肝占位良性的概率
肝的養(yǎng)生。
運(yùn)動(dòng)可以代替保健品,但所有的藥物和保健品都不能代替運(yùn)動(dòng)。但凡長(zhǎng)壽健康之人,一般都很注重養(yǎng)生,不注意養(yǎng)生,將為我們的生活埋下悲劇的種子。怎么才能作好中醫(yī)養(yǎng)生呢?為此,養(yǎng)生路上(ys630.com)小編從網(wǎng)絡(luò)上為大家精心整理了《肝占位良性的概率》,僅供您在養(yǎng)生參考。
肝占位性的腫瘤,在生活當(dāng)中比較常見(jiàn),這種腫瘤主要分為兩種,一種是良性腫瘤,一種是惡性腫瘤,當(dāng)人們聽(tīng)說(shuō)肝上有腫瘤的時(shí)候會(huì)非常的害怕,其實(shí)有些屬于良性的腫瘤,只要生長(zhǎng)的速度不是特別的快,對(duì)于的人的健康影響相對(duì)較小,當(dāng)然如果要是惡性的腫瘤危害是比較大的,下面我們就來(lái)了解一下這方面的內(nèi)容。
常見(jiàn)的肝臟良性占位病變。
1. 肝血管瘤:肝血管瘤大多為海綿狀血管瘤,是我們最常見(jiàn)的肝臟良性實(shí)質(zhì)性腫瘤。占肝良性實(shí)質(zhì)性腫瘤的80%,以30-50歲的女性多見(jiàn),男女發(fā)病率比例約為1:6。多為單發(fā),海綿狀血管瘤生長(zhǎng)緩慢,病程較長(zhǎng)。多數(shù)患者沒(méi)有明顯癥狀表現(xiàn),增大后會(huì)出現(xiàn)腹部壓迫感及腹痛,偶見(jiàn)巨大血管瘤因外傷誘發(fā)瘤體破裂,誘發(fā)大出血。多數(shù)小的或者沒(méi)有癥狀的血管瘤,無(wú)需治療??梢悦堪肽曜鯞超或者CT監(jiān)測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)腫瘤增長(zhǎng)過(guò)快或者出現(xiàn)明顯不適癥狀的,可結(jié)合自身狀況選擇相應(yīng)的治療。如:射頻消融、手術(shù)、栓塞等。僅有10%的肝血管瘤患者需要治療。
2. 肝囊腫:肝囊腫是肝臟常見(jiàn)的囊性腫瘤,分為寄生蟲(chóng)性和非寄生蟲(chóng)性肝囊腫。寄生蟲(chóng)性的以肝包蟲(chóng)性囊腫多見(jiàn)。臨床中最常見(jiàn)的肝囊腫是非寄生蟲(chóng)性肝囊腫。又可以分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性囊腫。我們臨床上所說(shuō)的肝囊腫一般就是指的先天性肝囊腫。多為單發(fā),女性多見(jiàn),男女比例約為1:4。一般生長(zhǎng)緩慢,預(yù)后較好。囊腫較小者(100px)可以沒(méi)有任何癥狀,一般不需要治療。最好每年檢查1-2次,囊腫直徑125px時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹等現(xiàn)象。囊腫過(guò)大可壓迫膽管引起梗阻性黃疸。對(duì)于有癥狀的,囊腫過(guò)大的患者可以選擇手術(shù),無(wú)水乙醇注射等方法進(jìn)行治療。
情況不太好的惡性占位病變。
1 原發(fā)性肝癌:這個(gè)我們介紹的比較多,它是世界上發(fā)病率最高的10種腫瘤之一,全世界大約有一半肝癌患者都在我國(guó)。它主要包括肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌以及混合癌三種類型,其中90%以上的肝癌都是肝細(xì)胞肝癌。以男性多見(jiàn),男女發(fā)病率比例約為3:1,我國(guó)的高發(fā)年齡在40-50歲。病情進(jìn)展較快,早期癥狀通常不明顯,中、晚期可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、食欲不振、腹脹、乏力消瘦、發(fā)燒等癥狀。治療的方法包括外科手術(shù)切除、射頻消融、肝移植治療,其他還有介入、放療、靶向治療、生物治療等輔助治療手段。
2 轉(zhuǎn)移性肝癌:肝臟是實(shí)體瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位,全身約有三分之一的腫瘤都可出現(xiàn)肝部的轉(zhuǎn)移。最常見(jiàn)的是直腸癌、胃癌等消化道腫瘤,其他還有乳腺癌、肺癌等等均比較常見(jiàn)。轉(zhuǎn)移瘤的大小,數(shù)目不等。病程發(fā)展比較緩和,可僅有原發(fā)癌的表現(xiàn),癥狀可以出現(xiàn)乏力、厭食、發(fā)熱等非特異性的癥狀??梢愿鶕?jù)病情,進(jìn)行手術(shù)切除、射頻消融、介入栓塞、化療等等治療。 其他惡性腫瘤還有如:纖維板層型肝癌、肝母細(xì)胞瘤、肝肉瘤等等。這些在臨床中的發(fā)病率都不是很高。
