什么是靶向藥
什么是養(yǎng)生。
終生保健，終生康健；終生養(yǎng)生，終生康寧。人類的發(fā)展歷史中，養(yǎng)生觀念不斷更新，養(yǎng)生在于平日一點(diǎn)一滴的積累，而非一蹴而就！如何分辯關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生話題的對錯呢？為此，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編從網(wǎng)絡(luò)上為大家精心整理了《什么是靶向藥》，大家不妨來參考。希望您能喜歡！
靶向藥治療是針對很多需要進(jìn)行化療的患者，進(jìn)行的一項(xiàng)新型的治療方式，可以通過腫瘤或癌癥產(chǎn)生一些必要的分子特點(diǎn)來抑制癌細(xì)胞的生長，這比起通過用傳統(tǒng)的化療殺死大量的細(xì)胞有很大的幫助，而且能避免患者身體可能會存在化療期間的痛苦，關(guān)于靶向藥的治療，我們還需要有更多的了解和認(rèn)識讓我們來看一看。
靶向藥是什么
根據(jù)腫瘤細(xì)胞中分子的生物學(xué)特征與正常細(xì)胞中分子生物學(xué)特征的區(qū)別而研發(fā)的藥物統(tǒng)稱為分子靶向藥物，是隨著當(dāng)代分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生的高科技藥物。靶向藥物治療癌癥，不僅效果好，而且副作用要比常規(guī)的化療方法小得多。使用靶向藥物的治療方法稱為靶向治療（targeted therapy）。
靶向藥物
靶向藥物（targeted medicine）是隨著當(dāng)代分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生的高科技藥物，是目前（2012年）最先進(jìn)的用于的藥物，它通過與癌癥發(fā)生、腫瘤生長所必需的特定分子靶點(diǎn)的作用來阻止癌細(xì)胞的生長。
作用機(jī)理
靶向藥物與常規(guī)化療藥物最大的不同在于其作用機(jī)理：常規(guī)化療藥物通過對細(xì)胞的毒害發(fā)揮作用，由于不能準(zhǔn)確識別腫瘤細(xì)胞，因此在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時也會殃及正常細(xì)胞，所以產(chǎn)生較大的毒副作用。而靶向藥物是針對腫瘤基因開發(fā)的，它能夠識別腫瘤細(xì)胞上由腫瘤細(xì)胞特有的基因所決定的特征性位點(diǎn)，通過與之結(jié)合（或類似的其他機(jī)制），阻斷腫瘤細(xì)胞內(nèi)控制細(xì)胞生長、增殖的信號傳導(dǎo)通路，從而殺滅腫瘤細(xì)胞、阻止其增殖。
由于這樣的特點(diǎn)，靶向藥物不僅效果好，而且副作用要比常規(guī)的化療方法小得多。使用靶向藥物的治療方法稱為"靶向治療"（targeted therapy）。
適用人群
靶向藥物的特點(diǎn)決定了其尤其適合身體虛弱的晚期患者使用，因?yàn)檫@類患者的身體狀況無法承受化療放療帶來的副作用（身體虛弱，副作用很可能會成為壓垮患者的最后一根稻草），又不能通過手術(shù)對病灶進(jìn)行清除（病灶已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散，很難徹底排查并切除）。
藥物分類
一、小分子藥物
靶向藥物
小分子藥物通常是信號傳導(dǎo)抑制劑，它能夠特異性地阻斷腫瘤生長、增殖過程中所必需的信號傳導(dǎo)通路，從而達(dá)到治療的目的。
