二尖瓣輕度脫垂
男性垂吊終極養(yǎng)生功法。
“善養(yǎng)生者慎起居，節(jié)飲食，導(dǎo)引關(guān)節(jié)，吐故納新?！鄙鐣?huì)的發(fā)展，人們對(duì)養(yǎng)生越來(lái)越看重，身體是革命的本錢，我們需要掌握相關(guān)養(yǎng)生知識(shí)。關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生，我們?cè)撊绾稳タ创?？?jīng)過搜索和整理，小編為大家呈現(xiàn)“二尖瓣輕度脫垂”，供大家參考，希望能幫助到有需要的朋友。
二尖瓣是經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)很多的問題的，并且不僅僅成年人會(huì)出現(xiàn)問題，小孩子同樣也是會(huì)出現(xiàn)問題，這種問題是會(huì)導(dǎo)致我們的心臟也會(huì)直接性的出現(xiàn)很多的問題，這種問題導(dǎo)致出來(lái)的疾病同樣也是比較廣泛的，其中就包括了二尖瓣輕度脫垂的這種情況，那么二尖瓣輕度脫垂怎么回事？
二尖瓣脫垂是指二尖瓣葉（前葉、后葉或兩葉）在心室收縮期脫入左心房（向左房側(cè)膨出），伴或不伴有二尖瓣關(guān)閉不全。成人發(fā)病率約5%。肉眼見受損瓣膜透明、呈膠凍狀。整個(gè)二尖瓣呈松弛狀，可隆起呈蓬頂狀或圓拱狀。
此種改變亦可見于多種結(jié)締組織疾病，如Marfan綜合征、成骨不全及冠心病。二尖瓣脫垂最常累及后瓣葉。心室收縮時(shí)，過長(zhǎng)的瓣葉使瓣膜進(jìn)一步向上進(jìn)入左心房。瓣膜活動(dòng)的突然停止產(chǎn)生喀喇音，瓣葉閉合不全導(dǎo)致收縮中、晚期的反流性雜音。
起病緩慢，病人可無(wú)癥狀。往往進(jìn)行心臟聽診，或因其他原因行超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)二尖瓣脫垂。病人常述心悸、乏力、呼吸困難和胸痛，但癥狀與活動(dòng)、體征和二尖瓣反流程度無(wú)關(guān)。少數(shù)病人經(jīng)常有心悸。
二尖瓣脫垂臨床診斷主要是根據(jù)典型的聽診特征收縮中期喀喇音及收縮中、晚期雜音，藥物和動(dòng)作對(duì)雜音的影響，結(jié)合超聲心動(dòng)圖，必要時(shí)作左心室造影，一般多可確診。在排除繼發(fā)于各種心血管病或全身性疾病所致二尖瓣脫垂后，才能考慮為原發(fā)性二尖瓣脫垂。
治療
1.藥物治療
（1）
預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。（2）
β受體阻滯劑對(duì)心悸、胸痛、乏力、焦慮有效。2.手術(shù)治療
（1）
指征①有癥狀的重度二尖瓣反流和（或）左室收縮功能障礙。②LVEDD70mm，LVEDVI200ml/m，EF50%，不論有無(wú)癥狀。③藥物無(wú)法控制的惡性心律紊亂或嚴(yán)重胸痛。（2）
直視成形術(shù)手術(shù)盡可能行直視成形術(shù)，否則行二尖瓣置換術(shù)。
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二尖瓣脫垂這種情況是一種異常情況，這種情況同樣也是比較常見的，這種情況下的人體經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)很多的異常表現(xiàn)，并且男性的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，這種疾病同樣也是有一定的臨床表現(xiàn)的，它的治療方式也是比較多的其中就包括了手術(shù)治療這種治療，那么二尖瓣脫垂必須手術(shù)嗎？
二尖瓣脫垂綜合征（mitral valve prolapse,MVp）有幾個(gè)名稱，叫做收縮期喀喇音綜合征、二尖瓣粘性變、瓣膜松弛綜合征等。是一種常見的但可變的臨床綜合征。是因多種病理機(jī)制引起一個(gè)或多個(gè)二尖瓣裝置、瓣葉、腱索、乳頭肌、瓣環(huán)的病理改變的結(jié)構(gòu)異常。被認(rèn)為是一種最多的流行性心臟瓣膜病，大約占人群的3-5%，男女比例大約2比1。
1963年Barlow等證實(shí)它具有心臟聽診舒張期喀喇音和收縮晚期雜音特征，多伴有二尖瓣脫垂，常伴有關(guān)閉不全。
手術(shù)治療1.
