肛門分泌液體
養(yǎng)生食療。
心亂則百病生，心靜則百病息。心靜才是養(yǎng)生之本。社會發(fā)展，人們越來越接受養(yǎng)生的理念，養(yǎng)生已經(jīng)不再是養(yǎng)身，同時也是養(yǎng)心。怎樣才能實現(xiàn)科學(xué)的中醫(yī)養(yǎng)生呢？為滿足您的需求，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“肛門分泌液體”，相信能對大家有所幫助。
肛門分泌液體這種癥狀主要是因為直腸病變以及肛門濕疹等病情引起的，主要是因為大家沒有注意肛門的衛(wèi)生問題造成的，所以建議大家應(yīng)該要注意肛門的衛(wèi)生。當(dāng)肛門分泌液體的時候，我們可以采用溫鹽水進(jìn)行坐浴，并且要注意自己的飲食問題，及時的采用中藥進(jìn)行治療，這樣就可以抑制痔瘡等疾病。
造成肛門流出膿液的原因比較多，比較常見的有直腸病變，肛門濕疹，肛門炎癥，或者是痔瘡，患者要及時進(jìn)行用藥治療，平時可以用溫鹽水來坐浴，飲食方面忌油膩，禁辛辣，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用一些中成藥來治療，另外平時要適度運(yùn)動鍛煉，提高身體的抗病力。
1、平時用溫鹽水坐浴
特別是每次大便后坐浴15分鐘，肛泰栓納肛，肛泰軟膏擠入肛內(nèi)。每日兩次?？诜吝咚狳S連素或復(fù)方黃柏液灌腸。試用1周，如果有效，再堅持2周。平時合理飲食，忌酒，忌辛辣油膩刺激性食物，忌酒。盡量讓大便成形。
2、中藥可以治療
只要炎癥消失，沒有滲出了，就沒有水和粘液了。輸液效果也不好的。慢慢調(diào)理吧!注意飲食，忌酒，忌涼，忌辛辣油膩刺激性食物。
3、重視自己的飲食情況
要注意飲食調(diào)節(jié)，消除便秘，可多吃富含可溶性纖維的食物，如燕麥、全谷食物及糙米、蔬菜及水果;不要過多地吃辣椒、烈酒、檳榔等刺激食物。
4、體前屈運(yùn)動：
兩腿開立，兩掌松握，自胸前兩側(cè)上提至乳處，同時反頭挺胸吸氣;氣吸滿后，上體成鞠躬樣前屈，同時兩拳變掌沿兩腋旁向身體后下方插出，并隨勢作深吸氣。如此連續(xù)操作5~6次。提重心運(yùn)動：兩腿并擾，兩臂側(cè)上舉至頭上方，同時腳跟提起，作深長吸氣;兩臂在體前自然落下，同時腳跟亦隨之下落踏實，并作深長呼氣，此勢可連續(xù)作5~6次。
這樣的現(xiàn)象在男性很多，和平時的飲食有很大的關(guān)系，不要過分擔(dān)心，一般情況下不會是癌癥的。如果不放心，可以做腸鏡檢查的。這個病的治療只能緩解癥狀的。本來就沒有根的。平時注意肛門清潔就好。
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肛門流出分泌物會散發(fā)出異味，會帶來很多尷尬的情形，很多人會認(rèn)為肛門流出分泌物就是痔瘡導(dǎo)致的，其實導(dǎo)致肛門流出分泌物還是有很多的原因的，可是很多人會因為尷尬不及時去醫(yī)院就醫(yī)自己隨便用藥導(dǎo)致病情的加劇，那么到底是什么導(dǎo)致的肛門流出分泌物呢，今天就和小編一起來看看吧。
肛竇炎引又稱肛隱窩炎(anal cryptitis)是指肛門齒線部的肛隱窩炎癥性病變。常引起肛周膿腫，中醫(yī)稱為“臟毒”。為肛門感染的常見病癥，常并發(fā)肛乳頭炎。使乳頭肥大。同時也是化膿性疾病的重要誘因。由于癥狀較輕，易被病人和醫(yī)生所忽視。
由于肛竇像一個漏斗，開口向上張著，糞便和其他臟東西，就很容易積存在竇里，同時也容易被硬的糞便擦傷弄破。細(xì)菌侵入之后就會引起肛竇內(nèi)感染。細(xì)菌侵入之后就會引起肛竇內(nèi)感染，并沿著肛門腺導(dǎo)管和肛門腺蔓延,所以肛竇炎又是引起多種肛門直腸病的根源,如肛門直腸周圍膿腫、肛瘺、肛裂、痔瘡、肛乳頭炎等，肛管上皮癌的發(fā)生，也與慢性肛竇炎癥的刺激有關(guān)。
上面就是導(dǎo)致肛門流出分泌物的原因，其實肛門流出分泌物是近幾年比較常見的一種疾病，大家如果有這種癥狀不要因為不好意思而延誤了最佳的治療時間。大家平時也要多注意自己的個人衛(wèi)生，在天氣比較炎熱的時候盡量不要久坐不起，這樣很容易導(dǎo)致炎癥。
有些人可能有過這樣的經(jīng)歷，在肛門的周圍有一些膿性的分泌物，而且還伴有臭味，大多數(shù)人在患上這種疾病后，由于是隱私的部位，礙于面子不好意思去醫(yī)院，其實這種情況很可能是肛瘺導(dǎo)致的，如果確診后是肛瘺，一般只能通過手術(shù)的方法來治療，平時需要多注意傷口部位的干燥，平時養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
肛瘺不斷溢出膿液刺激肛門周圍皮膚，時間一長可出現(xiàn)瘙癢，并可引發(fā)肛門濕疹。肛門部不能靜養(yǎng)，膿腔不易粘合：排糞、排尿時，因括約肌收縮或因炎癥刺激肛門括約肌，使肛門括約肌經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)。流膿不絕，久不收口，為肛瘺的特征之一，一般剛形成的或急性炎癥期流膿較多，而且有臭味，色黃而稠，到慢性期后膿水漸少，或時有時無，呈間歇性流膿液，有的膿液稀談或呈米泔水樣分泌物。如果膿液已少而又突然增多，并伴有肛門部腫痛，常表示有急性感染或有新的分支形成。
肛瘺術(shù)后飲食
一般肛瘺患者手術(shù)后，醫(yī)生都會建議：飲食一定要清淡，要多吃含有蛋白質(zhì)以及維生素C、E的食物。此外，一定要多喝水、多吃新鮮的水果和蔬菜、不能吃辛辣刺激的食物、熱氣上火的食物。特別是辣椒和白酒。
肛瘺手術(shù)后吃什么好?
