股骨頭植骨手術(shù)
老人如何養(yǎng)生骨頭的。
“人法地，地法天，天法道，道法自然?！别B(yǎng)生從歷史上的玄虛傳說(shuō)，已經(jīng)進(jìn)入大眾百姓視野，養(yǎng)生關(guān)系著你、我、他的生活質(zhì)量。日常生活中關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生我們需要注意哪些方面呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為大家精心收集和整理了“股骨頭植骨手術(shù)”，相信能對(duì)大家有所幫助。
股骨頭壞死是讓很多人都非常困擾的問(wèn)題，這也是臨床上的常見疾病。對(duì)于股骨頭壞死的問(wèn)題，在藥物治療效果不佳的情況下一般會(huì)采取手術(shù)治療，而股骨頭植骨手術(shù)也是針對(duì)性治療股骨頭壞死的一類手術(shù)。在做股骨頭植骨手術(shù)的前后患者也有許多需要注意的地方。1.安放股骨頭應(yīng)注意：必須保持人工股骨頭于130°～140°的輕度外翻和前傾15°位，假體頸基座要與股骨頸切面平行而緊貼；擊進(jìn)股骨頭時(shí)不可用力過(guò)猛。如遇有阻力應(yīng)注意檢查方向是否有誤，以免穿出皮質(zhì)骨。有一點(diǎn)必須指出，人工髖關(guān)節(jié)周圍軟組織要松緊適宜（具正常張力），過(guò)緊易磨損髖臼，過(guò)松則不穩(wěn)，也易損毀髖臼。這也與假體頸長(zhǎng)度的選擇、安放的位置有密切關(guān)系。2.股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關(guān)節(jié)病之一。這種病先是破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)，進(jìn)而造成壞死。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，最后造成嚴(yán)重致殘而跛行。股骨頭壞死可發(fā)生于任何年齡，但以31-60歲最多，無(wú)性別差異。3.術(shù)后應(yīng)即活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)，作肌肉收縮鍛煉，下肢按摩，以防深靜脈栓塞。2~3日后可起坐,逐漸增大主動(dòng)和被動(dòng)范圍；術(shù)后10日拆線；術(shù)后3~4周可持拐下地，半年內(nèi)應(yīng)在持拐保護(hù)下行走，鍛煉過(guò)程可輔以理療，棄拐后仍應(yīng)注意避免過(guò)度活動(dòng)和損傷，如有疼痛，局部炎癥等出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)隨診治療。ys630.coM延伸閱讀
1.股骨髁上骨牽引
此牽引技術(shù)適用于有移位的股骨骨折、有移位的骨盆環(huán)骨折、髖關(guān)節(jié)中心性脫位和陳舊性髖關(guān)節(jié)后脫位等；也可用于脛骨結(jié)節(jié)牽引過(guò)久，牽引釘松動(dòng)或釘孔感染，必須換釘繼續(xù)牽引時(shí)。2.操作步驟：
將損傷的下肢布朗牽引支架上，自髕骨上緣近側(cè)1cm內(nèi)，畫一條與股骨垂直的橫線（老年人骨質(zhì)疏松，打釘要距髕骨上緣高一些，青壯年骨質(zhì)堅(jiān)硬，打釘要距髕骨上緣近一些）。再沿腓骨小頭前緣與股骨內(nèi)髁隆起最高點(diǎn)，各做一條與髕骨上緣橫線相交的垂直線，相交的兩點(diǎn)作為標(biāo)志，即斯氏針的進(jìn)出點(diǎn)。消毒，局部麻醉后，從大腿內(nèi)側(cè)標(biāo)記點(diǎn)刺入斯氏針直至股骨，錘擊或鉆入斯氏針，使斯氏針穿出外側(cè)皮膚標(biāo)記點(diǎn)，使兩側(cè)牽引針外露部分等長(zhǎng)，用巾鉗將進(jìn)針處凹陷的皮膚拉平，安裝牽引弓，在牽引架上進(jìn)行牽引。3.其他
牽引所用的總重量應(yīng)根據(jù)傷員體重和損傷情況決定，如骨盆骨折、股骨骨折和髖關(guān)節(jié)脫位的牽引總重量，成人一般按體重的七分之一或八分之一計(jì)算，年老體弱者，肌肉損傷過(guò)多或有病理性骨折者，可用體重的九分之一重量。右腿的股骨頭疼痛主要和外傷是有關(guān)系的，比如慢性勞損，細(xì)菌感染，侵入關(guān)節(jié)，變態(tài)反應(yīng)和自身免疫力的問(wèn)題，這些都是導(dǎo)致外傷的主要原因，在平時(shí)需要先找到發(fā)病因素，根據(jù)發(fā)病因素，接受合理的方法治療，這是非常重要的，千萬(wàn)不可以拖延病情，因?yàn)椴∏樵俦煌涎雍髸?huì)加重。
癥狀起因
（一）外傷
1、急性損傷：因外力碰撞關(guān)節(jié)或使關(guān)節(jié)過(guò)度伸展扭曲，關(guān)節(jié)骨質(zhì)、肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)損傷，造成關(guān)節(jié)脫位或骨折，血管破裂出血，組織液滲出，關(guān)節(jié)腫脹疼痛。
2、慢性損傷：持續(xù)的慢性機(jī)械損傷，或急性外傷后關(guān)節(jié)面破損留下粗糙瘢痕，使關(guān)節(jié)潤(rùn)滑作用消失，長(zhǎng)期摩擦關(guān)節(jié)面，產(chǎn)生慢性損傷。關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)重，使關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)面破壞。關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度，可造成關(guān)節(jié)軟骨的累積性損傷。關(guān)節(jié)扭傷處理不當(dāng)或骨折愈合不良，畸形愈合所致負(fù)荷不平衡，造成關(guān)節(jié)慢性損傷。
