肌鈣蛋白增多高算心梗
腰肌勞損的養(yǎng)生運(yùn)動。
“一笑煩惱跑，二笑怒氣消，三笑憾事了，四笑病魔逃，五笑人不老，六笑樂逍遙。天天開口笑，壽比彭祖高?！彪S著社會觀念的更新，養(yǎng)生的理念也在不斷刷新，藥物不能替代養(yǎng)生，只有觀念和行動結(jié)合的養(yǎng)生才是有效的。有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何實(shí)現(xiàn)的呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編收集整理的“肌鈣蛋白增多高算心梗”，僅供您在養(yǎng)生參考。
肌鈣蛋白是一種常見的檢查的項(xiàng)目，當(dāng)肌鈣蛋白大于0.5的時候，基本可以判斷為心肌梗死，通過心電圖和患者的胸痛的癥狀，就能夠達(dá)到確診，得了心肌梗塞以后應(yīng)該及時到醫(yī)院進(jìn)行治療，平時一定要絕對的臥床休息，另外通過診斷的時候也要了解是哪些，類型的心肌梗死，然后進(jìn)行對癥的治療。
如何鑒別是否為心肌梗死
回到實(shí)際問題，合并腎衰、嚴(yán)重感染、心衰的患者，發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白增高，我們應(yīng)如何鑒別診斷呢？下面談?wù)勔恍┪覀€人的體會。
1、目前心梗診斷的“1+1”模式可能欠妥
要診斷心梗，首先要搞清楚心梗的診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前最常用的心梗診斷標(biāo)準(zhǔn)來自于ESC、ACCF、AHA和WHF共同制定的《全球心肌梗死通用定義》，又叫“1+1”模式。第一個“1”，是指心肌生化標(biāo)記物增高，高于參考上限99%；輔助以第二個“1”，是指1項(xiàng)心肌缺血證據(jù)，包括癥狀、心電圖、影像學(xué)之一，具體如下：
癥狀：心肌缺血癥狀
心電圖：新的ST段改變、新發(fā)LBBB、新的病理性Q波之一
影像學(xué)：（UCG、核素、MRI、CTA）證實(shí)新的活力心肌喪失或新的區(qū)域性室壁運(yùn)動異常
在常規(guī)情況下，“1+1”模式診斷心肌梗死沒有問題。然而，在腎衰、嚴(yán)重感染、心衰的患者中，肌鈣蛋白非特異升高（超過99%的上限）的比例很大，仍以其作為診斷的主體之一，就存在不妥。
2、可能合理的診斷方法
對于腎衰、嚴(yán)重感染、心衰的患者，合并肌鈣蛋白非特異升高的比例很大，有兩種可能合理的診斷模式。以下的內(nèi)容個人觀點(diǎn)比較多，請大家甄別看待：
（1）沿用經(jīng)典的心肌梗死診斷模式
心肌梗死的診斷，在“1+1”模式之前，使用的是經(jīng)典的“3選2”模式：
（1）缺血性胸痛癥狀；（2）典型的心電圖動態(tài)演變；（3）心肌酶學(xué)的升高動態(tài)演變
3個條件，滿足2條可診斷心梗。
因此，合并腎衰、嚴(yán)重感染、心衰的患者，應(yīng)仔細(xì)詢問是否有缺血性胸悶胸痛的癥狀，及動態(tài)復(fù)查心電圖。如同時有癥狀和心電圖改變兩項(xiàng)，無論酶學(xué)怎樣，都可診斷心肌梗死。當(dāng)然，影像學(xué)發(fā)現(xiàn)新的活力心肌喪失或新的區(qū)域性室壁運(yùn)動異常，對診斷也是有幫助的。
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心臟的健康，才能保障你的身體健康，所以現(xiàn)在有很多人，為了保障自己身體的健康，特別重視心臟的健康，所以就想全面了解一下心肌肌鈣蛋白是怎樣的?為了你能全面的了解，就來看看下面詳細(xì)的介紹，相信通過介紹你能全面的認(rèn)識和理解。
肌鈣蛋白T(TnT)分子量為 37KD，是原肌球蛋白結(jié)合亞基。有三種亞型：骨骼肌肌鈣蛋白T(sTnT)包括快骨骼肌型和慢骨骼肌型，此外還有心肌型。心肌肌鈣蛋白T(cTnT)的大部分是以C-T-I的復(fù)合物形式存在于細(xì)絲上，6%—8%以游離的形式存在于心肌細(xì)胞漿中。因cTnT與骨骼肌TnT的基因編碼不同，骨骼肌中無cTnT的表達(dá)。cTnT相對于兩種骨骼肌亞型有40%的不同源性。cTnT分子穩(wěn)定、親水、特異性抗原決定簇的反應(yīng)性好。目前所用的單克隆抗體為對心肌特異的捕捉抗體和標(biāo)記抗體。
