胰腺占位有良性的嗎
胰腺炎飲食養(yǎng)生。
“養(yǎng)生之道,常欲小勞,但莫大疲,及強所不能耳?!鄙鐣陌l(fā)展,人們對養(yǎng)生越來越看重,勿以善小而不為,養(yǎng)生的“善”在于平日的積累。對于中醫(yī)養(yǎng)生您想了解哪方面的知識呢?請您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《胰腺占位有良性的嗎》,供大家借鑒和使用,希望大家分享!
胰腺占位單位也有良性的,我們知道胰腺占位是比較常見的一種腫瘤,惡性腫瘤的情況是比較多的,惡性腫瘤患者危害非常大,常常會導致淋巴和肝臟的轉(zhuǎn)移,所以說出現(xiàn)這種情況要及時進行進一步的檢查,當把腫塊進行病檢和病理診斷,如果屬于惡性的預后效果往往不是特別的好。
胰腺占位檢查
出現(xiàn)頑固性上腹痛,疼痛放射至腰背部,夜間明顯,仰臥時加重,而蜷曲或前傾坐位可使疼痛減輕等,則高度提示胰腺腫瘤,需進一步做實驗室及其他輔助檢查。B超、CT、MRI、ERCp、pTCD、血管造影、腹腔鏡檢查、腫瘤標志物測定、癌基因分析等,對胰腺腫瘤確定診斷和判斷能否手術切除有相當大的幫助。但是,外科醫(yī)師仍然不能忽視對患者的病史詢問和全面的體格檢查。要評估患者行根治性手術的安全性,詳細詢問病史和仔細體檢所獲取的資料比單一的心、肺功能檢查更為重要。一般情況下B超、CA19-9、CEA可作為篩選性檢查,一旦懷疑胰腺腫瘤,CT檢查是必要的?;颊哂悬S疸而且比較嚴重,經(jīng)CT檢查后不能確定診斷時,可選擇ERCp和pTCD檢查。如置管引流成功,對嚴重黃疸患者可延遲手術1~2周。MRI對胰腺癌的診斷價值并不優(yōu)于CT。對已確診為胰腺腫瘤但又無法判斷能否手術切除時,為了避免不必要的手術探查,選擇血管造影和(或)腹腔鏡檢查是有臨床意義的。
治療方法
1.胰腺肉瘤
首選手術治療。胰頭部腫瘤行胰十二指腸切除術,胰體尾部腫瘤行胰體尾脾切除術,侵及胃、結腸等周圍臟器時可合并部分胃、結腸切除。胰腺肉瘤很少有遠處轉(zhuǎn)移或淋巴結轉(zhuǎn)移。
2.胰腺囊腺瘤
手術是胰腺囊性腫瘤惟一的治療方法。囊腺瘤常有完整的包膜,且好發(fā)于胰腺體尾部,小的囊腺瘤可予以摘除;大多數(shù)患者需行包括脾臟在內(nèi)的胰體尾切除。胰腺頭部囊性腫瘤可行胰頭十二指腸切除術。
3.胰腺囊腺癌
(1)手術切除胰腺囊腺癌,包括腫瘤所在部位的部分正常胰腺,是治療本病首選的方法。原則上大部分胰腺囊腺癌都應爭取行根治性切除。根據(jù)病變的部位和范圍、癌腫與鄰近臟器的關系、以及轉(zhuǎn)移和浸潤程度的不同,可分別選擇單純囊腫摘除術、胰體尾加脾臟切除術、胰十二指腸切除術或全胰切除術等。(2)對病變性質(zhì)難以確定的胰腺囊性腫塊,尤其是黏液性囊腫者,應按胰腺囊腺癌的治療原則處理,切除腫塊及其所在部位的部分胰腺組織。對于胰腺囊腺癌,切不可輕易行囊腫內(nèi)引流或外引流術,不但達不到手術治療的目的,反而會增加囊腫感染的機會,貽誤根治性手術時機。
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通過醫(yī)學調(diào)查發(fā)現(xiàn),胰腺頭占位的惡性非常的多,即使是低度惡性也應該及時進行手術治療,胰腺癌是一種非常嚴重的腫瘤,患者要及時進行檢查,胰頭占位不一定是胰腺癌,但是胰頭是胰腺癌最好發(fā)的一個部位,而且缺乏特異性,在臨床上容易出現(xiàn)誤診的情況,容易失去至于治療的最佳時機。
胰頭占位是不是胰腺癌?
