腋神經(jīng)損傷表現(xiàn)
養(yǎng)生食療。
心亂則百病生，心靜則百病息。心靜才是養(yǎng)生之本。養(yǎng)生也日漸被很多人提到了生活中的重要位置，養(yǎng)生在于平日一點(diǎn)一滴的積累，而非一蹴而就！您對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生是如何看待的呢？為此，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編從網(wǎng)絡(luò)上為大家精心整理了《腋神經(jīng)損傷表現(xiàn)》，歡迎閱讀，希望您能夠喜歡并分享！
最近小麗總感覺(jué)自己的腋神經(jīng)損傷了，原因是他認(rèn)為自己因?yàn)橐馔馑耍杏X(jué)腋下總有疼痛感。其實(shí)腋神經(jīng)損傷屬于一種功能性障礙，比如營(yíng)養(yǎng)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、感競(jìng)障礙。那么如果出現(xiàn)腋神經(jīng)損傷的問(wèn)題，會(huì)給人體造成什么樣的影響呢？腋神經(jīng)損傷究竟有哪些表現(xiàn)呢？本篇將帶你一起了解一下腋神經(jīng)損傷。
臂叢神經(jīng)損傷：主要表現(xiàn)為神經(jīng)根型分布的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙。臂叢上部損傷表現(xiàn)為整個(gè)上肢下垂，上臂內(nèi)收，不能外展外旋，前臂內(nèi)收伸直，不能旋前旋后或彎曲，肩胛、上臂和前臂外側(cè)有一狹長(zhǎng)的感覺(jué)障礙區(qū)。臂叢下部損傷表現(xiàn)為手部小肌肉全部萎縮而呈爪形，手部尺側(cè)及前臂內(nèi)側(cè)有感覺(jué)缺失，有時(shí)出現(xiàn)霍納氏綜合征。
肌皮神經(jīng)損傷:肌皮神經(jīng)自外側(cè)束發(fā)出后，斜穿喙肱肌，經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行，并發(fā)出分支支配上述三肌。終支在肘關(guān)節(jié)稍上方的外側(cè)，穿出臂部深筋膜，改名為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂外側(cè)皮膚。肌皮神經(jīng)受傷后肱二頭肌、肱肌及前臂外側(cè)的皮膚感覺(jué)障礙。
周?chē)窠?jīng)損傷的主要由于外傷，產(chǎn)傷、骨發(fā)育異常、鉛和酒精中毒等引起受該神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)感竟障礙，運(yùn)動(dòng)障礙和營(yíng)養(yǎng)障礙。周?chē)窠?jīng)是指中樞神經(jīng)以外的神經(jīng)。
周?chē)窠?jīng)很多，包括；臂叢神經(jīng)損傷：腋神經(jīng)損傷，肌皮神經(jīng)損傷，正中神經(jīng)損傷，橈神經(jīng)損傷，尺神經(jīng)損傷:股神經(jīng)損傷，坐骨神經(jīng)損傷，腓總神經(jīng)損傷等等，癥狀也不相同，治療方法也不一樣。
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大家都知道腦袋是我們身體中極為重要的位置，其中的大腦、小腦等是我們能夠正常活動(dòng)所必需的。因此，很多人就認(rèn)為這是身體當(dāng)中最重要也是很脆弱的部位。可是很少有人知道，我們的面部也是同樣重要但是很脆弱的部位。我們的腦外面還有腦殼保護(hù)著，可是我們的面部卻是暴露在各種環(huán)境當(dāng)中，面部所包含的神經(jīng)是極多的，稍有不注意就可能引發(fā)面神經(jīng)損傷。
大家都非常的在意自己的面部，如果面部神經(jīng)受到損傷，既會(huì)對(duì)患者的身體造成傷害，又會(huì)對(duì)其心理造成嚴(yán)重干擾。面部神經(jīng)損傷的危害性既然這么大，那么它是怎樣引發(fā)的，又有哪些癥狀表現(xiàn)，需要進(jìn)行哪些檢查呢?下面就一一為大家進(jìn)行解答。
面神經(jīng)損傷是指暴力作用于頭部，造成的同側(cè)面肌無(wú)力等面神經(jīng)障礙的癥狀的疾病。
引起面神經(jīng)損傷的原因
面神經(jīng)損傷的常見(jiàn)原因是顱中窩巖骨部及乳突部的骨折，該部約有50%的縱行骨折和25%的橫行骨折伴發(fā)第Ⅶ顱神經(jīng)損傷，特別是與巖錐長(zhǎng)軸平行的縱行骨折，面神經(jīng)最易遭受牽扯，挫傷或骨折片壓榨而致早發(fā)型或遲發(fā)型面神經(jīng)麻痹。
面神經(jīng)損傷有哪些癥狀?
早發(fā)型者：傷后立即出現(xiàn)面肌癱瘓，患側(cè)失去表情，眼瞼閉合不全，口角偏向健側(cè)，尤以哭、笑時(shí)更為明顯，患眼常有暴露性角膜炎。如果面神經(jīng)損傷在鼓索神經(jīng)近端，則同側(cè)舌前2/3味覺(jué)亦喪失。
遲發(fā)型者：常于傷后5～7天出現(xiàn)面肌癱瘓，多因出血，缺血，水腫或壓迫所致，預(yù)后較好。
面神經(jīng)損傷要做什么檢查?