除了肛瘺術(shù)后吃什么很重要之外，肛瘺術(shù)后的預(yù)防也很重要，一定要注意生活以及飲食方面的預(yù)防，肛腸病主要是以預(yù)防為主，在生活中注意要以下幾點：1、建立正常的膳食習(xí)慣，因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關(guān)，對于油膩飲食，可以內(nèi)生濕熱，因此不宜多吃;2、應(yīng)多吃清淡含豐富 維生素 的食物，如綠豆、蘿卜、 冬瓜 等新鮮蔬菜、水果;3、對經(jīng)久不愈的肛瘺多為虛證，飲食上多吃含 蛋白質(zhì) 類食品，如瘦肉、 牛肉 、蘑菇等;4、及時治療 肛竇炎 、 肛乳頭炎 ，以免發(fā)生 肛管直腸周圍膿腫 及肛瘺;5、肛門灼熱不適、肛門下墜者，要及時查清原因，及時治療;6、防治 便秘 和 腹瀉 ，對預(yù)防肛管直腸周圍 膿腫 有重要意義，因為大便干結(jié)容易擦傷肛竇，再加上細(xì)菌侵入而感染。 腹瀉 者多半有直腸炎和肛竇炎的存在，可使炎癥進(jìn)一步發(fā)展;7、積極治療，不積極治療可能會引起肛管直腸周圍 膿腫 的全身性性病，如 潰瘍性結(jié)腸炎 、克隆氏病等;8、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日排便后坐浴保持肛門清潔，對預(yù)防感染有積極作用。肛瘺患者的保健措施
肛瘺這種疾病的治療是建立在患者的疾病基礎(chǔ)之上的，想要知道怎么護(hù)理好肛瘺的患者，首先我們應(yīng)該了解患者的疾病治療知識，只有這樣我們才能有效的護(hù)理好肛瘺的患者，但是肛瘺的患者我們到底應(yīng)該注意什么呢?1、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每天定時排便。2、飲食中應(yīng)富含纖維素食物，不吃辛辣刺激食品，不飲烈酒。3、保持大便通暢，排便時不用力過猛，不要養(yǎng)成排便時看書、看報的習(xí)慣。4、注意肛門清潔、干燥，便后用溫水清洗，必要時用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴，每次15-20分鐘，水溫保持在40-50度為好。5、內(nèi)痔主要表現(xiàn)為出血，有時便后可脫出肛門，一般可自行回納，不能自行回納的可用手輕托入肛門內(nèi)。6、肛裂的病人必須軟化大便，必要時可口服輕瀉劑或石蠟油，疼痛嚴(yán)重可局部熱敷，涂消炎止痛油膏，不能緩解的宜行擴(kuò)肛治療或手術(shù)切除。7、肛漏及肛旁膿腫要及時治療，并耐心堅持至治愈為止。8、如有便血應(yīng)來醫(yī)院檢查，以明確診斷，不要自己以為是痔瘡而延誤了其他嚴(yán)重疾病的診斷。
男性的陰莖用于傳播生命，但他也是男性比較脆弱的一個器官，如果不小心撞擊，可能會遭受到比較嚴(yán)重的傷害。另外男性應(yīng)該要分外的關(guān)注這一生殖器官，它的健康可是十分重要，假如發(fā)現(xiàn)從陰莖里面流出一些很奇怪的液體，就應(yīng)該要格外重視。比如說陰莖流綠色液體，這是什么原因引起的呢？
原因
1所以在平時的生活當(dāng)中如果我們及早了解這種疾病的發(fā)病癥狀是，那么可以及早的選擇合適的治療方案來幫助自己更快速的恢復(fù)身體方面的健康，當(dāng)然治療疾病的話還是需要明確病因，這樣才能做到對癥下藥治療，同時淋病是一種性傳播疾病，如果確診是淋病就要及時治療避免交叉感染。
2不管是哪一種類型的傳染病疾病都是需要通過治療以后才有可能做出身體方面的健康，否則的話家屬也是有可能感染上這種疾病，所以為了自己的健康以及家屬的健康問題，還是建議考慮通過藥物恢復(fù)身體健康。
3針對這種疾病在臨床上一般認(rèn)為治療的方案還是相對比較完善的，但是一般認(rèn)為這是一種慢性疾病所以治療的話還是需要有一定的過程，這一點的話還是建議患者能積極的配合臨床上的治療措施。
注意事項：
這種疾病的人群在徹底恢復(fù)身體健康以后也是需要做到定期上醫(yī)院去做體檢，同時對于自己的衛(wèi)生健康都是有很大的要求，建議方式清潔干燥的衛(wèi)生
男性的生殖器屬于私密部位，也是比較容易受到感染和發(fā)病的部位。比如很多男性都有著龜頭會擠出白色液體的癥狀，這一般都是包皮龜頭炎的癥狀表現(xiàn)，患者在出現(xiàn)這種問題的時候，一定要去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，然后通過合理的治療方案進(jìn)行治療，下面就為大家介紹包皮龜頭炎的相關(guān)知識！
一、病因
包皮龜頭炎與多種因素有關(guān)，可分為感染性因素和非感染性因素。正常情況下包皮囊內(nèi)可寄生大量的細(xì)菌、酵母菌和梭形螺旋體，而在局部或全身抵抗力減弱時，這些微生物可成為致病病原體。以細(xì)菌引起為主，如大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌，其次是念珠菌，滴蟲、支原體、衣原體、淋病雙球菌等也可引起包皮龜頭炎癥。
非感染因素有尿液、堿性物質(zhì)（如清潔劑）和外來物質(zhì)（如避孕套）的刺激；摩擦和創(chuàng)傷；包皮過長又清潔不夠?qū)е掳す付逊e等都可造成對龜頭包皮黏膜的損害，加重各種病原菌的感染。
二、診斷
主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合病原學(xué)和病理檢查，如念珠菌感染引起者，病變部位取材直接鏡檢和培養(yǎng)可找到念珠菌；阿米巴原蟲引起者，取分泌物做涂片檢查，可找到阿米巴原蟲；漿細(xì)胞性龜頭炎病理改變具有診斷價值。本病應(yīng)與藥物引起的固定性藥疹等鑒別。
三、治療
1.一般處理
（1）保持局部的清潔，避免各種刺激，每日清洗龜頭和包皮。
（2）避免不潔性交，治療期間暫定性生活，如為滴蟲或念珠菌性龜頭炎，應(yīng)夫妻同時治療。
（3）急性期避免使用皮質(zhì)激素類藥物，以免加重感染。包皮水腫嚴(yán)重者，切勿強(qiáng)行上翻包皮。
（4）包皮內(nèi)板和龜頭有潰瘍或糜爛時要及時換藥，每日換藥2次。
（5）少吃辛辣刺激性食物，忌煙酒。
2.局部治療
糜爛滲出或有膿性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1∶8000高錳酸鉀溶液濕敷，干燥而有脫屑者外涂糖皮質(zhì)激素軟膏。念珠菌感染者可用碳酸氫鈉溶液清洗患部后外涂咪唑類軟膏。滴蟲感染者用0.5%～1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液沖洗，再敷以消炎軟膏。中效的不含氟的激素類藥膏間斷給藥對漿細(xì)胞性龜頭炎有較好療效。
3.全身用藥
全身性抗菌藥應(yīng)根據(jù)病原體和藥物敏感性試驗選用針對性的藥物。對于急性淺表性包皮龜頭炎和環(huán)狀糜爛性包皮龜頭炎的治療可首先選用針對革蘭陽性球菌的敏感性抗生。滴蟲性包皮龜頭炎的治療首先甲硝唑。白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療常用氟康唑或伊曲康唑。
4.手術(shù)治療
包皮過長或包莖導(dǎo)致包皮龜頭炎反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)在炎癥消退后行包皮環(huán)切術(shù)。
肛門瘙癢是很常見的一類疾病，這類疾病大多是繼發(fā)于各種皮膚病或其它的疾病，而且造成這類疾病的原因也很多，有的時候我們可能不能分清楚這類癥狀到底是什么原因。下面就跟小編一起來了解一下這類疾病并發(fā)的具體原因。
肛門瘙癢(peritus ani,pA)是一種常見的癥狀，病因較多，局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關(guān)或繼發(fā)于肛門直腸疾病，局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤浸漬，引起不適和瘙癢。兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多。
病因
肛門瘙癢常繼發(fā)于各種皮膚病或其他疾病，有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變。臨床為肛管及肛周皮膚有劇烈癢感，初起只限于肛周皮膚，瘙癢程度輕重不一，如長期不愈，可蔓延到陰囊或陰唇，尤其是會陰部前后縫間瘙癢更劇烈，夜間比白天顯著，有蟲爬、蟻走、火烤感，影響入睡休息。局部皮膚因搔抓出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著、苔蘚樣硬化或濕疹樣變，還可繼發(fā)感染。常見有：
