判斷肋骨骨折有哪些癥狀?
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肋骨出現(xiàn)骨折的情況,其實(shí)患者自身也是有較強(qiáng)的感覺,就是胸腔部位會有劇烈的疼痛,如果自己肢體活動(dòng)較大,或者深呼吸,就會加劇胸腔疼痛。肋骨骨折都是需要及時(shí)進(jìn)行治療的,這樣才能避免影響患者的正常生活,并且在治療的過程中要注意好護(hù)理的方式。
1.癥狀
偶爾由于劇烈的咳嗽或噴嚏等,胸部肌肉突然強(qiáng)力收縮而引起肋骨骨折,稱為自發(fā)性肋骨骨折,多發(fā)生在腋窩部的第6~9肋,當(dāng)肋骨本身有病變時(shí),如原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤等,在很輕的外力或沒有外力作用下亦可發(fā)生肋骨骨折,稱為病理性肋骨骨折。
肋骨骨折多發(fā)生在第4~7肋;第1~3肋有鎖骨,肩胛骨及肩帶肌群的保護(hù)而不易傷折;第8~10肋漸次變短且連接于軟骨肋弓上,有彈性緩沖,骨折機(jī)會減少;第11和12肋為浮肋,活動(dòng)度較大,甚少骨折,但是,當(dāng)暴力強(qiáng)大時(shí),這些肋骨都有可能發(fā)生骨折。
僅有1根肋骨骨折稱為單根肋骨骨折,2根或2根以上肋骨骨折稱為多發(fā)性肋骨骨折,肋骨骨折可以同時(shí)發(fā)生在雙側(cè)胸部,每肋僅一處折斷者稱為單處骨折,有兩處以上折斷者稱為雙處或多處骨折,序列性多根多處肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋軟骨骨骺脫離或雙側(cè)多根肋軟骨骨折或骨骺脫離,則造成胸壁軟化,稱為胸壁浮動(dòng)傷,又稱為連枷胸。
局部疼痛是肋骨骨折最明顯的癥狀,且隨咳嗽,深呼吸或身體轉(zhuǎn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)而加重,有時(shí)病人可同時(shí)自己聽到或感覺到肋骨骨折處有“咯噔咯噔”的骨摩擦感,疼痛以及胸廓穩(wěn)定性受破壞,可使呼吸動(dòng)度受限,呼吸淺快和肺泡通氣減少。
無合并損傷的肋骨骨折稱為單純性肋骨骨折,除了合并胸膜和肺損傷及其所引起的血胸或(和)氣胸之外,還常合并其他胸部損傷或胸部以外部位的損傷,診斷中尤應(yīng)注意,第1或第2肋骨骨折常合并鎖骨或肩胛骨骨折,并可能合并胸內(nèi)臟器及大血管損傷,支氣管或氣管斷裂,或心臟挫傷,還常合并顱腦傷;下胸部肋骨骨折可能合并腹內(nèi)臟器損傷,特別是肝,脾和腎破裂,還應(yīng)注意合并脊柱和骨盆骨折,但是,當(dāng)?shù)?肋以下的肋骨骨折時(shí),由于骨折處肋間神經(jīng)受刺激,產(chǎn)生傳導(dǎo)性腹痛,應(yīng)注意與腹腔臟器損傷所引起的示位性腹痛相鑒別。
2.輔助檢查
X線胸片上大都能夠顯示肋骨骨折,但是,對于肋軟骨骨折,“柳枝骨折”,骨折無錯(cuò)位,或肋骨中段骨折在胸片上因兩側(cè)的肋骨相互重疊處,均不易發(fā)現(xiàn),應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)來判斷以免漏診。
如有胸部外傷史,胸壁有局部疼痛和壓痛,胸廓擠壓試驗(yàn)陽性,應(yīng)想到胸廓骨折可能,結(jié)合X線檢查可確診,如果壓痛點(diǎn)可觸到摩擦音,診斷可確立,如果胸壁出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng),說明有多根多處肋骨骨折。
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【概述】