1 X線片檢查
2 電生理檢查神經(jīng)電反應(yīng)及肌電圖均為陰性則說(shuō)明神經(jīng)傳導(dǎo)已中繼，但還不能確定是解剖性斷離還是生理性阻滯。隨著時(shí)間的推移，通過(guò)多次反復(fù)測(cè)試常能作出準(zhǔn)確的判斷。
面神經(jīng)損傷的診斷方法
面神經(jīng)損傷的診斷可根據(jù)傷后麻痹的早遲和程度，電興奮和肌電圖的檢查加以判定。通過(guò)病史不難與面神經(jīng)炎鑒別，本病有腦外傷病史，病情較面神經(jīng)炎重。
我們臉上有豐富的神經(jīng)，這些神經(jīng)是很容易受到外界環(huán)境的影響的，經(jīng)過(guò)上面對(duì)面神經(jīng)損傷的相關(guān)情況的介紹，希望能夠讓大家在以后的生活當(dāng)中，多關(guān)注一下自己的臉。如果出現(xiàn)面神經(jīng)損傷癥狀的時(shí)候，也不要著急，盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
【概述】
周?chē)窠?jīng)損傷，平時(shí)戰(zhàn)時(shí)均多見(jiàn)。據(jù)第二次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)傷的一些統(tǒng)計(jì)，四肢神經(jīng)傷約占外傷總數(shù)的10%，火器傷骨折中約有60%合并神經(jīng)傷。四肢神經(jīng)傷最多見(jiàn)的為尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)和腓總神經(jīng)。上肢神經(jīng)傷較多，約占60～70%。
【治療措施】
一般處理原則：①用修復(fù)的方法治療神經(jīng)斷裂。②用減壓的方法解除骨折端壓迫。③用松解的方法解除瘢痕粘連絞窄。④用鍛煉的方法恢復(fù)肢體功能。
(一)非手術(shù)療法
對(duì)周?chē)窠?jīng)損傷，不論手術(shù)與否，均應(yīng)采取下述措施，保持肢體循環(huán)、關(guān)節(jié)動(dòng)度和肌肉張力，預(yù)防畸形和外傷。癱瘓的肢體易受外傷、凍傷、燙傷和壓傷，應(yīng)注意保護(hù)。非手術(shù)療法的目的是為神經(jīng)和肢體功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，傷后和術(shù)后均可采用。
1.解除骨折端的壓迫 骨折引起的神經(jīng)損傷，多為壓迫性損傷，首先應(yīng)采用非手術(shù)療法，將骨折手法復(fù)位外固定，以解除骨折端對(duì)神經(jīng)的壓迫，觀察1～3月后，如神經(jīng)未恢復(fù)再考慮手術(shù)探查。
2.防止癱瘓肌肉過(guò)度伸展 選用適當(dāng)夾板保持肌肉在松弛位置。如橈神經(jīng)癱瘓可用懸吊彈簧夾板，足下垂用防下垂支架等。
3.保持關(guān)節(jié)動(dòng)度 預(yù)防因肌肉失去平衡而發(fā)生的畸形，如足下垂可引起馬蹄足，尺神經(jīng)癱瘓引起爪狀指。應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，鍛煉關(guān)節(jié)全部動(dòng)度，一日多次。
4.理療、按摩及適當(dāng)電刺激 保持肌肉張力，減輕肌萎縮及纖維化。
5.鍛煉尚存在和恢復(fù)中的肌肉，改進(jìn)肢體功能。
(二)手術(shù)治療
神經(jīng)損傷后，原則上越早修復(fù)越好。銳器傷應(yīng)爭(zhēng)取一期修復(fù)，火器傷早期清創(chuàng)時(shí)不作一期修復(fù)，待傷口愈合后3～4周行二期修復(fù)。銳器傷如早期未修復(fù)，亦應(yīng)爭(zhēng)取二期修復(fù)。二期修復(fù)時(shí)間以傷口愈合后3～4周為宜。但時(shí)間不是絕對(duì)的因素，晚期修復(fù)也可取得一定的效果，不要輕易放棄對(duì)晚期就診患者的治療。
1.神經(jīng)松解術(shù)如神經(jīng)瘢痕組織包埋應(yīng)行神經(jīng)松解術(shù)。如骨折端壓迫，應(yīng)予解除;如為瘢痕組織包埋，應(yīng)沿神經(jīng)縱軸切開(kāi)瘢痕，切除神經(jīng)周?chē)：劢M織，作完神經(jīng)外松解后，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變部位較粗大，觸之較硬或有硬結(jié)，說(shuō)明神經(jīng)內(nèi)也有瘢痕粘連和壓迫，需進(jìn)一步作神經(jīng)內(nèi)松解術(shù)。即沿神經(jīng)切開(kāi)病變部神經(jīng)外膜，仔細(xì)分離神經(jīng)束間的瘢痕粘連。術(shù)畢將神經(jīng)放置在健康組織內(nèi)，加以保護(hù)。
2.神經(jīng)吻合術(shù)
(1)顯露神經(jīng) 從神經(jīng)正常部位游離至斷裂部位，注意勿損傷神經(jīng)分枝。
(2)切除神經(jīng)病變部位 先切除近側(cè)段假性神經(jīng)瘤，直至切面露出正常的神經(jīng)束，再切除遠(yuǎn)側(cè)的瘢痕組織，亦切至正常組織，但又不可切除過(guò)多，否則因缺損過(guò)大，不易縫合。切除前要做好充分估計(jì)，做到胸中有數(shù)。如長(zhǎng)度不夠，寧可暫時(shí)縫合不夠健康的組織，或縫合假性神經(jīng)瘤，固定關(guān)節(jié)于屈曲位。4～6周后去除石膏固定，逐漸練習(xí)伸直關(guān)節(jié)，使神經(jīng)延長(zhǎng)，三月后再次手術(shù)即可切除不健康的神經(jīng)組織。
(3)克服神經(jīng)缺損 切除神經(jīng)病變部位后，可因缺損而致縫合困難?？朔k法是游離神經(jīng)近遠(yuǎn)兩段并屈曲關(guān)節(jié)，或改變神經(jīng)位置，如將尺神經(jīng)由肘后移至肘前，使神經(jīng)兩個(gè)斷端接近。縫合處必須沒(méi)有張力。如斷端間缺損較大，對(duì)端吻合有張力時(shí)，應(yīng)作神經(jīng)移植術(shù)，在斷肢再植或骨折不連接時(shí)，如神經(jīng)缺損較大，可考慮縮短骨干，以爭(zhēng)取神經(jīng)對(duì)端吻合。
(4)縫合材料和方法 縫合材料可用人發(fā)或7～80尼龍線?？p合方法有神經(jīng)外膜縫合法和神經(jīng)束膜縫合法。前者只縫合神經(jīng)外膜，如能準(zhǔn)確吻合，多可取得良好效果，后者是在顯微鏡下分離出兩斷端的神經(jīng)束，縫合相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)束的束膜，此法可提高神經(jīng)束兩端對(duì)合的準(zhǔn)確性。但在手術(shù)中如何準(zhǔn)確鑒別兩斷端神經(jīng)束的性質(zhì)(區(qū)別運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)纖維)，目前尚無(wú)迅速可靠的方法。因此，束膜縫合也存在錯(cuò)對(duì)的可能性，且束間游離廣泛可損傷束間神經(jīng)交通支。在良好的修復(fù)條件下，兩種吻合方法效果并無(wú)明顯差別，一般情況宜行外膜縫合，因其簡(jiǎn)便易行，無(wú)需特殊設(shè)備和技能。在神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)端有自然分束的部位，宜采用束膜縫合法，對(duì)部分神經(jīng)傷，在分出正常與損傷的神經(jīng)束后，用束膜縫合法修復(fù)損傷的神經(jīng)束(圖5)。
