雙側(cè)顳部腦外間隙稍寬?
益腦養(yǎng)生運(yùn)動。
身體是智能的載體,是事業(yè)的本錢。對自己晚年負(fù)責(zé),就不應(yīng)該對晚年的健康透支。隨著時(shí)間的失衡,養(yǎng)生這個(gè)話題走入大眾視野,勿以善小而不為,養(yǎng)生的“善”在于平日的積累。正確有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進(jìn)行的呢?養(yǎng)生路上(ys630.com)小編經(jīng)過搜集和處理,為您提供雙側(cè)顳部腦外間隙稍寬?,歡迎閱讀,希望您能閱讀并收藏。
雙側(cè)顳部腦外間隙稍寬一般多發(fā)生于新生兒,常常是額顳葉出現(xiàn)發(fā)育不良的現(xiàn)象,不能完全和顱骨的增長同步產(chǎn)生間隙,如果可以排除其他疾病的話,是不必過于擔(dān)心的,如果小孩太小的話是需要定期觀察孩子的發(fā)育情況是怎樣的,看看孩子有沒有什么其他不適的癥狀,如果有不適癥狀,及時(shí)就醫(yī)。
腦外間隙增寬需要治療嗎?
腦外示增寬是嬰兒檢查頭顱CT或頭顱核磁(MRI)片做出的診斷,有的診斷為腦外積水,甚至有的診斷為腦發(fā)育不良。有的受檢查的孩子接受很多的治療,包括注射藥物、各種康復(fù)治療。使孩子飽受痛苦,家長在精神受折磨和經(jīng)濟(jì)受損失。其實(shí),嬰兒頭顱CT或頭顱核磁(MRI)片顯示腦外間隙增寬對于頭顱大小正常的寶寶是正?,F(xiàn)象。因?yàn)轱B骨長得快,腦組織長得慢,在腦外顯示間隙。下面有一位早產(chǎn)寶寶3個(gè)月時(shí)腦外間隙增寬,1歲2個(gè)月時(shí)腦外間隙增寬消失,智能發(fā)育正常的實(shí)例。
陽陽,女,29w剖宮產(chǎn),母親孕期有保胎史,余孕期檢查未見異常,新生兒期患有高膽紅素血癥、新生兒貧血、新生兒肺炎等。眼底及聽覺誘發(fā)電位無異常,3個(gè)月時(shí)頭顱核磁共振(MRI)時(shí)腦外間隙增寬,。自糾正月齡1個(gè)月開始定期來診,給予喂養(yǎng)、護(hù)理及運(yùn)動、智能訓(xùn)練指導(dǎo)。未用如何藥物或治療儀器治療。每次神經(jīng)運(yùn)動檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。6個(gè)月和17個(gè)月智測均為正常。1歲2個(gè)月時(shí)腦外間隙基本消失。
這個(gè)例子是早產(chǎn)兒在出生3個(gè)月時(shí)有腦外間隙增寬,出生1歲2個(gè)月時(shí)腦外間隙增寬基本消失。智力測查為正常。還有很多足月出生的寶寶也有腦外間隙增寬,我隨診觀察了足月出生的寶寶50例有腦外間隙增寬的嬰兒到2歲,他們停止了如何藥物或儀器治療,只給家庭早期教育的指導(dǎo),2歲時(shí)智能運(yùn)動發(fā)育完全正常。其中有的嬰兒復(fù)查了頭顱核磁共振,腦外間隙增寬消失。因此,正常兒或早產(chǎn)兒等高危兒腦外間隙增寬為正常發(fā)育過程,不需要治療。
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雙側(cè)腋下有副乳,這也是比較常見的一種,副乳和先天性原因有關(guān),也和后天不注意保養(yǎng)有關(guān),出現(xiàn)這種情況的時(shí)候,可以通過許多方法來進(jìn)行改善,比如說運(yùn)動按摩的方法,有一定的緩解的作用,如果比較嚴(yán)重也可以通過手術(shù)的方法來治療,畢竟這種情況會影響女性的身材。
1、運(yùn)動按摩
可以擴(kuò)胸運(yùn)動、瘦手臂運(yùn)動,利用胸大肌及手臂肌肉群收縮,帶動改善副乳情況。每天早晚可按摩副乳,雙手自然下垂,可看到腋下到胸部之間有內(nèi)凹和外凸部分。內(nèi)凹部分:用中指和大拇指適當(dāng)?shù)牧α糠磸?fù)柔捏,左右各30下。凸出部分:用手握拳以指關(guān)節(jié)的力量,將突出的副乳由外向內(nèi)推,左右各30下。(注:右胸以左手動作,反之左胸則以右手動作)
2、機(jī)械式反覆按摩
西方采用利用機(jī)械式吸放按摩儀器,利用負(fù)壓將乳房乳房吸入罩杯,轉(zhuǎn)換成正壓再將乳房推出,副乳在乳房罩杯進(jìn)行塑型,乳房在反覆吸放進(jìn)入罩杯中,會逐漸變成罩杯的渾圓狀,脂肪狀的副乳持續(xù)反覆操作機(jī)械按摩一個(gè)月後會有塑型效果,若是有乳頭之副乳,則必須要進(jìn)行醫(yī)師診斷,進(jìn)行手術(shù)治療。
3、抽脂切除
如果副乳的凸起組織過大,或經(jīng)常與皮膚摩擦,造成反復(fù)出現(xiàn)濕疹困擾或帶來生活上的不便,可考慮切除。
副乳的切除有兩種方式,如果是因?yàn)榇┮虏划?dāng)或單純的脂肪囤積而形成的假性副乳,可利用抽脂手術(shù)來將它去除,傷口約0.5公分;如果副乳內(nèi)部有乳腺組織,需將副乳的乳腺去除,則選擇切除手術(shù),沿著腋下的皺折線下刀,開2~3公分的切口,傷口會隱藏在腋下。
(四)手術(shù)治療
1、
一般在連續(xù)硬膜外麻醉或靜脈麻醉下進(jìn)行,僅少數(shù)在局麻下進(jìn)行。局麻不利于電刀游離皮瓣,也不利分辨脂肪和副乳腺體組織。2、
切口選擇會考慮到美觀、隱蔽。3、
副乳無包膜,手術(shù)時(shí)應(yīng)將皮瓣游離至包塊邊緣,切除范圍應(yīng)足夠,這樣才能確保手術(shù)治療效果。4、
對于副乳癌的治療,手術(shù)時(shí)切除范圍至少距腫塊邊緣5cm,將其肌肉組織同時(shí)切除,清掃同側(cè)腋窩淋巴結(jié),其它治療同乳癌。5
、
創(chuàng)面置橡皮引流管和負(fù)壓吸收,有利于皮瓣貼合生長,72h后據(jù)引流量情況決定拔除引流管。拔管過早,發(fā)生皮下積液、積血。有些人的乳房長期接觸外界的干擾,很容易導(dǎo)致乳房感染細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn),有時(shí)候還會出現(xiàn)乳頭的炎癥和乳房各種異常表現(xiàn)。大家如果發(fā)現(xiàn)自己的雙側(cè)乳房擠壓之后,出現(xiàn)溢液的問題,可以先了解一下各種不同的病因,然后針對性進(jìn)行處理。那雙側(cè)乳房擠壓溢液是什么原因?qū)е碌哪兀?p>乳頭溢液是一種乳腺疾病,隨著生活節(jié)奏加快,該病的發(fā)病率逐漸上升,在乳腺疾病中占到了10%,該病分為生理性和病理性兩種情況。