例如諾華制藥生產(chǎn)的用于治療慢性粒細(xì)胞白血病和腸胃間質(zhì)瘤的格列衛(wèi)（Gleevec，通用名Imitinib）、以EGFR（表皮生長因子受體）為靶點(diǎn)的用于治療非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的阿斯利康生產(chǎn)的易瑞沙（Iressa，通用名Gefitinib）和德國默克的特羅凱（Tarceva，通用名Erlotinib）均屬此類，并已進(jìn)入臨床應(yīng)用。
美國千年制藥公司生產(chǎn)的Velcade（通用名bortezomib）是細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)劑，也屬于小分子藥物。
二、單克隆抗體
例如用于治療HER2基因陽性（過量表達(dá)）的乳腺癌的赫塞?。℉erceptin，通用名Trastuzumab）、以EGFR為靶點(diǎn)的結(jié)腸癌和非小細(xì)胞肺癌治療藥物愛必妥（Erbitux，通用名Cetuximab）等。這類藥物是通過抗原抗體的特異性結(jié)合來識別腫瘤細(xì)胞的。
從通用名的后綴上來看，單克隆抗體類靶向藥物以"-mib"為后綴，而酪氨酸激酶類靶向藥物以"-nib"為后綴。
除上述列舉的已經(jīng)進(jìn)入臨床使用的靶向藥物外，另外還有多種靶向藥物正在開發(fā)中。yS630.cOm
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癌癥是目前醫(yī)學(xué)上一直在功課的難關(guān)，癌癥的治療難度在于癌細(xì)胞不能被徹底的殺死，一旦有一個活的癌細(xì)胞那么就會逐漸的擴(kuò)散，從而增加治療難度，目前治療癌癥比較好的藥物就是靶向藥，但是靶向藥的治療一定要徹底，不能出現(xiàn)中斷的情況，一旦停藥后后果有哪些呢？
在眾多靶向藥里，
抗血管生成類藥物，比如貝伐單抗以及各種口服的”XX替尼“（舒尼替尼、樂伐替尼、帕唑帕尼、卡博替尼、阿帕替尼等）被點(diǎn)名的次數(shù)最多——這些藥物一直使用的時候，供應(yīng)腫瘤的血管被阻斷了，腫瘤失去了”食物“的供給，瀕臨死亡；但是狗急跳墻、困獸猶斗，只要還有一部分癌細(xì)胞沒有死亡，一旦因?yàn)槟撤N原因停藥，這些窮兇極惡的余孽，必將卷土重來、睚眥必報。由于某種原因
，撤掉抗血管生成藥物，可能會導(dǎo)致腫瘤反彈。類似的現(xiàn)象，在動物試驗(yàn)中甚至個別極端臨床案例中，的確發(fā)生過。但是，這是偶然現(xiàn)象，還是普遍規(guī)律？今天，讓呦呦給大家分享一個大規(guī)模數(shù)據(jù)。這是一項(xiàng)發(fā)表在頂尖腫瘤學(xué)雜志JCO上的匯總分析，納入了5個大型國際多中心、前瞻性、隨機(jī)對照試驗(yàn)的病例，均為接受含有貝伐方案治療的晚期癌癥患者，一共4205例（這樣本量不能算小了吧），包含乳腺癌、腸癌、腎癌、胰腺癌患者（都是常見的腫瘤）。由于均為隨機(jī)對照試驗(yàn)，自然一組是貝伐治療，一組是安慰劑治療。
從開始治療的時間
，開始算的話，那么使用貝伐單抗的病人，和使用安慰劑的病人，總體而言，使用貝伐單抗的病人，生存期更長。貝伐單抗的使用，將死亡的風(fēng)險降低了17%。因?yàn)槟撤N原因停藥（比如副作用不能耐受、疾病進(jìn)展或者患者自己任性不想吃了）后，曾經(jīng)用過貝伐的一組，和一直使用安慰劑的一組，停藥到死亡的平均時間，分別是10.2個月和9.3個月——也就是說，使用過貝伐，停藥以后的生存期相比于安慰劑組幾乎是類似的，甚至從數(shù)字上看，似乎還更長一點(diǎn)點(diǎn)。從大規(guī)模數(shù)據(jù)上看，不支持貝伐停藥后，腫瘤會爆發(fā)式反彈，生存期反而更短的“江湖傳言“。
