膀胱憩室怎么治療
冬季養(yǎng)生腎膀胱。
“寡欲以清心，寡染以清身，寡言以清口。”社會的發(fā)展，人們對養(yǎng)生越來越看重，很多人身體不好，和他們不注重養(yǎng)生有關(guān)系。如何分辯關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生話題的對錯呢？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“膀胱憩室怎么治療”，大家不妨來參考。希望您能喜歡！
很多人對膀胱憩室不是特別的了解，膀胱憩室是指膀胱壁肌層向外膨出的一個囊袋，膀胱憩室分為繼發(fā)性和先天性的，先天性的含有肌纖維，而后天性的往往導(dǎo)致尿路梗阻的現(xiàn)象，對于健康影響是比較大的，容易引起尿潴留，容易引起結(jié)石的產(chǎn)生，甚至容易導(dǎo)致膀胱憩室癌的發(fā)生。
膀胱憩室怎么治療
保守治療主要是解除下尿路梗阻，控制感染。目前傾向首先經(jīng)尿道行憩室頸口切開術(shù)+憩室黏膜電灼術(shù)，以引流憩室內(nèi)尿液，特別是對并發(fā)疾病較多的高齡患者、既往有腹部手術(shù)史或者放療史的患者，以及抗凝治療的患者。
如效果不好再考慮開放或腹腔鏡/機(jī)器人輔助腹腔鏡下憩室切除。如憩室巨大，輸尿管口靠近憩室或在憩室內(nèi)開口，則須做憩室切除，行防反流的輸尿管膀胱再植術(shù)，并注意修復(fù)輸尿管口膀胱部的肌肉缺損，憩室不必切除。
并發(fā)癥
憩室多位于膀胱底部及兩側(cè)，壁薄弱，可因感染有炎性細(xì)胞浸潤，亦可并發(fā)結(jié)石、腫瘤，憩室增大還可壓迫輸尿管使之移位產(chǎn)生梗阻。若梗阻進(jìn)一步發(fā)展，可以因囊內(nèi)壓增高造成腎小球率過濾降低，尿量減少，肌酐、尿素氮排出受阻，嚴(yán)重病例可以出現(xiàn)腎功能不全或者腎功能衰竭。
膀胱憩室破裂目前報(bào)道不多，其癥狀與膀胱破裂一致。膀胱憩室尿路上皮細(xì)胞癌亦少見，主要表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿。
臨床表現(xiàn)
若無并發(fā)癥，膀胱憩室無特殊癥狀，如有梗阻、感染，可出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急、尿路感染等癥狀。有的憩室可壓迫膀胱頸及尿道，導(dǎo)致下尿路梗阻。憩室無肌縮力可導(dǎo)致尿液引流不暢，易伴有輸尿管膀胱反流，可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腎積水，最終導(dǎo)致腎衰竭。
也有先天性巨大憩室不并發(fā)尿路梗阻者。由于膀胱憩室壁肌纖維很少，在排尿時巨大憩室內(nèi)尿液不能排出，可出現(xiàn)二次排尿癥狀。部分患者因憩室內(nèi)伴有感染結(jié)石而伴有血尿，少數(shù)患者可因巨大憩室位于膀胱頸后壓迫膀胱出口產(chǎn)生尿潴留，壓迫直腸導(dǎo)致便秘，壓迫子宮而致難產(chǎn)。
相關(guān)閱讀
膀胱結(jié)石怎么治療
1、膀胱結(jié)石怎么治療
1.1、腔內(nèi)手術(shù)對直徑較小、質(zhì)地較疏松的結(jié)石可采用經(jīng)尿道膀胱鏡下碎石術(shù)。碎石的方法有機(jī)械、液電、超聲、氣壓彈道、激光等?？筛鶕?jù)醫(yī)療單位具體器械條件及操作者的喜好自行選擇。由于器械直徑過大,容易造成尿道黏膜損傷,故所謂的“大力鉗”碎石已很少被使用。
1.2、體外沖擊波碎石ESWL對直徑為1～2cm的結(jié)石,可在俯臥位下行ESWL治療。但由于膀胱容量體積較大,結(jié)石活動度較上尿路明顯增加,術(shù)中較難聚焦定位,碎石效果難以確定,目前較少采用。
1.3、開放手術(shù)對結(jié)石較大或需同時處理膀胱其他疾病者,可行恥骨上膀胱切開取石術(shù)。
2、引起膀胱結(jié)石的原因
2.1、營養(yǎng)因素
很多小兒膀胱結(jié)石是跟營養(yǎng)有著密不可分的關(guān)系,只要在改善營養(yǎng)方面多注意點(diǎn),小兒膀胱結(jié)石完全是可以避免的。
2.2、下尿路梗阻
膀胱排尿無梗阻的情況下,很多沉淀的尿鹽,是可以隨著尿液排出體外的。但是當(dāng)下尿路梗阻時,小結(jié)石和尿鹽結(jié)晶在膀胱內(nèi)出現(xiàn)襯墊,而形成結(jié)石。
2.3、膀胱異物
如果膀胱中有異物的話,則會使異物成為核心,從而使得尿鹽沉積,最終形成結(jié)石。
2.4、感染
膀胱異物或者是下尿路梗阻的感染,特別是尿素分解細(xì)菌的感染,致使尿液的pH值升高,促使尿磷酸鈣、銨和鎂鹽的沉淀而形成膀胱結(jié)石。
3、膀胱結(jié)石的癥狀
3.1、疼痛。疼痛是膀胱結(jié)石最典型的癥狀之一。按照部位的不同可分為下腹部和會陰區(qū)疼痛,按照疼痛的程度可分為鈍痛,也可為明顯疼痛,常常是由活動而誘發(fā)或加劇,膀胱黏膜受到結(jié)石的刺激時,尿痛或排尿終末時疼痛加劇,且可伴有終末血尿。
3.2、排尿困難。膀胱結(jié)石在排尿時結(jié)石會突然嵌頓在尿道內(nèi)口導(dǎo)致尿流突然中斷,導(dǎo)致排尿困難,同時這也是引起膀胱括約肌的痙攣導(dǎo)致陰莖頭部劇痛的原因。
哪些人容易患上膀胱結(jié)石
1、男性
就全部的尿路結(jié)石而言,男與女的比例約為2∶1,但就膀胱結(jié)石而言,則絕大部分是發(fā)生在男性,男女比約9∶1。因?yàn)槟行缘哪虻垒^長,又有前列腺的問題,容易造成膀胱出口堵塞而致尿流不順。
2、老人
老年人患上此病通常是由前列腺增生癥的并發(fā)癥導(dǎo)致的。老年人作為膀胱結(jié)石的易發(fā)人群,在臨床上較常見的是發(fā)生前列腺肥大的病人。但有很多前列腺肥大患者,患上膀胱結(jié)石卻不自知。另外,長期臥床如中風(fēng)或脊髓損傷的病人,也極易有膀胱結(jié)石的情形。
3、兒童
作為兒童類的泌尿系統(tǒng)常見疾病的膀胱結(jié)石,大多是在患者的膀胱內(nèi)形成的,只有很少一部分是從上尿路移行而來的。兒童是膀胱結(jié)石的易發(fā)人群,患兒的分布很有地區(qū)性,可能與患者的營養(yǎng)有密切的關(guān)系。不過隨著我國的經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,發(fā)病率已經(jīng)有減少的趨勢。
我們要如何預(yù)防膀胱結(jié)石
1、多喝水能夠起到稀釋尿液的作用,降低尿內(nèi)晶體的濃度,沖洗尿路,有利于預(yù)防結(jié)石形成以及促使尿石排出,一般成人每日飲開水或磁化水2000毫升以上,對預(yù)防結(jié)石有一定意義。
2、不要大吃大喝,限制超量營養(yǎng),因?yàn)榇蟪源蠛榷酁楦叩鞍?、高糖和高脂肪飲?這樣會增加結(jié)石形成的危險(xiǎn)性。平時應(yīng)適當(dāng)多吃些粗糧和素食。