1.肛門皮膚?。喝绺亻T濕疹、神經(jīng)性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎等，糞便附于肛門皺襞內(nèi)，刺激皮膚而引起瘙癢。
2.肛門直腸疾?。喝绺亓?、肛瘺、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等，使肛門口分泌物增多，潮濕刺激皮膚引起瘙癢。
3.寄生蟲病：如蟯蟲、蛔蟲、陰道滴蟲、陰虱、疥瘡等，均可引起肛門瘙癢。
4.內(nèi)分泌性疾?。喝缣悄虿』颊咂つw含糖量增高，刺激神經(jīng)末梢所致瘙癢;甲狀腺功能亢進(jìn)癥皮膚癌癢，可能與多汗、基礎(chǔ)代謝率增高、情緒緊張等有關(guān)。
5.過敏反應(yīng)：食用刺激性食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特異性蛋白質(zhì)食物，也有服用某些藥物，如磺胺類抗生素等均可因過敏而引起肛門瘙癢。
6.精神因素：神經(jīng)衰弱、癔病、精神過度緊張、興奮、激動等引起神經(jīng)功能紊亂，也可誘發(fā)或?qū)е吗W，可泛發(fā)全身或肛門、會陰區(qū)。
7.肝、腎疾?。涸l(fā)性膽汁性肝硬化或膽道梗阻的患者，由于血液和皮膚膽鹽含量增高，刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致瘙癢;腎病后期尿毒癥也可發(fā)生肛門瘙癢。
8.環(huán)境因素：內(nèi)褲和手紙摩擦刺激;冬季溫度低，皮脂腺分泌減少皮膚干燥易較裂;夏季高溫多汗，肛周潮濕易發(fā)癢等。
瘙癢的病因復(fù)雜多變，是由多種因素相互影響而發(fā)病。區(qū)別造成肛門瘙癢癥的不同原因，對治療有重要的意義。
診斷
根據(jù)典型的肛門瘙癢史，結(jié)合臨床癥狀、體征，對本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。一般肛門局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥，否則為原發(fā)性瘙癢癥。此外還應(yīng)進(jìn)行全身體檢，有針對性地作必要的實驗室檢查，如血、尿、大便常規(guī)，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和涂片等檢查。
根據(jù)病因可分為原發(fā)性瘙癢和繼發(fā)性瘙癢。
(一)原發(fā)性瘙癢
原發(fā)性瘙癢不伴有原發(fā)性皮膚損害，以瘙癢為主要癥狀。
(二)繼發(fā)性瘙癢
繼發(fā)性瘙癢癥產(chǎn)生于原發(fā)性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變，瘙癢常是原發(fā)病變的一個癥狀。如肛瘺、肛門濕疹、濕疣、神經(jīng)性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。
鑒別
肛門瘙癢一旦出現(xiàn)繼發(fā)性皮損，則需根據(jù)病史與下列疾病進(jìn)行鑒別：
(1)蕁麻疹：有特異性皮損(風(fēng)團(tuán))及病程演變過程。
(2)蟲咬癥：典型皮損為風(fēng)團(tuán)樣丘疹，頂端有小皰，多無全身癥狀。
(3)藥疹：有明確的服藥吏，有一定的潛伏期，皮損突然發(fā)生，除固定型藥疹外，多對稱分布。
(4)疥瘡：有接觸傳染史、好發(fā)部位及典型皮損，若能查到疥螨即可確診。
治療
肛門瘙癢是一個癥狀，導(dǎo)致肛門瘙癢的疾病非常多。治療的關(guān)鍵是找出確切導(dǎo)致肛門瘙癢的疾病，再針對病因治療。一般肛門局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥，否則為原發(fā)性瘙癢癥。此外還應(yīng)進(jìn)行全身體檢，有針對性地作必要的實驗室檢查，如血、尿、大便常規(guī)，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和涂片等檢查。
1.治療原發(fā)病或合并癥如痔、肛瘺、蟯蟲病等。給于相應(yīng)抗生素或抗菌藥治療合并感染。
2.避免不適當(dāng)?shù)淖辕煟簧俑亻T瘙癢病患者不愿到醫(yī)院就診，采取不當(dāng)?shù)淖晕抑委?，如用熱水燙洗，外用高濃度皮質(zhì)類固激素或含對抗刺激藥物，自購某些粗制家用理療器械自療等，這些方法弊多利少，僅能有暫時抑止瘙癢，日久致使病變遷延增劇，應(yīng)勸告患者停用。
3.局限性肛門瘙癢病的藥物治療應(yīng)以局部外用治療為主，全身治療所用的各類藥劑，如皮質(zhì)類固醇激素、抗炎癥介質(zhì)類制劑、各種鎮(zhèn)靜劑等對肛瘙癢并無明顯止癢作用，但都有不少副作用或不利影響，在沒有明確適應(yīng)證情況下應(yīng)避免應(yīng)用。
4.對僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者，以4%硼酸水清洗冷敷肛門，若加冰塊使水溫在4～5℃左右冷敷?；颊叨孜灰约啿蓟蛎撝蘩浞蟾亻T，可收立即止癢之效。每日早、晚各一次，每次約5min，冷敷后以干毛巾拭干局部，撲以普通爽身粉，保持干燥。此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏，軟膏妨礙散熱，增多汗液易誘發(fā)瘙癢。宜用清涼干燥洗劑，如白色洗劑，爐甘石洗劑等。
5.肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合并感染，可用適當(dāng)抗生素或抗菌藥劑，感染控制后，施行局部包封治療;在清洗局部后，以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒，用注射用強(qiáng)的松龍注射液或去炎松注射液以注射針將藥液滴于皮損部位，務(wù)使皮損充分浸入藥液，患者感瘙癢減輕，局部藥液干燥，再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏，也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封。此方法宜于睡前施行，6～8h后去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，涂以干燥洗劑或止癢氣霧劑噴涂。此法對緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果。
6.注射療法 將藥物注射到皮下或皮內(nèi)，破壞感覺神經(jīng)，使局部感覺減退，癥狀消失，局部損傷治愈，約50%以上的病例可永久治愈。但嚴(yán)格瘙癢者易復(fù)發(fā)，需再次注射治療，注射藥物不僅破壞感覺神經(jīng)，也可破壞運(yùn)動神經(jīng)，常發(fā)生輕重不同的感覺性肛門失禁和括約肌功能不良，但過一時期可自行恢復(fù)。
7.手術(shù)療法：自發(fā)瘙癢經(jīng)過上述治療后不見好轉(zhuǎn)或多次復(fù)發(fā)的可用手術(shù)治療。手術(shù)方法有除去肛門部皮膚神經(jīng)支配和切除肛門部皮膚兩種。
⑴皮下切開術(shù)：于肛門兩側(cè)，距肛緣5cm，各作一半圓形切口，切開皮下脂肪，將皮片向內(nèi)側(cè)分離顯露外括約肌下緣，并向肛管內(nèi)將皮膚由內(nèi)括約肌分離到肛門瓣平面。再將肛門前后方皮膚由深部組織分離，使肛門兩側(cè)傷口交通。最后將切口外緣的皮膚向外分離1～2cm，止血后將皮片縫于原位，有時需放引流，外蓋壓迫敷料。手術(shù)前需準(zhǔn)備腸道，手術(shù)后控制排糞3～4日。效果，各家報告不一，多數(shù)取得良好效果，但有復(fù)發(fā)病例及傷口感染和裂開的報告。
⑵切除縫合術(shù)：沿肛緣由前向后作一切口，在切口外側(cè)再作一彎形切口，將有病變皮膚包括在切口內(nèi)，切口兩端相連，切除2處切口之間的半月形皮膚，縫合傷口。對側(cè)同法切除。切除皮膚后可止瘙癢，但傷口有時發(fā)生感染。
預(yù)防
1.及時治療引起肛周瘙癢癥的局部和全身性疾病，如內(nèi)痔、肛裂、肛瘺、腹瀉、糖尿病、寄生蟲病等。