介紹這么多,只是想讓大家有個(gè)概念,肝占位并不是肝癌的代名詞,拿到檢查報(bào)告不要過(guò)于憂心,到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查,明確診斷,積極治療即可。我們中心率先開(kāi)展的結(jié)合腹腔鏡肝癌消融,能完成高危部位的腫瘤消融,擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)征,做了很多別的醫(yī)院做不了的消融,得到了廣大患者的好評(píng)。
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胰腺占位單位也有良性的,我們知道胰腺占位是比較常見(jiàn)的一種腫瘤,惡性腫瘤的情況是比較多的,惡性腫瘤患者危害非常大,常常會(huì)導(dǎo)致淋巴和肝臟的轉(zhuǎn)移,所以說(shuō)出現(xiàn)這種情況要及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,當(dāng)把腫塊進(jìn)行病檢和病理診斷,如果屬于惡性的預(yù)后效果往往不是特別的好。
胰腺占位檢查
出現(xiàn)頑固性上腹痛,疼痛放射至腰背部,夜間明顯,仰臥時(shí)加重,而蜷曲或前傾坐位可使疼痛減輕等,則高度提示胰腺腫瘤,需進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。B超、CT、MRI、ERCp、pTCD、血管造影、腹腔鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定、癌基因分析等,對(duì)胰腺腫瘤確定診斷和判斷能否手術(shù)切除有相當(dāng)大的幫助。但是,外科醫(yī)師仍然不能忽視對(duì)患者的病史詢問(wèn)和全面的體格檢查。要評(píng)估患者行根治性手術(shù)的安全性,詳細(xì)詢問(wèn)病史和仔細(xì)體檢所獲取的資料比單一的心、肺功能檢查更為重要。一般情況下B超、CA19-9、CEA可作為篩選性檢查,一旦懷疑胰腺腫瘤,CT檢查是必要的?;颊哂悬S疸而且比較嚴(yán)重,經(jīng)CT檢查后不能確定診斷時(shí),可選擇ERCp和pTCD檢查。如置管引流成功,對(duì)嚴(yán)重黃疸患者可延遲手術(shù)1~2周。MRI對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值并不優(yōu)于CT。對(duì)已確診為胰腺腫瘤但又無(wú)法判斷能否手術(shù)切除時(shí),為了避免不必要的手術(shù)探查,選擇血管造影和(或)腹腔鏡檢查是有臨床意義的。
治療方法
1.胰腺肉瘤
首選手術(shù)治療。胰頭部腫瘤行胰十二指腸切除術(shù),胰體尾部腫瘤行胰體尾脾切除術(shù),侵及胃、結(jié)腸等周圍臟器時(shí)可合并部分胃、結(jié)腸切除。胰腺肉瘤很少有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
2.胰腺囊腺瘤
手術(shù)是胰腺囊性腫瘤惟一的治療方法。囊腺瘤常有完整的包膜,且好發(fā)于胰腺體尾部,小的囊腺瘤可予以摘除;大多數(shù)患者需行包括脾臟在內(nèi)的胰體尾切除。胰腺頭部囊性腫瘤可行胰頭十二指腸切除術(shù)。
3.胰腺囊腺癌
(1)手術(shù)切除胰腺囊腺癌,包括腫瘤所在部位的部分正常胰腺,是治療本病首選的方法。原則上大部分胰腺囊腺癌都應(yīng)爭(zhēng)取行根治性切除。根據(jù)病變的部位和范圍、癌腫與鄰近臟器的關(guān)系、以及轉(zhuǎn)移和浸潤(rùn)程度的不同,可分別選擇單純囊腫摘除術(shù)、胰體尾加脾臟切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)或全胰切除術(shù)等。(2)對(duì)病變性質(zhì)難以確定的胰腺囊性腫塊,尤其是黏液性囊腫者,應(yīng)按胰腺囊腺癌的治療原則處理,切除腫塊及其所在部位的部分胰腺組織。對(duì)于胰腺囊腺癌,切不可輕易行囊腫內(nèi)引流或外引流術(shù),不但達(dá)不到手術(shù)治療的目的,反而會(huì)增加囊腫感染的機(jī)會(huì),貽誤根治性手術(shù)時(shí)機(jī)。
現(xiàn)在,器官腫瘤是非常常見(jiàn)的,幾乎人體的各個(gè)器官都有患有腫瘤的可能。而器官腫瘤如果是良性的話,治療還是比較方便的,換著也更容易康復(fù)。惡性器官腫瘤則有很大的癌變可能。有些患者經(jīng)過(guò)檢查,發(fā)現(xiàn)自己的肝部出現(xiàn)了良性腫瘤,這種情況患者的病情可以快速抑制。那么,肝良性腫瘤的癥狀有哪些呢?