(1)環(huán)形切除神經(jīng)斷端的外膜1厘米
(2)分離兩斷端的神經(jīng)束，切除神經(jīng)束端瘢痕
(3)縫合相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)束，針線只穿過(guò)神經(jīng)束膜
(4)縫合完成
(1)游離出正常神經(jīng) (2)吻合斷裂部分
晚期神經(jīng)傷(一年以上未修復(fù)的神經(jīng)傷)，也有修復(fù)價(jià)值。我們總結(jié)169例晚期神經(jīng)傷，效果優(yōu)良占62.1%，獲得有用的感覺(jué)恢復(fù)占23.1%，總有效率達(dá)85.2%。
3.神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)和移植術(shù)
因神經(jīng)缺損過(guò)多，采用屈曲關(guān)節(jié)、游離神經(jīng)等方法仍不能克服缺損，對(duì)端吻合有明顯張力時(shí)，應(yīng)做神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)或移植術(shù)，但神經(jīng)移植的效果總不如對(duì)端吻合滿(mǎn)意。
(1)神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù) 在手外傷，可利用殘指的神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)其它神經(jīng)損傷手指的神經(jīng)。在上肢，可用橈神經(jīng)淺支轉(zhuǎn)移修復(fù)正中神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)的感覺(jué)神經(jīng)或尺神經(jīng)淺支。在臂叢根性損傷時(shí)，可用膈神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)肌皮神經(jīng)、頸叢運(yùn)動(dòng)支轉(zhuǎn)移修復(fù)腋神經(jīng)或肩胛上神經(jīng)等。
(2)神經(jīng)移植術(shù) 首選自體神經(jīng)移植。常用作移植的神經(jīng)有腓腸神經(jīng)、隱神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)及橈神經(jīng)淺支等。
數(shù)條大神經(jīng)同時(shí)損傷時(shí)可利用其中一條修復(fù)其它重要的神經(jīng)。在上臂損傷時(shí)，如正中、尺、橈及肌皮神經(jīng)均有較大缺損，不能作對(duì)端吻合，可取用尺神經(jīng)分別移植修復(fù)正中、肌皮和橈神經(jīng)(圖7)。
神經(jīng)移植的方法有以下幾種，可根據(jù)情況選用。
①單股神經(jīng)游離移植法 用于移植的神經(jīng)與修復(fù)的神經(jīng)應(yīng)粗細(xì)相仿，如利用皮神經(jīng)或廢棄指的神經(jīng)修復(fù)指神經(jīng)，可采用神經(jīng)外膜縫合法，將移植的神經(jīng)與需修復(fù)神經(jīng)作外膜吻合。移植神經(jīng)的長(zhǎng)度應(yīng)稍長(zhǎng)于需修復(fù)神經(jīng)缺損的距離，使神經(jīng)修復(fù)后縫合處無(wú)張力。
②電纜式神經(jīng)游離移植法 如用于移植的神經(jīng)較細(xì)，則須將數(shù)股合并以修復(fù)缺損的神經(jīng)。先將移植的神經(jīng)切成多段，縫合神經(jīng)外膜，形成一較大神經(jīng)，再與待修復(fù)的神經(jīng)縫合，此法因神經(jīng)束對(duì)合不夠準(zhǔn)確，效果不肯定。
③神經(jīng)束間游離移植法 在手術(shù)顯微鏡下操作。操作技術(shù)與神經(jīng)束膜縫合術(shù)相同，即先將神經(jīng)兩斷端的外膜切除1厘米，分離出相應(yīng)的神經(jīng)束，切除神經(jīng)束斷端的瘢痕至正常部分，然后將移植的神經(jīng)束置于相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)束間作束膜縫合(圖9)。
(1)環(huán)形切除斷端神經(jīng)外膜1厘米，分離出各神經(jīng)束，切除神經(jīng)束端瘢痕
(2)將移植神經(jīng)與相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)束作束膜縫合
(3)神經(jīng)束間縫合完畢
④神經(jīng)帶蒂移植法 較細(xì)的神經(jīng)移植后，一般不致發(fā)生壞死。取用粗大的神經(jīng)作移植時(shí)，往往由于神經(jīng)的游離段缺血，發(fā)生神經(jīng)中心性壞死，導(dǎo)致束間瘢痕化，影響移植效果。帶蒂法移植可避免上述情況發(fā)生。如將正中神經(jīng)及尺神經(jīng)近段假性神經(jīng)瘤切除并作對(duì)端吻合，再將尺神經(jīng)近側(cè)神經(jīng)干切斷而盡量保留其血管，6周后將尺神經(jīng)近端切斷縫合于正中神經(jīng)遠(yuǎn)段。
(1)尺神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷
(2)切除神經(jīng)瘤將兩近端吻合，于近側(cè)切斷尺神經(jīng)干，保留營(yíng)養(yǎng)血管
(3)6周后切斷游離尺神經(jīng)近側(cè)，帶蒂移植與正中神經(jīng)遠(yuǎn)端吻合
⑤帶血管蒂神經(jīng)游離移植法 多用帶小隱靜脈的腓腸神經(jīng)作游離移植，將小隱靜脈與受區(qū)一知名動(dòng)脈吻合。以使移植段神經(jīng)獲得血液供應(yīng)。
4.肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)
在神經(jīng)傷不能修復(fù)時(shí)，施行肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)重建功能。如橈神經(jīng)傷不能修復(fù)時(shí)，可轉(zhuǎn)移屈肌屬代替伸拇、伸指總及伸腕肌;尺神經(jīng)不能修復(fù)時(shí)，可用指淺屈肌轉(zhuǎn)移代替骨間肌和蚓狀肌;正中神經(jīng)魚(yú)際肌支不能修復(fù)時(shí)，可用環(huán)指淺屈肌、尺側(cè)腕伸肌或小指外展肌轉(zhuǎn)移代替拇對(duì)掌肌;肌皮神經(jīng)不能修復(fù)時(shí)，可用背闊肌的一部分或胸大肌轉(zhuǎn)移代替肱二頭肌等等。
