什么是自發(fā)性腹膜炎
什么是養(yǎng)生。
朱德說“鍛煉身體要經(jīng)常，要堅持，人和機(jī)器一樣，經(jīng)常運(yùn)動才不能生銹。”人類的歷史長河中，圍繞養(yǎng)生有非常多的名句流傳，作好了養(yǎng)生我們的生活質(zhì)量才更好。中醫(yī)養(yǎng)生需要注意哪些方面呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為您收集整理“什么是自發(fā)性腹膜炎”，但愿對您的養(yǎng)生帶來幫助。
肝炎長期如果得不到治療就會出現(xiàn)肝硬化的情況，肝硬化患者會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，其中最常見的并發(fā)癥就是腹腔積水，這是因為身體的抵抗力降低，腸道的細(xì)菌繁殖增加，引起了自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生，這種疾病要盡早治療，如果治療不及時就會出現(xiàn)休克等嚴(yán)重者危及生命。
肝癌患者多伴有肝硬化、肝硬化的情況下，機(jī)體的免疫功能下降，加上門靜脈高壓，腸道循環(huán)障礙，導(dǎo)致腸黏膜抵御細(xì)菌的屏障功能下降，造成細(xì)菌繁殖，并通過腸黏膜的屏障，進(jìn)入腹腔，引起廣泛性的腹膜炎。
自發(fā)性腹膜炎的診斷主要靠病史及患者的臨床表現(xiàn)，如果抽出渾濁的腹水，化驗發(fā)現(xiàn)腹水內(nèi)有白細(xì)胞，經(jīng)過培養(yǎng)確定感染的細(xì)菌就可以確診了。
如果發(fā)現(xiàn)有自發(fā)性腹膜炎，通常需要針對感染的細(xì)菌，結(jié)合細(xì)菌的藥物敏感試驗，選擇敏感的 抗菌藥物治療。自發(fā)性腹膜炎是肝癌的嚴(yán)重并發(fā)癥，治療比較棘手，預(yù)后也比較差。
致病原因
肝硬化時單核—吞噬細(xì)胞的噬菌作用削弱，腸道內(nèi)細(xì)菌異常繁殖，細(xì)菌通過腸壁進(jìn)入腹腔；肝內(nèi)外血管結(jié)構(gòu)改變，細(xì)菌可通過側(cè)支循環(huán)，引起出血癥或帶菌的淋巴液自肝包膜下與肝門淋巴叢漏入腹腔而引起感染。典型病例有發(fā)熱、腹痛與腹壁壓痛和反跳痛等癥狀，血白細(xì)胞可有增高，腹水渾濁，呈滲出液。腹水培養(yǎng)可有細(xì)菌生長，鱟溶解物試驗常為陽性。少數(shù)病例無腹痛或發(fā)熱，表現(xiàn)為低血壓或休克，頑固性腹水或進(jìn)行性肝功能衰竭。
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對于急性腹膜炎，我想我們應(yīng)該并不陌生，通常都是因為感染了細(xì)菌，受到刺激或損傷所，引起的外科常見的一種嚴(yán)重疾病。急性腹膜炎的病理變化常因感染的來源和方式、病原菌的毒力和數(shù)量、患者的免疫力不同而有明顯的差異。急性腹膜炎常累及整個腹腔，所以我們還是要及時醫(yī)治。
急性腹膜炎如果嚴(yán)重的時候，有可能會導(dǎo)致我們血壓下降等反應(yīng)，不能及時治療，后果很嚴(yán)重，最嚴(yán)重可死于中毒性休克。當(dāng)然，引發(fā)急性腹膜炎的原因也是有很多的。下面我來給大家說說急性腹膜炎的相關(guān)知識，告訴大家一些預(yù)防的方法。
