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    昏迷病人的促醒方法

    糖尿病人的季節(jié)養(yǎng)生。

    “拿體力精力與黃金鉆石比較,黃金和鉆石是無用的廢物?!别B(yǎng)生也日漸被很多人提到了生活中的重要位置,養(yǎng)生在于平日一點一滴的積累,而非一蹴而就!養(yǎng)生達人是如何進行中醫(yī)養(yǎng)生的呢?下面的內(nèi)容是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的昏迷病人的促醒方法,歡迎您參考,希望對您有所助益!

    病人出現(xiàn)昏迷在臨床上是比較常見的,而引起昏迷的原因也是多種多樣,對于昏迷的患者來說,怎么能夠促進早日醒來是比較重要的,所以說對于昏迷病人的促醒方法一定要有所了解,一般情況下,可以通過高頸段脊髓電刺激促醒術(shù)來進行綜合治療,另外再配合高壓氧艙和中醫(yī)方面的一些方法,來作為輔助的治療手段。

    昏迷病人的促醒方法

    我們是以“高頸段脊髓電刺激促醒術(shù)”為核心同時以高壓氧和中醫(yī)等相關(guān)治療為輔的綜合治療。脊髓電刺激(Spinal Cord Stimulation,SCS)是將電極植入脊柱椎管內(nèi),以脈沖電流刺激脊髓、神經(jīng)治療疾病的方法。最初由Shealy等人于1967年首次臨床應(yīng)用,而在臨床上將電極放置在C3-C4水平,發(fā)現(xiàn)頸部脊髓電刺激能夠明顯增加患者大腦半球血流量,改善大腦血流增加糖代謝。這種機制可能與電刺激激活腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中血管活性中樞有關(guān),也可能與頸部脊髓電刺激降低交感神經(jīng)緊張有關(guān)。為植入到體內(nèi)的電刺激儀器研究證實,頸部SCS能夠顯著增加昏迷患者的腦血流灌注,提高腦脊液中多巴胺、去甲腎上腺素水平(腎上腺素水平無改變),減少氧化應(yīng)激,從而起到保護腦組織促醒昏迷患者的作用,一系列研究證實SCS能夠改善植物人的臨床癥狀。

    臨床表現(xiàn)

    臨床表現(xiàn)方面患者處于木僵狀態(tài),對外界刺激無任何意識反應(yīng),僅保留呼吸、營養(yǎng)代謝和排泄分泌等最低級的生命功能及某些反射,如對光反射、角膜反射和痛覺逃避等。(1)隨意運動喪失,肢體對疼痛性刺激有時有屈曲性逃避反應(yīng)。所以這種病人不能自行活動或變換體位,只能躺在床上,必須由別人護理和照料。(2)智能、思想、意志、情感以及其他有目的的活動均已喪失;其眼瞼可以睜開,眼球呈現(xiàn)無目的的活動,不會說話,不能理解語言,有時即使眼睛可以注視,但也不能辨認。(3)主動飲食能力喪失,不能訴說饑飽,有時有吞咽、咀嚼、磨牙等動作。(4)大小便失禁

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    腦出血昏迷多久能醒


    患者突發(fā)腦出血的時候,可能會導(dǎo)致昏迷的情況,至于患者需要昏迷多久才能夠清醒,這和患者的病情有著重要的關(guān)系,和患者是否進行了緊急的事,就有著重要的關(guān)系,如果患者的出血量相對比較多,那么患者的病情就會變得比較嚴重,可能會昏迷較長的時間,甚至?xí)颊叩纳踩斐蓸O大的威脅。

    腦出血昏迷多久能醒

    腦出血是目前中老年人最嚴重的致死性疾病之一,腦出血導(dǎo)致患者昏迷是十分常見的,患者昏迷期間需要家人的悉心照料與鼓勵支持。那么,腦出血昏迷一般多久會醒呢?

