穩(wěn)定性心絞痛首選藥
夏季素食養(yǎng)生之首選。
飲食貴在節(jié)，讀書貴在精，鍛煉貴在恒，節(jié)飲食養(yǎng)胃，多讀書養(yǎng)膽，喜運(yùn)動(dòng)延生！生活中，人們越來越關(guān)注養(yǎng)生方面的話題，每個(gè)人要想提升自己的生活質(zhì)量，不能忽視養(yǎng)生。關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生有哪些知識(shí)需要掌握呢？下面的內(nèi)容是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的穩(wěn)定性心絞痛首選藥，歡迎大家與身邊的朋友分享吧！
對于心絞痛這種常見的心臟疾病，想要治療好它就需要正確的服藥，服藥就需要根據(jù)醫(yī)生的要求去食用，并且要注意心絞痛的發(fā)病癥狀，這樣才能夠緩解心絞痛的癥狀。患者想要穩(wěn)定心絞痛的癥狀，最好是采用硝酸酯類藥物或者硝酸甘油等要進(jìn)行持續(xù)的治療，這樣才能夠避免患者出現(xiàn)呼吸不暢的情況。
治療治療有兩個(gè)主要目的，一是預(yù)防心肌梗死和猝死，改善預(yù)后;二是減輕癥狀和缺血發(fā)作，提高生活質(zhì)量。
1.
一般治療發(fā)作時(shí)立刻休息，一般患者在停止活動(dòng)后癥狀即可消除。平時(shí)應(yīng)盡量避免各種確知的誘發(fā)因素，如過度的體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐等，冬天注意保暖。調(diào)節(jié)飲食，特別是一次進(jìn)食不宜過飽，避免油膩飲食，禁絕煙酒。調(diào)整日常生活與工作量;減輕精神負(fù)擔(dān);保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，以不致發(fā)生疼痛癥狀為度;治療高血壓、糖尿病、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等相關(guān)疾病。2.
藥物治療藥物治療首先考慮預(yù)防心肌梗死和死亡，其次是緩解癥狀、減輕缺血及改善生活質(zhì)量。(1)
抗心絞痛和抗缺血治療1)
硝酸酯類藥物①
硝酸甘油。②
硝酸異山梨酯。③
5-單硝酸異山梨酯。2)
β腎上腺素受體阻滯劑本藥經(jīng)常與硝酸酯制劑聯(lián)合應(yīng)用，比單獨(dú)應(yīng)用效果好。但要注意：①
本藥與硝酸酯制劑有協(xié)同作用，因而劑量應(yīng)偏小，開始劑量尤其要注意減少，以免引起直立性低血壓等副作用;②
停用本藥時(shí)應(yīng)逐步減量，如突然停用有誘發(fā)心肌梗死的可能;③
支氣管哮喘以及心動(dòng)過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯者不用為宜;④
我國多數(shù)患者對本藥比較敏感，可能難以耐受大劑量。3)
鈣離子拮抗劑本類藥物抑制鈣離子進(jìn)入心肌內(nèi)，也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮藕聯(lián)中鈣離子的作用。因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血;擴(kuò)張周圍血管，降低動(dòng)脈壓，減輕心臟負(fù)荷;還降低血粘度，抗血小板聚集，改善心肌的微循環(huán)。常用制劑包括：①
二氫吡啶類。②
維拉帕米。③
地爾硫卓。(2)
預(yù)防心肌梗死和死亡的藥物治療1)
抗血小板治療①
阿司匹林。②
二磷酸腺苷(ADp)受體拮抗劑。③
其他的抗血小板制劑。2)
降脂藥物3)
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)3.
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(pCI)指一組經(jīng)皮介入技術(shù)，包括經(jīng)皮球囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(pTCA)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)和粥樣斑塊消蝕技術(shù)。4.
冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)(CABG)是使用患者自身的大隱靜脈或游離內(nèi)乳動(dòng)脈或橈動(dòng)脈作為旁路移植材料，一端吻合在主動(dòng)脈，另一端吻合在有病變的冠狀動(dòng)脈段的遠(yuǎn)端;引主動(dòng)脈的血流以改善該冠狀動(dòng)脈所供血心肌的血流供應(yīng)。術(shù)前進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影，了解冠狀動(dòng)脈病變的程度和范圍，以供制定手術(shù)計(jì)劃(包括決定移植血管的根數(shù))的參考。本手術(shù)目前在冠心病發(fā)病率高的國家中已成為最普通的擇期性心臟外科手術(shù)，對緩解心絞痛有較好效果。最近的微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)，采用心臟不停跳的方式進(jìn)行，并發(fā)癥少，患者恢復(fù)快。手術(shù)適應(yīng)證：①
冠狀動(dòng)脈多支血管病變，尤其是合并糖尿病的患者;②
冠狀動(dòng)脈左主干病變;③
不適合于行介入治療的患者;④
心肌梗死后合并室壁瘤，需要進(jìn)行室壁瘤切除的患者;⑤
閉塞段的遠(yuǎn)段管腔通暢，血管供應(yīng)區(qū)有存活心肌。5.
運(yùn)動(dòng)鍛煉療法謹(jǐn)慎安排進(jìn)度適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的發(fā)展，提高體力活動(dòng)的耐受量而改善癥狀。相關(guān)閱讀
人體在平常的生活中，如果能多補(bǔ)充一些微量的元素，那么身體就能有更好的狀態(tài)。不光能減少疾病的發(fā)生，還能對身體的狀態(tài)有很好的幫助?；ㄇ嗨鼐褪沁@樣的一種微量元素。如果在平常的時(shí)候多補(bǔ)充花青素，那么身體一定會(huì)很好很健康的。那么花青素的穩(wěn)定性好不好呢？今天我們就來介紹一下。
花青素(Anthocyanidin)，又稱花色素，是自然界一類廣泛存在于植物中的水溶性天然色素，屬類黃酮化合物。也是植物花瓣中的主要呈色物質(zhì)，水果、蔬菜、花卉等五彩繽紛的顏色大部分與之有關(guān)?；ㄇ嗨卮嬖谟谥参锛?xì)胞的液泡中，可由葉綠素轉(zhuǎn)化而來。在植物細(xì)胞液泡不同的pH值條件下，使花瓣呈現(xiàn)五彩繽紛的顏色。秋天可溶糖增多，細(xì)胞為酸性，在酸性條件下呈紅色，所以葉子呈紅色是花青素作用，其顏色的深淺與花青素的含量呈正相關(guān)性，可用分光光度計(jì)快速測定，在堿性條件下呈藍(lán)色。花青素的顏色受許多因子的影響，低溫、缺氧和缺磷等不良環(huán)境也會(huì)促進(jìn)花青素的形成和積累。
目前食品工業(yè)上所用的色素多為合成色素，幾乎都有不同程度的毒性，長期使用會(huì)危害人的健康，因此天然色素就越來越引起了科研領(lǐng)域的關(guān)注：由于至今國內(nèi)市場上還沒有花青素純品，所以提取高純度的花青素對花色苷類色素的深入研究與開發(fā)提供必備的表征條件和理論依據(jù)，并且有助于它的工業(yè)利用。由于沒有市場還沒有出現(xiàn)花青素純品，因此需要攝入花青素，那么目前只能通過食補(bǔ)的方式了，譬如食用藍(lán)莓、草莓、葡萄等水果獲得。
為了正確引導(dǎo)消費(fèi)者如何使用具有花青素產(chǎn)品，許多花青素研發(fā)機(jī)構(gòu)也紛紛發(fā)表文章，提醒消費(fèi)者正確對待消費(fèi)，不要盲目追求花青素產(chǎn)品，如果使用或者食用合成的花青素產(chǎn)品過多，對身體反而會(huì)產(chǎn)生副作用，結(jié)果反而得不償失。國內(nèi)一些專業(yè)從事生物技術(shù)研發(fā)機(jī)構(gòu)，譬如黑龍江的奧藍(lán)特生物技術(shù)開發(fā)有限公司、長白山的藍(lán)艦生物技術(shù)開發(fā)有限公司、湖南的捷盟生物技術(shù)開發(fā)有限公司為典型代表，分別在國內(nèi)知名刊物發(fā)表文章告誡市民，由于市場上許多單位濫用花青素概念，混淆視聽，請謹(jǐn)慎選擇合成性的花青素功能性產(chǎn)品。
