加速癌細(xì)胞擴(kuò)散。
靶向藥治療是針對(duì)很多需要進(jìn)行化療的患者，進(jìn)行的一項(xiàng)新型的治療方式，可以通過腫瘤或癌癥產(chǎn)生一些必要的分子特點(diǎn)來抑制癌細(xì)胞的生長，這比起通過用傳統(tǒng)的化療殺死大量的細(xì)胞有很大的幫助，而且能避免患者身體可能會(huì)存在化療期間的痛苦，關(guān)于靶向藥的治療，我們還需要有更多的了解和認(rèn)識(shí)讓我們來看一看。
靶向藥是什么
根據(jù)腫瘤細(xì)胞中分子的生物學(xué)特征與正常細(xì)胞中分子生物學(xué)特征的區(qū)別而研發(fā)的藥物統(tǒng)稱為分子靶向藥物，是隨著當(dāng)代分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生的高科技藥物。靶向藥物治療癌癥，不僅效果好，而且副作用要比常規(guī)的化療方法小得多。使用靶向藥物的治療方法稱為靶向治療（targeted therapy）。
靶向藥物
靶向藥物（targeted medicine）是隨著當(dāng)代分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生的高科技藥物，是目前（2012年）最先進(jìn)的用于的藥物，它通過與癌癥發(fā)生、腫瘤生長所必需的特定分子靶點(diǎn)的作用來阻止癌細(xì)胞的生長。
作用機(jī)理
靶向藥物與常規(guī)化療藥物最大的不同在于其作用機(jī)理：常規(guī)化療藥物通過對(duì)細(xì)胞的毒害發(fā)揮作用，由于不能準(zhǔn)確識(shí)別腫瘤細(xì)胞，因此在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)殃及正常細(xì)胞，所以產(chǎn)生較大的毒副作用。而靶向藥物是針對(duì)腫瘤基因開發(fā)的，它能夠識(shí)別腫瘤細(xì)胞上由腫瘤細(xì)胞特有的基因所決定的特征性位點(diǎn)，通過與之結(jié)合（或類似的其他機(jī)制），阻斷腫瘤細(xì)胞內(nèi)控制細(xì)胞生長、增殖的信號(hào)傳導(dǎo)通路，從而殺滅腫瘤細(xì)胞、阻止其增殖。
由于這樣的特點(diǎn)，靶向藥物不僅效果好，而且副作用要比常規(guī)的化療方法小得多。使用靶向藥物的治療方法稱為"靶向治療"（targeted therapy）。
適用人群
靶向藥物的特點(diǎn)決定了其尤其適合身體虛弱的晚期患者使用，因?yàn)檫@類患者的身體狀況無法承受化療放療帶來的副作用（身體虛弱，副作用很可能會(huì)成為壓垮患者的最后一根稻草），又不能通過手術(shù)對(duì)病灶進(jìn)行清除（病灶已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散，很難徹底排查并切除）。
藥物分類
一、小分子藥物
靶向藥物
小分子藥物通常是信號(hào)傳導(dǎo)抑制劑，它能夠特異性地阻斷腫瘤生長、增殖過程中所必需的信號(hào)傳導(dǎo)通路，從而達(dá)到治療的目的。
例如諾華制藥生產(chǎn)的用于治療慢性粒細(xì)胞白血病和腸胃間質(zhì)瘤的格列衛(wèi)（Gleevec，通用名Imitinib）、以EGFR（表皮生長因子受體）為靶點(diǎn)的用于治療非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的阿斯利康生產(chǎn)的易瑞沙（Iressa，通用名Gefitinib）和德國默克的特羅凱（Tarceva，通用名Erlotinib）均屬此類，并已進(jìn)入臨床應(yīng)用。
美國千年制藥公司生產(chǎn)的Velcade（通用名bortezomib）是細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)劑，也屬于小分子藥物。
二、單克隆抗體
例如用于治療HER2基因陽性（過量表達(dá)）的乳腺癌的赫塞?。℉erceptin，通用名Trastuzumab）、以EGFR為靶點(diǎn)的結(jié)腸癌和非小細(xì)胞肺癌治療藥物愛必妥（Erbitux，通用名Cetuximab）等。這類藥物是通過抗原抗體的特異性結(jié)合來識(shí)別腫瘤細(xì)胞的。