胰頭占位不一定是胰腺癌。胰頭是胰腺癌的好發(fā)部位,胰頭癌起病隱匿,缺乏特異性,通常以“胃病”就醫(yī),對于胃部不適的患者建議常規(guī)到醫(yī)院查腹部彩超,以免漏診胰腺病變。另外,胰腺癌患者的手術機會較少,大多確診時病情已進展至中晚期。治療以內(nèi)科綜合治療為主,其中高能聚焦超聲刀治療,不開刀,無痛苦,適合于晚期、體質(zhì)較差的患者。
高能聚焦超聲刀是將體外發(fā)射的超聲波聚集于體內(nèi)腫瘤組織,通過熱效應、空化效應、機械效應、聲化學效應等,使腫瘤組織發(fā)生不可逆的凝固性壞死,使癌組織失去增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移能力,從而被機體溶解吸收。
它具體實施是由人體外發(fā)射多束超聲波,經(jīng)過水介質(zhì)進入人體并發(fā)生聚焦形成高能密度區(qū),焦點區(qū)的癌組織吸收聲能產(chǎn)生發(fā)熱現(xiàn)象,溫度可以達到70—100℃,從而可以在極短的時間內(nèi)將聚焦區(qū)的癌細胞熱死,達到抗癌目的。
胰腺癌的癥狀都有哪些呢?
一、便秘是胰腺癌患者的早起癥狀之一,并且這種癥狀還是比較明顯的一種。所以患者們要密切注意大便。每天大便稀軟,不超過三次,你應當放心。但如果出現(xiàn)便秘,這是相當危險的;因為胰腺管堵塞了,突發(fā)劇烈疼痛之后,胰腺會發(fā)生自溶現(xiàn)像,病人就會發(fā)生猝死。
二、胰腺癌早期癥狀還包括患者的上腹部疼痛。病人們會有上腹部疼痛的現(xiàn)象。如果追問病人有慢性胰腺炎的病史,并且讓病人喝加味[開胃湯],喝肉湯,可能延緩很多胰腺癌的發(fā)生。但是很多醫(yī)生毫不猶疑地按照慢性胃炎開藥。直至病人出現(xiàn)黃疸,才引起醫(yī)生重視。
胰腺癌是非常嚴重的疾病,在發(fā)生疑惑的地方的時候,建議患者一定要及時到正規(guī)的醫(yī)院進行全面的診斷,避免耽擱最佳的治療實際,造成無法估量的后果。
梭形細胞腫瘤有良性的,也有惡性的,惡性的就是癌,良性的就是瘤,平時生活當中應該加強預防,尤其是當出現(xiàn)原發(fā)性的惡性骨腫瘤的時候,有的時候和惡性梭形細胞腫瘤有關,它的惡性程度是比較高的,對于患者的生活質(zhì)量,生命安全都造成極大的威脅,在人群當中應該進行預防,要了解相關知識。
梭形細胞腫瘤有良性嗎
梭形細胞腫瘤主要是以梭形細胞為主,可發(fā)生在任何器官或組織,形態(tài)學表現(xiàn)可以是癌,也可以是瘤,如發(fā)生在上皮組織(如梭形細胞癌、梭形細胞鱗癌),也可以發(fā)生在間葉組織(如梭形細胞肉瘤梭形細胞間質(zhì)肉瘤),形態(tài)表現(xiàn)復雜
仔細尋找梭形細胞向其他形態(tài)細胞過度的證據(jù);以梭形細胞為主的肉瘤中如果能找到向橫紋肌母細胞、脂肪母細胞等方向分化過度或者呈雙向分化(滑膜肉瘤、惡性間皮瘤)則依分化方向作分類診斷
關于人群預防
原發(fā)惡性梭形細胞腫瘤在原發(fā)性惡性骨腫瘤中發(fā)病率占第1或第2位,且惡性程度很高,對患者的生命質(zhì)量乃至生命危害甚大,因此應引起高度的重視。本病最早出現(xiàn)的癥狀是持續(xù)性疼痛,此時病變可能已持續(xù)一段時間,許多病人總將關節(jié)周圍的疼痛理解為關節(jié)扭傷,直至持續(xù)性劇痛的發(fā)生或觸及腫塊方來就診。