1、巨大再生性結(jié)節(jié)
本病可以多發(fā),也可以單發(fā),結(jié)節(jié)會(huì)向肝表面凸起,偶有膽汁染色,肝巨大再生性結(jié)節(jié)主要見(jiàn)于嚴(yán)重的急性肝損傷或慢性肝病患者,緩慢肝病中發(fā)生率可高達(dá)14%。本病無(wú)特異性癥狀,常在緩慢肝病的隨訪中發(fā)現(xiàn)。處理的關(guān)鍵是再生結(jié)節(jié)的良、惡性辨別,肝穿刺活檢能夠確診。
2、脂肪瘤
原發(fā)性肝脂肪瘤十分稀有,常在影像學(xué)查看或尸檢時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)。變異的脂肪瘤有含造血安排的髓脂肪瘤、有厚壁血管的血管脂肪瘤及含滑潤(rùn)肌的血管滑潤(rùn)肌脂肪瘤等。
3、間質(zhì)錯(cuò)構(gòu)瘤
間質(zhì)錯(cuò)構(gòu)瘤是稀有、孤立的肝腫瘤樣變形病變。多見(jiàn)于2歲以下的幼兒,約占兒童肝腫瘤的5%,偶見(jiàn)于成人,可兼并結(jié)節(jié)性硬化癥。最常見(jiàn)的癥狀為進(jìn)行性、無(wú)痛性腹脹。有的患兒在出世時(shí)即可捫及腹部腫塊。間質(zhì)錯(cuò)構(gòu)瘤多坐落肝右葉,常為較大的囊性腫塊,鴻溝清楚,無(wú)包膜,腫塊內(nèi)含有膠凍樣間質(zhì)及殘余的肝安排。本病肝功能一般正常,腫塊較大時(shí)間壓榨膽管或門靜脈。B超、CT和MRI可體現(xiàn)有特征性的囊性腫塊。間質(zhì)錯(cuò)構(gòu)瘤雖為良性病變,但常引起壓榨癥狀,原則上應(yīng)該手術(shù)切除。
4、肝臟炎性假瘤
本病為含有炎癥細(xì)胞的限制性病變,也稱炎性肌肉成纖維細(xì)胞瘤。病灶常坐落肝門周圍,大小不一,可為幾厘米甚或占據(jù)一個(gè)肝葉。本病病因不清,可能為繼發(fā)于血栓構(gòu)成和血管栓塞的成果。大多數(shù)病例能夠自愈,因此無(wú)需特殊醫(yī)治。
肝良性腫瘤在生活當(dāng)中是比較常見(jiàn)的,引起肝良性腫瘤的原因比較多,肝良性腫瘤的表現(xiàn)形式比較多,比如說(shuō)肝血管瘤是比較常見(jiàn)的,發(fā)病率相對(duì)也比較高,另外結(jié)節(jié)性增生,肝臟腺瘤以及單純性的肝囊腫都是比較常見(jiàn)的。有些需要及時(shí)的進(jìn)行治療,有些平時(shí)只要做好定期復(fù)查就可以了。
肝良性腫瘤有哪些
1、肝血管瘤
人群發(fā)病率在估計(jì)0.4%~20%。該病特征是起病隱匿,生長(zhǎng)緩慢,對(duì)肝臟功能大多無(wú)影響。肝血管瘤常見(jiàn)的病理類型主要有海綿狀血管瘤(最常見(jiàn))、硬化性血管瘤和毛細(xì)血管瘤等。
2、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生
肝局灶性結(jié)節(jié)性增生(FNH)位居肝臟原發(fā)良性腫瘤發(fā)病率第二,女性發(fā)病占絕大多數(shù)(約90%)。臨床上FNH單發(fā)多見(jiàn),大小一般不超過(guò)5cm,部分可呈巨大占位。FNH有一定概率多發(fā),也可與血管瘤同時(shí)存在。該病通常無(wú)癥狀,可出現(xiàn)右上腹不適等非特異表現(xiàn)。FNH的形成與肝臟血管畸形有關(guān),與其他血管性疾?。ㄟz傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等)有一定潛在的聯(lián)系。