TnI(肌鈣蛋白I)存在三種亞型：骨骼肌肌鈣蛋白I(sTnI)中存在快骨骼肌型和慢骨骼肌型，它們具有相似的分子量(20KD)，但二者之間的氨基酸序列約存在40%的差異;第三種為心肌型。心肌肌鈣蛋白I(cTnI)與骨骼肌型的氨基酸序列也存在40%的差異。但人的eTnI氨基末端比sTnI多31個amino acid，使其molecular weight達(dá)到22KD，這種獨(dú)特的順序使之具有較高的心肌特異性，有助于制備相應(yīng)的單克隆。cTn是以cTnI-C-T復(fù)合物和游離cTnI形式存在于心肌細(xì)胞中，心肌損傷時釋放到血循環(huán)中后，cTnI-C-T可進(jìn)一步分解為cTnI-C復(fù)合物和游離cTnI。故血循環(huán)中除cTnI C-T、游離cTnI外還有cTnI-C，而且cTnI-C是其在血液中的主要形式。其代謝產(chǎn)物由腎臟排出體外。
TnC分子量為18KD，是Ca結(jié)合亞基，每個分子結(jié)合2個Ca。心肌和骨骼肌的TnC結(jié)構(gòu)相同。
由于cTnT和cTnI與骨骼肌中的異質(zhì)體分別由不同基因編碼，具不同的氨基酸順序，有獨(dú)特的抗原性，故它們的特異性要明顯優(yōu)于CK—MB同工酶。心肌以外的肌肉組織出現(xiàn)損傷或疾病時，CK和CK-MB可能會升高，而cTnT和cTnI則不會超過其臨界值。由于它們在正常血清中含量極微，在AMI時明顯增高，且增高倍數(shù)一般都超過總CK和CK-MB的變化。cTnT和cTnI由于分子量小，發(fā)病后游離的cTn從心肌細(xì)胞漿內(nèi)迅速釋放人血，血中濃度迅速升高，其時間和CK—MB相當(dāng)或稍早。雖然肌鈣蛋白半壽期很短(cTnT 2小時，游離cTnI的半壽期據(jù)報道為2h～5d不等)，但其從肌原纖維上降解的過程持續(xù)時間很長，可在血中保持較長時間的升高，故它兼有CK-MB升高較早和LD1診斷時間窗長的優(yōu)點(diǎn)。故目前cTn已有逐漸取代酶學(xué)指標(biāo)的趨勢。肌鈣蛋白的測定主要采用雙抗體夾心的免疫學(xué)方法，檢測方法則包括化學(xué)發(fā)光以及電化學(xué)發(fā)光等。
5%-8% 的cTnT分布于心肌細(xì)胞胞漿，為游離的胞漿蛋白，92% ～95% 結(jié)合于細(xì)肌絲中，為結(jié)合的結(jié)構(gòu)蛋白;3% 的cTnI分布于心肌細(xì)胞胞漿中，97%與心肌結(jié)構(gòu)蛋白結(jié)合。當(dāng)心肌細(xì)胞因缺血缺氧等因素遭破壞時，游離型cTnI和cTnT可首先迅速從細(xì)胞中釋放入血，隨后結(jié)合于心肌結(jié)構(gòu)蛋白中的結(jié)合型cTnI和cTnT逐漸分解，緩慢釋放入循環(huán)血中，從而解釋了以心肌細(xì)胞受損為表現(xiàn)的疾病，如急性心肌梗死(AMI)，cTnI和cTnT在循環(huán)血中較早出現(xiàn)并能持續(xù)較長時間的原因。
心肌肌鈣蛋白是怎樣的，相信很多人已經(jīng)通過以上的介紹，充分了解了心肌肌鈣蛋白是怎樣的?在充分了解后，為了保障自己的健康，那么可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用心肌肌鈣蛋白，相信通過使用，也能保障自己的心臟，能始終保持健康狀態(tài)。
在生活中，往往一些看似沒用的東西，換個角度就會有不同的結(jié)果，所以任何事物都不要只看到一面性，醫(yī)學(xué)上也同樣可以，有時候我們?nèi)梭w的一些指數(shù)不正常，但卻可以用來作為其它疾病
的檢測和治療。所以任何時候都不要放棄希望。那么今天就給大家普及一下心肌肌鈣蛋白高的臨床意義。肌鈣蛋白（Tn）是肌肉組織收縮的的調(diào)節(jié)蛋白，位于收縮蛋白的細(xì)肌絲上，在肌肉收縮和舒張過程中起著重要的調(diào)節(jié)作用；含有3個亞型：快反應(yīng)型、慢反應(yīng)型和心肌肌鈣蛋白（cTn）。前兩者與骨骼肌相關(guān)，而心肌肌鈣蛋白則僅存在于心肌細(xì)胞中，是由肌鈣蛋白T（cTnT）、肌鈣蛋白I（cTnI）、肌鈣蛋白C（cTnC）三種亞單位組成的絡(luò)合物。cTnT和cTnI是心肌細(xì)胞特有的抗原，在心肌細(xì)胞損傷時從心肌纖維上降解下來。血清中cTn升高反映了心肌細(xì)胞受損，其特異性與敏感性均高于以往常用的心肌酶譜。
肌鈣蛋白是心肌損傷壞死的標(biāo)志物，對急性心肌梗死的診斷和危險分層有重要的臨床意義。肌鈣蛋白值升高提示心肌損傷，可見于急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、肺梗死、心力衰竭及其他導(dǎo)致心肌損傷的疾病如胰腺炎、結(jié)締組織疾病等，數(shù)值越高，損傷范圍越廣，在急性心肌梗死患者，3～6小時開始釋放，10～24小時達(dá)到高峰，恢復(fù)正常時間cTnT和cTnI分別為l0～15天和5～7天；部分腎功能不全患者亦可出現(xiàn)升高。
