氣管食管瘺的癥狀
養(yǎng)生的吃的。
大笑養(yǎng)心，抑郁“傷”心。注重養(yǎng)生，先要養(yǎng)心。早保健，晚死亡；晚保健，早死亡。隨著社會的發(fā)展，人們更好注重養(yǎng)生，養(yǎng)生和養(yǎng)性必不可分，它帶給我們的是健康?？茖W的中醫(yī)養(yǎng)生是怎么進行的呢養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為您收集整理“氣管食管瘺的癥狀”，歡迎大家與身邊的朋友分享吧！
管食管瘺是比較嚴重的一種情況，引起的原因也比較多，有先天性的原因，也有后天性的原因，比較常見的有氣管食管瘺，和支氣管食管瘺，先天性的一些病因常常會合并為使館的其他的一些畸形，常常會導致患者在吃飯或者是喝水的時候出現(xiàn)劇烈的咳嗽，會引起咳嗽有痰，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)。
氣管食管瘺的癥狀
氣管內(nèi)分泌物明顯增多并呈唾液性狀提示瘺管的形成。臨床可表現(xiàn)為飲水或進食時劇烈咳嗽，可伴有咳痰多或發(fā)熱。可有胸骨后疼痛或肩部牽涉性疼痛。如果氣管套囊位于瘺口上方，機械通氣經(jīng)瘺口、食管進入胃可導致胃嚴重擴張。治療
以病因治療為主，結(jié)核引起者抗結(jié)核治療；小瘺孔者可在食管鏡內(nèi)三氯醋酸腐蝕其邊緣，在支氣管鏡內(nèi)作燒灼治療；食管外傷引起者，早期禁食，給鼻飼飲食或補液，抗感染治療；大瘺孔者行手術(shù)治療。宜早期進行手術(shù)治療，根據(jù)病情作瘺管修補，切除和（或）食管重建，并做短期胃造瘺術(shù)。以便飼食和控制吸入性肺炎。病
因
氣管食管瘺病因有先天性和后天性。先天性者多合并其他先天性畸形，如心血管、泌尿生殖系統(tǒng)和肺發(fā)育不全。大多數(shù)為散發(fā)性，僅少數(shù)有家族史。后天性多見于：晚期食管癌，食管異物，氣管切開損傷氣管后壁，胸外傷，器械損傷（食管鏡手術(shù)），食管腐蝕傷。晚期食管癌，食管異物，氣管切開損傷氣管后壁，胸外傷，器械損傷（食管鏡手術(shù)），食管腐蝕傷。特異性感染等均可引起。CT檢查、支氣管鏡、食管鏡，支氣管造影（碘油）及食管造影（碘油、鋇）可以幫助明確瘺管部位和形態(tài)。治療主要依賴手術(shù)（包括微創(chuàng)），無法耐受外科手術(shù)者，可試用醫(yī)用膠封閉治療。
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食管炎的早期癥狀
1、食管炎的早期癥狀
1.1、精神沉郁:喪失食欲,甚至浪費巨大的。帶粘液的口吻。慢性食管炎的發(fā)生、減輕體重。
1.2、吞咽困難:吞咽時表現(xiàn)痛苦,并大量流涎;或發(fā)生嘔吐,嘔吐物有時帶有血液。吞咽數(shù)次后常拒絕采食。
1.3、食管觸診敏感:頸前部食管觸診疼痛;前腹部觸壓,可引起食物反流。
1.4、上腹部或胸骨后疼痛燒灼感:為本病主要臨床表現(xiàn)。疼痛在進食多時尤為明顯,并與體位有關(guān),嚴重者可放射到頸部、后背、胸部,有時酷似心絞痛癥狀。
1.5、反流:常于餐后、晚間睡覺前有酸性液體或食物從胃及食管反流到口咽部。另可有惡心、暖氣、打嗝、燒心、腹脹、吞咽時不適感等癥狀,嚴重者也可因食道糜爛引起消化道出血。
2、食管炎是什么