3、肝臟腺瘤
肝腺瘤的診斷需要綜合服藥史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果,一般不采用肝穿刺活檢,因?yàn)樵摬∮凶园l(fā)出血傾向,而且穿刺組織量不一定能滿足病理確診需要。肝腺瘤影像學(xué)診斷需要與肝血管瘤、FNH等疾病鑒別,主要依賴特征性的瘤內(nèi)出血、壞死,脂肪堆積等表現(xiàn)。常用的檢查手段有超聲(超聲造影),CT或MRI增強(qiáng)掃描等。
4、單純性肝囊腫
可見(jiàn)肝左葉界限清晰的巨大低信號(hào)區(qū)域。圖B為超聲圖像,可見(jiàn)囊腔呈巨大橢圓形液性暗區(qū),內(nèi)部回聲一致,囊后壁回聲增強(qiáng)。圖C為MRI的T2加權(quán)像,整個(gè)囊腫邊緣光滑,與周圍組織分界清楚,呈高信號(hào)。圖D為術(shù)中情況,可見(jiàn)囊壁開(kāi)窗吸去囊液后,肝臟表面略微塌陷
大多數(shù)單純性肝囊腫無(wú)需治療,但對(duì)于直徑大于4cm的囊腫,應(yīng)該定期超聲監(jiān)測(cè)大小有無(wú)變化。若出現(xiàn)囊腫相關(guān)癥狀或囊腫增大,則要警惕黏液性囊腺瘤或惡性腺瘤的可能。手術(shù)治療肝囊腫應(yīng)盡量完整切除囊腫,仔細(xì)檢查是否存在膽管交通。超聲引導(dǎo)下穿刺引流可緩解壓迫,但容易復(fù)發(fā)。
肝血管瘤是一種良性腫瘤,但是我們都知道對(duì)于這些腫瘤的發(fā)生應(yīng)該重視,科學(xué)的治療已經(jīng)應(yīng)對(duì),常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種腸道不適癥狀,如惡心嘔吐噯氣等問(wèn)題,有的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)肝血管瘤破裂出血,引起腹部劇痛休克等危害。
1、肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤。以肝海綿狀血管瘤最常見(jiàn)。一般是單發(fā)的,多發(fā)生在肝右葉;約10%左右為多發(fā),可分布在肝一葉或雙側(cè)。血管瘤在肝臟表現(xiàn)為暗紅,藍(lán)紫色囊樣隆起。分葉或結(jié)節(jié)狀,柔軟,可壓縮,多數(shù)與鄰近組織分界清楚。病人一般無(wú)自覺(jué)癥狀。血管瘤形成原因未明。本癥中年女性多見(jiàn),女性的發(fā)病率是男性的6倍。因本病無(wú)明顯癥狀,僅表現(xiàn)為肝內(nèi)占位性病變,故臨床上要注意與肝癌相鑒別。
2.腹部包塊:包塊有囊性感,無(wú)壓痛,表面光滑或不光滑,在包塊部聽(tīng)診有時(shí)可聽(tīng)到傳導(dǎo)的血管雜音;
3.胃腸道癥狀:可出現(xiàn)右上腹隱痛和不適,以及食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽和消化不良等;
4壓迫癥狀:巨大的血管瘤可對(duì)周圍組織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫。壓迫食管下端,可出現(xiàn)吞咽困難;壓迫肝外膽道,可出現(xiàn)阻塞性黃疸和膽囊積液;壓迫門靜脈系統(tǒng),可出現(xiàn)脾大和腹水;壓迫肺臟可出現(xiàn)呼吸困難和肺不張;壓迫胃和十二指腸,可出現(xiàn)消化道癥狀等;
