膽管引流術(shù)后注意事項
養(yǎng)生注意事項。
“活動有方,五臟自和?!蹦切┙】刀L壽的人,他們在養(yǎng)生方面都有自己的心得。養(yǎng)生關(guān)系著你、我、他的生活質(zhì)量。您是否正在關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生呢?以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家精心整理的“膽管引流術(shù)后注意事項”,供您參考,希望能夠幫助到大家。
膽管引流術(shù)是一種常見的治療膽道梗阻的方法,在進行膽管引流術(shù)以后,要了解一些術(shù)后的注意事項,這時候患者要加強飲食調(diào)養(yǎng),可以選擇一些高蛋白,高維生素,高纖維素的食物,要預(yù)防便秘,不要吃辛辣刺激的食物,更要戒煙戒酒,不要喝濃茶,濃咖啡,另外要注意患處的清潔和干燥,避免出現(xiàn)發(fā)炎等情況。
膽管引流術(shù)后注意事項
1、飲食調(diào)理:
選擇營養(yǎng)豐富,富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素且易消化的食物。如魚肉、家禽、瘦豬肉、蔬菜、水果、粗糧等。⑴低脂飲食,忌油膩、煎炸食物。如:豬油、肥肉、、堅果類,植物油不必過分限制。忌食高膽固醇食物,如:動物內(nèi)臟、家禽皮、蛋黃、魚籽、蝦籽等。⑵戒煙、戒酒。不飲濃茶、咖啡。避免辛辣、刺激性食物,如:辣椒、芥末。⑶術(shù)后一月,盡可能少吃易產(chǎn)氣的碳酸食物。如:牛奶、可樂等飲品??珊人崮獭3霈F(xiàn)腹瀉的患者,應(yīng)限制吃粗纖維食物。如:韭菜、芹菜等。⑷少量多餐,定時定量,忌暴飲暴食。⑸烹飪方式宜采用煮、軟燒、鹵、蒸、燴、燜、佘,忌用熘、炸、煎等。溫度適宜,避免過冷過熱。含鈣豐富食物(如:豆制品等)和含草酸、植酸豐富食物(如:菠菜、馬蘭等)勿混合烹制、同餐食用。
2、肝硬化門脈高壓者
宜軟質(zhì)食物,忌吃多刺、粗硬食物,如:魚、骨頭等。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,必要時用緩瀉劑。有腹水者,進食低鹽或無鹽飲食。
3、引流管自我護理:
患者注意保持管道周圍清潔干燥。引流管固定在上衣上,防止脫落。引流袋每日更換一次。觀察膽汁量、性狀、顏色。引流量多于600ml并有乏力時應(yīng)于進餐時將引流管夾閉,進餐后2小時打開,以免過多液體丟失。如無感染,引流膽汁應(yīng)于進餐時盡量服下并可服用一些保肝及消炎利膽的藥物。如出現(xiàn)腹痛、皮膚眼睛發(fā)黃、發(fā)熱等情況應(yīng)立即來醫(yī)院就診。傷口敷料污染應(yīng)及時在當?shù)蒯t(yī)院換藥。引流管一般每半年更換一次,如有條件可以行膽道支架。黃疸消退后,應(yīng)積極治療原發(fā)病。平時要保持心情愉快,避免緊張和情緒激動。勞逸結(jié)合,適當鍛煉。如;散步、慢跑。
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經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)是一種常見的治療肝膽疾病的方法,也是目前最常用的一種內(nèi)鏡膽道引流的技術(shù)方法,是通過一條比較細長的塑料管,在內(nèi)鏡的指導(dǎo)下,然后進入到12指腸,進入到膽管,建立其膽汁體外引流的一種途徑,這是解決膽道梗阻比較好的一種方法,他治療比較簡單,操作比較安全。
操作方法
1. 器械準備:治療型十二指腸鏡(活檢孔道直徑在2.8mm以上),導(dǎo)引鋼絲[0.89-0.97mm(0.035-0.038in)、長約4m],各種規(guī)格的鼻膽管.所用器械均應(yīng)嚴格滅菌。2. 常規(guī)行ERCp診斷,了解病變性質(zhì)及其部位,確定ENBD的必要性及其引流部位。3. 經(jīng)造影導(dǎo)管插入導(dǎo)絲,超選至所需引流的膽管。4. 退出導(dǎo)管,留置導(dǎo)絲,再經(jīng)導(dǎo)絲逐漸送入鼻膽管至引流部位。5. 在透視下邊插管邊退出內(nèi)鏡,將鼻膽管從口中引出。6. 將一根導(dǎo)管插入鼻中并從口中取出,借助這一導(dǎo)管的引導(dǎo)將鼻膽管引出鼻孔,妥為固定。適應(yīng)癥