食管炎即食道炎,泛指食管黏膜淺層或深層組織由于受到刺激或損傷,食管黏膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥?；瘜W性刺激包括胃酸、膽汁、烈酒以及強酸、強堿、藥物等;物理性刺激包括燙的食物、飲料,食管異物(魚刺等)嵌頓,長期放置鼻胃管等。由于化學治療、放射治療導致食管局部受損,或患者本身抵抗力下降導致結(jié)核桿菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引發(fā)食管炎。
3、食管炎的分類
3.1、放射性食管炎
3.2、急性腐蝕性食管炎:腐蝕性食管炎常作為意外事故,易發(fā)生于小兒,特別是形形色色的家用清潔劑已進入眾多家庭,易被小兒誤服,這些制品中含有氫氧化鈉(鉀)、碳酸鈉(鉀)、高錳酸鉀等。
3.3、化膿性食管炎:化膿性食管炎是發(fā)生于食管黏膜有破損時細菌侵入食管黏膜所導致的化膿性炎癥?；颊呖蔁o癥狀或僅有頸部疼痛或咽痛。病變范圍較大的患者除頸部疼痛或吞咽痛外,還可出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。
食管炎的治療方法
1、去除病因:給予柔軟流質(zhì)食物,禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。
2、抗酸止吐:口服氫氧化鋁。若抗酸劑效果不佳時,可口服甲氰脒胍。嘔吐時,口服胃復安。
3、抗菌消炎:肌注青霉素、鏈霉素;地塞米松。真菌感染時,靜注兩性霉素B。
4、減少反流:由于反流易在夜間,病人處于水平位及頭低腳高位時,所以應將床頭抬高使床頭至床尾有一個斜形坡度,這樣即使反流也能較快消除。囑病人睡前不再進食,晚餐與入睡的間隔應拉長,大于3小時。每餐后讓病人處于直立位或餐后散步,借助重力促進食物排空。另外要忌食刺激性食物,避免劇烈運動。
5、降低反流物的刺激性:降低反流物的刺激性可服用藥物如:甲氰咪呱、雷尼替丁,能抑制、減少胃酸分泌。
6、改善食管下段括約肌的功能:餐前15～30分鐘服用胃復安或嗎叮啉,可增加食管下段括約肌的壓力,加速胃的排空,減少反流。也可用西沙必利這種新胃腸動力藥。
食管炎的護理
1、忌酒戒煙,由于煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處于松弛狀態(tài),加重返流;酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一;
2、注意少量多餐,吃低脂飲食,可減少進食后返流癥狀的頻率,相反,高脂肪飲食可促進小腸粘膜釋放膽囊收縮素,易導致胃腸內(nèi)容物返流;
3、晚餐不宜吃得過飽,避免餐后立刻平臥;
4、肥胖者應該減輕體重,因為過度肥胖者腹腔壓力增高,可促進胃液返流,特別是平臥位更嚴重,應積極減輕體重以改善返流癥狀。
5、保持心情舒暢,增加適宜的體育鍛煉;
6、就寢時床頭整體宜抬高10厘米～15厘米,對減輕夜間返流是個行之有效的辦法;
7、盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動,如過度彎腰,穿緊身衣褲,扎緊腰帶等;
8、應在醫(yī)生指導下用藥,避免亂服藥物產(chǎn)生的副作用。
臍尿管瘺是一種比較嚴重的疾病，需要引起大家的注意。如果不注意的話，可能會導致更加嚴重疾病的產(chǎn)生。臍尿管瘺在治療之后要進行康復訓練，而且要避免進行體力活動注意清淡飲食，戒煙限酒，避免辛辣油膩的食物，這樣可以讓我們的身體快速恢復到正常狀態(tài)。那么，臍尿管瘺有哪些癥狀？
一、發(fā)病原因