因此,人群預防的重點應是有關知識的普及,使人們增加對原發(fā)惡性梭形細胞腫瘤的認識和了解,提高警惕性。衛(wèi)生條件、醫(yī)療保健質(zhì)量的提高是早期發(fā)現(xiàn)的保障,而人群知識的普及是早期發(fā)現(xiàn)的基礎。所以應強調(diào)在青少年發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)周圍無明顯外傷的疼痛時,早期應到有一定水平的醫(yī)院檢查,以利早發(fā)現(xiàn)、早治療,提高生存率,利民、利己。
原發(fā)惡性梭形細胞腫瘤初起時可能沒有癥狀,最早出現(xiàn)的癥狀往往就是疼痛。一旦出現(xiàn)疼痛,尤其是無明顯的外傷史,這類青少年應盡快就診檢查。本病的發(fā)生可能與一些外界的刺激有關,如X射線等。
因此應避免接觸這些危險因素,如因某些因素不得不接觸時,應注意防護,今后要定期復查直至20歲以后。某些良性病變亦可轉(zhuǎn)變?yōu)樵l(fā)惡性梭形細胞腫瘤,如骨軟骨瘤、巨細胞瘤、骨纖維異樣增殖癥等。
對于有這些疾病的患者,更應警惕,應遵醫(yī)囑定期復查。警惕可能發(fā)生惡變的信號,如原本不痛的出現(xiàn)疼痛,原本生長緩慢的突然生長迅速等。如出現(xiàn)這些征象,應立即去看醫(yī)生,進行詳細檢查,必要時可行活組織檢查。
女孩子不要以為乳腺的結節(jié)只存在于婚后的女性,從而放松對自己乳腺的警惕,乳腺增生最易出現(xiàn)在孕齡期女性身上,特別是工作或者生活壓力大的女性。說實在的乳腺增生是女性體內(nèi)激素水平紊亂所致,想要它痊愈或者變小,還是需要調(diào)節(jié)自己的生活狀態(tài)。下文介紹了乳腺結節(jié)站位的問題,來看看吧。
乳房實性站位;多為脂肪瘤脂肪瘤是體表最常見的良性腫瘤,可以發(fā)生在有脂肪組織的任何結構中,但以體表及乳房最多見。多發(fā)生于較肥胖的女性患者,發(fā)病年齡以30~50歲多見?!≈饕憩F(xiàn)為單個,圓形或分葉狀柔軟的腫塊,邊界清晰,生長緩慢,極少發(fā)生惡變?!≈委熞允中g切除為主。但手術應徹底,若有殘留,必將造成復發(fā)。切除組織應送病理檢查,以免合并其他腫瘤而漏診。;你好乳房實性站位;多為脂肪瘤脂肪瘤是體表最常見的良性腫瘤,可以發(fā)生在有脂肪組織的任何結構中,但以體表及乳房最多見。多發(fā)生于較肥胖的女性患者,發(fā)病年齡以30~50歲多見。
一、乳腺結節(jié)是什么?
1、乳腺結節(jié)
乳腺結節(jié)是由于乳腺增生引發(fā)的疾病,當乳腺組織在結構上發(fā)生退行性病變以及生長結締組織時,可以認定為是乳腺結節(jié)。乳腺結節(jié)多發(fā)病于育齡女性群體,此疾病可通過藥物進行治療,也可在女性絕經(jīng)后自行緩解。
2、乳腺結節(jié)的類型
乳腺結節(jié)有四種類型:小葉增生、乳痛癥、纖維腺瘤或乳頭狀瘤以及纖維囊性增生或硬化性乳腺病。
3、乳腺結節(jié)的癥狀
(1)
乳房疼痛。變現(xiàn)為不穩(wěn)定性疼痛,時而疼痛劇烈時而疼痛緩解,會隨著天氣變化、情緒變化等加重疼痛感。(2)
乳房腫塊。乳房腫塊是判定乳腺結節(jié)的主要依據(jù),可感覺到乳房內(nèi)部有大小不等的腫塊,比較硬且不光滑。(3)
乳房溢液。部分人會出現(xiàn)乳房溢液的癥狀,溢液多為清亮、無色、無味液體。二、乳腺結節(jié)的病因有哪些?