5.術(shù)后處理
用石膏固定關(guān)節(jié)后屈曲位，使吻合的神經(jīng)不受任何張力。一般術(shù)后4-6周去除石膏，逐漸伸直關(guān)節(jié)，練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，按摩有關(guān)肌肉，促進(jìn)功能恢復(fù)。但伸直關(guān)節(jié)不能操之過(guò)急，以免將吻合處拉斷。還應(yīng)注意保護(hù)患肢，防止外傷、燙傷和凍傷。
(1)屈曲膝關(guān)節(jié)吻合坐骨神經(jīng);
(2)術(shù)后用石膏固定膝關(guān)節(jié)屈曲和髖關(guān)節(jié)伸直位。
【病因?qū)W】
周?chē)窠?jīng)損傷的原因可分為：
1.牽拉損傷。如產(chǎn)傷等引起的臂叢損傷。
2.切割傷。如刀割傷、電鋸傷、玻璃割傷等。
3.壓迫性損傷。如骨折脫位等造成的神經(jīng)受壓。
4.火器傷。如槍彈傷和彈片傷。
5.缺血性損傷。肢體缺血攣縮，神經(jīng)亦受損。
6.電燒傷及放射性燒傷。
7.藥物注射性損傷及其他醫(yī)源性損傷。
【輔助檢查】
根據(jù)外傷史、臨床癥狀和檢查，判斷神經(jīng)損傷的部位、性質(zhì)和程度。
(一)臨床檢查
1.傷部檢查 檢查有無(wú)傷口，如有傷口，應(yīng)檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無(wú)感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路，有無(wú)血管傷、骨折或脫臼等。如傷口已愈合，觀察瘢痕情況和有無(wú)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺形成等。
2.肢體姿勢(shì) 觀察肢體有無(wú)畸形。橈神經(jīng)傷有腕下垂;尺神經(jīng)傷有爪狀手，即第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲;正中神經(jīng)傷有猿手;腓總神經(jīng)傷有足下垂等。如時(shí)間過(guò)久，因?qū)辜∪馐テ胶猓砂l(fā)生關(guān)節(jié)攣縮等改變。
3.運(yùn)動(dòng)功能的檢查 根據(jù)肌肉癱瘓情況判斷神經(jīng)損傷及其程度，用六級(jí)法區(qū)分肌力。
0級(jí)無(wú)肌肉收縮;
1級(jí)肌肉稍有收縮;
2級(jí)不對(duì)抗地心引力方向，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度;
3級(jí)對(duì)抗地心引力方向，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度，但不能加任何阻力;
4級(jí)對(duì)抗地心引力方向并加一定阻力，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度;
5級(jí)正常。
周?chē)窠?jīng)損傷引起肌肉軟癱，失去張力，有進(jìn)行性肌肉萎縮。依神經(jīng)損傷程度不同，肌力有上述區(qū)別，在神經(jīng)恢復(fù)過(guò)程中，肌萎縮逐漸消失，如堅(jiān)持鍛煉可有不斷進(jìn)步。
4.感覺(jué)功能的檢查 檢查痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫覺(jué)、兩點(diǎn)區(qū)別覺(jué)及其改變范圍，判斷神經(jīng)損傷程度。一般檢查痛覺(jué)及觸覺(jué)即可。注意感覺(jué)供給區(qū)為單一神經(jīng)或其它神經(jīng)供給重疊，可與健側(cè)皮膚比較。實(shí)物感與淺觸覺(jué)為精細(xì)感覺(jué)，痛覺(jué)與深觸覺(jué)為粗感覺(jué)。神經(jīng)修復(fù)后，粗感覺(jué)恢復(fù)較早較好。
感覺(jué)功能障礙亦可用六級(jí)法區(qū)別其程度：
0級(jí)完全無(wú)感覺(jué);
1級(jí)深痛覺(jué)存在;
2級(jí)有痛覺(jué)及部分觸覺(jué);
3級(jí)痛覺(jué)和觸覺(jué)完全;
4級(jí)痛、觸覺(jué)完全，且有兩點(diǎn)區(qū)別覺(jué)，惟距離較大;
5級(jí)感覺(jué)完全正常。
5.營(yíng)養(yǎng)改變 神經(jīng)損傷后，支配區(qū)的皮膚發(fā)冷、無(wú)汗、光滑、萎縮。坐骨神經(jīng)傷常發(fā)生足底壓瘡，足部?jī)鰝?。無(wú)汗或少汗區(qū)一般符合感覺(jué)消失范圍。可作出汗試驗(yàn)，常用的方法有(1)碘淀粉試驗(yàn)：在手指掌側(cè)涂2%碘溶液，干后涂抹一層淀粉，然后用燈烤，或飲熱水后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)使病人出汗，出汗后變?yōu)樘m色。(2)茚三酮(Ninhydrin)指印試驗(yàn);將患指或趾在干凈紙上按一指印(亦可在熱飲發(fā)汗后再按)。用鉛筆畫(huà)出手指足趾范圍，然后投入1%茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印處顯出點(diǎn)狀指紋。用硝酸溶液浸泡固定，可長(zhǎng)期保存。因汗中含有多種氨基酸，遇茚三酮后變?yōu)樽仙Ｍㄟ^(guò)多次檢查對(duì)比，可觀察神經(jīng)恢復(fù)情況。
6.反射 根據(jù)肌肉癱瘓情況，腱反射消失或減退。
7.神經(jīng)近側(cè)斷端有假性神經(jīng)瘤，常有劇烈疼痛和觸痛，觸痛放散至該神經(jīng)支配區(qū)。
8.神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)(Tinel征) 當(dāng)神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在損傷平面或神經(jīng)生長(zhǎng)所達(dá)到的部位，輕叩神經(jīng)，即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛，稱(chēng)Tinel征陽(yáng)性。
(二)電生理檢查
通過(guò)肌電圖及誘發(fā)電位檢查，判斷神經(jīng)損傷范圍、程度、吻合后恢復(fù)情況及預(yù)后。
喉返神經(jīng)是我們耳鼻喉科最常見(jiàn)的神經(jīng)之一，它與喉上神經(jīng)一樣，都是迷走神經(jīng)的分支，其主要為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)各肌。那么喉返神經(jīng)損傷后有什么表現(xiàn)呢?