臍尿管瘺的病因尚未完全清楚。雖然有人認為與尿路梗阻有關(guān)，而實際上在臍尿管瘺的新生兒中，只有14%發(fā)現(xiàn)梗阻的證據(jù)；嚴重后尿道瓣膜者并不都同時存在臍尿管瘺。更何況臍尿管閉合發(fā)生在尿道形成之前。
二、發(fā)病機理
在胚胎發(fā)育過程中，膀胱自臍部沿腹前壁下降、在下降過程中、臍尿管自臍部向下與膀胱頂部相連，胚胎晚期臍尿管全部閉鎖，退化成臍正中韌帶。若臍尿管完全不閉鎖，臍部有管道與膀胱相通則稱為臍尿管瘺（urachal fistula）。
三、疾病檢查
經(jīng)導管或經(jīng)尿道向膀胱內(nèi)注入美藍，則可見臍孔流出或經(jīng)尿道排出藍色的尿液；排尿性膀胱尿道造影，不僅可排除尿道梗阻、還可了解瘺的情況；至于膀胱鏡檢查并非完全必要。
四、臨床診斷
幾乎所有患者均以臍孔流出液體而就醫(yī)，增加腹壓時更明顯，其程度視瘺管大小而定，大者臍部不斷有液體流出，瘺管細小時臍部僅有潮濕，97.5%臍部腫脹，局部有肉芽組織突出，或為腐痂所覆蓋。
臍尿管瘺的診斷一般并不困難，可疑者由臍孔插入細導管即有液體流出，檢測液體尿素氮和肌酐含量可判斷是否為尿液。
五、治療方法
治療為手術(shù)切除瘺管，連同臍一并切除，縫合膀胱頂部瘺口。手術(shù)后留置導尿管或膀胱造瘺管。需要注意臍尿管瘺可繼發(fā)于下尿路梗阻。如有下尿路梗阻應予以解除。
肺炎在臨床上分為了很多不同的種類，比如說病毒性肺炎、哮喘性肺炎、支原體肺炎以及支氣管肺炎等，在不同的肺炎類型當中，要數(shù)支氣管肺炎在治療的時候最為困難，而且它的危害也是最嚴重的。因此對于支氣管肺炎，最好的方法就是可以早發(fā)現(xiàn)早治療，才可以降低它的危害。
不過要想早日的發(fā)現(xiàn)支氣管肺炎，首先需要您對于支氣管肺炎的癥狀有全面的了解，而且因為該病一般發(fā)生在小兒身上，所以各位寶媽只有了解了支氣管肺炎的癥狀，才可以根據(jù)寶寶的癥狀來進行分析。
1、早期體溫多在38～39℃，亦可高達40℃左右，大多為馳型或規(guī)則發(fā)熱。弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽和肺部體征均不明顯。常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。
2、驟發(fā)的有發(fā)熱、拒食或嘔吐、嗜睡或煩躁、喘憋等癥狀。發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數(shù)日。
3、呼吸系統(tǒng)的癥狀及體征：咳嗽及咽部痰聲，一般早期就很明顯。常見呼吸困難，嚴重者呼氣時有呻吟聲，鼻翼扇動、三凹征、口周功批甲青紫。
4、胸部體征早期常不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低。以后可聽到中、粗濕羅音，有輕微的叩診濁音。數(shù)天后，可聞細濕羅音或捻發(fā)音。
支氣管肺炎的癥狀起病急驟或遲緩，多數(shù)發(fā)病前先有輕度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差，1～3日后突然高熱，體溫38～39℃，咳嗽加劇、氣促而發(fā)病;也有突然發(fā)熱、咳嗽、氣急、煩躁而發(fā)病者。弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽和肺部體征均不明顯，常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。