5肝血管瘤破裂出血,可出現(xiàn)上腹部劇痛,以及出血和休克癥狀,是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,多為生長(zhǎng)于肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導(dǎo)致破裂出血者,極為罕見(jiàn)的;
6.Kasabach-Merritt綜合征,為血管瘤同時(shí)伴有血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常。其發(fā)病機(jī)制為巨大血管瘤內(nèi)血液滯留,大量消耗紅細(xì)胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原,引起凝血機(jī)制異常,可進(jìn)一步發(fā)展成DIC;
女孩子不要以為乳腺的結(jié)節(jié)只存在于婚后的女性,從而放松對(duì)自己乳腺的警惕,乳腺增生最易出現(xiàn)在孕齡期女性身上,特別是工作或者生活壓力大的女性。說(shuō)實(shí)在的乳腺增生是女性體內(nèi)激素水平紊亂所致,想要它痊愈或者變小,還是需要調(diào)節(jié)自己的生活狀態(tài)。下文介紹了乳腺結(jié)節(jié)站位的問(wèn)題,來(lái)看看吧。
乳房實(shí)性站位;多為脂肪瘤脂肪瘤是體表最常見(jiàn)的良性腫瘤,可以發(fā)生在有脂肪組織的任何結(jié)構(gòu)中,但以體表及乳房最多見(jiàn)。多發(fā)生于較肥胖的女性患者,發(fā)病年齡以30~50歲多見(jiàn)?!≈饕憩F(xiàn)為單個(gè),圓形或分葉狀柔軟的腫塊,邊界清晰,生長(zhǎng)緩慢,極少發(fā)生惡變?!≈委熞允中g(shù)切除為主。但手術(shù)應(yīng)徹底,若有殘留,必將造成復(fù)發(fā)。切除組織應(yīng)送病理檢查,以免合并其他腫瘤而漏診。;你好乳房實(shí)性站位;多為脂肪瘤脂肪瘤是體表最常見(jiàn)的良性腫瘤,可以發(fā)生在有脂肪組織的任何結(jié)構(gòu)中,但以體表及乳房最多見(jiàn)。多發(fā)生于較肥胖的女性患者,發(fā)病年齡以30~50歲多見(jiàn)。
一、乳腺結(jié)節(jié)是什么?
1、乳腺結(jié)節(jié)
乳腺結(jié)節(jié)是由于乳腺增生引發(fā)的疾病,當(dāng)乳腺組織在結(jié)構(gòu)上發(fā)生退行性病變以及生長(zhǎng)結(jié)締組織時(shí),可以認(rèn)定為是乳腺結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)多發(fā)病于育齡女性群體,此疾病可通過(guò)藥物進(jìn)行治療,也可在女性絕經(jīng)后自行緩解。
2、乳腺結(jié)節(jié)的類型
乳腺結(jié)節(jié)有四種類型:小葉增生、乳痛癥、纖維腺瘤或乳頭狀瘤以及纖維囊性增生或硬化性乳腺病。
3、乳腺結(jié)節(jié)的癥狀
(1)
乳房疼痛。變現(xiàn)為不穩(wěn)定性疼痛,時(shí)而疼痛劇烈時(shí)而疼痛緩解,會(huì)隨著天氣變化、情緒變化等加重疼痛感。(2)
乳房腫塊。乳房腫塊是判定乳腺結(jié)節(jié)的主要依據(jù),可感覺(jué)到乳房?jī)?nèi)部有大小不等的腫塊,比較硬且不光滑。(3)
乳房溢液。部分人會(huì)出現(xiàn)乳房溢液的癥狀,溢液多為清亮、無(wú)色、無(wú)味液體。二、乳腺結(jié)節(jié)的病因有哪些?