1、喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)
喉返神經(jīng)具體損傷的部位、類(lèi)型、程度相當(dāng)復(fù)雜，由于條件有限，我們大多通過(guò)臨床觀察推測(cè)。當(dāng)喉返神經(jīng)損傷時(shí)，外展肌最早出現(xiàn)麻痹，其次為聲帶張肌，內(nèi)收肌麻痹最晚。根據(jù)喉返神經(jīng)受損程度，我們一般分為不完全性損傷和完全性損傷。
單側(cè)喉返神經(jīng)損傷，主要引起聲嘶，日后因?yàn)榇鷥斪饔?，發(fā)音可好轉(zhuǎn)。呼吸時(shí)，因?yàn)榻?cè)聲帶活動(dòng)正常，故無(wú)呼吸困難。單側(cè)喉返神經(jīng)不完全性損傷查體可見(jiàn)患側(cè)聲帶不能外展，但可內(nèi)收，故發(fā)音時(shí)聲門(mén)仍能閉合，故其一般有短時(shí)間的聲嘶，隨即恢復(fù)，癥狀并不顯著;而完全性損傷可見(jiàn)患側(cè)聲帶固定于旁正中位，既不能外展，也不能內(nèi)收，初期發(fā)音時(shí)聲門(mén)可見(jiàn)裂隙，后期出現(xiàn)代償，健側(cè)聲帶內(nèi)收越過(guò)中線向患側(cè)靠攏，發(fā)音好轉(zhuǎn)。
雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，除引起聲嘶外，還因?yàn)殡p側(cè)聲帶不能外展，聲門(mén)縫隙變小，可引起喉阻塞，導(dǎo)致呼吸困難，危及生命。且雙側(cè)喉返神經(jīng)完全性損傷時(shí)還可因?yàn)椴荒軆?nèi)收，發(fā)音嘶啞無(wú)力，猶如耳語(yǔ)，說(shuō)話費(fèi)力，不能持久;聲門(mén)失去正常的保護(hù)性反射，不能關(guān)閉，易引起誤吸和嗆咳，氣管內(nèi)常積有分泌物，呼吸時(shí)伴有痰鳴聲。
臨床還需與風(fēng)濕性環(huán)杓關(guān)節(jié)炎、環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位相鑒別。
2、喉返神經(jīng)損傷的治療
對(duì)有明確病因者，給予相應(yīng)治療，解除病因。對(duì)發(fā)音、呼吸無(wú)明顯障礙者，如單側(cè)不完全性喉返神經(jīng)損傷的患者，可不須治療。對(duì)聲嘶明顯，觀察3個(gè)月至半年仍不能代償，而患者要求改善發(fā)音，可給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、糖皮質(zhì)激素、維生素等藥物保守治療，配合發(fā)音訓(xùn)練。喉部物理治療等以促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù);若效果欠佳，可考慮行手術(shù)治療，如神經(jīng)吻合術(shù)、神經(jīng)肌蒂移植術(shù)、膈神經(jīng)喉返神經(jīng)吻合術(shù)等。當(dāng)然，對(duì)于雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷引起呼吸困難，應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)，保證呼吸通暢。
我們的經(jīng)驗(yàn)是，中醫(yī)針灸、按摩推拿配合中藥、發(fā)聲訓(xùn)練在治療喉返神經(jīng)損傷所致單側(cè)聲帶麻痹方面療效顯著。當(dāng)然在治療聲帶麻痹患者時(shí)，首先要結(jié)合臨床檢查、問(wèn)診明確病因、程度，讓患者有個(gè)合理的心理預(yù)期，排除禁忌癥后，盡早進(jìn)行中醫(yī)綜合治療，同時(shí)盡早進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，可取得滿(mǎn)意療效。
實(shí)際上會(huì)導(dǎo)致股神經(jīng)損傷的因素有很多，一般在生活中最常見(jiàn)的就是運(yùn)動(dòng)損傷，或者勞動(dòng)造成的損傷，同時(shí)還有槍擊傷、刀刺傷、醫(yī)源性損傷等等原因，股神經(jīng)的損傷會(huì)直接的影響到我們的腰部健康，如若不及時(shí)治療.
首先是湯羹類(lèi)，做法是龜鱉豬脊髓膏選水龜、鱉魚(yú)各2只，豬脊髓250g，冰糖250g，生姜10g?，F(xiàn)將生姜和龜、鱉一同煮爛，再去骨，加冰糖，文火濃縮成膏。等到不熱時(shí)裝入瓶中，每日早晚各服一湯匙，溫開(kāi)水送服。
其次是肉鱔羹，做法是黃鱔250g，豬肉100g，杜仲15g，蔥、姜、料酒、醋、胡椒粉各適量。杜仲水煎去渣，取汁備用;將黃鱔宰殺，去腸肚洗凈，用開(kāi)水略燙，刮去外皮上的粘物，切段。將豬肉剁成未，放油鍋內(nèi)煸炒，加水及杜仲汁，放入鱔魚(yú)段、蔥、姜、料酒，燒沸后改文火煮至魚(yú)酥，加醋、胡椒粉，起鍋，撒上香菜?？梢耘洳褪秤谩４朔侥軌蜓a(bǔ)肝腎，有助于血液疏通，可以適當(dāng)服用。
最后是粥類(lèi)，可以清熱解毒、消腫止痛的二豆苡米粥：綠豆、赤豆、苡米各半兩，用水洗凈，泡上，放在一起熬成粥，每天早晚服用。此方比較清淡。銀花蓮米粥可以清熱解毒、減輕局部灼熱感，需要銀花15g，蓮米30g，將銀華煮沸后取汁，加蓮米煮粥，等煮好后加白糖調(diào)勻，每天早晚兩次服用。
要知道其實(shí)很多治療疾病的偏方和食物的調(diào)理是離不開(kāi)的，所以當(dāng)遇到這些疾病的時(shí)候我們就必須重視治療和保健工作，如果嘗試了各種方法但是都無(wú)法治愈的話，那么就看看上面的緩解和治療的偏方吧。
面神經(jīng)損傷是指暴力作用于頭部，造成的同側(cè)面肌無(wú)力等面神經(jīng)障礙的疾病。面神經(jīng)損傷的常見(jiàn)原因是顱中窩巖骨部及乳突部的骨折，該部約有50%的縱行骨折和25%的橫行骨折伴發(fā)第Ⅶ顱神經(jīng)損傷，特別是與巖錐長(zhǎng)軸平行的縱行骨折，面神經(jīng)最易遭受牽扯、挫傷或骨折片壓榨而致早發(fā)型或遲發(fā)型面神經(jīng)麻痹。針對(duì)面神經(jīng)損傷，我們總結(jié)了一下偏方或者飲食方式，患者可以依據(jù)自身?xiàng)l件來(lái)嘗試，從而減少病情的發(fā)生。
偏方1
雞腿菇每天100-200克為宜。含有豐富的維生素B12，維生素B12具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用，對(duì)于神經(jīng)損傷的患者的患者有促進(jìn)恢復(fù)的作用。
偏方2
紅糖每天泡水喝350-500毫升為宜。紅糖具有活血的作用，可以促進(jìn)神經(jīng)損傷組織血液的供應(yīng)，有利于患者的恢復(fù)。
偏方3
牛奶每天350-500毫升為宜。熱飲為宜。牛奶富含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以提高人體免疫力，提高抗病能力，對(duì)患者的恢復(fù)是有幫助的。