急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)有腹痛、腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛，常伴有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、低血壓、速脈、氣急、白細(xì)胞增多等中毒現(xiàn)象。因本病大多為腹腔內(nèi)某一疾病的并發(fā)癥，故起病前后常有原發(fā)病癥狀。
感染一旦進(jìn)入腹腔，腹膜立即出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為充血、水腫、滲液。滲液中的纖維蛋白可促使腸袢、大網(wǎng)膜和其他內(nèi)臟在腹膜炎癥區(qū)粘著、限制炎癥的擴(kuò)展。但如果未能去除感染病灶、修補(bǔ)穿孔內(nèi)臟或進(jìn)行腹腔引流，或由于細(xì)菌毒力過強(qiáng)、數(shù)量過多，或由于患者免疫功能低下則感染擴(kuò)散形成彌漫性腹膜炎。
腹膜炎經(jīng)治療后炎癥可逐步吸收，滲出的纖維蛋白可以機(jī)化，引起腹膜、腸袢、網(wǎng)膜之間的粘連，可有機(jī)械性腸梗阻之后患。
對可能引起腹膜炎的腹腔內(nèi)炎癥性疾病及早進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熓穷A(yù)防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手術(shù)甚至包括腹腔穿刺等皆應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，腸道手術(shù)前應(yīng)給予抗菌藥物口服可減少腹膜炎的發(fā)生。
急性腹膜炎的患者也應(yīng)該多注意飲食, 避免吃生冷和刺激性食物,進(jìn)食應(yīng)選擇少量多餐，要規(guī)律飲食;避免重體力勞動; 保持心情舒暢;腹部不適時盡快復(fù)診。對可能引起腹膜炎的腹腔內(nèi)炎癥性疾病及早進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熓穷A(yù)防腹膜炎的根本措施。
腹膜炎是患于腹腔部位的炎癥，主要癥狀有腹痛，腹肌緊張等，一般發(fā)病與體質(zhì)較弱的成年人。治療腹膜炎的方法有很多，但從實(shí)際情況來看患者一般會選擇有食療的偏方來治療腹膜炎，因為偏方的使用方法簡單，效果也很明顯，患者可以輕松治愈腹膜炎，以下是被使用較多的一些偏方。
1.紅藤30g，敗醬20g，金錢草20g，銀花15g，連翹15g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。
2.紅藤30g，蒲公英20g，丹參15g，赤芍15g，薏苡仁15g，上茯苓15g，黃柏10g，丹皮10g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。
3. 五味消毒飲加減。金銀花30g，蒲公英20g，地丁20g，野菊20g，連翹15g，紅藤30g，敗醬20g，赤芍15g，元胡15g。腹脹重者加枳實(shí)10g，柴胡15g;帶下黃稠者加黃柏15g，椿根皮20g，魚腥草20g;腹脹便結(jié)者，可加厚樸10g，大黃5g;有膿腫形成者，可加大黃10g，桃仁15g，冬瓜仁20g。
除此之外還有很多治療腹膜炎的偏方，但患者需要在確診是腹膜炎之后才能選擇適合自己的偏方，切忌病急亂投醫(yī)，這樣會給患者帶來很大的麻煩，也不利于患者的身體健康，有需要的患者不妨嘗試一下上述偏方。