1.急性化膿性梗阻性膽管炎;2.ERCp后或碎石后預(yù)防結(jié)石嵌頓及膽管感染;3.原發(fā)或轉(zhuǎn)移性良、惡性腫瘤所致的膽管梗阻;4.肝膽管結(jié)石所致的膽管梗阻;5.急性膽源性胰腺炎;6.創(chuàng)傷性或醫(yī)源性膽管狹窄或膽瘺;7.臨床須重復(fù)膽管造影或采集膽汁進行生化和細菌學(xué)檢查;8.膽管結(jié)石須灌注藥物溶石治療;硬化性膽管炎行藥物灌注治療;膽管癌的腔內(nèi)化學(xué)治療等禁忌癥
1.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作。2.急性胃炎,急性膽道感染。3.對碘過敏,某些不能用抗膽堿藥物者。4.心肺功能不全,頻發(fā)心絞痛;食管或賁門狹窄,內(nèi)窺鏡不能通過者。5.膽總管空腸吻合術(shù)后,無法將內(nèi)窺鏡送至吻合處。6.有重度食管靜脈曲張并有出血傾向者。胸腔積液是處于我們胸腔的一個成分,但是胸腔積液這邊也是會進行某些手術(shù)治療的,其中就包括了穿刺引流術(shù),這是一種比較特別的手術(shù)方式,進行這種手術(shù)后,患者是有很多的注意事項的,比如說飲食、生活習(xí)慣等等都是需要進行一定的注意事項的,那么胸腔積液穿刺引流術(shù)是什么?
胸穿后出現(xiàn)疼痛時必然的,
但是一周后出現(xiàn)酸痛感,一般胸穿不會導(dǎo)致肩部,腋下及上肢酸痛,考慮還是原發(fā)病結(jié)核性胸膜炎引起的,抗結(jié)核治療,和止痛對癥即可。還可以給予胸膜腔藥物灌洗,加快恢復(fù)。胸腔積液通過手術(shù)的方法進行控制,可以有效的恢復(fù)患者的身體,也就可以有效地避免胸腔積液的問題嚴重化,從而有效地避免患者出現(xiàn)其她的身體問題,從而控制自身的生理癥狀,所以要正確的治療,有效的保證患者的身體,而且通過手術(shù)的方法治療過后,患者還需要多注意進行護理,通過護理的方法有效的預(yù)防患者身體出現(xiàn)復(fù)發(fā)的問題。
胸腔積液通過使用穿刺手術(shù)的方法治療過后
,患者要多注意控制飲食,因為多注意控制飲食,從而補充身體的營養(yǎng),這樣就可以有效的緩解身體的問題,從而有效地避免胸腔積液的現(xiàn)象加重。出現(xiàn)胸腔積液治療之后的患者,在日常生活中,還應(yīng)該多注意休息,多注意休息才可以有效的避免身體的問題出現(xiàn),也可以有效的恢復(fù)傷口,從而有效地避免胸腔積液,影響患者的正常生活。
患有胸腔積液的患者選擇穿刺手術(shù)治療過后,患者還應(yīng)該多注意定期的檢查自身的身體,可以有效的避免傷口復(fù)發(fā)等問題出現(xiàn),同時還要多注意定期的檢查,及時的發(fā)現(xiàn)問題,可以有效的恢復(fù)自身的健康。
注意事項:
通過有效的方法進行控制,同時患者還需要多注意鍛煉自身的身體,選擇有效的方法治療,避免患者出現(xiàn)其她身體問題,避免身體出現(xiàn)其她的問題。很多人在做手術(shù)的時候都會打麻醉,這樣利于手術(shù)的順利進行,讓手術(shù)達到預(yù)期的效果。但是打麻醉除了要精準的劑量之外,術(shù)后的護理也十分重要,稍微處理不當可能不僅僅可能讓病人病情惡化,還可能傷害到病人的大腦機能,產(chǎn)生的后果難以估量。本文針對這個問題為大家介紹下麻醉手術(shù)后比較常見的注意事項。
1、保持術(shù)后的良好體位。
手術(shù)后,一般中、小手術(shù)的病人即送回原來的病室,而大手術(shù)或危重手術(shù)病人,則送到術(shù)后病室(監(jiān)護室或觀察室),全身麻醉的病人,此時尚未清醒,應(yīng)平臥,不墊枕頭,頭偏向一側(cè),以防唾液或嘔吐物吸入唿吸道,引起唿吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人,術(shù)后要平臥6~12小時,以防術(shù)后頭痛的發(fā)生。頸、胸、腹部手術(shù)之后,多采取半坐或半臥位。嵴柱手術(shù)后的病人,要睡硬板床。四肢手術(shù)后的病人,須抬高手術(shù)的肢體或進行牽引。