腫瘤分兩種，有良性和惡性的，正常的人體腫瘤也都有惡性的細(xì)胞，但是良性的細(xì)胞會遏制住惡性的細(xì)胞，一旦惡性的細(xì)胞不能被良性的細(xì)胞所控制，就形成了癌癥，目前癌癥的治療多采用中西醫(yī)結(jié)合治療，放療化療也是一種非常常見的治療方式，目前還有一種就是靶向治療，那么，什么是腫瘤靶向治療？
分子靶向治療是在腫瘤治療領(lǐng)域里的一個里程碑式的發(fā)展
，那么這也是基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合的一個代表性的一個結(jié)合，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)很多的腫瘤它是有一些信號傳導(dǎo)通路，和蛋白方面水平的一些變化，針對這些變化我們可以采用一些針對性的藥物，來進(jìn)行治療，那么就叫分子靶向治療。簡單的舉例說，化療是通過血管輸遍全身，那么可能是好人和壞人一起打，那么分子靶向治療就是有針對性，它能夠特異性，通俗地講就是可以識別腫瘤細(xì)胞，對于這種識別作用，對腫瘤細(xì)胞的殺傷更有特異性。
腫瘤靶向治療是一種有效的治療腫瘤的方法，
因此建議患者此時是可以到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，通過結(jié)合自身的具體病癥來治療疾病的，建議日常要注意多休息，此時要注意預(yù)防身體的過度勞累，因?yàn)橛心[瘤疾病的患者是不能夠過度勞累身體的，日常也要注意預(yù)防著涼，要多補(bǔ)充營養(yǎng)，要注意多吃一些營養(yǎng)豐富的食物，但是要注意不可食用辛辣刺激的食物，要注意飲食結(jié)構(gòu)。在以前的時候生病需要到醫(yī)院去檢查，檢查出來有癌癥和腫瘤的時候需要進(jìn)行化療，而化療的過程當(dāng)中會特別的痛苦，而且會把很多好的細(xì)胞殺死掉，人也會因?yàn)榛煂?dǎo)致身體逐漸的衰竭，隨著時代的發(fā)展和進(jìn)步，很多人逐漸的開始選擇用靶向藥物治療，雖然可能會存在一定的副作用，但是比起化療的痛苦會減輕很多。
易瑞沙
1、皮疹：主要集中在臉部，尤其在鼻翼一帶，及至下巴;頭后部毛發(fā)下;之后長在胸、腹部和大腿前面。色紅艷，帶白色膿頭，隆起，幾天后萎謝平伏，留暗色痕若干日子。不痛，不癢(有時受熱會微癢)，因此容易耐受，最好不理會，不抓;抓破了或擦破了膿頭，可涂百多邦;洗臉時動作需輕柔，否則擦破皮疹會滿臉是血;最近聽聞香港二天堂出品的"拔毒生肌膏"對這類皮疹有奇效，可試，但不可近嘴、眼。切勿按中醫(yī)濕熱毒處理而內(nèi)服中藥，會因小失大。
注意：首次使用易瑞沙皮疹量最多，之后隨著用藥時間增加，皮疹量會逐漸減少。治療腫瘤的效果與皮疹量的多少無關(guān)。
2、鼻腔出血：服易瑞沙期間，鼻腔里的毛細(xì)血管會自行破裂，血液滲出，血液會凝結(jié)于鼻孔里成黑紅色干血塊，堵塞鼻腔影響呼吸;如果鼻咽處有痰，吸吐出的痰里會見鐵紅色或鮮紅色血絲或血塊;從肺腔里咳出的痰，因會經(jīng)過咽喉部，也會帶出血絲甚至血塊。有人為此驚惶，以為病情進(jìn)展，以為出血是腫瘤破裂或是肺泡破裂。其實(shí)只要不是一口一口地咯血，這種痰里帶血的現(xiàn)象是服用易瑞沙的正常表現(xiàn)之一，可不理會。
如果鼻腔每天出血較多，鼻孔干血阻塞嚴(yán)重，可在睡覺時往鼻孔里涂眼藥膏，目的是保濕，使鼻腔里的毛細(xì)血管破裂數(shù)量減少。不過只要每天摳鼻子時小心，動作輕柔，就不必涂眼藥膏。
3、腹瀉：腹瀉最常見的是發(fā)生在早餐一小時多之后，瀉前下腹扭痛、急迫，如廁時迅速排出漿糊樣便，浮于水面，一沖即散;此便有不盡之感，排了還想排，似延綿不絕;如廁后腹部不適即消失。
