左肺囊腺瘤
夏季肺養(yǎng)生。
天天常笑容顏俏，七八分飽人不老，逢君莫問留春術(shù)，淡泊寧靜比藥好。社會的發(fā)展，人們對養(yǎng)生越來越看重，很多人生活的不幸，源于沒有注意平日的養(yǎng)生。日常生活中關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生我們需要注意哪些方面呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為您收集整理“左肺囊腺瘤”，僅供您在養(yǎng)生參考。
我們的肺是身體非常重要的呼吸器官，肺臟發(fā)育是否正常直接影響著能否存活。肺的發(fā)育情況也是產(chǎn)兒重要的診斷指標(biāo)，一旦出現(xiàn)肺部的疾病，會產(chǎn)生比較嚴(yán)重的后果，最典型的就是肺囊腺瘤，肺是成對存在，這種疾病既可以兩側(cè)出現(xiàn)，也可能是單側(cè)出現(xiàn)，左肺囊腺瘤就屬于其中的一種情況，危害性很大。
激素治療
CCAM激素治療的適應(yīng)癥：1.CCAM病例中屬于高風(fēng)險的微囊型；2.出現(xiàn)胎兒水腫；3.CVR1.6。激素治療的可能機(jī)理在于解決CCAM病例中肺部不成熟的問題：在CCAM病例的研究中，發(fā)現(xiàn)Hox b5 基因的表達(dá)類似于早期的肺部組織；肺組織的CD34染色檢查同樣類似于早期的肺部組織；提示CCAM肺部發(fā)育存在先天不足。CurranpF等對16例微囊型CCAM產(chǎn)前應(yīng)用激素治療。其中13例成活出生，11/13（84.6%）成活直至出院。在用藥治療期間，所有病例的CVR均大于1.6，9例（69.2%）還有非免疫性水腫，在激素治療病例中，CVR有8例（61.5%）下降，水腫有7例（77.8%）解除，有2例水腫未能解除?？偨Y(jié)提示在高危的微囊型CCAM病例中，激素治療是一種有效的方法。分流穿刺術(shù)
囊腫的引流（分流穿刺術(shù)）首先是需要有可視系統(tǒng)，可以隨時了解腫塊以及穿刺的具體情況。應(yīng)用胎兒鏡在可視系統(tǒng)引導(dǎo)下將引流管置入胸腔囊腫與羊膜腔之間，達(dá)到治療目的。分流情況的評估：利用可視系統(tǒng)了解肺部術(shù)后的復(fù)張情況，以及可能發(fā)現(xiàn)原先無法診斷的肺隔離癥情況，阻止水腫的繼續(xù)進(jìn)展。引流液可以進(jìn)行相關(guān)的實驗室檢查：1.細(xì)胞學(xué)檢查，了解是否存在淋巴液的滲出；2.感染指標(biāo)；3.胎兒的核型檢查。Wilson等產(chǎn)前診斷CCAM的平均孕齡是20周，平均置管孕齡是23+1周。CCAM術(shù)前腫塊的平均體積為50.5—25.7cm3；術(shù)后平均體積減少了51%。CCAM病例接受該治療后平均出生孕齡為33+3周，平均置管時間為10+2周。出生后生存率為70%。治療的指征包括胎兒出現(xiàn)水腫以及出現(xiàn)肺發(fā)育不良的表現(xiàn)。成功的置管術(shù)使得患兒的出生孕齡明顯得以延長。Schott S 等臨床總結(jié)提示對巨大肺泡型的病例進(jìn)行胸腔分流術(shù)，則有70%的成活率。Mark等[22]于98-09年共進(jìn)行40例CCAM的分流穿刺術(shù)治療，其中75%（30例）存活。（三） EXIT手術(shù)（產(chǎn)時子宮外胎兒手術(shù) ex-utero intrapartum therapy ，EXIT） EXIT手術(shù)是在胎兒出生時，剖宮產(chǎn)胎兒娩出但未斷臍，先行CCAM瘤體切除，再斷臍讓新生兒開始呼吸，以減輕腫塊對胸腔的壓迫，緩解呼吸窘迫。EXIT手術(shù)的原則：1.出現(xiàn)嚴(yán)重的縱隔移位；2. 持續(xù)增高的CVR值（1.6）合并正常肺組織受到明顯壓迫；3.合并胎兒水腫。