肋骨骨折在胸部傷中約占61%~90%。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病變可具有不同的特點(diǎn):作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折,斷端向內(nèi)移位,可刺破肋間血管、胸膜和肺,產(chǎn)生血胸或(和)氣胸。間接暴力如胸部受到前后擠壓時(shí),骨折多在肋骨中段,斷端向外移位,刺傷胸壁軟組織,產(chǎn)生胸壁血腫。槍彈傷或彈片傷所致肋骨骨折常為粉碎性骨折。在兒童,肋骨富有彈性,不易折斷,而在成人,尤其是老年人,肋骨彈性減弱,容易骨折。
【診斷】
肋骨骨折的診斷主要依據(jù)受傷史、臨床表現(xiàn)和X線胸片檢查。按壓胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓擠壓試驗(yàn))而出現(xiàn)骨折處疼痛(間接壓痛),或直接按壓肋骨骨折處出現(xiàn)直接壓痛陽性或可同時(shí)聽到骨擦音、手感覺到骨摩擦感和肋骨異常動(dòng)度,很有診斷價(jià)值。X線胸片上大都能夠顯示肋骨骨折,但是,對于肋軟骨骨折、柳枝骨折、骨折無錯(cuò)位、或肋骨中段骨折在胸片上因兩側(cè)的肋骨相互重疊處,均不易發(fā)現(xiàn),應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)來判斷以免漏診。無合并損傷的肋骨骨折稱為單純性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺損傷及其所引起的血胸或(和)氣胸之外,還常合并其他胸部損傷或胸部以外部位的損傷,診斷中尤應(yīng)注意。第1或第2肋骨骨折常合并鎖骨或肩胛骨骨折,并可能合并胸內(nèi)臟器及大血管損傷、支氣管或氣管斷裂、或心臟挫傷,還常合并顱腦傷;下胸部肋骨骨折可能合并腹內(nèi)臟器損傷,特別是肝、脾和腎破裂,還應(yīng)注意合并脊柱和骨盆骨折。但是,當(dāng)?shù)?肋以下的肋骨骨折時(shí),由于骨折處肋間神經(jīng)受刺激,產(chǎn)生傳導(dǎo)性腹痛,應(yīng)注意與腹腔臟器損傷所引起的示位性腹痛相鑒別。
【治療措施】
單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染??煽诜虮匾獣r(shí)肌注止痛劑。肋間神經(jīng)阻滯或痛點(diǎn)封閉有較好的止痛效果,且能改善呼吸和有效咳嗽機(jī)能。肋間神經(jīng)阻滯可用0.5%或1%普魯卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米處的骨折肋骨下緣,注射范圍包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。痛點(diǎn)封閉是將普魯卡因直接注射于肋骨骨折處,每處10毫升。必要時(shí)阻滯或封閉可12~24小時(shí)重復(fù)一次,也可改用長效上痛劑。注意穿刺不可過深,以免刺破胸膜。半環(huán)式膠布固定具有穩(wěn)定骨折和緩解疼痛的功效,方法是用5~7厘米寬的膠布數(shù)條,在呼氣狀態(tài)下自后而前、自下而上作疊瓦式粘貼胸壁,相互重疊2~3厘米,兩端需超過前后正中線3厘米,范圍包括骨折肋骨上、下各一根肋骨(圖5~3)。但是,因其止痛效果并不理想、限制呼吸且有皮膚過敏等并發(fā)癥,故而除在轉(zhuǎn)送傷員才考慮應(yīng)用外,一般不應(yīng)用,或應(yīng)用多頭胸帶或彈力束胸帶,效果更好。預(yù)防肺部并發(fā)癥主要在于鼓勵(lì)病人咳嗽、經(jīng)常坐起和輔助排痰,必要時(shí)行氣管內(nèi)吸痰術(shù)。適量給予抗菌素和祛痰劑。