無(wú)癥狀、常規(guī)心電圖無(wú)心律失常，ST段正常的，不伴有明顯的二尖瓣關(guān)閉不全，具有較好的預(yù)后。這種情況，需要3-5年隨訪一次，隨訪內(nèi)容為二維超聲，Doppler超聲等；2、
伴有長(zhǎng)收縮期雜音的，可能提示二尖瓣關(guān)閉不全進(jìn)展，應(yīng)增加隨訪頻率，隨訪周期大致12個(gè)月；3、
有二尖瓣脫垂，伴有嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全的，需要手術(shù)治療；4、
預(yù)防心內(nèi)膜炎：對(duì)典型收縮期雜音，超聲顯示典型二尖瓣脫垂伴有關(guān)閉不全的患者；5、
伴有心悸、頭痛、頭暈、暈厥，或常規(guī)心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖有室性心律失常、Q-T間期延長(zhǎng)的，需要心電監(jiān)護(hù)，至少24小時(shí)；6、
有二尖瓣脫垂，伴有因二尖瓣關(guān)閉不全引起心衰的患者，處理同3；7、
有二尖瓣脫垂，伴有運(yùn)動(dòng)中心絞痛或有心電圖心肌缺血改變，或者心肌核素顯示異常的，需要進(jìn)行冠脈造影檢查，明確冠狀動(dòng)脈異常。盡管有諸多的關(guān)于二尖瓣脫垂綜合征并發(fā)癥的討論，但是我們不應(yīng)該忘記，總體來(lái)說(shuō)，它是一種良性情況，絕大多數(shù)患者在整個(gè)生命周期內(nèi)沒有癥狀，需要每幾年觀察隨訪和確認(rèn)。
二尖瓣是屬于左心室瓣，心室這個(gè)地方是特別重要的一個(gè)部位，它影響著我們的生命體征，并且有效的保護(hù)了我們的心臟，但是這個(gè)地方經(jīng)常性會(huì)出現(xiàn)很多的問題，其中就包括了二尖瓣輕度關(guān)閉不全的這種情況，這種情況是可以有一定的理由來(lái)解釋的，那么二尖瓣輕度關(guān)閉不全是怎么回事？
外科治療的死亡率取決于病人的血流動(dòng)力學(xué)和臨床情況，特別是左室功能以及肝、腎和肺功能的好壞和外科隊(duì)伍的熟練程度。在大多數(shù)醫(yī)療研究中心，單純以二尖瓣關(guān)閉不全為主的病人，二尖瓣置換術(shù)的死亡率在2％～7％之間，修補(bǔ)術(shù)死亡率更低，在1％～2％。
大多數(shù)患者術(shù)后臨床癥狀和生活質(zhì)量可得到改善，肺動(dòng)脈高壓減輕，心臟大小和左心室重量減少，較內(nèi)科治療存活率明顯改善，但對(duì)于術(shù)前病史長(zhǎng)、心臟功能較差的患者，術(shù)后心功能改善不如二尖瓣狹窄和主動(dòng)脈瓣換瓣術(shù)后滿意?？傊?，因二尖瓣反流接受手術(shù)的病人比那些因二尖瓣狹窄接受手術(shù)的病人的生存率低。然而，觀察研究發(fā)現(xiàn)，任何時(shí)候接受外科治療都會(huì)改善長(zhǎng)期生存率。
值得注意的是，術(shù)時(shí)心功能Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)的病人生存率不但高于術(shù)前有嚴(yán)重癥狀的病人，而且與總?cè)丝谥袑?duì)應(yīng)的年齡和性別期望的生存率沒有差別。二尖瓣反流外科矯正術(shù)后最常見的死亡原因是由于長(zhǎng)期不可逆的心肌損害造成的左室功能異常。隨著時(shí)間的推移，術(shù)后充血性心力衰竭的發(fā)生率增加（在術(shù)后的存活者中第10年的發(fā)生率為38％），大多數(shù)（2/3）常為術(shù)后殘存的左室功能異常。瓣膜性或手術(shù)性的功能異?？山忉尳?/3病人的心力衰竭。術(shù)后充血性心力衰竭具有不良的預(yù)后，應(yīng)盡可能加以預(yù)防，包括早期糾正二尖瓣反流。