EXIT手術(shù)講求的是周密的計劃以及完整的團(tuán)隊合作，其中包括：麻醉、心臟循環(huán)?？?、新生兒科、護(hù)理、產(chǎn)科、小兒外科以及體外膜肺（ECMO）的支持治療。EXIT手術(shù)治療肺部腫塊的切除存活率為86-90%，手術(shù)時間為27-100分鐘，平均為64分鐘。出生后可能出現(xiàn)的風(fēng)險包括：復(fù)發(fā)，氣道瘺，出血，乳糜胸，敗血癥，胃食管返流等。EXIT手術(shù)成功的必要因素是保證子宮胎盤的氣體交換以及胎兒血液動力學(xué)的穩(wěn)定。另外，須同家屬交代潛在的風(fēng)險，包括母親的出血、需要出生后進(jìn)一步的肺組織切除、較長時間的NICU監(jiān)護(hù)治療以及相應(yīng)需要增加的費用等。母親存在的風(fēng)險包括：羊水過多，早產(chǎn)，絨（毛）膜羊膜炎，出血。EXIT手術(shù)使得嬰兒出生后得以迅速切除肺部腫塊，消除了因為縱隔移位、空氣潴留以及正常肺組織的受壓引起的急性呼吸衰竭。開放性胎兒手術(shù)
胎兒手術(shù)的原則或目標(biāo)：1.恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)；2.恢復(fù)正常的生理；3.讓肺能在出生之前得以生長發(fā)育。在胎兒期行開放性胎兒手術(shù)并沒有明確的手術(shù)適應(yīng)癥，對于無癥狀或無水腫的CCAM，CVR1.6，且有明顯壓迫或明顯的縱隔移位，有水腫傾向或已有水腫，以及羊水過多等，則多需要在胎兒期干預(yù)，包括行開放性胎兒手術(shù)。Mark統(tǒng)計胎兒手術(shù)的結(jié)局 13例，胎齡為21-29周，其中8例存活（62%）；5例死亡。存活的病例得到的結(jié)局總結(jié)是：在1-2周內(nèi)解決水腫問題；3周內(nèi)恢復(fù)縱隔位置；加快肺部生長速度；平均于8周后分娩。出生后的手術(shù)選擇
CCAM合并的其他先天性畸形較少，大多數(shù)病例可得以順產(chǎn)出生而在出生后手術(shù)治療，早期外科切除已經(jīng)成為一個普遍接受的觀點。 但也有觀點認(rèn)為出生后并不需要進(jìn)一步治療（占產(chǎn)前診斷總數(shù)的18%）。Lllanes S等總結(jié)超聲產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)CCAM腫塊，追蹤檢查至分娩前消失的病例中，產(chǎn)后行CT檢查發(fā)現(xiàn)仍有64%的異常，有67%與術(shù)后的病理組織學(xué)診斷是一致的；這提示僅僅依靠超聲影像診斷并進(jìn)行手術(shù)治療計劃顯然是不足夠的。因此，在產(chǎn)前胎兒診斷出CCAM者，出生后均需要再次CT檢查以明確診斷。出生后有明確癥狀者則需要急診手術(shù)治療；無癥狀者何時手術(shù)尚無明確標(biāo)準(zhǔn)。Adzick NS指出，出生后至少應(yīng)選擇在1個月之后手術(shù)，因為，麻醉風(fēng)險在嬰兒4周時開始逐步降低。需要手術(shù)切除的相關(guān)因素有：出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，反復(fù)感染和腫塊惡變的風(fēng)險等；其他臨床表現(xiàn)如：咳血、血胸等。但有觀點認(rèn)為，最好是不要等到有癥狀再手術(shù)，那樣對整體肺的發(fā)育有所影響。而在沒有出現(xiàn)合并癥之前手術(shù)，手術(shù)后的遠(yuǎn)期效果同手術(shù)的時機(jī)選擇并無明顯相關(guān)性。相關(guān)閱讀
肺是人體非常重要的器官，孩子在剛剛出世之后，就需要對肺的各項功能進(jìn)行檢查，確保肺不會存在問題。在常見的影響肺功能的疾病中肺囊腺瘤是危害性比較大的一種，屬于先天性疾病。因此，了解病因，有利于我們更好的進(jìn)行防范。那么，肺囊腺瘤是什么引起的？下面咱們就來看看吧。