對于連枷胸的處理,除了上述原則以外,尤其注意盡快消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)、保持呼吸道通暢和充分供氧、糾正呼吸與循環(huán)功能紊亂和防治休克。當(dāng)胸壁軟化范圍小或位于背部時(shí),反常呼吸運(yùn)動(dòng)可不明顯或不嚴(yán)重,可采用局部夾墊加壓包扎。但是,當(dāng)浮動(dòng)幅度達(dá)3厘米以上時(shí)可引起嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能紊亂,當(dāng)超過5厘米或?yàn)殡p側(cè)連枷胸(軟胸綜合征)時(shí),可迅速導(dǎo)致死亡,必須進(jìn)行緊急處理。首先暫時(shí)予以夾墊加壓包扎,然后進(jìn)行肋骨牽引固定。以往多用巾鉗重力牽引,方法是在浮動(dòng)胸壁的中央選擇1~2根能持力的肋骨,局麻后分別在其上、下緣用尖刀刺一小口,用布鉗將肋骨鉗住,注意勿損傷肋間血管和胸膜,用牽引繩系于鉗尾部,通過滑車用2~3公斤重量牽引約2周左右。目前,已根據(jù)類似原理設(shè)計(jì)出多種牽引器,是用特制的鉤代替巾鉗,用胸壁外固定牽引架代替滑車重力牽引,方法簡便,病人能夠起床活動(dòng)且便于轉(zhuǎn)送(圖5-4)。在需行開胸手術(shù)的病人,可同時(shí)對肋骨骨折進(jìn)行不銹鋼絲捆扎和縫扎固定或用克氏針作骨髓內(nèi)固定。目前已不主張對連枷胸病人一律應(yīng)用控制性機(jī)械通氣來消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)(呼吸內(nèi)固定法),但對于伴有嚴(yán)重肺挫傷且并發(fā)急性呼吸衰竭的病人,及時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)插管或氣管切開后應(yīng)用呼吸器治療,仍有其重要地位。
肋骨骨折多可在2~4周內(nèi)自行愈合,治療中也不像對四肢骨折那樣強(qiáng)調(diào)對合斷端。單純性肋骨骨折本身并不致命。治療的重點(diǎn)在于對連枷胸的處理,對各種合并傷的處理以及防治并發(fā)癥,尤其是呼吸衰竭和休克。
【臨床表現(xiàn)】
偶爾由于劇烈的咳嗽或噴嚏等,胸部肌肉突然強(qiáng)力收縮而引起肋骨骨折,稱為自發(fā)性肋骨骨折,多發(fā)生在腋窩部的第6~9肋。當(dāng)肋骨本身有病變時(shí),如原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤等,在很輕的外力或沒有外力作用下亦可發(fā)生肋骨骨折,稱為病理性肋骨骨折。
肋骨骨折多發(fā)生在第4~7肋;第1~3肋有鎖骨、肩胛骨及肩帶肌群的保護(hù)而不易傷折;第8~10肋漸次變短且連接于軟骨肋弓上,有彈性緩沖,骨折機(jī)會減少;第11和12肋為浮肋,活動(dòng)度較大,甚少骨折。但是,當(dāng)暴力強(qiáng)大時(shí),這些肋骨都有可能發(fā)生骨折。
僅有1根肋骨骨折稱為單根肋骨骨折。2根或2根以上肋骨骨折稱為多發(fā)性肋骨骨折。肋骨骨折可以同時(shí)發(fā)生在雙側(cè)胸部。每肋僅一處折斷者稱為單處骨折,有兩處以上折斷者稱為雙處或多處骨折。序列性多根多處肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋軟骨骨骺脫離或雙側(cè)多根肋軟骨骨折或骨骺脫離,則造成胸壁軟化,稱為胸壁浮動(dòng)傷,又稱為連枷胸。