肌鈣蛋白升高結(jié)合缺血證據(jù)有助于Ⅰ型心肌梗死早期診斷和治療；掌握肌鈣蛋白升高的變化規(guī)律有助于肌鈣蛋白升高的鑒別診斷。如劇烈運(yùn)動、心動過速、急性肺栓塞等引起的一過性心肌損傷，cTn可出現(xiàn)一過性增高，在1～2天內(nèi)恢復(fù)正常；心力衰竭引起的cTn升高呈慢性升高，這些特點(diǎn)均有助于與心肌梗死鑒別。
心肌酶譜和肌鈣蛋白主要存在于心肌中，化驗(yàn)檢查指數(shù)值增高，應(yīng)該是心肌受損的表現(xiàn)，大多見于心肌梗塞和心肌炎等疾病。對于你說的情況，如果化驗(yàn)檢查心肌酶譜和肌鈣蛋白升高，就應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，查清病因，及時治療。你要注意休息，清淡飲食，多喝水。
心梗食療偏方
1、心梗食療偏方
山楂銀耳羹
材料:山楂50克、銀耳20克、蜂蜜250克。
做法:將銀耳洗凈切碎后,與山楂、蜂蜜一起入鍋熬成羹,每次5毫升,每日3次。
功效:可用于緩解心肌梗死引起的胸痛。
紅棗蓮籽粥
材料:紅棗、蓮籽各15克、粳米50克。
做法:將蓮籽、紅棗、粳米一起煮成粥,每日1次,可作早餐食用。
功效:適用于心肌梗死。
桂花栗子羹
材料:新鮮栗子300克、玉米面50克、桂花醬15克、調(diào)料適量。
做法:將栗子剝殼后煮熟備用,將栗子、白糖加水煮20分鐘,然后用玉米粉給栗子羹勾芡,最后淋上桂花醬即可,每日早晚空腹食用。
功效:適用于心肌梗死。
2、心梗的病因
過勞
過重的體力勞動,尤其是負(fù)重登樓,過度體育活動,連續(xù)緊張勞累等,都可使心臟負(fù)擔(dān)加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄,不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂,導(dǎo)致急性心肌梗死。
激動
由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。
暴飲暴食
不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導(dǎo)致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓,引起急性心肌梗死。
3、心梗臨床表現(xiàn)
突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能緩解,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。
少數(shù)患者無疼痛
一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。
部分患者疼痛位于上腹部
可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛,易誤診。
心梗如何預(yù)防復(fù)發(fā)
1、誘發(fā)因素不要忘急性心梗發(fā)作或心梗復(fù)發(fā)常有各種誘因,例如,患者常因天氣突然變化、從事劇烈的活動、排便時用力過度、精神過度緊張或過度興奮而發(fā)病。很多老年人由于患有頑固性便秘,上廁所時常常會突然用力或過于用力,導(dǎo)致血壓上升,使血管承受的壓力過大,血流速度增快,而使附著于血管壁上的一些鈣化斑被沖入血流中致使血管堵塞,從而使患者因發(fā)生急性心肌缺血而導(dǎo)致心跳驟停。因此,冠心病患者尤其是發(fā)生過心梗的冠心病患者平時要注意保暖,避免過度勞累,保持心態(tài)平和,防止便秘,以預(yù)防心梗的發(fā)作。
2、危險因素要控制 眾所周知,高血壓是導(dǎo)致冠心病的危險因素,患有高血壓的人容易患冠心病。研究表明,在所有冠心病患者中,并發(fā)高血壓的人數(shù)超過30%。在所有高血壓患者中,有20%～30%的人可發(fā)生左心室肥厚,而左心室肥厚又是導(dǎo)致惡性心律失常的危險因素之一。這就不難看出,高血壓也是導(dǎo)致猝死的危險因素。因此,高血壓患者一定要堅持選用適合自己的降壓藥,必須嚴(yán)格把血壓控制在130/85毫米汞柱以下。
心梗的危害