知道了支氣管肺炎的癥狀之后，需要各位患者注意的是，在治療支氣管肺炎的時候，一定要注意做好肺部的護理，并且要注意預防并發(fā)癥和繼發(fā)感染，因為該病在冬春季節(jié)比較容易高發(fā)，所以在這兩個季節(jié)的時候一定要注意預防該病出現(xiàn)。
支氣管堵塞對于患者的危害是比較大的，常常會導致呼吸困難，呼吸急促，甚至引發(fā)窒息的現(xiàn)象，引起支氣管堵塞的原因比較多，比較常見的就是支氣管炎，支氣管哮喘，危害比較大的有異物的原因，腫瘤生長的原因，當支氣管有50%出現(xiàn)堵塞的時候，就會發(fā)生嚴重的胸悶氣短，呼吸困難的情況。
支氣管堵塞的癥狀
氣管腫瘤的臨床癥狀按腫瘤的部位大小和性質(zhì)而異。常見的早期癥狀為刺激性咳嗽、痰少或無痰，有時可帶有血絲。腫瘤長大逐漸阻塞氣管腔50%以上時，則出現(xiàn)氣短、呼吸困難、喘鳴等，常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療。氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現(xiàn)聲音嘶啞，吞咽困難，氣管食管瘺，縱隔器官組織受壓迫，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肺部化膿性感染等癥狀。氣管異物：病人多于進食中突然發(fā)生嗆咳、劇烈的陣咳及梗氣、可出現(xiàn)氣喘、聲嘶、紫紺和呼吸困難.若為小而光滑的活動性異物,如瓜子、玉米粒等,可在病人咳嗽時,聽到異物向上撞擊聲門的拍擊音,手放在喉氣管前可有振動感.異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處,可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴重障礙,因此發(fā)生嚴重呼吸困難,甚至窒息、死亡.吹氣測驗，胸片等可以確診。氣管阻塞患者均有不同程度的呼吸困難和低氧血癥，甚至發(fā)生呼吸衰竭
何為急性呼吸道堵塞？
人的生命活動需要氧氣。氧氣是通過呼吸道進入體內(nèi)的，而人的代謝廢氣——二氧化碳也是通過呼吸道排出體外。呼吸道也稱為氣道，是為我們的身體提供氣體交換的重要管道系統(tǒng),是我們的生命通道，這個通道必須時刻保持通暢，只有這樣，人才能維持正常的生命活動。呼吸道堵塞是指呼吸道的某個部位被某種物質(zhì)堵住，從而發(fā)生氣流不能通過，人不能正常呼吸的緊急情況。反流性食管炎癥狀
1、反流性食管炎癥狀
胸骨后燒灼感或疼痛：胸骨后燒灼感或疼痛為該病的反面主要癥狀。癥狀多在食后1小時左右發(fā)生,半臥位、軀體前屈或劇烈運動可誘發(fā),而過熱、過酸食物則可使之加重。燒灼感的嚴重程度不一定與病變的輕重一致。
咽下困難：初期?？梢蚴彻苎滓鹄^發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇性咽下困難。后期則可由于食管瘢痕形成狹窄,燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代,進食固體食物時可引起堵塞感或疼痛。
2、孕婦反流性食管炎怎么辦
孕婦飲食應當選擇清淡且營養(yǎng)豐富的食物而且應該少食多餐。避免油膩高脂和暴飲暴食。在懷孕期間,孕婦的腸胃功能會較之前有所降低,如果還大量進食這些油膩高脂的食物,對腸胃的負荷會過重。到時候?qū)⒉焕谀c胃工作。