    患者能否蘇醒、多久能蘇醒取決于患者實際病情的嚴重程度。腦出血的嚴重性取決于出血部位、出血大小、有無嚴重的并發(fā)癥,腦疝的情況以及手術(shù)是否及時。如果損傷不大,或者損傷部位并非關(guān)鍵部位,恢復(fù)意識的時間就短,反之則長?;颊呋杳缘臅r間越長,病情就越嚴重,預(yù)后越差,甚至?xí)?dǎo)致死亡。一般,較輕的腦損傷患者在一個月內(nèi)清醒,重些的在三個月左右,再嚴重些的在半年左右,半年以上的,若無明確的合并癥并發(fā)癥(如腦積水等),則患者醒來的可能性較小。

    昏迷期間的治療

    臨床上多采用綜合促醒手段,如痛覺、本體覺、聲、光、電刺激等手段進行促醒,藥物治療、針灸、高壓氧起輔助作用(可根據(jù)經(jīng)濟情況考慮醒腦靜、神經(jīng)節(jié)苷酯等)。另外,只要病情穩(wěn)定,最好讓康復(fù)科介入,對于腦出血的治療非常關(guān)鍵,對家屬而言,除了在醫(yī)院配合醫(yī)生進行醒腦開竅,營養(yǎng)腦細胞的治療以外,最主要的就是對患者的照顧和溝通交流。

    同時,患者昏迷期間要注意維持功能。維持功能包括藥物治療,護理及傳統(tǒng)的康復(fù)治療。藥物治療主要是增加腦血流量,促進中樞神經(jīng)細胞代謝,活化神經(jīng)細胞類藥物。康復(fù)護理是維持患者生存的關(guān)鍵,要加強護理,保證營養(yǎng),盡可能早期采用吞咽進食,積極耐心地做吞咽功能的康復(fù)治療。保持患者良性肢位,進行被動活動、推拿、針灸、按摩對于預(yù)防肢體攣縮,促進運動功能的恢復(fù),是十分有利的,不容忽視。

    患者昏迷期間,家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生對患者給予治療,調(diào)整好心態(tài),戒急戒躁,要有耐心有恒心,?;颊咴缛湛祻?fù)。

    昏迷休克病人的護理


    就像當老師要考取教師資證一樣,想要到醫(yī)院進行醫(yī)護人員的工作,同樣需要考取醫(yī)師資格證。每年報醫(yī)師資格證的人有很多,想要成功考取那就需要勤學(xué)努力,同時還要多看題,多刷題,像昏迷休克病人的護理是考試時候常見的問題需要熟練掌握,那昏迷休克病人的護理有哪些要點呢?

    休克是機體受到強烈的致病因素侵襲后,導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減,組織血液灌流不足引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細胞受損為特征的病理性綜合征,是嚴重的全身性應(yīng)激反應(yīng)。休克是護理學(xué)考試中的重點考點,在這里為大家梳理外科休克病人的護理。

    休克的分類方法很多,按休克的原因?qū)⑿菘朔譃榈脱萘啃孕菘?、感染性休克、心源性休克、神?jīng)源性休克和過敏性休克5類,其中低血容量性休克與感染性休克在外科最常見。

    按照休克的病程,可將休克的臨床表現(xiàn)分為休克代償期和休克抑制期。

    (1)休克代償期:為休克早期,機體仍有一定的代償作用?;颊咧饕憩F(xiàn)為精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏加快、呼吸增快,血壓變化不大但脈壓縮小,尿量正?;驕p少。

    (2)休克抑制期:此期病人意識改變明顯,表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍,甚至出現(xiàn)意識模糊或昏迷??捎锌诖街税l(fā)紺、四肢冰冷、脈搏細速、血壓進行性下降。嚴重者全身皮膚、黏膜明顯發(fā)紺、四肢厥冷、脈搏微弱、血壓測不出、尿少或無尿。若皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑或鼻腔、牙齦、內(nèi)臟出血,則提示并發(fā)DIC。若出現(xiàn)進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺,給氧但不能改善呼吸狀態(tài),則提示并發(fā)ARDS。此時病人常并發(fā)MODS而死亡。