從通用名的后綴上來看，單克隆抗體類靶向藥物以"-mib"為后綴，而酪氨酸激酶類靶向藥物以"-nib"為后綴。
除上述列舉的已經(jīng)進(jìn)入臨床使用的靶向藥物外，另外還有多種靶向藥物正在開發(fā)中。
癌癥是目前醫(yī)學(xué)上一直在功課的難關(guān)，癌癥的治療難度在于癌細(xì)胞不能被徹底的殺死，一旦有一個(gè)活的癌細(xì)胞那么就會(huì)逐漸的擴(kuò)散，從而增加治療難度，目前治療癌癥比較好的藥物就是靶向藥，但是靶向藥的治療一定要徹底，不能出現(xiàn)中斷的情況，一旦停藥后后果有哪些呢？
在眾多靶向藥里，
抗血管生成類藥物，比如貝伐單抗以及各種口服的”XX替尼“（舒尼替尼、樂伐替尼、帕唑帕尼、卡博替尼、阿帕替尼等）被點(diǎn)名的次數(shù)最多——這些藥物一直使用的時(shí)候，供應(yīng)腫瘤的血管被阻斷了，腫瘤失去了”食物“的供給，瀕臨死亡；但是狗急跳墻、困獸猶斗，只要還有一部分癌細(xì)胞沒有死亡，一旦因?yàn)槟撤N原因停藥，這些窮兇極惡的余孽，必將卷土重來、睚眥必報(bào)。由于某種原因
，撤掉抗血管生成藥物，可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤反彈。類似的現(xiàn)象，在動(dòng)物試驗(yàn)中甚至個(gè)別極端臨床案例中，的確發(fā)生過。但是，這是偶然現(xiàn)象，還是普遍規(guī)律？今天，讓呦呦給大家分享一個(gè)大規(guī)模數(shù)據(jù)。這是一項(xiàng)發(fā)表在頂尖腫瘤學(xué)雜志JCO上的匯總分析，納入了5個(gè)大型國際多中心、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的病例，均為接受含有貝伐方案治療的晚期癌癥患者，一共4205例（這樣本量不能算小了吧），包含乳腺癌、腸癌、腎癌、胰腺癌患者（都是常見的腫瘤）。由于均為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，自然一組是貝伐治療，一組是安慰劑治療。
從開始治療的時(shí)間
，開始算的話，那么使用貝伐單抗的病人，和使用安慰劑的病人，總體而言，使用貝伐單抗的病人，生存期更長。貝伐單抗的使用，將死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低了17%。因?yàn)槟撤N原因停藥（比如副作用不能耐受、疾病進(jìn)展或者患者自己任性不想吃了）后，曾經(jīng)用過貝伐的一組，和一直使用安慰劑的一組，停藥到死亡的平均時(shí)間，分別是10.2個(gè)月和9.3個(gè)月——也就是說，使用過貝伐，停藥以后的生存期相比于安慰劑組幾乎是類似的，甚至從數(shù)字上看，似乎還更長一點(diǎn)點(diǎn)。從大規(guī)模數(shù)據(jù)上看，不支持貝伐停藥后，腫瘤會(huì)爆發(fā)式反彈，生存期反而更短的“江湖傳言“。
現(xiàn)在不少人都經(jīng)常會(huì)采用靶向治療的方法來治療自己身體的疾病，因?yàn)榘邢虻闹委煏?huì)減少痛苦，患者在治療的過程當(dāng)中，可以避免的一些身體上的負(fù)擔(dān)，但是關(guān)于靶向藥物吃多久才能起效，這個(gè)還是分療程的，每個(gè)患者的病情程度不一樣，所以吃完后究竟效果上怎么樣，是要看個(gè)人體質(zhì)變化。
適用人群
靶向藥物的特點(diǎn)決定了其尤其適合身體虛弱的晚期患者使用，因?yàn)檫@類患者的身體狀況無法承受化療放療帶來的副作用（身體虛弱，副作用很可能會(huì)成為壓垮患者的最后一根稻草），又不能通過手術(shù)對(duì)病灶進(jìn)行清除（病灶已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散，很難徹底排查并切除）。
藥物分類
一、小分子藥物
靶向藥物
靶向藥物