盆腔內(nèi)器官發(fā)生嚴(yán)重感染對，病原體可通過血行或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散以及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜，稱為盆腔腹膜炎。盆腔腹膜炎多與其他的盆器感染同時存在，尤以輸卵管炎最為常見。
盆腔腹膜炎的偏方
偏方一
紅藤30g，雞血藤、野菊、公英、地丁、赤芍、金銀花各15g。治療方法：每日1劑，水煎至200ml，冷卻至37～40℃，保留灌腸。
偏方二
芙蓉葉、大黃各300g，黃芩、黃連、黃柏、澤蘭葉各240g，冰片9g。治療方法：共研細(xì)木，用黃酒煎，調(diào)敷下腹部，每日換藥2次。
偏方三
紅藤、敗醬、公英各30g，桃仁、赤芍各15g。治療方法：上藥濃煎兩次，取汁400ml，冷卻至37℃;早晚兩次灌腸。
偏方四
紅藤30g，蒲公英20g，丹參15g，赤芍15g，薏苡仁15g，土茯苓15g，黃柏10g，丹皮10g。治療方法：每日1劑，水煎服。
溫?zé)岬牧夹源碳た梢源龠M(jìn)盆腔的血液循環(huán)，改善局部組織的營養(yǎng)狀態(tài)，以利于炎癥的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。
盆腔腹膜炎是盆腔內(nèi)器官中常見的一中嚴(yán)重的感染疾病，一般都是出現(xiàn)在女性當(dāng)中。主要是出現(xiàn)在女性的輸卵管內(nèi)。一般出現(xiàn)這樣疾病的女性經(jīng)常出出現(xiàn)盆腔內(nèi)有疼痛感，這樣的癥狀已經(jīng)影響到女性們的正常生活，在去醫(yī)院治療的同時有的為了更好的恢復(fù)好這樣的疾病還是會通過一些偏方進(jìn)行治療改善。
盆腔腹膜炎的偏方一：辨證選方，熱毒熾盛，治法：清熱解毒，祛瘀止痛。
方藥：五味消毒飲加減。金銀花30g，蒲公英20g，地丁20g，野菊20g，連翹15g，紅藤30g，敗醬20g，赤芍15g，元胡15g。腹脹重者加枳實(shí)10g，柴胡15g;帶下黃稠者加黃柏15g，椿根皮20g，魚腥草20g;腹脹便結(jié)者，可加厚樸10g，大黃5g;有膿腫形成者，可加大黃10g，桃仁15g，冬瓜仁20g。
盆腔腹膜炎的偏方二、專方驗方：1.紅藤30g，敗醬20g，金錢草20g，銀花15g，連翹15g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。
2.紅藤30g，蒲公英20g，丹參15g，赤芍15g，薏苡仁15g，上茯苓15g，黃柏10g，丹皮10g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。
盆腔腹膜炎的偏方三、其他療法 (一)針刺法 1.體針：水道、歸來、氣海、曲池，中強(qiáng)刺激，留針15～20分鐘。每日1次。2.耳針：子宮、卵巢、內(nèi)分泌、神門。(二)灌腸法 1.紅藤、敗醬、公英各30g，桃仁、赤芍各15g。上藥濃煎兩次，取計400ml，冷卻至37℃，早晚兩次灌腸。7天1療程。 2. 紅藤30g，雞血藤、野菊、公英、地丁、赤芍、金銀花各15g。每日1劑，水煎至200ml，冷卻至37℃～40℃，保留灌腸。 (三)外敷法：芙蓉葉、大黃各300g，黃芩、黃連、黃柏、澤蘭葉各240g，冰片9g。共研細(xì)末，用黃酒煎，調(diào)敷下腹部，每日換藥2次。
盆腔腹膜炎的偏方四、中成藥