發(fā)生這種腹痛腹瀉多為早餐吃得太飽或喝水太多的緣故，胃內(nèi)負(fù)荷增加，壓力通過腸傳導(dǎo)到直腸，直腸蠕動，把未來得及被吸收水份的內(nèi)容物提前排出。
最好的應(yīng)對辦法是不要吃得太飽，水不要一次喝得太多;尤其不要吃涼物(如水果)，喝涼水，攝入的東西必須等于或高于體溫;其次是吃早飯前吃4片中成藥"腹可安片"。
4、血小板升高：易瑞沙吃上一個月血小板就會升高，血小板無限地升高不是好事，于抗癌和維持良好的血液循環(huán)都極為不利，常有數(shù)年吃易瑞沙而發(fā)生血栓、腦梗阻、腦白質(zhì)或心臟問題的;因此血小板一旦超過250，就得每天服一片德國生產(chǎn)的100毫克的"拜阿司匹林"，直到血小板降到250以下才可以停藥;拜阿司匹林雖是腸溶，但仍需要在餐后服用，不要空腹服用，以防長期服用導(dǎo)致?lián)p傷腸壁。
靶向治療藥物主要就是針對于一些處在癌癥中晚期的患者來說的，在這種情況下只能是采用這種藥物去延緩自己的壽命，這樣的話效果才會變得更好一些，可以使得患者生活質(zhì)量都會因此有所提升的，但是一定要記住靶向藥物也是具有副作用的，甚至是會使得癌細(xì)胞出現(xiàn)一定的耐藥性的。
靶向藥物一般單獨(dú)使用或和化療藥物配合使用。對于已經(jīng)經(jīng)過充分臨床驗(yàn)證的靶向藥物，在臨床上可用作一線、二線、三線治療，而對于新的靶向藥物，盡管已有資料表明其有效性，但還未經(jīng)過充分的臨床驗(yàn)證，一般用于二線、三線治療(即常規(guī)化療無效后的治療)。靶向藥物的使用，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)用藥。當(dāng)臨床上已經(jīng)顯示靶向藥物已經(jīng)沒有明顯效果時(例如連續(xù)用藥一年后)，說明癌細(xì)胞已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性，這時應(yīng)停止使用靶向藥物。
靶向藥物與常規(guī)化療藥物最大的不同在于其作用機(jī)理：常規(guī)化療藥物通過對細(xì)胞的毒害發(fā)揮作用，由于不能準(zhǔn)確識別腫瘤細(xì)胞，因此在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時也會殃及正常細(xì)胞，所以產(chǎn)生了較大的毒副作用。而靶向藥物是針對腫瘤基因開發(fā)的，它能夠識別腫瘤細(xì)胞上由腫瘤細(xì)胞特有的基因所決定的特征性位點(diǎn)
通過與之結(jié)合(或類似的其他機(jī)制)，阻斷腫瘤細(xì)胞內(nèi)控制細(xì)胞生長、增殖的信號傳導(dǎo)通路，從而殺滅腫瘤細(xì)胞、阻止其增殖。由于這樣的特點(diǎn)，靶向藥物不僅效果好，而且副作用要比常規(guī)的化療方法小得多。使用靶向藥物的治療方法稱為“靶向治療”(targeted therapy)。
靶向藥物的特點(diǎn)決定了其尤其適合身體虛弱的晚期患者使用，因?yàn)檫@類患者的身體狀況無法承受化療放療帶來的副作用(身體虛弱，副作用很可能會成為壓垮患者的最后一根稻草)，又不能通過手術(shù)對病灶進(jìn)行清除(病灶已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散，很難徹底排查并切除)。
現(xiàn)在不少人都經(jīng)常會采用靶向治療的方法來治療自己身體的疾病，因?yàn)榘邢虻闹委煏p少痛苦，患者在治療的過程當(dāng)中，可以避免的一些身體上的負(fù)擔(dān)，但是關(guān)于靶向藥物吃多久才能起效，這個還是分療程的，每個患者的病情程度不一樣，所以吃完后究竟效果上怎么樣，是要看個人體質(zhì)變化。