1、心臟破裂:約占致死病例百分之三到十三,常發(fā)生在心肌梗死后1～2周內(nèi),好發(fā)于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性,心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用,導(dǎo)致心壁破裂,心室內(nèi)血液進(jìn)入心包,造成心包填塞而引起急死。另外室間隔破裂,左心室血液流入右心室,可引起右心功能不全。左心室乳頭肌斷裂,可以引起急性二尖瓣關(guān)閉不全,導(dǎo)致急性左心衰竭。
2、心源性休克:約占心肌梗死的百分之十到二十。心肌梗死面積大于百分之四十時,心肌收縮力極度減弱,心輸出量顯著減少,可引起心源性休克,導(dǎo)致患者死亡。
3、附壁血栓形成:多見于左心室。由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙,室壁瘤處及心室纖維性顫動時出現(xiàn)渦流等原因而誘發(fā)血栓形成。較小的血栓可發(fā)生機(jī)化,但多數(shù)血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統(tǒng)栓塞。
心梗是心肌梗死或心肌梗塞的簡稱，是冠狀動脈閉塞引起的一種心腦血管疾病，這種病在生活中比較常見，老年人為多發(fā)群體患者常會出現(xiàn)心源性胸痛、胸痛伴胸悶、心悸等癥狀。嚴(yán)重的話還會引起二尖瓣關(guān)閉不全、心律失常、 猝死等并發(fā)癥。所以多了解心梗的原因?qū)膊〉念A(yù)防很有幫助。
心梗這種疾病給患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)和痛苦，患者多會采用就醫(yī)的方式進(jìn)行治療，那么下面就和大家說一下有關(guān)心梗的原因，患者可以學(xué)習(xí)有關(guān)知識，防治疾病的加重。
常見的誘因如下：
1，過重的體力勞動，尤其是負(fù)重登樓，過度體育活動，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。
2，不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。
3，便秘在老年人當(dāng)中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。
所以了解到這些，就有可能有效預(yù)防心梗的發(fā)生，這樣的話就不用就醫(yī)進(jìn)行治療啦，也可以少一些痛苦，另外學(xué)習(xí)這些知識患者可以在生活中注意生活方式，有效治療疾病。
心梗的食療偏方
1、心梗的食療偏方
山楂銀耳羹
材料:山楂50克、銀耳20克、蜂蜜250克。
做法:將銀耳洗凈切碎后,與山楂、蜂蜜一起入鍋熬成羹,每次5毫升,每日3次。
功效:可用于緩解心肌梗死引起的胸痛。
紅棗蓮籽粥
材料:紅棗、蓮籽各15克、粳米50克。
做法:將蓮籽、紅棗、粳米一起煮成粥,每日1次,可作早餐食用。
功效:適用于心肌梗死。
桂花栗子羹
材料:新鮮栗子300克、玉米面50克、桂花醬15克、調(diào)料適量。
做法:將栗子剝殼后煮熟備用,將栗子、白糖加水煮20分鐘,然后用玉米粉給栗子羹勾芡,最后淋上桂花醬即可,每日早晚空腹食用。
功效:適用于心肌梗死。
2、心梗的病因
患者多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上,由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血塊(血栓),突然阻塞冠狀動脈管腔,導(dǎo)致心肌缺血壞死;另外,心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死
3、心梗的鑒別診斷
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn),特征性心電圖衍變以及血清生物標(biāo)志物的動態(tài)變化,可作出正確診斷。心電圖表現(xiàn)為ST段抬高者診斷為ST段抬高型心肌梗死;心電圖無ST段抬高者診斷為非ST段抬高型心肌梗死(過去稱非Q波梗死)。老年人突然心力衰竭、休克或嚴(yán)重心律失常,也要想到本病的可能。表現(xiàn)不典型的常需與急腹癥、肺梗死、夾層動脈瘤等鑒別。
心梗常見的危害
1、心臟破裂:約占致死病例百分之三到十三,常發(fā)生在心肌梗死后1～2周內(nèi),好發(fā)于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性,心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用,導(dǎo)致心壁破裂,心室內(nèi)血液進(jìn)入心包,造成心包填塞而引起急死。另外室間隔破裂,左心室血液流入右心室,可引起右心功能不全。左心室乳頭肌斷裂,可以引起急性二尖瓣關(guān)閉不全,導(dǎo)致急性左心衰竭。