2.保持肛門清潔干爽，盡可能每晚清洗一次肛門。清洗肛周宜用溫水。一般不用肥皂，尤其不能用堿性強(qiáng)的肥皂。清洗用的毛巾、臉盆等要專人專用，以免交叉感染。
3.內(nèi)褲不要過緊、過硬，宜穿純綿寬松合體的內(nèi)褲，不要穿人造纖維內(nèi)褲，并要勤洗勤換。
4.注意勞逸結(jié)合，保持心情愉快，防止過度緊張和焦慮不安，不搔抓肛門，不用過硬的物品擦肛門。
5.多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、高度酒等。過敏體質(zhì)者應(yīng)少食用易致過敏的食品，如魚、蝦等，避免接觸引起過敏的化學(xué)物質(zhì)。
6.肛周瘙癢不止但皮膚無破損者，可將紗布或脫脂棉浸入硼酸液體中，水溫適宜，取出擰至不滴水，敷于肛周，能立竿見影地止住瘙癢。每天早晚各敷1次，每次約敷5分鐘。敷后擦干，撲以爽身粉。
7.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肛周瘙癢多心經(jīng)有火，血熱生風(fēng);或氣血兩虛，血不養(yǎng)風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)生，風(fēng)勝則癢;或由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，風(fēng)邪郁久，化熱化燥所致。
8、及時醫(yī)治可能引起肛門瘙癢的全身性和局部性原發(fā)病灶，如痔瘺、濕疹、接觸性皮炎等。
9、避免焦慮情緒和過度緊張。
患者注意
出現(xiàn)肛門瘙癢切忌亂用藥
患了肛門瘙癢千萬不要因不好意思而忌諱看醫(yī)生，自己濫用一些止癢的藥膏，有些止癢藥膏含有激素成分，盡管當(dāng)時止癢效果不錯，但后期瘙癢會復(fù)發(fā)，而且用久之后會有不少副作用。
肛門瘙癢癥與肛門部疾病、衛(wèi)生、細(xì)菌或真菌感染等多種因素相關(guān)。例如痔瘡、肛瘺可以預(yù)防和治療肛門瘙癢癥，首先要治療肛門部位的相關(guān)疾病。注意保持肛門的衛(wèi)生、干爽，用溫水清洗后，用柔軟的紙巾輕輕擦干。忌用熱水燙洗、肥皂反復(fù)清洗肛門，這樣會洗掉肛周皮膚皮脂，破壞肛門皮膚環(huán)境，引起肛門瘙癢。內(nèi)褲不要過緊、過硬，不要穿質(zhì)地不適的如某些化纖織物或厚實而粗糙的內(nèi)褲，這樣會令汗液不易散發(fā)及摩擦誘發(fā)肛門瘙癢。
出現(xiàn)肛門部位瘙癢，肛門濕疹也以瘙癢為表現(xiàn)。過多使用肥皂，特別是堿性強(qiáng)的肥皂，刺激肛周皮膚也易引起肛周瘙癢。肛門瘙癢是種常見病， 多見于20～40歲的青中年，有些則是全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀，多見于老年人。起初僅限于肛門周圍的皮膚輕度發(fā)癢，如果長期不愈，瘙癢會逐漸蔓延。尤其是到了夜間或是潮濕的環(huán)境，瘙癢會加劇。
所以，患肛門瘙癢癥，最好到醫(yī)院，讓醫(yī)生診斷、用藥，選擇合適的治療方式。
嬰兒肛門瘙癢的兇手
引起肛門瘙癢的原因有很多，但對于兒童來說，出現(xiàn)肛門處瘙癢，多半是寄生在兒童體內(nèi)的蟯蟲引起的，夜間蟯蟲雌蟲移行至肛門周圍排卵引起瘙癢。家長應(yīng)該及時為孩子驅(qū)蟲治療。
注意：在驅(qū)蟲治療肛門瘙癢的同時，要給孩子穿整檔的褲子，第二天將褲子放入開水中煮殺死早卵，堅持一個月，即可消失，注意孩子不要吃手指，注意個人衛(wèi)生，阻斷病人吃入這個環(huán)節(jié)。
肛門瘙癢癥與肛門部疾病、衛(wèi)生、細(xì)菌或真菌感染等多種因素相關(guān)。例如痔瘡、肛瘺可以出現(xiàn)肛門部位瘙癢，肛門濕疹也以瘙癢為表現(xiàn)。過多使用肥皂，特別是堿性強(qiáng)的肥皂，刺激肛周皮膚也易引起肛周瘙癢。
預(yù)防和治療肛門瘙癢癥，首先要治療好肛門部位的相關(guān)疾病。注意保持肛門的衛(wèi)生、干爽，用溫水清洗后，用柔軟的紙巾輕輕擦干。忌用熱水燙洗、肥皂反復(fù)清洗肛門，這樣會洗掉肛周皮膚皮脂，破壞肛門皮膚環(huán)境，引起肛門瘙癢。內(nèi)褲不要過緊、過硬，不要穿質(zhì)地不適的如某些化纖織物或厚實而粗糙的內(nèi)褲，這樣會令汗液不易散發(fā)及摩擦誘發(fā)肛門瘙癢。
兒童通常是寄生蟲引起的瘙癢癥，如果不是，就應(yīng)及時帶孩子去就醫(yī)。
也有年輕父母給孩子擦屁股時不注意手紙衛(wèi)生，結(jié)果誘發(fā)嬰兒患肛瘺。這是因為有些人尤其是老年人認(rèn)為，舊布柔軟吸水性能又好，所以喜用舊的衣服或床單給孩子當(dāng)尿布，殊不知舊布經(jīng)過反復(fù)搓洗，布上的絨毛蕩然無存，放在顯微鏡下觀察，可見其表面布滿了一層毛刺。這些毛刺在舊布表面干燥狀態(tài)下很堅硬。孩子大便后換尿布時，父母往往用干尿布擦屁股。由于嬰兒的皮膚十分嬌嫩，大便黏性又大，需要來回擦幾次才能擦干凈，這樣就容易損傷肛周皮膚。還有的家長喜歡用廢紙為孩子擦屁股，若擦拭用力過大，容易損傷肛門黏膜，感染潰瘍后易形成肛瘺。
男孩與女孩發(fā)生肛瘺的癥狀各不相同，男嬰肛瘺發(fā)生后紅腫、疼痛，形成膿腫后肛周皮膚腫脹發(fā)亮、中心軟化，潰瘍后可流出膿液而形成肛瘺，腹瀉時糞便從瘺管口流出。女嬰發(fā)病急，外陰紅腫，潰瘍后糞便會從陰道口外的瘺口排出，肛門反而不排便，之后肛門才逐漸恢復(fù)排便。女孩患肛瘺后常不易自動愈合，以后出現(xiàn)腹瀉時仍可從瘺管口漏出糞便，一般兩歲后漏便的現(xiàn)象才逐漸減少。所以，要徹底治愈肛瘺，必須到醫(yī)院肛腸科請醫(yī)生診治。
可見，家長要給孩子選擇質(zhì)地柔軟、吸濕性能好的新棉布做尿布，或者選用一次性尿不濕，不宜用尿布給孩子擦屁股，更不要用力擦。
肛門瘙癢別亂撓
肛門瘙癢時不可用手抓，這樣會使局部皮膚產(chǎn)生可繼發(fā)感染。正確的處理方式應(yīng)該是：
①養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前洗手，勤洗澡，勤換衣褲，內(nèi)褲應(yīng)寬大并且質(zhì)地柔軟、舒適;不要用帶化工染料以及帶油墨字跡的紙張擦肛門。
②保持肛門局部清潔，便后或臨睡前宜用溫開水浴洗肛門。
③及時醫(yī)治可能引起肛門瘙癢的全身性和局部性原發(fā)病灶，如痔瘺、濕疹、接觸性皮炎等。
④調(diào)理飲食：飲食宜清淡易消化，對辛辣厚味之品及煙酒都應(yīng)禁忌。少吃魚蝦、螃蟹、蠶蛹、香菜、豬頭肉等易動風(fēng)發(fā)疹之物，多吃新鮮蔬菜及水果。
⑤可外涂止癢霜或激素藥膏，如醋酸氟輕松軟膏等，晚間瘙癢影響睡眠時，可在睡前口服一片非那根或賽庚啶。
⑥中藥坐?。嚎鄥?5克、枯礬3克、地膚子10克、紫草10克、青黛10克、野菊花10克。加水1000毫升，水煎后去渣，加米醋15毫升，每日劑，坐浴20分鐘。肛門瘙癢癥狀會得到明顯改善。
對肛門瘙癢的錯誤認(rèn)識
肛門瘙癢困擾著很多人，原因是它反復(fù)發(fā)作，而且由于人們不拿肛門瘙癢當(dāng)回事，所以就會有肛門瘙癢忍忍就過去了的誤區(qū)。也有人因為肛門瘙癢的反復(fù)發(fā)作而認(rèn)為肛門瘙癢是不可治愈的，這也是錯誤的想法。
治療肛門瘙癢癥，關(guān)鍵問題看能否找到本癥的致病因素，解除和避免致病因素，是治療肛門瘙癢癥的重要措施之一。
對能找到明確致病因素的繼發(fā)性瘙癢，如禁吃辛辣刺激性食物(酒、蔥、蒜、辣椒、芥未等)和過敏性蛋白質(zhì)食物(魚、蝦、蟹肉等)及找到誘發(fā)瘙癢的原發(fā)性疾病，如肛門濕疹，痔瘡，肛瘺，脫肛，寄生蟲病等疾病，在治療中有的放矢，瘙癢癥自然是容易治愈的。對于不明原因的肛門瘙癢，病情反復(fù)，則不易治愈。但是，可以到專業(yè)的肛腸醫(yī)院進(jìn)行檢查，查明引起肛門瘙癢的原因，從根本上來治療肛門瘙癢。
肛門瘙癢是不是肛門疣病
肛門瘙癢是常見的外陰瘙癢之一，肛門瘙癢的病因有很多，如肛門不潔，蟯蟲寄生，如果能明確病因，進(jìn)行針對性的治療，不難治愈。但是還有一類病因不明的肛門瘙癢，常因誤診誤治而頑固難愈，其中最常見的就是肛門濕診。
肛門濕疹并不難治，但由于病人常用熱水、藥水燙洗，醫(yī)生常結(jié)合含有松類激素的軟膏外涂，雖能暫時好轉(zhuǎn)，但最終卻使?jié)裾罡亍W更烈，成為頑癥。因此，要治好肛門濕疹，最重要的是停止一切理化刺激，不搔抓，不用藥水燙洗，不涂含有松類激素的藥物。開始的幾天可能瘙癢更重，但只要堅持冷濕敷療法，就可不藥而愈。具體方法是：取一條凈水浸透的毛巾疊成8層，以輕捏不出水為度，緊敷于肛門，每3分鐘投洗一次，不使毛巾受熱。只要肛門癢就冷敷，直到痊愈。
肛門瘙癢和痔瘡有什么區(qū)別?