    接下來我們重點說一下外科休克病人的護理

    (1)迅速補充血容量,維持體液平衡:開放兩條以上的靜脈通路,補液的量可根據(jù)動脈血壓和中心靜脈壓兩個參數(shù)做綜合分析。準確記錄出入量,動態(tài)監(jiān)測尿量和尿比重,若病人尿量30ml/h,提示休克好轉(zhuǎn)。

    (2)改善組織灌注,促進氣體正常交換:取休克臥位以增加回心血量,改善重要器官血供,同時促使膈肌下降,促進肺擴張。必要時使用抗休克褲。

    (3)用藥護理:使用血管活性藥物應(yīng)從低濃度、慢速度開始。用藥期間嚴密監(jiān)測血壓變化,根據(jù)血壓調(diào)整用藥的濃度和輸注的速度。血壓平穩(wěn)后,應(yīng)逐漸降低藥物濃度、減慢速度后撤除。

    (4)維持有效的氣體交換:維持呼吸道通暢,及時糾正缺氧,經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧,氧濃度為40%~50%,氧濃度6~8L/min。呼吸困難者,協(xié)助醫(yī)生行氣管插管或氣管切開,盡早使用呼吸機輔助通氣。

    (5)注意保暖和維持正常體溫。保暖時切忌用熱水袋、電熱毯等方法提升病人體表溫度,以免燙傷、皮膚血流擴張增加局部組織耗氧量而加重組織缺氧,引起重要內(nèi)臟器官血流灌注進一步減少。

    (6)注意觀察病情變化,尤其是生命體征、意識和尿量的變化。休克時機體處于應(yīng)激狀態(tài),免疫功能下降,抵抗力減弱,容易繼發(fā)感染,此時應(yīng)注意防治感染。

    (7)預(yù)防皮膚受損和意外受傷。

    (8)做好心理護理,向患者及其家屬介紹休克相關(guān)知識,減輕患者及家屬的恐懼。

    以上就是關(guān)于外科休克病人的護理的相關(guān)知識點,希望對大家有所幫助!