請遠離廚房油煙或者工業(yè)排放的廢氣,保持室內(nèi)清新空氣,進而保持好心情,能夠很好地保護胎兒,促進胎兒健康成長。
3、得了反流性食管炎應該注意什么
不要吃辛辣刺激的食物,因為它們會損傷胃粘膜,造成其破裂,引發(fā)炎癥或者是潰瘍,再甚者會出現(xiàn)穿孔。
不要吃過于濃烈的東西,比如巧克力,濃茶,咖啡等,它們會刺激胃酸的分泌,加重胃黏膜損害的同時,引發(fā)惡心,吐酸等現(xiàn)象。
反流性食管炎的病因
1、物理因素
吞咽熱食、尖銳異物或咀嚼不充分的骨頭,誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥。過熱的食物引起的食管炎可很快自愈。經(jīng)常使用胃管,刺激食管,也能引起食管炎。
2、藥物因素
藥物如奎尼丁、四環(huán)素、氯化鉀、鐵劑等刺激食管粘膜,尤其是片劑停滯于食管,也可引起食管炎?？股厥褂脮r間過長,導致食道黏膜真菌增殖引起感染。
3、疾病因素
物理或化學性食管炎:放射線照射引起的食管炎反應稱放射性食管炎。
4、食管蠕動障礙
通常情況下,胃內(nèi)容物反流入食管時,由于張力的作用引起食管繼發(fā)性蠕動波,將反流物送回胃內(nèi)。食管炎可使食管蠕動減慢,使反流物在食管內(nèi)停留時間延長,加重了原有的食管炎,食管炎又減弱了食管下段括約肌的功能,加重反流,形成惡性循環(huán)。
反流性食管炎的預防護理
1、忌酒戒煙,由于煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處于松弛狀態(tài),加重返流;酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一。
2、注意少量多餐,吃低脂飲食,可減少進食后返流癥狀的頻率,相反,高脂肪飲食可促進小腸粘膜釋放膽囊收縮素,易導致胃腸內(nèi)容物返流。
3、晚餐不宜吃得過飽,避免餐后立刻平臥。
4、肥胖者應該減輕體重,因為過度肥胖者腹腔壓力增高,可促進胃液返流,特別是平臥位更嚴重,應積極減輕體重以改善返流癥狀。
5、保持心情舒暢,增加適宜的體育鍛煉。
6、就寢時床頭整體宜抬高10厘米~15厘米,對減輕夜間返流是個行之有效的辦法。
7、盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動,如過度彎腰,穿緊身衣褲,扎緊腰帶等。
8、應在醫(yī)生指導下用藥,避免亂服藥物產(chǎn)生的副作用。
反流性食管炎的預防護理的講解就為大家講解到這了,希望反流性食管炎患者要時刻保持良好的心態(tài)面對自身反流性食管炎疾病,在心理上要接受自己患有反流性食管炎的事實,避免反流性食管炎病情發(fā)生傷害到自己的身體。
【概述】
直腸陰道瘺是直腸與陰道相通，若瘺口大排糞無阻，這種瘺可以無癥狀。直腸陰道瘺大多發(fā)生于先天性肛門直腸畸形。
【診斷】
根據(jù)臨床表現(xiàn)和原有疾病癥狀一般可以診斷直腸陰道瘺，但對于瘺口的位置需準確定位以便于確定治療方案。對于瘺口的位置應以探針插入瘺口探其走行;或在直腸鏡下觀察;必要時行瘺管造影以確定瘺口的位置。在陰道內(nèi)放置紗布，直腸內(nèi)注入美藍10cm幾分鐘后取出紗布觀察是否藍染可確定有無陰道瘺。
【治療措施】