中醫(yī)和西醫(yī)對于乳腺結節(jié)的發(fā)病原因有不同的解釋:
1、
中醫(yī)認為,當人體情緒不穩(wěn)定,尤其是情緒焦慮時,會對肝部造成損害,膽部得不到正常的疏瀉,產(chǎn)生氣滯、血瘀時,就會導致乳腺結節(jié),常伴隨月經(jīng)不調(diào)。2
、
西醫(yī)認為,外界環(huán)境的變化、飲食、作息、婚育以及遺傳因素等是乳腺結節(jié)的發(fā)病原因。近些年來,乳腺腫瘤的發(fā)病率是比較高的,這對于女性的健康危害是比較大的,乳腺腫瘤有良性的,也有惡性的,如果已經(jīng)判斷是良性的,而且比較小,那么不需要進行手術,但是要定期進行復查,如果增長比較快,這時候要考慮手術,要及時進行相應的檢查,平時生活當中要加強調(diào)養(yǎng)。
臨床表現(xiàn)
乳腺纖維腺瘤多見于青年女性?;颊叱T跓o意中發(fā)現(xiàn)自己乳房內(nèi)有無痛性腫塊,可以單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生,一側(cè)乳房可以有單個或多個腫塊,不痛或僅有輕微的脹痛、鈍痛,這種疼痛和大小與月經(jīng)周期無關。普通型的纖維腺瘤一般生長較緩慢,大多數(shù)長到一定大小后會停止生長,直徑一般不超過3cm。
腫瘤外形多為圓形或橢圓形,結節(jié)狀,質(zhì)地韌實,表面光滑,大多數(shù)邊界清楚,活動度良好,觸診有滑動感,也有少數(shù)腫瘤與周圍組織分界不很清楚,活動受限。切除后的大體標本上常伴有包膜。乳腺纖維腺瘤一般與皮膚和深部組織不粘連。在妊娠、哺乳期,隨著體內(nèi)激素水平的變化,腫瘤可出現(xiàn)導管增殖和形成腺泡,導致瘤體迅速增大,甚至有乳汁產(chǎn)生。在絕經(jīng)后乳腺纖維腺瘤可與周圍腺體一樣退化萎縮。
檢查方法
1.B超B超檢查能顯示乳腺各層次軟組織結構及腫塊的形態(tài)、大小和回聲狀況。纖維腺瘤多表現(xiàn)為圓形或橢圓形低回聲區(qū),邊界清晰整齊,內(nèi)部回聲分布均勻,呈弱光點,后壁線完整,有側(cè)方聲影。腫瘤后方回聲增強,如有鈣化時,鈣化點后方可出現(xiàn)聲影。2.乳房X線攝片(俗稱鉬靶)乳腺內(nèi)脂肪較豐富者,纖維腺瘤表現(xiàn)為邊緣光整、銳利的類圓形陰影,密度均勻,有的在瘤體周圍見一層薄的透亮暈。少數(shù)腫瘤發(fā)生鈣化,可為片狀或輪廓不規(guī)則的粗顆粒鈣化灶,與乳腺癌的細砂粒樣鈣化完全不同。致密型乳腺者,由于腫瘤與乳腺組織密度相似,在X線片上顯示不清。因此,對于年輕女性,由于乳腺腺體結構相對致密,如無特殊必要,可不行鉬靶檢查。3.磁共振檢查磁共振檢查不能替代乳腺X線攝片和乳腺及相應淋巴引流區(qū)域的超聲檢查,費用也較高,但能檢出X線攝片和B超不能查出的病變,同時能進行立體測量,功能診斷,大大提高了診斷準確率。4.穿刺活檢當臨床包括影像學檢查不能明確診斷時,可考慮穿刺活檢。常用的有細針穿刺細胞學檢查和空芯針穿刺組織學檢查,細針穿刺細胞學檢查的創(chuàng)傷小,診斷符合率也可達90%以上。空芯針穿刺組織學檢查準確性更高。真空輔助乳腺活檢系統(tǒng)可以對體積較小腫瘤進行微創(chuàng)切除活檢,兼顧了診斷和治療的作用。
