先天性侏儒癥該怎么辦?
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侏儒癥這是身材比較小的病癥，并且這種病癥多半情況下都是先天性的，雖然自己的年齡比較大了但身材就像小孩子一樣。面對(duì)先天性侏儒癥這種狀況人們都是希望能夠采取一些措施來治療一下的，畢竟如果身材比較矮小，會(huì)有許多不方便的情況也有可能會(huì)出現(xiàn)有生活不能自理等等狀況，下面就來介紹一下先天性侏儒癥該怎么辦。
如果，侏儒癥即便是先天性的那么到底能不能治療好呢?很多人對(duì)于先天性疾病做治療的時(shí)候都沒有多大的信心，因?yàn)橄忍煨约膊∈且环N復(fù)雜性又是一種比較頑固的疾病，從孩子很小的時(shí)候就開始有的，一直到大了之后，如果不能及時(shí)治療的話，這種疾病會(huì)一直存在的，侏儒癥會(huì)影響到一個(gè)人的一生，也會(huì)影響到一個(gè)人的正常生活，導(dǎo)致患者的生活無法自理，或者是患者日后的前途也會(huì)遭受到影響。所以說患者在治療自己疾病的時(shí)候比較擔(dān)心也比較急切，那么今天信的侏儒癥疾病能治療好嗎?
步驟/方法：
1
侏儒癥這種疾病想要徹底治愈的話，還是挺麻煩的，目前很少有人將侏儒癥疾病徹底的治愈，這是在治療侏儒癥疾病的時(shí)候可以做一些改善來幫助患者的身高得到提高的效果，從而讓患者畸形的現(xiàn)象看起來比較正常一些。2
想要治療好侏儒癥疾病的話，患者必須要及時(shí)的改善生長激素，很多人就是因?yàn)轶w內(nèi)的生長激素沒有達(dá)到要求，從而引起的侏儒癥疾病，這樣的疾病會(huì)影響到骨骼的發(fā)育，嚴(yán)重的患者骨骼已經(jīng)停止了發(fā)育。3
要治療疾病的時(shí)候一定要檢查患者的甲狀腺激素，如果甲狀腺激素異常的話，那么患者也會(huì)因此而引發(fā)侏儒癥疾病，所以說治療侏儒癥疾病的時(shí)候要及時(shí)的補(bǔ)充甲狀腺激素，從而得到及時(shí)的治療讓效果更加明確。注意事項(xiàng)
幫患者治療侏儒癥疾病的時(shí)候一定要切記，不要抽煙喝酒，否則對(duì)于肝臟或者脾胃的傷害是很大的，因?yàn)樯眢w太小了，各種器官很容易出現(xiàn)枯萎的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候喝酒抽煙的話對(duì)肝臟的影響非常的大。
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【概述】
該病為較少見的一種先天性畸形。特征是肩胛骨處于較高的位置，患側(cè)肩關(guān)節(jié)高于健側(cè)，患肢上臂上舉活動(dòng)受限，可同時(shí)合并有肋骨、頸、胸椎的畸形。1863年由Enlenber首先描述。1891年Sprengel報(bào)告4例，并討論病因，故本病又稱Sprengel畸形。
【治療措施】
畸形不嚴(yán)重、功能障礙不顯著者，不考慮手術(shù)治療，可作些被動(dòng)和主動(dòng)的上肢活動(dòng)，如外展、上舉、下壓及內(nèi)收，伸展?fàn)恳炭s的肌肉，改善和增進(jìn)肩的外展和上舉功能。
手術(shù)治療適用于畸形嚴(yán)重，功能障礙明顯的患兒。患者除了肩胛骨的升高外，還合并有其它的骨性及軟組織畸形，故選擇手術(shù)治療時(shí)應(yīng)考慮下列因素。①年齡 以3～7歲時(shí)手術(shù)效果較好。年齡太小則不能耐受手術(shù)。8歲以上者，手術(shù)時(shí)過于注重矯正畸形，常引起臂叢神經(jīng)牽拉而造成損傷，同時(shí)組織發(fā)育接近成熟，缺乏彈性，對(duì)肩胛骨位置的變化適應(yīng)性差，故功能改善收效甚少，應(yīng)慎重考慮。②畸形程度對(duì)畸形嚴(yán)重合并有功能障礙者應(yīng)考慮手術(shù)，功能障礙不著而僅有外觀畸形可不考慮手術(shù)。③雙側(cè)畸形：如畸形對(duì)稱可不考慮手術(shù)治療。④如合并有其它脊柱及肋骨嚴(yán)重畸形，估計(jì)術(shù)后功能改善不大，不應(yīng)手術(shù)治療。
手術(shù)原則是松解肩胛骨周圍軟組織，使肩胛骨下降至正常位置，切除阻礙肩胛骨下降的骨性、肌性連接，注意避免血管、神經(jīng)損傷。
幾種常用的手術(shù)方法：