3、如果是草酸鹽結(jié)石患者,結(jié)石治愈以后,為了預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),應(yīng)避免吃含草酸較高的食物,如菠菜、甜菜、香菇、土豆、粟子、濃紅茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和楊梅等;如果是尿酸鹽的患者,應(yīng)注意盡量少吃含尿酸較高的食物,如動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、咖啡、可可、紅茶、巧克力和花生等。
【概述】
食管憩室是指與食管腔相連的覆蓋有上皮的盲袋。有3個好發(fā)部位：①咽食管憩室;發(fā)生在咽與食管交界處，為膨出型憩室;②支氣管旁憩室;發(fā)生在食管中段，亦稱為食管中段憩室，為牽出型憩室;③膈上憩室;發(fā)生在食管下段的膈上部，亦為膨出型憩室。咽食管憩室較多，其次為膈上憩室，支氣管旁憩室最少見。食管憩室是否產(chǎn)生昨夜癥狀與憩室的大小、開口的部位、是否存留食物及分泌物等有關(guān)，大多數(shù)癥狀輕微且不典型。
【診斷】
咽食管憩室的診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床物理檢查陽性體征不多，部分患者在吞咽幾口空氣后，反復(fù)壓迫環(huán)咽肌水平胸鎖乳突肌前緣，可聽到響聲。
診斷的主要手段是X線檢查，平片上偶見液平面，服鋇可見食管后方的憩室(圖1)，若憩室巨大明顯壓迫食管，可見到鋇劑進(jìn)入憩室后，再有一條鋇劑影自憩室開口流向下方食管。造影時反復(fù)變動體位，有利于憩室的充盈和排空，便于發(fā)現(xiàn)小憩室及觀察憩室內(nèi)粘膜是否光滑，除外早期惡變。
內(nèi)窺鏡檢查有一定危險(xiǎn)性，不作為常規(guī)檢查，只在懷疑惡變或合并其他畸形，如食管蹼或食管狹窄時進(jìn)行。內(nèi)窺鏡檢查前，囑患者吞下一根黑絲線作為內(nèi)窺鏡的導(dǎo)引線，可增加檢查的安全性，檢查時鏡端見不到絲線或見到成團(tuán)絲線均說明鏡端已進(jìn)入憩室。
膈上憩室的診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)：膈上憩室常由胸部X線檢查確診。胸部平片有時可看到含液平面的憩室腔，服鋇造影在膈上幾厘米處見到憩室，常突向右側(cè)，亦可突向左側(cè)或前方。膈下腹段食管出現(xiàn)憩室的情況極為罕見。憩室可以同時合并裂孔疝，造影時需多方位觀察，以免漏診或誤診。
內(nèi)窺鏡檢查有一定危險(xiǎn)，只在懷疑惡變和有合并畸形時進(jìn)行。
食管中段憩室也同樣依靠X線確診，服鋇造影時要采用臥位或頭低腳高位，并左右轉(zhuǎn)動體位，才能清晰地顯示憩室的輪廓，因?yàn)槭彻苤卸雾业拈_口都比較大，造影劑很容易從憩室內(nèi)流出，不易在內(nèi)存留。
內(nèi)窺鏡檢查對淺小的食管中段憩室?guī)椭淮螅辉趹岩身覑鹤儠r進(jìn)行。
假性食管憩室的診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)：X線檢查時不能發(fā)現(xiàn)假性憩室，服鋇造影可發(fā)現(xiàn)食管腔內(nèi)有多發(fā)的長頸燒瓶狀或小鈕扣狀小囊袋，1～5mm大小不等，呈散在性或局限性分布，食管明顯狹窄處，假性憩室亦較多，故認(rèn)為食管狹窄與假性憩室周圍炎癥有關(guān)。
內(nèi)窺鏡檢查食管呈慢性炎癥改變，僅在極少數(shù)患者中見到假性憩開口，活檢亦不易確診。
很多假性憩室患者常有念珠菌感染，可能是繼發(fā)的，尤其是糖尿病患者。
【治療措施】
咽食管憩室的病情多為進(jìn)行性的，非手術(shù)的保守療法均無效，因此診斷明確后應(yīng)在出現(xiàn)合并癥前盡快擇期手術(shù)。
1.術(shù)前準(zhǔn)備 一般不需要特殊術(shù)前準(zhǔn)備，極少數(shù)患者需要靜脈補(bǔ)液糾正營養(yǎng)不良，有合并癥要積極治療，病情得到控制后便可手術(shù)，不必久等，手術(shù)根除了發(fā)生合并癥的病因，合并癥才能徹底治愈。
術(shù)前48h內(nèi)進(jìn)流食，盡可能變動體位排空憩室內(nèi)的殘留物，術(shù)前如能在透視下將鼻胃管送入憩室，并反復(fù)沖洗吸凈存留物，有利于防止麻醉誘導(dǎo)時的誤吸。保留在憩室內(nèi)的胃管有利于術(shù)中尋找及解剖憩室，便于手術(shù)操作。
2.麻醉 氣管內(nèi)插管全身麻醉，可控制呼吸防止誤吸，便于手術(shù)操作。
3.手術(shù)方法 咽食管憩室多位于中線后方偏左側(cè)，手術(shù)常采用左頸入路，但必須根據(jù)術(shù)前造影決定，如憩室偏向右側(cè)應(yīng)選用右頸入路。
仰臥位，頭轉(zhuǎn)向分健側(cè)，取胸鎖乳突肌前緣切口，自舌骨水平至鎖骨上1cm處，切斷頸闊肌，在氣管前將胸鎖乳突肌及周圍組織、肌肉分開并向側(cè)方牽引，顯露肩胛舌骨肌，切除或牽開，切除更有利于憩室的顯露。向側(cè)方牽開，切除更有利于憩室的顯露。向側(cè)方牽開頸動脈，切斷甲狀腺下動脈及甲狀腺中靜脈，將甲狀腺牽向中線，注意保護(hù)氣管食管溝內(nèi)的喉返神經(jīng)，仔細(xì)辨認(rèn)憩室壁，可用手觸摸憩室內(nèi)的胃管，也可請麻醉師經(jīng)胃管向憩室內(nèi)緩慢注氣使憩室膨出，便于辨認(rèn)。用鼠齒鉗鉗夾提起憩室囊，沿囊壁解剖憩室頸。憩室頸下方為環(huán)咽肌上緣，上方為咽縮肌下緣，沿正中線自上而下切斷環(huán)咽肌橫行纖維及食管肌層約3cm，并將憩室頸 部的食管粘膜層和肌層向左右分開達(dá)食管周徑的一半，使粘膜膨出，不必再處理。如憩室很大，應(yīng)予切除，將原在憩室內(nèi)的胃管送入食管腔內(nèi)，用血管鉗平等于食管縱軸鉗夾憩室頸部，切除憩室壁，縫合食管粘膜，線結(jié)打在腔內(nèi)，注意切除不可過多，以免造成食管狹窄。置引流條引流，逐層縫合頸部切口。
4.術(shù)后處理 術(shù)后第2天可經(jīng)口進(jìn)食，術(shù)后48～72h引流不多時拔除引流條。
手術(shù)合并癥主要為喉返神經(jīng)損傷，多數(shù)能自行恢復(fù)。其次是修補(bǔ)處滲漏或瘺管形成，局部換藥，多能自愈。若發(fā)生食管狹窄，可行食管擴(kuò)張術(shù)。
膈上憩室的治療：有癥狀的大憩室或在隨訪中逐漸增大 的憩室以及有滯留征象，或合并其他畸形如食管裂孔疝、賁門失弛緩癥等的憩室均應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)應(yīng)特別注意同時糾正合并畸形，否則易出現(xiàn)并發(fā)癥或復(fù)發(fā)。