痔瘡患者有粘性分泌物流出，引起肛門潮濕瘙癢，但是肛門瘙癢不一定就是痔瘡。
肛門瘙癢癥是一種常見的局部瘙癢癥。肛門部有時有輕微發(fā)癢，如瘙癢嚴(yán)重，經(jīng)久不愈則成為瘙癢癥。它是一種常見的局限性神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病。一般只限于肛門周圍，有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊后方。多發(fā)生在20～40歲中午、老年初起肛門瘙癢較輕，肛門皮膚無明顯變化，多為陣發(fā)性。久病患者瘙癢較劇，持續(xù)時間較長，尤以夜間更甚，過度的搔抓或機(jī)械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙，肛門皺襞加深，局部有抓痕、血痂、滲液，皺襞縫中殘留糞便污垢，更重者可合并感染見有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹。經(jīng)實驗室檢查發(fā)現(xiàn)有糖尿病、蟯蟲病、白色念珠菌感染等。
所以一定要分清病癥，應(yīng)針對不同的情況給予治療。
如何選擇肛門瘙癢的方法?
肛門瘙癢癥是一種常見的肛門疾病，它不同于身體其它部位的瘙癢，其特點是瘙癢劇烈，病程持續(xù)時間長。多見于20～40歲的中青年。肛門瘙癢起初一般限于肛門周圍皮膚輕度發(fā)癢，如長期不愈，瘙癢有的會蔓延至陰囊或陰唇，尤其是在會陰部前后發(fā)癢最厲害。瘙癢在夜間更甚，潮濕環(huán)境加劇，有時如蟲爬蟻走，有時如蚊咬火烤，令人不能入睡，坐臥不安，無法忍受。于是就狠抓皮膚，暫時止癢，皮膚抓破可出血、糜爛、刺痛，使癢痛加重，更為難受。病人苦惱萬分，久之會引起神經(jīng)衰弱，精神萎靡，食不知味，夜不成眠。 肛門瘙癢癥是一種只有劇烈癢感，而無原發(fā)皮膚損害的神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病。
肛門瘙癢，常是原發(fā)病變的一個癥狀，繼發(fā)于各種皮膚病或其它疾病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變。
肛管及肛門周圍頑固性瘙癢是本病的主要癥狀，初起時一般限于肛門周圍皮膚瘙癢，多為陣發(fā)性，瘙癢的程度輕重不一，如長期不愈，有的可蔓延至陰囊或陰唇，尤其是在會陰部前后縫間瘙癢更甚，夜間更為顯著，有時如蟲爬、蟻走;有時如蚊咬、火烤，使人難以入眠，坐臥不寧，無法忍耐。
本病在初起時、皮膚并無損害，由于瘙癢不斷搔抓，故常出現(xiàn)抓痕、糜爛、出血、結(jié)癡、搔痕、刺痛等，有時可發(fā)生繼發(fā)性感染，有臭味液體，經(jīng)久不愈，皮膚可出現(xiàn)粗糙、皸裂、彈性減弱、光澤消失和色素沉著苔蘚樣硬化或濕疹樣變等。時久日長，可引起神經(jīng)衰弱，食不知味，精神不振等癥狀。
有許多人都曾有肛門瘙癢的不舒服癥狀，但礙于面子問題，不好意思去醫(yī)院門診，其實肛門瘙癢癥雖然不是很嚴(yán)重疾病，但卻是許多疾病的征兆，例如;痔瘡、病毒感染、性傳染病等，如果有肛門瘙癢的狀況，還是應(yīng)該就醫(yī)，以免延遲嚴(yán)重疾病治療。 因為肛門瘙癢癥一部分是因為寄生蟲感染、衛(wèi)生、飲食習(xí)慣不良所引起外，另一部分有肛門瘙癢癥的病患可能是罹患痔瘡、便秘、肛裂、病毒性感染、性傳染病等等，千萬不要因為只是肛門瘙癢而不重視，反而延誤真正疾病的治療。
專家提醒，得了肛門瘙癢應(yīng)及時去醫(yī)院就診，辨明原因，對癥治療。
中醫(yī)對肛門瘙癢的認(rèn)識
中醫(yī)認(rèn)為，肛門瘙癢的外因主要是感受風(fēng)、濕、熱邪以及蟲毒騷擾等，故有諸癢屬虛、屬風(fēng)，熱盛則痛，熱微則癢之說，內(nèi)因常為血虛風(fēng)燥，肝腎不足、臟腑虛弱、濕熱下注等，故前人說：血虛則生風(fēng)，風(fēng)聚則發(fā)癢。
1、感受外邪：風(fēng)寒濕熱之邪客于腠理，留滯于肌膚之間，結(jié)而不散，則發(fā)生癢疹。正如《諸病源候論》所說：邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙隱疹。
2、血虛生風(fēng)：臟俯素虛，氣血不足，或久病氣血被耗，不能充養(yǎng)皮膚腠理，生風(fēng)化燥則發(fā)癢，或由風(fēng)邪乘虛侵襲，內(nèi)外合邪所致
3、肝經(jīng)濕熱下注：足厥陰肝經(jīng)經(jīng)脈，循陰毛，繞陰器，絡(luò)筋脈，若肝經(jīng)濕熱，可循經(jīng)下注，陰滯于肛門肌膚而發(fā)瘙癢。
4、血瘀生風(fēng)：由于多種原因引起臟腑功能失調(diào)，瘀血阻絡(luò)，久郁皮膚，留滯不散，經(jīng)絡(luò)瘀阻兼外感風(fēng)毒而發(fā)。
5、蟲毒騷擾：《諸病源候論》說：蟯蟲外，小蟲之一也，形甚細(xì)小，并因臟腑虛弱而致發(fā)，甚者可痔瘺癬也。這里所說的癬，即肛門皮膚瘙癢。蟲毒騷擾是引起肛門瘙癢癥的重要原因之一。
肛門瘙癢的中醫(yī)治療方法
中醫(yī)按照肛門瘙癢的癥狀特點可分為四型：風(fēng)熱郁結(jié)型、風(fēng)濕夾熱型、血虛生風(fēng)型及寄生蟲引起的肛周瘙癢。
1、風(fēng)熱郁結(jié)型的肛門瘙癢
此類肛門周圍瘙癢的癥狀難忍，灼熱墜脹，如火焚蟲嘶，甚至皮膚抓破出血，心煩難寐，口苦咽干，便秘溲赤，精神焦躁易怒。舌邊尖紅赤，脈弦數(shù)或微數(shù)。
治法：疏風(fēng)清熱、通便瀉火，以龍膽瀉肝湯加減治療。
方藥：桑葉、苦參、烏梢蛇、大黃、澤瀉、黃芩、上茯苓、梔子、生地、當(dāng)歸、龍膽草、黃柏、蒼術(shù)、荊芥、防風(fēng)、甘草。
2、血虛生風(fēng)型的肛門瘙癢
此類表現(xiàn)為肛周皮膚奇癢，肌膚干燥，失去光澤及彈性，皺裂如蛛網(wǎng)，甚或累及陰囊及陰唇，伴有口苦舌干燥，夜寐難安，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。此型多由血虛生風(fēng)化燥，肛周皮膚失養(yǎng)而成。
治法：養(yǎng)血熄風(fēng)，滋陰潤燥，方用當(dāng)歸飲子加減治療。
方藥：首烏、當(dāng)歸、阿膠、白芍、生地、川芎、黃芪、麥冬、僵蠶、荊芥、防風(fēng)、浮萍、白蒺藜、甘草。
3、風(fēng)濕夾熱型的肛門瘙癢