(一)肩胛骨內(nèi)上部的肩椎骨橋切除術(shù) 全麻，俯臥位，在患側(cè)肩胛岡上作一橫形切口，切口內(nèi)自斜方肌上部纖維起，外于肩峰。將肩胛骨內(nèi)上緣上方的斜方肌分離牽開，顯著肩胛骨的上部和肩椎骨橋。在肩胛骨上切斷肩胛提肌和菱形肌附著點(diǎn)。肩胛骨切除多少，因病人而異，原則是必須包括肩胛岡上部，肩胛岡內(nèi)側(cè)端和突出在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的結(jié)節(jié)，因此結(jié)節(jié)可能與棘突相抵觸。切除部分肩胛時(shí)必須連同骨膜一并切除，以防骨質(zhì)再生，影響術(shù)后療效。最后切除肩椎骨橋，將維持肩胛骨高位的軟組織切斷后，肩胛骨可以有不同程度的下降。
(二)肩胛骨大部分切除術(shù) McFarland主張把肩胛骨大部分切除，僅留下關(guān)節(jié)盂和喙突部分，但必須充分保持肩胛骨對(duì)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。該法用于治療畸形嚴(yán)重的患者。主要的缺點(diǎn)有：創(chuàng)傷嚴(yán)重，出血多，術(shù)后功能有一定程度影響，由于切除了大部分肩胛骨，外形不美觀。
(三)肩胛骨下移固定術(shù) 主要步驟是切斷附麗于肩胛骨上諸肌及肩胛骨內(nèi)上角的骨橋及骨突，將肩胛骨下移并固定。此法目前臨床上使用較多。
全麻，俯臥位，自第一頸椎棘突至第九胸椎棘突作一正中切口，于棘突上切斷斜方肌和大小菱形肌的起點(diǎn)，然后翻開游離的肌肉瓣，顯露出肩胛骨的肩椎骨橋或附著于肩胛骨上角的纖維束帶，連同骨膜切除肩椎骨橋，如無骨橋則切斷纖維束帶或攣縮的肩胛提肌，須注意防止損傷肩胛上神經(jīng)與肩胛橫動(dòng)脈。肩胛骨內(nèi)上角如向前彎曲超過胸廓頂部者應(yīng)將內(nèi)上角鑿除。經(jīng)以上處理，肩胛骨可比較容易地被推下移至接近正常位置，使術(shù)側(cè)肩胛岡與健側(cè)肩胛岡達(dá)同一水平。此時(shí)可用鋼絲經(jīng)肩胛岡到下角最后固定在髂后上棘或肋骨骨膜上。穩(wěn)定肩胛骨在此矯正位置后，再將斜方肌、菱形肌縫回原起點(diǎn)以下的棘突，斜方肌的下部則應(yīng)有過剩的部分。術(shù)后患肢用肩-肱繃帶包扎，2～3周后逐漸進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。內(nèi)固定的鋼絲可在肩胛骨位置穩(wěn)定之后抽除。
①切斷的斜方肌上部 ②被壓下的肩胛 ③皮膚縫合線 ④斜方肌過剩部分
【病因?qū)W】
這是胚胎期間肩胛帶下降不全的結(jié)果。戶胛帶在胚胎期間是頸椎旁的一個(gè)肢芽，自胚胎的第四個(gè)月起逐漸從對(duì)應(yīng)的頸4～頸6的位置下降至第2～7肋間。由于某種原因，肩胛帶的正常下降過程受阻，就形成高肩胛畸形?？砂l(fā)生在一側(cè)或者雙側(cè)。
【病理改變】
胚胎發(fā)育過程中，肩胛帶隨之下降，同時(shí)肩胛骨的橫徑與垂直徑的比率逐漸減少。但由于下降過程中斷或受阻，使肩胛骨處于胸廓后較高處，肩腫骨正常發(fā)育受到影響，發(fā)生了形態(tài)變化。常見的病理改變可分成兩個(gè)方面：①骨和肌肉的變化。前者是肩胛骨位置高，最高時(shí)與枕骨相接觸，上部向前彎曲超過胸廓頂部呈鉤狀，內(nèi)緣及下角向脊柱內(nèi)移，甚至與相鄰的頸椎與上胸椎的棘突有骨性、軟骨性或纖維性連接。形成全部骨性連接的稱為肩椎骨(omo-vertebral bone)，肩胛骨內(nèi)上角與頸椎棘 突與橫突之間有一纖維束和軟骨或骨性的束帶，稱之為肩椎骨橋。有的在骨橋與肩胛骨之間有發(fā)育較好的關(guān)節(jié)，有的僅見一些纖維組織連接在骨橋與肩胛骨之間。肩胛骨體一般發(fā)育很小。除肩胛骨畸形外，可合并脊柱側(cè)凸、脊椎體缺如、肋骨融合及肋間隙變窄等畸形。②肌肉的變化。肩胛骨的諸組肌肉部分或完全缺損，肩胛提肌和菱形肌變得纖細(xì)并有不同程度的攣縮或纖維化。
【臨床表現(xiàn)】
臨床表現(xiàn)主要為患兒在1歲之后即能發(fā)現(xiàn)患肩增高，高即是指肩胛骨與肛廓相互關(guān)系而言，呈聳肩短頸的外形，肩關(guān)節(jié)外展上舉功能明顯受限，患肢肩胛帶肌肉不發(fā)達(dá)，年齡稍大的患者可合并脊柱及胸廓畸形，肩胛骨發(fā)育小，下角升高，上下徑變短，橫徑變寬。肩關(guān)節(jié)的外展上舉受限，與肩胛骨的部位置及發(fā)育畸形不無關(guān)系。如①肩胛帶的高度超過胸廓高度，內(nèi)上角甚至向前彎曲。②肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣緊靠椎體棘突。③肩椎骨拆。④肩胛骨周圍諸肌的異常。X線表現(xiàn)可見患側(cè)肩胛骨發(fā)育較小，下角升高，上界可超過胸廓高度，肩胛骨的腋緣與脊柱緣之間(橫徑)寬度增加，下角轉(zhuǎn)向腋部，內(nèi)上緣轉(zhuǎn)向脊柱，可見肩胛骨與脊柱有骨橋相連以及其它的胸頸椎及肋骨畸形。