（二）感染細(xì)菌直接侵入關(guān)節(jié)內(nèi)
如外傷后細(xì)菌侵入關(guān)節(jié)；敗血癥時(shí)細(xì)菌經(jīng)血液到達(dá)關(guān)節(jié)內(nèi)；關(guān)節(jié)鄰近骨髓炎、軟組織炎癥、膿腫蔓延至關(guān)節(jié)內(nèi)；關(guān)節(jié)穿刺時(shí)消毒不嚴(yán)或?qū)㈥P(guān)節(jié)外細(xì)菌帶入關(guān)節(jié)內(nèi)。常見的病原菌有葡萄球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌、結(jié)核桿菌和梅毒螺旋體等。
（三）變態(tài)反應(yīng)和自身免疫
因病原微生物及其產(chǎn)物、藥物、異種血清與血液中的抗體形成免疫復(fù)合物，流經(jīng)關(guān)節(jié)沉積在關(guān)節(jié)腔引起組織損傷和關(guān)節(jié)病變。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，細(xì)菌性痢疾，過(guò)敏性紫癜和結(jié)核菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。如外來(lái)抗原或理化因素使宿主組織成分改變，形成自身抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生自身抗體，引起器官和非器官特異性自身免疫病。關(guān)節(jié)病變是全身性損害之一，表現(xiàn)為滑膜充血水腫，軟骨進(jìn)行性破壞，形成畸形如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的關(guān)節(jié)病變。
（四）退行性關(guān)節(jié)病
又稱增生性關(guān)節(jié)炎或肥大性關(guān)節(jié)炎。分原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)性無(wú)明顯局部病因，多見于肥胖老人，女性多見，有家族史，常有多關(guān)節(jié)受累。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病變多有創(chuàng)傷，感染或先天性畸形等基礎(chǔ)病變，并與吸煙、肥胖和重體力勞動(dòng)有關(guān)。病理變化為關(guān)節(jié)軟骨退化變薄，軟骨細(xì)胞萎縮，碎裂壞死，軟骨下組織硬化，骨小梁稀疏囊性變，骨關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，滑膜充血水腫。
（五）代謝性骨病
維生素D代謝障礙所致的骨質(zhì)軟化性骨關(guān)節(jié)病，如陽(yáng)光照射不足、消化不良、維生素D缺乏和磷攝入不足等。各種病因所致的骨質(zhì)疏松性關(guān)節(jié)病，如老年性、失用性骨質(zhì)疏松；脂質(zhì)代謝障礙所致的高脂血癥性關(guān)節(jié)病，骨膜和關(guān)節(jié)腔組織脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)代謝障礙性關(guān)節(jié)炎；嘌呤代謝障礙所致的痛風(fēng)；以及某些代謝內(nèi)分泌疾病如糖尿病性骨病；皮質(zhì)醇增多癥性骨??；甲狀腺或甲狀旁腺疾病引起的骨關(guān)節(jié)病均可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。
雖然屁股上的脂肪非常多，并且肉也是很厚的，所以家長(zhǎng)們往往喜歡打自己小孩子的屁股，這樣他們的疼痛會(huì)少很多。可是在人的屁股上也有骨頭分布，其中有一個(gè)非常重要的骨頭就是尾椎骨。尾椎骨發(fā)生問(wèn)題的話，可能會(huì)引發(fā)一個(gè)人下半身癱瘓。那么一個(gè)人感覺到自己屁股上的骨頭刺痛是怎么回事呢?
早期癥狀有患側(cè)臀部或腹股溝或腰部疼痛、膝關(guān)節(jié)部位牽拉性疼痛、下肢畏寒、無(wú)力、酸、麻感;這些癥狀不一定同時(shí)出現(xiàn)，可能僅表現(xiàn)一兩個(gè)癥狀，這些癥狀可能持續(xù)存在，也可能短期內(nèi)消失，這時(shí)到醫(yī)院內(nèi)行CT片或磁共振檢查，就能做出診斷，如果單純攝X線平片，由于早期僅表現(xiàn)為股骨頭表面毛糙，頭內(nèi)少量的小囊樣變而不容易作出診斷，然而因?yàn)楣晒穷^內(nèi)壓增高，患者疼痛比較明顯，常常被誤診為腰椎病、關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等;因此需要醫(yī)務(wù)工作者和患者都要有股骨頭壞死的防治知識(shí)，不錯(cuò)過(guò)早診斷，早治療的機(jī)會(huì)。
中期股骨頭壞死，主要有跛行、行走疼痛、髖關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收、功能發(fā)生障礙;拍X線片時(shí)，會(huì)看到骨小梁部分消失、囊狀改變、硬化骨形成、股骨頭軟骨斷裂、塌陷。
晚期股骨頭壞死，患者跛行更加嚴(yán)重，行走困難、疼痛、下肢肌肉明顯痿縮、下肢無(wú)力、畏寒，下蹲困難、外展內(nèi)收困難;這時(shí)拍X線片會(huì)看到股骨頭扁平、關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失、囊狀改變明顯、硬化骨面積較大、股骨頭軟骨完全斷裂、關(guān)節(jié)面高低不平、這時(shí)即是股骨頭壞死晚期。
中醫(yī)治療股骨頭
股骨頭壞死和肩周炎很相似 都是骨節(jié)中潤(rùn)滑液干枯 都是風(fēng)寒風(fēng)濕或外傷引起的 2個(gè)以上人操作按摩針灸拔罐加敷藥內(nèi)服去寒活血堅(jiān)骨的一定會(huì)好 一個(gè)星期見效