CCAM是由于胎兒末端支氣管的過度生長，在肺實質(zhì)內(nèi)形成有明顯界限的病變,常累及肺葉一部分或整個肺葉,可累及單側(cè)或兩側(cè)肺實質(zhì)，90%可發(fā)生縱隔移位。
CCAM的確切病因目前尚不完全清楚，目前最普遍的觀點認(rèn)為CCAM是一種錯構(gòu)瘤樣病變，即伴有一種或多種組織成分的過度發(fā)育異常。CCAM可能是由于胎兒肺芽發(fā)育過程中受未知因素影響，局部肺發(fā)育受阻繼而導(dǎo)致已發(fā)育的肺組織過度生長所致。Chen HW總結(jié)16例產(chǎn)前診斷胎兒肺部疾病，其中8例（8/16）為CCAM，5例（5/16）為BpS和3例（3/16）CCAM合并BpS的混合型病變，出現(xiàn)混合型病變提示CCAM和BpS可能有同一原始的胚基發(fā)育。
Moerman等從4例CCAM的尸檢發(fā)現(xiàn)，每例均有節(jié)段性的支氣管缺如或閉鎖，為支氣管閉鎖是CCAM發(fā)生的原發(fā)缺陷這一假說提供了更進(jìn)一步的證據(jù)，并提出原發(fā)缺陷是在支氣管肺發(fā)芽和分支過程中一種發(fā)育的受限、停止或缺損引起支氣管閉鎖，因閉鎖而致支氣管缺失。研究推測，這種缺陷可發(fā)生在胚胎發(fā)育的24天，或晚至妊娠19周。Cass等檢測發(fā)現(xiàn)，CCAM病變與相應(yīng)孕周正常胎兒肺相比較，細(xì)胞增殖指數(shù)增加2倍，凋亡體僅為1/5，由此假設(shè)，CCAM是肺發(fā)育過程中細(xì)胞增殖和凋亡失衡的結(jié)果。
Fromont-Hankard等提出，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞衍生神經(jīng)營養(yǎng)因子（GDNF）的異常表達(dá)導(dǎo)致了肺的發(fā)育停滯。也有研究表明，Hoxb-5基因的表達(dá)增強(qiáng)與CCAM的發(fā)生有關(guān)。Kulwa報道1例胎兒CCAM，其母親妊娠期間有明確的酗酒史，提示酒精可能作為一種致畸原通過p450的介導(dǎo)及乙醇脫氫酶的抑制減少了維甲酸(RA)的生成而導(dǎo)致CCAM的發(fā)生。以上的文獻(xiàn)報道為更深入地闡明CCAM的發(fā)生機(jī)制提供了依據(jù)。
胰尾囊腺瘤即胰腺囊腺瘤，發(fā)病的幾率并不是很高，特點是發(fā)病比較緩慢，病史比較長，而且還有惡變的幾率。胰尾囊腺瘤出現(xiàn)之后會有體重減輕、黃疸、消化道出血和胃腸道方面的病癥，而且還容易出現(xiàn)并發(fā)癥，患病之后及時的進(jìn)行治療是很重要的。
病因
病因尚不清楚，可能為：①由異位的消化道始基細(xì)胞或十二指腸畸變的Brunner腺侵入；②起源于腺管的腺泡細(xì)胞；③起源于胰管上皮；④殘留的胎生組織。而囊腺癌則可能由黏液囊腺瘤惡變而來。胰腺囊腺瘤病理分型為漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤。漿液性囊腺瘤為常見的囊性腫瘤。臨床表現(xiàn)
1.腹痛
腹痛是早期出現(xiàn)的癥狀，可為隱痛、脹痛或悶脹不適。腫瘤逐漸增大可壓迫胃，十二指腸、橫結(jié)腸等，使其移位并出現(xiàn)消化道不全梗阻的癥狀，除腹痛外尚可伴有食欲減退、惡心、嘔吐、消化不良和體重下降等。2.腹部包塊腹部包塊是主要體征。包塊多位于上腹正中或左上腹部，小者僅能觸及，大者可占據(jù)整個腹腔，呈圓形或橢圓形，質(zhì)韌，巨大包塊觸之有囊樣感，無觸痛。少數(shù)位于胰頭部的囊性腫瘤，因囊腫壓迫膽總管而發(fā)生黃疸。當(dāng)腫瘤壓迫脾靜脈或侵及脾靜脈時可使其發(fā)生栓塞，表現(xiàn)為脾臟增大并可引起胃底和食管下段靜脈曲張，甚至發(fā)生嘔血。并發(fā)癥
1.囊內(nèi)出血感染