1、哺乳期的泌乳現(xiàn)象是生理性的乳頭溢液,這是正常的情況,此外生理性的乳頭溢液還有可能是口服避孕藥或者鎮(zhèn)靜劑引起的,這種情況,女性要注意乳頭的衛(wèi)生,保持干燥,生理性乳頭溢液并不需要進(jìn)行治療。
2、雙側(cè)擠壓乳頭溢液一般以30歲到40歲的女性患者為主,在40歲以內(nèi)患病,一般是良性的,如果患者年齡達(dá)到了50歲以上,癌變的幾率是很大的。
所以如果有乳頭溢液的情況,不要視而不見,應(yīng)該積極的進(jìn)行檢查,對癥治療,尤其要預(yù)防乳房囊性增生的發(fā)生。
3、一般需要治療的乳頭溢液指的是病理性的,是指女性在不是哺乳期或者妊娠期出現(xiàn)的乳頭溢乳現(xiàn)象,這種情況都是由疾病造成的,單側(cè)或雙側(cè)乳頭溢液都是良性病變,一般以雙側(cè)乳頭溢液為主,這是常見的婦科疾病,如果乳房有腫塊,很可能是癌腫,要盡快的進(jìn)行檢查。
導(dǎo)致乳頭溢液的原因有很多,患者在治療的時(shí)候可以先進(jìn)行B超檢查,這種方法對檢查良性乳腺疾病的病因是很準(zhǔn)確的,如果是病理性的乳頭溢液一定要盡快的治療。
乳房雙側(cè)片狀增厚,一般來說這是乳腺增生的一個(gè)癥狀表現(xiàn),這時(shí)候要引起您的警惕,及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的檢查,及時(shí)進(jìn)行一定的藥物治療,平時(shí)生活當(dāng)中也要加強(qiáng)護(hù)理,比如說保持比較好的心態(tài),加強(qiáng)飲食方面的調(diào)理,另外要定期做好隨訪,避免因?yàn)檫@種情況對女性的健康造成危害。
乳房雙側(cè)片狀增厚
乳房片狀增厚是乳腺增生的象征.關(guān)于乳腺增生,那是很普遍的情況,只要不嚴(yán)重,僅僅是“單純小葉增生”對健康不會有啥影響的.如果疼痛不太嚴(yán)重,還是觀察隨訪的好.如果癥狀嚴(yán)重可以用些藥物幫助,譬如中成藥的逍遙丸,小金丹,乳癖消等.
西藥可以選用“甲基睪丸素,5mg每天一次在例假過后第十天開始服用一直到例假再來停.也可以服用“它莫昔芬”
1,
還應(yīng)該意識到他是良性問題不必緊張.2,
配戴合適的乳罩,減輕“負(fù)擔(dān)”.3,
也可加服止痛劑,如“布洛芬或扶他林等.如果增生得厲害,超聲報(bào)告懷疑為“曩性增生癥”,因?yàn)樗小鞍┣捌诓∽儭钡姆Q呼.這就要選擇手術(shù),切掉他為好.
女性如何護(hù)理乳房
1、穿合適的胸罩。
胸罩對乳房起到了最緊密的保護(hù)作用,所以一定要選擇合適的胸罩。像太小的胸罩會導(dǎo)致副乳;太大的胸罩會導(dǎo)致胸型擴(kuò)散;太緊或太松的肩帶易導(dǎo)致胸部畸形;胸罩材質(zhì)不透氣易患癌癥等。
2、雕塑身形。
讓身體多處的脂肪游離到胸部,比如手臂、背部和腋下以及腹部,然后讓胸部做拉伸運(yùn)動,這樣可以促進(jìn)胸部的血液循環(huán),提高新陳代謝的速度,對脂肪的游離進(jìn)行控制和改善。
3、疏通淋巴,消除副乳。
為了讓胸部獲得充分的運(yùn)動量,可以用相關(guān)器械對它進(jìn)行調(diào)理,如通過負(fù)壓吸放,可以促進(jìn)胸部肌肉群的收縮,最終對副乳的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)母纳啤?/p>
4、兩性和諧。
由于乳房與子宮卵巢是性腺相通的,對女性胸部做深層按摩拉伸運(yùn)動,可以增強(qiáng)卵巢的機(jī)能,使內(nèi)分泌正常(動情激素正常),夫妻生活和諧。
5、及時(shí)清潔乳房。
女性乳房的清潔十分重要,長時(shí)期不潔凈會引起麻煩,如出現(xiàn)炎癥或造成皮膚病。因此,必須經(jīng)常清潔乳房。
6、切勿束胸。
束胸會影響乳房的正常發(fā)育,會使得本來向外突出的乳頭擠壓進(jìn)乳房組織內(nèi),造成乳頭內(nèi)陷等。
雙側(cè)多囊腎就是腎囊腫的一種,特別是對于成人來說,如果患了雙側(cè)多囊腎,在不發(fā)病的時(shí)候,是沒有任何感覺的,就像正常人一樣,而如果一旦發(fā)病,腎功能就會慢慢衰竭,生活都會一點(diǎn)一點(diǎn)下降,從而導(dǎo)致最后腎壞掉,那么雙側(cè)多囊腎能活多久呢?下面讓小編來給大家介紹一下吧。
1、
多囊腎的存活時(shí)間,一般都不同程度的受到下面因素的影響。一、病情的嚴(yán)重程度
1、
發(fā)病時(shí)間的早晚。一般多囊腎是在中年發(fā)病,也就是大概在30歲以后,發(fā)病越早,臨床癥狀越重,發(fā)病越晚,臨床癥狀相對越輕,并且男性一般重于女性。2、
成人型多囊腎,從出生起就帶有多發(fā)囊腫,但是沒有發(fā)病,沒有什么具體的臨床表現(xiàn),一般不用采取治療。多囊腎病人出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀后,一般發(fā)展到腎衰竭的時(shí)間大概在10年左右,不同的個(gè)人差別也比較大。二、
治療時(shí)機(jī)的選擇和治療方法的選擇
多囊腎早期的發(fā)現(xiàn),并采取相應(yīng)的治療措施,同時(shí)積極的配合飲食,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,在一定的程度上可以緩解病情的發(fā)展。而囊腫一旦生長過大,便會增加治療的難度,錯(cuò)過最好的治療時(shí)機(jī)。另外,從治療方法上來看,手術(shù)治療并不能徹底的治療多囊腎,給患者帶來肉體和精神的創(chuàng)傷的同時(shí),疾病還會反復(fù)。手術(shù)后的半年到一年左右的時(shí)間,許多患者的癥狀又有復(fù)發(fā),而且于過去相比較會逐漸加重。這種方法治標(biāo)不治本。