1.五福化毒丸：具有清熱解毒、涼血消腫之功效。主治熱毒蘊(yùn)積所致的各種疾病，可用于治療急性腹膜炎。每次1丸，每日3次，口服。2. 金蓮花片：具有清熱解毒的作用。主治各種急性炎癥，可用于治療盆腔腹膜炎。每次3～4片，每日3次，溫開水送服。
上面介紹了盆腔腹膜炎的治療偏方，每位患有這樣疾病的女性患者體質(zhì)和接受能力都是不同的，那么通過偏方治療的效果肯定是有所區(qū)別的，所以有時還是需要依靠醫(yī)院的治療方案進(jìn)行進(jìn)一步的治療，只有這樣盆腔腹膜炎的這種疾病才能夠得到完全的控制。
急性腹膜炎是一種源于腹腔的臟器感染而形成的最常見的外科急腹癥。它的原因是由于腹膜壁層受到刺激和發(fā)生急性炎性的反應(yīng)，和物理損傷而引起的?；加屑毙愿鼓ぱ准膊〉幕颊叨喟霑霈F(xiàn)腹部壓痛，緊張還有反跳痛等現(xiàn)象，最嚴(yán)重的情況是出導(dǎo)致血壓下降全身中毒的反應(yīng)，為了更好的治療其實(shí)配合醫(yī)院的治療同時還是可能使用偏方。
急性腹膜炎的偏方一：
治法：清熱解毒，祛瘀止痛。方藥：五味消毒飲加減。金銀花30g，蒲公英20g，地丁20g，野菊20g，連翹15g，紅藤30g，敗醬20g，赤芍15g，元胡15g。腹脹重者加枳實(shí)10g，柴胡15g;帶下黃稠者加黃柏15g，椿根皮20g，魚腥草20g;腹脹便結(jié)者，可加厚樸10g，大黃5g;有膿腫形成者，可加大黃10g，桃仁15g，冬瓜仁20g。
急性腹膜炎的偏方二：針刺法
1.紅藤30g，敗醬20g，金錢草20g，銀花15g，連翹15g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。2.紅藤30g，蒲公英20g，丹參15g，赤芍15g，薏苡仁15g，上茯苓15g，黃柏10g，丹皮10g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。
急性腹膜炎的偏方三：灌腸法
1.紅藤30g，敗醬20g，金錢草20g，銀花15g，連翹15g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。2.紅藤30g，蒲公英20g，丹參15g，赤芍15g，薏苡仁15g，上茯苓15g，黃柏10g，丹皮10g。每日1劑，水煎服，適用于治療盆腔腹膜炎。
急性腹膜炎的偏方四：外敷法：
芙蓉葉、大黃各300g，黃芩、黃連、黃柏、澤蘭葉各240g，冰片9g。共研細(xì)末，用黃酒煎，調(diào)敷下腹部，每日換藥2次。
急性腹膜炎的偏方五：中成藥
1.五福化毒丸：具有清熱解毒、涼血消腫之功效。主治熱毒蘊(yùn)積所致的各種疾病，可用于治療急性腹膜炎。每次1丸，每日3次，口服。2. 金蓮花片：具有清熱解毒的作用。主治各種急性炎癥，可用于治療盆腔腹膜炎。每次3～4片，每日3次，溫開水送服。
上面講解了幾種去治療急性腹膜炎疾病的偏方，這種細(xì)菌細(xì)菌感染的疾病使用的中藥型偏方是有一定的效果的。所以一般的患者都是可以進(jìn)行使用，但是不排除特殊體質(zhì)的患有急性腹膜炎的人，那么這些人在治療的同時也要去試著配合西藥上面的治療，確保更好的達(dá)到治療效果。
【概述】
腹膜炎是臟層和壁層腹膜對細(xì)菌、化學(xué)、物理或異物損害所產(chǎn)生的急性炎癥反應(yīng)。根據(jù)病因，可分為繼發(fā)性化膿性腹膜炎和原發(fā)性腹膜炎。根據(jù)累及的范圍，可分為彌漫性和局限性腹膜炎兩類。由于病人的抵抗力、感染的程度不同，以及治療措施的應(yīng)用，類型之間可以相互轉(zhuǎn)化。及時識別腹膜的病因、類型和程度，積極地采取相應(yīng)的治療措施，才能避免嚴(yán)重并發(fā)癥和挽救病人的生命。