對(duì)面神經(jīng)的損傷主要是手術(shù)者在術(shù)中粗暴操作或操作不當(dāng)、失手等原因造成，故手術(shù)者除要熟悉頸部解剖及神經(jīng)走行與毗鄰關(guān)系外，手術(shù)操作應(yīng)認(rèn)真細(xì)致、輕柔，要求有較好的照明條件，盡量在直視下操作，對(duì)神經(jīng)附近的出血盡量采用明膠海綿壓迫法，切勿任意鉗挾，更不宜使用電凝止血，避免盲目施術(shù)。此外，如條件許可，盡量在局麻下手術(shù)，保持患者意識(shí)清楚，反應(yīng)敏銳，有利于與術(shù)者密切配合。當(dāng)器械觸及神經(jīng)患者有痛感或呼叫時(shí)，切勿主觀認(rèn)為病人“嬌氣”而繼續(xù)操作，而應(yīng)注意檢查，以防神經(jīng)損傷。以上偏方可以從飲食上來(lái)緩解面神經(jīng)損傷，而徹底的治愈還需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)的手術(shù)。
坐骨神經(jīng)是包括很多的神經(jīng)根的，不過(guò)只要任何一個(gè)神經(jīng)根出現(xiàn)問(wèn)題，坐骨神經(jīng)這個(gè)大體就會(huì)出現(xiàn)很?chē)?yán)重的疾病，而且會(huì)給我們的生活帶來(lái)很大的影響，一般來(lái)說(shuō)，只要神經(jīng)沒(méi)斷，都是可以康復(fù)的，坐骨神經(jīng)同樣也是，可以通過(guò)一些方法來(lái)讓它恢復(fù)，那么坐骨神經(jīng)損傷康復(fù)是什么？
坐骨神經(jīng)由L4、5和S1、2、3神經(jīng)根組成。損傷原因多由股部或臀部火器傷引起，有時(shí)髖關(guān)節(jié)脫臼和骨盆骨折亦可合并坐骨神經(jīng)損傷。
臨床表現(xiàn):髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺(jué)喪失，足部出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變。由于股四頭肌健全，膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走時(shí)呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷，則股后部肌肉正常，膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存。
檢查:電生理檢查：典型的神經(jīng)電生理表現(xiàn)為患側(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，波幅下降，F(xiàn)波或H反射潛伏期延長(zhǎng)；體感誘發(fā)電位潛伏期延長(zhǎng)，波幅下降，波間期延長(zhǎng)；坐骨神經(jīng)支配肌肉的肌電圖檢查多為失神經(jīng)電位而健側(cè)正常?；紓?cè)股四頭肌肌電圖多無(wú)異常，膝腱反射稍強(qiáng)也與該肌功能正常而拮抗肌功能減弱有關(guān)，這些表現(xiàn)有助于鑒別格林-巴利綜合征和脊髓灰質(zhì)炎。
診斷:外傷史或注射史，大腿以下或膝以下肌肉癱瘓；神經(jīng)分支支配區(qū)肌肉癱瘓，小腿以下區(qū)域部分感覺(jué)喪失，肌電圖檢查可確診。
治療:臀部坐骨神經(jīng)損傷是周?chē)窠?jīng)損傷中最難處理和療效最差的損傷之一。其各段損傷與局部解剖關(guān)系密切。藥物注射傷應(yīng)爭(zhēng)取盡早行神經(jīng)松解術(shù)，生理鹽水反復(fù)沖洗，術(shù)后采用高壓氧治療可有效促進(jìn)損傷坐骨神經(jīng)再生修復(fù)，患者年齡越小，手術(shù)越早，效果越好；如為切割傷等銳器傷，應(yīng)一期修復(fù)，行外膜對(duì)端吻合術(shù)，術(shù)后固定于伸髖屈膝位6～8周；如為髖關(guān)節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經(jīng)損傷，早期應(yīng)復(fù)位減壓，解除壓迫，觀察1～3個(gè)月后根據(jù)恢復(fù)情況再?zèng)Q定是否探查神經(jīng)；如為火器傷，早期只做清創(chuàng)術(shù)，待傷口愈合后3～4周再行探查修復(fù)術(shù)。晚期足踝部功能重建可改善肢體功能。
神經(jīng)是人體中分布比較廣泛的，它們支配著各個(gè)部位的生命活動(dòng)，可以說(shuō)我們每天的生活行動(dòng)都是離不開(kāi)神經(jīng)系統(tǒng)的，所以它們的健康尤為重要，頸椎神經(jīng)是分布比較大的也是作用范圍最廣的，下面就來(lái)看看頸椎神經(jīng)損傷的癥狀。
一、脊髓休克為脊髓受傷以后所表現(xiàn)的在損傷節(jié)段以下即發(fā)的完全性弛緩性癱瘓伴有各種反射、感覺(jué)、括約功能喪失的臨床現(xiàn)象。在輕傷病例這一現(xiàn)象可于數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)恢復(fù)，不留后遺征。但在較重的損傷時(shí)，這一現(xiàn)象將持續(xù)很久，常需3～6周后才逐漸出現(xiàn)損傷節(jié)段以下的脊髓自主活動(dòng)。在脊髓休克中常難以判斷脊髓的損傷是功能性阻斷還是解剖上的橫斷,但脊髓休克時(shí)間越長(zhǎng)表示其損害越嚴(yán)重.
二、感覺(jué)障礙在損傷平面以下各種感覺(jué)均喪失。需待脊髓休克恢復(fù)后，感覺(jué)才能逐漸出現(xiàn)。有時(shí)在脊髓休克期中肛門(mén)及會(huì)陰部可有部分感覺(jué)保留，表示脊髓損傷是不完全性的。
三、運(yùn)動(dòng)功能橫貫性損傷時(shí)在脊髓休克期消逝后損傷節(jié)段以下的運(yùn)動(dòng)功能完全消失，但肌張力逐漸增高，反射亢進(jìn)。部分損傷者在脊髓休克期恢復(fù)后可逐步出現(xiàn)肌肉的自主活動(dòng)，但相當(dāng)于損害節(jié)段所管轄的肌群可表現(xiàn)為張力松弛、萎縮、腱反射消失等。臨床上如能找到這種下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的體征，當(dāng)有定位診斷的意義。
四、反射休克期消失以后癱瘓肢體的反射逐漸變得亢進(jìn)，肌張力由弛緩轉(zhuǎn)為痙攣。脊髓完全性損傷者最后可呈屈性截癱，脊髓部分性損傷者則呈伸性截癱。如刺激下肢皮膚，可引起不自主的屈曲及排尿，稱(chēng)為總體反射。
五、膀胱功能在不同時(shí)期的脊髓損傷中可出現(xiàn)不同類(lèi)型的神經(jīng)原性膀胱。在脊髓休克期中表現(xiàn)為無(wú)張力性膀胱，休克逐步恢復(fù)時(shí)，表現(xiàn)為反射性膀胱和間歇性尿失禁。當(dāng)脊髓恢復(fù)到出現(xiàn)反射時(shí)刺激下肢皮膚即可產(chǎn)生不自主的反射性排尿。晚期則表現(xiàn)為攣縮性膀胱。當(dāng)病人出現(xiàn)總體反射時(shí)，可表現(xiàn)為無(wú)抑制性膀胱。