所以建議患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療。在西醫(yī)治療的同時(shí),發(fā)揮中醫(yī)治療的關(guān)鍵性作用,從根本對腎囊腫的增長進(jìn)行相應(yīng)的抑制。一方面,控制囊液的分泌來控制囊腫的增長;另一方面,通過藥物增加囊腫表面的血液循環(huán)的通透性,以回吸囊液,減小囊腫,并通過代謝排出體外。
三、個(gè)人飲食習(xí)慣。
堅(jiān)持低鹽飲食、合理膳食、飲食清淡科學(xué),一般囊腫發(fā)病較慢,發(fā)病期較長。而飲食習(xí)慣不合理,比如暴飲暴食、大魚大肉、吃太多的發(fā)物以及其他的辛辣、刺激性的食物等,都會不同程度的加劇病情。多囊腎究竟能活多久呢?取決于很多相關(guān)的因素??傊?,多囊腎要引起足夠的重視,爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,早期的治療空間比較大,治療難度也比較低。另外要有良好的心態(tài),養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣,積極的配合治療,這樣就能有效的延長壽命。
人上了年歲,難免存在一些基礎(chǔ)性老年病,比如糖尿病、冠心病、血壓高等,這些病如果不時(shí)不加以積極治療,就有可能進(jìn)一步導(dǎo)致產(chǎn)生腦梗塞。如果發(fā)現(xiàn)家里老人出現(xiàn)注意力分散、特別容易忘事時(shí),就要及時(shí)帶老人去醫(yī)院檢查。有的診斷報(bào)告上會顯示“雙側(cè)放射冠區(qū)腦梗塞”字樣,那么這是一種什么類型的腦梗塞呢?我們一起來看看。
一、概念
放放射冠是指由內(nèi)囊到大腦皮層間的放射狀纖維白質(zhì),由于放射冠纖維排列較分散,此處的梗死常表現(xiàn)為局限的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。射冠區(qū)腔隙性腦梗塞在臨床上較為常見,是腦梗塞的一種癥型,指發(fā)生在大腦放射冠區(qū)的梗塞灶。是在高血壓、動脈?;幕A(chǔ)上,腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變。
一、病因
與高血壓、動脈?;?、高血脂有關(guān)。
三、癥狀
臨床上患者多無明顯癥狀,約有3/4的患者無病灶性神經(jīng)損害癥狀,或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀。
四、危害
易復(fù)發(fā)和遲發(fā)神經(jīng)再度損害,嚴(yán)重時(shí)可侵犯整個(gè)中樞導(dǎo)致神經(jīng)功能損害發(fā)生癱瘓而危機(jī)生命,部分人會發(fā)生智力進(jìn)行性衰退,腦血管性癡呆。
五、診斷
雙側(cè)放射冠區(qū)多發(fā)腦梗塞多見于脫髓鞘腦病,做CT易誤診。建議做磁共震檢查為病情定性再行療療。
六、治療
1.
藥物以營養(yǎng)腦神經(jīng),軟化血管治療為主。2.
本病發(fā)病兩周內(nèi)屬急性期,應(yīng)住院積極進(jìn)行活血化瘀溶栓治療。3.
兩周后建議在服常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上,配合中藥湯藥調(diào)治。七、預(yù)防
1.
高血壓患者應(yīng)長期藥物治療,定期測血壓,使血壓控制在正常范圍;2.
糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食,堅(jiān)持降糖治療,使血糖控制在正常范圍,糖尿病患者血壓應(yīng)控制在≤130/85mmHg。3.
高血脂患者應(yīng)進(jìn)行降脂治療;4.
定期進(jìn)行血液流變學(xué)檢查,血粘稠度過高者,需口服小劑量阿司匹林。5.
定期心臟檢查,特別注意心功能變化及心律失常,改善心臟供血,防治冠心病。6.
對突發(fā)頭痛、頭昏、眩暈、記憶力力減退、反應(yīng)遲鈍、遺忘、視物不清、面部發(fā)麻等癥狀,應(yīng)提高警惕,盡早到醫(yī)院做頭顱CT,以便早發(fā)現(xiàn)早治療。【概述】
顳葉腫瘤的發(fā)生率在大腦半球腫瘤中居第二位,僅次于額葉腫瘤的發(fā)生率。常見腫瘤為膠質(zhì)瘤,約占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤總數(shù)的17.96%,其次為腦膜瘤,約占顱內(nèi)腦膜瘤總數(shù)的5.42%,另外轉(zhuǎn)移瘤等亦常在此部位發(fā)生。成年人多見,性別差異不明顯。顳葉功能甚為復(fù)雜,有些部位的功能尚不完全明確,顳葉腫瘤的病程早期,多無典型的臨床癥狀,診斷較困難,尤其腫瘤位于右側(cè)者,多數(shù)僅表現(xiàn)為顱壓增高癥狀,它位癥狀和體征很少出現(xiàn),因此臨床上亦曾稱為靜區(qū)或啞區(qū),故早期診斷更為困難。
【臨床表現(xiàn)】
顳葉腫瘤的早期多無明顯的臨床癥狀。隨著病程的進(jìn)展常出現(xiàn)顳葉癲癇發(fā)作。根據(jù)癲癇發(fā)作的頻繁程度,伴隨出現(xiàn)幻覺。局限性癲癇發(fā)作逐漸發(fā)展成全身性大發(fā)作,發(fā)作間歇期有視野改變,如上1/4象限視野缺損發(fā)展至同向性偏盲,Todd麻痹持續(xù)時(shí)間變長,失語及精神等癥狀加重,最后導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。精神運(yùn)動型發(fā)作逐漸進(jìn)展多系腫瘤向皮質(zhì)下溶部發(fā)展。其主要臨床癥狀分述如下:
1.視野改變 視野的變化常為顳葉腫瘤的早期癥狀之一,有定位意義。在解剖上,視放射環(huán)繞側(cè)腦室下角經(jīng)過顳葉。當(dāng)腫瘤位于顳葉深部時(shí),由于影響或破壞視束或視放射,病初可出現(xiàn)對側(cè)同向性上象限1/4的視野缺損。腫瘤繼續(xù)增大時(shí),象限性缺損即可發(fā)展成為同向性偏盲,這種偏盲可能是完全的或不完全的,兩側(cè)對稱或不對稱,如在顳葉后部腫瘤時(shí)偏盲多是對稱的。