花青素的穩(wěn)定性好嗎？花青素確實(shí)是能給身體帶來很多的好處，如果經(jīng)常使用的話，那么我們的身體就能得到很好的營養(yǎng)補(bǔ)充。能很好的減少疾病癥狀的發(fā)生。另外除了積極的補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)外，還應(yīng)該在平常的時(shí)候，多注意養(yǎng)成好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，這樣能讓身體更健康。
心絞痛是一種常見的疾病，這種病需要及時(shí)的治療，否則可能會(huì)引發(fā)心肌梗塞。那么對于心絞痛，你了解多少呢?它有哪些治療的方法呢?通過下文一起來了解一下心絞痛的相關(guān)知識(shí)吧。
心絞痛
心絞痛(anginapectoris)是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征，多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。本病多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。大多數(shù)病人，尤其是穩(wěn)定型心絞痛病人，經(jīng)治療后癥狀可緩解或消失。初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛、臥位型心絞痛、變異型心絞痛和中間綜合征中的一部分，可能發(fā)生心肌梗塞，故又有人稱之為梗塞前心絞痛。
心絞痛的類型
臨床上心絞痛分為：
① 穩(wěn)定性Ap(stable angina pectoris)又稱輕型心絞痛，一般不發(fā)作，可穩(wěn)定數(shù)月，僅在重體力、腦力勞動(dòng)或其他原因所致一過性心肌耗氧量增高時(shí)出現(xiàn)癥狀;
② 不穩(wěn)定性Ap(unstable angina pectoris)臨床上頗不穩(wěn)定，在負(fù)荷時(shí)、休息時(shí)均可發(fā)作。發(fā)作強(qiáng)度和頻度逐漸增加，患者大多至少有一支冠狀動(dòng)脈主干近側(cè)端高度狹窄。
③ 變異性Ap(variant angina pectoris)又稱prinzmetal心絞痛，常于休息或夢醒時(shí)因冠狀動(dòng)脈收縮性增加而引起的Ap。多無明顯誘因，心電圖與其它型Ap相反，顯示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，主要是冠狀動(dòng)脈痙攣引起的。雖然Ap程度重，持續(xù)時(shí)間或長或短，但很少導(dǎo)致心肌梗死。此型Ap對血管擴(kuò)張藥如硝酸甘油反應(yīng)良好。
心絞痛的原因
不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致心絞痛
飲食不節(jié)是引起心絞痛常見的原因之一，飲食過食肥甘厚味或嗜食煙酒，容易導(dǎo)致脾胃損傷，運(yùn)化失常，聚濕成痰，上犯心胸清曠之區(qū)。胸陽失展，氣滯血癌.心脈閉阻，而成胸痹。痰濁日久，痰癌互阻，可形成胸痹心痛頑癥。
年齡過大引發(fā)心絞痛
中老年人腎氣漸衰，腎陽虛，不能上濟(jì)心陽，則心氣、心陽隨之而虛，血脈失于溫運(yùn)?；蚋文I陰虛，血脈失于儒養(yǎng)，均可致胸痹。在本虛的基礎(chǔ)上又可形成標(biāo)實(shí)，導(dǎo)致氣滯、血癌、痰阻、寒凝，而使胸陽失運(yùn)，心脈阻滯，是主要導(dǎo)致心絞痛的原因。
情緒易激動(dòng)引起心絞痛
中醫(yī)將怒傷肝，情志失調(diào)會(huì)引起肝失疏泄，肝郁氣滯，甚則氣郁化火，灼津成痰。肝郁犯脾，脾土受抑，或憂思傷脾，可致氣機(jī)升降受阻，運(yùn)化失司，聚濕成痰。無論氣滯、痰阻，均可使血行失暢，脈絡(luò)蠻滯，而致氣滯血癌，或痰瘟互阻，引起胸陽不運(yùn).心脈痹阻，不通則病，發(fā)為心絞痛。
心絞痛的治療
發(fā)作時(shí)的治療
1、休息：發(fā)作時(shí)立刻休息，一般病人在停止活動(dòng)后癥狀即可消除。
2、藥物治療：較重的發(fā)作，可使用作用快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低其阻力，增加其血流量外，還通過對周圍血管的擴(kuò)張作用，減少靜脈回心血量，降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。
⑴ 硝酸甘油(nitroglycerin)：可用0.3～0.6mg片劑，置于舌下含化，使迅速為唾液所溶解而吸收，1～2分鐘即開始起作用，約半小時(shí)后作用消失。對約92%的病人有效，其中76%在3分鐘內(nèi)見效。延遲見效或完全無效時(shí)提示病人并非患冠心病或患嚴(yán)重的冠心病，也可能所含的藥物已失效或未溶解，如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續(xù)含化。長期反復(fù)應(yīng)用可由于產(chǎn)生耐藥性而效力減低，停用10天以上，可恢復(fù)有效。近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用。不良作用有頭昏、頭脹痛、頭部跳動(dòng)感、面紅、心悸等，偶有血壓下降，因此第一次用藥時(shí)，病人宜取平臥位，必要時(shí)吸氧。
⑵ 二硝酸異山梨醇(isosorbidedinitrate，消心痛)：可用5～10mg，舌下含化，2～5分鐘見效，作用維持2～3小時(shí)。或用噴霧劑噴入口腔，每次1.25mg，1分鐘見效。
⑶ 亞硝酸異戊酯(anylnitrite)：為極易氣化的液體，盛于小安瓿內(nèi)，每安瓿0.2ml，用時(shí)以手帕包裹敲碎，立即蓋于鼻部吸入。作用快而短，約10～15秒內(nèi)開始，幾分鐘即消失。本藥作用與硝酸甘油相同，其降低血壓的作用更明顯，宜慎用。同類制劑還有亞硝酸辛酯(octylnitrite)。
在應(yīng)用上述藥物的同時(shí)，可考慮用鎮(zhèn)靜藥。
緩解期的治療
宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素。調(diào)節(jié)飲食，特別是一次進(jìn)食不應(yīng)過飽;禁絕煙酒。調(diào)整日常生活與工作量;減輕精神負(fù)擔(dān);保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息。在初次發(fā)作(初發(fā)型)或發(fā)作加多、加重(惡化型)，或臥位型、變異型、中間綜合征、梗塞后心絞痛等，疑為心肌梗塞前奏的病人，應(yīng)予休息一段時(shí)間。 使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發(fā)作，可單獨(dú)選用、交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物。
1、硝酸酯制劑
⑴ 硝酸異山梨醇：口服二硝酸異山利醇3次/d，每次5～10mg;服后半小時(shí)起作用，持續(xù)3～5小時(shí)。單硝酸異山梨醇(isosorbidemononitrate)20mg，2次/d。
⑵ 四硝酸戊四醇酯(pentaerythritoltetranitrate)：口服3～4次/d，每次10～30mg;服后1～2小時(shí)起作用，持續(xù)4～5小時(shí)。
⑶ 長效硝酸甘油制劑：服用長效片劑使硝酸甘油持續(xù)而緩慢釋放，口服后半小時(shí)起作用，持續(xù)可達(dá)8～12小時(shí)，可每8小時(shí)服1次，每次2.5mg。用2%硝酸甘油軟膏或膜片制劑(含5～10mg)涂或貼在胸前或上壁皮膚，作用可能維持12～24小時(shí)。
2、受體阻滯劑(阻滯劑)
具有阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量，從而緩解心絞痛的發(fā)作。此外，還減低運(yùn)動(dòng)時(shí)血流動(dòng)力的反應(yīng)，使在同一運(yùn)動(dòng)量水平上心肌氧耗量減少;使不缺血的心肌區(qū)小動(dòng)脈(阻力血管)縮小，從而使更多的血液通過極度擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)(輸送血管)流入缺血區(qū)。用量要大。不良作用有心室噴血時(shí)間延長和心臟容積增加，這是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭，但其使心肌氧耗量減少的作用遠(yuǎn)超過其不良作用。常用制劑有：