1.術(shù)前準(zhǔn)備 基本同咽食管憩室，但術(shù)前應(yīng)行胃腸道準(zhǔn)備：口服甲硝唑0.4g，每日3次，連服3日。術(shù)前晚洗胃后口服鏈霉素1g并灌腸，這些措施均有利于預(yù)防食管瘺的發(fā)生。
2.麻醉 同咽食管憩室的手術(shù)，采用氣管內(nèi)插管全身麻醉。
3.手術(shù)方法 膈上憩室多采用左側(cè)第7肋床進(jìn)胸，盡管有時憩室位于右側(cè)，也是左胸入路便于手術(shù)操作。
開胸后將肺牽向前方，剪開縱隔胸膜顯露食管，注意保留迷走神經(jīng)叢。觸摸憩室內(nèi)胃管或請麻醉師經(jīng)胃管注氣，有助于辨認(rèn)憩室，如憩室位于食管右側(cè)，可游離并旋轉(zhuǎn)食管便于顯露憩室。憩室常是從食管肌層的一個縫隙中疝出。辨認(rèn)出食管環(huán)行肌與食管粘膜的界面后，將肌層向食管遠(yuǎn)端切開約3cm，向近端切開約2cm，即可充分顯露憩室頸。若憩室巨大可將憩室切除，分粘膜層和肌層兩層切開，近端達(dá)下肺靜脈水平，遠(yuǎn)端達(dá)胃壁1cm處。賁門肌層切開的部位應(yīng)在憩室頸縫合修補(bǔ)處的側(cè)方，以減少瘺的發(fā)生。常規(guī)行胸腔閉式引流。
4.術(shù)后處理 術(shù)后常規(guī)禁食，胃腸減壓靜脈補(bǔ)液，腸鳴音恢復(fù)后停止胃腸減壓，次日經(jīng)口進(jìn)食。肺膨脹良好無胸腔引流后，拔除胸腔引流管。
食管中段憩室的治療：無癥狀的牽出型食管憩室不需村治療，癥狀輕微的也可以長年觀察，只在癥狀逐漸加重憩室逐漸增大或出現(xiàn)并發(fā)癥如炎癥、異物穿孔、出血等時才需要手術(shù)治療。
手術(shù)時應(yīng)去除引起牽出型憩室的病因，并將可能合并存在的食管運(yùn)動失調(diào)或梗阻，如賁門失弛緩癥、膈疝、裂孔疝等一起糾正，以免復(fù)發(fā)或出現(xiàn)并發(fā)癥。
術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉均同膈上憩室手術(shù)。
手術(shù)一般采用右胸入路，在肺門后方剪開縱隔胸膜，確認(rèn)食管。憩室周圍常有腫大的淋巴結(jié)和緊密粘連的纖維組織，游離憩室有一定困難，要仔細(xì)耐心切除腫大淋巴結(jié)，切開憩室時注意不要損傷食管，分粘膜及肌肉兩層縫合。合并有膿腫、瘺管的要一并切除修補(bǔ)、胸膜、肋間肌、心包均可作為加;固組織使用。
假性食管憩室的治療：治療的目的是減輕癥狀及處理伴發(fā)病損。一般不需手術(shù)，食管擴(kuò)張術(shù)可以減輕吞咽困難，抗酸治療可以減輕食管炎癥狀。但假性憩室的X線表現(xiàn)多無改變，偶爾也有自行消失的。
【病因?qū)W】
咽食管室的解剖學(xué)基礎(chǔ)是在咽部下縮肌斜形纖維與環(huán)咽肌橫纖維之間的后方中央的一個缺損在稍偏左側(cè)更明顯，因此憩室多發(fā)生在左側(cè)。
咽食管憩室常不是單一因素造成的，多由于環(huán)咽肌和食管肌肉運(yùn)動失調(diào)、失弛緩或其他運(yùn)動異常，在上述解剖基礎(chǔ)上造成粘膜膨出而形成憩室。
咽食管憩室常見于50歲以上的成年人，男性多于女性。
極少數(shù)咽食管憩室發(fā)生癌變，可能是由于長期食物及分泌物刺激所致，患者習(xí)慣性地壓迫憩室以利于憩室排空，也可能是癌變的一個原因。在服鋇造影時如發(fā)現(xiàn)憩室內(nèi)壁不規(guī)則，應(yīng)高度懷疑憩室癌變，需進(jìn)一步檢查。
膈上憩室亦為膨出型憩室，憩室壁只有粘膜層和粘膜下層，很少有肌纖維。多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道，大部分膈上憩室伴有食管運(yùn)動功能失調(diào)、食管裂孔疝及食管返流。食管返流常引起食管肌肉痙攣，使食管腔內(nèi)壓力增高而造成膨出型憩室。
食管中段憩室可以是膨出型或牽出型，多數(shù)是牽出型憩室，食管中段膨出型憩室與膈上憩室的病因和表現(xiàn)完全相似，而牽出型憩室是由于支氣管旁淋巴結(jié)炎癥或結(jié)核引起瘢痕牽引所致，它具有食管的全層組織，包括粘膜、粘膜下層和肌肉層，頸寬底窄形似帳篷。牽出型憩室多發(fā)生在氣管分叉部的食管前壁和右側(cè)壁。有些作者認(rèn)為一部分與食管運(yùn)動異常無關(guān)的食管中段憩室是先天性的腸源性囊腫或食管重復(fù)。
假性食管憩室很少見，病因尚不明確。
病理改變是由于食管粘膜下腺體管擴(kuò)張，病變局限于粘膜下層并不累及食管肌層。擴(kuò)張的腺本管呈囊狀，周圍有慢性炎癥，并可能有小膿腫形成。腺華表管的炎性改變及鱗狀上皮化生可以使管腔狹窄或完全阻塞，導(dǎo)致近端擴(kuò)張形成假性憩室。由于慢性炎癥，食管粘膜下層纖維化造成食管壁增厚，僵硬，管腔狹窄。假性憩室可累及食管全長，但更常見于食管上段，這是與食管粘膜下腺體分布情況相一致的。很多假性憩室患者同是圾糖尿病。
【臨床表現(xiàn)】
咽食管憩室的臨床表現(xiàn)：早期僅有一小部分粘膜突出的憩室，開口較大，且與咽食管腔直角相通，食物不易殘留，可以沒有癥狀或癥狀輕微，只偶爾在食物粘在憩室壁上是圾喉部發(fā)癢的刺激癥狀，當(dāng)咳嗽或飲水食物殘?jiān)撀浜螅Y狀消失。
如果憩室逐漸增大，積存的食物和分泌物開始增多，有時會自動返流到口腔內(nèi)，偶爾造成誤吸。在此期間，患者可聽見在咽部有由于空氣、食物進(jìn)出憩室而發(fā)現(xiàn)響聲。
由于食物的積存，憩室會繼續(xù)增大、并逐漸下墜，不利于憩室內(nèi)積存物的排出，致使憩室的開口正對咽下方，咽下的食物均先進(jìn)入憩室而發(fā)生返流，此時出現(xiàn)吞咽困難，并呈進(jìn)行性加重，部分患者還有口臭、惡心、食欲不振等癥狀。有的因進(jìn)食困難而營養(yǎng)不良和體重下降。
如有誤吸還會有肺炎、肺不張或肺膿腫等合并癥。出血、穿孔折合并癥較少見。
膈上憩室的臨床表現(xiàn)：多數(shù)小膈上憩室患者可以沒有任何癥狀或癥狀輕微，圈套并伴有運(yùn)動功能失調(diào)的憩室可以有不同的癥狀，如輕度消化不良、胸骨后疼痛、上腹部不適和疼痛、口臭、反胃、胸內(nèi)常有咕咕響聲等，巨大膈上憩室壓迫食管可以引起吞咽困難，返流引起誤吸。
食管中段憩室的臨床表現(xiàn)：多數(shù)牽出型憩室較小且頸寬底窄，利于引流，不易出現(xiàn)食物殘留，因此一般沒有癥狀，常在健康體檢或無間中發(fā)現(xiàn)，長年沒有改變。只在食管被牽拉變位或引起狹窄，以及憩室發(fā)生炎癥是才出現(xiàn)吞咽困難及疼痛。如果憩室炎癥、潰瘍、壞死穿孔，可引起出血、縱隔膿腫、支氣管瘺等合并癥及相應(yīng)的癥狀和體征。
假性食管憩室的臨床表現(xiàn)：患者常主訴輕度吞咽困難，癥狀呈間歇性發(fā)作或緩慢進(jìn)展。食管假性憩室多見于五、六十歲年齡組患者，男性多于女性。