2.感覺性失語 位于優(yōu)勢半球的腫瘤損害顳上回41區(qū)、42區(qū)時(shí),可出現(xiàn)感覺性失語。損害顳葉后部時(shí),可出現(xiàn)命名性失語。這是診斷顳葉腫瘤最可靠的癥狀之一。此類病人理解他人語言的能力和命名物品的能力均喪失,但保存說話能力,雖然如此,但常常用錯(cuò)字、講錯(cuò)詞、甚至有多言讒舌的特點(diǎn)。嚴(yán)重時(shí)病人的談話完全不能被人理解,同時(shí)病人也不能理解別人的語言。健忘性失語也常為顳葉失語癥的一種表現(xiàn),病人對物品命名困難,而只能用描述該物品之特征或用途來代替。當(dāng)說明物品名稱時(shí),病人能知是否正確,臨床證實(shí)健忘性失語癥常常是感覺性失語早期表現(xiàn)的一部分。另外,顳葉腫瘤向頂枕發(fā)展,還往往出現(xiàn)失讀、失寫、計(jì)算不能及視覺失知等癥狀。
3.癲癇發(fā)作 顳葉腫瘤所致的癲癇大發(fā)作的發(fā)生率僅次于額葉腫瘤。部分病人還可出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作,多因腫瘤向上侵犯運(yùn)動區(qū)所致。顳葉癲癇發(fā)作的特點(diǎn)是先兆多樣,癥狀復(fù)雜,可有神志恍惚、言語錯(cuò)亂、精神運(yùn)動性興奮、情緒和定向力障礙、幻覺、錯(cuò)覺、記憶力缺損等。而基本癥狀為記憶力障礙。記憶力為遠(yuǎn)記憶力、近記憶力與現(xiàn)在記憶力。腫瘤較大腦組織損害廣泛時(shí),常表現(xiàn)為對時(shí)間、人物、地點(diǎn)的定向力障礙。雙側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)腫瘤影響海馬回時(shí)表現(xiàn)為現(xiàn)在記憶障礙明顯。有些顳葉癲癇病人,表現(xiàn)對未曾到過的地方有熟悉感 (環(huán)境熟悉感)或本來很熟的場所感到很生疏(環(huán)境生疏感)。有的病人表現(xiàn)視物變形(變視癥)和視物變大(巨視癥)等視幻覺。聽覺的皮質(zhì)代表區(qū)在顳橫回,病人幻聽時(shí),可聽到聲音的變大或變小、鐘表聲、歌聲、鼓聲、噪音等?;寐牫0橛星巴テべ|(zhì)性眩暈發(fā)作和發(fā)作性耳鳴。味覺代表區(qū)在中央前回最下部,該部受損很少造成味覺障礙,但受到刺激可能出現(xiàn)幻味覺。
顳葉癲癇發(fā)作前可有各種的先兆,其中以嗅覺先兆最多見,發(fā)作時(shí)病人突然聞到一種極不愉快的怪味或惡臭。顳葉內(nèi)側(cè)腫瘤影響海馬回的鉤回時(shí),常出現(xiàn)此種先兆,故稱為鉤回發(fā)作?;颊吒械缴细共肯扔晌赶蛐夭可仙囊环N特殊感覺,也見于顳葉癲癇,一般癲癇也有此先兆,故無特殊意義。
自動癥也是顳葉癲癇的一種常見的具有代表性的癥狀,是一種發(fā)作性不受意識支配的活動,其中以傷人、毀物、自傷、沖動、****等精神興奮者較多見,少數(shù)病人常表現(xiàn)有咀嚼、咂嘴、吸吮、手摸索,頭、眼發(fā)作扭轉(zhuǎn)等無目的動作。顳葉深部腫瘤時(shí),可出現(xiàn)發(fā)作性行為異常,并常伴有夢幻覺,病人有夢幻感,猶如夢中奇異感,常與幻視并發(fā),似回到童年時(shí)代,或驚恐等。
4.精神癥狀 顳葉腫瘤精神障礙也是常見的癥狀,僅次于額葉腫瘤。主要癥狀是人格的改變、情緒異常(如焦慮、憂郁、恐慌、憤怒)、類偏狂、記憶力障礙、精神遲鈍、表情淡漠等。精神癥狀較多發(fā)生于優(yōu)勢半球顳葉廣泛而迅速生長的腫瘤。
5.共濟(jì)失調(diào) 顳中回及顳下回的后部,通過顳葉橋腦小腦纖維而與小腦發(fā)生聯(lián)系,因此,一側(cè)顳葉損害也可以發(fā)生對側(cè)半身共濟(jì)失調(diào),故也可發(fā)生平衡失調(diào),常向病變對側(cè)傾倒。
6.錐體束征 顳葉上部的腫瘤,可以壓迫額葉及頂葉的下部而出現(xiàn)面部及上肢的運(yùn)動或感覺障礙,壓迫對側(cè)大腦腳、內(nèi)囊,可致腫瘤同側(cè)的錐體束征,而產(chǎn)生不同程度的偏癱。
7.其它癥狀 顳葉內(nèi)側(cè)腫瘤,可以壓迫中腦而發(fā)生動眼神經(jīng)麻痹。顳葉腫瘤壓迫顱度頸動脈交感神經(jīng)叢時(shí),可出現(xiàn)霍納綜合征?;坠?jié)受累時(shí)出現(xiàn)對側(cè)肢體震顫、舞蹈癥、手足徐動癥、麻痹性震顫綜合征。侵犯島葉時(shí)可有自發(fā)性內(nèi)臟痛等。
【輔助檢查】
1.顱骨平片 顳葉腫瘤與其它部位的腫瘤一樣,根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、生長速度、腫瘤在顱內(nèi)所在的位置不同,在病程的不同階段可出現(xiàn)顱壓增高表現(xiàn)(顱縫裂開、腦回壓跡增多、蝶鞍骨質(zhì)的改變)。腫瘤鈣化(常見有少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤、腦膜瘤和室管膜瘤等),出現(xiàn)于顳葉腫瘤的相應(yīng)部位;顱骨局部破壞和增生等,也常于腫瘤所在部位一致。上述顱骨平片的檢查,常是診斷顳葉腫瘤的可靠證據(jù)。
2.腦室造影 顳葉腫瘤時(shí)腦室造影主要是確定腫瘤所在的位置,其表現(xiàn)特點(diǎn)如下:
(1)前后位像:側(cè)腦室向健側(cè)移位。透明隔與第三腦室呈弧線形移向?qū)?cè)。前角之上外角變尖,指向外方或上外方。側(cè)腦室外側(cè)壁凹陷,橫徑變小。
(2)側(cè)位像:在側(cè)位像和前后像上,下角的變化明顯。腫瘤位于下角上方,則下角移位,移位可為全部或一部分;位于下角下方,則下角上移;腫瘤居于外側(cè),下角內(nèi)移;居內(nèi)側(cè),則外移。下角上移位,則下角與體部間距離變小。
根據(jù)腫瘤所在部位,可出現(xiàn)下角頂部或底部的平直或弧形壓跡,常與移位及室腔變窄同時(shí)出現(xiàn)。腫瘤突入腦室腔中即可出現(xiàn)充盈缺損,其形狀取決于腫瘤表面的形態(tài),如下角變細(xì),易發(fā)生狹窄或封閉,下角全部狹窄,常同時(shí)出現(xiàn)僵直。腫瘤侵及腦室壁,可引起室壁輪廓的不規(guī)則。腫瘤深居顳葉內(nèi)側(cè),可壓迫第三腦室后部引起兩側(cè)腦室和第在腦室擴(kuò)大,側(cè)移位則不明顯。在側(cè)位像上第三腦室可有輕度移位,移位方向與腫瘤位置有關(guān)。