① 普萘洛爾(propranolol)3～4次/d，每次10mg，逐步增加劑量，用到100～200mg/d。
② 氧烯洛爾(oxprenolol)3次/d，每次20～40mg。
③ 阿普洛爾(alprenolol)3次/d，每次25～50mg。
④ 吲哚洛爾(pindolol)3次/d，每次5mg，逐步增至60mg/d。
⑤ 索他洛爾(sotalol)3次/d，每次20mg，逐步增至每日240mg。
⑥ 美托洛爾(metoprolol)50～100mg2次/d。
⑦ 阿替洛爾(atenolol)，25～75mg2次/d。
⑧ 醋丁洛爾(acebutolol)200～400mg/d。
⑨ 納多洛爾(nadolol)40～80mg1次/d等。
阻滯劑可與硝酸酯合用，但要注意：
① 阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用，因而劑量應(yīng)偏小，開始劑量尤其要注意減小，以免引起體位性血壓等不良反應(yīng);
② 停用阻滯劑時(shí)應(yīng)逐步減量，如突然停用誘發(fā)心肌梗塞的可能;
③ 心功能不全，支氣管哮喘以及心動(dòng)過緩者不宜用。其減慢心律的副作用，限制了劑量的加大。
3、鈣通道阻滯劑本類藥物抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用。因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的血供;擴(kuò)張周圍血管，降低動(dòng)脈壓，減輕心臟負(fù)荷;還降低血液粘度，抗血小板聚集，改善心肌的微循環(huán)。常用制劑有：
① 維拉帕米(verapamil)80～120mg3次/d，緩釋劑240～480mg1次/d，不良作用有頭暈、惡心、嘔吐、便秘、心動(dòng)過緩、pR間期延長、血壓下降等。② 硝苯地平(nifedipine)10～20mg3次/d，亦可舌下含用;緩釋劑30～80mg1次/d不良作用有頭痛、頭暈、乏力、血壓下降、心率增快等。
③ 地爾硫卓(diltiazem)30～90mg3次/d，緩釋劑90～360mg1次/d。不良作用有頭痛、頭暈、失眠等。新的制劑有尼卡地平(nicardipine)10～20mg3次/d，尼索地平(nisoldipine)20mg2次/d，氨氯地平(amlodipine)5～10mg1次/d，非洛地平(felodipine)5～20mg1次/d，芐普地爾(bepridil)200～400mg1次/d等。
治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。本類藥可與硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可與阻滯劑同服，但維拉帕米和地爾硫卓與阻滯劑合用時(shí)則有過度抑制心臟的危險(xiǎn)。停用本類藥時(shí)也宜逐漸減量然后停服，以免發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣。
4、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑，從理論上說將能增加冠狀動(dòng)脈的血流，改善心肌的血供，緩解心絞痛。但由于冠心病時(shí)冠狀動(dòng)脈病變情況復(fù)雜，有些血管擴(kuò)張劑如雙嘧達(dá)莫，可能擴(kuò)張無病變或輕度病變的動(dòng)脈較擴(kuò)張重度病變的動(dòng)脈遠(yuǎn)為顯著，減少側(cè)支循環(huán)的血流量，引起所謂冠狀動(dòng)脈竊血，增加了正常心肌的供血量，使缺血心肌的供血量反而更減少，因而不再用于治療心絞痛。目前仍用的有：
① 嗎多明(molsidomine)1～2mg2～3次/d，不良反應(yīng)有頭痛、面紅、胃腸道不適等。
② 胺碘酮(amiodarone)100～200mg3次/d，也用于治療快速心律失常，不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、藥疹、角膜色素沉著、心動(dòng)過緩、甲狀腺功能障礙等。
③ 乙氧黃酮(efloxate)30～60mg2～3次/d。
④ 卡波羅孟(carbocromen)75～150mg3次/d。
⑤ 奧昔非君(oxyfedrine)8～16mg3～4次/d。
⑥ 氨茶堿100～200mg3～4次/d。
⑦ 罌粟堿30～60mg3次/d等。
中藥治療
中醫(yī)中藥治療根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)辯證論治采用治標(biāo)和治本兩法。
治標(biāo)，主要在疼痛期應(yīng)用，以通為主，有活血、化瘀、理氣、通陽、化痰等法;治本，一般在緩解期應(yīng)用，以調(diào)整陰陽、臟腑、氣血為主、有補(bǔ)陽、滋陰、補(bǔ)氣血、調(diào)理臟腑等法。其中以活血 化瘀法(常用丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金等)和芳香溫通法(常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最為常用。此外，針刺或穴位按摩治療也有一定療效。
其他治療
低分子右旋糖酐或羥乙基淀粉注射液，250～500ml/d，靜脈滴注14～30天為一療程，作用為改善微循環(huán)的灌流，可用于心絞痛的頻繁發(fā)作?？鼓齽┤绺嗡亍⑷苎ㄋ幒涂寡“逅幙捎糜谥委煵环€(wěn)定型心絞痛。高壓氧治療增加全身的氧供應(yīng)，可使頑固的心絞痛得到改善，但療效不易鞏固。體外反搏治療可能增加冠狀動(dòng)脈的血供，也可考慮應(yīng)用。兼有早期心力衰竭者，治療心絞痛的同時(shí)宜用快速作用的洋地黃類制劑。
心絞痛的發(fā)病人群
1.心絞痛是冠心病的臨床表現(xiàn)，血膽固醇過高、高血壓和吸煙人群是冠心病的一個(gè)高發(fā)人群。
2.腦力勞動(dòng)者靜坐時(shí)間長、缺乏體力活動(dòng)，精神緊張的人群。
3.肥胖者冠心病的發(fā)病率較高，尤其是短期內(nèi)發(fā)胖或極度肥胖發(fā)病率更高。
4.吸煙人群，成年以前開始吸煙的人危害程度更高。
5.飲酒無節(jié)制人群，可以增加心臟和肝臟的負(fù)擔(dān)，引發(fā)冠心病。
結(jié)語：通過上文對心絞痛相關(guān)知識(shí)的介紹，相信大家對它的病因和癥狀，以及治療方法都有了一定的了解了。通過文中的相關(guān)方法可以對心絞痛起到一定的緩解作用，在生活中大家也要特別注意一下，患上心絞痛要積極治療。
不穩(wěn)定型心絞痛是什么
1、不穩(wěn)定型心絞痛是什么
穩(wěn)定型心絞痛是一種冠心病的急性心臟事件,是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的重要組成部分,是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合征。以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定為基本病理生理特點(diǎn)的急性冠狀動(dòng)脈綜合征有三種不同的表現(xiàn)形式:不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死。這三種臨床表現(xiàn)的治療原則有所不同。由于不穩(wěn)定型心絞痛的病情變化多端,可逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定型心絞痛,也可能迅速進(jìn)展為急性心肌梗死甚至猝死。
2、不穩(wěn)定型心絞痛的病理病因
引起心絞痛的病因包括:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致管腔固定性狹窄(常在75%以上);冠狀動(dòng)脈痙攣,如變異型心絞痛;冠狀動(dòng)脈其他病變:如炎癥、栓塞或先天畸形;非冠狀動(dòng)脈病變:如主動(dòng)脈瓣狹窄或主動(dòng)脈關(guān)閉不全、梅毒性主動(dòng)脈炎、嚴(yán)重貧血、甲亢、陣發(fā)性心動(dòng)過速;低血壓、血液黏滯度增高或血流緩慢;肥厚型心肌病、二尖瓣脫垂等。
3、穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛區(qū)別是什么?