功能障礙取決于畸形的程度，Cavendlish根據(jù)畸形程度分成四級(jí)。一級(jí)：畸形不明顯，兩肩在同一水平，穿衣后外觀近于正常。二級(jí)：畸形較輕，兩肩接近同一水平，但穿衣后可以看出畸形，頸蹼處可見隆起腫塊。三級(jí)：中等度畸形，患肩關(guān)節(jié)可高于對(duì)側(cè)2～5cm，畸形則很容易看出。四級(jí)：嚴(yán)重畸形，患肩很高，肩胛骨內(nèi)上角幾乎與枕骨相抵，有時(shí)常合并有短頸畸形。畸形的分級(jí)對(duì)治療有一定的參考意義。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦
1、先天性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療
1.1、Salter骨盆截骨術(shù):除了使股骨頭復(fù)位之外,主要是使異常的髖臼方向變?yōu)檎５纳矸较?相對(duì)增加了髖臼深度,使股骨頭與髖臼達(dá)到同心。
1.2、pemberton髖臼成形術(shù):通過髖臼上緣上1～1.5cm平行髖臼頂斜坡進(jìn)行截骨,將髖臼端撬起向下,改變髖臼頂?shù)膬A斜度,使髖臼充分包容股骨頭,使髖臼達(dá)到正常形態(tài)。
1.3、股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)及股骨短縮截骨術(shù):股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)適用于前傾角在45°～60°以上者,應(yīng)與上述手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。
2、先天性髖關(guān)節(jié)脫位保守療法
保守療法的理論基礎(chǔ)是Harris定律,即頭臼同心是髖關(guān)節(jié)發(fā)育的基本條件。必須具備以下條件:
選擇一個(gè)維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的姿勢,傳統(tǒng)的蛙式位是最理想的姿勢,但不利于股骨頭的血液供應(yīng)。
根據(jù)患者的不同年齡選擇支具、夾板或石膏固定,要求穩(wěn)定、舒適、方便、便于尿便管理,最好能使髖關(guān)節(jié)保持適當(dāng)活動(dòng)。
年齡越小越好,一般以3歲以下為宜。
3、成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療
傳統(tǒng)方法是采用截骨術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù),這些方式術(shù)后關(guān)節(jié)功能差。隨著科技的進(jìn)步,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)應(yīng)用于治療成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可去除患者的疼痛、改善跛行,此外,會(huì)減緩因脊柱的代償性側(cè)突引起的下腰痛。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者會(huì)發(fā)生肢體長度,股骨髓腔形態(tài)和前傾角,髖臼形態(tài)結(jié)構(gòu),關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶的改變,這些改變隨脫位程度增加而加大,高度脫位患者的THA是一種難度極高的手術(shù),需要進(jìn)行適當(dāng)處理,如髖臼重建,臀中肌延長,特殊假體等處理。
先天髖關(guān)節(jié)脫位癥狀表現(xiàn)
1、新生兒和嬰兒期的表現(xiàn)
1.1、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙患肢常呈屈曲狀,活動(dòng)較健側(cè)差,蹬踩力量位于另一側(cè)。髖關(guān)節(jié)外展受限。
1.2、患肢短縮患側(cè)股骨頭向后上方脫位,常見相應(yīng)的下肢短縮。