    醒神開竅針法促醒植物人


    持續(xù)性植物狀態(tài)屬祖國醫(yī)學(xué)“失神”、“昏不知人”、“不省人事”等范疇,是臨床的難治之癥。其病理機制在于神匿竅閉,治療原則當以醒神開竅為先。解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院采用頭穴與體穴相結(jié)合的醒神開竅針法,用于腦外傷后持續(xù)性植物狀態(tài)患者的促醒,取得了明顯效果。
    醒神開竅針法選用30號1.5寸毫針,針刺神庭、本神、百會、率谷、腦戶、腦空等穴。其中,神庭、本神穴由前向后沿頭皮刺入帽狀腱膜下0.5?1寸,百會穴由前向后刺入1寸,率谷穴由前后平刺1.2寸,腦戶、腦空穴向下沿皮刺1寸,針刺手法采用緊提慢按的提插瀉法,輕插重提,提插幅度約0.5寸,以針下有向內(nèi)吸附的感覺為度。雙側(cè)本神、率谷、腦空穴分別連接g-6805電針儀,頻率8?13赫茲,連續(xù)波,刺激30分鐘,留針1小時,留針過程中采用提插瀉法行針2次。體針選取人中、風(fēng)府、內(nèi)關(guān)、神門、勞宮、十宣、三陰交、涌泉穴,選用30號1寸或1.5寸毫針針刺。人中向鼻中隔方向刺入0.3寸,采用雀啄刺法,以患者眼球濕潤為度。風(fēng)府穴向下頜方向刺入1寸,采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)手法1分鐘,不留針。輪流點刺十宣,每次點刺1?2個部位出血。內(nèi)關(guān)直刺0.5?1寸。神門、勞宮穴直刺0.3?0.5寸,采用提插捻轉(zhuǎn)相結(jié)合的瀉法,內(nèi)關(guān)、勞宮穴連接g-6805電療儀,電針參數(shù)同前。三陰交穴直刺1?1.5寸涌泉穴直刺1寸,均采用提插捻轉(zhuǎn)相結(jié)合的瀉法,以下肢抽動為度。每日針刺1次,30次為一療程,療程間休息3?5天。在使用上述針刺方法的同時,配合營養(yǎng)腦細胞藥物胞二磷膽堿、腦組織注射液、腦多肽,擴張腦血管藥物愛維治、克拉瑞啶,及音樂刺激、高壓氧、肢體被動活動等對癥治療。這家醫(yī)院共治療31例腦外傷后植物狀態(tài),植物狀態(tài)持續(xù)時間最短1個月,最長1年,結(jié)果成功促醒28例,部分患者能從事簡單的工作,特別是一些采用常規(guī)綜合療法治療無效的患者,加用醒神開竅針刺后,意識逐漸恢復(fù),表明醒神開竅針法確實在持續(xù)性植物狀態(tài)的促醒中發(fā)揮了重要作用。醒神開竅針法選用頭穴的均是傳統(tǒng)醒神開竅、治療神志病的要穴,針刺這些穴位,采用輕插重提的瀉法,并采用與腦電波a波頻率一致的電刺激,有助于解除大腦皮層的抑制狀態(tài),起到開竅醒腦的作用。所選體穴常用于昏迷、暈厥、中風(fēng)閉證的急救及癡呆、癲狂癇等神志病的治療。通過對這些穴位的強刺激,可激活腦干網(wǎng)狀覺醒的功能,促進腦外傷后持續(xù)性植物狀態(tài)患者的意識恢復(fù),共奏醒神開竅之效。 健康報

    腦干出血昏迷多久能醒


    腦干出血危害是性是比較大的,這屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病當中比較嚴重的一種情況,腦干出血死亡率也是比較高的,如果腦干出血在5毫升以下,死亡率就能夠高達20%左右,如果出血達到20毫升,死亡率是百分之百,腦干出血昏迷要及時進行搶救,加強護理。這樣患者才能夠早日醒來。

    腦干出血昏迷多久能醒

    腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)中危害非常大的一種疾病,死亡率極高。一般來說,腦干出血昏迷多少時間能醒與患者出血量以及出血時間有關(guān)。

    1、腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的急重癥,預(yù)后差,死亡率高。

    2、腦干的出血量在15ml以下,死亡率在18%左右,15ml以上,死亡率高達85%。其中,腦干出血量超過20ml以上,基本沒有治療的可能性了。

    3、腦干出血量在6~9ml左右,屬于出血較少,一般大量應(yīng)用白蛋白1到2周后,多數(shù)患者意識障礙會有所恢復(fù),并且腦干功能障礙明顯好轉(zhuǎn),生命體征逐漸趨于平穩(wěn)。

    4、腦干中等量出血即為10~14ml并且癥狀較重的患者,大劑量且持續(xù)給其應(yīng)用白蛋白3到4周左右,有部分人生命體癥可以漸趨于平穩(wěn)并逐漸恢復(fù)正常。

    腦干出血的癥狀

    不同的疾病有不同的癥狀表現(xiàn),根據(jù)這些癥狀,可以初步判斷是何種疾病或者疾病發(fā)展到了什么程度。那么,腦干出血的癥狀有哪些?