中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因有不同的解釋:
1、
中醫(yī)認(rèn)為,當(dāng)人體情緒不穩(wěn)定,尤其是情緒焦慮時(shí),會(huì)對(duì)肝部造成損害,膽部得不到正常的疏瀉,產(chǎn)生氣滯、血瘀時(shí),就會(huì)導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié),常伴隨月經(jīng)不調(diào)。2
、
西醫(yī)認(rèn)為,外界環(huán)境的變化、飲食、作息、婚育以及遺傳因素等是乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因。肝實(shí)質(zhì)性占位病變是一種比較嚴(yán)重的肝臟病變,這是醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的專用的名詞,主要是指肝臟里面多出了東西,既可能是良性的腫瘤,也可能是惡性的腫瘤,另外寄生蟲(chóng)結(jié)石等等都可能是這種情況。一般情況下來(lái)說(shuō),肝良性的占位病變相對(duì)比較少,只占5%到10%左右。所以出現(xiàn)這種情況也要引起警惕。
肝實(shí)質(zhì)性占位病變一定是肝癌嗎
肝臟占位性病變是醫(yī)學(xué)影像診斷中的專門名詞,通常出現(xiàn)在B超、CT、磁共振檢查結(jié)果中,它泛指被檢查的肝臟有一個(gè)“多出來(lái)的東西”,而不涉及病因,包括腫瘤(良性或惡性的)、寄生蟲(chóng)、結(jié)石等不同性質(zhì)疾病,并不是肝癌的代名詞,通常用于影像學(xué)檢查難以確診時(shí)的診斷。
肝臟占位性病變根據(jù)性質(zhì)不同可分為惡性占位性病變和良性占位性病變。肝惡性占位性病變主要包括肝癌、肝肉瘤等,其中常見(jiàn)的是肝癌。肝癌又分為肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移性癌。
肝良性占位性病變遠(yuǎn)比惡性占位性病變少見(jiàn),約占原發(fā)肝臟占位性病變的5%~10%。肝良性占位性病變從大體上可分為囊性占位和實(shí)質(zhì)性占位兩種類型,前者主要包括肝囊腫、肝膿腫、肝包蟲(chóng)病等,其中先天性肝囊腫(即通常稱肝囊腫)較常見(jiàn);后者主要包括肝血管瘤、肝細(xì)胞腺瘤、局灶性結(jié)節(jié)性增生、局灶性脂肪肝、炎性假瘤、肝瘤樣增生等,其中以肝血管瘤最為常見(jiàn)。
肝血管瘤有毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤兩種
后者居多。典型的血管瘤CT診斷有以下幾個(gè)重要指標(biāo):(1)平掃低密度;(2)增強(qiáng)掃描早期(45~120s)病灶邊緣呈結(jié)節(jié)狀高密度強(qiáng)化,密度與主動(dòng)脈接近;(3)延遲掃描(5~15min)造影劑進(jìn)行性向心性充填。較大的血管瘤中心區(qū)域常不能完全充填,主要是由于血栓形成或纖維化所致。
肝細(xì)胞腺瘤也是一種較為少見(jiàn)的良性腫瘤,常見(jiàn)于服用避孕藥的婦女,部分胚胎發(fā)育不良的嬰幼兒也可發(fā)生。在慢性肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的結(jié)節(jié)性增生性病變統(tǒng)稱為腺瘤樣增生(adenomatoushyperplasia,AH)。病理特點(diǎn)是有或無(wú)包膜,血供較豐富,較大的腫瘤內(nèi)部可以有出血,肝細(xì)胞的異形性不明顯,肝細(xì)胞中間的門脈分支及膽管分支少,并缺乏竇狀間隙,AFP常陰性,部分病例可以惡變成肝癌或腫瘤破裂出血而致死。治療方面主要是停用避孕藥以及手術(shù)切除病變。
局灶性結(jié)節(jié)性增生是網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞、肝細(xì)胞和血管構(gòu)成的良性腫物,多無(wú)包膜。約14%~44%的腫物中央可伴有星狀瘢痕,其中有小動(dòng)脈、小靜脈和膽管。目前多認(rèn)為局灶性節(jié)結(jié)性增生無(wú)惡變趨勢(shì),是局部肝細(xì)胞對(duì)先天性血管畸形的反應(yīng)性增生,而非真正的腫瘤,局部切除后預(yù)后良好。