【診斷】
根據(jù)病史和出現(xiàn)腹膜刺激征，繼發(fā)性腹膜炎的診斷大多不困難。但在有些病人，確定病因及判斷是否立即手術(shù)會遇到困難，這就需要嚴(yán)密觀察病情演變，并進(jìn)行必要的檢查。
腹部立臥位X線平片可觀察有無胃腸穿孔所致的膈下游離氣體，有無絞窄性腸梗阻的X線表現(xiàn)，如腸扭轉(zhuǎn)時可見排列成多種形態(tài)的小跨度蜷曲腸襻、空腸和回腸換位。腹內(nèi)疝絞窄時可見孤立、突出脹大的腸襻，不因時間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影。腹膜外脂肪線模糊或消失則直接提示腹膜炎癥。
診斷性腹腔穿刺有極重要的作用。如抽到膿性液體，甚至點(diǎn)滴液體在高倍鏡下觀察發(fā)現(xiàn)多量白細(xì)胞或膿細(xì)胞，便可確診。必要時，可在腹腔不同部位用細(xì)針無麻醉下進(jìn)行穿刺，抽到的液體更能反映腹腔內(nèi)的情況。
如腹痛以中下腹部為主，應(yīng)進(jìn)行直腸指檢，如指套染血性物則提示腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、炎癥性腸病或腫瘤性病變。直腸子宮或直腸膀胱陷窩有觸痛、飽滿感，提示有炎癥或積膿。已婚女性尚可經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽膿。
必要時，尚可用B型超聲波和電子計算機(jī)斷層掃描了解腹內(nèi)相應(yīng)的臟器有無炎癥改變。
【治療措施】
由于繼發(fā)性腹膜炎大多為多菌懷混合感染，故應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用對需氧菌和厭氧菌有效的抗生素。常用的方法是氨基甙類抗生素或氨芐青霉素與甲硝噠唑聯(lián)合應(yīng)用?；驊?yīng)用對上述兩種細(xì)菌都有治療作用的第三代頭孢菌素，如頭孢噻吩和頭孢羥羧氧酰胺。
繼發(fā)性腹膜性在絕大多數(shù)情況下需手術(shù)治療，去除病灶、修補(bǔ)穿孔、吸去膿液，必要時引流腹腔。腹部切口和麻醉方式依原發(fā)病灶的部位而定。如病因不明確，則可作剖腹探查切口，即右中腹膜直肌切口。必要時切口可向上或向下延長。
關(guān)于腹腔沖洗問題。原則上局限性腹膜炎不行腹腔沖洗，以免感染擴(kuò)散。彌漫性腹膜炎，腹腔污染嚴(yán)重，或有胃腸內(nèi)容物等異物，病人情況又許可時，可用大量生理鹽水沖洗腹腔。吸盡沖洗液后，必要時可用1%新霉素溶液500ml沖洗腹腔，但應(yīng)注意病人的呼吸是否受到抑制。或?qū)?%碘伏用生理鹽水稀釋10倍，用1000ml稀釋的碘伏沖洗腹腔，但患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎功能不全或?qū)Φ膺^敏者禁用。有時尚可應(yīng)用腹腔連續(xù)灌注。
關(guān)于腹腔引流問題，應(yīng)視病變的性質(zhì)和手術(shù)處理的方式百定。彌漫性腹膜炎，病灶已徹底清除，腹腔清洗干凈者，原則上不放置引流。病灶處有感染壞死組織，或雖經(jīng)處理但很難保證不發(fā)生胃腸道瘺，則應(yīng)放置引流物，如煙卷引流、硅膠管、或雙套管。
腹膜炎病人的手術(shù)切口大多有一期縫合，如切口污染較嚴(yán)重，可用可吸收腸線縫合腹膜，切口全層置數(shù)根尼龍張力縫線，而切口內(nèi)堵塞鹽水紗布，外蓋消毒敷料，每天更換紗布，4～5天后，待分泌物減少及有健康的肉芽組織生長，再行切口延期縫合，?？杀苊馇锌诘膰?yán)重感染。