2、協(xié)助醫(yī)護人員觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓。
如有自我感覺不適、發(fā)熱和心跳快等,應(yīng)向醫(yī)生、護士報告。這里要告訴您一點常識,術(shù)后3~5天內(nèi),體溫常在38℃左右,這是必然的,叫術(shù)后反應(yīng)熱,或吸收熱,對此不必緊張。
3、加強飲食配合。手術(shù)后要加強營養(yǎng),以利于身體康復(fù)。
一般的手術(shù),術(shù)后即可進食,腹部手術(shù)的病人,要待腸蠕動恢復(fù)、產(chǎn)生虛恭(即放屁)后,方可進液狀流食;胃腸手術(shù)的病人,先進行胃腸減壓,同時應(yīng)禁食,停止胃腸減壓后才能進流食,以后慢慢恢復(fù)到正常飲食;大手術(shù)或全身麻醉手術(shù)后,多有短期消化功能減退,不想吃飯,甚至惡心、嘔吐,可以要求輸液。嚴重時,醫(yī)生會插胃管,通過胃管注入流食。
4、協(xié)助醫(yī)護人員嚴格術(shù)后的傷口管理。
不要亂動,不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布,更不能用手去觸摸或用水清洗傷口,要保持傷口的清潔和干燥。如自己不小心弄濕或污染了紗布,應(yīng)請求醫(yī)生護士給予更換,以防切口感染化膿。如發(fā)現(xiàn)傷口周圍紅腫或有血水流出,應(yīng)及時告訴醫(yī)生護士,爭取給予及時妥善的處理。
5、術(shù)后要早期活動。
根據(jù)手術(shù)的大小和術(shù)后的病情,在經(jīng)過醫(yī)生準許的條件下,爭取早期下床活動。這對于增加唿吸深度,促進血液循環(huán),恢復(fù)胃腸功能,增進食欲,都十分有利;對于防止并發(fā)癥,促進傷口愈合,也有著積極的作用。如腹部手術(shù),一般術(shù)后2~3天就應(yīng)該適當下床活動或作床上活動,以防止腹脹和腸粘連。痰多的病人,應(yīng)多翻身,并用手壓住傷口,協(xié)助咳嗽排痰,以防肺部感染。肥胖病人應(yīng)多活動四肢,防止靜脈血栓形成。
6、掌握拆線的最佳時間。
術(shù)后切口的拆線時間,要根據(jù)手術(shù)部位的不同而決定。一般手術(shù),于術(shù)后5~7天拆線;下腹部、會陰部手術(shù)的拆線時間適當延長;上腹、胸、背及臀部術(shù)后7~9天拆線;四肢術(shù)后10~12天拆線,關(guān)節(jié)及其附近的手術(shù),于術(shù)后14天拆線較為適宜;全層皮膚移植術(shù),應(yīng)于術(shù)后12~14天拆線;年老、體弱、貧血或有并發(fā)癥者,應(yīng)適當延長拆線時間。
7、其他注意事項。
有的病人手術(shù)后不習(xí)慣臥床小便,或因腰麻后排尿反射障礙,解不出小便。因此,對術(shù)后需要較長時間臥床者,術(shù)前就應(yīng)練習(xí)臥床小便。如果病情充許,可協(xié)助病人坐起,跪著或站著排尿,還可以采取腹部熱敷,扎銀針等辦法協(xié)助排尿。如果上述措施無效,術(shù)后8~12小時仍不能排出小便,應(yīng)請求導(dǎo)尿。對術(shù)后身上所帶的各種導(dǎo)管,要注意保持其通暢,防止導(dǎo)管折疊、堵塞或脫落。術(shù)后身體抵抗力相對較低,應(yīng)注意保暖,防止感冒。門診手術(shù)的病人,術(shù)后要在門診休息片刻,并向醫(yī)生問明復(fù)診、換藥和拆線時間,按時去醫(yī)院復(fù)診并接受處置。出院后,如發(fā)現(xiàn)拆線后的術(shù)口崩裂、出血或劇烈疼痛時,應(yīng)立即到醫(yī)院進行檢查和處理。
現(xiàn)在的人近視的特別多,這和現(xiàn)在人生活方式的改變有一定的關(guān)系,很多人基本上都是天天手機不離手,晚上睡覺之前必玩手機,這樣的生活方式只會導(dǎo)致您的視力越來越下降,而如果是出現(xiàn)了近視的情況,一般都需要佩戴眼鏡,不過很多愛美的女性都會選擇做近視手術(shù)。