局部疼痛是肋骨骨折最明顯的癥狀,且隨咳嗽、深呼吸或身體轉(zhuǎn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)而加重,有時(shí)病人可同時(shí)自己聽到或感覺到肋骨骨折處有咯噔咯噔的骨摩擦感。疼痛以及胸廓穩(wěn)定性受破壞,可使呼吸動(dòng)度受限、呼吸淺快和肺泡通氣減少,病人不敢咳嗽,痰潴留,從而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺濕變或肺不張。這在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤應(yīng)予以重視。在連枷胸,當(dāng)吸氣時(shí),胸腔負(fù)壓增加,軟化部份胸壁向內(nèi)凹陷;呼氣時(shí),胸腔壓力增高,損傷的胸壁浮動(dòng)凸出,這與其他胸壁的運(yùn)動(dòng)相反,稱為反常呼吸運(yùn)動(dòng)。反常呼吸運(yùn)動(dòng)可使兩側(cè)胸腔壓力不平衡,縱隔隨呼吸而向左右來回移動(dòng),稱為縱隔擺動(dòng),影響血液回流,造成循環(huán)功能紊亂,是導(dǎo)致和加重休克的重要因素之一。連枷胸時(shí)胸痛和胸廓穩(wěn)定性破壞更為嚴(yán)重,反常呼吸運(yùn)動(dòng)更使呼吸運(yùn)動(dòng)受限,咳嗽無力,肺活量及功能殘氣量(FRC)減少,肺順應(yīng)性和潮氣量降低,常伴有嚴(yán)重的呼吸困難及低氧血癥。過去曾認(rèn)為,連枷胸時(shí)有部份氣體隨著吸氣和呼氣而在健側(cè)和傷側(cè)肺內(nèi)之間來回流動(dòng),不能與大氣交換,稱為殘氣對流或擺動(dòng)氣,是造成呼吸功能障礙的主要原因。而目前認(rèn)為擺動(dòng)氣并不存在,而連枷胸所常伴有的肺挫傷可使肺泡和間質(zhì)出血、水腫、肺泡破裂和不張,是引起呼吸功能障礙的重要原因。
【并發(fā)癥】
第1或第2肋骨骨折常合并鎖骨或肩胛骨骨折,并可能合并胸內(nèi)臟器及大血管損傷、支氣管或氣管斷裂、或心臟挫傷,還常合并顱腦傷;下胸部肋骨骨折可能合并腹內(nèi)臟器損傷,特別是肝、脾和腎破裂,還應(yīng)注意合并脊柱和骨盆骨折。
肋骨骨折在生活當(dāng)中是非常常見的,當(dāng)出現(xiàn)肋部骨折的時(shí)候,會導(dǎo)致劇烈的疼痛,尤其是人呼吸的時(shí)候,這種疼痛感會更加的劇烈,引起骨折的原因有很多,常常會受到外力的沖擊而發(fā)生骨折的情況,這對于健康危害是比較大的,需要及時(shí)進(jìn)行治療,尤其是要避免發(fā)生骨折導(dǎo)致刺穿內(nèi)臟的情況,我們來了解一下。
肋骨骨折疼嗎
肋骨骨折這個(gè)情況,主要是自身方面在受到外力沖撞或者是沖擊下而引起的骨折現(xiàn)象。對于肋骨骨折之后,胸前部位是會因?yàn)楣钦鄣某霈F(xiàn)而使支撐的力度有所減少,甚至是會使患者日常針對于上半身的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)而出現(xiàn)各種障礙性,所以必須要通過有效的治療的而保證肋骨骨折能夠迅速恢復(fù)。
肋骨部位雖然存在一定的彈性,但是隨著自身方面的彈性在受到外界有力的沖擊下,就會使彈性有可能一定運(yùn)轉(zhuǎn)不當(dāng)而出現(xiàn)骨折問題,從而使骨骼部位的接口處出現(xiàn)單處折斷甚至是多處折斷。而具體的肋骨骨折程度性有所不同,想要進(jìn)行治療的方式也自然有區(qū)別。
在出現(xiàn)了肋骨骨折之后,骨折的程度性有所不同下,所帶來的疼痛性也是不同的,并且這樣的疼痛也是體現(xiàn)在多個(gè)方面上,加上每個(gè)患者對待疼痛所承受的有所不同,更是會使患者針對肋骨骨折是否很痛這個(gè)問題抱有不同的答案性。
正常來說,肋骨骨折時(shí)所產(chǎn)生的疼痛感覺是肯定有的,而是否是很痛的話就需要看患者對于痛的具體定義是什么,畢竟定義的輕與重都是會直接影響到判斷。但是不管怎么說,如果是粉碎性骨折時(shí),剛骨折那會是會因?yàn)閮?nèi)部的骨骼各種斷面層而導(dǎo)致很痛的感覺。而且隨著骨折的問題得不到妥善的解決之后,更是會有嚴(yán)重的疼痛感。
病因
1.