適用人群
靶向藥物的特點(diǎn)決定了其尤其適合身體虛弱的晚期患者使用，因?yàn)檫@類患者的身體狀況無法承受化療放療帶來的副作用（身體虛弱，副作用很可能會成為壓垮患者的最后一根稻草），又不能通過手術(shù)對病灶進(jìn)行清除（病灶已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散，很難徹底排查并切除）。
藥物分類
一、小分子藥物
靶向藥物
靶向藥物
小分子藥物通常是信號傳導(dǎo)抑制劑，它能夠特異性地阻斷腫瘤生長、增殖過程中所必需的信號傳導(dǎo)通路，從而達(dá)到治療的目的。例如諾華制藥生產(chǎn)的用于治療慢性粒細(xì)胞白血病和腸胃間質(zhì)瘤的格列衛(wèi)（Gleevec，通用名Imitinib）、以EGFR（表皮生長因子受體）為靶點(diǎn)的用于治療非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的阿斯利康生產(chǎn)的易瑞沙（Iressa，通用名Gefitinib）和德國默克的特羅凱（Tarceva，通用名Erlotinib）均屬此類，并已進(jìn)入臨床應(yīng)用。美國千年制藥公司生產(chǎn)的Velcade（通用名bortezomib）是細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)劑，也屬于小分子藥物。
二、單克隆抗體
例如用于治療HER2基因陽性（過量表達(dá)）的乳腺癌的赫塞?。℉erceptin，通用名Trastuzumab）、以EGFR為靶點(diǎn)的結(jié)腸癌和非小細(xì)胞肺癌治療藥物愛必妥（Erbitux，通用名Cetuximab）等。這類藥物是通過抗原抗體的特異性結(jié)合來識別腫瘤細(xì)胞的。
從通用名的后綴上來看，單克隆抗體類靶向藥物以"-mib"為后綴，而酪氨酸激酶類靶向藥物以"-nib"為后綴。
除上述列舉的已經(jīng)進(jìn)入臨床使用的靶向藥物外，另外還有多種靶向藥物正在開發(fā)中。
臨床使用
靶向藥物一般單獨(dú)使用或和化療藥物配合使用。對于已經(jīng)經(jīng)過充分臨床驗(yàn)證的靶向藥物，在臨床上可用作一線、二線、三線治療，而對于新的靶向藥物，盡管已有資料表明其有效性，但還未經(jīng)過充分的臨床驗(yàn)證，一般用于二線、三線治療（即常規(guī)化療無效后的治療）。
靶向藥物的使用，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)用藥。當(dāng)臨床上已經(jīng)顯示靶向藥物已經(jīng)沒有明顯效果時（例如連續(xù)用藥一年后），說明癌細(xì)胞已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性，這時應(yīng)停止使用靶向藥物或更換治療方案。
靶向藥物的價格仍高于常規(guī)化療藥物，這在一定程度上限制了靶向藥物的推廣。但相信隨著科技的進(jìn)步，其價格會降低，種類會增加，靶向藥物將會成為一類能夠帶來更好療效、更少痛苦的癌癥治療藥物。
現(xiàn)在人們最大的天敵是各種腫瘤和癌癥，也許在我們看來醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)，對于這方面是不用擔(dān)心害怕的，可是在發(fā)病后的治療副作用會非常的大，讓人覺得特別痛苦，靶向藥的治療是否一直得吃，這個還是要看身體的機(jī)能和作用，以及恢復(fù)的實(shí)際情況，每個人在靶向治療的階段恢復(fù)的都不一樣，所以要分不同的療程。