癲癇疾病在生活當中比較常見,尤其是對于孩子來說,癲癇發(fā)病率是比較高的,這對于孩子的生長發(fā)育,未來的生活的影響都是比較大的,得了癲癇一定要及時進行治療,對于有些兒童來說可能需要終身服用藥物來進行治療,所以說藥物治療是兒童癲癇不可缺少的一個方法。除了進行用藥治療以外,在平時生活當中加強調(diào)養(yǎng)。
兒童患上了癲癇后家長該注意什么
癲癇是任何人都可能患上的一種疾病,其中也包括兒童,兒童患上了癲癇后,對成長會造成很大的危害。因此,做為家長一定要幫助孩子做好護理,那么該注意什么呢。
1、不可擅自停藥
因為癲癇病的病程很長,需要長時間的藥物治療,很多家長害怕藥物副作用對患者造成傷害而擅自停藥,呆滯患者病情的加重。2、避免誘導因素的產(chǎn)生
高燒驚厥是導致小兒癲癇產(chǎn)生的一個重要因素,因此,患者家長一定要注意避免這方面的誘因。3、飲食護理
小兒癲癇飲食應當對所缺維生素要足夠的攝入,因為維生素c缺乏會使腦細胞的結構松馳或緊張。維生素b能幫助蛋白質(zhì)代謝,促進腦細胞興奮、抵制機構更好的發(fā)揮作用。維生素e有抵制腦組織的氧化作用,即抗氧化作用,能夠防止腦細胞的滲透性增高,可以起到預防抽搐發(fā)作的作用。4、定期到醫(yī)院復診
兒童癲癇患者在日常生活中應該做好的護理工作,當然除了這些護理措施外,患兒們保持一個好的心態(tài)也很重要。以上為各位介紹了兒童患上了癲癇后家長該注意什么,孩子患上疾病后,家長肯定是最擔心的。但是,只擔心沒有用,應該積極的采取措施,改善孩子的病情。宮頸囊性占位,也被稱為宮頸潴留囊腫,是因為多種原因?qū)е碌膶m頸糜爛在愈合的過程當中,新生的鱗狀上皮細胞會覆蓋宮頸腺管口,這時候會引起腺管口出現(xiàn)堵塞的情況,從而引起結締組織增生,壓迫腺管,會使腺體分泌物引流受到阻礙,就可能會導致囊腫的現(xiàn)象,也被稱為宮頸納氏囊腫。
宮頸囊性占位
這個和卵巢囊腫(巧克力囊腫)沒有關系,是完全不同的兩種病變。 但最后的確診必須靠病理診斷才行。宮頸潴留囊腫的臨床表現(xiàn):檢查時可以看到宮頸表面突出多個大小不一的青白色囊泡(并非紫色),內(nèi)含黏液,小的有米粒大,大的有玉米粒大,有的可以長得很大,突出于宮頸表面,甚至到達陰道口,根部與宮頸之間有蒂相連,常合并有宮頸肥大。
處理:
1、對于散在的比較小的宮頸腺囊腫,首選確定是否有陰道炎、宮頸炎,積極治療原發(fā)病,可以使囊腫好轉(zhuǎn)甚至消失2、對于密集的或比較大的納氏囊腫,可考慮光療、激光、微波、等物理治療方法,經(jīng)臨床治療病歷定期回訪,療效確切,。3、對于較大的突出于宮頸表面的,可考慮電刀切除或者自凝刀摘除。病因