肋骨骨折一般由外來暴力所致,直接暴力作用于胸部時(shí),肋骨骨折常發(fā)生于受打擊部位,骨折端向內(nèi)折斷,同時(shí)胸內(nèi)臟器造成損傷。2.
間接暴力作用于胸部時(shí),如胸部受擠壓的暴力,肋骨骨折發(fā)生于暴力作用點(diǎn)以外的部位,骨折端向外,容易損傷胸壁軟組織,產(chǎn)生胸部血腫。3.
開放性骨折多見于火器或銳器直接損傷。4.
當(dāng)肋骨有病理性改變?nèi)绻琴|(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化,或在原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肋骨腫瘤的基礎(chǔ)上,也容易發(fā)生病理性肋骨骨折。肋骨骨折是一種常見的骨折,兒童的肋骨非常的有彈性所以不容易出現(xiàn)骨折,而成年人特別是老年人容易出現(xiàn)肋骨骨折,肋骨骨折如果治療不好的話容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥,例如急性心力衰竭和肺不張。所以我們要積極的去治療肋骨骨折,民間有多種治療肋骨骨折的偏方。
肋骨骨折的偏方1 活血鎮(zhèn)痛湯
【來源】林如高,《林如高骨傷驗(yàn)方》
【組成】當(dāng)歸、白芍、生地、連翹、枸杞子、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷各9克,川芎、制乳香、制沒藥、三七各4.5克,桃仁、防風(fēng)各6克,茯神12克,炙甘草3克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【功用】活血舒筋,化瘀止痛,補(bǔ)腎壯骨。
【方解】筋骨損傷初期,血離經(jīng)脈,形成血腫,阻塞經(jīng)絡(luò),氣血凝滯?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云:“氣傷痛,形傷腫?!眳抢プ椋骸皻鉄o形,病故痛,血有形,病故腫?!彼該p傷必有腫痛,又腎主骨,骨折脫位后,因積瘀化熱,必見紅腫之癥。本方是由桃仁四物湯化裁而成。方中生地涼血散瘀,并用防風(fēng)、連翹祛風(fēng)清熱;以桃仁、乳香、沒藥、三七活血化瘀、舒筋止痛;因骨斷筋絕,故用枸杞子、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)補(bǔ)益肝腎、續(xù)筋骨;加上茯神寧心安神;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏活血舒筋、化瘀止痛、補(bǔ)腎壯骨之功。
【主治】骨折脫位初期,瘀血作痛。
【療效】多年臨床驗(yàn)證,效果甚佳。
肋骨骨折的偏方2 跌打養(yǎng)營湯
【來源】林如高,《林如高骨傷驗(yàn)方》
【組成】西洋參3克(或黨參15克),黃芪、白芍、川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、木瓜各9克,當(dāng)歸6克,川芎、三七各4.5克,熟地、枸杞子、懷山藥各15克,砂仁、甘草各3克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【功用】大補(bǔ)氣血,健脾益腎。
【方解】《正體類要》云:“肢體損于外,則氣血傷于內(nèi),營衛(wèi)有所不慣,臟腑由之不由?!惫莻站?,由于長期臥床或傷肢不經(jīng)?;顒?dòng)以致氣血虧損,營衛(wèi)不慣。本方是由四物湯加味而成。方中四物湯,是調(diào)血養(yǎng)血之良方。加西洋參、黃芪、懷山藥、甘草補(bǔ)氣扶正;砂仁醒脾調(diào)胃、行氣寬中;三七、木瓜舒筋活絡(luò);續(xù)斷、枸杞子、骨碎補(bǔ),補(bǔ)骨脂補(bǔ)肝腎、壯繼筋骨,以促進(jìn)骨痂生長。綜觀全方具有大補(bǔ)氣血、健脾益腎之功,故用之頗效。