小分子藥物通常是信號(hào)傳導(dǎo)抑制劑，它能夠特異性地阻斷腫瘤生長、增殖過程中所必需的信號(hào)傳導(dǎo)通路，從而達(dá)到治療的目的。例如諾華制藥生產(chǎn)的用于治療慢性粒細(xì)胞白血病和腸胃間質(zhì)瘤的格列衛(wèi)（Gleevec，通用名Imitinib）、以EGFR（表皮生長因子受體）為靶點(diǎn)的用于治療非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的阿斯利康生產(chǎn)的易瑞沙（Iressa，通用名Gefitinib）和德國默克的特羅凱（Tarceva，通用名Erlotinib）均屬此類，并已進(jìn)入臨床應(yīng)用。美國千年制藥公司生產(chǎn)的Velcade（通用名bortezomib）是細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)劑，也屬于小分子藥物。
二、單克隆抗體
例如用于治療HER2基因陽性（過量表達(dá)）的乳腺癌的赫塞?。℉erceptin，通用名Trastuzumab）、以EGFR為靶點(diǎn)的結(jié)腸癌和非小細(xì)胞肺癌治療藥物愛必妥（Erbitux，通用名Cetuximab）等。這類藥物是通過抗原抗體的特異性結(jié)合來識(shí)別腫瘤細(xì)胞的。
從通用名的后綴上來看，單克隆抗體類靶向藥物以"-mib"為后綴，而酪氨酸激酶類靶向藥物以"-nib"為后綴。
除上述列舉的已經(jīng)進(jìn)入臨床使用的靶向藥物外，另外還有多種靶向藥物正在開發(fā)中。
臨床使用
靶向藥物一般單獨(dú)使用或和化療藥物配合使用。對(duì)于已經(jīng)經(jīng)過充分臨床驗(yàn)證的靶向藥物，在臨床上可用作一線、二線、三線治療，而對(duì)于新的靶向藥物，盡管已有資料表明其有效性，但還未經(jīng)過充分的臨床驗(yàn)證，一般用于二線、三線治療（即常規(guī)化療無效后的治療）。
靶向藥物的使用，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)用藥。當(dāng)臨床上已經(jīng)顯示靶向藥物已經(jīng)沒有明顯效果時(shí)（例如連續(xù)用藥一年后），說明癌細(xì)胞已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性，這時(shí)應(yīng)停止使用靶向藥物或更換治療方案。
靶向藥物的價(jià)格仍高于常規(guī)化療藥物，這在一定程度上限制了靶向藥物的推廣。但相信隨著科技的進(jìn)步，其價(jià)格會(huì)降低，種類會(huì)增加，靶向藥物將會(huì)成為一類能夠帶來更好療效、更少痛苦的癌癥治療藥物。
阻斷藥一般是在癌癥治療完了以后才會(huì)使用的。阻斷藥的不良反應(yīng)有十分多種，像是十分容易造成惡心，嘔吐等等狀況。阻斷藥更加嚴(yán)重的還會(huì)是引起失眠，精神抑郁等癥狀。阻斷藥對(duì)于哮喘病的人群來說，是千萬不可以吃的。因?yàn)槭秩菀渍T發(fā)二次哮喘。
1.一般反應(yīng)
惡心、嘔吐、輕度腹瀉等消化道癥狀。還可引起皮疹、血小板減少等過敏反應(yīng)。
2.抑制心臟功能
引起竇性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、急性心功能不全等。
3.誘發(fā)或加重支氣管哮喘
4.反跳現(xiàn)象
長期應(yīng)用β受體阻斷藥突然停藥，常使原來的疾病加重。
5.其他
引起疲勞、失眠、精神抑郁等癥狀。
注意事項(xiàng)
哮喘患者、精神疾病患者、糖尿病等患者慎用或禁用此類藥物。本類藥物可引起反跳現(xiàn)象，故長期用此類藥物，不可突然停藥，待病情控制后應(yīng)逐漸減量停藥。
(1)胍乙啶?？勺璧K交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，并且耗竭去甲腎上腺素的儲(chǔ)存，從而阻止腎上腺素能節(jié)后神經(jīng)末梢的神經(jīng)傳遞，可使外周阻力降低，血壓下降，也使心率減慢，心輸出量下降。用法：劑量10毫克，口服，每日1次，可漸增加至每日50毫克。降壓功效比較大，不良反應(yīng)也比較多，有直立性低血壓、口干、腹瀉、鼻塞和陽痿等。現(xiàn)在只能用于嚴(yán)重高血壓，其他降壓藥療效不佳患者。