2、心源性休克:約占心肌梗死的百分之十到二十。心肌梗死面積大于百分之四十時,心肌收縮力極度減弱,心輸出量顯著減少,可引起心源性休克,導(dǎo)致患者死亡。
3、附壁血栓形成:多見于左心室。由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙,室壁瘤處及心室纖維性顫動時出現(xiàn)渦流等原因而誘發(fā)血栓形成。較小的血栓可發(fā)生機(jī)化,但多數(shù)血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統(tǒng)栓塞。
4、急性心包炎:透壁性梗死,常在心肌梗死后發(fā)生漿液性或漿液纖維素性心包炎。約占心肌梗死的15%,常發(fā)生在MI后2～4天。
心梗飲食禁忌
1、忌食豬油、牛油、油炸食品等高脂肪食物。長期進(jìn)食脂肪,可導(dǎo)致血液凝固性升高,冠狀動脈易形成血栓,易發(fā)生心肌梗死。
2、忌食辣椒、花椒、辣根等辛辣食物。辛辣食物可助陽化熱,耗灼津液,腸道津液少則易引起便秘,患者排便困難,導(dǎo)致排便時心肌耗氧量增加,加重梗死癥狀。
3、忌食巧克力、可可、糖類等高熱量飲食。長期食用高熱量的食物,可誘發(fā)肥胖,而致脂質(zhì)代謝紊亂,加重冠狀動脈缺血,因而加重病情。
4、忌食動物內(nèi)臟、蛋黃、小蝦米等高膽固醇食物。高膽固醇食物可誘發(fā)動脈粥樣硬化,冠狀動脈管腔狹窄,加重梗死灶缺氧缺血。
5、忌飲酒。酒中乙醇等成分進(jìn)入血液,可使心跳加快,血壓升高,冠狀動脈痙攣,心臟耗氧量增加,從而加重病情。
心梗就是心肌梗塞，是非常危險的，是一種急性閉塞。面對這樣的情況應(yīng)該早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)早點(diǎn)采取措施，它會先出現(xiàn)預(yù)兆，不管身體有什么不適，都不要忽略這種不是，很有可能會導(dǎo)致心梗。心梗不可怕，可怕的是發(fā)現(xiàn)心梗沒有及時救治或者說是根本既沒有發(fā)現(xiàn)。要非常的重視這樣的病人，這種病人平時切記不可做太刺激的活動，防止突然心臟驟停。
心肌梗塞是由于冠狀動脈急性閉塞引起部分階段心肌缺血性壞死。臨床常表現(xiàn)為劇烈而持久的胸痛，血清心肌酶活力增高，以及反映心肌急性損傷、缺血和壞死一系列特征性心電圖衍變。下面就介紹一下心肌梗塞的癥狀。
心肌梗塞常并發(fā)心律失常及急性循環(huán)功能障礙，屬冠心病的一種嚴(yán)重類型。按臨床過程和心電圖的表現(xiàn)，本病可分為急性、亞急性和慢性三期，但臨床上心肌梗塞的癥狀主要出現(xiàn)在急性期中，部分病人還有一些先兆癥狀。
一、心肌梗塞的先兆癥狀
約1/3患心肌梗塞者突然發(fā)病，并無先兆癥狀，而2/3患者發(fā)病前有先兆癥狀。突然發(fā)生或出現(xiàn)較以往更劇烈而頻繁的心絞痛，心絞痛持續(xù)時間較以往長，誘因不明顯，硝酸甘油療效差，心絞痛發(fā)作時伴有惡心、嘔吐、大汗、心動過緩、急性心功能不全、嚴(yán)重心律失常或血壓有較大波動等，這些都可能是心肌梗塞的先兆癥狀。如此時及時積極治療，有可能使部分病人避免發(fā)生心肌梗塞。
二、心肌梗塞的癥狀：
急性心肌梗塞發(fā)病起始癥狀差異極大，有些起病急、癥狀嚴(yán)重；有些癥狀輕微，未引起注意而未就診；有些無明顯癥狀，為無癥狀性心肌梗塞。
1
．疼痛
疼痛是最常見，最早出現(xiàn)的心肌梗塞癥狀，同時也是最為突出的起始癥狀。表現(xiàn)為疼痛部位、放射部位、疼痛性質(zhì)與過去心絞痛相似，但程度嚴(yán)重，常難以忍受。主要為胸骨后或心前區(qū)，有時上腹或劍突處壓榨性疼痛，或緊縮感。多伴大汗、恐懼、瀕死感。持續(xù)時間大于30min，可長達(dá)數(shù)小時或更長。休息或含硝酸甘油不能緩解。
2
．胃腸道癥狀
胃腸道癥狀也是心肌梗塞癥狀的一種表現(xiàn)，胃腸道癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐。偶見腹瀉及頑固性呃逆，由于刺激膈神經(jīng)而產(chǎn)生。
3
．暈厥
心肌梗塞患者會突然發(fā)生暈厥，常見于急性下壁心梗早期。
4
．心臟性哮喘
常見于廣泛前壁心梗，再以各種嚴(yán)重心律失常起病。多發(fā)生在心肌梗塞發(fā)病24h內(nèi)，是早期死亡的重要原因之。
5.