近視手術(shù)是現(xiàn)今比較有效果的治療近視的方法,在做近視手術(shù)之后即可以摘掉眼鏡,在平時注意不要用眼過度,一般都不會再出現(xiàn)近視的情況,不過想要近視手術(shù)效果更好,需要注意一些近視手術(shù)后注意事項。
術(shù)后請戴上擋風(fēng)眼鏡或太陽眼鏡。
術(shù)后1周內(nèi)不進夜總會及舞廳,不進食刺激性食物。
術(shù)后2周內(nèi)洗頭洗臉時不宜將水濺入眼內(nèi),不宜揉眼。
術(shù)后1月內(nèi)不能游泳,不在眼部使用化妝品并避免異物進入眼內(nèi)。睡覺時最好戴上眼罩,為了減輕眼部不適,近視眼激光手術(shù)術(shù)后1月內(nèi)外出時可戴上擋風(fēng)眼鏡或太陽眼鏡。術(shù)后一至二周內(nèi)嚴禁用手揉眼睛及用清水沖眼、洗臉或污水污物進眼。適當減少用眼,少看電視。避免劇烈的體力活動及體育運動,嚴防眼外傷;注意個人衛(wèi)生,避免感染。
術(shù)后6個月內(nèi)不能潛水,并請避免外力碰撞術(shù)眼。
術(shù)后初期,部分朋友可能視遠和視近有一定困難,可能有雙眼視力不勻或視物雙影或霧視等癥狀,為了預(yù)防疲勞,甚至可能需要戴低度鏡片幫助看近。這些都是恢復(fù)過程中可能出現(xiàn)的正常情況,并且每人的癥狀各不相同,癥狀出現(xiàn)的早晚和持續(xù)時間的長短也各不相同,請您不要為之擔心。
術(shù)后請注意用眼衛(wèi)生,避免長時間近距離使用眼睛的工作,避免長時間閱讀、看電視等等,以免引起視力疲勞,影響手術(shù)效果。
其實針對近視手術(shù)后注意事項這個問題,不但要注意用眼的一些習(xí)慣,同時也需要注意服用一些含維生素比較多的食物,這樣對于視力的恢復(fù)也有比較不錯的效果,比如說多食用一些含鋅和鈣質(zhì)的食物等,都是對于視力恢復(fù)很有幫助的食物。
痔瘡是臨床上的常見慢性疾病,治療比較麻煩,而且容易復(fù)發(fā)。想要徹底根治痔瘡,可以選擇手術(shù)療法。但是在做完痔瘡手術(shù)后,也有很多需要注意的事項,需要從生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣改善。
1.注意休息
痔瘡術(shù)后當天應(yīng)以平臥位為主,除非留置肛門引流管可以側(cè)臥位為主,因為平臥位對切口壓迫止血效果比較好,還有利于休息;盡量減少下床次數(shù),避免切口容易出血;床上翻身動作盡量輕柔一些,避免幅度過大導(dǎo)致包扎敷料的松脫引起出血;術(shù)后待麻醉清醒后,如無惡心、嘔吐,可少量進食流質(zhì)食物,如白粥及面食。
2.飲食注意
術(shù)后第一天,待肛門切口包扎敷料取出后,不宜馬上下床,盡量平臥一小時,觀察切口沒有明顯出血,就可以下床活動;飲食也是盡量半流質(zhì),可以多吃一些蔬菜及水果,利于通便。
3.適當運動
術(shù)后第二天開始,適當飯后運動,控制在30分鐘以內(nèi),有助于腸道功能恢復(fù)利于排便;多做提肛運動,最好每天3-5組,每組50次,這樣有助于血液循環(huán)促進切口愈合,還有助于肛門肌肉的功能鍛煉促進排大便,避免大便失禁;飲食盡量清淡為主,最好以多菜少肉為宜,有助于軟化大便,避免便后出血可能。
4.按摩疤痕
術(shù)后可能出現(xiàn)肛門墜脹感、刺痛感、便意感、瘙癢感等,這都是肛門切口愈合過程常見的現(xiàn)象,這是正常的過程,不用擔心,大概三到六個月后,這些癥狀基本會消失;術(shù)后2周左右可能會出現(xiàn)大便困難的情況,這是因為肛門切口的疤痕的硬化期所致,適當?shù)陌茨Π毯劭梢杂兄谲浕毯劢M織,大便困難的癥狀會明顯緩解。
宮頸糜爛是婦女的多發(fā)病,約有20%或更多的婦女患有此病。宮頸糜爛與子宮頸癌有一定的關(guān)系,但并不是必然的因果關(guān)系。宮頸糜爛雖然是女性的高發(fā)病,但是可以采用手術(shù)治療的,手術(shù)效果的好壞,術(shù)后護理一樣重要。
宮頸糜爛主要應(yīng)注意以下幾點:
1、及時有效地采取避孕措施降低人工流產(chǎn)引產(chǎn)的發(fā)生率以減少人為的創(chuàng)傷和細菌感染的機會。