當(dāng)囊性腫瘤囊內(nèi)出血壞死感染時，可發(fā)生腫塊突然增大、腹痛加劇、發(fā)熱。2.急性胰腺炎或糖尿病
腫瘤壓迫或侵犯主胰管導(dǎo)致胰液引流不暢，病人可表現(xiàn)為急性胰腺炎發(fā)作；腫瘤破壞胰腺實質(zhì)可導(dǎo)致內(nèi)分泌功能不全，患者出現(xiàn)糖尿病或糖耐量異常。3.患者可合并膽囊結(jié)石。
治療手術(shù)是胰腺囊性腫瘤惟一的治療方法。囊腺瘤常有完整的包膜，且好發(fā)于胰腺體尾部，小的囊腺瘤可予以摘除；大多數(shù)病人需行包括脾臟在內(nèi)的胰體尾切除。胰腺頭部囊性腫瘤可行胰頭十二指腸切除術(shù)。胰腺囊腺瘤是一種比較罕見的腫瘤，這種疾病的發(fā)病速度比較慢，腫瘤的生長速度也很慢，但是如果不及時治療的話就有可能發(fā)展成胰腺癌?；加幸认倌蚁倭龅幕颊呓?jīng)常會感覺到腹部疼痛，有些患者腹部還會出現(xiàn)包塊?；加幸认倌蚁倭龅脑挶仨氁ㄟ^手術(shù)的方法來進(jìn)行抑制。那么，胰腺囊腺瘤手術(shù)是怎么做的呢？
一、胰腺囊腺瘤手術(shù)治療
手術(shù)是胰腺囊性腫瘤惟一的治療方法。囊腺瘤常有完整的包膜，且好發(fā)于胰腺體尾部，小的囊腺瘤可予以摘除；大多數(shù)病人需行包括脾臟在內(nèi)的胰體尾切除。胰腺頭部囊性腫瘤可行胰頭十二指腸切除術(shù)。
二、什么是胰腺囊腺瘤
胰腺囊腺瘤是一種少見的胰腺外分泌腫瘤。約占胰腺腫瘤的0.6%。胰腺囊腺瘤生長緩慢，一般病史較長，可惡變?yōu)橐认倌蚁侔?。臨床表現(xiàn)上腹脹痛或隱痛、上腹部包塊是胰腺囊性腫瘤的主要特征，其次有體重減輕、黃疸、消化道出血和胃腸道癥狀。
三、病因
病因尚不清楚，可能為：①由異位的消化道始基細(xì)胞或十二指腸畸變的Brunner腺侵入；②起源于腺管的腺泡細(xì)胞；③起源于胰管上皮；④殘留的胎生組織。而囊腺癌則可能由黏液囊腺瘤惡變而來。
四、臨床表現(xiàn)
1.腹痛
腹痛是早期出現(xiàn)的癥狀，可為隱痛、脹痛或悶脹不適。腫瘤逐漸增大可壓迫胃，十二指腸、橫結(jié)腸等，使其移位并出現(xiàn)消化道不全梗阻的癥狀，除腹痛外尚可伴有食欲減退、惡心、嘔吐、消化不良和體重下降等。
2.腹部包塊
腹部包塊是主要體征。包塊多位于上腹正中或左上腹部，小者僅能觸及，大者可占據(jù)整個腹腔，呈圓形或橢圓形，質(zhì)韌，巨大包塊觸之有囊樣感，無觸痛。少數(shù)位于胰頭部的囊性腫瘤，因囊腫壓迫膽總管而發(fā)生黃疸。當(dāng)腫瘤壓迫脾靜脈或侵及脾靜脈時可使其發(fā)生栓塞，表現(xiàn)為脾臟增大并可引起胃底和食管下段靜脈曲張，甚至發(fā)生嘔血。
日常生活中一定要注意好好保護(hù)自己的肺部，因為不注意保護(hù)肺部的話，就可能在肺部自己愈合的過程中產(chǎn)生肺纖維化這一種后果。相信大家對肺纖維化都應(yīng)該有所了解，這是一種非常難以被治愈的肺部疾病，并且對患者的身體影響還是比較大的。而如果一個患者在做檢查的時候發(fā)現(xiàn)左肺上部有肺纖維化病灶的話，應(yīng)該采取哪種治療方法呢？
肺纖維灶，常為肺部感染后，自然愈合后遺留的纖維化病灶。肺間質(zhì)組織由膠原蛋白、彈性素及蛋白醣類構(gòu)成，當(dāng)纖維母細(xì)胞受到化學(xué)性或物理性傷害時，會分泌膠原蛋白進(jìn)行肺間質(zhì)組織的修補(bǔ)，進(jìn)而造成肺臟纖維化;即肺臟受到傷害后，人體修復(fù)產(chǎn)生的結(jié)果。
常見的原因是肺結(jié)核已經(jīng)痊愈或其它的損傷后修復(fù)的表現(xiàn)。如果纖維化范圍小，對身體基本不影響，如果范圍廣，就可能導(dǎo)致肺功能降低，出現(xiàn)缺氧和呼吸困難等。
正常肺間質(zhì)由少量的間質(zhì)巨噬細(xì)胞，成纖維細(xì)胞，肌成纖維細(xì)胞以及肺基質(zhì)，膠原，大分子物質(zhì)，非膠原蛋白等組成。