術(shù)后應(yīng)取半坐臥位，使膿液流向盆腔。由于盆腔腹膜吸收能力較上腹部差，可減少毒素吸收。即使形成膿腫，也可經(jīng)直腸或陰道后穹窿引流。
原發(fā)性腹膜炎經(jīng)抗生素治療，常能得到控制。一般不需要手術(shù)治療。如難以與繼發(fā)性腹膜炎相鑒別，仍宜行剖腹探查。如為原發(fā)性膜炎，可吸出膿液，腹腔不謝引流，並可同時切除闌尾。
【病因?qū)W】
引起繼發(fā)性膿性腹膜炎的病因有：①腹內(nèi)臟器穿孔。以急性闌尾炎穿孔最為常見，其次是胃十二批腸潰瘍穿孔，其他還有胃癌、結(jié)腸癌穿孔、膽囊穿孔、炎癥性腸病和傷寒潰瘍穿孔等;②腸道和腹內(nèi)臟器炎癥。如闌尾炎、憩室炎、壞死性腸炎、Chron病、膽囊炎、胰腺炎和女性生殖器官的化膿性炎癥等;③腹部鈍性或穿透性損傷致腹內(nèi)臟器破裂或穿孔;④手術(shù)后腹腔污染或吻合瘺;⑤機(jī)械性絞窄性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻，如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、閉襻性腸梗阻腸壞死，腸系膜血管栓塞或血栓形成等;⑥醫(yī)源性損傷，如結(jié)腸鏡檢查時結(jié)腸穿孔、肝活檢或經(jīng)皮肝穿刺膽管造影的膽汁瘺，腹腔穿刺后小腸損傷等。
胃腸道中的內(nèi)源性細(xì)胞常是繼發(fā)性腹膜炎的致病菌，最常見的為在腸桿菌，其次為腸球菌、糞鏈球菌、變形桿菌、綠膿桿菌等。對厭氧菌的研究表明，末前幾天回腸內(nèi)需氧菌和厭氧菌的數(shù)目大致相等，而結(jié)腸內(nèi)兩者之比超過3000∶1。故細(xì)胞性腹膜炎常是多細(xì)菌性混合感染。
原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)并無明顯的原發(fā)感染病灶，病原體經(jīng)血行、淋巴或經(jīng)腸壁、女性生殖系進(jìn)入腹腔而引起的腹膜炎，遠(yuǎn)較糨發(fā)性腹膜炎少見。常發(fā)生于：①嬰兒和兒童;②患腎病綜合征兒童;③肝硬化腹水病人④免疫功能抑制的病人，如腎移植或用皮質(zhì)類固醇治療的血液病病人;⑤全身性紅斑狼瘡病人。
兒童期原發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是肺炎球菌和鏈球菌。可能經(jīng)呼吸道或泌尿道侵入，經(jīng)血行播散到達(dá)腹膜腔。在成人則多為腸道的內(nèi)源性細(xì)菌所致。經(jīng)女性生殖道上行性感染的細(xì)菌種類較多。
【病理改變】
腹膜受細(xì)菌侵犯或消化液(胃液、腸液、膽汁、胰液)刺激后，腹膜充血，由肥大細(xì)胞釋放組胺和其他滲透因子，使血管愛秀性增加，滲出富于中性白細(xì)胞、補(bǔ)體、調(diào)進(jìn)理素和蛋白質(zhì)的液體。細(xì)菌和補(bǔ)體及調(diào)理素結(jié)合后就被吞噬細(xì)胞在局部吞噬，或進(jìn)入?yún)^(qū)域淋巴管。間皮細(xì)胞受損傷可釋放凝血活酶，使纖維蛋白原變成纖維素。纖維素在炎癥病癥的周圍沉積，使病灶與游離腹腔隔開，阻礙細(xì)菌和毒素的吸收。如果感染程度輕，機(jī)體抵抗力強(qiáng)和治療及時，腹膜炎可以局限化，甚至完全吸收消退。反這，局限性腹膜炎亦可發(fā)展成為彌漫懷腹膜炎。由于大量中性白細(xì)胞的死亡、組織壞死、細(xì)菌和纖維蛋白凝固，滲出液逐漸由清變濁，呈膿性。大腸桿菌感染的膿液呈黃綠色，稍稠，如合并夶氧菌混合感染，膿液有糞臭味。