在成功地進(jìn)行了瓣膜置換術(shù)后的病人中，大多數(shù)病人的EF下降，可能是由于幾種因素的綜合作用：術(shù)前由于容量負(fù)荷過重產(chǎn)生的心肌損害；在術(shù)中有時(shí)產(chǎn)生的持續(xù)性心肌損害；術(shù)后負(fù)荷狀態(tài)的改變，二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左室射血的后負(fù)荷降低，手術(shù)后較原來(lái)增加，而術(shù)后前負(fù)荷又較術(shù)前明顯降低，致使左室射血分?jǐn)?shù)反而降低；加之瓣膜置換術(shù)時(shí)瓣下裝置切除后乳頭肌瓣環(huán)連接的變化也影響了左室功能的改善，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑對(duì)改善心功能，提高EF多有效。國(guó)外對(duì)手術(shù)前、后左室功能之間的關(guān)系以及術(shù)前左室功能與術(shù)后存活之間的關(guān)系研究表明在瓣膜置換術(shù)后早期EF可能會(huì)降低近10％。
然而，存在顯著的個(gè)體差異，在那些左室收縮末徑、容量或室壁應(yīng)力顯著增加的病人，或那些癥狀嚴(yán)重、二尖瓣反流持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或伴有冠心病的病人，也可見到術(shù)后EF有更多的降低。手術(shù)效果最好的是那些沒有癥狀或癥狀輕微和EF不低于60％的病人，術(shù)前的EF明顯降低（＜50％）會(huì)伴有術(shù)后晚期較高的死亡率，即使處于臨界狀態(tài)的EF（50％～60％）也伴隨后期死亡率的增加。因此，術(shù)前EF是術(shù)后和生存有用的獨(dú)立性的預(yù)測(cè)指標(biāo)。盡管如此，仍主張對(duì)這些病人行手術(shù)治療，因?yàn)橥饪浦委熑詴?huì)比藥物治療提供更好的預(yù)后。
風(fēng)濕熱是臨床上二尖瓣狹窄最常見病因。是急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后所遺留的以瓣膜病為主的心臟病，為慢性風(fēng)濕性心臟病，其中累及二尖瓣的占95%～98%，其中單純二尖瓣病變占70%～80%,二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣病變占20%～30%;多與二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變合并存在。
1心脈瘀阻：癥見，頭暈乏力，心悸怔忡，咳嗽咯血，或見心痛，丙顴紫紅，唇甲舌質(zhì)青紫，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。
方藥：血府逐瘀湯加減。
治法：活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。
我們?yōu)槟闾峁┲兴幹委煻獍戟M窄武威二尖瓣狹窄中醫(yī)治療的資訊信息，方藥：真武湯以及天王補(bǔ)心丹加減。
2氣血兩虧：癥見，心悸氣促，煩躁乏力，面色蒼白或萎黃，舌胖嫩，脈細(xì)數(shù)。
心臟病專家組根據(jù)當(dāng)前各種心臟病，風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、冠心病、肺
心病等多發(fā)性、頑固性成立攻關(guān)小組，由多名專家共同研究，三十年如一日反復(fù)推敲，以古理論為體系取長(zhǎng)補(bǔ)短結(jié)合現(xiàn)代分子學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用，研制出治
療心臟病特效的一系列方藥，在較短時(shí)間內(nèi)可使擴(kuò)大的心臟回縮，軟化瓣膜、恢復(fù)心 臟功能、改善心肌供血供氧，為治療頑疾樹立一面新的旗幟
治法：溫陽(yáng)利水。
二重療效
治法：益氣養(yǎng)血，寧心安神。
在左房代償期患者可無(wú)臨床變現(xiàn)，失代償期及右心受累時(shí)可出現(xiàn)以呼吸困難、咯血、咳嗽、壓迫癥狀以及右心衰竭為主要表現(xiàn)的臨床癥狀。