當(dāng)肺間質(zhì)發(fā)生病變時，上述成分的數(shù)量和性質(zhì)都會發(fā)生改變。表現(xiàn)為明顯的炎癥侵犯肺泡壁和鄰近的肺泡壁腔，Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞替代Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞，肺泡間隔明顯增厚以及肺纖維化，最后肺毛細(xì)血管喪失。
發(fā)病情況
早期出現(xiàn)肺泡炎，肺泡內(nèi)有漿液和細(xì)胞成分，肺間質(zhì)內(nèi)有大量單核細(xì)胞，部分淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，肺泡巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤，肺泡結(jié)構(gòu)完整。進(jìn)入晚期，慢性炎癥已減輕，肺泡結(jié)構(gòu)為堅實的膠原代替，肺泡壁被破壞，形成擴(kuò)張的蜂窩肺。膠原、細(xì)胞外基質(zhì)、成纖維細(xì)胞分布在間質(zhì)中，肺泡上皮化生為鱗狀上皮。基于以上病理變化，臨床上多表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難或伴有刺激性干咳，胸部X線顯示兩中下肺野網(wǎng)狀陰影，肺功能為限制性通氣功能障礙。病情呈持續(xù)性進(jìn)展，最終因呼吸衰竭而死亡。
臨床當(dāng)中國肺全切也是常見的。對患者會有一定的影響?；颊哌M(jìn)行手術(shù)以后，一定要了解一些注意事項。愿情況下，這種影響是比較有限的，因為患者還會有另外一個肺，依然能夠發(fā)揮正常的功能。在平時生活當(dāng)中，患者要預(yù)防感冒，要注意提高身體的免疫力，這樣才能夠避免對健康造成更大的危害。
左肺全切除有什么影響
術(shù)后早期鼓勵下床活動，以減少肺部并發(fā)癥和下肢靜脈血栓形成。應(yīng)戒煙，少食辛辣食物。術(shù)后宜高營養(yǎng)，易消化、吸收類食物。定期檢查就可以的。平時注意別感冒。多做深呼吸。如果平時愛感冒。冬季來臨之前可以打支流感疫苗。
沒有明顯的影響.因為在正常情況下,相當(dāng)大一部分的肺,還是沒有發(fā)揮作用的.如果切除了一部分,其他的部分就會發(fā)會代償作用,以維持它的正常功能.
做肺部手術(shù)后的注意事項
1、做肺部手術(shù)后少去人多的地方肺部手術(shù)后的病人,抵抗力都比較的差,容易感染一些病毒,不要去人多的地方,最好剛開始要臥床休息,注意保暖,根據(jù)天氣,增減衣服、保持愉快的心情,不要太焦慮了,保持呼吸道的通暢。2、做肺部手術(shù)后留意生命體征肺部手術(shù)回來,要密切觀察生命體征,要保持引流管、尿管的通暢,堵塞了要立即報告醫(yī)生、麻醉還沒醒來、不要吃東西,要家里人給予多陪伴,鼓勵病人,要保持呼吸道的通暢,吸氧。3、做肺部手術(shù)后需戒煙有意識地進(jìn)行深呼吸及咳嗽的訓(xùn)練,以利于手術(shù)后肺膨脹的恢復(fù),預(yù)防肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生。4、做肺部手術(shù)后需呼吸訓(xùn)練分別坐位練習(xí)胸式深呼吸和平臥位練習(xí)腹式深呼吸,每日2,3次,每次15min左右。應(yīng)做緩慢盡力的深吸氣,吸氣后停滯1-2秒,使肺泡最大限度充盈,達(dá)到肺擴(kuò)張然后緩慢呼氣。此外術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練患者適應(yīng)在床上進(jìn)行大、小便。5、做肺部手術(shù)后的藥物服用如果您日常有服用丹參、阿司匹林、華法令等抗凝活血藥物,或倍他洛克等藥物,需及時向床位醫(yī)師反應(yīng),在術(shù)前停藥或改變用藥劑量。