此類肛門瘙癢的癥狀痛苦不堪，有滲出性黏液，活動磨擦疼痛更甚，肛門自感下墜不適，體倦身重，夜寐難安。舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈弦滑。此型多有風(fēng)邪夾濕熱郁于肛門皮膚而成。 治法：疏風(fēng)清熱、健脾除濕解毒。
方藥：土茯苓、蒼術(shù)、黃柏、生苡仁、野菊花、生地、當(dāng)歸、防風(fēng)、牛蒡子、蟬衣、苦參、荊芥、胡麻仁、生甘草。
4、寄生蟲引起的肛門瘙癢
此類肛門瘙癢的癥狀夜間尤甚，皮膚奇癢難忍，引起此型多見于蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、陰虱等。
治法：殺蟲止癢，常用方劑為烏梅丸加減。
方藥：烏梅、檳榔、使君子、川椒、枳實、干姜、南瓜子、川連、黃芩、百部、地膚子、甘草。中藥外洗：百部苦參湯外洗配合治療。方藥：蛇床子、苦參、白礬、川椒、百部、蒲公英、白頭翁。方中蛇床子、苦參、白礬燥濕殺蟲，川椒、百部殺蟲止癢，蒲公英、白頭翁清熱涼血解毒，諸藥合用共奏清熱燥濕、殺蟲止癢之功效。
結(jié)語：在治療期間忌食辛辣燥膩之品，對引起肛周皮膚瘙癢癥的全身性疾病和局部疾病要及時治療。還可以配合外用藥熏清洗那么療效會更佳!這類疾病很是痛苦，而且對一些上班的人來說很是不方便，所以大家要及早的治療，千萬不能大意。
【概述】
肛門閉鎖(anal atresia)又稱低位肛門直腸閉鎖，由于原始肛發(fā)育異常，未形成肛管，致使直腸與外界不通。在中醫(yī)學(xué)中稱為肛門閉合。
【診斷】
出生后無胎糞排出，肛區(qū)為皮膚覆蓋，哭鬧時肛區(qū)有沖擊感。倒置位X線側(cè)位片上，直腸末端正位于恥尾線或其稍下方，超聲波、穿刺法測得直腸盲端距肛區(qū)皮膚1.5cm左右。
【治療措施】
確診后應(yīng)遲早行手術(shù)治療，一般施行會陰肛門成形術(shù)，也可采用骶會陰肛門成形術(shù)。
㈠切口:在會陰中央或可激發(fā)環(huán)形收縮區(qū)的中間，做X形切口，長約1.5cm。切開皮膚，翻開4個皮瓣，其下方可見環(huán)形外括約肌纖維。
㈡尋找游離直腸盲端：用蟻式血管鉗經(jīng)括約肌中間向深層鈍性分離軟組織，可找到呈藍(lán)色的直腸盲端，在盲端肌層穿2根粗絲線作牽引。因直腸盲端正位于恥骨直腸肌環(huán)內(nèi)，因此應(yīng)緊貼腸壁向上分離。游離盲端約3cm，使直腸能松弛地拉至肛門口。游直直腸一定要有足夠的長度，如不充分游離而勉強(qiáng)拉下縫合，術(shù)后極容易發(fā)生腸壁回縮，造成瘢痕性狹窄。分離時還應(yīng)避免損傷尿道、陰道和直腸壁。
㈢切開直腸：在直腸盲端作十字形切口切開，用吸引器吸盡胎糞，或讓其自然流出拭凈。注意保護(hù)創(chuàng)面，盡量避免污染。如發(fā)生污染，應(yīng)仔細(xì)用生理鹽水沖洗。
㈣吻合固定：將直腸盲端與周圍軟組織固定數(shù)針，用細(xì)絲線或腸線間斷縫合腸壁與肛周皮膚8～12針。注意腸壁與皮膚瓣應(yīng)交叉對合，使愈合后瘢痕不在一個平面上。術(shù)后10天左右開始擴(kuò)肛，防止肛門狹窄。
【病因?qū)W】
肛門閉鎖屬于中位畸形，臨床常見。由于原始肛發(fā)育障礙，未向內(nèi)凹入形成肛管。直腸發(fā)育基本正常，其盲端在尿道球海綿肌邊緣，或陰道下端附近，恥骨直腸肌包繞直腸遠(yuǎn)端。會陰往往發(fā)育不良，呈平坦?fàn)?，肛區(qū)為完整皮膚覆蓋?？珊喜⒛虻狼虿俊㈥幍老露位蚯巴ク浌?。
【臨床表現(xiàn)】
患兒出生后無胎糞排出，很快出現(xiàn)嘔吐、腹脹等位腸梗阻癥狀，局部檢查，會陰中央呈平坦?fàn)?，肛區(qū)部分為皮膚覆蓋。部分病例有一色素沉著明顯的小凹，并有放射皺紋，刺激該處可見環(huán)肌收縮反應(yīng)。嬰兒哭鬧或屏氣時，會陰中央有突起，手指置于該區(qū)可有沖擊感，將嬰兒置于臀高頭低位在肛門部叩診為鼓音。
【概述】
肛門失禁是排便功能紊亂的一種癥狀，患者失去控制排氣、排便的能力。發(fā)病率不高，不直接威脅生命，但造成身體和精神上的痛苦，嚴(yán)格地干擾了正常生活和工作。
【診斷】
(一)病史
需詢問引起肛門失禁的原因，初起時癥狀，目前失禁的嚴(yán)重程度，肛直腸部有無手術(shù)史、放射史、受傷史。大便習(xí)慣，排便次數(shù)及糞便質(zhì)地，有無神經(jīng)系統(tǒng)、代謝方面的疾病及泌尿系統(tǒng)的疾病等病史。
(二)視診
完全性失禁，視診常見肛門張開呈圓形，或有畸形、缺損、瘢痕，肛門部排出糞便、腸液，肛門部皮膚可有濕疹樣改變。用手牽開臀部，肛管完全松弛呈圓形，有時肛管部分缺損瘢痕形成從圓孔處?？煽吹街蹦c腔。
不完全失禁肛門閉合不緊，腹瀉時也可在肛門部有糞便污染。
(三)直腸指診
肛門松馳，收縮肛管時括約肌及肛管直腸環(huán)收縮不明顯和完全消失，如為損傷引起，則肛門部可捫及瘢痕組織，不完全失禁時指診可捫及括約肌收縮力減弱。
(四)內(nèi)鏡檢查
直腸鏡檢查可觀察肛管部有無畸形，肛管皮膚粘膜狀態(tài)，肛門閉合情況。纖維腸鏡檢查可觀察有無結(jié)腸炎、克隆病、息肉、癌腫等疾病?？捎糜补芙Y(jié)腸鏡觀察有無完全性直腸脫垂。
(五)排糞造影檢查
可測定肛管括約肌、肛管、直腸部形態(tài)解剖結(jié)構(gòu)，動力學(xué)功能狀態(tài)的X線鋇劑檢查可觀察有無失禁及其嚴(yán)重程度，不隨意漏出大量鋇劑是失禁的標(biāo)志。
(六)肛管測壓
可測定內(nèi)，外括約肌及恥骨直腸肌有無異常。肛門直腸抑制反射，了解其基礎(chǔ)壓、收縮壓和直腸膨脹耐受容量。失禁患者肛管基礎(chǔ)、收縮壓降低，內(nèi)括約肌反射松弛消失，直腸感覺膨脹耐受容量減少。
(七)肌電圖測定
可測定括約肌功能范圍，確定隨意肌不隨意肌及其神經(jīng)損傷及恢復(fù)程度。
(八)肛管超聲(AUS)檢查
近年來應(yīng)用肛管超聲檢查，能清晰地顯示出肛管直腸粘膜下層、內(nèi)外括約肌及其周圍組織結(jié)構(gòu)，可協(xié)助診斷肛門失禁，觀察有無括約肌受損。Yang(1993)應(yīng)用AUS檢查肛門失禁38例，23例中17例(74%)發(fā)現(xiàn)肛管括約肌有缺損，患者都有肛周肛門直腸或陰道手術(shù)史，15例中6例(40%)無外傷史，體檢時常規(guī)檢查也未發(fā)現(xiàn)肛管括約肌有缺損，應(yīng)用AUS檢查后才確定括約肌有缺損病變，故此項檢查對肛門失禁較有價值。