以上就是比較全面的頸椎神經(jīng)損傷的主要癥狀表現(xiàn)，對(duì)人體的生命活動(dòng)造成了較大的影響，所以建議患者及時(shí)接受治療，因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的分布比較廣，所以手術(shù)過(guò)程也需要有一個(gè)細(xì)致的過(guò)程，所以盡量選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行。
橈神經(jīng)損傷康復(fù)治療是很重要的，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，來(lái)恢復(fù)它的功能，隨著時(shí)間的推移，活動(dòng)量可以逐漸加重，增加活動(dòng)強(qiáng)度，這樣就逐漸恢復(fù)正常功能。平時(shí)也可以采用按摩這種方法，達(dá)到康復(fù)的目的。下面讓我們具體了解一下橈神經(jīng)損傷康復(fù)治療的有關(guān)情況。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
有橈神經(jīng)損傷的癥狀及體征,傷側(cè)的上肢垂腕,拇指不能背伸,四指伸直無(wú)力,虎口區(qū)痛覺(jué)減退或消失;有肌電圖檢查作為診斷依據(jù)。
評(píng)定方法
運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估:參照周?chē)窠?jīng)病損后感覺(jué)功能恢復(fù)評(píng)定表進(jìn)行手運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定。
0級(jí)（M0）：肌肉無(wú)收縮；
1級(jí)（M1）：近端肌肉可見(jiàn)收縮；
2級(jí)（M2）：近、遠(yuǎn)端肌肉均可見(jiàn)收縮；
3級(jí)（M3）：所有重要肌肉能抗阻力收縮；
4級(jí)（M4）：能進(jìn)行所有運(yùn)動(dòng)，包括獨(dú)立的或協(xié)同的運(yùn)動(dòng)；
5級(jí)（M5）：完全正常。
感覺(jué)功能評(píng)估：采用1954年英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的周?chē)窠?jīng)病損后感覺(jué)功能恢復(fù)評(píng)定表進(jìn)行感覺(jué)功能評(píng)定。
0級(jí)（S0）：感覺(jué)無(wú)恢復(fù)；
1級(jí)（S1）：支配區(qū)皮膚深感覺(jué)恢復(fù)；
2級(jí)（S2）：支配區(qū)淺感覺(jué)和觸覺(jué)部分恢復(fù)；
3級(jí)（S3）：皮膚痛覺(jué)和觸覺(jué)恢復(fù)且感覺(jué)過(guò)敏消失；
4級(jí)（S3+）：感覺(jué)達(dá)到S3水平外，兩點(diǎn)辨別覺(jué)部分恢復(fù)；
5級(jí)（S4）：完全恢復(fù)。
治療方法
針灸治療術(shù)后1～4周就診者,患者取坐位,傷側(cè)上肢曲肘放置,取穴:曲池、手三里、列缺、合谷。毫針刺入得氣后以電療儀在曲池、手三里2穴通電刺激,以患者能耐受為度,選用疏密波,每日1次,每次20min,10次為1個(gè)療程,1個(gè)療程結(jié)束,中間休息3天,進(jìn)行第2個(gè)療程治療。
術(shù)后4周以上就診者以及治療達(dá)4周以上者:取穴同前,毫針刺入得氣后施行平補(bǔ)平瀉手法,以清艾條插入針柄,點(diǎn)燃后溫灸各穴,以皮膚潮紅為度。
功能鍛煉需長(zhǎng)期堅(jiān)持,每天間隔一定時(shí)間共做4次,每次30min。
鍛煉方法:雙手掌相對(duì),以健肢帶患肢做腕及指背伸運(yùn)動(dòng),拇指外展及背伸運(yùn)動(dòng),各手指內(nèi)收及外展運(yùn)動(dòng),拇指的對(duì)指及對(duì)掌功能訓(xùn)練,前臂旋轉(zhuǎn)功能訓(xùn)練以及各指間、掌指及腕關(guān)節(jié)屈曲功能訓(xùn)練。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi),每次做完治療以石膏托將傷肢固定于腕及指背伸位,1個(gè)月后則可用腕、指關(guān)節(jié)彈力伸展支具,既可將腕、指控制在伸展位置,同時(shí)又可以訓(xùn)練手的屈曲功能。
康復(fù)訓(xùn)練
伸手腕，肌肉力量達(dá)到2—3級(jí)的可以自行訓(xùn)練。
1
、伸腕練習(xí)
（1）將患手放在桌子上，拇指在上，小指在下，腕稍屈，在手背部放一物品，伸腕時(shí)推開(kāi)物品；
（2）坐小凳上，用患手手背推球去撞擊前方物品，如瓶子。
2
、伸指練習(xí)
（1）家屬一只手托患手，另一只手從前臂背面自肘向指尖用力快速擦過(guò)，當(dāng)擦過(guò)手背時(shí)，應(yīng)稍向下用力，再快速擦過(guò)手指，可減輕手指屈肌痙攣并促進(jìn)伸指；
（2）患手放入有碎冰的冷水中，家屬手亦輔助放入其中以免凍傷，每次浸泡3秒可反復(fù)進(jìn)行3次，此訓(xùn)練可抑制手指屈肌痙攣；
（3）家屬托住患手，讓患者輕握瓶刷，然后從患手中拉出刷子，反復(fù)幾次可刺激手指伸展。
橈神經(jīng)損傷雖不是常見(jiàn)病及多發(fā)病,但在各種昏迷與昏睡情況下時(shí)有發(fā)生,損傷后伸腕、伸指機(jī)能?chē)?yán)重障礙,如長(zhǎng)時(shí)間得不到治療可導(dǎo)致前臂及手部伸肌攣縮使患肢功能喪失,導(dǎo)致患者日常生活及工作能力降低。人體是一個(gè)很奇妙的東西.人們體內(nèi)的各個(gè)器官相互作用相互制約的結(jié)果,就是創(chuàng)造出了人類(lèi)這樣有血有肉,會(huì)笑會(huì)跳的生物.所以,對(duì)于人們來(lái)說(shuō)無(wú)論身體的哪個(gè)部分受到損傷,都會(huì)對(duì)人們的生活情緒等造成影響.橈神經(jīng)損傷就會(huì)使得身體的某些部位會(huì)感到障礙,生活很不方便.那么它可以怎么來(lái)治療呢?
方法一:取穴:極泉、尺澤、臂臑、曲池、手三里、合谷.
操作:極泉局部常規(guī)消毒后,持直徑0.30 mm、長(zhǎng)40 mm的毫針,采取仰臥位,手臂外展90度,直刺15~25 mm,用提插手法,針感向手指放散,以上肢抽動(dòng)3次為度.
方法二:尺澤,前臂屈曲直刺15~25 mm,用提插手法,使上肢抽動(dòng)3次為度,針感向手指放散.
方法三:臂臑、曲池、手三里、合谷施以提插捻轉(zhuǎn)手法,平補(bǔ)平瀉,留針30分鐘,間隔10分鐘運(yùn)針1次,每日1次,10天為一療程,治療4個(gè)療程.