盲腸憩室炎指的是結(jié)腸粘膜向外突出，形成了袋狀的結(jié)構(gòu)，因?yàn)槟c壁相對比較薄弱，這時候憩室會出現(xiàn)引流不暢，從而導(dǎo)致發(fā)炎的癥狀表現(xiàn)，比較嚴(yán)重的容易出現(xiàn)穿孔，這種疾病在歐美國家是非常常見的，我國的發(fā)病率相對不多，但是一旦出現(xiàn)這種病癥，對患者的危害也是比較大的，一定要及時進(jìn)行治療。
病因
1.腸壁薄弱點(diǎn)可發(fā)生憩室。2.低纖維素飲食引起便秘，使腸內(nèi)壓力增高所致。3.當(dāng)通道被阻塞時，憩室內(nèi)容物不能流入腸腔而引起。
臨床表現(xiàn)
1.本病多發(fā)生于50～70歲的中老年人，女性多于男性。2.憩室在未發(fā)生炎癥以前，大部分患者多無癥狀，有時可有輕微的癥狀，如便秘、腹痛、腹脹及隱性疼痛不適。有些患者腹痛為發(fā)作性，疼痛持續(xù)一段時間后可消失也可加重。3.急性憩室炎時，癥狀大多明顯。左側(cè)或左下腹疼痛明顯，有時伴有惡心、嘔吐，體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。4.病灶鄰近膀胱可產(chǎn)生尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。5.經(jīng)反復(fù)發(fā)作可呈慢性表現(xiàn)，如頑固性便秘，部分患者可有便血等。
治療
1.非手術(shù)治療（1）一般治療 保持大便通暢，多食用高纖維素食物。出現(xiàn)瘺管、梗阻時應(yīng)持續(xù)胃腸減壓，輸液治療，臥床休息。急性期有疼痛發(fā)作者應(yīng)積極進(jìn)行內(nèi)科治療。（2）藥物治療 廣譜抗生素配合對厭氧菌有效的藥物，并給予靜脈補(bǔ)液及營養(yǎng)支持。輕型病例可在門診口服抗生素，并使腸管休息。2.手術(shù)治療膿腫引流不暢、彌漫性腹膜炎、持續(xù)性腸梗阻或瘺管形成、大出血等經(jīng)保守治療無效或短期內(nèi)反復(fù)發(fā)生大出血者可行手術(shù)治療。
【概述】
結(jié)腸憩室是結(jié)腸壁向外凸出形成袋狀?？梢允菃蝹€，但更多是一連串由腸腔向外的囊狀突出。結(jié)腸憩室可分為真性與獲得性兩類。真性憩室是結(jié)腸壁的先天性全層薄弱，憩室含有腸壁各層。獲得性憩室則系粘膜通過腸壁肌層的弱點(diǎn)疝出，因此它是繼發(fā)于腸腔內(nèi)壓力的增高，迫使粘膜經(jīng)腸壁肌肉的薄弱區(qū)向外突出。
【診斷】
正確的診斷對判斷病情和決定治療方針是極為重要的一個環(huán)節(jié)。某些憩室炎癥狀和體征輕微的病員可以在門診條件中治療成功，崦另一些表現(xiàn)為急性威脅生命的病情者則需急癥復(fù)蘇和搶救生命的手術(shù)。因此最重要的評估是臨床檢查和頻繁的反復(fù)檢查病員。這不但包括病史和體檢、脈搏和體溫，還包括連續(xù)的血像檢查，腹部直立位和平臥位X線攝片。當(dāng)所有典型的癥狀和征象都存在時，左側(cè)結(jié)腸憩室炎的診斷是簡單的。在這類病例中無需輔助檢查，應(yīng)該根據(jù)臆斷即予治療，遺憾的是大多數(shù)病例常并不明確，在最初的臨床檢查后對診斷和發(fā)作的嚴(yán)重性可能都不清楚。急性右側(cè)結(jié)腸憩室炎病例在術(shù)前作出正確診斷者僅7%。術(shù)前的研究一般是無助診斷的，僅可延誤恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
有三項(xiàng)檢查對確定急性左側(cè)結(jié)腸憩室炎的臨床診斷和發(fā)現(xiàn)有無明顯的炎性并發(fā)癥是有助的，這就是內(nèi)鏡、氣鋇雙重對比灌腸造影，以及腹部和盆腔CT掃描。在急性情況內(nèi)鏡檢查一般應(yīng)避免，因充氣可誘發(fā)穿孔或加重已存在的穿孔。如果考慮到有其他直乙狀結(jié)腸病變存在，而這種病會改變治療，可作內(nèi)鏡檢查但不應(yīng)充氣。
鋇灌腸可急癥用于診斷憩室炎，但有鋇劑溢出至腹腔的危險(xiǎn)，而這將引起嚴(yán)重的血管性虛脫和死亡。Hackford等主張?jiān)谘装Y過程消退后7～10d作鋇灌腸來明確診斷。如果需要比較急的作出診斷以指導(dǎo)治療，可用水溶性造影劑灌腸，這樣即使有造影劑溢出至腹腔也不會引起嚴(yán)重反應(yīng)。
CT掃描是非侵襲性檢查，一般可以確證臨床懷疑的憩室炎。掃描時進(jìn)行直腸加強(qiáng)顯影可使發(fā)現(xiàn)憩室膿腫或瘺管比單純X線造影更敏感。Labs等報(bào)道CT掃描在診斷憩室炎的并發(fā)癥中更為有效：CT掃描診斷出10例膿腫中的10例和12例瘺管中的11例，而X線造影診斷出8例膿腫中的2例和8例瘺管中的3例。CT掃描還有一個優(yōu)點(diǎn)就是可引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺引流膿腫。
憩室性結(jié)腸膀胱瘺最好是通過CT掃描確定診斷，約90%以上患者可明確診斷，可能需要膀胱鏡檢查，并在瘺管部位顯示局灶性炎癥過程，鋇灌腸造影和纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查并不非常有效，大約僅30%～40%檢查結(jié)果陽性。
腹部平片可顯示繼發(fā)于乙狀結(jié)腸病變的結(jié)腸梗阻。水溶性造影劑灌腸造影可確定診斷。
【治療措施】
(一)內(nèi)科治療
急性憩室炎無并發(fā)癥時可先采用內(nèi)科治療，包括禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、廣譜抗生素和嚴(yán)密臨床觀察等。一般，胃腸減壓僅在有嘔吐或有結(jié)腸梗阻證據(jù)時才使用?？晒┻x用控制革蘭陰性需氧菌和厭氧桿菌的抗生素很多，不用抗生素自行消退的急性憩室炎也常看到。補(bǔ)充食物纖維和解痙劑在處理急性憩室炎病員中并無地位。大多數(shù)病例經(jīng)內(nèi)科治療其癥狀將迅速減輕。
(二)手術(shù)指征
目前認(rèn)為需要手術(shù)處理的情況可分為兩大類，一類為無并發(fā)癥憩室病患者：另一類則為憩室病引起各種并發(fā)癥，綜合起來，對具有下列情況者應(yīng)予手術(shù)治療：①急性憩室炎初次發(fā)作對內(nèi)科治療無反應(yīng)者;②急性復(fù)發(fā)性憩室炎，即使第一次發(fā)作時經(jīng)內(nèi)科治療獲滿意效果，但當(dāng)復(fù)發(fā)時應(yīng)考慮作選擇性切除術(shù);③50歲曾有一次急性憩室炎發(fā)作并經(jīng)內(nèi)科治療獲得成功的病例，應(yīng)行選擇性手術(shù)以免以后急癥手術(shù);④由于免疫缺陷的病員發(fā)生憩室炎時無法激起足夠的炎性反應(yīng)，因此是一致命的疾病，發(fā)生穿孔、破裂入游離腹腔者極常見，為此對以往有一次急性憩室炎發(fā)作的病員當(dāng)需要進(jìn)行長期免疫抑制治療前，應(yīng)先作選擇性切除手術(shù)解除憩室炎復(fù)發(fā)以致發(fā)生各種并發(fā)癥的危險(xiǎn);⑤急性憩室炎并發(fā)膿腫或蜂窩組織炎者;⑥急性憩室炎伴彌漫性腹膜炎者;⑦急性憩室炎并發(fā)瘺管形成者;⑧急性憩室炎并發(fā)結(jié)腸梗阻者。