腸曲浸泡在膿液中，可發(fā)生腸訂單麻痹。腸管內(nèi)積聚大量空氣和液體，使腸腔擴(kuò)張。腸腔內(nèi)積液、腹腔內(nèi)大量炎性滲液、腹膜和腸壁以及腸系膜水腫，使水、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)丟失在第三間隙，細(xì)胞外液體量銳減，加上細(xì)菌和毒素吸入血，導(dǎo)致低血容量和感染中毒性休克，引起內(nèi)分泌、腎、肺、心、腦代謝等一系列改變。最常發(fā)生的是代謝性酸中毒、急性腎功能衰竭和成人呼吸窘迫綜合征，最終導(dǎo)致不可逆性休克和病人死亡。
【臨床表現(xiàn)】
繼發(fā)性化膿型腹膜炎：
起病方式因原發(fā)疾病而異，如胃穿孔表現(xiàn)為中上腹突起持續(xù)性刀割樣疼痛，迅速向全腹擴(kuò)散。急性闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。而手術(shù)后腹腔感或吻合口瘺則表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹脹和腸麻痹。當(dāng)炎癥累及壁層膜時，便出現(xiàn)腹膜刺激征：腹痛、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。以原發(fā)病灶處最為明顯，向周圍擴(kuò)張。其程度與病因、病變程度、患者的年齡和體質(zhì)有關(guān)。如胃穿孔時，由于胃酸和膽汁的強(qiáng)刺激，腹肌呈板樣強(qiáng)直。腹式呼吸運(yùn)動減弱，甚至消失。如伴有腹腔內(nèi)大量游離氣體，肝濁音界縮小或消失。腸鳴音減弱或消失。年老體弱者雖有腹膜炎，體征可不明顯，容易耽誤診斷。
臟層腹膜受刺激后，可引起惡心、嘔吐。隨著腸麻痹，可出現(xiàn)腹脹和反復(fù)嘔吐。
細(xì)菌感染和毒素的吸收，使患者體溫升高、脈搏加快、 白細(xì)胞計數(shù)常增高，平均在12 000和18 000之間，中性白細(xì)胞比例可高達(dá)85～95%，涂片常見中毒性顆粒。尿常因濃縮而比重增加，有時醋酮呈陽性，並可出現(xiàn)蛋白及管型。
急性彌漫性腹膜炎晚期，患者極度虛弱，眼球凹陷，鼻翼搧動，口唇而弱，常因周圍循環(huán)衰竭、腎功能或肺功能衰竭而死亡。
原發(fā)性腹膜炎：
兒童患者發(fā)病前可能有上呼吸道感染病史，繼之出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、腸麻痹等癥狀，常有發(fā)熱和全身中毒癥狀。體檢時腹部有壓痛、反跳痛和腹肌緊張，但在幼兒因腹肌不發(fā)達(dá)，腹肌緊張可不明顯。直腸指檢常有觸痛，白細(xì)胞計數(shù)常大于10 000，中性粒細(xì)胞計數(shù)可達(dá)90%以上。腹腔穿刺液涂片經(jīng)革蘭氏染色，可找到陽性球菌。
肝腎疾病患者發(fā)生腹膜炎時，常因腹水存在，腹痛、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張不如繼發(fā)性腹膜炎那樣明顯。腹腔穿刺抽到混濁腹水，如白細(xì)胞計數(shù)500l，則診斷基本上可以確定。
疑為女性生殖道上行性感染，腹痛及腹部體征以下腹部最顯著。必要時可行婦科檢查和經(jīng)陰道后穹空窿穿刺抽膿。