通過(guò)對(duì)橈神經(jīng)損傷的治療方法的學(xué)習(xí),在以后的日子里即使是遇到了這個(gè)疾病也不用感到束手無(wú)策了,遇不到也是有備無(wú)患.對(duì)于人們來(lái)說(shuō),身體健康就是一切美好生活的前提條件.所以多學(xué)習(xí)一些醫(yī)療知識(shí)對(duì)于人們來(lái)說(shuō)是非常有益的一件事情.
脊髓損傷臨床表現(xiàn)
1、脊髓損傷臨床表現(xiàn)
脊髓損傷之后的病情是比較嚴(yán)重的,而部分患者出現(xiàn)特定或者綜合性的癥狀,典型的損傷是由于貫穿傷或者是住商所引起鐵炮的脊髓損傷,如果純粹這種狀況引起的損傷,那么患者會(huì)出現(xiàn)非常多的并發(fā)癥,對(duì)于并發(fā)癥我們一定要重視,因?yàn)榛颊呷蘸蟮纳顣?huì)受到極大的影響。
患得患失活動(dòng)休克期過(guò)后受損的平面以及下肢的反射功能會(huì)逐漸消失,轉(zhuǎn)為亢進(jìn),張力由遲緩轉(zhuǎn)為痙攣,脊髓完全性損傷的患者會(huì)有積極性截癱,進(jìn)患者會(huì)引起伸縮性的截癱,有時(shí)候自己下肢會(huì)引起不可逆轉(zhuǎn)的屈曲以及排尿。
膀胱功能脊髓休克期表現(xiàn)為無(wú)張力的神經(jīng)性膀胱,脊髓休克逐漸恢復(fù)之后表現(xiàn)為反射性神經(jīng)源膀胱間歇性的尿失禁,給水工不到反射出現(xiàn)的時(shí)候,自己皮膚會(huì)出現(xiàn)不自主的反射性排尿,晚期的時(shí)候會(huì)表現(xiàn)為痙攣神經(jīng)性膀胱炎。
2、脊髓損傷是什么原因
2.1、開(kāi)放性損傷
多見(jiàn)于戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期,多伴有脊椎的損傷,主要見(jiàn)于槍彈、刀刺、爆炸性損傷使刀刃、砸傷、撞傷等直接作用于脊椎,使其發(fā)生骨折或脫位,進(jìn)而使脊髓受到損害,損傷與外力作用的部位一致,損傷程度與外力的大小成正比?？砂l(fā)生于任何脊髓部位,以胸髓最為多見(jiàn)。
2.2、閉合性損傷
多見(jiàn)于和平時(shí)期,主要見(jiàn)于車(chē)禍傷、墜落傷、運(yùn)動(dòng)性扭傷、脊柱扭傷、過(guò)重負(fù)荷等,使脊柱發(fā)生過(guò)度伸展、屈曲、扭轉(zhuǎn),造成脊柱骨折、脫位,脊椎附件的損傷或韌帶及脊髓供血血管的損傷,進(jìn)而造成閉合性損傷。
3、脊髓損傷如何診斷
3.1、X線攝片
可顯示頸椎骨折脫位、關(guān)節(jié)絞鎖、異物及骨折片壓迫和椎間隙狹窄等情況。有助于判斷脊髓損傷的性質(zhì)和程度。但要特別謹(jǐn)慎勿使頸椎扭動(dòng),致脊髓損傷加重。X線片正常亦不能完全排除頸髓損傷。
3.2、CT掃描
對(duì)骨結(jié)構(gòu)的顯示比MRI更清晰,不僅可發(fā)現(xiàn)骨折、脫位,并可顯示椎管腔變形和脊髓受壓現(xiàn)象。
3.3、MRI
對(duì)脊髓和椎間盤(pán)的顯示優(yōu)于CT,矢狀面能直接觀察到脊髓損傷的范圍和程度,以及有無(wú)椎管內(nèi)血腫等。特別是慢性脊髓損傷,明顯優(yōu)于CT掃描。
3.4、壓頸試驗(yàn)
受傷后截癱逐漸出現(xiàn)或加重者,如情況允許,應(yīng)盡早作腰穿和壓頸試驗(yàn),可獲取蛛網(wǎng)膜下腔梗阻的依據(jù)。
3.5、脊髓腔碘水造影
可了解蛛網(wǎng)膜下腔梗阻或變形情況,如結(jié)合CT掃描則更具診斷價(jià)值。
脊髓損傷有什么危害
脊髓休克:是各種類(lèi)型脊髓損傷的必有成分,表現(xiàn)為損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射和內(nèi)臟功能障礙。傷后數(shù)小時(shí)即可開(kāi)始恢復(fù),數(shù)日至數(shù)周后即可完全或大部分恢復(fù);
脊髓損傷:可為脊髓受壓或脊髓實(shí)質(zhì)性破壞,早期呈弛緩性癱瘓,損傷平面以下肌張力消失或減低。對(duì)脊髓不完全性損傷 者,及時(shí)解除壓迫后,脊髓功能可部分或全部恢復(fù)。但若壓迫過(guò)久或損傷過(guò)重,造成脊髓缺血、缺氧,發(fā)生出血壞死或脊髓橫斷,則在脊髓休克消失后損傷平面以下轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓,健反射亢進(jìn),病理反射陽(yáng)性。損傷平面以下皮膚無(wú)出汗功能,在氣溫較高時(shí)患者常出現(xiàn)高熱;
馬尾損傷:腰以下骨折脫位可引起馬尾損傷,但完全斷裂者少見(jiàn)。損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射消失,膀朧無(wú)張力。若馬尾神經(jīng)未完全斷裂,經(jīng)過(guò)神經(jīng)再生,可完全或大部分恢復(fù)功能;
脊髓和神經(jīng)根損傷:胸l。至腰,之間骨折脫位,可導(dǎo)致脊髓損傷,但神經(jīng)根完整或脊髓損傷合并部分神經(jīng)根損傷或脊髓和全部神經(jīng)根損傷三種情況,脊髓橫斷后,功能不能恢復(fù),神經(jīng)根若損傷不重,經(jīng)過(guò)神經(jīng)再生,可恢復(fù)功能。
脊髓損傷如何預(yù)防
1、保持樂(lè)觀愉快的情緒:較強(qiáng)烈的長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒變化,可使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào),使脊髓損傷發(fā)展。
2、日常生活中做好脊髓損傷的預(yù)防應(yīng)注意防寒,感冒可引起諸多并發(fā)癥,冬季陽(yáng)光充足時(shí)可曬太陽(yáng),春季不要過(guò)早換取衣物。
3、合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu):攝取足量蛋白質(zhì),并可多攝取一些強(qiáng)化身體細(xì)胞抵抗自由基,如維他命A、C、E、礦物質(zhì)硒等,以達(dá)到能同時(shí)控制體重及維持長(zhǎng)期復(fù)健治療所需之能量消耗。以高纖維、低脂肪、低油、低膽固醇飲食為主。