1.3、皮紋及會(huì)陰部的變化臀部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱,患側(cè)皮紋較健側(cè)深陷,數(shù)目增加。女嬰大陰唇不對(duì)稱,會(huì)陰部加寬。
2、幼兒期的表現(xiàn)
2.1、跛行步態(tài)跛行常是小兒就診時(shí)家長的惟一主訴。一側(cè)脫位時(shí)表現(xiàn)為跛行;雙側(cè)脫位時(shí)則表現(xiàn)為“鴨步”,患兒臀部明顯后突,腰前凸增大。
2.2、患肢短縮畸形除短縮外,同時(shí)有內(nèi)收畸形。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位護(hù)理措施
1、指導(dǎo)先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒家屬皮膚護(hù)理的要點(diǎn),以利配合。
2、每天給先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒擦洗全身。
3、及時(shí)更換嬰兒尿布,定時(shí)接留小兒尿液,大小便污染后及時(shí)擦拭,保持皮膚干爽,防止尿布性發(fā)炎發(fā)生。
4、先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者要保持床單位整潔,防止零食、碎屑磨碎皮膚。
5、對(duì)長期臥床先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒,每班檢查皮膚情況,定時(shí)變換體位,減輕皮膚受壓,預(yù)防褥瘡發(fā)生。
6、使用支具、石膏、牽引、術(shù)后病人嚴(yán)防壓瘡。
7、將銳利用物刀、叉、剪和熱水瓶遠(yuǎn)離患兒,以防刺傷和燙傷。
8、對(duì)行走不穩(wěn)的先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒予以保護(hù),以防跌傷。
9、術(shù)前、術(shù)后重視營養(yǎng)尤其是擇食者,注意飲食調(diào)節(jié)和靜脈補(bǔ)充,以預(yù)防貧血,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
先天性魚鱗病怎么辦
1、先天性魚鱗病怎么辦
專家稱,得了皮膚魚鱗病,不要惱怒,可以先采取一般治療,具體做法有:
靜脈用藥:0.25%普魯卡因注射液10~20ml加維生素C500mg靜脈注射;或用普魯卡因4~6mg/kg體重,用生理鹽水配成0.1%溶液加維生素C500~1000mg靜滴。亦可用葡萄糖酸鈣10ml靜注。
局部性的皮癬,可用止癢殺菌的藥物涂擦患處。
口服抗敏藥。
用純中藥內(nèi)服與外擦治療魚鱗病,毛囊角化癥,效果很好,該藥由中藥黃芪12--18g、黃精15--18g、制首烏15--30g、狗杞12--18g、黑芝麻12--18g、蛇退10--15g、靈仙10--15g、生熟地18--30g、人參15--24g等藥組成。具有滋潤肌膚。活絡(luò)散瘀。驅(qū)風(fēng)止癢之功效。配合外擦,療效更好。
2、洗浴護(hù)理先天性魚鱗病
魚鱗病患者的皮膚過于干燥,容易起白皮,因此要適當(dāng)保持皮膚的濕度和營養(yǎng),有條件者可進(jìn)行溫泉浴,并涂護(hù)膚油脂類,可使皮膚變得柔潤,鱗屑減少。
3、飲食護(hù)理先天性魚鱗病
魚鱗病具有遺傳性,患者對(duì)某種維生素的利用具有先天性的缺陷。因此,對(duì)魚鱗病患者補(bǔ)充維生素A,可有效緩解魚鱗病的癥狀。
4、精神護(hù)理先天性魚鱗病
對(duì)于魚鱗病患者來說,應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)此病。魚鱗病沒有傳染性,所以不用擔(dān)心會(huì)傳染給別人,患者應(yīng)該保持精神愉快、情緒穩(wěn)定、心情舒暢都有利于病情恢復(fù)。只要堅(jiān)持治療,醫(yī)患配合好,患者都能達(dá)到消除的目的。
先天性魚鱗病的分為哪些類型
1、尋常型魚鱗病:主要表現(xiàn)在四肢伸側(cè)和軀干的燥性褐色菱形,或多角性鱗屑,上臂及大腿伸側(cè)常有明顯的毛囊角化性丘疹,掌趾受累。發(fā)病率很高,其角化性鱗屑是數(shù)層角質(zhì)細(xì)胞不脫落堆積所致,多于出生后數(shù)月出現(xiàn),5歲左右最重,青春期后癥狀可能減輕但隨著年齡的增大和治療不當(dāng)病情加重。