(3)腦血管造影 顳葉腫瘤的頸動脈造影,主要是以血管移位的情況而作腫瘤的定位,顳葉各部腫瘤的血管移位特點(diǎn)如下:
(1)顳葉前部腫瘤
1)前后位像:大腦前動脈縱行段呈直線向?qū)?cè)移位,下部移位較明顯。大腦中動脈膝段及相連水平段和側(cè)裂段變直,向內(nèi)上方移位,嚴(yán)重者三段可聯(lián)成一直線指向上外,使大腦前、中兩動脈呈V形。頸內(nèi)動脈床突上段變直,向內(nèi)移位。分支抬高。
2)側(cè)位像:大腦前動脈垂直段變直,且向前下方移位。胼胝體膝段曲度張開。中動脈側(cè)裂段變直,向上移位,可在床頂線上1cm以上。頸內(nèi)動脈床突上段變直、升高與側(cè)裂段呈對角線向上后方走行。側(cè)裂三角前部抬高。額頂升動脈分支變直、分離,也可向上移位。虹吸段可開大。脈絡(luò)膜前動脈常變直、增粗且向上移位?;嘴o脈前段可向上向內(nèi)移位。
(2)顳葉中部腫瘤
1)前后位像:大腦前動脈縱行段呈直線狀向?qū)?cè)移位,移位程度不定,有時(shí)較輕。大腦中動脈膝段變直,向內(nèi)上方移位。輕者只有同對側(cè)比較才能查出,重者則水平段與側(cè)裂段形成一條直線從頸內(nèi)動脈分支斜向外上,致使與大腦前動脈呈V形。嚴(yán)重時(shí)可呈向上內(nèi)突之弧狀。頸內(nèi)動脈床突上段拉直變長,且向內(nèi)移位,分支也可抬高。
2)側(cè)位像:虹吸彎開大,甚至可使床突上段呈直線狀垂直上升。大腦中動脈側(cè)裂段中部明顯上移。側(cè)裂三角抬高。大腦中動脈水平段(M1)可被抬高、拉直與頸內(nèi)動脈成一直線垂直上升,而與此段相連之側(cè)裂段突然成直角轉(zhuǎn)向后,并呈水平向走行。向上移位的大腦中動脈相當(dāng)明顯,能到達(dá)胼周或緣動脈的平面。有時(shí)因腫瘤壓迫血管可部分閉塞。額頂升動脈也可向上移位。脈絡(luò)膜前動脈變直、增粗,向內(nèi)并向上移位。腫瘤如侵犯鉤回或其附近,脈絡(luò)膜前動脈可呈圓弧形突向上?;嘴o脈向內(nèi)向上移位。大腦內(nèi)靜脈向?qū)?cè)移位。
(3)顳葉后部腫瘤
1)前后位像:大腦前動脈縱行段呈直線狀向?qū)?cè)移位,有時(shí)移位較輕。側(cè)裂動脈分支向內(nèi)側(cè)移位,側(cè)裂點(diǎn)向內(nèi)向上移行,中動脈膝段多無變化,除非腫瘤累及顳葉中部。頸內(nèi)動脈床突然上段與大腦前、中兩動脈主干多無變形及移位。
2)側(cè)拉像:大腦中動脈腦凸面分支(M4、M5)升高,在床頂線上1cm以上,且可呈現(xiàn)弓狀向上突出。側(cè)裂點(diǎn)抬高。腫瘤近顳葉表面,可使角回動脈與顳后動脈及其分支拉直并分離。胼周動脈曲度可增加。額頂升動脈被壓向前。脈絡(luò)膜動脈因受壓而迂曲,后段可因海馬回下疝而向下移位。頸內(nèi)動脈主干與大腦前動脈多無明顯變化?;讋用}向內(nèi)、向上移位,也可向下移位。大腦內(nèi)靜脈向?qū)?cè)移位。
(4)顳葉深部腫瘤
1)前后位像:血管多無明顯變化。
2)側(cè)位像:大腦中動脈上移輕微。脈絡(luò)膜前動脈可升高變形,曲度加大且向內(nèi)側(cè)移位。大腦后動脈可能向下移位并形成弓狀向下突出?;嘴o脈可成角變形或扭曲。
4.腦電圖 顳葉腫瘤腦電圖檢查,局限性波發(fā)現(xiàn)率很高,約90%以上,波頻率較慢(0.5~2次/秒)并為持續(xù)性。背景波多異常。顳葉各部位腫瘤腦電圖的特點(diǎn)表現(xiàn)如下:
(1)顳前腫瘤:多形性波比較局限于顳前導(dǎo)聯(lián)。背景波一般不受影響。棘波發(fā)現(xiàn)率較高。在早期與額顳部腫瘤不易區(qū)別,因?yàn)閮烧叨伎梢痤~外側(cè)、額前、頂下部的腦電圖改變;①額顳腫瘤的慢波主要出現(xiàn)在額外側(cè)、額前、顳前部,有時(shí)波及額后、頂部;②顳前腫瘤的慢波主要在顳前,可擴(kuò)散到顳后、額前部和額外側(cè);③懶波(一側(cè)性、快波減弱或波頻率變慢)在腫瘤周圍較明顯。
(2)顳后腫瘤:多形性波主要出現(xiàn)在顳后部和顳前部,可波及到頂下部、頂部和枕部。腫瘤周圍有快波減弱和波。病側(cè)背景的波常有節(jié)律紊亂,頻率變慢,波幅變低或消失等改變,這些特點(diǎn)可以用來與顳前腫瘤作鑒別。
(3)顳頂枕部腫瘤:在顳后、頂下、頂和枕部均可出現(xiàn)明顯的波,但一般以頂下部為著。兩側(cè)特別是病側(cè)波有明顯的紊亂并混有散在性波、波。
5.腦超聲波 顳葉腫瘤的超聲波檢查,其定位陽性率最高。除出現(xiàn)腫瘤波外,中線波向?qū)?cè)移位最明顯。腦室擴(kuò)大或腦積水時(shí),側(cè)腦室波的振幅增大,側(cè)腦室波和中線波的距離變大。
6.同位素腦掃描 顳葉腫瘤同位素掃描,根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、部位、大小及供瘤血管的不同而有不同的表現(xiàn),一般說來,顳葉腫瘤的掃描陽性率較高。
7.腦CT檢查 CT診斷顱內(nèi)腫瘤主要是根據(jù)腫瘤組織的密度改變和腫瘤對腦室系統(tǒng)的壓迫移位來判斷。有些腫瘤顯示密度高,CT圖像清晰;有的腫瘤因有鈣化沉著,對比清楚;有些腫瘤或因瘤組織壞死,或因病灶周圍水腫等變化而顯示為均勻或不均勻之低密度區(qū)。顳葉腫瘤多為膠質(zhì)瘤和腦膜瘤,CT檢查多顯示為高密度區(qū),亦有少數(shù)腫瘤有鈣化,囊變、壞死、水腫等顯示其不同的密度變化。側(cè)腦室和第三腦室常見受壓、變形、移位等。
【鑒別診斷】
顳葉腫瘤同額葉腫瘤一樣,病情發(fā)展比較緩慢。臨床上很少出現(xiàn)典型癥狀。隨著病程的進(jìn)展,有時(shí)腫瘤長到相當(dāng)大時(shí),才可出現(xiàn)癲癇發(fā)作,伴隨出現(xiàn)各種幻覺、精神癥狀、視野的改變等。最后產(chǎn)生顱壓增高癥狀。顳葉腫瘤常與下列顳葉疾病鑒別。