    1、經(jīng)常性反復(fù)性地流鼻血。

    2、突然發(fā)生比較劇烈的頭痛,與通常頭痛的感覺不一樣,呈頭炸裂樣,并多伴有惡心嘔吐的癥狀。

    3、頸部變得非常僵直,后枕部位不舒服,活動受限特別是低頭時,用下頜抵上胸的動作做不了。

    4、在頭暈癥狀的時候,會感到周圍的環(huán)境在不停地旋轉(zhuǎn),無法穩(wěn)定站立甚至?xí)灥乖诘?。這些表現(xiàn)通常是復(fù)古出現(xiàn)的。

    5、暫時性的研究視物模糊,或者眼睛有重影,以后有可能自行恢復(fù)正常,也有可能出現(xiàn)失明。

    昏迷病人的護理注意事項


    患者出現(xiàn)昏迷之后必須要嚴密護理,各方面都要考慮周到,最好能請專門的護理人員進行照顧?;杳誀顟B(tài)下患者的各個器官依然在運轉(zhuǎn),這時候護理一定要注意以下這些方面:

    1、專人護理

    ,嚴密觀察病情,做好搶救準備,備好一切用物,以免延誤搶救。執(zhí)行操作時呼喚患者的姓名,向患者家屬解釋操作目的及注意事項。

    2、患者宜取平臥或側(cè)臥位,頭偏向一側(cè)

    ,隨時清除及抽吸呼吸道內(nèi)、口腔內(nèi)分泌物,保持呼吸道通暢。

    3、加強基礎(chǔ)護理:

    (1)眼睛護理:對兩眼不能閉合者,應(yīng)涂眼膏或覆蓋油性紗布,以防角膜干燥而致潰瘍、結(jié)膜炎。

    (2)口腔護理:2~4次/d。

    (3)皮膚護理:保持床褥清潔干燥,定時翻身,做到“六勤一注意”,即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換,注意交接班。保護骨隆突處或受壓部位,可運用波紋氣墊或凝膠墊等預(yù)防壓瘡。

    4、補充營養(yǎng)和水分

    :按醫(yī)囑給予鼻飼流質(zhì)或完全胃腸外營養(yǎng),并定期更換胃管。

    5、確保患者安全:

    對煩燥不安者,應(yīng)加床欄,必要時使用約束帶,以防意外發(fā)生;修剪指甲,以防抓傷;對牙關(guān)緊閉、抽搐患者,可用開口器、牙墊,防止舌咬傷和舌后墜。同時室內(nèi)光線宜暗,工作人員動作要輕,避免因外界刺激而引起抽搐。準確執(zhí)行醫(yī)囑,確?;颊叩尼t(yī)療安全,記錄24小時出入水量。注意保暖和降溫,防止燙傷和凍傷。

    6、加強失禁護理

    。昏迷患者可在無菌操作下行導(dǎo)尿術(shù)。留置尿管者執(zhí)行尿管護理常規(guī),做好尿道外口護理。保持會陰部清潔干燥。

    7、保持肢體處于功能位

    ,定期給予被動鍛煉與按摩,早期進行康復(fù)。

    8、保持各類導(dǎo)管通暢,

    應(yīng)注意妥善固定、安全放置,防止扭曲、受壓、堵塞、脫落,保持其通暢,發(fā)揮其應(yīng)有的作用。同時注意嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),防止逆行感染。

    9、遵醫(yī)囑正確執(zhí)行藥物治療等。

    10、心理護理:主要針對患者家屬。

    腦出血昏迷多長時間能醒


    患者突發(fā)腦出血的時候,往往會引起昏迷的現(xiàn)象,這個時期對患者來說是比較重要的,及時的搶救可能會挽救患者的生命,降低患者的后遺癥問題,但是有些患者如果出血量比較多,病情比較嚴,昏迷的時間可能會更長,這樣的患者危害也最大,多長時間能夠清醒和病情、患者的體質(zhì)都有重要的關(guān)系。

    腦出血昏迷多長時間能醒

    腦出血是目前中老年人最嚴重的致死性疾病之一,腦出血導(dǎo)致患者昏迷是十分常見的,患者昏迷期間需要家人的悉心照料與鼓勵支持。那么,腦出血昏迷一般多久會醒呢?