1.長期慢性炎癥的刺激由于受到慢性炎癥長期刺激,組織反復發(fā)生充血、水腫,炎性細胞浸潤及結締組織增生,致使子宮頸肥大。2.宮頸纖維化炎癥痊愈后,充血、水腫減輕或消退,而由于纖維化,宮頸已全部被覆鱗狀上皮,表面光滑,體積肥大;宮頸腺囊腫亦仍保持其突出的囊狀外形。3.宮頸腺管受擠壓當腺管被周圍組織所擠壓,腺口阻塞,使腺體內(nèi)的分泌物不能外流而潴留于內(nèi),致腺腔擴張,形成大小不等的囊形腫物,稱為子宮頸腺潴留囊腫。其包含的黏液常清澈透明,但可能由于合并感染而呈混濁膿性。肝良性腫瘤在生活當中是比較常見的,引起肝良性腫瘤的原因比較多,肝良性腫瘤的表現(xiàn)形式比較多,比如說肝血管瘤是比較常見的,發(fā)病率相對也比較高,另外結節(jié)性增生,肝臟腺瘤以及單純性的肝囊腫都是比較常見的。有些需要及時的進行治療,有些平時只要做好定期復查就可以了。
肝良性腫瘤有哪些
1、肝血管瘤
人群發(fā)病率在估計0.4%~20%。該病特征是起病隱匿,生長緩慢,對肝臟功能大多無影響。肝血管瘤常見的病理類型主要有海綿狀血管瘤(最常見)、硬化性血管瘤和毛細血管瘤等。
2、肝局灶性結節(jié)性增生
肝局灶性結節(jié)性增生(FNH)位居肝臟原發(fā)良性腫瘤發(fā)病率第二,女性發(fā)病占絕大多數(shù)(約90%)。臨床上FNH單發(fā)多見,大小一般不超過5cm,部分可呈巨大占位。FNH有一定概率多發(fā),也可與血管瘤同時存在。該病通常無癥狀,可出現(xiàn)右上腹不適等非特異表現(xiàn)。FNH的形成與肝臟血管畸形有關,與其他血管性疾?。ㄟz傳性出血性毛細血管擴張癥等)有一定潛在的聯(lián)系。
3、肝臟腺瘤
肝腺瘤的診斷需要綜合服藥史、臨床表現(xiàn)和影像學檢查結果,一般不采用肝穿刺活檢,因為該病有自發(fā)出血傾向,而且穿刺組織量不一定能滿足病理確診需要。肝腺瘤影像學診斷需要與肝血管瘤、FNH等疾病鑒別,主要依賴特征性的瘤內(nèi)出血、壞死,脂肪堆積等表現(xiàn)。常用的檢查手段有超聲(超聲造影),CT或MRI增強掃描等。
4、單純性肝囊腫
可見肝左葉界限清晰的巨大低信號區(qū)域。圖B為超聲圖像,可見囊腔呈巨大橢圓形液性暗區(qū),內(nèi)部回聲一致,囊后壁回聲增強。圖C為MRI的T2加權像,整個囊腫邊緣光滑,與周圍組織分界清楚,呈高信號。圖D為術中情況,可見囊壁開窗吸去囊液后,肝臟表面略微塌陷
大多數(shù)單純性肝囊腫無需治療,但對于直徑大于4cm的囊腫,應該定期超聲監(jiān)測大小有無變化。若出現(xiàn)囊腫相關癥狀或囊腫增大,則要警惕黏液性囊腺瘤或惡性腺瘤的可能。手術治療肝囊腫應盡量完整切除囊腫,仔細檢查是否存在膽管交通。超聲引導下穿刺引流可緩解壓迫,但容易復發(fā)。
很多人聽見自己如果身上長出腫瘤餓的話都會感覺非常害怕,因為在很多人的觀念里認為腫瘤就一定會轉(zhuǎn)化成癌癥。其實事實并不是這樣的,因為腫瘤也可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤,而大部分良性腫瘤的是不需要進行手術治療的。血管瘤這種腫瘤情況就是在大家身上非常常見的一種現(xiàn)象,那么良性血管瘤需要進行手術嗎?