心力衰竭
心肌梗塞也會導(dǎo)致心力衰竭，心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)。發(fā)生率約為20%-48%，為梗塞后心臟收縮力顯著減弱和順應(yīng)性降低所致。病人出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫或進(jìn)而發(fā)生右心衰竭的表現(xiàn)，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。右心室心肌梗塞者，一開始即可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)。
6
．心律失常
心律失常也是心肌梗塞癥狀的表現(xiàn)。心肌梗塞引起的心律失常無胸痛或疼痛不明顯，而以各種嚴(yán)重心律失常起病。多發(fā)生在發(fā)病24h內(nèi)，是早期死亡的重要原因之一。
7
．腦缺血癥狀
心肌梗塞癥狀表現(xiàn)在腦缺血方面的癥狀為：頭暈、惡心、嘔吐、意識遲鈍或神志不清。多由于心梗后心排血量降低導(dǎo)致彌漫性腦缺血，多見于伴腦動脈硬化老年患者。
8.
全身癥狀
心肌梗塞的癥狀在全身的癥狀表現(xiàn)主要是全身發(fā)熱，伴有心動過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24-48小時出現(xiàn)，程度與梗塞范圍常呈正相關(guān)，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續(xù)一周左右。
當(dāng)然，心肌梗塞的癥狀還會因人而異，有其他很多具體的表現(xiàn)。所以，冠心病患者一定要在日常生活中注意自我感覺的變化，如感到不適，要及時就醫(yī)。
很多人在平時的生活當(dāng)中，都知道一旦出現(xiàn)血紅蛋白增多癥，危害性會相當(dāng)大，而且在平時也沒有相關(guān)的這種明確目標(biāo)，這屬于骨髓增殖性疾病，沒有明確的防范措施，但是也需要進(jìn)行對應(yīng)的診斷，只有合理的診斷才能防止病情加重，想了解一下其中相關(guān)的護(hù)理方案和發(fā)病因素，這樣才能知道究竟是什么觀念。
預(yù)防護(hù)理
本病屬于骨髓增殖性疾病，目前尚未有明確的預(yù)防措施。病理病因
本病的病因尚不清楚。大多數(shù)病人的血漿和尿中EpO水平不但不增加，反而顯著減少。細(xì)胞培養(yǎng)顯示pV患者紅系祖細(xì)胞EpO受體的數(shù)目、親和力和表達(dá)與正常人無差異，對編碼EpO基因進(jìn)行序列分析也未發(fā)現(xiàn)異常，上述結(jié)果顯示該病的發(fā)病無EpO受體這一環(huán)節(jié)。近代研究表明pV不是正常干細(xì)胞的過度增生，而是由單一細(xì)胞起源的異?？寺⌒栽鲋乘?。疾病診斷
1.繼發(fā)性和相對性紅細(xì)胞增多癥 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多常見于下列兩類情況：一是組織缺氧或腎局部缺血缺氧所致EpO分泌增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞代償性增多，可見于高山病、有右至左分流的先天性心臟病、慢性肺部疾病、高鐵血紅蛋白癥、吸煙引起的碳氧血紅蛋白過多癥等，患者的血氧飽和度大多降低。另一種是腎腫瘤及其他內(nèi)分泌性質(zhì)腫瘤自主分泌紅細(xì)胞生成素或紅細(xì)胞生成素樣物質(zhì)所致的紅細(xì)胞增多癥，見于腎母細(xì)胞瘤、肝癌、小腦瘤、間腦瘤、腎癌、子宮瘤等。相對性紅細(xì)胞增多癥是由于血漿容量減少，使紅細(xì)胞容量相對增多所致。其外周血紅細(xì)胞、血紅蛋白和血細(xì)胞比容增多，但全身血細(xì)胞容量正常，常見于脫水、燙傷等暫時性體液丟失及因吸煙、飲酒、焦慮和高血壓所致慢性相對性紅細(xì)胞增多(Gaisbock綜合征)。具體鑒別見表1。2.慢性粒細(xì)胞性白血病(CML) pV患者常伴脾大和粒細(xì)胞升高，晚期外周血幼稚粒細(xì)胞可增多，故需與CML進(jìn)行鑒別。pV患者中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分升高，ph1染色體和bcr/abl mRNA是陰性，而慢粒正好相反。近來研究發(fā)現(xiàn)慢粒病人也可自發(fā)CFU-E形成，故內(nèi)源性CFU-E不能用于鑒別pV和慢粒。