各種類型的先天性肛門直腸畸形者均需手術(shù)治療。但根據(jù)畸形的不同類型，瘺管的大小等可有不同的手術(shù)時間和手術(shù)方式。手術(shù)的目的是恢復有正?？刂颇芰Φ呐疟愎δ?。直腸陰道瘺由于成因復雜、種類繁雜、手術(shù)后感染、復發(fā)率高，再將手術(shù)難度較大，要達到一次成功，術(shù)式的選擇是極其重要的。
對于先天性肛門畸形、直腸陰道瘺者應注意：①手術(shù)方式與操作方法;②直腸末端游離是否充分;③避免嚴重感染;④充分松解直腸粘膜末端達縫合無張力。
肛門閉鎖合并低位直腸陰道舟狀窩瘺：對瘺口很小，生后即有排便困難的病例，則可在新生兒期造口。若瘺口與陰道口似相距很近則在4～5歲后再作肛門成形術(shù)。如果陰道瘺較大，糞便排出通暢不必早期手術(shù)，至3～5歲時手術(shù)較為合適。
對于后天性直腸陰道瘺，特別是醫(yī)源性直腸陰道瘺者應慎重選擇手術(shù)時機，切忽因患者迫切要求而立即手術(shù)。手術(shù)應等待所有炎癥消退、瘢痕軟化，在受傷或已行修補術(shù)后3個月后進行。如果瘺管大要等待6個月。同時所有炎癥一定要做適當引流。
手術(shù)方法
(一)瘺管切除分層縫合術(shù)
將瘺管切除后分層縫合，可經(jīng)陰道或直腸修補。優(yōu)點是手術(shù)簡單，操作容易。缺點是復發(fā)率高，由于縫合時有張力，分離直腸或陰道組織分離不均，因此粘膜肌肉瓣要有充足的血液供應。
1.手術(shù)方法 游離直腸盲端后側(cè)及二側(cè)然后分離直腸陰道瘺之周圍，游離瘺管結(jié)扎切斷后用細腸線間斷縫合直腸陰道隔，然后，充分游離直腸使其無張力與下端粘膜肌層縫合。術(shù)后保持創(chuàng)面清潔干燥，創(chuàng)口一期愈合。術(shù)后2周開始擴肛。擴肛不應少于6個月以防肛門狹窄。該術(shù)式適合于低位肛門閉鎖、低位直腸陰道瘺或直腸前庭瘺者。年齡越大手術(shù)成功率越高。
2.后果 后果各家報告不同。Lescher等報告術(shù)后復發(fā)率為84%，Given報告為30%。Hibband報告14例第一期愈合。雖然有人不主張手術(shù)用于高位直腸陰道瘺，但Lawson報告53例高位直腸陰道瘺，有42例成功，他建議切開直腸子宮陷凹，這就便于縫合瘺管。本手術(shù)的要點是縫合時不能有張力，縫合部位不能有缺血。
(二)直腸移動瓣修補術(shù)。
1902年Noble首先采用直腸移動瓣修補術(shù)治療直腸陰道瘺。近來多數(shù)學者，認為此法對修補低位直腸瘺應首選。
麻醉滿意后行俯臥位、首先探清內(nèi)外口，瘺道內(nèi)插入探針，直腸粘膜瓣采用U形切口，瓣長寬比不能大于2∶1，并保證足夠的血液供應。粘膜下注射1∶20000腎上腺素以減少出血。分離內(nèi)括約肌，并在中線縫合。瘺口周邊切除寬約0.3cm粘膜組織形成創(chuàng)面，然后將移動瓣下拉覆蓋內(nèi)口創(chuàng)面，用2-0或3-0腸線間斷縫合，恢復粘膜與皮膚連接的正常解剖學關(guān)系，陰道傷口不縫合，作引流用。
(三)骶腹會陰手術(shù)
由于新生兒肛提肌僅距肛門1.5cm左右，故在會陰部分離直腸時極易損傷恥骨直腸環(huán)。骶尾部切口可以清楚辨別恥骨直腸環(huán)，又易游離直腸，對瘺口較高的瘺管也較容易分離剔除。手術(shù)適合于生后6個月以上的患兒。骶尾部皮膚縱切口長約3～5cm，橫形切開骶尾軟骨，暴露直腸盲端;沿直腸盲端縱形切開在腸腔內(nèi)找到瘺口，分離瘺口，將其切斷后縫合。游離直腸至能松弛地下降達肛窩皮膚平面。肛窩皮膚作X形切口，暴露外括約肌，將直腸從恥骨直腸環(huán)中間通過緩慢地牽拉至肛門，注意腸段勿扭轉(zhuǎn)，并避免手指在腸環(huán)內(nèi)強力擴張。直腸壁與肛門皮下組織用絲線縫合幾針，直腸全層與肛門皮膚用3-0腸線或絲線間斷縫合。依次關(guān)閉骶尾部傷口。