    患者能否蘇醒、多久能蘇醒取決于患者實際病情的嚴重程度。腦出血的嚴重性取決于出血部位、出血大小、有無嚴重的并發(fā)癥,腦疝的情況以及手術(shù)是否及時。如果損傷不大,或者損傷部位并非關(guān)鍵部位,恢復(fù)意識的時間就短,反之則長?;颊呋杳缘臅r間越長,病情就越嚴重,預(yù)后越差,甚至?xí)?dǎo)致死亡。一般,較輕的腦損傷患者在一個月內(nèi)清醒,重些的在三個月左右,再嚴重些的在半年左右,半年以上的,若無明確的合并癥并發(fā)癥(如腦積水等),則患者醒來的可能性較小。

    昏迷期間的治療

    臨床上多采用綜合促醒手段,如痛覺、本體覺、聲、光、電刺激等手段進行促醒,藥物治療、針灸、高壓氧起輔助作用(可根據(jù)經(jīng)濟情況考慮醒腦靜、神經(jīng)節(jié)苷酯等)。另外,只要病情穩(wěn)定,最好讓康復(fù)科介入,對于腦出血的治療非常關(guān)鍵,對家屬而言,除了在醫(yī)院配合醫(yī)生進行醒腦開竅,營養(yǎng)腦細胞的治療以外,最主要的就是對患者的照顧和溝通交流。

    同時,患者昏迷期間要注意維持功能。維持功能包括藥物治療,護理及傳統(tǒng)的康復(fù)治療。藥物治療主要是增加腦血流量,促進中樞神經(jīng)細胞代謝,活化神經(jīng)細胞類藥物??祻?fù)護理是維持患者生存的關(guān)鍵,要加強護理,保證營養(yǎng),盡可能早期采用吞咽進食,積極耐心地做吞咽功能的康復(fù)治療。保持患者良性肢位,進行被動活動、推拿、針灸、按摩對于預(yù)防肢體攣縮,促進運動功能的恢復(fù),是十分有利的,不容忽視。

    患者昏迷期間,家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生對患者給予治療,調(diào)整好心態(tài),戒急戒躁,要有耐心有恒心,?;颊咴缛湛祻?fù)。

    昏迷病人為什么流眼淚


    流淚這種行為大家應(yīng)該不會陌生,一般都是在傷心難過的時候最容易流淚。但是有些昏迷的病人也同樣會有流淚的現(xiàn)象,按理說病人在進入到昏迷狀態(tài)之后,缺乏意識是不可能流淚的,異?,F(xiàn)象的存在肯定會很關(guān)心原因。那么,昏迷病人為什么流眼淚?下面咱們就來看看吧。

    關(guān)于深度昏迷相信大家都是聽說過的,但是很多人會誤以為深度昏迷就是植物人,實際上,深度昏迷和植物人是兩個完全不一樣的概念,深度昏迷只是一種意識障礙,它并沒有植物人那么嚴重,當然深度昏迷的患者和植物人患者在某些癥狀表現(xiàn)上還是非常類似的,比如說深度昏迷的患者對外界的一些刺激都毫無反應(yīng)。但是我們有的時候會發(fā)現(xiàn),陷入了深度昏迷的患者偶爾會出現(xiàn)流淚的情況。

    很多人可能都會感到非常的不解,因為患者已經(jīng)陷入了深度昏迷,這個時候的他應(yīng)該對外界的一切所有都失去了知覺才對,但是有的時候我們會發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了深度昏迷的話,還會出現(xiàn)流淚的情況,這讓很多家屬都感到非常不解,那么究竟是什么原因?qū)е铝讼萑肷疃然杳缘幕颊吡鳒I呢?接下來小編就來為大家詳細介紹導(dǎo)致深度昏迷患者流淚的原因。