2、性連鎖隱患性魚鱗病:可于生后或嬰兒發(fā)病。皮損鱗屑大而顯著,呈黃褐色或污黑色大片魚鱗狀,皮膚干燥粗糙,往往遍布全身,腋窩、及肘窩等部位亦可受累;腹部、背部尤重。如面部受累,則僅限于耳前及顏面?zhèn)让?。一般不發(fā)生毛囊角化。掌趾處皮膚正常,皮損不隨年齡增長而減輕,有時(shí)反而增重。
3、表皮松解性角化過度魚鱗病又稱大皰性先天性魚鱗病樣紅皮病:為具有高畸變率的常染色體顯性遺傳病。臨床少見。生后或生后數(shù)月,可有泛發(fā)性及局面限性損害。
先天性魚鱗病癥狀有哪些
表皮松解性角化過度魚鱗病又稱大皰性先天性魚鱗病樣紅皮病,為具有高畸變率的常染色體顯性遺傳病。臨床少見。生后或生后數(shù)月,可有泛發(fā)性及局限性損害。泛發(fā)性者出生時(shí)全身即有鎧甲樣厚層鱗甲,生后即脫落,出現(xiàn)泛發(fā)性潮紅及鱗屑,剝除鱗屑呈現(xiàn)濕潤面,紅斑可逐漸消失,可再發(fā)生較厚疣狀鱗屑。局限性者僅在四肢屈側(cè)及皺壁部可有較厚的魚鱗狀角質(zhì)片。
重者可有疣疵狀增生或呈局限性撫狀增生損害稱豪豬狀魚鱗病。本病的開始數(shù)年內(nèi)可出現(xiàn)木小不等的松弛性水疤或大疤。使用抗生素控制感染,可減輕水疤的發(fā)生。手掌受累者可影響功能。
組織病理,表皮角化過度,顆粒細(xì)胞層增厚,棘層上部細(xì)胞有網(wǎng)狀空泡化,有時(shí)橋粒僅與一側(cè)棘細(xì)胞相連表皮細(xì)胞有棘突松解,表皮內(nèi)可見有水疤或大疤,真皮淺層有慢性炎癥浸潤。
先天性動(dòng)脈瘤怎么辦
1、先天性動(dòng)脈瘤怎么辦
主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤形成后逐漸發(fā)展擴(kuò)大,最終必然導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂。因此凡確診為主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤者,無論破裂與否,都應(yīng)施行主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤切除術(shù)。對(duì)急性破裂者,經(jīng)內(nèi)科治療心力衰竭改善后即應(yīng)盡早施行手術(shù)治療,如心力衰竭未能控制更需早期施行手術(shù)。手術(shù)在體外循環(huán)結(jié)合低溫和心肌保護(hù)下施行直視修補(bǔ)術(shù),病人取仰臥位,胸骨正中切口,縱向鋸開胸骨,切開心包后在破入心臟表面可觸及明顯震顫感。必要時(shí)作心內(nèi)探查。
心臟切口途徑按主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤破入腔室部位或伴發(fā)心臟畸形來決定采取右房、右室或主動(dòng)脈切口。切開心臟顯露病變,瘤體呈風(fēng)兜樣壁薄而光滑,頂部有一個(gè)或幾個(gè)破口,破裂的動(dòng)脈瘤有內(nèi)外兩口,內(nèi)口位于主動(dòng)脈瓣竇處,縱向剪開瘤壁,距內(nèi)口約0.3~0.4cm處再環(huán)形剪除整個(gè)囊壁,保留內(nèi)口周圍較堅(jiān)韌的囊壁組織以便縫合,縫合時(shí)先作“8”字連續(xù)縫合,然后囊壁兩側(cè)再加墊褥式縫合以加固縫線。
2、動(dòng)脈瘤怎么診斷
對(duì)于主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤的診斷,依據(jù)病史、體格檢查和心臟連續(xù)性雜音,再結(jié)合X線片及超聲心動(dòng)圖檢查,一般不難明確。對(duì)某些診斷懷疑者,需要作出鑒別診斷時(shí),才需作右心右導(dǎo)管檢查或逆行主動(dòng)脈造影術(shù)。
3、動(dòng)脈瘤的癥狀有什么
根據(jù)動(dòng)脈瘤出現(xiàn)部位不同,可分為周圍動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤、胸腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、內(nèi)臟動(dòng)脈瘤等,主要表現(xiàn)為體表搏動(dòng)性腫塊、動(dòng)脈瘤壓迫周圍神經(jīng)或破裂時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛、瘤腔內(nèi)血栓或斑塊脫落致遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞產(chǎn)生肢體、器官缺血或壞死等。