其實大多情況下,良性血管瘤不需要進行手術,但如果已經(jīng)出現(xiàn)了以下三種情況,那么就必須要手術。
第一,
血管瘤最怕出血,如果有出血傾向,大家一定要采取手術的方法切除,在體檢的時候如果發(fā)現(xiàn)有血管瘤。醫(yī)生評估出血風險不大,那么我們就可以觀察,如果出血的風險比較大,那么就需要及時進行手術治療。不過在手術的過程當中,有一定的風險,所以操作過程當中大家盡量徹底清除。第二,
超過3cm以上的血管瘤也需要手術切除。血管瘤越大那么出血的風險一般就比較大。對于體積大的血管瘤,除了可能會出血之外,也有可能會對所在的部位造成壓迫。很多人在站立或者行走的時候會有發(fā)脹感。一部分患者因為局部營養(yǎng)障礙皮膚變薄,甚至可能會發(fā)生破潰性的出血表現(xiàn)。第三,
在短期內(nèi)迅速生長的血管瘤大部分生長速度并不會很快,但也有一小部分血管瘤,隨著時間的發(fā)展,短期內(nèi)會迅速長大,這種血管瘤其實也要采取手術的措施。有血管瘤疾病之后,大家也不要太過緊張,因為它的性質(zhì)是良性的,所以并不會發(fā)生惡變,如果體積小,又沒有出血的可能,那么我們只需要做好動態(tài)觀察工作即可,如果體積已經(jīng)非常大了,隨時有出血的可能或者是已經(jīng)有出血現(xiàn)象,那么大家還是要立即采取手術措施。
【概述】
指膽管損傷和復發(fā)性膽管炎所致的膽管腔瘢痕性縮窄??捎舍t(yī)源性損傷、腹部外傷和膽管結石、感染引起。受累膽管因反復炎癥、膽鹽刺激,導致纖維組織增生、管壁變厚、膽管腔縮窄。進而出現(xiàn)膽道梗阻、感染的病理和臨床表現(xiàn)。
【診斷】
1.病史與癥狀
有膽道、上腹手術(外傷)史,或反復發(fā)作膽管炎史。①術(傷)后24小時內(nèi)出現(xiàn)梗阻性黃疸,或引流口溢出大量膽汁,或術(傷)后早期無癥狀,數(shù)周至數(shù)年后有間斷性上腹鈍痛、發(fā)冷發(fā)熱、黃疸、大便灰白等。②急性發(fā)作時可有夏科三聯(lián)征。③慢性者則有長時間黃疸,不規(guī)則熱型,發(fā)熱后黃疸加深,膽汁性肝硬化?;蛴心懝苎锥鵁o黃疸。嚴重者病情發(fā)展快,迅速惡化,出現(xiàn)ACST、敗血癥等。
2.體征
①發(fā)作期上腹壓痛。②黃疸。③肝腫大、壓痛。④可有門脈高壓癥的征象等。
3.輔助檢查
①白細胞、中性粒細胞數(shù)升高;化驗呈梗阻性黃疸表現(xiàn);肝功受損重,白、球蛋白比例倒置;血培養(yǎng)可呈陽性。②逆行膽道造影、pTC、ERCp,可顯示狹窄部位、形態(tài)及范圍。膽管未顯影,不能除外膽管狹窄。有時靜脈膽道造影,也可顯示病變膽管。③B型超聲可示狹窄近端膽管擴張、或(和)結石的聲像圖。
【治療措施】
所有患者均應手術治療,對少數(shù)全身情況差者宜先積極非手術治療(見膽管結石與膽管炎),以作好術前準備。
1.對早期新鮮膽管傷,狹窄段不長,可對端吻合,支撐引流1年以上,但遠期效果多不滿意。不能對端吻合者,條件允許,可行各種類型的膽腸吻合,但以膽管空腸Roux-Y吻合多用。
2.對損傷性狹窄的晚期患者或膽道炎癥所致的原發(fā)性膽管狹窄者,也行膽腸吻合術,解除膽道梗阻(見膽管結石與膽管炎)。
3.對肝門處狹窄,尤其是雙側(cè)肝管開口狹窄,應解剖肝門,顯露狹窄處以上2cm肝管,或作肝方葉部分切除顯露。切開時應跨過狹窄上下端,必要時予以整形,擴大膽管腔,甚至需要切開膽(肝)總管、左或(和)右肝管,與Y型空腸側(cè)-側(cè)或端-側(cè)吻合,要求盡可能取凈近端膽管內(nèi)結石,提高手術效果。
4.肝外膽管狹窄者,可用帶血管蒂游離空腸或胃片予以修復。
5.對原發(fā)性膽管狹窄、肝臟病變局限、嚴重者,可行肝部分切除,常為肝左外葉切除。
6.如多處病變、伴有結石、肝實質(zhì)損害嚴重,單純膽腸吻合不能達到目的時,則需采用上述聯(lián)合手術。
7.極少數(shù)確定性修復不可能時,狹窄段可用U形管長時間支撐固定,或采用各式氣囊導管擴張狹窄段膽管。