一重科學(xué)
我院風(fēng)心病治療中心，潛心研究多年，采用純中藥治療風(fēng)心病取得突破性進(jìn)展，采用因人、因時(shí)、因地療法標(biāo)本同治，辨證施治，取得較好療效，我院風(fēng)心病治療中心摒棄傳統(tǒng)的養(yǎng)心安神治療方法，采用標(biāo)本同治運(yùn)用具有驅(qū)風(fēng)通脈，益氣補(bǔ)血，活血化瘀，振奮心陽(yáng)的中藥，用藥后可迅速提高人體免疫功能，防止風(fēng)濕再次發(fā)作，阻斷侵犯瓣膜的通道，同時(shí)使藥物直達(dá)病變瓣膜，使瓣膜變得柔軟并富有彈性，能通過細(xì)胞補(bǔ)充能量改善細(xì)胞分子的活力，減慢神經(jīng)細(xì)胞的老化，促進(jìn)病變部們吸收持久，使受損瓣膜得到修復(fù)，經(jīng)大量臨床病例證實(shí)，我院中藥不僅可使病情緩解，營(yíng)養(yǎng)心肌，還可使腫大的心臟縮小，使心衰、房顫、心律失常得到糾正，對(duì)病程長(zhǎng)，體質(zhì)虛弱者，生命垂危者不但能使癥狀減輕，精神好轉(zhuǎn)，還能增強(qiáng)免疫力，改善體質(zhì)，提高生活自理能力，延年益壽。
左房代償期：二尖瓣狹窄的時(shí)候，舒張期左房?jī)?nèi)血液進(jìn)入左室障礙，左房?jī)?nèi)血液增多，左房發(fā)生代償性擴(kuò)張以及肥厚以增強(qiáng)收縮，使血液加速而增加通過瓣口的流量，從而延緩左房壓升高。
方藥：歸脾湯加減以及補(bǔ)中益氣湯加減。。
左房失代償期：左房壓升高，致使肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓力相繼增高，管徑擴(kuò)張，管腔瘀血即肺淤血，從而使肺順應(yīng)性降低。當(dāng)肺毛細(xì)血管壓超過30mmHg時(shí)，可導(dǎo)致急性肺水腫。
3心腎陽(yáng)虛：癥見，心悸，浮腫，咳嗽喘急，面色晦暗，手足不溫，舌淡、苔薄，脈結(jié)代或沉細(xì)而數(shù)。
輕度二尖瓣狹窄或不需外科處理冠狀動(dòng)脈病變的患者，一般采用藥物治療。當(dāng)二尖瓣狹窄因缺血而惡化時(shí)，應(yīng)該加用心臟回元康、β受體阻滯劑等。對(duì)伴有心衰的患者應(yīng)使用心康類藥物、β受體阻滯劑、利水藥、通脈顆粒。心康類藥物和受體阻滯劑可減輕IMK的嚴(yán)重程度，兩者合用可起到協(xié)同作用[9-11]。對(duì)心衰癥狀嚴(yán)重的病人。風(fēng)心病二尖瓣狹窄的治療：治療范圍，輕-中度風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，一般情況下服藥30-60天病情穩(wěn)定，4-8個(gè)月可康復(fù)，患者在采用中醫(yī)風(fēng)心病二尖瓣狹窄的治療期間，必須堅(jiān)持服藥，主動(dòng)脈瓣心臟的治療才能取得好的療效，風(fēng)心病二尖瓣狹窄的治療方法很多，但是只有中醫(yī)治療才是從根本上治療。
治療二尖瓣狹窄我們可以采用中醫(yī)的方藥對(duì)癥治療，早期防治可以避免做手術(shù)。
二尖瓣狹窄以其明顯特異性的體征-----兩顴潮紅，口唇紫紺。以及舒張中晚期的隆隆樣雜音，呈遞增型等
近年來(lái)，由于加強(qiáng)了對(duì)風(fēng)濕熱的防治，風(fēng)濕性心臟瓣膜病發(fā)病率明顯下降。
二尖瓣三尖瓣都是屬于人體心室這邊的組織，這個(gè)組織對(duì)人體而言是非常重要的，它是能夠有效的保護(hù)我們的心臟的，但是二尖瓣三尖瓣也是經(jīng)常性會(huì)出現(xiàn)一些問題的，其中就包括了二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全就是其中一個(gè)問題，這是可以有一定的癥狀的，那么二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全是怎么回事？