動(dòng)脈瘤手術(shù)后遺癥有哪些
動(dòng)脈瘤破裂出血癥狀。動(dòng)脈瘤一旦破裂出血,臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血,發(fā)病急劇,患者劇烈頭痛,形容如“頭要炸開”.頻繁嘔吐,大汗淋漓,體溫可升高;頸強(qiáng)直,克氏征陽性。也可能出現(xiàn)意識(shí)障礙,甚至昏迷。部分患者出血前有勞累,情緒激動(dòng)等誘因,也有的無明顯誘因或在睡眠中發(fā)病。
局灶癥狀。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常見于頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤和大腦后動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤,表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼下垂、瞳孔散大,內(nèi)收、上、下視不能,直、間接光反應(yīng)消失。有時(shí)局灶癥狀出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下腔出血之前,被視為動(dòng)脈瘤出血的前兆癥狀,如輕微偏頭痛、眼眶痛,繼之出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,此時(shí)應(yīng)警惕隨之而來的蛛網(wǎng)膜下腔出血。
大腦中動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤出血如形成血腫;或其他部位動(dòng)脈瘤出血后,腦血管痙攣腦梗死,患者可出現(xiàn)偏癱,運(yùn)動(dòng)性或感覺性失語。巨大動(dòng)脈瘤影響到視路,患者可有視力視野障礙。
動(dòng)脈瘤的危害有哪些
動(dòng)脈瘤多位于于血管分岔或管壁薄弱的地方,外觀像是血管鼓出來的泡泡。未破裂的動(dòng)脈瘤大多數(shù)不引起異狀。在過于膨脹壓迫到神經(jīng)時(shí),依不同部位出現(xiàn)復(fù)視、瞳孔放大、眼瞼下垂、眼睛上方及后方疼痛、無法解釋的頭痛等癥狀。一旦顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂,會(huì)突發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)障礙、惡心、嘔吐等癥狀,情況很兇險(xiǎn),致死、致殘率較高。
增大的瘤體對(duì)周圍重要臟器和組織造成壓迫,影響它們的生理功能。
血流在擴(kuò)張的大動(dòng)脈瘤內(nèi)形成渦流,容易將擴(kuò)張的血管壁上的臟東西沖掉,脫落后阻塞遠(yuǎn)端小血管,造成遠(yuǎn)端血液供應(yīng)障礙。
在血流的不斷沖擊下,瘤體在逐漸增大,當(dāng)超過最大耐受限度后,動(dòng)脈瘤會(huì)突然破裂造成猝死。動(dòng)脈瘤被比喻為埋在人體內(nèi)的一枚“不定時(shí)炸彈”.
子宮這是對(duì)于女性來說非常重要的一個(gè)器官，子宮這是用來培育受精卵的場所，慢慢的受精卵會(huì)在子宮內(nèi)生長發(fā)育而后形成胎兒經(jīng)過十月懷胎就可以下生。女性的子宮也是非常脆弱的一個(gè)器官是比較受到影響從而出現(xiàn)一些不良癥狀的，而且還有些女性會(huì)出現(xiàn)有先天性子宮缺如的情況，面對(duì)這種情況需要人們及時(shí)采取措施來處理，下面就來介紹一下該怎么辦。
治療方法
1，頂壓法
非手術(shù)療法，應(yīng)用頂壓的手段，逐漸把正常陰道位置上的閉鎖的前庭粘膜沿陰道軸方向向頭側(cè)端推進(jìn)，形成一人工腔穴。這一方法需要治療時(shí)間長，形成的人工陰道短。如果組織彈性差，難以成功
，現(xiàn)已基本廢棄。
2，游離皮片移植法
在會(huì)陰或大腿等處取皮瓣覆蓋人工穴道，術(shù)后需要長時(shí)間應(yīng)用硬質(zhì)陰道模具擴(kuò)張人工陰道，防止移植皮片人工腔穴攣縮，增加病人痛苦，而且，皮膚不是粘膜，組織特性差異太大，男方無法適應(yīng)。
3，利用羊膜覆蓋人工穴道
羊膜是異體組織，不能存活，只能是暫時(shí)遮擋，最后還是以瘢痕形式愈合，也不符合粘膜的組織特性，無法性交。