另外高位直腸閉鎖和直腸陰道瘺亦可在新生兒期做腹會陰肛門成形術(shù)，直腸陰道瘺修補術(shù)和結(jié)腸造口術(shù)，但限于實際條件，手術(shù)死亡率高故不易為家長接受。
所有高位瘺的主要手術(shù)并發(fā)癥是感染和瘺管復發(fā)，再次手術(shù)難度較大。應對每個具體病例根據(jù)其病情和實際條件制定治療方案，選擇合適的手術(shù)方法。
對于后天性直腸陰道瘺者要視其病因加以治療，由炎癥引起者則積極治療腸炎后根據(jù)病情確定選用修補、腸切除和腸造口等術(shù)式。
由產(chǎn)科手術(shù)及外傷所致直腸陰道瘺者在炎癥控制的情況下行經(jīng)直腸或陰道修補術(shù)。切開并分離直腸和陰道壁的邊緣，關(guān)閉直腸壁作橫行卷入內(nèi)翻?？v行對合陰道粘膜下組織，橫行關(guān)閉陰道粘膜。
放射性直腸陰道瘺者局部修補是極其困難且常不可能做到，故應作結(jié)腸造口術(shù)。
異物或電灼等造成的直腸陰道瘺必須時先做一期結(jié)腸造口術(shù)，二期修復瘺管和腸吻合或拖出術(shù)。
目前直腸陰道瘺的手術(shù)方法很多，但要根據(jù)具體病例選擇最佳術(shù)式以最小損傷，取得最好的效果。
【臨床表現(xiàn)】
直腸陰道瘺臨床表現(xiàn)為從輕度溢糞到顯著溢糞不等。瘺口小或肛門狹窄或肛門閉鎖時則表現(xiàn)為慢性不完全性腸梗阻。在出生后數(shù)日甚至數(shù)月或2～3歲后，小兒發(fā)生排便困難，有頑固的大便秘結(jié)有時必須灌腸或用瀉劑才能排便。若瘺口很大則無梗阻癥狀但有排便位置異常、排便疼痛和糞便變形癥狀。
胰瘺是急、慢性胰腺炎，腹部外科手術(shù)后特別是胰腺手術(shù)和外傷后嚴重的并發(fā)癥之一。克氏外科學中定義為：各種原因致胰管破裂，胰液從胰管漏出7天以上即為胰瘺。長久以來我們積累了很多改善或者治療的偏方和飲食方式，有這種病情的患者不妨試一下。
偏方1
深海魚清蒸或煲粥，可經(jīng)常進食。海魚中的Omega-3脂肪酸與常用的抗憂郁藥如碳酸鋰有類似作用，能阻斷神經(jīng)傳導路徑，增加血清素的分泌量。
偏方2
南瓜可做南瓜飯、南瓜粥、南瓜羹、清蒸食用。一般人群可經(jīng)常進食。胃熱熾盛者、氣滯中滿者、濕熱氣滯者少吃；同時患有腳氣、黃疸、氣滯濕阻病者忌食。富含維生素B6和鐵，這兩種營養(yǎng)素都能幫助身體所儲存的血糖轉(zhuǎn)變成葡萄糖，葡萄糖是腦部唯一的能量提供。
偏方3
葡萄柚一般人群均可食用，尿毒癥患者慎食。葡萄柚里高量的維生素C不僅可以維持紅血球的濃度，使身體有抵抗力，而且維生素C也可以抗壓。最重要的是，在制造多巴胺、腎上腺素時，維生素C是重要成分之一。
消除引起胰瘺的相關(guān)病因，如外傷、手術(shù)等機械原因，或急慢性胰腺炎導致胰管破裂等。預防胰瘺發(fā)生的關(guān)鍵在于術(shù)中良好的胰腸吻合技術(shù)和方法，術(shù)后正確的處理是降低胰瘺的重要保證。首先應加強胰腸吻合技術(shù)的提高;其次應重視胰管的處理;第三，術(shù)后引流必須保持通暢、有效;第四，改善病人的全身情況，促進吻合口的愈合。補充以上食療列出的食物，加速組織的恢復和病情的康復。