(一)顳葉膿腫 顳葉膿腫大多數(shù)繼發(fā)于顱外細(xì)菌性感染,以繼發(fā)性慢性化膿性中耳炎或乳突炎的耳源性腦膿腫最為常見,其次為外傷性感染和血源性感染引起的膿腫。顳葉腦膿腫,特別是顳葉慢性腦膿腫的臨床表現(xiàn)與顳葉腫瘤的臨床表現(xiàn)很相似,有時(shí)難以鑒別。但腦膿腫的臨床癥狀,特別是全身感染癥狀多發(fā)生在早期,絕大多數(shù)有感染病灶或近期感染史,常有脈緩,體溫雖有時(shí)增高,但大多數(shù)正常,血像白細(xì)胞及血沉可增高,腦脊液蛋白增高常較白細(xì)胞增高明顯。腦超聲波檢查可出現(xiàn)中線波向?qū)?cè)移位和膿腫波。腦血管造影有特征性的表現(xiàn)。CT檢查可顯示邊界清楚的低密度區(qū)。詳細(xì)詢問病史和全面檢查,容易與腫瘤鑒別。少數(shù)難以鑒別的病人手術(shù)探查時(shí)才能確定診斷。
(二)硬膜下血腫 顳葉硬膜下血腫,臨床上并不少見,僅次于額葉,見于任何年齡,多有明顯外傷史,多在傷后3周以上出現(xiàn)臨床癥狀,其癥狀與顳葉凸面腫瘤相似。特別是受傷輕微而受傷當(dāng)時(shí)無意識障礙,且時(shí)間較長的硬膜下血腫與腫瘤難以鑒別,可借助腦超聲波、同位素腦掃描、腦CT等檢查以助診斷,特別是腦血管造影檢查,在前后位像上見到梭形無血管區(qū)時(shí)可確定診斷。
(三)腦血管意外及高血壓腦病 某些顳葉腫瘤,特別是多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤,可以產(chǎn)生瘤內(nèi)出血、壞死、囊性變而突然昏迷,有如卒中,特別是當(dāng)病人患有高血壓、動脈硬化,就更容易被認(rèn)為是腦血管意外而忽略顱內(nèi)腫瘤的診斷。但其臨床表現(xiàn)與腦血管意外出血比較,仍較緩慢些,且大多數(shù)有顱內(nèi)壓增高癥狀,病情逐漸加重。另外,嚴(yán)重高血壓時(shí),可發(fā)生急性腦水腫,也可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、視力減退及各種局灶性腦癥狀,因此,也需與顱內(nèi)腫瘤特別是顳葉腫瘤鑒別。但其發(fā)病一般較急,血壓異常升高,或同時(shí)患有其它心血管、腎臟疾病。眼底檢查可見動脈變細(xì),有出血或滲出。并經(jīng)降血壓、脫水治療,癥狀多可好轉(zhuǎn),有助于鑒別診斷。對于鑒別困難者,可借助腦血管造影和CT檢查來確定診斷。
(四)蝶骨嵴腫瘤 蝶骨嵴部位最常見的腫瘤是腦膜瘤。依腫瘤所在的部位分蝶骨嵴外1/3、中1/3和內(nèi)1/3三個(gè)部位。蝶骨嵴腫瘤的臨床表現(xiàn)因腫瘤所在部位的不同而異。外1/3腫瘤多出現(xiàn)病例顳骨隆起伴眼球突出,病側(cè)中樞性面癱和癲癇發(fā)作(以顳葉癲癇和局限性癲癇為主)等。顱內(nèi)壓增高癥狀多在后期出現(xiàn)。內(nèi)1/3腫瘤表現(xiàn)為病側(cè)視神經(jīng)萎縮和健側(cè)視乳頭水腫(Foster-Kennedy綜合征)、嗅覺喪失、病眼鼻側(cè)偏盲和中心盲點(diǎn)擴(kuò)大。因眶上裂和海綿竇受累而出現(xiàn)眶上綜合征,少數(shù)病例有眼球突出。中1/3腫瘤視其生長方向可兼有部分內(nèi)、外1/3腫瘤的表現(xiàn),中1/3腫瘤最多見,當(dāng)腫瘤巨大時(shí),可壓迫顳極和影響額極,出現(xiàn)相應(yīng)的局限性體征,如對側(cè)中樞性面癱或精神癥狀等。顱骨平片可見到相應(yīng)部位的骨質(zhì)破壞或增生,腦血管造影和CT檢查,都有特征性的改變,易與顳葉腫瘤鑒別。
(五)顱中窩腫瘤 此部位最常見的是腦膜瘤。其臨床癥狀早期表現(xiàn)為三叉神經(jīng)刺激和損害癥狀,部分病人表現(xiàn)為病側(cè)顏面部感覺減退和三叉神經(jīng)痛。病側(cè)眼球運(yùn)動障礙,可出現(xiàn)復(fù)視、眼瞼下垂、瞳孔散大等。累及視神經(jīng)或視束時(shí)可出現(xiàn)視力減退、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮和同向性偏盲等。腫瘤晚期可壓迫顳葉內(nèi)側(cè)出現(xiàn)幻嗅和鉤回發(fā)作等。顱底片可見顱中窩骨質(zhì)破壞或增生,卵圓孔和棘孔擴(kuò)大,巖骨及蝶骨可有破壞。腦血管造影顯示頸內(nèi)動脈虹吸段明顯張開,大腦中動脈抬高,顱由窩可見腫瘤病理血管,較易與顳葉腫瘤鑒別。
(六)丘腦腫瘤 此部位腫瘤最常見為膠質(zhì)瘤。臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜,主要的是丘腦(Djerine-Roussy)綜合征,包括病變對側(cè)半身感覺障礙,尤其以深感覺障礙較顯著;病變對側(cè)肢體輕癱;病變對側(cè)半身自發(fā)性疼痛;病側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào);病側(cè)肢體有舞蹈或指劃樣運(yùn)動。丘腦腫瘤通常起病隱襲。腫瘤向內(nèi)發(fā)展時(shí)精神癥狀較為明顯;向丘腦下部發(fā)展可出現(xiàn)內(nèi)分泌癥狀;向丘腦外側(cè)發(fā)展影響內(nèi)囊時(shí)可有兩偏(偏癱、半身感覺障礙)或三偏(兩偏加同向性偏盲)癥狀,有時(shí)偶可出現(xiàn)錐體系受累癥狀;向丘腦枕部發(fā)展除出現(xiàn)病變對側(cè)同向性偏盲外,還可累及四疊體,表現(xiàn)有雙眼上視不能、瞳孔不等大、耳鳴、聽力障礙等。概括上述,對顱壓增高病人,如出現(xiàn)兩偏或三偏癥狀、精神癥狀或基底節(jié)癥狀等,應(yīng)首先考慮丘腦瘤之可能。然后再通過腦電圖檢查、同位素掃描、腦室造影或CT等檢查,不難與顳葉腫瘤鑒別。
眾所周知雙側(cè)脈絡(luò)叢囊腫屬于假性囊腫。這是一種脈絡(luò)充滿腦脊液的表現(xiàn)。研究表明人體之所以會發(fā)生雙側(cè)脈絡(luò)叢囊腫與相較腦中導(dǎo)水管發(fā)育的速度形形成胎兒腦原基發(fā)育過快有關(guān)。一旦發(fā)生雙側(cè)脈絡(luò)叢囊腫會影響胎兒日后發(fā)育,那么發(fā)生雙側(cè)脈絡(luò)叢囊腫的原因有哪些呢?