(2)利血平。屬蘿芙木類，可使大腦和內(nèi)臟器官的兒茶酚胺水平降低，從而阻礙和耗竭交感神經(jīng)末稍的神經(jīng)傳遞物質(zhì)，才能使外周阻力下降，血壓下降，也能使大腦內(nèi)5-羥色胺水平下降而有中樞鎮(zhèn)靜功效。本品作用緩和，發(fā)揮作用緩慢，通常在首次服藥后l-2小時(shí)才逐漸發(fā)揮作用，功效持續(xù)24-48小時(shí)，藥物作用的高峰在服藥后l-2周。用法：劑量0.25毫克，口服，每日3次，此藥有中樞阻礙功效，抑郁癥者禁止使用；能改進(jìn)胃液分泌，可引發(fā)消化道出血，原有潰瘍者應(yīng)慎用。不良反應(yīng)：鼻塞、心動(dòng)過緩、乏力，長期服用可引發(fā)血脂升高。因?yàn)椴涣挤磻?yīng)比較多，目前已不作為降壓藥物的首選用藥。
在生活中總有人會(huì)因?yàn)轱嬍郴蛘呤巧瞽h(huán)境的變化，身體會(huì)發(fā)生過敏的現(xiàn)象，這種人的身體是特別敏感的，經(jīng)常就會(huì)為外界環(huán)境的改變身體做出特別強(qiáng)烈的反應(yīng)，所以如果一旦身體有過敏的現(xiàn)象，就要及時(shí)吃一些脫敏的藥物，但是藥三分毒，那么脫敏藥都有哪些副作用呢？
吃抗過敏藥會(huì)長胖。大多數(shù)過敏性疾病患者都會(huì)有這樣的經(jīng)歷：吃了抗過敏藥以后，覺得特別困，眼睛怎么都睜不開?？惯^敏藥物會(huì)引起嗜睡，是比較常見的副作用。除此之外，還有其他一些對(duì)身體的負(fù)面影響。
以撲爾敏、苯海拉明為代表的第一代抗組織胺藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。服用這類藥物會(huì)嗜睡，整天腦子都昏昏沉沉，還會(huì)有口干、惡心等癥狀。第二代抗組織胺藥服用后嗜睡感有所減輕，但沒有完全消除。
抗過敏藥要換著吃。任何一種抗過敏藥物都存在耐藥性問題。有些患者僅僅服藥3—4個(gè)月，就出現(xiàn)了極強(qiáng)的耐藥性。因此，服用抗過敏藥物時(shí)，應(yīng)該注意不能盯著一種藥吃，最好是有意識(shí)地?fù)Q著吃。
抗過敏藥副作用一：嗜睡
雖然用于治療過敏的抗組胺藥已研發(fā)出第三代，明顯減少了嗜睡等副反應(yīng)，但仍有少數(shù)人服藥后會(huì)犯困。如果減少劑量會(huì)影響藥效，可在晚上吃藥。因?yàn)榭惯^敏藥多在服后1～3小時(shí)起效，8～12小時(shí)后獲得最大效應(yīng)，在睡前服藥，不僅能促進(jìn)入睡，而且能在第二天早晨發(fā)揮最佳藥效，到了下午藥力已經(jīng)減弱，副作用也會(huì)減輕。當(dāng)然有人會(huì)采取換藥，但換藥不能太急，更不可頻繁換藥，這是因?yàn)閯傞_始服藥覺得犯困，過2～3天后，適應(yīng)了副作用就會(huì)不太明顯。如果換藥后還明顯犯困，需找醫(yī)生解決。
抗過敏藥副作用二：耐藥
有些過敏患者在某個(gè)時(shí)期，可能需要持續(xù)服用抗過敏藥以控制病情，但有些藥原來用著挺好的，但是越吃越?jīng)]效，這就是耐藥現(xiàn)象。任何一種抗過敏藥都存在耐藥性?；颊唛L時(shí)間地服用一種抗過敏藥，會(huì)出現(xiàn)藥效下降、不能起到抗過敏作用的現(xiàn)象。因此，服用抗過敏藥時(shí)，不要長期使用同一種藥物，因此連續(xù)服用同一種藥1個(gè)月后，應(yīng)適當(dāng)更換其他類型的藥物。如果一開始的過敏癥狀比較嚴(yán)重，可以考慮同時(shí)使用兩種抗過敏藥，這樣既能增強(qiáng)治療效果，也可預(yù)防耐藥現(xiàn)象的發(fā)生。
現(xiàn)在人們最大的天敵是各種腫瘤和癌癥，也許在我們看來醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)，對(duì)于這方面是不用擔(dān)心害怕的，可是在發(fā)病后的治療副作用會(huì)非常的大，讓人覺得特別痛苦，靶向藥的治療是否一直得吃，這個(gè)還是要看身體的機(jī)能和作用，以及恢復(fù)的實(shí)際情況，每個(gè)人在靶向治療的階段恢復(fù)的都不一樣，所以要分不同的療程。