作用機(jī)理
靶向藥物與常規(guī)化療藥物最大的不同在于其作用機(jī)理：常規(guī)化療藥物通過對細(xì)胞的毒害發(fā)揮作用，由于不能準(zhǔn)確識別腫瘤細(xì)胞，因此在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時也會殃及正常細(xì)胞，所以產(chǎn)生較大的毒副作用。
而靶向藥物是針對腫瘤基因開發(fā)的，它能夠識別腫瘤細(xì)胞上由腫瘤細(xì)胞特有的基因所決定的特征性位點(diǎn)，通過與之結(jié)合（或類似的其他機(jī)制），阻斷腫瘤細(xì)胞內(nèi)控制細(xì)胞生長、增殖的信號傳導(dǎo)通路，從而殺滅腫瘤細(xì)胞、阻止其增殖。由于這樣的特點(diǎn)，靶向藥物不僅效果好，而且副作用要比常規(guī)的化療方法小得多。使用靶向藥物的治療方法稱為"靶向治療"（targeted therapy）。
適用人群
靶向藥物的特點(diǎn)決定了其尤其適合身體虛弱的晚期患者使用，因?yàn)檫@類患者的身體狀況無法承受化療放療帶來的副作用（身體虛弱，副作用很可能會成為壓垮患者的最后一根稻草），又不能通過手術(shù)對病灶進(jìn)行清除（病灶已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散，很難徹底排查并切除）。
藥物分類
一、小分子藥物
小分子藥物通常是信號傳導(dǎo)抑制劑，它能夠特異性地阻斷腫瘤生長、增殖過程中所必需的信號傳導(dǎo)通路，從而達(dá)到治療的目的。例如諾華制藥生產(chǎn)的用于治療慢性粒細(xì)胞白血病和腸胃間質(zhì)瘤的格列衛(wèi)（Gleevec，通用名Imitinib）、以EGFR（表皮生長因子受體）為靶點(diǎn)的用于治療非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的阿斯利康生產(chǎn)的易瑞沙（Iressa，通用名Gefitinib）和德國默克的特羅凱（Tarceva，通用名Erlotinib）均屬此類，并已進(jìn)入臨床應(yīng)用。美國千年制藥公司生產(chǎn)的Velcade（通用名bortezomib）是細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)劑，也屬于小分子藥物。
二、單克隆抗體
例如用于治療HER2基因陽性（過量表達(dá)）的乳腺癌的赫塞?。℉erceptin，通用名Trastuzumab）、以EGFR為靶點(diǎn)的結(jié)腸癌和非小細(xì)胞肺癌治療藥物愛必妥（Erbitux，通用名Cetuximab）等。這類藥物是通過抗原抗體的特異性結(jié)合來識別腫瘤細(xì)胞的。
從通用名的后綴上來看，單克隆抗體類靶向藥物以"-mib"為后綴，而酪氨酸激酶類靶向藥物以"-nib"為后綴。
除上述列舉的已經(jīng)進(jìn)入臨床使用的靶向藥物外，另外還有多種靶向藥物正在開發(fā)中。
使用靶向藥物是治療晚期肺癌有效、
安全的方法之一。但我們必需清楚地認(rèn)識到，靶向治療并不能根治肺癌，它是一種姑息性的維持治療，它也像化療一樣會失效，所以我們不得不面對另外一個棘手的難題：靶向治療耐藥以后，接下來應(yīng)該怎么辦?選擇更新的靶向藥(如AZD9291)或者因病制宜