【治療措施】
肛門失禁的治療應(yīng)按發(fā)病原因及損傷范圍選用不同的治療方法。肛門失禁如是繼發(fā)于某疾病，則需治療原發(fā)病灶，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、肛管直腸疾病等，治療原發(fā)疾病，肛門失禁有的可治愈，有的可改進(jìn)。
(一)非手術(shù)療法
1.促進(jìn)排便 治療結(jié)直腸炎癥，使有正常糞便，避免腹瀉及便秘，避免服用刺激性食物，常用多纖維素食物。
2.肛管括約肌操練 改進(jìn)外括約肌恥骨直腸肌、肛提肌隨意收縮能力，增加肛門功能。
3.電刺激 常用于神經(jīng)性肛門失禁。
Caldwell(1963)將刺激電極置于外括約肌內(nèi)。Hopkinson(1966),Macleod(1979)用塞和肌電計刺激括約肌和盆底肌，使之有規(guī)律收縮和感覺反饋，均可改善肛門功能。
(二)手術(shù)療法
由于手術(shù)損傷和產(chǎn)傷或外力暴力損傷括約肌致局部缺陷。先天性疾病，直腸癌腫術(shù)后肛管括約肌切除等則需進(jìn)行手術(shù)治療，可采用括約肌修補(bǔ)術(shù)，直腸陰道內(nèi)括約肌修補(bǔ)術(shù)，括約肌折疊術(shù)，皮片移植管成形術(shù)，括約肌成形術(shù)等。
1.肛管括約肌修補(bǔ)術(shù) 目的：將切斷的括約肌兩端瘢痕組織分離、縫合。多用于損傷不久的病例，括約肌有機(jī)能部分占1/2者。如傷口感染應(yīng)在6～12月內(nèi)修補(bǔ)，以免肌肉萎縮。若就診時間晚，括約肌已萎縮變成纖維組織，則術(shù)中尋找及縫合都困難，影響療效。方法：沿瘢痕外側(cè)1～2cm處行半環(huán)行切口，切開皮膚和皮下組織，將括約肌斷端由瘢痕組織處適當(dāng)分離，切除瘢痕組織，但括約肌斷端應(yīng)留少量纖維組織，以便縫合。沿內(nèi)外括約肌間隙，將內(nèi)括約肌由外括約肌處分離，并向上分離肛提肌。分離時注意不要損傷粘膜，用兩把組織鉗夾住內(nèi)、外括約肌的斷端，交叉試?yán)s肌的活動度及松緊度，合適后將直徑1.5～2cm的肛門鏡塞入肛內(nèi)，再試?yán)s肌。用絲線分別進(jìn)行端端間斷縫合或重疊縫合內(nèi)、外括約肌，縫合后取出肛門鏡，最后縫合皮下組織和皮膚，術(shù)后應(yīng)該控制大便3～4d，便后坐浴換藥，保持局部清潔。Marti(1990)曾綜合分析文獻(xiàn)7位作者的401例括約肌修補(bǔ)的結(jié)果，成功率達(dá)90%。
2.括約肌折疊術(shù) 適用于括約肌松弛病例。
⑴肛管前括約肌折疊術(shù)：在肛門前方1～2cm，沿肛緣做一半圓形切口，將皮膚和皮下組織向后翻轉(zhuǎn)，覆蓋肛門，牽起皮片，在兩側(cè)外括約肌和內(nèi)括約肌之間可見一三角間隙，用絲線縫合兩側(cè)外括約肌，閉合間隙，使肛管緊縮，最后縫合皮膚。
⑵陰道內(nèi)括約肌折疊術(shù)：因切口離肛門較遠(yuǎn)，故感染機(jī)會少。在陰道后壁做一環(huán)形切口，將陰道后壁向上分離，顯露外括約肌前部，將括約肌牽起，用絲線折疊縫合，使括約肌縮緊。將食指伸入肛管，測試緊張度，傷口上端提肛肌亦予以縫合，最后縫合陰道后壁。
⑶parks肛管后方盆底修補(bǔ)術(shù)：適用于直腸脫垂固定術(shù)后仍有失禁及自發(fā)性失禁患者。在肛緣后方做一孤形切口，皮下分離，將肛管直腸后內(nèi)、外括約肌之間分離，將內(nèi)括約肌和肛管牽向前方，并向上分離到恥骨直腸肌上方，盡可能顯露兩側(cè)髂尾肌及恥尾肌。將兩側(cè)肌肉間斷縫合，特別是恥骨直腸肌要縫合牢固，以縮短恥骨直腸肌，使肛管肛直角前移，恢復(fù)正常角度，外括約肌亦縫合縮短，傷口縫合，放置引流。由于此手術(shù)已造成出口處狹窄，若用力排便將使修補(bǔ)處破裂，故術(shù)后排便不能用力，必要時腹瀉劑，parks等(1971)曾報告183例，術(shù)后肛管自制能力完全恢復(fù)達(dá)72%，有進(jìn)步12%，無進(jìn)步16%。
3.皮片移植肛管成形術(shù) 適用肛管皮膚缺損和粘膜外翻引起肛門失禁者。將帶蒂皮片移植于肛管內(nèi)，例如S形皮片肛管成形術(shù)。
手術(shù)方法：取膀胱截石位，沿外翻粘膜邊緣作一環(huán)形切口，與周圍組織分離，切除多余粘膜，以肛管為中心作S形切口，形成上下二處皮片，上方皮片移向肛管右側(cè)，下方皮片移向肛管左側(cè)，皮片內(nèi)側(cè)邊緣與粘膜相縫合，粘膜緣與皮片可全部縫合。
4.括約肌成形術(shù) 目前多用股薄肌或臀大肌移植于肛管周圍，代替或加強(qiáng)括約肌功能。適用于括約肌完全破壞或先天性無括約肌，以及不能用括約肌修補(bǔ)術(shù)治療者。
⑴股薄肌移植括約肌成形術(shù)：先取平臥位，沿大腿內(nèi)上股薄肌處行5～8cm縱行切口，切開筋膜，露出股薄肌，向上游離至神經(jīng)血管束處。在膝內(nèi)上行3～4cm縱切口，找到肌薄肌向上游離與上切口相通，在脛骨結(jié)節(jié)行3～4cm斜切口，找到股薄肌的止點，在肌腱止點的骨膜處切斷，再將股薄機(jī)由股上部切口牽出，用鹽水紗布包裹備用。
改截石位，在肛門前、后正中，距肛緣2cm處行一切口，用長鉗在皮下圍繞肛門兩側(cè)分離做兩個隧道，使肛門前后兩個切口相通，再在對側(cè)恥骨結(jié)節(jié)相對處行2～3cm切口，與肛門前切口做一個皮下隧道。將股薄肌由股上部切口牽出，向上分離，再將肌束通過隧道拉至肛門前方切口，圍繞肛門一側(cè)到肛門后方，再繞過對側(cè)到肛門前方，由恥骨結(jié)節(jié)處切口牽出，把股薄肌圍繞肛門一周，拉緊肌腱，使肛門盡量縮緊，將肌腱固定于恥骨結(jié)節(jié)膜上，最后縫合各切口。
一般在站立時兩腿內(nèi)收可控制大便，下蹲時肛門松弛，但個體差異較大，需要有一段時間去摸索控制排便的方法。天津濱江醫(yī)院(1982)報告57例成人術(shù)后結(jié)果：優(yōu)24例，排便機(jī)能與正常人相同;良25例，干糞能完全控制，但不能控制稀糞，不用帶墊，較好5例，常有糞便污染衣褲，或必需帶墊，無效3例，無排糞感覺，糞便隨時外流，必需經(jīng)常帶墊。