不穩(wěn)定型心絞痛的分型 不穩(wěn)定型心絞痛是指介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床心絞痛綜合征,其中包括如下亞型:
初發(fā)勞力型心絞痛:在2個(gè)月內(nèi)新發(fā)生的心絞痛(從無心絞痛或有心絞痛病史但在近半年內(nèi)未發(fā)作過心絞痛)。
惡化勞力型心絞痛:病情突然加重,表現(xiàn)為胸痛發(fā)作次數(shù)增加,持續(xù)時(shí)間延長,誘發(fā)心絞痛的活動(dòng)閾值明顯降低。按加拿大心臟病學(xué)會(huì)勞力型心絞痛分級(jí)加重1級(jí)以上并至少達(dá)到Ⅲ級(jí),硝酸甘油緩解癥狀的作用減弱,病程在2個(gè)月之內(nèi)。
靜息心絞痛:心絞痛發(fā)生在休息或安靜狀態(tài),發(fā)作持續(xù)時(shí)間相對較長,含硝酸甘油效果欠佳,病程在1個(gè)月內(nèi)。
梗死后心絞痛:急性心肌梗死發(fā)病24h~1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的心絞痛。
變異型心絞痛:靜息或一般活動(dòng)時(shí)發(fā)生的心絞痛,發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段暫時(shí)性抬高。
如何護(hù)理不穩(wěn)定型心絞痛患者
運(yùn)動(dòng)與休息:運(yùn)動(dòng)可以調(diào)整脂肪代謝,防止肥胖,有利于冠心病的康復(fù)。運(yùn)動(dòng)以低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主,如步行、打太極拳等。以自身感覺不疲勞、不氣短及不引起心絞痛發(fā)作為原則。通過適度的運(yùn)動(dòng),可以增強(qiáng)體力,從而改善心功能。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意周圍環(huán)境因素,注意勞逸結(jié)合,還要注意保暖,避免寒冷刺激等不良因素。
調(diào)飲食:此病患者飲食以清淡、低脂為主,每日鹽攝入量不超過5克,禁用刺激心臟及血管的食物,如濃茶、咖啡及辛辣調(diào)味品,慎食用脹氣食物(如豆類、洋蔥、青椒、土豆、紅薯、芋頭等)。應(yīng)少量多餐,防止過飽飲食引起心臟負(fù)擔(dān)加重。要常食用新鮮蔬菜及水果,以供給維生素及無機(jī)鹽,防止大便干燥。
隨身攜帶急救藥物:患者要隨身攜帶硝酸甘油片以備急用,患者及家屬要熟知藥物的放置地方,使用時(shí)看準(zhǔn)有效期,且放在密封閉光的瓶內(nèi)保存。對于服用硝酸甘油無效者,有可能是心肌梗死的先兆,應(yīng)做好家庭救護(hù)。
鑒別診斷不穩(wěn)定型心絞痛要考慮下列各種情況
1、心臟神經(jīng)官能癥:本病病人常訴胸痛,但為短暫(幾秒鐘)的刺痛或較持久(幾小時(shí))的隱痛,病人常喜歡不時(shí)地深吸一大口氣或作嘆息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近,或經(jīng)常變動(dòng)。癥狀多在疲勞之后出現(xiàn),而不在疲勞的當(dāng)時(shí),作輕度活動(dòng)反覺舒適,有時(shí)可耐受較重的體力活動(dòng)而不發(fā)生胸痛或胸悶。含用硝酸酯類無效或在10多分鐘后才“見效”,常伴有心悸、疲乏及其他神經(jīng)衰竭的癥狀。
2、急性心肌梗塞:本病疼痛部位與心絞痛相仿,但性質(zhì)更劇烈,持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí),常伴有休克、心律失常及心力衰竭,并有發(fā)熱,含用硝酸酯類多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,并有異常Q波。
3、X綜合征(syndrome X):本病為小冠狀動(dòng)脈舒縮功能障礙所致,以反復(fù)發(fā)作勞累性心絞痛為主要表現(xiàn),疼痛亦可在休息時(shí)發(fā)生。發(fā)作時(shí)或負(fù)荷后心電圖可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺損、超聲心動(dòng)圖可示節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。
心絞痛癥狀
1、心絞痛癥狀有沉重悶脹性疼痛
心絞痛應(yīng)是壓榨緊縮、壓迫窒息、沉重悶脹性疼痛,而非刀割樣尖銳痛或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣痛、或晝夜不停的胸悶感覺。其實(shí)也并非“絞痛”。在少數(shù)病人可為燒灼感、緊張感或呼吸短促伴有咽喉或氣管上方緊榨感。疼痛或不適感開始時(shí)較輕,逐漸增劇,然后逐漸消失,很少為體位改變或深呼吸所影響。
2、心絞痛癥狀有位疼痛持續(xù)僅數(shù)秒鐘
1～15分鐘,多數(shù)3～5分鐘,偶有達(dá)30分鐘的(中間綜合征除外),疼痛持續(xù)僅數(shù)秒鐘或不適感(多為悶感)持續(xù)整天或數(shù)天者均不似心絞痛。
4、心絞痛癥狀有體位的影響
發(fā)作時(shí)不宜平躺,平躺時(shí)下肢血流回心血量增多,心臟負(fù)擔(dān)加重,而使心絞痛加劇?；颊咭税肱P位休息。
5、心絞痛癥狀有進(jìn)食的影響
飽餐?？烧T發(fā)心絞痛,而且往往在進(jìn)食30分鐘內(nèi)發(fā)生。喝冷水、醉酒、吸煙時(shí)疼痛也可加重。
總之,心絞痛多數(shù)情況下不是真痛,而是一種重壓感、鉗夾感和灼熱塞悶感,好象心胸頓時(shí)變得很狹窄,無法擴(kuò)展開來,因此又稱“狹心癥”。
心絞痛的病因
1、生疼痛的直接因素
可能是在缺血缺氧的情況下,心肌內(nèi)積聚過多的代謝產(chǎn)物,如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質(zhì);或類似激肽的多肽類物質(zhì),刺激心臟內(nèi)植物神經(jīng)的傳入纖維末梢,經(jīng)1～5胸交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓段,傳至大腦,產(chǎn)生疼痛感覺。
2、心肌缺血與缺氧則引起疼痛
對心臟予以機(jī)械性刺激并不引起疼痛,但心肌缺血與缺氧則引起疼痛。當(dāng)冠狀動(dòng)脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾,冠狀動(dòng)脈血流量不能滿足心肌的代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧時(shí),即產(chǎn)生心絞痛。
3、大量的氧供
心肌氧耗的多少由心肌張力、心肌收縮強(qiáng)度和心率所決定,故常用“心率×收縮壓”(即二重乘積)作為估計(jì)心肌氧耗的指標(biāo)。心肌能量的產(chǎn)生要求大量的氧供。因此心肌平時(shí)對血液中氧的吸收已接近于最大量,氧供再需增加時(shí)已難從血液中更多地?cái)z取氧,只能依靠增加冠狀動(dòng)脈的血流量來提供。
心絞痛的飲食禁忌
1、心絞痛的飲食禁忌有脂肪餐
大量、長期食用高脂食物如油條、肥肉等,可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,冠脈管腔變窄,心肌缺血缺氧,從而誘發(fā)或加重心絞痛發(fā)作。