其實很多人不了解胰腺,事實上胰腺分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺這兩個部分,它的生理作用以及病理變化都與我們的生命息息相關,所以對于胰腺炎的預防工作也要重視
一、胰腺簡介
1、胰腺分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩部分。外分泌腺由腺泡和腺管組成,腺泡分泌胰液,腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通過胰腺管排入十二指腸,有消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用。
2、內(nèi)分泌腺由大小不同的細胞團──胰島所組成,胰島主要由4種細胞組成:A細胞、B細胞、D細胞、pp細胞。A細胞分泌胰高血糖素,升高血糖;B細胞分泌胰島素,降低血糖;D細胞分泌生長抑素,以旁分泌的方式抑制A、B細胞的分泌;pp細胞分泌胰多肽,抑制胃腸運動、胰液分泌和膽囊收縮。
二、功能
1、在我們身體上腹部深處有一個非常不顯眼的小器官—胰腺。胰腺雖小,但作用非凡,它是人體中重要的器官之一。因為它是一個有外分泌功能的腺體,它的生理作用和病理變化都與生命息息相關。
2、胰腺“隱居”在腹膜后,這樣一來,其知名度遠不如胃、十二指腸、肝、膽,但胰腺分泌的胰液中的消化酶在食物消化過程中起著“主角”的作用,特別是對脂肪的消化。
外分泌主要成分是胰液,內(nèi)含堿性的碳酸氫鹽和各種消化酶,其主要功能是中和胃酸,消化糖、蛋白質(zhì)和脂肪。
胰腺是可以移植的,胰腺移植這種方法主要用于治療胰島素依賴型糖尿依賴型糖尿病,但是對于這種移植手術的進行,一定要注意根據(jù)患者的情況來決定治療方法。
1、胰腺移植主要用于治療胰島素依賴型糖尿依賴型糖尿病
,包括采用血管吻合方法的胰腺移植(簡稱胰腺移植術)和移植胰島的胰島移植術。2、胰腺移植術有連同十二指腸的胰十二指腸移植
、全胰腺移植和不同范圍的胰節(jié)段移植術。胰腺可以單獨移植或與腎臟聯(lián)合移植。1966年12月,美國明尼蘇達大學醫(yī)院Kelly,Lillehei,Merkel,Idezuk 4位外科醫(yī)師給2名糖尿病腎功能衰竭生命垂危的病人,做了首次胰腺-腎臟移植術,開始了臨床胰腺移植術的新紀元。從1966年至1986年的20年間,國際胰腺移植登記處(International pancreas ransplantation Registry)共收到932例糖尿病人的1001次胰腺移植的報道,總的1年的胰腺功能率為35%,病人的1年存活率為75%。胰腺移植術的問題比較復雜,開始時的移植成功率較低,影響此療法的廣泛應用。自1983年環(huán)孢素A(CsA)的問世和廣泛應用及移植技術的進步,胰腺移植又有較快的發(fā)展,至1990年6月15日,全球胰腺移植累計已達2639例次,移植胰腺1年成活率為56%,病人術后1年存活率為85%左右。到1997年底,全球已行胰腎聯(lián)合移植7559例次,單獨胰腺移植2260例次,其移植效果已達到其他大器官移植的水平。3、當前,在一些器官移植中心
,胰腺移植的早期結果是令人鼓舞的。目前,美國明尼蘇達州大學Sutherland擁有最豐富的胰腺移植經(jīng)驗,從1978~1986年間,一共施行161例胰腺移植;1983年之前,62例移植胰腺1年功能率為21%,而自1983年之后,使用CsA、硫唑嘌呤及潑尼松三聯(lián)抗免疫治療,并開始使用保存的供體胰,99例胰腺移植病人1年存活率為88%,移植胰腺的術后1年功能率為40%。法國里昂LaRocca自1976~1986年對73例胰島素依賴型糖尿依賴型糖尿病病人共施行76次胰腺移植,其中64例為同時做胰腺與腎臟聯(lián)合移植,在CsA、潑尼松、硫唑嘌呤三聯(lián)免疫抑制治療下,病人、胰腺和腎臟的1年存活率分別為86%、77%、80%;10例施行胰腺十二指腸移植者,病人、胰腺的21個月存活率分別為89%及80%。當前,胰腺移植已經(jīng)通過了臨床試用階段而進入臨床應用階段。以往的胰腺移植術多將胰管引流至膀胱,但這種非生理性重建手術本身亦存在一定缺點,故當前已逐步趨向于胰管與腸道吻合,重建胰液排出的生理性通道。