3.骨髓纖維化pV臨床表現(xiàn)有許多與骨髓纖維化相似之處 pV晚期也可繼發(fā)骨髓纖維化，兩者主要鑒別是病史和骨髓活檢，骨髓纖維化骨髓病理示纖維組織明顯增多，而pV主要表現(xiàn)為髓外造血現(xiàn)象，只有晚期才合并骨髓纖維化，且病變范圍小，程度較輕。
脂蛋白a如果偏高對身體健康危害比較大，它主要在肝臟合成，如果偏高容易導(dǎo)致心絞痛，容易誘發(fā)心肌梗死和腦淤血，在進(jìn)行檢查的過程當(dāng)中，一定要檢查脂蛋白a。它的正常值應(yīng)該是在小于 35mmol/L 或 小于14mg/dL。如果偏高，就應(yīng)該及時進(jìn)行良好的治療，平時要注重飲食調(diào)理，要多運(yùn)動。
檢查值
脂蛋白a在不同種族差異很大，非洲裔可以比亞歐裔高一倍。臨床檢查值可以為0.5～500mmol/L 或(0.2～200mg/dL) 之間 ?！罢Ｖ怠?最好為 小于 35mmol/L 或 小于14mg/dL。交界性危險值： 35～75mmol/L 或 14～30mg/dL 之間。高度危險值： 75～125mmol/L 或 30～50mg/dL 之間。極端高度危險值： 大于125mmol/L 或 大于50mg/dL。臨床意義
1、增高
見于動脈粥樣硬化性心腦血管病、急性心肌梗死、家族性高膽固醇血癥、先天性高脂蛋白血癥，糖尿病、大動脈瘤及某些癌癥等。2、減低
見于先天性脂蛋白a缺乏，肝臟疾病、酗酒、攝入新霉素等藥物后。脂蛋白a高怎么辦
因目前尚無有效的藥物可以降低脂蛋白(a)，一般不予藥物治療，只能減少其他的冠心病易患因素。因此，脂蛋白(a)輕度增高者平時應(yīng)注意合理運(yùn)動，戒煙酒，低脂肪、低膽固醇飲食，如不吃或少吃油膩油榨葷腥肥甘（油脂含量高）食品、不吃動物內(nèi)臟，少吃甜食，多食蔬菜水果，多喝水等。
若肥胖適當(dāng)減肥，多運(yùn)動。脂蛋白(a)增高明顯者則需平時多注意補(bǔ)充維生素C、維生素E、胡蘿卜素等維生素或適當(dāng)攝取抗氧化劑類藥物。如果合并有膽固醇高需服用他汀類降脂藥。
脂蛋白(a)高應(yīng)注意多吃如下食物： 山楂鯉魚湯、水果、疏菜、面包和谷類食物。 多吃粗糧，如燕麥、蕎麥、麥片、玉米面、大麥、豆類、酸牛奶、大蒜、綠茶、山楂、綠豆、洋蔥、香菇、蘑菇、平菇、金針菇、木耳、銀耳、猴頭等，降低甘油三酯排泄膽固醇。，
心梗，也就是我們所說的心肌梗塞的，而一般來說心肌梗塞都是急性的，現(xiàn)在不少人對于心肌梗塞的急救措施都是不了解的，所以不少時候我們周邊人發(fā)生急性心肌梗塞都是束手無措的，所以我們是可以了解一下關(guān)于心肌梗塞的急救措施的。下面為大家介紹一些關(guān)于心梗急救措施，希望大家都了解一下。
急性心肌梗塞發(fā)病如何急救
1、安靜：發(fā)病4小時內(nèi)，發(fā)生心室顫動和猝死的危險性最大。應(yīng)就地平臥，任何搬動都會增加心臟負(fù)擔(dān)，危及生命。
2、鎮(zhèn)痛：舌下含硝酸甘油片，或?qū)喯跛岙愇祯?支，用手巾擠碎捂鼻吸入。有條件時，可用硫酸嗎啡2-5mg緩緩靜脈注射，每隔15分鐘重復(fù)1次，直到疼痛緩解;或杜冷丁50-100mg，肌肉注射。必要時在4小時后重復(fù)給藥。
3、吸氧：有條件時應(yīng)立即吸氧。
4、復(fù)蘇：經(jīng)上述急救見效不明顯時，應(yīng)立即口對口呼吸和胸外心臟按壓。
5、求救：很快與醫(yī)院、急救站聯(lián)系，請醫(yī)生速來搶救或送醫(yī)院搶治。
心肌梗塞是冠心病常見的臨床表現(xiàn)，也是最為危險的類型，是由于嚴(yán)重而持久的心肌急性缺血引起的部分心肌壞死，故癥狀比心絞痛嚴(yán)重，不僅波及范圍大，持續(xù)時間長，而且有生命危險。因此在急救車到來之前應(yīng)該做到：
●立即原地靜臥休息，不許隨便搬動病人，更不能扶病人走動;
●立即給予消心痛5—10mg舌下含服;
●安定2.5—5mg口服;
●速效救心丸10粒舌下含服;
●有氧氣袋立即給予吸氧;
上面具體為大家介紹了關(guān)于心梗急救措施，我們?nèi)羰橇私獾叫募」Ｈ囊恍┘本却胧┍闶强梢栽谕话l(fā)的時候幫助到我們的身邊人了，希望可以在生活中幫助到大家，祝大家生活愉快!