對于EGFR突變的晚期非小細(xì)胞肺癌，臨床往往推薦易瑞沙、特羅凱、凱美納等第一代靶向藥進(jìn)行治療。平均1年左右，患者就會出現(xiàn)耐藥，耐藥以后我們推薦有條件的患者積極進(jìn)行二次基因檢測(穿刺活檢取得腫瘤組織，或者采用外周血做ctDNA的檢測)。其中，大約50%-60%的患者，耐藥后會發(fā)生T790M突變。對于經(jīng)濟(jì)狀況稍好的患者朋友，他們能從新的T790M特異性的靶向藥，比如AZD9291中獲益。剩下的40%-50%的患者，可以選擇標(biāo)準(zhǔn)的含鉑兩藥聯(lián)合方案，同樣能獲得一定的療效，并且毒副作用可耐受(年老體弱的患者，可以考慮培美曲塞等單藥的化療)。還有的肺癌朋友，
一開始就選擇了化療，過了一段時間，化療失敗。臨床醫(yī)生會根據(jù)患者的基因突變情況，推薦其二線選擇易瑞沙、特羅凱、凱美納等第一代靶向藥。這類患者如果二線靶向治療再次失敗，往往面臨著重新選擇治療方案的難題：如果患者一般狀況好，臨床上普遍推薦再次化療或最佳支持治療，通常試用多西他賽、培美曲賽或含鉑兩藥聯(lián)合化療，尤其對于那些靶向治療，時間已經(jīng)超過6個月的患者。還有的患者，
前期經(jīng)歷了反復(fù)的化療，一線二線都采用了不同的化療方案，結(jié)果最后疾病繼續(xù)進(jìn)展，三線、四線才選擇了靶向治療，這些患者大多能維持的時間不長。靶向治療失敗，患者一般狀態(tài)評分下降，病情復(fù)雜，后續(xù)可供選擇的方案極為有限。對于這類患者，臨床醫(yī)生會根據(jù)患者的個體化情況以及之前使用藥物的效果，重新調(diào)整治療方案。比如有的患者靶向治療失敗，而且沒有T790M突變，那么這些病人多半是由于其他的、促進(jìn)癌細(xì)胞生長的通路被激活導(dǎo)致的。這類患者，也可以嘗試多靶點(diǎn)的聯(lián)合治療。這類藥物主要有索拉非尼、舒尼替尼、凡德他尼等，目前國內(nèi)外正在開展相關(guān)臨床研究，具體的療效和副作用還有待研究。皮膚腫瘤是很多人陌生的，這類疾病不太常見，患有皮膚腫瘤后患者皮膚會有明顯改變，而且這樣疾病種類比較多，例如黑色素瘤靶，它是最嚴(yán)重的皮膚腫瘤，治療時間長，發(fā)現(xiàn)后不及時治療，疾病會迅速發(fā)展，對它的治療黑色素瘤靶向藥是很好選擇，對這類藥物使用，需要根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行。
黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種，癌細(xì)胞會逐步滲透到皮膚和粘膜中，最終到達(dá)血管或淋巴通道，并迅速傳播到整個身體和主要器官。一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者的5年生存率僅為4.6%。由于死亡率高、轉(zhuǎn)移率高、治療難度大，黑色素瘤被稱為“癌中之王”。據(jù)悉，中國黑色素瘤發(fā)病率為0.6/10萬，屬于罕見病，但近年來呈上升趨勢。與西方不同，中國多發(fā)的黑色素瘤特殊類型惡性程度更高。“西方人黑色素瘤多分布在皮膚淺表(稱為皮膚型)，而中國約50%的黑色素瘤分布于四肢末端的皮膚(稱為肢端型)，更容易發(fā)生移行轉(zhuǎn)移。另外，還有20%為粘膜型，如消化道、鼻腔等，其惡性程度更高，預(yù)后很差，而白種人中這一類型患者不到1%。”究竟是什么導(dǎo)致了黑色素瘤產(chǎn)生，白種人的黑色素瘤多與紫外線過度照射有關(guān)，而中國黑色素瘤發(fā)病與紫外線照射關(guān)系不大，大多與不恰當(dāng)處理有關(guān)，如擅自使用激光、繩勒、鹽腌和刀剪等。“中國患者對黑色素瘤的知曉率仍然很低，大部分患者發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，錯過了最佳治療時機(jī)?！庇行勖琅韵矚g擅自去美容機(jī)構(gòu)點(diǎn)痣，但她們無法辨別究竟是良性色素痣還是早期的黑色素瘤，若貿(mào)然進(jìn)行了激光或冷凍處理，很可能把原本長在表皮的黑色素瘤帶入真皮，引發(fā)快速轉(zhuǎn)移。當(dāng)發(fā)現(xiàn)色素痣不對稱、顏色變化、邊緣不整齊、逐漸變大或感覺異常時，應(yīng)及時就醫(yī)，千萬不能自行處理。一經(jīng)診斷為黑色素瘤，應(yīng)及早采取規(guī)范治療。