在上述手術(shù)指征中，尤其在無并發(fā)癥的病例需特別注意勿將腸激惹綜合征合并結(jié)腸憩室病的患者誤當(dāng)作憩室炎患者進(jìn)行手術(shù)。據(jù)Morson報(bào)道約有1/3為憩室炎作選擇性手術(shù)的標(biāo)本中無炎癥的病理證據(jù)。因此在沒有客觀炎癥征象如發(fā)熱或白細(xì)胞增高者，腸激惹綜合征并發(fā)結(jié)腸憩室病宜作功能性結(jié)腸疾病處理，不應(yīng)列為進(jìn)行不必要的切除手術(shù)的對象。
(三)手術(shù)治療
1.選擇性手術(shù)的病例，術(shù)前應(yīng)作全面檢查和充分準(zhǔn)備，包括腸道清潔和抗生素準(zhǔn)備。由于乙狀結(jié)腸是最常受侵部位，故乙狀結(jié)腸是首先需予切除的腸段、在切除范圍上是有爭議的，必須確定合適的近切端與遠(yuǎn)切端，結(jié)腸應(yīng)充分游離，并保證吻合股段有良好血供和吻合口無張力。Benn等認(rèn)為將吻合口作在直腸上可明顯降低憩室炎的復(fù)發(fā)。并非所有結(jié)腸憩室都需切除，但在吻合口遠(yuǎn)端不應(yīng)留有憩室。曾患憩室炎的結(jié)腸由于先前炎癥，結(jié)腸漿膜面總有改變，結(jié)腸系膜有浸潤，有助于識別。但即使在滿意的切除后，許多病員原先存在的憩室又會增大，憩室病會發(fā)展，約有7%～15%又會復(fù)發(fā)急性憩室炎。在內(nèi)科治療的病員和進(jìn)行手術(shù)的病員中，一定時間后癥狀復(fù)發(fā)的比率是相同的。
因?yàn)閷?nèi)科治療無反應(yīng)而進(jìn)行切除手術(shù)的病員，術(shù)前可能不適宜作腸道清潔準(zhǔn)備。在這種情況下可選作Hartmann手術(shù)，或采用術(shù)中近端結(jié)腸灌洗清潔后一期端端吻合，不作結(jié)腸造口。近年來的發(fā)展趨勢，更傾向選作一期吻合術(shù)。甚至膿腔切除后一期吻合，不作糞便轉(zhuǎn)流。
2.為憩室病的急性炎性并發(fā)癥進(jìn)行手術(shù)時，首先應(yīng)從靜脈中給予第二代或第三代頭孢菌素及甲硝唑。某些病員可能需從靜脈中給予應(yīng)激劑量的類固醇激素。術(shù)前外科醫(yī)師應(yīng)估計(jì)到盆腔解剖的因素，有可能需暫時性結(jié)腸造口或回腸造口，對此在術(shù)前應(yīng)向病員及其家屬說明，使之有思想準(zhǔn)備。此外，由于急性炎癥反應(yīng)，輸尿管常可受累，在急癥手術(shù)中誤傷機(jī)率極大，為此宜常規(guī)手術(shù)前作膀胱鏡檢查，放置輸尿管導(dǎo)管作支撐。
急癥手術(shù)病員宜取膀胱截石位，經(jīng)中線剖腹切口進(jìn)行探查，探查目的是確定診斷，判斷腹腔炎癥情況，了解腸道準(zhǔn)備是否充分，以及有無其他病變。據(jù)Colcock報(bào)道，可高達(dá)25%患者術(shù)前診斷為憩室炎伴膿腫或瘺管，結(jié)果發(fā)現(xiàn)為穿孔性癌腫。顯然，如果是癌腫，切除目標(biāo)和范圍就將改變。為此，Haghes等(1963)將憩室病的炎性并發(fā)癥分為4類：①局限性腹膜炎;②局限性結(jié)腸周圍或盆腔膿腫;③結(jié)腸周圍或盆腔膿腫穿破后的彌漫性腹膜炎;④繼發(fā)于結(jié)腸游離穿孔的彌漫性腹膜炎。以后，Hinchey等(1978)提出了相同的分類：①結(jié)腸周圍或腸系膜膿腫;②包裹性盆腔膿腫;③彌漫性化膿性腹膜炎;④彌漫性糞性腹膜炎，此分類獲得廣泛采用。1983年Killingback提出了一個更為復(fù)雜和精細(xì)的分類。
憩室病伴并發(fā)癥者最好是既引流膿腫，控制腹膜炎，又切除炎性病變腸段。近年來大量資料證明保守的引流和造口手術(shù)的病廢率與死亡率均明顯高于切除手術(shù)。而以往三期手術(shù)的方法已被一期和二期手術(shù)所取代。當(dāng)前有大量資料顯示一期手術(shù)是安全的，但在具體決定一期或二期手術(shù)時有幾點(diǎn)必須重視的因素：①腸腔空虛、無糞質(zhì)，表示腸道準(zhǔn)備滿意，或手術(shù)中通過灌洗能達(dá)到這一要求;②腸壁無水腫;③擬吻合腸段的血供良好;④腹腔感染和污染較局限、并不太嚴(yán)重;⑤手術(shù)醫(yī)師對病員全身情況以及有無其他特殊危險(xiǎn)因素的了解。近年來之所以熱衷于一期吻合，主要原因在于曾患彌漫性腹膜炎并施行Hartmann術(shù)的病員重建腸道連續(xù)的困難。
至于二期手術(shù)可有兩種選擇，一是Hartmann式遠(yuǎn)端縫閉，近端結(jié)腸造口，二期再行吻合。在因彌漫性化膿性腹膜炎或彌漫性糞性腹膜炎而行切除手術(shù)時，一般適用這一術(shù)式。另一種是一期吻合，輔助性近端結(jié)腸造口或回腸造口或結(jié)腸內(nèi)繞道術(shù)，一般適用于因非彌漫性化膿性腹膜炎或彌漫性糞性腹膜炎手術(shù)，而因其他因素不宜一期吻合者。
對右側(cè)結(jié)腸憩室炎的手術(shù)仍有分歧，按Schmit等的意見，如能排除癌腫，局限性結(jié)腸切除已足夠，如癌腫不能排除或腸活力有疑問，應(yīng)作右半結(jié)腸切除術(shù)。但Fischer和Farkas認(rèn)為急性憩室炎伴局限性蜂窩組織炎的患者，只要能排除癌腫，不能切除，術(shù)后應(yīng)用抗生素就可治療成功。
【流行病學(xué)】
獲得性結(jié)腸憩室病在西方國家存在于相當(dāng)多的人群中，但此病的真正流行率尚難以測定。放射線檢查的資料過高估計(jì)了流行率，因?yàn)闄z查的對象都是有胃腸道癥狀的病員。反之，尸解資料過低估計(jì)了流行率，因?yàn)榻Y(jié)腸的小憩室在死后檢查時極易被遺漏。45歲以上的人中發(fā)生獲得性結(jié)腸憩室約有5%～10%，85歲者中則增至2/3人存在此病?？傊徽撜嬲臄?shù)目如何，在尸解和鋇灌腸X線檢查獲得性結(jié)腸憩室均隨年齡上升而增多。
20世紀(jì)以前對獲得性結(jié)腸憩室病的報(bào)道極少。雖然對結(jié)腸憩室病的解剖描述是在18世紀(jì)初，但直到20世紀(jì)才認(rèn)識臨床征象與病理所見的關(guān)系。系于在20世紀(jì)中西方國家中獲得性結(jié)腸憩室病迅速流行的原因可歸咎于飲食中纖維素消耗減少所致。painter和Buikitt指出在非洲20年中未遇1例憩室炎，表明在工業(yè)發(fā)達(dá)國家中憩室病及其并發(fā)癥流行增高是由于飲食中用面粉和精制糖來替代粗糙的各類食品。雖然對這種理論的大多數(shù)證據(jù)是推論性和直觀的;而對飲食纖維素重要性地位的證據(jù)則來自出生在夏威夷的第一代日本人的流行病學(xué)研究，因?yàn)樗麄兊娘嬍骋盐鞣交?。憩室炎的發(fā)生率與出生在日本本土的晶體人相比確定是增多了。