    其實深度昏迷時候出現(xiàn)流淚的情況是一種非常自然的反應(yīng),這并不能代表患者已經(jīng)醒來,或者是快要醒來了。深度昏迷的患者雖然說已經(jīng)對外界一切事物失去了感知能力,但是他們身體的一些機能還是在的,所以說深度昏迷的患者出現(xiàn)流淚的情況是一種非常自然的現(xiàn)象,是人體的一種本能反應(yīng),這并不能代表患者已經(jīng)恢復(fù)了意識,所以說大家在看到深度昏迷的患者出現(xiàn)了流淚的情況的時候也大可不必太過驚訝。

    以上就是關(guān)于深度昏迷患者流淚的原因的介紹了,希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?。其實深度昏迷的患者出現(xiàn)了流淚的情況是非常正常的,因為雖然患者陷入了深度昏迷,但是他身體的機能仍舊是完好的,這個時候深度昏迷的患者出現(xiàn)流淚的情況純屬是身體的自然反應(yīng)。

    肝昏迷 如何治療肝昏迷


    我們都知道肝臟是身體中非常重要的器官,它主要負責解毒,讓身體保持健康的狀態(tài)。而肝昏迷是一種肝臟疾病,那么它的病因有哪些?如何治療肝昏迷呢?通過下文一起來了解一下吧。

    肝昏迷

    肝昏迷(hepaticcoma)是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的綜合病征,以意識障礙和昏迷為主要表現(xiàn)。臨床上可分為急性和慢性肝昏迷兩大類。急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、藥物性肝炎、化學(xué)藥品或毒蕈(xn)中毒、急性妊娠脂肪肝等。慢性肝昏迷常系各種肝硬化和肝癌的晚期并發(fā)癥。肝硬化門脈高壓患者在進行門-腔靜脈分流術(shù)后也??沙霈F(xiàn)慢性肝昏迷,并成為一種特殊的病型。

    肝昏迷的病因

    (1)肝硬化,以肝炎后肝硬化最多見。

    (2)重癥肝炎,主要是乙型肝炎,其次為甲型肝炎和非甲非乙型肝炎,以及中毒性肝炎、藥物性肝炎。

    (3)原發(fā)性肝癌。

    肝昏迷的誘因

    (1)肝硬化病人大量嘔血便血,腹水病人大量放腹水或利尿治療后。

    (2)各種肝炎、肝硬化和肝癌合并細菌感染,加重肝臟解毒的負擔。

    (3)以上肝病病人出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、便秘、營養(yǎng)吸收不良、腸道毒素入血,促進肝昏迷發(fā)生。

    (4)嚴重肝病飲食不節(jié),飲酒或食用過量的肉、蛋、奶等食物,血氨升高誘發(fā)肝昏迷。

    (5)有以上肝病而使用某種藥物不當,如鎮(zhèn)靜藥、止痛藥、抗癲癇藥、磺胺類藥、抗結(jié)核藥。

    急慢性肝昏迷的表現(xiàn)

    肝昏迷可以分為急性和慢性肝昏迷兩大類:

    1、急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、藥物性肝炎、化學(xué)藥品或毒蕈中毒、急性妊娠脂肪肝等。

    2、慢性肝性腦病多見于各種肝硬化和門體分流術(shù)后,常見誘發(fā)原因有上消化道大出血、大量利尿或放腹水、高蛋白飲食、氮質(zhì)血癥、鎮(zhèn)靜安眠、感染和缺氧、外科手術(shù)、麻醉、便秘或尿毒癥等等。

    肝昏迷的臨床表現(xiàn)

    1、早期表現(xiàn)

    可持續(xù)幾天至數(shù)周,應(yīng)注意及早發(fā)現(xiàn),及早治療。一般是在上述誘因后出現(xiàn)。

    (1)行為變化,包括輕訴性格變化經(jīng),常用欣快激動或淡漠少言,衣冠不整,隨地便溺,舉止反常。

    (2)思維混亂,陳述不正常。包括言語不清,對時間、人、地點的概念混亂,還會出現(xiàn)幻覺、恐懼和煩躁。

    (3)失眠或晝睡晨醒。

    2、后期表現(xiàn)