4，盆腔腹膜
覆蓋人工穴道的缺點(diǎn)是性交痛易感染。
5，利用陰唇皮瓣覆蓋人工穴道
雖然符合粘膜的組織特性，能夠性交，但破壞正常外陰形態(tài)，男方一眼就能看出，會(huì)影響心理。
飲食護(hù)理:
1、大棗20枚，益母草10克，紅糖10克，加水燉飲湯，每日早晚各1次。適宜于經(jīng)期受寒所致月經(jīng)后延，月經(jīng)過少等癥2、雞蛋2個(gè)，益母草30克，將雞蛋洗凈，同益母草加水共燉，蛋熟后去殼再煮20分鐘，吃蛋飲湯。適宜于瘀血阻滯所致的月經(jīng)過少，月經(jīng)后延癥3、紅高粱花、紅糖各適量，水煎，分2次飲服。適宜于月經(jīng)提前、經(jīng)量多而鮮紅者4、當(dāng)歸、生姜各10克，羊肉片100克，加水同煮，熟后加鹽，飲湯食肉。適宜于月經(jīng)后延、量少、腹冷痛等癥。
【概述】
先天性腫瘤可分顱咽管瘤、上皮樣瘤和生殖細(xì)胞瘤，其中顱咽管瘤是最常見的先天性顱內(nèi)腫瘤。依據(jù)腫瘤的發(fā)生部位及組織學(xué)特征，曾有許多不同的名稱，如鞍上囊腫、上皮瘤、上皮囊腫、鱗狀上皮瘤、釉質(zhì)瘤、垂體釉質(zhì)瘤等。上皮樣瘤和皮樣瘤(皮樣囊腫)起源于殘余在顱內(nèi)的胚胎上皮母細(xì)胞瘤。上皮樣瘤只含外胚層成分，皮樣瘤含外胚層及中胚層兩個(gè)胚層成分，畸胎瘤則含三個(gè)胚層成分。皮樣瘤及畸胎瘤很少見。生殖細(xì)胞瘤亦稱非典型畸胎瘤，過去通稱為松果體瘤。腫瘤發(fā)生自胚胎細(xì)胞，而非松果體實(shí)質(zhì)細(xì)胞。
【診斷】
上皮樣瘤診斷：病人年齡較輕、病程進(jìn)展緩慢的顱內(nèi)占位病變，體征雖較多但又較輕者，應(yīng)考慮 本病，青年病人有三叉神經(jīng)痛癥狀者大多為本病所致。
【治療措施】
(一)顱咽管瘤：(1)手術(shù)治療：為主要的治療方法，但由于腫瘤位于腦底深部，與周圍結(jié)構(gòu)緊密相連，手術(shù) 切除困難，危險(xiǎn)較大。手術(shù)一般作右前額皮骨瓣，進(jìn)行全部切除者經(jīng)額底入路，手術(shù)最好在顯 微鏡下進(jìn)行。術(shù)中應(yīng)盡量避免牽拉下丘腦。防止損傷神經(jīng)血管，將腫瘤仔細(xì)分離切除。術(shù)前 術(shù)中術(shù)后均宜給予，腎上腺皮質(zhì)激素治療，以地塞米松為好，術(shù)后4～5天起逐漸減量。
(2)放射治療：放療可減少囊液形成。一般認(rèn)為對(duì)作部分切除的病人術(shù)后可行放射治療，成人量為7000cGy，兒童量為5500cGy。
對(duì)無明顯視神經(jīng)受壓的囊性腫瘤，亦可穿刺抽出囊液后注入適量的同位素，行內(nèi)放射治療，也可取得較好的效果。
(二)上皮樣瘤：宜行手術(shù)切除腫瘤，原則上應(yīng)將腫瘤囊壁完全切除，以防復(fù)發(fā)。術(shù)后主要并發(fā)癥 為無菌性腦膜炎，一般恢復(fù)良好，少數(shù)病人于數(shù)年以至一二十年后復(fù)發(fā)。
(三)生殖細(xì)胞瘤：腫瘤較小的可行放射治療，腫瘤較大的可作分流術(shù)后行放射治療，放療照射最好 包括椎管。腫瘤對(duì)放療敏感，療效滿意。
【流行病學(xué)】
顱咽管瘤是比較常見的顱內(nèi)腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的5.1%～6.5%。 在先天性腫瘤中約占60%，約占鞍區(qū)腫瘤的30%，居兒童鞍區(qū)腫瘤的第一位，在成人鞍區(qū)腫瘤 中僅次于垂體瘤居第二位。多見于男性，男女比例約為2：1?？砂l(fā)生于任何年齡，多見于青年 和兒童，5～20歲者約占55%，80%以上在40歲以下。
上皮樣瘤亦稱上皮樣囊腫、膽脂瘤或珍珠 瘤，在顱內(nèi)腫瘤中占1.2%～2.9%，男性略多于女性。最多見于青壯年。腫瘤雖為先天性，由 于生長緩慢，大多于成年后才出現(xiàn)癥狀。
生殖細(xì)胞瘤：此瘤約占顱內(nèi)腫瘤的1.5%，男性明顯多于女 性，均見于50歲以前，多見于10～20歲間。
【臨床表現(xiàn)】
(一)顱咽管瘤是比較常見的顱內(nèi)腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的5.1%～6.5%。 在先天性腫瘤中約占60%，約占鞍區(qū)腫瘤的30%，居兒童鞍區(qū)腫瘤的第一位，在成人鞍區(qū)腫瘤 中僅次于垂體瘤居第二位。多見于男性，男女比例約為2：1?？砂l(fā)生于任何年齡，多見于青年 和兒童，5～20歲者約占55%，80%以上在40歲以下。