獲得性結(jié)腸憩室病以女性居多，據(jù)parks(1969)報(bào)道男女之比為2∶3。就診時的平均年齡為61.8歲，92%以上在50歲以上。96%患者乙狀結(jié)腸受侵;65.5%患者乙狀結(jié)腸為唯一受侵部位。約有一半病員就診前癥狀時限1月。病變較廣泛的癥狀時限比病變較局限者短，在最初住院的病員中，65%內(nèi)科治療，35%需手術(shù)治療。在內(nèi)科治療成功的病例中又有26%需進(jìn)一步處理。90%以上的病員為初次發(fā)病5年內(nèi)。第二次發(fā)作者的死亡率為初次發(fā)作者的2倍。而且不論內(nèi)科治療或外科治療，癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā)都是常見的。
【臨床表現(xiàn)】
(一)結(jié)腸憩室病
約有80%結(jié)腸憩室病的患者并無癥狀，如果最終被發(fā)現(xiàn)的話，只是在作鋇灌腸X線攝片或內(nèi)窺鏡檢查時意外發(fā)現(xiàn)。與憩室有關(guān)的癥狀，實(shí)際上是其并發(fā)癥急性憩室炎和出血的癥狀，在無并發(fā)癥結(jié)腸憩室病患者中的癥狀如偶發(fā)性腹痛、便秘、腹瀉等，是由于伴隨的動力疾病，而憩室的存在只是巧合。體檢時左下腹可有輕度觸痛，有時左結(jié)腸可捫及如一硬的管狀結(jié)構(gòu)。雖有腹痛，因無感染，故無發(fā)熱和白細(xì)胞增高。在鋇灌腸攝片中除見有憩室外，尚可見有切段性腸痙攣和肌肉增厚，導(dǎo)致腸腔狹窄，并呈鋸齒狀。
(二)急性憩室炎
急性發(fā)作時有程度不同的局限性腹部疼痛，可呈刺痛、鈍痛和絞痛，大多疼痛部位在左下腹，偶爾位于恥骨上、右下腹、或整個下腹部。病員常有便秘或排便頻數(shù)，或同一病員二者兼有，排氣后可使疼痛緩解。炎癥鄰接膀胱可產(chǎn)生尿頻、尿急。根據(jù)炎癥部位和嚴(yán)重性還可伴惡心和嘔吐。體檢時有低熱，輕度腹脹，左下腹觸痛，以及左下腹或盆腔腫塊，糞便中有隱血，少數(shù)糞便中肉眼有血，但在有憩室周圍炎存在時罕有發(fā)生大出血者，此外，還有輕至中度白細(xì)胞增高。
急性憩室炎是結(jié)腸憩室病中最常見的并發(fā)癥，據(jù)Rodkey和Welch報(bào)道美國麻省總醫(yī)院收治的結(jié)腸憩室病病例中43%為急性憩室炎和局部感染。急性憩室炎可發(fā)生在結(jié)腸的任何部位，包括直腸。在西方國家中，乙狀結(jié)腸是最常見的部位，而在日本和中國，則以右側(cè)結(jié)腸較為常見。在已知有憩室病的患者中，約有10%～25%的患者至少有一次急性憩室炎的發(fā)作。雖然憩室炎時發(fā)生大量直腸出血是罕見的，但急性憩室炎時30%～40%患者的最初的陜西省術(shù)是糞便隱血陽性。約有10%～25%患者雖經(jīng)治療48h仍無改善或更趨惡化需急癥手術(shù)處理。約有70%進(jìn)行急癥手術(shù)的病員其最初的表現(xiàn)都十分危重。免疫有損害的病員對內(nèi)科治療的反應(yīng)是不佳的。perkins等報(bào)道這類病員用禁食、補(bǔ)液、抗生素等治療，100%失敗，而進(jìn)行手術(shù)則有較高的病廢率和死亡率。因此，大多數(shù)移植中心推薦已證實(shí)憩室炎者在移植前作一選擇性結(jié)腸切除術(shù)。急性憩室炎在40%的病員中是不多見的，而且其臨床過程也多兇險(xiǎn)。Freishlay等報(bào)道報(bào)道77@歲以下的病員在其第一次發(fā)作時就需手術(shù)治療，而且這些病員常表現(xiàn)為嚴(yán)重的并發(fā)癥如游離穿孔。右側(cè)結(jié)腸的憩室可能是全結(jié)腸憩室發(fā)展過程中的一部分，是涉及右側(cè)結(jié)腸少數(shù)憩室的一個孤立的過程，或者更常見的是一個孤立的單個真正的憩室。在中午病員中右側(cè)憩室炎往往酷似急性闌尾炎。
(三)急性憩室炎并發(fā)膿腫
急性憩室炎最常見的并發(fā)癥是發(fā)生膿腫或蜂窩組織炎，可以位于腸系膜、腹腔、盆腔、腹膜后、臀部或陰囊。常在腹部或盆腔一直腸指檢時可捫及一具觸痛的腫塊，在憩室引起的膿腫還伴有不同程度膿毒癥的征象。
(四)急性憩室炎并發(fā)彌漫性腹膜炎
當(dāng)一個局限的膿腫破裂或憩室游離穿孔入腹腔后，可造成化膿性或糞性腹膜炎。大多數(shù)這類病員表現(xiàn)為急腹癥和不同程度的膿毒性休克。據(jù)報(bào)道，化膿性腹膜炎的死亡率為6%，而糞性腹膜炎的死亡率則高達(dá)35%。
(五)急性憩室炎伴瘺管形成
在所有急性憩室炎的病員中約有2%發(fā)生瘺管，但在最終為憩室病進(jìn)行手術(shù)的病員中則有20%存在瘺管。內(nèi)瘺可能來自相鄰器官與病變炎癥結(jié)腸和鄰接的腸系膜粘著，可有或無膿腫存在。隨著炎癥過程的惡化，憩室的膿腫自行減壓，潰破至粘著的空腔臟器，從而形成瘺管。由于膿腫得到了有效的引流，這一結(jié)果常可免除急癥手術(shù)。約有8%患者將發(fā)生多發(fā)性瘺管，男性比女性更多出現(xiàn)多發(fā)性瘺管，推測是由于女性子宮成為隔開乙狀結(jié)腸與其他空腔臟器的屏障，大多數(shù)發(fā)生憩室性結(jié)腸膀胱瘺或結(jié)腸陰道瘺的病員先前曾作子宮切除術(shù)。憩室炎引起的瘺管可侵犯許多器官，大多數(shù)結(jié)腸皮膚瘺外瘺的病員多發(fā)生在為憩室病作腸切除后出現(xiàn)吻合口并發(fā)癥吻合口漏所致。
(六)急性憩室炎并發(fā)腸梗阻
國外在大腸梗阻中由憩室病引起者約占10%，國內(nèi)憩室病引起完全性結(jié)腸梗阻者不多見，但由于水腫、痙攣和憩室炎的炎癥變化所致的部分梗阻則是常見的。
膀胱壁出現(xiàn)增厚，主要的原因是長期的慢性刺激造成的，我們知道如果長期的慢性炎癥常常會對膀胱壁造成不良的刺激反應(yīng)，這時候會導(dǎo)致粘膜出現(xiàn)增生，導(dǎo)致膀胱壁出現(xiàn)增厚，使膀胱壁變得不再光滑，這也是慢性膀胱炎的一個常見的表現(xiàn)，一定要及時進(jìn)行正規(guī)的治療，避免造成更大的危害，下面我們來了解一下這方面內(nèi)容。
膀胱炎的治療方法有哪些？
一、一般治療
急性膀胱炎患者需適當(dāng)休息，多飲水以增加尿量，注意營養(yǎng)，忌食刺激性食物，熱水坐浴可減輕癥狀。膀胱刺激癥狀明顯的病人給予解痙藥物緩解癥狀。二、病因治療
對有明顯誘因的慢性膀胱炎，必須解除病因，否則，膀胱炎難以控制。對上尿路來源、男性生殖器官炎癥如前列腺炎等，均應(yīng)同時積極處理。三、抗感染藥物治療