作用機(jī)理
靶向藥物與常規(guī)化療藥物最大的不同在于其作用機(jī)理：常規(guī)化療藥物通過對(duì)細(xì)胞的毒害發(fā)揮作用，由于不能準(zhǔn)確識(shí)別腫瘤細(xì)胞，因此在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)殃及正常細(xì)胞，所以產(chǎn)生較大的毒副作用。
而靶向藥物是針對(duì)腫瘤基因開發(fā)的，它能夠識(shí)別腫瘤細(xì)胞上由腫瘤細(xì)胞特有的基因所決定的特征性位點(diǎn)，通過與之結(jié)合（或類似的其他機(jī)制），阻斷腫瘤細(xì)胞內(nèi)控制細(xì)胞生長、增殖的信號(hào)傳導(dǎo)通路，從而殺滅腫瘤細(xì)胞、阻止其增殖。由于這樣的特點(diǎn)，靶向藥物不僅效果好，而且副作用要比常規(guī)的化療方法小得多。使用靶向藥物的治療方法稱為"靶向治療"（targeted therapy）。
適用人群
靶向藥物的特點(diǎn)決定了其尤其適合身體虛弱的晚期患者使用，因?yàn)檫@類患者的身體狀況無法承受化療放療帶來的副作用（身體虛弱，副作用很可能會(huì)成為壓垮患者的最后一根稻草），又不能通過手術(shù)對(duì)病灶進(jìn)行清除（病灶已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散，很難徹底排查并切除）。
藥物分類
一、小分子藥物
小分子藥物通常是信號(hào)傳導(dǎo)抑制劑，它能夠特異性地阻斷腫瘤生長、增殖過程中所必需的信號(hào)傳導(dǎo)通路，從而達(dá)到治療的目的。例如諾華制藥生產(chǎn)的用于治療慢性粒細(xì)胞白血病和腸胃間質(zhì)瘤的格列衛(wèi)（Gleevec，通用名Imitinib）、以EGFR（表皮生長因子受體）為靶點(diǎn)的用于治療非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的阿斯利康生產(chǎn)的易瑞沙（Iressa，通用名Gefitinib）和德國默克的特羅凱（Tarceva，通用名Erlotinib）均屬此類，并已進(jìn)入臨床應(yīng)用。美國千年制藥公司生產(chǎn)的Velcade（通用名bortezomib）是細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)劑，也屬于小分子藥物。
二、單克隆抗體
例如用于治療HER2基因陽性（過量表達(dá)）的乳腺癌的赫塞汀（Herceptin，通用名Trastuzumab）、以EGFR為靶點(diǎn)的結(jié)腸癌和非小細(xì)胞肺癌治療藥物愛必妥（Erbitux，通用名Cetuximab）等。這類藥物是通過抗原抗體的特異性結(jié)合來識(shí)別腫瘤細(xì)胞的。
從通用名的后綴上來看，單克隆抗體類靶向藥物以"-mib"為后綴，而酪氨酸激酶類靶向藥物以"-nib"為后綴。
除上述列舉的已經(jīng)進(jìn)入臨床使用的靶向藥物外，另外還有多種靶向藥物正在開發(fā)中。
使用靶向藥物是治療晚期肺癌有效、
安全的方法之一。但我們必需清楚地認(rèn)識(shí)到，靶向治療并不能根治肺癌，它是一種姑息性的維持治療，它也像化療一樣會(huì)失效，所以我們不得不面對(duì)另外一個(gè)棘手的難題：靶向治療耐藥以后，接下來應(yīng)該怎么辦?選擇更新的靶向藥(如AZD9291)或者因病制宜
對(duì)于EGFR突變的晚期非小細(xì)胞肺癌，臨床往往推薦易瑞沙、特羅凱、凱美納等第一代靶向藥進(jìn)行治療。平均1年左右，患者就會(huì)出現(xiàn)耐藥，耐藥以后我們推薦有條件的患者積極進(jìn)行二次基因檢測(cè)(穿刺活檢取得腫瘤組織，或者采用外周血做ctDNA的檢測(cè))。其中，大約50%-60%的患者，耐藥后會(huì)發(fā)生T790M突變。對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況稍好的患者朋友，他們能從新的T790M特異性的靶向藥，比如AZD9291中獲益。剩下的40%-50%的患者，可以選擇標(biāo)準(zhǔn)的含鉑兩藥聯(lián)合方案，同樣能獲得一定的療效，并且毒副作用可耐受(年老體弱的患者，可以考慮培美曲塞等單藥的化療)。還有的肺癌朋友，