局灶性脂肪肝是脂肪肝的一種特殊類型,屬于良性病變,是肝臟中局灶性脂肪聚積,多見(jiàn)于有潛在代謝性疾病的個(gè)體,如糖尿病、肥胖、酒精中毒、服用類固醇藥物及過(guò)度營(yíng)養(yǎng)有關(guān)
肝臟炎性假瘤是一種以肝臟局部非肝實(shí)質(zhì)性細(xì)胞成分炎性增生形成瘤樣結(jié)節(jié)為主要病理特征的病變,多認(rèn)為是一種良性病變,預(yù)后良好,尚無(wú)癌變報(bào)道。
肝瘤樣增生是肝臟在長(zhǎng)期慢性損害的基礎(chǔ)上(如慢性肝炎、肝硬化)發(fā)展而成的結(jié)節(jié)性增生病變,是一種瘤樣病變,目前已被證實(shí)是肝細(xì)胞癌的癌前病變。
發(fā)現(xiàn)肝臟有占位病變后,首先要定性論斷,即確定病人肝臟占位的性質(zhì),是良性還是惡性。定性論斷的手段主要是檢查甲胎蛋白的含量,必要時(shí)可進(jìn)行多次檢測(cè),并配合肝功能化驗(yàn)、肝炎病毒指標(biāo)檢測(cè)。
宮頸囊性占位,也被稱為宮頸潴留囊腫,是因?yàn)槎喾N原因?qū)е碌膶m頸糜爛在愈合的過(guò)程當(dāng)中,新生的鱗狀上皮細(xì)胞會(huì)覆蓋宮頸腺管口,這時(shí)候會(huì)引起腺管口出現(xiàn)堵塞的情況,從而引起結(jié)締組織增生,壓迫腺管,會(huì)使腺體分泌物引流受到阻礙,就可能會(huì)導(dǎo)致囊腫的現(xiàn)象,也被稱為宮頸納氏囊腫。
宮頸囊性占位
這個(gè)和卵巢囊腫(巧克力囊腫)沒(méi)有關(guān)系,是完全不同的兩種病變。 但最后的確診必須靠病理診斷才行。宮頸潴留囊腫的臨床表現(xiàn):檢查時(shí)可以看到宮頸表面突出多個(gè)大小不一的青白色囊泡(并非紫色),內(nèi)含黏液,小的有米粒大,大的有玉米粒大,有的可以長(zhǎng)得很大,突出于宮頸表面,甚至到達(dá)陰道口,根部與宮頸之間有蒂相連,常合并有宮頸肥大。
處理:
1、對(duì)于散在的比較小的宮頸腺囊腫,首選確定是否有陰道炎、宮頸炎,積極治療原發(fā)病,可以使囊腫好轉(zhuǎn)甚至消失2、對(duì)于密集的或比較大的納氏囊腫,可考慮光療、激光、微波、等物理治療方法,經(jīng)臨床治療病歷定期回訪,療效確切,。3、對(duì)于較大的突出于宮頸表面的,可考慮電刀切除或者自凝刀摘除。病因
1.長(zhǎng)期慢性炎癥的刺激由于受到慢性炎癥長(zhǎng)期刺激,組織反復(fù)發(fā)生充血、水腫,炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及結(jié)締組織增生,致使子宮頸肥大。2.宮頸纖維化炎癥痊愈后,充血、水腫減輕或消退,而由于纖維化,宮頸已全部被覆鱗狀上皮,表面光滑,體積肥大;宮頸腺囊腫亦仍保持其突出的囊狀外形。3.宮頸腺管受擠壓當(dāng)腺管被周圍組織所擠壓,腺口阻塞,使腺體內(nèi)的分泌物不能外流而潴留于內(nèi),致腺腔擴(kuò)張,形成大小不等的囊形腫物,稱為子宮頸腺潴留囊腫。其包含的黏液常清澈透明,但可能由于合并感染而呈混濁膿性。疝氣是生活中比較常見(jiàn)的癥狀,它指的是男性兒童生殖器畸形,表現(xiàn)為直腸侵入陰囊造成的陰囊腫大現(xiàn)象,雖然不會(huì)對(duì)健康造成多大的危害,但是會(huì)影響到生殖器形象,給男性的生活帶來(lái)不利影響。而且疝氣大多數(shù)情況都與遺傳因素有關(guān),下面就來(lái)看看疝氣的遺傳概率高嗎?
很多家族史并沒(méi)有疝氣的染色體,但是還是會(huì)染上疝氣;另外一些有疝氣病史的家族,其孩子染上疝氣的概率將會(huì)大于普通孩子,可見(jiàn),疝氣和遺傳還是有一點(diǎn)點(diǎn)關(guān)系,但是不代表有疝氣家族史的孩子一定也會(huì)有疝氣,只是相對(duì)于其他孩子概率會(huì)增加一點(diǎn)。
1、
如果發(fā)現(xiàn)孩子患有疝氣,家長(zhǎng)不需要太過(guò)著急,因?yàn)轲逇馐峭耆梢灾斡模话阈旱酿逇舛及l(fā)生在剛出生那會(huì),而且發(fā)生率還比較高,有些隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)消失,但是有些則需要采取手術(shù)治療。2、
如果小孩子會(huì)經(jīng)??摁[、并且奔跑用力過(guò)度的情況出現(xiàn)陰囊包塊,但是安靜之后又會(huì)消失,平時(shí)家長(zhǎng)可能不會(huì)注意到,這往往會(huì)耽誤醫(yī)治的時(shí)機(jī),應(yīng)該要盡早讓孩子接受治療,早期的疝氣是比較容易痊愈的。3、