近來有人倡用肛管動力性肌股薄肌成形術(shù)治療排便失禁，即股薄肌成形術(shù)后，再植入一電極以刺激股薄肌，使基亻于長期收縮。電刺激導(dǎo)致的阻力增加，使其肌纖維由Ⅱ型(疲勞占優(yōu)勢)逐漸變?yōu)棰裥?耐疲勞)。刺激器的開關(guān)由體外磁鐵控制，以利排便。近期臨床證實長期電刺激可使移位的股薄肌長期保持張力而恢復(fù)排便自制。Cavina報告47例結(jié)直腸腹會陰聯(lián)合切除會陰部結(jié)腸造口用電刺激新肛管括約肌。40例隨訪4年余，65%自制好，22%較好，13%失禁。但刺激器價值昂貴，在體內(nèi)易感染，長期效果需隨訪。
⑵臀大肌移植括約肌成形術(shù)：應(yīng)用帶蒂臀大肌束圍繞肛管代括約肌，如Chestwood(1903)手術(shù)，將兩側(cè)臀大肌各分離出一條寬3cm肌片，遠(yuǎn)端切斷，近端仍和骶尾部相連，將肌片在肛管后方交叉，圍繞肛管后，在肛管前方縫合，效果不甚滿意。
Chittendon(1930),Mclanahan(1941)von Rapport(1952)Dittertow,Grim(1983)Schmidt(1986)相繼曾應(yīng)用此項手術(shù)。
上海仁濟(jì)醫(yī)院自1986～1991年收治8例因不同原因而引起肛管失禁病例，應(yīng)用帶蒂臀大肌重建肛管括約肌手術(shù)治療，隨訪結(jié)果效果良好。
手術(shù)方法為一期，分二步進(jìn)行。
第一步：持續(xù)硬膜外麻醉下，取左側(cè)或右側(cè)臥位，常規(guī)作同側(cè)臀部及下肢消毒，鋪巾，在同側(cè)大腿及臀部外側(cè)作L形切口，切開皮下及筋膜，暴露臀大肌肌腹，分離帶蒂臀大肌肌束寬4cm，連同股外側(cè)肌肌束上半部，以便保持其肌束長度(在解剖過程須避免損傷坐骨神經(jīng)及重要血管)，并保留其帶蒂肌束的神經(jīng)支配及血供。通過同側(cè)坐骨結(jié)節(jié)部皮膚隧道，將游離的臀大肌肌束拖到會陰部，縫合大腿及臀部皮膚。
第二步：取膀胱截石位，常規(guī)沖洗腸腔，消毒皮膚，在兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)各作半月形切口暴露坐骨結(jié)節(jié)部滑膜，通過兩個切口向前至?xí)幉浚蚝笤谖补亲羌馑阶髌は聺撔行运淼?，在作皮下隧道時切忌戳破直腸腸壁及肛管。將游離的帶蒂臀大肌通過皮下隧道圍直腸下端管一周，并保持其一定的緊張度。將游離臀大肌肌束固定縫合于雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)滑膜上?？p合皮膚，必需置引流。
治療先天或外傷等原因造成肛管不能控制大便的多種手術(shù)方法均得不到較為滿意的效果，許多學(xué)者主張作腹壁結(jié)腸造口術(shù)。早在1952年，pickrell曾報道利用帶蒂神經(jīng)血管的肌薄肌移植，肛管括約肌成形術(shù)治療肛門失禁，其主要優(yōu)點是肌力較強(qiáng)，收縮大腿時可產(chǎn)生收縮肛管作用。1982年proshian提出用臀大肌重建肛管括約肌，其肌力優(yōu)于股薄肌，仁濟(jì)醫(yī)院自1983年開始采用帶蒂神經(jīng)血管臀大肌重建肌管括約肌，應(yīng)用于直腸癌根治術(shù)(Miles)，后用同樣方法試用干肛管失禁病例。均得到良好的效果，無嚴(yán)重感染，轉(zhuǎn)移的帶蒂血管神經(jīng)的臀大肌肌束未因感染而引起纖維化，是保證轉(zhuǎn)移肌束起到收縮括約肌功能的重要因素，所以預(yù)防感染是手術(shù)成功的關(guān)鍵。為了有效預(yù)防感染，獲得手術(shù)成功，除了在手術(shù)時必須嚴(yán)格遵循無菌操作外，充分的術(shù)前準(zhǔn)備亦是十分重要的，術(shù)前增加營養(yǎng)，增強(qiáng)病員體質(zhì)，同時必須充分作好腸道準(zhǔn)備，包括清潔腸道及腸道抗生素的應(yīng)用。
【病因?qū)W】
影響正常排便功能的因素很多，包括糞便的質(zhì)地，直腸的容積，肛直腸部的感覺、反射，肛管的張力及恥骨直腸肌和肛管外括約肌之神經(jīng)系統(tǒng)的健全程度等，凡影響上述機(jī)制的平衡，即能引起肛門失禁，臨床上可因括約肌損傷、結(jié)腸疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、先天性疾病和其他疾病引起肛門失禁。
(一)創(chuàng)傷
主要是括約肌損傷，最多見的原因是肛管直腸部手術(shù)和產(chǎn)傷，尤其是高位肛瘺手術(shù)破壞肛管直腸和括約肌，產(chǎn)傷中第三度會陰撕裂。國內(nèi)有報道成人肛門失禁72.5%(65/95)是因手術(shù)或治療方法不當(dāng)所致。Birmingham(1978～1990)，統(tǒng)計肛門失禁334例，其中外科創(chuàng)傷57例(肛瘺占24例)，產(chǎn)傷占122例。此外，內(nèi)痔、肛裂、直腸脫垂琢直腸腫瘤等手術(shù)處理不當(dāng)，或肛管部組織遭受外來暴力、藥物注射、灼傷、凍傷等均可引起肛門失禁。
(二)肛管直腸結(jié)腸疾病
最多見為直腸腫瘤及炎癥性疾病，Birmingham(1975～1980)統(tǒng)計肛門失禁341例中直腸癌104例，炎癥性腸病70例，直腸脫垂40例。直腸腫瘤浸潤破壞括約肌，潰瘍性結(jié)腸炎，克隆病引起直腸炎癥長期腹瀉，完全性直腸脫垂引起肛門松弛，陰部神經(jīng)牽拉受損等127例。
(三)神經(jīng)系統(tǒng)疾病
如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，脊柱裂，脊髓脊膜膨出，脊髓及骶神經(jīng)損傷、感染和脊髓瘤;肛門直腸先天畸形和肛門直腸神經(jīng)障礙均可導(dǎo)致肛門失禁。
【臨床表現(xiàn)】
根據(jù)失禁的程度不同，可分為完全性失禁和不完全失禁兩種：①完全性失禁：肛門不能控制干便、稀便及氣體的排出;②不完全性失禁：僅能控制干便，而不能控制稀便和氣體的排出。按失禁的嚴(yán)重程度可分為3度。
一度：糞便偶然污染內(nèi)褲。
二度：不能控制糞便漏出經(jīng)常污染內(nèi)褲，并伴有氣體失禁。
三度：完全失禁。
患者不能隨意控制排便和排氣：完全失禁時，糞便自然流出，污染內(nèi)褲，睡眠時糞便排出污染被褥。肛門、會陰部經(jīng)常潮濕，肛周皮膚糜爛、疼痛瘙癢、濕疹樣改變。不完全失禁時，糞便干時無失禁，糞便稀時和腹瀉時則不能控制。