2、心絞痛的飲食禁忌有飲酒
長期酗酒者是冠心病的發(fā)病誘因。飲酒后酒中乙醇等成分進(jìn)入血液,可使心跳加快、血壓升高、冠脈痙攣、心肌耗氧量增加,誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
3、心絞痛的飲食禁忌有辛辣刺激性食物
辣椒、生姜、大蔥、大蒜、蜀椒等辛辣食物,性味辛溫燥烈,食用后經(jīng)吸收進(jìn)人血液,可使心跳加快,加重心肌缺血缺氧,誘發(fā)心絞痛患者發(fā)病。
4、心絞痛的飲食禁忌有富含膽固醇的食物
動(dòng)物的腦子、骨髓、肝肌及其他內(nèi)臟和蛋黃、少數(shù)魚類(如墨魚、魷魚等)及貝殼類(如蚌、蟶、蜆、蟹黃等)、魚子,均富含膽固醇,經(jīng)常食用,可升高血漿中膽固醇,引起或加重冠心病。
5、心絞痛的飲食禁忌有濃茶和濃咖啡
濃茶和濃咖啡中所含的大量茶堿和咖啡因可興奮中樞神經(jīng)、心血管,從而引起心跳加快、心律失常,使心肌耗氧量增加,易引起心絞痛。
6、心絞痛的飲食禁忌有血管收縮藥
腎上腺素類藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺等收縮血管,可導(dǎo)致心臟缺血。冠心病患者血管腔變窄,血流量減少,因此慎用血管收縮藥對防止血流減少是很有意義的。
7、心絞痛的飲食禁忌有補(bǔ)益藥物
人參、黃芪、十全大補(bǔ)丸等補(bǔ)益類藥物用后易加重心絞痛發(fā)作的癥狀,不利于本病的治療。
心絞痛怎么辦？
心絞痛是指冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)性缺血缺氧引起的發(fā)作性心前區(qū)疼痛。病人主觀感覺有心慌、心跳，或伴有心動(dòng)過速、過緩以及心律不齊等各種心律紊亂的癥狀。
【病因病理】
一、西醫(yī)的病因病理
心肌缺血缺氧是產(chǎn)生心絞痛的根本原因。冠狀動(dòng)脈血管的狹窄或閉塞，引起對心臟本身的供血不足。當(dāng)心臟負(fù)荷突然增加，超過了狹窄冠狀動(dòng)脈供血的代償能力，或由于神經(jīng)體液調(diào)節(jié)障礙，而引起冠狀動(dòng)脈血管痙攣。減少供血量等均可引起心絞痛。本病男女比例約為2：1.男性40歲以后、女性45歲以后多見發(fā)病高血脂、高血壓、肥胖與心絞痛有密切關(guān)系。
二、中醫(yī)的病因病理
中醫(yī)認(rèn)為氣虛與陽虛為主要病因。冠心病等各種心絞痛多見于中老年人，腎氣虧虛，腎陽不足為基本原因。腎陽虛衰，心陽不足，導(dǎo)致推動(dòng)血脈運(yùn)行乏力而發(fā)生缺血。七情內(nèi)傷，情志郁結(jié)，氣機(jī)不暢，氣滯血淤，心淤脈阻而發(fā)心痛。飲食失節(jié)，膏粱厚味，導(dǎo)致津液化痰或化濁為脂，阻遏清陽上犯于心胸而致胸陽痹阻。另外寒凝、外邪侵犯經(jīng)絡(luò)、血脈凝滯、淤滯不行而發(fā)生血淤疼痛。
【臨床表現(xiàn)】
1.心絞痛典型癥狀是發(fā)作性胸骨后疼痛，疼痛發(fā)作時(shí)常有一定的臨床表現(xiàn)，如下所述。
（1）誘因多是情緒激動(dòng)（發(fā)怒、興奮、焦慮），體力勞動(dòng)，登高，飽餐，寒冷，跑步，逆風(fēng)行走，吸煙，酒后等。
（2）發(fā)作突然，一般發(fā)作前很少有先兆。
（3）典型疼痛部位為胸骨上中段，胸骨后，稍偏左并波及心前區(qū)。
（4）疼痛性質(zhì)呈壓榨性、憋悶性或窒息性，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理迫使患者停止一切活動(dòng)，疼痛時(shí)伴出汗。
（5）疼痛持續(xù)時(shí)間1～5分鐘，也可能超過15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油片后緩解。
2.其他癥狀：心絞痛發(fā)作時(shí)常見患者有面色蒼白，出冷汗，心悸，胸悶，頭暈或暈厥，呼吸困難等。
預(yù)防心絞痛 中醫(yī)按摩療效好
心絞痛主要由心臟冠狀動(dòng)脈供血不足引起，冠心病患者逐年增加，所以我們一定要加強(qiáng)對心絞痛的預(yù)防，中醫(yī)按摩對于預(yù)防心絞痛有著顯著的療效，下面介紹8種保健按摩方法：
①點(diǎn)按內(nèi)關(guān)穴。先用右手拇指點(diǎn)按左前臂上的內(nèi)關(guān)穴，再用左手拇指點(diǎn)按右前臂上的內(nèi)關(guān)穴，雙側(cè)每回點(diǎn)按不少于20次，多則更好。
②揉按膻中穴。膻中穴位于胸骨中線上，與第四肋間隙平齊，兩乳頭連線的中點(diǎn)。用大拇指點(diǎn)按在此穴位上，先順時(shí)針方向輕輕揉按，再逆時(shí)針方向揉按，每次各30下，動(dòng)作要緩慢、均勻、有力。
③推按胸腹。兩手掌根上下交替或疊在一起，自胸部膻中穴向小腹部緩慢有力推按，每回30次，自覺舒適為度。
④梳刮胸肋。兩手食指、中指、無名指、小指輕握拳，指背成梳狀，放在前胸上，雙手四指由胸部自上而下，沿肋骨間隙由胸前向腋下平推擠按，每回30次，動(dòng)作要緩慢柔和，指背關(guān)節(jié)用力。
⑤按摩至陽穴。至陽穴位于背部第七胸椎棘突下，肩胛骨下角的下方即第七肋間，第七肋間水平線與脊背正中線之交點(diǎn)即為至陽穴所在。心臟功能不好者，會(huì)在此處有明顯的壓痛點(diǎn)?；颊甙l(fā)生心絞痛時(shí)可讓家屬反復(fù)用掌根對患者的壓痛點(diǎn)按摩，直至局部充血、癥狀改善、痛點(diǎn)消失為止。
⑥輕拍后背。雙手放松，輪換用手背沿脊柱兩側(cè)由上往下輕輕拍打，視體力每回可連續(xù)做20—30次。
⑦輪轉(zhuǎn)兩臂。兩腳同肩寬站立，肩部和上肢放松，靜立數(shù)秒鐘，做均勻的深呼吸，并同時(shí)將雙臂向后大幅度輪轉(zhuǎn)，每回30次，動(dòng)作要緩慢均勻。
⑧拍打肩背。兩腳分開站立，與肩等寬，以腰為軸，甩開雙臂，左右輪轉(zhuǎn)，以一手掌內(nèi)側(cè)和另一手掌背側(cè)對肩和腰背上下交替拍打，此法要連續(xù)做20—30次，動(dòng)作要緩慢、均勻，掌指拍打要強(qiáng)勁有力。上述八法有益氣、活血、化淤、止痛、強(qiáng)心等作用。此八法貴在堅(jiān)持，只要持之以恒，對預(yù)防心絞痛會(huì)有很好的效果。
【中醫(yī)辨證】
中醫(yī)將本病辯證分為以下幾型，但基本上是本虛標(biāo)實(shí)，心腎陽虛為本虛，血淤痰濕為標(biāo)實(shí)。
1.氣虛，氣短乏力，心悸，心慌，胸悶心痛，自汗，頭暈?zāi)垦?，舌體胖有齒痕，舌苔薄，脈沉細(xì)、結(jié)代。
2.心腎陽虛，胸悶心痛，面色光白，身寒肢冷，心悸自汗，夜尿頻數(shù)，舌苔薄白，脈沉細(xì)無力。
3.氣滯血淤，胸悶心痛，痛有定處，心前區(qū)痛，兩肋脹痛，舌苔薄，舌質(zhì)紫暗或有淤點(diǎn)淤斑，舌下脈搏淤滯，脈弦細(xì)或澀結(jié)代。
4.痰濕，胸脘痰悶，心前區(qū)痛，心悸心慌，乏力倦怠，惡心腹脹，舌苔薄白或黃，脈沉滑或弦滑兼結(jié)代。
【按摩治療】治療宜擴(kuò)張血管，活血化淤。
1.病人俯臥，施術(shù)者站于患者身旁，用手掌揉按后背部15～20次，點(diǎn)按心俞穴、神堂穴、大杼穴、風(fēng)門穴。2.病人仰臥，施術(shù)者站于身旁，用手掌自胸部向上，經(jīng)肩前至上肢內(nèi)側(cè)做推法5～7次，然后在心前區(qū)做快速揉搓法5～10分鐘，點(diǎn)巨闕穴、膻中穴、郄門穴、內(nèi)關(guān)穴、神門穴。