如果心梗以后再出現(xiàn)心衰，這對于患者的危害是比較大的，心梗患者本身就是比較嚴(yán)重的病癥，這時候再并發(fā)心衰，除了進(jìn)行正規(guī)的治療以外，一定要加強(qiáng)良好的護(hù)理和調(diào)養(yǎng)，要密切觀察患者的血壓，密切觀察患者的一些癥狀表現(xiàn)，如果出現(xiàn)不適，要及時用藥，及時到醫(yī)院進(jìn)行治療。
心梗后心衰癥狀表現(xiàn)
1.倦怠無力明顯，活動時出現(xiàn)呼吸急促，咳嗽、氣喘，貌似氣管炎、哮喘病。左心衰最初往往表現(xiàn)為頻繁干咳或胸悶氣喘，活動及勞累時尤甚。
2.平臥時感覺呼吸不暢快，睡眠時出現(xiàn)胸悶、氣短，需要高枕臥位或坐位。
3.食欲不振、腹脹、腹瀉。這種情況主要見于右心衰。由于右心回流血液受阻，使體循環(huán)的靜脈壓升高，導(dǎo)致內(nèi)臟(胃腸道、肝、膽等)淤血，出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而導(dǎo)致腹痛、腹瀉。4.呼吸次數(shù)和心率增加。
5.出現(xiàn)干咳或咳粉紅色或白色泡沫樣痰。在夜間突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后癥狀才逐漸緩解。這是由于左心衰導(dǎo)致肺淤血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多，使呼吸道通氣受阻所致。
6.心律增快，血壓升高。特別是舒張壓增高明顯，使脈壓變小。7.尿少、浮腫。夜尿相對增多，出現(xiàn)踝部水腫。心衰病人由于心排血量降低，體循環(huán)淤血，有效循環(huán)血量減少，腎血流不足，而導(dǎo)致全天總尿量減少，夜尿相對增多。
防止心梗后心衰
心梗病人要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律用藥。認(rèn)為心腦血管病理基礎(chǔ)是“虛”、“淤”、“痰”等，提出了“供血不足乃萬病之源”、“腦心同治”兩大理論，認(rèn)為只有從多靶點(diǎn)預(yù)防和治療才會減少心腦血管病的發(fā)生。心腦密切相連，唇亡齒寒。丹紅注射液聯(lián)合腦心通膠囊的治療方案具有保護(hù)血管內(nèi)皮、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊、改善微循環(huán)、調(diào)脂、抗凝等作用。
丹紅注射液是在中藥升降浮沉理論指導(dǎo)下，采用道地藥材——新疆昌吉紅花和山東臨沂紫花丹參經(jīng)科學(xué)提取精制而成。中藥經(jīng)典《本草綱目》言：“丹參活血、破血、生新血，紅花活血、潤燥、通經(jīng)血?！笔紫?，兩味中藥合用可以活血、生血和行血?；钛寡毫鲿?，生血使血有所養(yǎng)，而行血則達(dá)到了血脈暢通的效果，三位一體地解決了微循環(huán)供血不足的難題。近年來，大量臨床研究表明，丹紅注射液廣泛應(yīng)用于全身(腦、心、肺、肝、腎等)臟器供血不足，對梗塞性供血不足效果尤為顯著(腦梗、心梗)，配合步長腦心通可以有效預(yù)防冠心病支架術(shù)后，血管再狹窄、再堵塞以及糖尿病的并發(fā)癥。