2、講究性生活衛(wèi)生適當控制性生活堅決杜絕婚外性行為和避免經(jīng)期性交。
3、防止分娩時器械損傷宮頸產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時縫合。
4、凡月經(jīng)周期過短月經(jīng)期持續(xù)較長者應(yīng)予積極治療。
5、定期婦科檢查以便及時發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥及時治療。
宮頸術(shù)后應(yīng)禁止性生活,盆裕,注意衛(wèi)生,要多休息,加強營養(yǎng)。在創(chuàng)面尚未愈合期間(4--8周)禁止盆浴,治療后要定期復(fù)查,觀察擦創(chuàng)面愈合情況直到痊愈。復(fù)查時應(yīng)注意有無宮頸管狹窄。才能讓宮頸恢復(fù)得更好。
膽結(jié)石手術(shù)后注意事項
1、膽結(jié)石手術(shù)后注意事項
術(shù)后予去枕平臥位直至病人麻醉清醒,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,生命體征平穩(wěn)改為半臥位。以利于引流。給予吸氧、連接心電監(jiān)護,定時監(jiān)測生命體征,密切觀察病情變化,注意觀察腹部體征。保持病房安靜,限制探視人員。
膽結(jié)石患者在做完膽結(jié)石手術(shù)后,身體會有一個虛弱過渡期,在這個期間患者家屬和患者自身都要嚴格注意生活,手術(shù)后須進食,待排氣后,依據(jù)腸蠕動情形采漸進式飲食。術(shù)后多做深呼吸、咳嗽,并每兩小時在床上翻身運動,以利肺部擴張,促進傷口愈合。
2、膽結(jié)石手術(shù)前準備
完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查。指導(dǎo)高蛋白、高糖、高維生素、低脂半流質(zhì)或普能飲食。按醫(yī)囑予治療措施,必要時應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物,急性期應(yīng)積極補充液體和電解質(zhì),以維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。以改善全身情況。
患者如有中毒性休克表現(xiàn),應(yīng)先補足血容量,用長壓藥等糾正休克,等病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療。黃疸嚴重者,有皮膚搔癢,做好皮膚護理。
3、哪些人容易得膽結(jié)石
飲食偏葷喜甜者,其脂肪和膽固醇攝入多,易形成膽固醇結(jié)石。甜食過多又促進胰島素分泌,會加速膽固醇沉積。經(jīng)常不吃早餐的人。經(jīng)常不吃早餐會使膽酸含量減少,膽汗?jié)饪s,利于結(jié)石形成?;紫x感染者。不注意飲食衛(wèi)生感染蛔蟲病者,蛔蟲逆流至膽道產(chǎn)卵或死亡后,就會成為結(jié)石核心,生成結(jié)石。
肝硬化者。肝硬化病人膽結(jié)石的發(fā)生率明顯高于正常人,這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低,身體中雌激素滅活功能降低,身體中雌激素水平較高,以及又有慢性溶血,膽囊收縮功能低下,膽囊排空不暢,膽道靜脈曲張,血中膽紅素升高等多種因素有關(guān)。
膽結(jié)石的癥狀
1、膽絞痛
病人常在飽餐、進食油膩食物后或睡眠中體位改變時,由于膽囊收縮或結(jié)石移位加上迷走神經(jīng)興奮,結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空受阻,膽囊內(nèi)壓力升高,膽囊強力收縮而引起絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部。
2、上腹隱痛
多數(shù)病人僅在進食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛,或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等,易被誤診為“胃病”。