根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用有效的抗菌藥物。在未得到細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果之前，在急性感染時又要求迅速治療，因此可先取尿涂片革蘭氏染色檢查，根據(jù)所見是桿菌抑或是球菌擬定初步治療方案先進(jìn)行治療，或可應(yīng)用廣譜抗菌素或尿內(nèi)排泄?jié)舛雀?、副作用小的抗菌藥物，如磺胺類、呋喃類、待有了?xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果后再調(diào)整治療方案。患膀胱炎日常生活注意事項(xiàng)
1、和性伴侶性交前要盡量排干凈尿液，不要有憋尿情況。憋尿會使尿液中的菌群和膀胱接觸時間變長，增加膀胱炎加重的風(fēng)險(xiǎn)。2、膀胱炎患者可嘗試多喝高濃度果汁，高濃度果汁具有減少細(xì)菌在膀胱壁及尿道上粘附的功效。3、平時日常生活里，要保持每2-3個小時有一次排尿的習(xí)慣，注意飲食里添加維他命B群、雙歧因子等。4、大量和白開水有助于將黏附在尿道的細(xì)菌沖洗干凈，有效避免細(xì)菌入侵的可能性。5、男女雙方在性生活后都要徹底清洗干凈。膀胱炎患者要到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院泌尿科進(jìn)行就醫(yī)治療，平時生活中也應(yīng)該注意預(yù)防保健，盡量減少膀胱炎的復(fù)發(fā)機(jī)會。6、不要長時間憋尿，在感到尿意時，就應(yīng)立即將尿液排出，不要等太多的時間。而且每次排尿盡量排干凈。不穿緊身的內(nèi)褲。
女性懷孕之后最重要的就是分娩，根據(jù)女性自身體內(nèi)胎兒的胎位情況，有的可以選擇剖腹產(chǎn)，那么也就是手術(shù)。剖腹產(chǎn)手術(shù)之后一定會留下疤痕，所以會發(fā)生一種比較常見的的問題就是疤痕憩室。每個人的情況都是不同的，所以疤痕留下之后也可以進(jìn)行治療，只是疤痕憩室是什么呢？
瘢痕憩室是什么
1、
剖宮產(chǎn)時子宮切口上緣厚并且短，下緣薄并且長，縫合時容易對合不嚴(yán)，加之縫合針如果過密易造成切口缺血壞死，甚至裂開形成憩室;2、
手術(shù)過程中子宮內(nèi)膜清理不到位，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位到切口，長期的子宮內(nèi)膜增生脫落出血，向?qū)m腔的壓力增加破裂形成子宮切口憩室;3、
感染：由于胎膜早破，妊娠期糖尿病等多種因素造成宮腔感染，或者患者術(shù)后恢復(fù)欠佳，機(jī)體抵抗力下降造成感染。瘢痕憩室臨床表現(xiàn)
患者剖宮產(chǎn)前月經(jīng)周期、經(jīng)期及月經(jīng)量均正常。剖宮產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)來潮，周期正常，主要表現(xiàn)為經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、陰道淋漓出血，經(jīng)期最長者近20天，無明顯腹痛。婦科檢查：無明顯陽性體征。
瘢痕憩室治療方法
1、
保守治療：適應(yīng)于經(jīng)期14d，陰道出血少，B超檢查子宮切口憩室較小(憩室深度6mm)的患者。(1)
復(fù)方口服避孕藥如：達(dá)英35，優(yōu)思敏等，服藥期間癥狀可改善，有的患者連續(xù)服用1-2年，但停藥后一部分患者還是會復(fù)發(fā)。(2)
中藥生化湯加味辯證施治。生化湯具有活血祛淤、祛瘀生新、溫經(jīng)止血、抗菌消炎、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等功效，應(yīng)用中藥后可以促進(jìn)憩室內(nèi)積血積液的排出，加速創(chuàng)面的修復(fù)，從而使經(jīng)期恢復(fù)正常。2、
手術(shù)治療：適應(yīng)于經(jīng)期14d、癥狀較重、憩室較大(憩室深度6mm)的病人。(1
)宮腔鏡下切口部位的修復(fù)整形，包括切除切口內(nèi)炎性增生的內(nèi)膜，切割切口下緣減少經(jīng)血蓄積，但是往往術(shù)后短期效果好，容易復(fù)發(fā)。另外腹腔鏡下切口修復(fù)整形，切除薄弱部位，再次縫合，也要視個體愈合情況。(2)
經(jīng)陰道子宮病灶切除術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快，且保留了生育功能，符合微創(chuàng)理念，是安全可行的。(3)
對于治療效果差，且無生育要求的患者可行子宮切除術(shù)。以上就是小編對于瘢痕憩室是什么這一問題的有關(guān)資料整理。對于手術(shù)傷口和疾病留下的一些傷口都要注意，這些地方需要特別的注意，這些地方如果沒有及時恢復(fù)的話，就會導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，甚至是傷口潰爛感染的狀況。小編希望大家沒有疾病的困擾!
說起憩室病很多人都沒聽過,其實(shí)憩室病是指人的胃部出現(xiàn)了囊狀物的凸起.一般來說患有此病的患者多數(shù)表現(xiàn)為沒有任何的癥狀,不過如果患者經(jīng)常腹瀉或者腹痛,而且還無法解釋清楚原因的情況下,那么就需要去檢查是否是憩室病了.憩室病還容易引起憩室炎,如果轉(zhuǎn)換成了炎癥疾病很可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)穿孔等現(xiàn)象.那么治療憩室病的偏方都有什么?
處方1:白花蛇舌草30克,野菊花15克,半枝蓮15克,半邊蓮15克,威靈仙15克,銀花10克,皂刺10克,雞內(nèi)金10克,陳皮10克,木香10克,橘核15克.水煎服.本方適用于食道憩室,吞咽困難者.
處方2:橘絡(luò)10克,木香10克,枳殼10克,陳皮10克,瓜蔞20克,厚樸10克,茯苓15克,蘇葉10克,法半夏10克,蘇合香丸一粒.服法:上藥煎水,吞服蘇合香丸.本方適用于胃憩室、十二指腸憩室,食后痛劇者.
處方3:先用1號方:五靈脂30克,白蔻仁15克,三棱15克,莪術(shù)15克,乳香15克,沒藥15克,水煎服,連服3劑.然后用Ⅱ號方:烏賊骨15克,甘草10克,白及30克,鍛瓦楞子30克,浙貝12克,三七粉3克,蜂蜜60克.上藥煎水,兌蜂蜜服.體弱或憩室過大者,處方1應(yīng)慎用或不用,以防出血、穿孔之弊.
以上就是為大家介紹的憩室病的偏方,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上對于憩室病引起的病因還沒有一較為準(zhǔn)確的說法.不過此病與先天以及人體排泄廢物時造成的壓力均有關(guān).平時人們?nèi)绻霈F(xiàn)了難以解釋的肚子疼拉肚子的現(xiàn)象一定要及時的去檢查.