1 脈絡(luò)叢囊腫是怎么引起的
脈絡(luò)叢囊腫是脈絡(luò)叢內(nèi)出現(xiàn)的充滿腦脊液的假性囊腫,是因?yàn)樘耗X原基發(fā)育過程中腦脊液產(chǎn)生的速度高于腦中導(dǎo)水管發(fā)育速度引起的。 當(dāng)胎兒腦脊液的產(chǎn)生快于腦中導(dǎo)水管系統(tǒng)的形成,就會造成一定程度的腦脊液循環(huán)不暢或阻塞,形成脈絡(luò)叢囊腫。但一般胎兒在26周左右形成腦中導(dǎo)水管系統(tǒng),因此排水系統(tǒng)一旦形成,循環(huán)問題隨即解決,積液會漸漸消失,囊腫也會消失。 如果還沒消失且為雙側(cè)脈絡(luò)叢囊腫,則可能是胎兒有21-三體綜合癥、18-三體綜合癥等染色體疾病,需要進(jìn)行羊水穿刺或臍帶血穿刺排除染色體異常。
2 脈絡(luò)叢囊腫形成過程
脈絡(luò)叢是富含血管的結(jié)構(gòu),由軟腦膜的血管向腦室內(nèi)生長和腦室膜上皮凸向腦室共同形成,是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu),它在孕7周的時(shí)候形成。 在懷孕早期(10~12周)脈絡(luò)叢幾乎占據(jù)了整個(gè)側(cè)腦室,以后很快縮小。 懷孕中期,大約有1~2%的胎兒可檢出脈絡(luò)叢囊腫。 妊娠19~28周時(shí),脈絡(luò)叢疏松的脈絡(luò)膜絨毛會逐漸的被致密的結(jié)締組織所代替,瘤樣毛細(xì)血管網(wǎng)被分化良好的波浪狀折疊結(jié)構(gòu)所取代,因此大部分脈絡(luò)叢囊腫可在28周以前消失或者變小。只有少數(shù)囊腫不會消失,會持續(xù)增大。
3 脈絡(luò)叢囊腫如何診斷
胎兒脈絡(luò)叢囊腫是通過超聲診斷。 診斷依據(jù):多數(shù)以脈絡(luò)叢內(nèi)出現(xiàn)直徑2mm的邊界清晰的無回聲區(qū)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。 在懷孕10周后超聲就可以看到脈絡(luò)叢囊腫。表現(xiàn)為脈絡(luò)叢強(qiáng)回聲內(nèi)囊性無回聲,囊壁薄,邊緣光滑、整齊,多呈圓形。囊腫可單發(fā),也可多發(fā);可單側(cè),也可雙側(cè);可以是單純囊腫,也可表現(xiàn)為多房有分隔囊腫。
4 脈絡(luò)叢囊腫怎么處理
如果胎兒為單純的孤立性脈絡(luò)叢囊腫是不需要特殊處理,因?yàn)檫@樣的囊腫會漸漸地消失,準(zhǔn)媽媽只需每隔 2~3 周復(fù)查一次B超,動態(tài)觀察囊腫的變化直至分娩即可。另兒童期的寶寶,也應(yīng)加強(qiáng)隨訪,監(jiān)測其神經(jīng)發(fā)育情況。 如果胎兒為雙側(cè),或復(fù)雜性脈絡(luò)叢囊腫,則可能是胎兒的染色體有異?;蛴衅渌?,這種情況準(zhǔn)媽媽需在醫(yī)生的建議下做羊水穿刺或臍帶血穿刺確診是否有異常,然后再根據(jù)穿刺結(jié)果制定后續(xù)干預(yù)方案,通常建議終止妊娠。
【概述】
手掌深部刺傷或由化膿性腱鞘炎蔓延引起掌深面兩個(gè)相毗鄰的潛在間隙的急性感染。
【診斷】
1.掌中間隙急性感染 局部特點(diǎn)是:①掌心凹消失或稍隆起,皮膚發(fā)白,疼痛及壓痛明顯。②尺側(cè)三指呈半屈曲狀,被動伸指時(shí)疼痛加劇。③手背部皮膚發(fā)紅,腫脹明顯,常易誤為蜂窩組織炎。
2.魚際間隙急性感染 局部特點(diǎn)是:①第一指蹼、大魚際處明顯腫脹,且有壓痛。②拇指呈外展?fàn)?,對掌及?nèi)收動作受限。③食指呈半屈曲狀,被動伸指時(shí)疼痛加劇。④掌心凹存在,手背腫脹較輕。
【治療措施】
㈠對于掌中間隙感染:治療可用大劑量抗生素。局部早期處理同膿性指頭炎。如短期內(nèi)無好轉(zhuǎn),應(yīng)及早切開引流。縱行切開中指與無名指間的指蹼,切口不應(yīng)超過手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋,以免損傷動脈的掌淺弓。用止血鉗撐開皮下組織,即可達(dá)掌中間隙(圖1)。亦可在無名指相對位置的常遠(yuǎn)側(cè)橫紋處作一小橫切口,進(jìn)入掌中間隙。
㈡對于魚際間隙感染:一般的治療與掌中間隙感染相同。引流的切口可直接作在大魚際最腫脹和波動最明顯處。亦可在拇指、示指間指蹼(虎口)處作切口,或在手背第二掌骨橈側(cè)作縱切口(圖1)。
⑴示指化膿性腱鞘炎與魚際間隙感染切口
⑵手指化膿性腱鞘炎,尺側(cè)滑囊炎與橈側(cè)滑囊炎切口
⑶掌中間隙感染與魚際間隙感染切口
【病因?qū)W】
掌中間隙感染多是中指和無名指的腱鞘炎蔓延而引起,魚際間隙感染而因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺傷而發(fā)生感染。致病菌多為金黃色葡萄球菌。
【臨床表現(xiàn)】
㈠掌中間隙感染 手掌心正常凹陷消失、隆起、皮膚緊張、發(fā)白,壓痛明顯。中指、無名指和小指處于半屈位,被動伸指可引起劇痛。手背部水腫嚴(yán)重。有全身癥狀如高熱、頭痛、脈搏快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。