【主治】骨折中、后期,能促進(jìn)骨痂生長。
【療效】多年臨床驗(yàn)證,對骨折愈合,確有促進(jìn)生長之效,效果頗著。
肋骨骨折的偏方3 仙復(fù)湯
【來源】周福貽,《中國中醫(yī)秘方大全》
【組成】當(dāng)歸、柴胡、花粉、山甲、桃仁、紅花、防風(fēng)、乳香、沒藥、赤芍、貝母、白芷、陳皮、甘草。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【功用】活血散瘀、軟堅(jiān)消腫。
【方解】骨折,除復(fù)位固定外,中藥內(nèi)治亦相當(dāng)重要。方用當(dāng)歸、桃仁、紅花、乳香、沒藥、赤芍活血散瘀;柴胡、陳皮疏肝理氣;防風(fēng)、白芷疏風(fēng)散邪;花粉、山甲、貝母軟堅(jiān)散結(jié)消腫,以助活血化瘀之力,組合成方,有活血散瘀、軟堅(jiān)消腫之效。用藥遣方獨(dú)辟蹊徑,實(shí)為治病良方。
【主治】骨折后瘀結(jié)腫脹。
【療效】治療鎖骨骨折58例,均獲痊愈。骨折臨床愈合平均天數(shù):兒童一般為10~15天,成人一般在20~30天。
肋骨骨折的偏方4 活血止痛湯
【來源】陳志文,《中國中醫(yī)秘方大全》
【組成】當(dāng)歸、桃仁、牛膝、絡(luò)石藤、丹參、蘇木、地鱉蟲各9克,紅花、川芎、乳香、沒藥、陳皮、枳殼各4.5克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【功用】活血化瘀,消腫止痛。
【方解】根據(jù)“堅(jiān)者削之”、“客者除之”,“留者攻之”的治療原則,方以當(dāng)歸、桃仁、丹參、蘇木、紅花、地鱉蟲、乳香、沒藥、川芎等共奏活血化瘀之效;然血隨氣行,故在活血化瘀藥中佐以理氣之藥,如陳皮、枳殼等調(diào)達(dá)氣機(jī),有氣行則血行之意,既照顧到調(diào)氣疏肝之特點(diǎn),又能增強(qiáng)活血化瘀之功。本方適用于跌打損傷、筋斷骨折導(dǎo)致的瘀血阻滯、疼痛腫脹等癥。用之臨床,效果頗佳。
【主治】骨折初期瘀血內(nèi)結(jié),疼痛腫脹。
上文我們介紹了什么是肋骨骨折,我們知道肋骨骨折是常見的一種骨折,肋骨骨折經(jīng)常出現(xiàn)在老年人的身上,所以老年朋友要預(yù)防好肋骨的骨折,一旦出現(xiàn)肋骨骨折要及時(shí)的去醫(yī)院就診。在治療和護(hù)理肋骨骨折病人上面我們可以采用一些偏方。
骨折指的是骨頭的結(jié)構(gòu)斷裂,出現(xiàn)骨折的情況一般是受傷引起的,而骨折的癥狀表現(xiàn)也是比較明顯的,骨折患者可能會因?yàn)閯×业奶弁闯霈F(xiàn)休克的反應(yīng)。骨折也會影響人們的活動(dòng)以及活動(dòng)范圍。
一、全身表現(xiàn)
1. 休克
主要原因是骨折部位的出血,特別是骨盆骨折、股骨干骨折、多發(fā)性骨折等,其出血量可高達(dá)2000ml以上。劇烈的疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷亦可引起休克。
2. 發(fā)熱
一般骨折后體溫正常,但有些出血量較大的骨折,血腫吸收時(shí)可出現(xiàn)低熱,通常不超過38℃。開放性骨折患者出現(xiàn)高熱應(yīng)考慮感染的可能。
二、局部表現(xiàn)
1. 骨折的一般表現(xiàn)
(1)局部疼痛
骨折處常出現(xiàn)疼痛和明顯的壓痛,從遠(yuǎn)處向骨折處擠壓或叩擊,也可在骨折處引發(fā)間接壓痛。
(