正常的二尖瓣關(guān)閉功能取決于瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌、左心室這5個(gè)部分的完整結(jié)構(gòu)和正常功能。這5個(gè)部分中的任一部分發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的異常均可引起二尖瓣關(guān)閉不全。輕度反流，患者僅有輕微勞力性呼吸困難。重度反流（如乳頭肌斷裂），很快出現(xiàn)急性左心衰竭，甚至心源性休克。
臨床表現(xiàn)
1.癥狀（1）
急性 輕度反流，僅有輕微勞力性呼吸困難。重度反流（如乳頭肌斷裂），很快出現(xiàn)急性左心衰，甚至心源性休克。（2）
慢性 輕度二尖瓣關(guān)閉不全病人，可長(zhǎng)期沒有癥狀。當(dāng)左心功能失代償時(shí)，病人出現(xiàn)乏力、心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等因心排血量減少導(dǎo)致的癥狀。隨后，病情加重，出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至急性肺水腫，最后導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右心衰。2.體征（1）
聽診 心尖部收縮期雜音是二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征，典型者為較粗糙全收縮期吹風(fēng)樣雜音，多向腋下及左肩胛間部傳導(dǎo)，后瓣受損時(shí)可向心底部傳導(dǎo)。二尖瓣脫垂時(shí)只有收縮中晚期雜音。p2亢進(jìn)、寬分裂。（2）
其他 心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，向下移位；心尖區(qū)抬舉樣搏動(dòng)及全收縮期震顫。并發(fā)肺水腫或右心衰時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)體征。三尖瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損、主動(dòng)脈狹窄、左右室流出道梗阻均可出現(xiàn)收縮期雜音，應(yīng)注意鑒別，超聲心動(dòng)圖是診斷和評(píng)估二尖瓣反流最精確的無(wú)創(chuàng)檢查方法。
二尖瓣狹窄這種情況是指心臟出口的黏膜變窄，這種情況就會(huì)導(dǎo)致血液回流不足，阻力增大，很容易引起全身麻木以及缺氧的情況，希望患者可以及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于二尖瓣狹窄的心臟形狀一般是呈現(xiàn)封閉狀態(tài)，形狀主要是分成人字形，所以血液回流的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致血液的回流變慢了。
1、
心臟聽診心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，呈遞增型，局限性，左側(cè)臥位時(shí)明顯，可伴有舒張期震顫。心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，呈拍擊樣。可在80%～85%的患者胸骨左緣3～4肋間或心尖區(qū)內(nèi)側(cè)聞及二尖瓣開瓣音(opening snap, OS)，此音緊跟第二心音后，高調(diào)短促而響亮，呼氣時(shí)明顯，是隔膜型瓣膜口的主瓣(二尖瓣前葉)在開放時(shí)發(fā)生震顫所致，拍擊樣第一心音和二尖瓣開瓣音的存在，高度提示二尖瓣狹窄以及瓣膜仍有一定的柔順性和活動(dòng)力，有助于隔膜型二尖瓣狹窄的診斷，對(duì)決定手術(shù)治療的方法有一定的意義。