㈡魚際間隙感染 大魚際和拇指指蹼明顯腫脹,并有壓痛,但掌心凹陷仍在,拇指外展略屈,示指半屈,活動受限,特別是拇指不能對掌。伴有全身癥狀。
對于雙側(cè)丘腦梗塞的治療方法是很多患者以及家屬比較關(guān)注的,腦梗塞給患者帶來生活上的不便,心理方面壓力也比較大,患者平時(shí)要按醫(yī)囑對癥治療,患者要保持呼吸道通暢,根據(jù)病情適當(dāng)?shù)男菹⒑?,對于雙側(cè)丘腦梗塞怎么治療很多人還不了解,雙側(cè)丘腦梗塞怎么治療?接下來我們來看看吧。
一、
飲食營養(yǎng)問題:發(fā)病的當(dāng)天需禁食,以靜脈輸液維持營養(yǎng),48h后根據(jù)病情而定,可給予鼻飼飲食,供給藥物和營養(yǎng)。每天要準(zhǔn)確記錄患者液體出入量,以便了解每日輸入量和排出量是否平衡,能否滿足機(jī)體需要。二、
臥床休息:患者絕對臥床休息,盡量減少探視和不必要的搬動,以降低腦代謝,減少腦需氧量,減少感染的機(jī)會。病室要保持安靜,空氣流通。有躁動不安者特別注意環(huán)境安靜,適當(dāng)避光,減少刺激,并加床欄以防墜床碰傷。三、
消化道出血的防治:急性腦血管病均有發(fā)生消化道出血的可能,如果患者出現(xiàn)意識障礙加重、體溫持續(xù)升高、心率快、血壓低、頻繁呃逆、有咖啡樣胃液從口角流出,或者從鼻四、
飼管內(nèi)抽取咖啡樣胃液,提示有消化道出血。應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。四、
褥瘡防治:由于昏迷,老年人皮膚干燥多皺、彈性差、抵抗力差,皮膚損傷后修復(fù)能力弱,易發(fā)生壓迫損傷或褥瘡。因此,要做好皮膚護(hù)理,定時(shí)更換臥位,翻身1次/2h,同時(shí)給受壓部位做環(huán)形按摩,以減輕體重對局部的壓迫,促進(jìn)局部血液循環(huán)。給患者擦浴2次/d,隨時(shí)清洗大小便,保持皮膚清潔、干燥、舒適, 防止褥瘡發(fā)生。五、
保持呼吸道通暢:有意識障礙的患者呼吸道分泌物多、不易咳出,且因舌肌松弛易引起舌后墜、吞咽反射遲鈍或消失,鼻咽部及口腔的分泌物、嘔吐物等易積聚在喉頭而發(fā)生呼吸道阻塞,并易被吸入肺內(nèi)引起吸入性肺炎。注意保持口腔清潔及呼吸道通暢,隨時(shí)清除呼吸道分泌物,定時(shí)翻身拍背,患者取側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè),利于分泌物排出。必要時(shí)用吸痰器吸出呼吸道分泌物。如果有舌根后墜現(xiàn)象,就用舌鉗將舌輕輕拉出。骨質(zhì)增生是老年人身上常見的一個(gè)骨骼疾病,引發(fā)骨質(zhì)增生的原因有很多,但是大多數(shù)時(shí)候骨質(zhì)增生都是由缺鈣引發(fā)的。而在任何一個(gè)有骨頭存在的部位都可能會發(fā)生骨質(zhì)增生,特別是在一些關(guān)節(jié)區(qū)域其中雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié)就是一個(gè)容易發(fā)生骨質(zhì)增生的部位。因此發(fā)生雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的解決方法是什么呢?
相信很多人聽說過骶髂骨質(zhì)增生疾病,這是一種身體骨骼增生的病癥,發(fā)病之后情況比較嚴(yán)重,大家對于骶髂骨質(zhì)增生還是要提高警惕心理,必須要知道病情的發(fā)展,以及病癥情況,骶髂骨質(zhì)增生哪些癥狀不容忽視?其實(shí)每一個(gè)疾病都有明顯的病癥,可以為我們進(jìn)行治療提供幫助 ,知道了骶髂骨質(zhì)增生的情況后更方便治愈。
一、常見的骶髂骨質(zhì)增生的癥狀:
1、
在立位屈曲時(shí)產(chǎn)生嚴(yán)重腰痛,或造成一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)向前或向后的半脫位,所以骶髂關(guān)節(jié)炎的癥狀臨床有跛行足及足后根痛。2、
擠壓患側(cè)髂骨緣或雙側(cè)髂骨緣均可能出現(xiàn)壓痛,但有時(shí)需與腰骶椎結(jié)核相鑒別,X線攝片有助診斷,這些就是骶髂骨質(zhì)增生的癥狀。二、骶髂骨質(zhì)增生的臨床表現(xiàn):
40℃以上;
1、
骶髂骨質(zhì)增生的癥狀發(fā)熱常達(dá)2、
疼痛,主要是髖部及大腿,有時(shí)向下肢放射,劇烈,不能負(fù)重,負(fù)重時(shí)疼痛加重;C-反應(yīng)蛋白陽性明顯;
3、
炎癥三反應(yīng),即白細(xì)胞高,血沉快,);?"字試驗(yàn)(+?4
4、
托馬氏征及"5、
關(guān)節(jié)后部紅、腫、壓痛及瘺道形成;6、
直腸刺激征(膿液向小盆腔波及);上面所提及的幾個(gè)疾病癥狀,都是關(guān)于骶髂骨質(zhì)增生的癥狀,所概括的不夠全面,但大部分都是此疾病需要我們掌握的信息,希望對每一個(gè)病患朋友有所幫助,如果你對骶髂骨質(zhì)增生的癥狀不夠了解,在治療之前更加要咨詢醫(yī)生,看看如何可以更加快速治愈疾病。