    (1)雙上肢撲翼樣震顫(囑其雙手平舉而不由自主地出現(xiàn)上下抖顫),肌張力高,陣發(fā)性抽搐,神志模糊至昏迷,腦電圖不正常。

    (2)重癥肝炎,肝硬化病人常伴有黃疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮膚出血點。

    (3)病人呼氣時可嗅到特殊氣味,似泥土味、果味,俗稱肝臭。

    (4)化驗檢查示肝功能不正常,血氨升高。

    肝昏迷的治療

    1、因肝昏迷病情危重,危及生命,因此醫(yī)生要積極治療。

    2、肝昏迷常在肝臟疾病,如病毒性肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的,因此積極防治病毒性肝炎、肝硬化有著重要的意義。

    3、肝昏迷常常有誘因,如上消化道出血、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑(苯巴比妥)、腹腔穿刺放液術(shù)、利尿劑、感染、手術(shù)、麻醉或進食過量蛋白等,因此醫(yī)生和患者都應(yīng)避免和治療這些誘因。醫(yī)生應(yīng)把防治知識教給患者,減少蛋白的量:少食動物蛋白,可用植物蛋白代替,含糖份食物可適當增加;可保持大便通暢,每日排軟便2~3次。

    4、要警惕醫(yī)療誤區(qū)患者要到醫(yī)院就診,并住院治療,不要到無執(zhí)業(yè)資格的診所就醫(yī),尤其是不要找"游醫(yī)"、"土醫(yī)"看病,不明性質(zhì)"草藥",有些會加重肝臟的損害,危及生命。

    (1)去除或糾正發(fā)病誘因,可使肝昏迷好轉(zhuǎn)。如,治療消化道出血、感染,避免一次大量放腹水,避免使用對肝臟有毒的藥物,等等。

    (2)飲食治療。在出現(xiàn)早期肝昏迷表現(xiàn),要停用富含蛋白質(zhì)的食物,如雞蛋、牛奶、肉類。停用后可減輕或改善病情。開始治療時,蛋白質(zhì)應(yīng)完全禁用。待神志清醒后逐漸恢復(fù)進食少量的植物蛋白,如豆制品等。食物以糖類為主,如米粥、面湯、藕粉、杏仁霜等等,以及富含維生素的果汁、菜汁等等。對不能口服進食的病人,則應(yīng)在醫(yī)護人員的指導(dǎo)幫助下通過胃管給予鼻飼或靜脈輸液補充高熱量的營養(yǎng)和葡萄糖。

    (3)合理用藥。在藥物治療上首要的原則是盡量少用藥,尤其不能亂用藥。必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。新霉素與乳果糖聯(lián)合治療,可以預(yù)防肝昏迷。新霉素的作用在于抑制腸道有害細菌生長,減少腸內(nèi)毒素吸收。乳果糖則使腸內(nèi)環(huán)境呈酸性,從而減少氨的形成和吸收,可口服或鼻飼。還可用滅滴靈代替新霉素治療。

    (4)輕瀉措施。清除腸內(nèi)積食或積血(胃腸道出血后)。用50%硫酸鎂40毫升口服,或用pH4.5醋酸鈉緩沖液高位灌腸,家庭可用生理鹽水加食醋50克清潔灌腸。

    (5)靜脈輸入支鏈氨基酸溶液來糾正氨基酸代謝的不平衡,達到治療肝昏迷的目的。

    (6)肝昏迷病人的護理很重要,預(yù)防褥瘡,清潔口腔,保持呼吸道通暢,防止摔傷。

    結(jié)語:通過小編上文對肝昏迷相關(guān)知識的介紹,相信大家對于它的病因和癥狀都有了一些了解了,其中還提到了關(guān)于肝昏迷的治療方法,最好送到醫(yī)院進行專業(yè)的治療,而且盡量要少用藥。

    昏迷病人的促醒方法的延伸閱讀
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