現(xiàn)在人們都談癌色變，因?yàn)榘┌Y目前仍然是無法功課的難關(guān)，治療癌癥的方法有很多，在殺死壞的細(xì)胞的同時也會殺死好的細(xì)胞，一旦好的細(xì)胞被殺死，身體的抵抗力就會降低，目前最好的治療癌癥的方法是靶向治療，靶向治療是能更加準(zhǔn)確的把癌癥點(diǎn)更明確的治療。
靶向治療，是在細(xì)胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)的治療方式（該位點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個蛋白分子，也可以是一個基因片段）。
可設(shè)計相應(yīng)的治療藥物
，藥物進(jìn)入體內(nèi)會特異地選擇致癌位點(diǎn)來相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞，所以分子靶向治療又被稱為“生物導(dǎo)彈”。除了常規(guī)的手術(shù)
、放療、化療、生物治療和中醫(yī)中藥治療外，針對腫瘤在器官組織、分子水平的靶點(diǎn)不同，可以使用不同的靶向治療技術(shù)進(jìn)行靶點(diǎn)治療。局部的病灶靶點(diǎn)可以用局部靶向消融治療、靶向放射治療、放射性粒子植入靶向內(nèi)照射治療、高能聚焦超聲治療、血管內(nèi)介入治療和局部藥物注射治療。分子靶向治療的靶點(diǎn)是針對腫瘤細(xì)胞的惡性表型分子，作用于促進(jìn)腫瘤生長、存活的特異性細(xì)胞受體、信號傳導(dǎo)等通道，新生血管形成和細(xì)胞周期的調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)抑制腫瘤細(xì)胞生長或促進(jìn)凋亡的抗腫瘤作用。與傳統(tǒng)細(xì)胞毒化療不同，腫瘤分子靶向治療具有特異性抗腫瘤作用，并且毒性明顯減少，開創(chuàng)了腫瘤化療的新領(lǐng)域。隨著社會和科技的發(fā)展
，癌癥治療觀念正在發(fā)生根本性的改變，即由經(jīng)驗(yàn)科學(xué)向循證醫(yī)學(xué)、由細(xì)胞攻擊模式向靶向性治療模式轉(zhuǎn)變。應(yīng)用靶向技術(shù)向腫瘤區(qū)域精確遞送藥物的“靶向治療”和利用腫瘤特異的信號傳導(dǎo)或特異代謝途徑控制的“靶點(diǎn)治療”是腫瘤研究的熱點(diǎn)。根據(jù)靶向部位的不同，又可以將腫瘤靶向治療分為二大類，即腫瘤細(xì)胞靶向治療和腫瘤血管靶向治療。腫瘤細(xì)胞靶向治療是利用腫瘤細(xì)胞表面的特異性抗原或受體作為靶向，而腫瘤血管靶向治療則是利用腫瘤區(qū)域新生毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的特異性抗原或受體起作用。雖然那些針對腫瘤細(xì)胞的單克隆抗體的靶向特性在某種程度上提高了局部腫瘤組織內(nèi)的濃度，但由于這些大分子物質(zhì)要到達(dá)腫瘤細(xì)胞靶區(qū)，仍然需要通過血管內(nèi)皮細(xì)胞屏障，這一過程是相對緩慢的。而血管靶向藥物則有很大的優(yōu)勢，在給藥后可以迅速高濃度地積聚在靶標(biāo)部位。