很多人不熟悉結(jié)腸憩室這種疾病，導(dǎo)致出現(xiàn)一種錯誤的認(rèn)識，患病之后只要能抗一抗吃點(diǎn)消炎藥就好。建議患者千萬不要出現(xiàn)這種錯誤的認(rèn)識，結(jié)腸憩室對人的身體健康危害比較大，有的時候因?yàn)榈⒄`病情還會出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。但是患者也不必?fù)?dān)心，只要及時治療，保持良好的心態(tài)也會好轉(zhuǎn)的。
腸憩室在醫(yī)學(xué)上的全稱是結(jié)腸憩室，該疾病的發(fā)病率并不是很高，但是患病后卻對患者的身體健康有較大的影響。要想降低患有腸憩室?guī)淼奈：σ笕藗円私馄湎嚓P(guān)的情況，明確腸憩室的發(fā)病原因和患病癥狀，及時有效的進(jìn)行治療。
對于腸憩室這個疾病需人們要正確的認(rèn)識，該疾病是不可以不醫(yī)治的，否則可能會引發(fā)一系列的并發(fā)癥出現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)患有了腸憩室要及時到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查。目前，能夠檢查腸憩室的方法是有很多的，這當(dāng)中包括CT掃描、膀胱造影檢查、灌腸造影檢查、腹部平片檢查、B超檢查、乙狀結(jié)腸鏡檢查以及腸系膜血管造影檢查等。診斷腸憩室，一定要與消化道出血、炎癥性腸炎、闌尾炎以及結(jié)腸癌等疾病相鑒別。
確診為腸憩室需要及時進(jìn)行治療，目前治療這類疾病可以選擇手術(shù)治療和內(nèi)科治療的方法。內(nèi)科治療適合沒有并發(fā)癥的患者，這當(dāng)中包括抗生素治療、靜脈補(bǔ)液治療和胃腸減壓治療。有較多并發(fā)癥的腸憩室患者需要采取手術(shù)治療，在手術(shù)之前需要做好充分的準(zhǔn)備和全面的檢查，例如抗生素準(zhǔn)備和腸道清潔等。手術(shù)治療一般指的是彌漫性糞性腹膜炎手術(shù)或者結(jié)腸內(nèi)繞道術(shù)，選擇治療的方法需要聽從醫(yī)生的意見。
要想更好的治療腸憩室，一定要全面了解這個疾病的相關(guān)知識。一般認(rèn)為，腸憩室的患者以女性居多，平均的患病年齡在五十到六十歲左右。引發(fā)腸憩室產(chǎn)生的最主要的原因就是遺傳，此外，藥物的刺激、自身免疫性疾病的病變等原因也會引發(fā)疾病產(chǎn)生。
患有腸憩室會出現(xiàn)很多臨床表現(xiàn)，患有腸憩室后最突出的癥狀就是腹痛、便秘和腹瀉。隨著腸憩室患者病情的不斷發(fā)展，腹痛的情況會越來越嚴(yán)重，發(fā)展為刺痛、絞痛和鈍痛。病情嚴(yán)重的患者還會產(chǎn)生惡心嘔吐和食欲不振的情況，患有腸憩室還可能引發(fā)憩室炎出現(xiàn)。
腸憩室的患者在患病的期間一定要格外的注意，要全面認(rèn)識這個疾病，認(rèn)真與醫(yī)生溝通，切記不能濫用藥物。當(dāng)然，還需要注意有規(guī)律的飲食，一日三餐一定要按時吃，千萬不能吸煙和飲酒。并且，要保持積極樂觀的情緒，這樣才能夠緩解病情進(jìn)一步的發(fā)展。
尿道憩室是人體泌尿系統(tǒng)方面的一種常見的疾病，而且一般以女性患者居多，而男性少發(fā)。所謂尿道憩室其實(shí)是指尿道間出現(xiàn)了間隙，通常這些間隙又會影響到患者的正常排便，也就是說這尿道憩室已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者們的日常生活，所以很多患者都會在第一時間到醫(yī)院接受治療，可是有時候治療效果卻是讓人不滿意的，所以有些患者還會尋求尿道憩室偏方的治療。
六個治療尿道憩室的偏方
食療偏方一：冰糖120克，香油炸核桃仁120克，共研細(xì)末，每次服60克，每日服4次，開水送下，可化結(jié)石。
食療偏方二：玉米須50克，車前子20克，生甘草10克，加水500毫升煎至400毫升，去渣每日分3次溫服。
食療偏方三：向日葵梗心100厘米，剪成3厘米長的小段，水煎服，天天1劑，連服1個月。治結(jié)石伴血淋。
食療偏方四：粳米、赤豆各50克，雞內(nèi)金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥，熟時拌入雞內(nèi)金粉，加適量白糖。每日2次食用。
食療偏方五：烏梅天天5枚，或生核桃仁每日100克，多飲水服用，對磷酸鹽結(jié)石有防治作用。
食療偏方六：黃花魚頭中的魚腦石30粒，研成細(xì)末，分10等份，開水送服，每次1份，日服3次。
食療偏方七：
玉米須燉蚌肉組成：玉米須150克蚌肉500克 用法：玉米須用水洗凈,入紗布袋中,扎緊口,蚌肉洗凈,切成薄片,與藥袋一同入砂鍋中,加蔥,姜,料酒,添入適量清水,大火燒開,小火煮炯至蚌肉熟爛,揀出蔥,姜,藥袋,加精鹽,味精,胡椒粉,麻油等調(diào)味品拌勻,用以佐餐.
作用：泄熱利尿;適用于膀骯濕熱不清,尿道或膀骯結(jié)石,對尿道憩室也有一定作用.
上面文章介紹的幾種方法就是用于治療尿道憩室的偏方。但是由于這些偏方對于不同患者的治療效果是不一樣的，所以我們的患者在使用這些偏方治療自己的尿道憩室的同時，千萬不要放棄醫(yī)生的常規(guī)治療，這樣才能保證能夠盡快治好尿道憩室這種疾病。
食管憩室這種疾病，可能很多朋友在生活中并不能夠去發(fā)覺它的存在，也對于它的癥狀了解是比較少的。食管憩室的表現(xiàn)癥狀主要是跟食管相連接的囊泡出現(xiàn)突起的情況，它對于吞咽的時候會感覺到咽喉有異物或者阻塞等現(xiàn)象，所以患者在生活中應(yīng)該要知道食管憩室之后才可以去使用一些治療偏方。
偏方一
方藥：四七湯。
材料：蘇葉10g，制半夏12g，厚樸12g，獲等12g，生姜9g，大棗10g。若氣郁較甚可加柴胡、幟殼、郁金、陳皮、香附以理氣解郁;若口臭口干較甚可加黃連、黃苓以清熱。
偏方二
方藥：黃連溫膽湯。
材料：半夏12g，陳皮12g，茯苓12g，甘草6g，枳實(shí)10g，竹茹10g，黃連10g，大棗10g。若胃脘痞滿較甚，可于上方加川樸、蒼術(shù)以燥濕除滿;若熱邪較甚，大便秘結(jié)，可于上方加大黃、瓜蔞以清熱化痰、通便。
偏方三
3方藥：血府逐瘀湯。
材料：桃仁10g，紅花10g，當(dāng)歸12g，赤芍12g，柴胡12g，枳殼12g，川芎12g，桔梗10g，牛膝12g，黃連9g，黃芩9g，梔子10g。若瘀血較甚，可于上方加丹參、降香以加強(qiáng)活血化瘀之力;若挾有濕邪，可于上方加蒼術(shù)、川樸、陳皮以燥濕理氣。
如果患者去醫(yī)院檢查之后發(fā)現(xiàn)是食管憩室這種疾病，你們可以根據(jù)醫(yī)生提供的建議和咨詢醫(yī)生文章介紹的這幾種治療偏方哪種是適合你們治療后，再來選擇文章的治療偏方，這樣就可以在食管憩室的早期將這種疾病治療好。