一開始就選擇了化療，過了一段時(shí)間，化療失敗。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的基因突變情況，推薦其二線選擇易瑞沙、特羅凱、凱美納等第一代靶向藥。這類患者如果二線靶向治療再次失敗，往往面臨著重新選擇治療方案的難題：如果患者一般狀況好，臨床上普遍推薦再次化療或最佳支持治療，通常試用多西他賽、培美曲賽或含鉑兩藥聯(lián)合化療，尤其對(duì)于那些靶向治療，時(shí)間已經(jīng)超過6個(gè)月的患者。還有的患者，
前期經(jīng)歷了反復(fù)的化療，一線二線都采用了不同的化療方案，結(jié)果最后疾病繼續(xù)進(jìn)展，三線、四線才選擇了靶向治療，這些患者大多能維持的時(shí)間不長。靶向治療失敗，患者一般狀態(tài)評(píng)分下降，病情復(fù)雜，后續(xù)可供選擇的方案極為有限。對(duì)于這類患者，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的個(gè)體化情況以及之前使用藥物的效果，重新調(diào)整治療方案。比如有的患者靶向治療失敗，而且沒有T790M突變，那么這些病人多半是由于其他的、促進(jìn)癌細(xì)胞生長的通路被激活導(dǎo)致的。這類患者，也可以嘗試多靶點(diǎn)的聯(lián)合治療。這類藥物主要有索拉非尼、舒尼替尼、凡德他尼等，目前國內(nèi)外正在開展相關(guān)臨床研究，具體的療效和副作用還有待研究。皮膚腫瘤是很多人陌生的，這類疾病不太常見，患有皮膚腫瘤后患者皮膚會(huì)有明顯改變，而且這樣疾病種類比較多，例如黑色素瘤靶，它是最嚴(yán)重的皮膚腫瘤，治療時(shí)間長，發(fā)現(xiàn)后不及時(shí)治療，疾病會(huì)迅速發(fā)展，對(duì)它的治療黑色素瘤靶向藥是很好選擇，對(duì)這類藥物使用，需要根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行。
黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種，癌細(xì)胞會(huì)逐步滲透到皮膚和粘膜中，最終到達(dá)血管或淋巴通道，并迅速傳播到整個(gè)身體和主要器官。一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者的5年生存率僅為4.6%。由于死亡率高、轉(zhuǎn)移率高、治療難度大，黑色素瘤被稱為“癌中之王”。據(jù)悉，中國黑色素瘤發(fā)病率為0.6/10萬，屬于罕見病，但近年來呈上升趨勢(shì)。與西方不同，中國多發(fā)的黑色素瘤特殊類型惡性程度更高?！拔鞣饺撕谏亓龆喾植荚谄つw淺表(稱為皮膚型)，而中國約50%的黑色素瘤分布于四肢末端的皮膚(稱為肢端型)，更容易發(fā)生移行轉(zhuǎn)移。另外，還有20%為粘膜型，如消化道、鼻腔等，其惡性程度更高，預(yù)后很差，而白種人中這一類型患者不到1%?！本烤故鞘裁磳?dǎo)致了黑色素瘤產(chǎn)生，白種人的黑色素瘤多與紫外線過度照射有關(guān)，而中國黑色素瘤發(fā)病與紫外線照射關(guān)系不大，大多與不恰當(dāng)處理有關(guān)，如擅自使用激光、繩勒、鹽腌和刀剪等?！爸袊颊邔?duì)黑色素瘤的知曉率仍然很低，大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)?！庇行勖琅韵矚g擅自去美容機(jī)構(gòu)點(diǎn)痣，但她們無法辨別究竟是良性色素痣還是早期的黑色素瘤，若貿(mào)然進(jìn)行了激光或冷凍處理，很可能把原本長在表皮的黑色素瘤帶入真皮，引發(fā)快速轉(zhuǎn)移。當(dāng)發(fā)現(xiàn)色素痣不對(duì)稱、顏色變化、邊緣不整齊、逐漸變大或感覺異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，千萬不能自行處理。一經(jīng)診斷為黑色素瘤，應(yīng)及早采取規(guī)范治療。