由于肺動(dòng)脈高壓，可出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)和分裂。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可在胸骨左緣第2～4肋間聞及一高調(diào)，遞減型的舒張?jiān)缰衅陔s音，呈吹風(fēng)樣，沿胸骨左緣向三尖瓣區(qū)傳導(dǎo)，吸氣時(shí)增強(qiáng)。此乃由于肺動(dòng)脈及其瓣環(huán)的擴(kuò)張，造成相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音(Graham-Settll雜音)。有時(shí)還可聽到肺動(dòng)脈瓣收縮早期喀喇音，此音呼氣時(shí)明顯，吸氣時(shí)減輕。嚴(yán)重的二尖瓣狹窄患者，由于肺動(dòng)脈高壓，右心室擴(kuò)大，引起三尖瓣瓣環(huán)的擴(kuò)大，導(dǎo)致相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全。右心室收縮時(shí)部分血流通過三尖瓣口返流到右心房，因而出現(xiàn)三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向心尖區(qū)傳導(dǎo)，吸氣時(shí)明顯。
2、
其他體征二尖瓣面容見于嚴(yán)重二尖瓣狹窄的患者，由于心排血量減低，患者兩顴呈紫紅色，口唇輕度紫紺。四肢末梢亦見發(fā)紺。兒童期發(fā)生二尖瓣狹窄者，心前區(qū)可見隆起，左乳頭移向左上房，并有胸骨左緣處收縮期抬舉樣搏動(dòng)，中度以上狹窄患者心臟濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴(kuò)大，表示肺動(dòng)脈和右心室增大。頸靜脈搏動(dòng)明顯，表明存在嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓。二尖瓣狹窄是一種比較特別的心臟病，因?yàn)槲覀兊亩獍晏幱谖覀內(nèi)梭w的心室這邊的一個(gè)組織，我們一般而言是可以通過一些方式來(lái)檢查二尖瓣狹窄這種情況的，二尖瓣狹窄聽診是有一定的特點(diǎn)的，但是很多人都不知道它的具體特點(diǎn)，或者都沒有了解過，那么二尖瓣狹窄聽診特點(diǎn)是什么？
二尖瓣狹窄是最常見的風(fēng)濕性心臟病。當(dāng)二尖瓣狹窄發(fā)生中度狹窄時(shí)出現(xiàn)一些列癥狀，心尖搏動(dòng)正常，可在心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心臟擴(kuò)大，聽診時(shí)心音發(fā)生異常。
對(duì)此總結(jié)了如何鑒別風(fēng)心病二尖瓣狹窄的聽診特點(diǎn)，有助于二尖瓣狹窄的診斷。
由于二尖瓣狹窄的存在，舒張期血流由左心房通過狹窄的二尖瓣到左心室，形成血流漩渦而產(chǎn)生低音調(diào)的雷鳴樣（隆隆樣或滾筒樣）雜音。雜音開始于舒張期中期或中晚期，晚期加強(qiáng)，延續(xù)至下次心跳亢進(jìn)的第一心音，呈上升型雜音。舒張期雜音是本癥的另一重要體征。
由于二尖瓣狹窄的存在，第一心音亢進(jìn)、響亮、清脆短促并有拍擊性。拍擊音是二尖瓣狹窄具有特征性的體征，它的存在對(duì)于二尖瓣狹窄程度的估計(jì)，瓣膜情況的了解，以及心臟外科手術(shù)指征的選擇有重要的意義。
高度二尖瓣狹窄，在肺動(dòng)脈瓣區(qū)可以聽到舒張?jiān)缙陔s音，稱謂“史氏雜音”。
晚期二尖瓣狹窄，由于瓣膜硬化而失去了彈性和震動(dòng)力，故第一心音反而可以減弱。
雜音向左側(cè)腋窩方向傳導(dǎo)。
當(dāng)雜音較局限時(shí)，常在心尖區(qū)或其內(nèi)側(cè)聽到，特別在左側(cè)臥位最清楚，有時(shí)輕柔的舒張中期低音調(diào)雜音，須在呼氣末暫閉氣或運(yùn)動(dòng)后心跳加快時(shí)可使雜音加強(qiáng)，取左側(cè)臥位才能聽到。
典型的二尖瓣狹窄，常同時(shí)有舒張期震顫（觸診）及第一心音亢進(jìn)和開放拍擊音。