現(xiàn)在的疝氣手術(shù)治療方式比較多,一般傳統(tǒng)的開(kāi)刀還有到后期使用一些微創(chuàng)的方式進(jìn)行手術(shù),微創(chuàng)方式不用開(kāi)刀縫線,但是相對(duì)于傳統(tǒng)費(fèi)用也會(huì)高一些,患者家長(zhǎng)可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況選擇手術(shù)方式。注意事項(xiàng):
如果小孩子患有發(fā)燒或者咳嗽等支氣管炎的現(xiàn)象,應(yīng)該盡可能地選擇延緩手術(shù),等到完全康復(fù)后才進(jìn)行手術(shù),以免會(huì)出現(xiàn)一些其他的并發(fā)癥。
【概述】
指膽管損傷和復(fù)發(fā)性膽管炎所致的膽管腔瘢痕性縮窄。可由醫(yī)源性損傷、腹部外傷和膽管結(jié)石、感染引起。受累膽管因反復(fù)炎癥、膽鹽刺激,導(dǎo)致纖維組織增生、管壁變厚、膽管腔縮窄。進(jìn)而出現(xiàn)膽道梗阻、感染的病理和臨床表現(xiàn)。
【診斷】
1.病史與癥狀
有膽道、上腹手術(shù)(外傷)史,或反復(fù)發(fā)作膽管炎史。①術(shù)(傷)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)梗阻性黃疸,或引流口溢出大量膽汁,或術(shù)(傷)后早期無(wú)癥狀,數(shù)周至數(shù)年后有間斷性上腹鈍痛、發(fā)冷發(fā)熱、黃疸、大便灰白等。②急性發(fā)作時(shí)可有夏科三聯(lián)征。③慢性者則有長(zhǎng)時(shí)間黃疸,不規(guī)則熱型,發(fā)熱后黃疸加深,膽汁性肝硬化。或有膽管炎而無(wú)黃疸。嚴(yán)重者病情發(fā)展快,迅速惡化,出現(xiàn)ACST、敗血癥等。
2.體征
①發(fā)作期上腹壓痛。②黃疸。③肝腫大、壓痛。④可有門脈高壓癥的征象等。
3.輔助檢查
①白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)升高;化驗(yàn)呈梗阻性黃疸表現(xiàn);肝功受損重,白、球蛋白比例倒置;血培養(yǎng)可呈陽(yáng)性。②逆行膽道造影、pTC、ERCp,可顯示狹窄部位、形態(tài)及范圍。膽管未顯影,不能除外膽管狹窄。有時(shí)靜脈膽道造影,也可顯示病變膽管。③B型超聲可示狹窄近端膽管擴(kuò)張、或(和)結(jié)石的聲像圖。
【治療措施】
所有患者均應(yīng)手術(shù)治療,對(duì)少數(shù)全身情況差者宜先積極非手術(shù)治療(見(jiàn)膽管結(jié)石與膽管炎),以作好術(shù)前準(zhǔn)備。
1.對(duì)早期新鮮膽管傷,狹窄段不長(zhǎng),可對(duì)端吻合,支撐引流1年以上,但遠(yuǎn)期效果多不滿意。不能對(duì)端吻合者,條件允許,可行各種類型的膽腸吻合,但以膽管空腸Roux-Y吻合多用。
2.對(duì)損傷性狹窄的晚期患者或膽道炎癥所致的原發(fā)性膽管狹窄者,也行膽腸吻合術(shù),解除膽道梗阻(見(jiàn)膽管結(jié)石與膽管炎)。
3.對(duì)肝門處狹窄,尤其是雙側(cè)肝管開(kāi)口狹窄,應(yīng)解剖肝門,顯露狹窄處以上2cm肝管,或作肝方葉部分切除顯露。切開(kāi)時(shí)應(yīng)跨過(guò)狹窄上下端,必要時(shí)予以整形,擴(kuò)大膽管腔,甚至需要切開(kāi)膽(肝)總管、左或(和)右肝管,與Y型空腸側(cè)-側(cè)或端-側(cè)吻合,要求盡可能取凈近端膽管內(nèi)結(jié)石,提高手術(shù)效果。
4.肝外膽管狹窄者,可用帶血管蒂游離空腸或胃片予以修復(fù)。
5.對(duì)原發(fā)性膽管狹窄、肝臟病變局限、嚴(yán)重者,可行肝部分切除,常為肝左外葉切除。
6.如多處病變、伴有結(jié)石、肝實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重,單純膽腸吻合不能達(dá)到目的時(shí),則需采用上述聯(lián)合手術(shù)。
7.極少數(shù)確定性修復(fù)不可能時(shí),狹窄段可用U形管長(zhǎng)時(shí)間支撐固定,或采用各式氣囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄段膽管。