2)腫脹和瘀斑
骨折時(shí)由于局部血管破裂出血和軟組織損傷后的水腫導(dǎo)致患肢腫脹,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張力性水皰。如骨折部位較表淺,血腫血紅蛋白分解后可呈現(xiàn)紫色、青色或黃色的皮下瘀斑。
(3)功能障礙
由于骨折部位的疼痛和腫脹使患肢喪失部分或全部的活動(dòng)能力。
2. 骨折的專有體征
(1)畸形
由于骨折段移位,導(dǎo)致受傷部位失去正常形態(tài),主要表現(xiàn)為短縮、成角、旋轉(zhuǎn)畸形。
(2)反常活動(dòng)
正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位,骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。
(3)骨擦音或骨擦感
骨折后骨折段之間相互摩擦?xí)r可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感,但在查體時(shí)不應(yīng)反復(fù)主動(dòng)去求證,以免增加患者疼痛和局部軟組織的損傷。
肋骨出現(xiàn)骨折的情況其實(shí)在生活中也是非常多見的,比如出現(xiàn)意外,外力的壓迫導(dǎo)致肋骨出現(xiàn)骨折,這都是較為多見的。肋骨有骨折的患者,一定要注意好護(hù)理的工作,因?yàn)橐尮穷^愈合就要有好的護(hù)理,比如飲食上,可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些鈣質(zhì)元素,讓促進(jìn)骨頭的愈合。
第一,初期忌多喝肉骨頭湯。
受我國傳統(tǒng)觀念“吃啥補(bǔ)啥”的影響,很多肋骨骨折患者會喝大量的肉骨頭湯,但是如果肋骨骨折后初期就大量地?cái)z入肉骨頭,會使得骨質(zhì)內(nèi)的無機(jī)質(zhì)成分增高,導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失衡,反而會對肋骨骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。當(dāng)然,后期的話是可以在食譜上加上骨頭湯等以補(bǔ)充維生素D、鈣類、蛋白質(zhì)等。第二,不得偏食。
肋骨骨折的患者常常會伴有肌肉組織損傷、局部的水腫、充血、出血等情況,機(jī)體本身可以對這些進(jìn)行修復(fù),但機(jī)體自身修復(fù)組織化瘀消腫主要是要靠各種營養(yǎng)素,因此,不得挑食。第三,忌食不易消化的食物。
肋骨骨折患者因病而活動(dòng)受到限制,行動(dòng)不便,加上傷處常常腫痛,往往會食欲不振。因此,食物既要營養(yǎng)豐富,又要容易消化,應(yīng)該多吃水果、蔬菜及富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,可以防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。第四,不要過多食用糖及甜食。
肋骨骨折病人在大量攝取糖后,會引起體內(nèi)葡萄糖的急劇代謝,代謝過程中堿性的鈣、鎂、鈉等離子便會參加中和作用,以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣類會被大量消耗,不利于肋骨骨折患者的康復(fù)。肋骨骨折的患者的由于一般并不需要進(jìn)行手術(shù)治療,更多的是等待骨折的肋骨自行愈合恢復(fù),我們沒有辦法提前預(yù)料并阻止肋骨骨折的發(fā)生,但我們可以通過飲食上的調(diào)整來促進(jìn)肋骨骨折患者的早日愈合恢復(fù)。