3、膽囊積液
膽囊結(jié)石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時,膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質(zhì),形成膽囊積液。積液呈透明無色,又稱為白膽汁。
膽結(jié)石的原因
1、與生活習(xí)慣有關(guān)。如愛靜不愛動、肥胖癥、妊娠后期的病人,因體力活動減少,腹壁松弛,內(nèi)臟下垂,長期壓迫膽管,使膽汁排泄不暢,膽囊肌張力減退,致膽汁逐漸淤積、濃縮、沉積而形成結(jié)石。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,體重超過正常標準15%以上者,患膽結(jié)石的可能性比正常人增加5倍。
2、與膽囊的慢性炎癥有關(guān)。膽囊黏膜因受濃縮的膽汁或返流的胰液刺激而發(fā)生炎癥,其壞死脫落的黏膜和細菌病毒等構(gòu)成一個核心,促使膽固醇、膽紅素沉積,久之形成結(jié)石。
3、盲目節(jié)食減肥。不食早餐,喜食甜食、高脂肪類物及長期服用某些藥物,如安妥明、雌激素等,均可導(dǎo)致膽汁成分改變。膽汁易濃縮,膽固醇呈飽和狀態(tài),相互沉積而形成結(jié)石。另有報道大量節(jié)食和不食早餐者,四個月內(nèi)有1/3的人患結(jié)石。
膀胱電切術(shù)是一種常見的手術(shù)的方法,能夠切除腫瘤,能夠預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā),在進行膀胱電切術(shù)以后,要了解一些注意事項,患者要去進行定期的化療工作,注重飲食調(diào)養(yǎng),避免出現(xiàn)一些化療的副作用的問題,化療以后如果出現(xiàn)一些尿頻尿急的癥狀的時候,這時候要及時進行檢查,可能有一些泌尿系統(tǒng)感染的情況。
膀胱電切術(shù)后注意事項
1、定期膀胱灌注化療,其目的是最大限度預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā),灌注化療方案為“吡柔吡星40mg/表柔比星50mg+注射用水40ml”每周一次,連續(xù)八次。以后改為每月灌注一次,一直到術(shù)后兩年。術(shù)后兩年如果無復(fù)發(fā),可以停止灌注,或聽從醫(yī)生意見。(用于膀胱灌注化療的藥物有很多,如:吡柔比星、表柔比星、表阿霉素、絲裂霉素、羥基喜樹堿等,都可以用,可根據(jù)當?shù)厍闆r選擇或聽從醫(yī)生意見)。2膀胱灌注化療之前應(yīng)少飲水,膀胱灌注化療后多飲水,以多排尿減少藥物對膀胱的刺激,必要時口服消炎藥預(yù)防感染?;熕幬镆话阍诎螂變?nèi)保留30分鐘即可。3.膀胱灌注化療之后若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn),可能發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染,應(yīng)及時到醫(yī)院就診和治療,必要時暫停灌注化療,直至感染治愈后方可繼續(xù)灌注。4.必須定期復(fù)查:復(fù)查內(nèi)容為膀胱B超和膀胱鏡,從手術(shù)日期開始計算,三個月后復(fù)查B超或膀胱鏡,再過三個月復(fù)查膀胱鏡或B超,再過三個月復(fù)查B超或膀胱鏡,以此類推。不建議僅查B超,因為B超不能發(fā)現(xiàn)小的復(fù)發(fā)腫瘤,膀胱鏡應(yīng)至少半年查一次。5隨訪期間若出現(xiàn)血尿,應(yīng)及時到醫(yī)院就診檢查是否為腫瘤復(fù)發(fā)。6.其他復(fù)查內(nèi)容如肝腎功、內(nèi)臟超聲等,應(yīng)聽從醫(yī)生意見。7.戒煙戒酒,少食辛辣刺激飲食。少飲咖啡、濃茶等刺激性飲料。
手術(shù)步驟
手術(shù)大體步驟:①逆行置入電切鏡。
②電切寬度為1.5~2cm,使后尿道與膀胱三角區(qū)接近同一平面。
③電切后徹底電凝止血。
④然后放入F18~20三腔氣囊導(dǎo)尿管,囊內(nèi)充水,壓迫止血。