(二)上皮樣瘤：癥狀大多發(fā)展緩慢，自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間長的可達(dá)數(shù)十年，平均5年左右，各部位腫瘤的癥狀和體征分述如下：
(1)小腦橋腦角腫瘤：首發(fā)癥狀為三叉神經(jīng)痛者占2/3。晚期常表現(xiàn)為小腦橋腦角綜合征。
(2)中顱窩腫瘤：主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)損害癥狀，常見面部感覺減退、咀嚼肌萎縮力弱。
(3)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)腫瘤：依腫瘤所在部位產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。大腦半球腫瘤常有癲癇發(fā)作，精神癥狀及輕偏癱等，小腦腫瘤多有共濟(jì)失調(diào)等小腦癥狀，個(gè)別的枕下亦可有皮毛竇。
(4)腦室腫瘤：早期無癥狀或僅有輕微頭痛頭暈。腫瘤長大阻塞腦脊液循環(huán)時(shí)，則出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀、侵及周圍腦組織時(shí)，則可有相鄰的腦癥狀。
(5)鞍區(qū)腫瘤：早期主要表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的視力減退，日久可致視神經(jīng)萎縮。
(6)硬膜外腫瘤：多起源于顱骨板障，向外生長可見頭皮下腫物。腫瘤長大后可致顱內(nèi)壓增高，大多無局限體征。
(三)生殖細(xì)胞瘤：病程多較短，自發(fā)病至就診短者10天，長者可達(dá)2年，平均7～8個(gè)月。主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀、局部癥狀和內(nèi)分泌癥狀。 由于腫瘤易阻塞導(dǎo)水管，造成腦積水，產(chǎn)生頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀和體征、頭痛早期為陣發(fā)性，主要在額顳部，進(jìn)行性加重。
腫瘤位于松果體部者易壓迫中腦四疊體，特別是上丘，產(chǎn)生雙眼上視障礙，少數(shù)并有下視障礙，雙側(cè)瞳孔光反射遲鈍或消失。下丘及內(nèi)側(cè)膝狀體受壓時(shí)則出現(xiàn)耳鳴、雙側(cè)聽力減退。腫瘤通過小腦幕切跡向后壓迫小腦上蚓部及結(jié)合臂時(shí)，則產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)及眼球震顫等，腫瘤位于鞍上者可產(chǎn)生視交叉、視神經(jīng)受壓癥狀，出現(xiàn)偏盲、視神經(jīng)原發(fā)性萎縮、視力減退等。
由于松果體細(xì)胞受腫瘤壓迫損害，突出的表現(xiàn)是性早熟現(xiàn)象，多見于男性兒童病人，生殖器及第二性征過早發(fā)育。
【輔助檢查】
(一)顱咽管瘤：
(1)內(nèi)分泌功能測定：垂體功能減退者，基礎(chǔ)代謝率降低，糖耐量常呈低平曲線或下降延遲。T3、T4、FSH、LH等各種激素測定均可降低。
(2)頭顱X線片：80%～90%的病人頭顱平片有異常改變，主要表現(xiàn)有：①鞍區(qū)鈣斑，②蝶鞍改變;蝶鞍常呈盆形擴(kuò)大，少數(shù)亦可呈球形擴(kuò)大，③顱內(nèi)壓增高征，約見于60%病人。
(3)顱腦CT掃描：均于鞍區(qū)顯示腫瘤的輪廓，瘤實(shí)質(zhì)多表現(xiàn)為稍高密度或等密度影像，鈣化組織則為高密度影像，囊腔為低密度。強(qiáng)化掃描實(shí)質(zhì)部分大多有不同程度的影像增高。具有鈣化、囊腔及強(qiáng)化影像增強(qiáng)三者，一般可以確診。
(二)上皮樣瘤：
(1)頭顱X線片：常有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。
(2)顱腦CT掃描：顯示為低密度影像，一般注射造影劑后影像不增強(qiáng)，個(gè)別的可見邊緣有輕微增強(qiáng)。
(三)生殖細(xì)胞瘤：
(1)頭顱x線平片：一般均顯示顱內(nèi)壓增高征。約40%可見松果體異常鈣化。在兒童出現(xiàn)鈣化，或成人鈣化超過1厘米者，均為病理性。
(2)CT掃描：大多顯示高密度影像，亦可為等密度。常見鈣化，兩側(cè)腦室擴(kuò)大。注射對(duì)比劑后影像增強(qiáng)。