二尖瓣環(huán)鈣化大家知道是什么疾病嗎，它是在70歲以上的老年女性中很常見的，會(huì)引起很多種的心臟病，例如二尖瓣反流，心房顫動(dòng)，很多的患者應(yīng)該都做過心電圖吧，二尖瓣環(huán)鈣化就是心電圖上很常見的一種征象了，那么大家了解二尖瓣環(huán)鈣化的癥狀嗎，下面我們來(lái)看看吧。
二尖瓣環(huán)鈣化最常出現(xiàn)的部位就是后葉心室面里，在歐美人群中是最常見的，關(guān)于二尖瓣環(huán)鈣化的病因現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上還不是很清楚，大家可以通過了解二尖瓣環(huán)鈣化的癥狀來(lái)及時(shí)的判斷這一疾病。
臨床表現(xiàn)
決定于瓣環(huán)鈣化的程度。輕度者無(wú)臨床表現(xiàn);重度病變瓣環(huán)增厚且固定，不能隨心室收縮而變小，二尖瓣活動(dòng)受限，可引起二尖瓣反流或狹窄，在心尖區(qū)及胸骨左緣下部可聽到收縮期雜音向心底部傳導(dǎo)。本病常有竇房結(jié)及傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變同時(shí)存在，而出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、緩慢室率的心房顫動(dòng)等，少數(shù)患者由于瓣環(huán)鈣質(zhì)松落形成栓子，發(fā)生不同部位的栓塞，較常見的為腦及視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞。
治療
一般無(wú)明顯的血流動(dòng)力學(xué)影響，可不治療，有心力衰竭癥狀者對(duì)癥處理。有血液動(dòng)力學(xué)改變可行手術(shù)治療。二尖瓣環(huán)鈣化的手術(shù)治療方法有以下幾點(diǎn)：
1.瓣環(huán)擴(kuò)張的修復(fù)方法
(1)瓣環(huán)縫縮術(shù) ①Reed法 用鑷子夾住前葉游離緣向后方提緊，確定前葉基部中點(diǎn)A，從前葉中點(diǎn)向后葉作垂線，把二尖瓣口分為對(duì)稱的兩半，找出后葉瓣環(huán)中點(diǎn)B。在二尖瓣的前外角和后內(nèi)角處，分別作一穿過前葉基部纖維三角和后葉瓣環(huán)的褥式縫合，兩個(gè)褥式縫線在前葉側(cè)距中點(diǎn)均為2厘米，而在后葉側(cè)距后葉中點(diǎn)均為1厘米。收緊結(jié)扎后，瓣口應(yīng)能寬松地容納示指和中指。②交界區(qū)折疊縮環(huán)術(shù) 在交界區(qū)作褥式縫合，縫線在后葉側(cè)瓣環(huán)的距離寬于前葉側(cè)，均在瓣環(huán)進(jìn)針。此法常用于矯正局部關(guān)閉不全。③后瓣環(huán)半荷包縮環(huán)術(shù) 在后葉瓣環(huán)作兩個(gè)半荷包縫合，兩端加墊片。收縮縫線使瓣口能寬松地容納示指和中指，然后結(jié)扎。
2.瓣環(huán)鈣化的修復(fù)
鈣化斑必須仔細(xì)去掉，以防止房室破裂，特別是室壁深處的鈣化斑。黏液性變的二尖瓣環(huán)鈣化是由二尖瓣病變引起的跨瓣壓力異常導(dǎo)致的包括心臟纖維支架在內(nèi)的退行性變的表現(xiàn)。典型的退化性瓣環(huán)鈣化多在后瓣環(huán)，但有時(shí)也涉及后室壁。瓣環(huán)鈣化常伴有腱索延長(zhǎng)和后瓣葉功能不全。Korn等將鈣化的黏液性退化和風(fēng)濕性病變區(qū)別開來(lái)，因?yàn)轲ひ盒遭}化不涉及腱索，瓣葉也不增厚。因此，黏液性變的瓣膜較風(fēng)濕性病變的瓣膜容易修復(fù)，而且修復(fù)后的遠(yuǎn)期效果也較好。
二尖瓣環(huán)鈣化的癥狀大家應(yīng)該了解了吧，這樣的一種老年性的疾病怎么會(huì)出現(xiàn)呢，大家要了解一些預(yù)防這樣疾病的方法，特別是到了老年階段大家更要關(guān)注自己的身體了，要能夠及時(shí)的去控制住自己的血壓，血脂，避免風(fēng)濕性疾病的出現(xiàn)。