3.按摩靈道穴（前臂外橫紋上1.5寸處）于壓痛明顯處，用拇指輕揉穴位2分鐘，再壓按2分鐘，最后以輕揉1.5分鐘結(jié)束。每日1次，15日為一療程。
【預(yù)防與護(hù)理】
控制危險(xiǎn)因素，包括積極治療控制高血壓，降血脂，治療肥胖、糖尿病，改善生活方式，停止吸煙，限制飲酒，采用低脂低鈉飲食，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理有計(jì)劃地逐漸增加體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)。
減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，使之心緒平靜，氣血平和，保證睡眠。嚴(yán)重心衰病人，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。
最近姐姐的心絞痛又犯了，特別痛苦。她患有不穩(wěn)定型心絞痛，不知道什么時(shí)候會(huì)犯病，每天都提心吊膽?，F(xiàn)在犯病了，還那么痛苦。以前也到幾家醫(yī)院看過，但是都沒能治愈。我很想了解一下這種病情，沒準(zhǔn)還可以幫到姐姐的忙。如果能找到幫她減輕痛苦的方法的話，那么姐姐就不用忍受折磨了。
不穩(wěn)定性心絞痛(急性冠狀動(dòng)脈功能不全；梗死前心絞痛；惡化性心絞痛；中間綜合征)，特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時(shí)間延長。不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina）是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。由于其具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時(shí)的治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。
引起心絞痛的病因包括：①冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致管腔固定性狹窄(常在75%以上)；②冠狀動(dòng)脈痙攣，如變異型心絞痛；③冠狀動(dòng)脈其他病變：如炎癥、栓塞或先天畸形；④非冠狀動(dòng)脈病變：如主動(dòng)脈瓣狹窄或主動(dòng)脈關(guān)閉不全、梅毒性主動(dòng)脈炎、嚴(yán)重貧血、甲亢、陣發(fā)性心動(dòng)過速；⑤低血壓、血液黏滯度增高或血流緩慢；⑥肥厚型心肌病、二尖瓣脫垂等。其中，最重要的是冠心病，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄及(或)冠狀動(dòng)脈痙攣。
原來每種病都有很多原因的，并不是在很短時(shí)間就能發(fā)展的很嚴(yán)重的?？赡苁墙憬阒皼]有注意，小病的時(shí)候沒有在意，也沒有檢查過。等嚴(yán)重了才到醫(yī)院檢查就有點(diǎn)晚了。所以身體不舒服的時(shí)候不要強(qiáng)忍著，也不要是因?yàn)槭切〔【筒辉谝?。你的這些不在意很可能在以后會(huì)讓自己后悔的。
不穩(wěn)定型心絞痛是一種常見疾病，治療起來難度極大，積極預(yù)防是關(guān)鍵。首先要做的是提高自我保健意識(shí)，避免或改變不良生活習(xí)慣，如戒煙，注意合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心理平衡等，從而減少不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生。
一、一級(jí)預(yù)防措施：
(1)健康教育：對整個(gè)人群進(jìn)行健康知識(shí)教育，提高公民的自我保健意識(shí)，避免或改變不良生活習(xí)慣，如戒煙，注意合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心理平衡等，從而減少不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生。
(2)控制高危因素：針對冠心病的高危人群，如高血壓病，糖尿病，高脂血癥，肥胖，吸煙以及有家族史等情況，給予積極處理，當(dāng)然，在這些危險(xiǎn)因素中有些是可以控制的，如高血壓，高血脂，糖尿病，肥胖，吸煙，少活動(dòng)的生活方式等;而有些是無法改變的，如冠心病家族史，年齡，性別等，處理方法包括選用適當(dāng)藥物持續(xù)控制血壓，糾正血脂代謝異常，戒煙限酒，適當(dāng)體力活動(dòng)，控制體重，控制糖尿病等。
二、二級(jí)預(yù)防：
采用已經(jīng)驗(yàn)證過有效的藥物，預(yù)防不穩(wěn)定型心絞痛的復(fù)發(fā)和病情加重，目前已肯定有預(yù)防作用的藥物有：
(1)抗血小板藥：阿司匹林已被證實(shí)可減少心肌梗死的發(fā)生和再梗死率，急性心肌梗死后應(yīng)用阿司匹林可使再梗死率下降大約25%;如有阿司匹林不能耐受或過敏者，可選用氯吡格雷。
(2)β受體阻滯藥：只要無禁忌證，冠心病患者均應(yīng)使用β受體阻滯藥，尤其在發(fā)生急性冠狀動(dòng)脈事件后;有資料表明，急性心肌梗死后患者應(yīng)用β受體阻滯藥，可使病死率和再梗死率降低20%～25%，可采用的藥物有美托洛爾，普奈洛爾，噻嗎洛爾等。
(3)他汀類降脂藥：研究結(jié)果顯示出不穩(wěn)定型心絞痛患者的長期調(diào)脂治療，不但使總病死率降低，生存率提高，而且需要行冠脈介入治療或CABC的患者數(shù)量減少，這得益于他汀類藥物降脂作用以外的改善內(nèi)皮功能，抗炎作用，影響平滑肌細(xì)胞增殖以及干擾血小板聚集，凝血，纖溶過程等功能，辛伐他汀，普伐他汀，氯伐。
對于心絞痛這種常見的中老年人疾病，一般判斷它的方法是出現(xiàn)心臟疼痛以及心律失常，嚴(yán)重的情況還會(huì)出現(xiàn)休克等，而且心絞痛持續(xù)的時(shí)間是比較長的，需要患者及時(shí)的就醫(yī)，不然會(huì)影響到患者的生命安全。對于心絞痛的鑒別診斷方法，建議大家可以了解文章的內(nèi)容，正確的對待心絞痛的發(fā)病癥狀。
心絞痛鑒別診斷：
1.
急性心肌梗死：疼痛部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間多超過30分鐘，可長達(dá)數(shù)小時(shí)，可伴有心律失常、心力衰竭或(和)休克，含用硝酸甘油多不能使之緩解，心電圖中面向梗死部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，及或同時(shí)有異常Q波(非ST段抬高性心肌梗死多表現(xiàn)為ST段下移或T波改變)，實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、紅細(xì)胞沉降率增快，心肌壞死標(biāo)記物(肌紅蛋白、肌鈣蛋白I或T、CK-MB等)增高。2.
其他疾病引起心絞痛：包括嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、冠狀動(dòng)脈炎、肥厚型心肌病、X綜合征、心肌橋、重度貧血、甲亢等病均可引起心絞痛。3.
肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎：前者疼痛常累及1-2個(gè)肋間，但并不一定局限在胸前，為刺痛或灼痛，多為持續(xù)性而非發(fā)作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動(dòng)可使疼痛加劇，沿神經(jīng)行徑處有壓痛，手臂上舉活動(dòng)時(shí)局部有牽拉疼痛;后者則在肋軟骨處有壓痛。4.
心臟神經(jīng)官能癥：患者常訴胸痛，但為短暫(幾秒鐘)的刺痛或持續(xù)(幾小時(shí))的隱痛，患者常喜歡不時(shí)地吸一大口氣或作嘆息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經(jīng)常變動(dòng)。癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，而不在疲勞的當(dāng)時(shí)，作輕度體力活動(dòng)反覺舒適，有時(shí)可耐受較重的體力活動(dòng)而不發(fā)生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后才“見效”，常伴有心悸、疲乏、頭暈、失眠及其他神經(jīng)癥的癥狀。5.
返流性食管炎：由于食管下端括約肌松弛，酸性胃酸返流，引起食管炎癥、痙攣，表現(xiàn)為胸骨后燒灼感，并可向背部放射而疑似心絞痛。但本病常于飯后平臥位時(shí)發(fā)生，抗酸藥使之緩解。酸滴注試驗(yàn)可重復(fù)胸部癥狀：病人取坐位，插入胃管30分鐘，滴入0.1N鹽酸(HCL)100滴/分，可使癥狀再現(xiàn)。6.
食道裂孔疝：常伴胃液返流，其癥狀類似食管炎，常于飽餐后彎腰或平臥時(shí)發(fā)作，有胸骨后堵塞、壓迫感，胃腸造影可明確診斷。7.
彌漫性食管痙攣：這是一種神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)疾病，也可伴發(fā)于返流性食管炎。癥狀為胸骨后痛、放射至背部、上肢及下頜，持續(xù)數(shù)分鐘或幾小時(shí)。疼痛性質(zhì)可以是收縮性或銳痛，服用硝酸甘油有效，麥角新堿可誘發(fā)，故易疑為心絞痛發(fā)作。與心絞痛不同點(diǎn)是：常于進(jìn)食尤其冷飲時(shí)或飯后發(fā)作，發(fā)作時(shí)有吞咽困難，與勞力無關(guān)。食管鏡、食管造影、食道壓力計(jì)監(jiān)測食道內(nèi)壓力變化可明確診斷。8.
膽絞痛：常突然發(fā)病，疼痛較劇烈，一般位于右上腹。如有膽囊炎癥，右上腹可有壓痛，有時(shí)疼痛位于上腹部、心前區(qū)，可放射到右肩胛下區(qū)，或沿肋緣放射到背部?？砂橛徐柲S染、發(fā)熱、白細(xì)胞增高，腹部B超常可明確診斷。9.
二尖瓣脫垂：常有胸痛及其他神經(jīng)循環(huán)衰弱的表現(xiàn)，心電圖可出現(xiàn)ST段下降，多見于II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)，仔細(xì)聽診可聽到喀喇音及/或收縮期雜音，超聲心電圖檢查可進(jìn)一步明確診斷。10.
心包炎：疼痛位于胸骨部或胸骨旁、心前區(qū)，可延及頸部、肩部。疼痛可因咳嗽、深呼吸、平臥位而加重，仔細(xì)聽診如發(fā)現(xiàn)心包摩擦音，診斷可確立。11.
帶狀皰疹：在出診前可出現(xiàn)胸痛、局部皮膚過敏，可有發(fā)燒、乏力、頭痛，4-5天后帶狀皰疹出現(xiàn)，診斷可明確。12.
頸椎骨關(guān)節(jié)?。禾弁捶植寂c神經(jīng)走行相符，可引起左上肢疼、胸痛，頸部運(yùn)動(dòng)或其他操作可誘發(fā)。與體力活動(dòng)無關(guān)，頸椎正側(cè)位X線像可顯示頸椎唇樣增生、椎間盤突出平時(shí)生活中所說的心絞痛，主要是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血與缺氧引起的心絞痛，一般是陣發(fā)性的前胸壓榨疼痛，一般會(huì)發(fā)生在男性的身上，會(huì)嚴(yán)重的影響到自己的生活還有工作，那么下面我們就去看看心絞痛的癥狀表現(xiàn)有哪些。
心絞痛其實(shí)除了會(huì)給我們的身體上帶來疼痛之外，也會(huì)給生活還有工作等帶來很大的影響，所以說希望大家面對這樣的病情一定要引起重視，要不然就會(huì)導(dǎo)致更多的身體傷害，嚴(yán)重的影響了健康。
(一)性質(zhì)心絞痛應(yīng)是壓榨緊縮，壓迫窒息，沉重悶脹性疼痛，而非刀割樣尖銳痛或抓痛，短促的針刺樣或觸電樣痛，或晝夜不停的胸悶感覺，其實(shí)也并非“絞痛”，在少數(shù)病人可為燒灼感，緊張感或呼吸短促伴有咽喉或氣管上方緊榨感，疼痛或不適感開始時(shí)較輕，逐漸增劇，然后逐漸消失，很少為體位改變或深呼吸所影響。
(二)部位疼痛或不適外常位于胸骨或其鄰近，也可發(fā)生在上腹至咽部之間的任何水平處，但極少在咽部以上，有時(shí)可位于左肩或左臂，偶爾也可伴于右臂，下頜，下頸椎，上胸椎，左肩胛骨間或肩胛骨上區(qū)，然而位于左腋下或左胸下者很少，對于疼痛或不適感分布的范圍，病人常需用整個(gè)手掌或拳頭來批示僅用一手指的指端來指示者極少。
(三)時(shí)限1～15分鐘，多數(shù)3～5分鐘，偶有達(dá)30分鐘的(中間綜合征除外)，疼痛持續(xù)僅數(shù)秒鐘或不適感(多為悶感)持續(xù)整天或數(shù)天者均不似心絞痛。
(四)誘發(fā)因素以體力勞累為主，其次為情緒激動(dòng)，登樓，平地快步走，飽餐后步行，逆風(fēng)行走，甚至用力大便或?qū)⒈叟e過頭部的輕微動(dòng)作，暴露于寒冷環(huán)境，進(jìn)冷飲，身體其他部位的疼痛，以及恐怖，緊張，發(fā)怒，煩惱等情緒變化，都可誘發(fā)，晨間痛閾低，輕微勞力如刷牙，剃須，步行即可引起發(fā)作;上午及下午痛閾提高，則較重的勞力亦可不誘發(fā)，在體力活動(dòng)后而不是在體力活動(dòng)的當(dāng)時(shí)發(fā)生的不適感，不似心絞痛，體力活動(dòng)再加情緒活動(dòng)，則更易誘發(fā)，自發(fā)性心絞痛可在無任何明顯誘因下發(fā)生。
上面就是關(guān)于心絞痛的一個(gè)介紹，心絞痛在生活中其實(shí)是多發(fā)的一個(gè)病癥，尤其是上了一定的年紀(jì)之后，這樣的情況就比較的頻繁，所以說大家絕對不能夠輕易的忽視，這樣才可以更好地預(yù)防這些疾病的傷害。、
心絞痛治療方法
1、心絞痛治療方法
藥物治療
較重的發(fā)作,可使用作用快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對周圍血管的擴(kuò)張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓,減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛。這就是心絞痛的治療方法之一。
健康的飲食習(xí)慣
健康的飲食習(xí)慣,對穩(wěn)定型心絞痛的治療十分有益,如多食水果、蔬菜、粗糧以及富含高蛋白、高纖維和不飽和脂肪酸飲食則可減少心血管事件的發(fā)生,穩(wěn)定型心絞痛的飲食中增加魚類的攝入或補(bǔ)充ω-3脂肪酸魚油有類似的益處。
2、什么是心絞痛
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛,特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生,每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘,可數(shù)日一次,也可一日數(shù)次,休息或用硝酸酯類制劑后消失。本病多見于男性,多數(shù)40歲以上,勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。
3、心絞痛怎么急救
首先,要原地休息。心絞痛發(fā)作時(shí)立即原地休息,千萬不要走動(dòng),還要盡量少說話,深呼吸。如果在家中發(fā)生心絞痛,要原地坐在椅子上或平躺在床上。專家提醒,如果心絞痛是在戶外活動(dòng)時(shí)突然發(fā)作的話,那么患者要原地坐在臺(tái)階上、路邊或其他安全的地方,以盡量保持鎮(zhèn)靜的心態(tài),這一點(diǎn)在心絞痛的急救中很重要,患者應(yīng)對此引起重視。
其次,舌下含服硝酸甘油。這是極有效的心絞痛的急救方法。如果身邊帶著藥,那么心絞痛患者可將一片硝酸甘油放在舌頭下面含服,也可以舌下含服速效救心丸或復(fù)方丹參滴丸,該方法能夠有效改善心絞痛癥狀。如果身邊沒有帶藥也不要著急,放松、休息,疼痛也會(huì)緩解。要注意,硝酸甘油每次只能含1片,如果疼痛不能緩解,可每5分鐘重復(fù)含1片,連續(xù)使用不能超過3片。
最后,及早就醫(yī)。雖然發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油進(jìn)行心絞痛的急救可暫時(shí)緩解癥狀,但是癥狀常常在勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)反復(fù)發(fā)作,而且容易遺留嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此,一旦發(fā)現(xiàn)要及早治療,避免病情繼續(xù)加重。
心絞痛飲食護(hù)理
一、避免刺激物
例如咖啡及茶,它們均含咖啡因。也避免煙、酒、糖、奶、油、紅肉、脂肪(尤其是動(dòng)物性脂肪)、煎炸食物、加工精制食品、軟性飲料、辣食、白面粉產(chǎn)品,例如白面包。勿用甘草植物。這也是心絞痛患者的飲食護(hù)理之一。
二、控制飲食
少吃鹽、少吃脂肪、減少熱量的攝取。高脂及高鹽的飲食可引發(fā)心絞痛,因?yàn)檫@些食物會(huì)突然提高你的血壓。來自脂肪的熱量應(yīng)減至30%以下。這也就是說應(yīng)盡量避免含飽和脂肪酸及膽固醇的食物。含飽和脂肪酸的食物即那些在室溫下呈固態(tài)的油脂類,例如牛油。每天攝取少于180克的肉類、海產(chǎn)或家禽肉。
三、確保飲食均衡
多吃生菜、魚。大蒜、洋蔥及卵磷脂是好的飲食添加品。它們有效地降低血膽固醇的含量。飲食中也別忘了加入杏仁果及其他核果(不包含花生)、橄欖油、紅鮭魚、鮪魚、鯖魚。這些食物含必需脂肪酸,脂肪含量低,而且含有正常心臟功能所需的營養(yǎng)。
心絞痛日常注意事項(xiàng)
1、勞累性心絞痛易在勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、急走、爬山、登樓、騎車時(shí)發(fā)生,休息片刻可逐漸緩解,如不能緩解,可含服硝酸甘油類藥物。這是屬于心絞痛的防治方式之一。
2、飽餐性心絞痛餐后血液流向胃腸,心肌血液供應(yīng)相對不足,有礙心肌氧運(yùn)輸,餐后立即勞作或快步行走易引發(fā)心絞痛,故飲食不宜過飽,飯后應(yīng)休息,以避免心絞痛發(fā)作。
3、情緒性心絞痛喜、怒、憂、悲、恐等七情均能引發(fā)心絞痛。因此,心絞痛的防治需注意保持情緒穩(wěn)定,并由醫(yī)師輔以藥物治療心絞痛。
4、飲酒性心絞痛過量飲酒會(huì)使血壓下降、心率加快而誘發(fā)心絞痛,平時(shí)應(yīng)少飲酒。因此,飲食方面也是在心絞痛的防治中需注意的。
5、排便性心絞痛排便用力也可引起心絞痛。這類心絞痛患者平時(shí)應(yīng)多吃高纖維素的食物,多運(yùn)動(dòng),必要時(shí)服通便藥,以保持大便通暢。這也是屬于較為有效的心絞痛的防治方法。
心絞痛這種疾病中年人是很容易得的，不過有的老年人由于控制的好，就轉(zhuǎn)為穩(wěn)定型的了，這還是很好的。那么老年人穩(wěn)定型心絞痛吃什么呢，以及怎么預(yù)防患有心絞痛呢?下面就由小編為大家介紹下吧。
老年人穩(wěn)定型心絞痛吃哪些食物對身體好
1.可以多吃一點(diǎn)維生素含量高的以及富含膳食纖維的食物
如新鮮蔬菜、水果、粗糧等;
2.多吃海魚和大豆有益于冠心病的防治
3.可以多吃一些對血管有一定改善功能的食物
如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚等食物;
心絞痛
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數(shù)40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。
預(yù)防
1.戒煙戒酒
眾所周知，煙酒對人體有害，它不僅誘發(fā)心絞痛，也誘發(fā)急性心肌梗死。
2.我們盡量避免吃哪些容易引起脹氣以及刺激性大的食物
如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。
3.避免食用動(dòng)物內(nèi)臟
動(dòng)物內(nèi)臟含有豐富的脂肪醇，例如肝、心、腎等。
4.注意少食多餐，切忌暴飲暴食
晚餐不宜吃得過飽，以免誘發(fā)急性心肌梗死。
預(yù)后
大多數(shù)病人，尤其是穩(wěn)定型心絞痛病人，經(jīng)治療后癥狀可緩解或消失，充分的側(cè)支循環(huán)建立后疼痛可長時(shí)間不發(fā)作。初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛、臥位型心絞痛、變異型心絞痛和中間綜合征中的一部分，可能發(fā)生心肌梗死，故又稱之為梗死前心絞痛。
結(jié)語：其實(shí)重要我們平時(shí)多注意，就不會(huì)患有心絞痛的，萬一患上了，也不要擔(dān)心，我們可以治療或者多吃點(diǎn)緩解心絞痛的食物，心絞痛就會(huì)變成穩(wěn)定型的了，這樣的話很長時(shí)間都不會(huì)發(fā)作的。
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。
偏方一
取胡桃(核桃)2只，大棗2枚，生姜15克。將胡桃和大棗分別煨熟，生姜下鍋煮成半碗湯。胡桃去殼，大棗去核后細(xì)嚼，用姜湯送下。每日1劑，可治心絞痛。
偏方二
七成熟的青柿子1000克，蜂蜜2000克。將柿子洗凈去柿蒂，切碎搗爛，用消毒紗布絞汁，再將汁放入砂鍋內(nèi)，先用大火，后改小火，煎至濃稠時(shí)加蜂蜜，再熬至黏糊，停火，冷卻，裝瓶。開水沖飲，每次1湯匙，1日3次。
偏方三
取丹參30克，糯米50克，紅棗3枚，紅糖少許。丹參加水煎湯，去渣后入糯米、紅棗、紅糖煮粥。溫?zé)崾常?日2次，10天為1療程，隔3天再服。
預(yù)防
1.控制鹽的攝入
少吃鹽，鹽的主要成分是氯化鈉，長期大量食用氯化鈉，會(huì)使血壓升高、血管內(nèi)皮受損。心絞痛的患者每天的鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
2.控制脂肪的攝入
少吃脂肪、減少熱量的攝取。高脂飲食會(huì)增加血液黏稠度，增高血脂，高脂血癥是心絞痛的誘因。應(yīng)盡量減少食用油的量，油類也是形成脂肪的重要物質(zhì)。但可以選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動(dòng)物油，每日的總用油量應(yīng)限制在5～8茶匙。
