肝性腦病分期有幾期？
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肝性腦病分有四個(gè)不同的時(shí)期，而且在不同時(shí)期病癥狀況是不一樣的，輕度一期的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)肚子不僅動(dòng)作緩慢等現(xiàn)象，而隨著病癥的加重，那么癥狀也會(huì)更加明顯，甚至?xí)?dǎo)致昏迷喪失神智。
1、Ⅰ期:又叫前驅(qū)期。輕度性格改變，舉止反常。如有的病人寡言不語(yǔ)，有的多語(yǔ);平時(shí)非常穩(wěn)重，突然出現(xiàn)幼稚輕率的動(dòng)作，或衣冠不整，或隨地吐痰，隨處大小便、脫衣服等;反應(yīng)和回答問(wèn)題尚正確，但有時(shí)吐字不清，動(dòng)作緩慢等。此期一般無(wú)神經(jīng)體征，多無(wú)撲翼震顫。腦電圖無(wú)明顯異常，波的頻率可減少。
2、Ⅱ期:又叫昏迷前期。以精神錯(cuò)亂、意識(shí)模糊、睡眠障礙、行為異常為主要表現(xiàn)。定向力和理解力減低，如對(duì)人員的姓名、年齡、自己居住何處、當(dāng)時(shí)是什么時(shí)間概念模糊;不能完成簡(jiǎn)單的智力動(dòng)作，如1+1等于幾?此物是什么形狀?語(yǔ)言不清，書寫障礙，舉止反常如尋衣摸床、手舞足蹈;有時(shí)幻覺、狂躁，類似輕微精神病表現(xiàn)。常出現(xiàn)撲翼震顫，腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，錐體束征陽(yáng)性。腦電圖常出現(xiàn)異常的慢波。
3、Ⅲ期:又叫昏睡期。木僵、昏睡為主。病人大部分時(shí)間處在昏睡中，呼之可醒，然后又入睡，答話不準(zhǔn)、幻覺。如病人合作可引出撲翼震顫。各種神經(jīng)病理征陸續(xù)出現(xiàn)。腦電圖出現(xiàn)明顯異常的日波和三相慢波。
4、Ⅳ期:又叫昏迷期。病人喪失神志，進(jìn)入昏迷期，呼之不醒，對(duì)疼痛刺激尚有反應(yīng)。淺昏迷時(shí)腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，查體不合作，不能引出撲翼震顫。進(jìn)入深昏迷，各種反射消失，對(duì)各種刺激無(wú)反應(yīng)，瞳孔散大，過(guò)度換氣，腦電圖出現(xiàn)S波。
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肝性腦病也被稱為肝性昏迷，是嚴(yán)重的肝病引起的，主要會(huì)表現(xiàn)為意識(shí)障礙，以及行為失常，甚至昏迷，平時(shí)可以從飲食上注意預(yù)防此種疾病。下面，我們就一起來(lái)了解一下有關(guān)肝性腦病的相關(guān)知識(shí)。
原因
引起肝性腦病的原發(fā)病有重癥病毒性肝炎、重癥中毒性肝炎、藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、門-體靜脈分流術(shù)后、原發(fā)性肝癌以及其他彌漫性肝病的終末期，而以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最多見，約占70%。誘發(fā)肝性腦病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿、放腹水，使用安眠、鎮(zhèn)靜、麻醉藥，便秘、尿毒癥、感染或手術(shù)創(chuàng)傷等。這些因素大體都是通過(guò)：①使神經(jīng)毒質(zhì)產(chǎn)生增多或提高神經(jīng)毒質(zhì)的毒性效應(yīng)。②提高腦組織對(duì)各種毒性物質(zhì)的敏感性。③增加血-腦脊液屏障的通透性而誘發(fā)腦病。
臨床表現(xiàn)
因肝病的類型、肝細(xì)胞損害的程度、起病的急緩以及誘因的不同而有所差異。由于導(dǎo)致肝性腦病的基礎(chǔ)疾病不同，其臨床表現(xiàn)也比較復(fù)雜、多變，早期癥狀的變異性是本病的特點(diǎn)。但也有其共性的表現(xiàn)：即反映為神經(jīng)精神癥狀及體征。既有原發(fā)肝臟基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)，又有其特有的臨床表現(xiàn)，一般表現(xiàn)為性格、行為、智能改變和意識(shí)障礙。
1.起病
可急可緩。急性肝性腦病起病急驟，前驅(qū)期極為短暫，可迅速進(jìn)入昏迷，多在黃疸出現(xiàn)后發(fā)生昏迷，也有在黃疸出現(xiàn)前出現(xiàn)意識(shí)障礙而被誤診為精神病者。慢性肝性腦病起病隱匿或漸起，起初常不易發(fā)現(xiàn)，易誤診和漏診。
2.性格改變
常是本病最早出現(xiàn)的癥狀，主要是原屬外向型性格者表現(xiàn)為抑郁，而原屬內(nèi)向型性格者表現(xiàn)為欣快多語(yǔ)。
3.行為改變
最初可能僅限于一些不拘小節(jié)的行為，如亂寫亂畫，亂灑水，亂吐痰，亂扔紙屑、煙頭，亂摸亂尋，隨地便溺，房間內(nèi)的桌椅隨意亂拖亂放等毫無(wú)意義的動(dòng)作。
4.睡眠習(xí)慣改變
常表現(xiàn)為睡眠倒錯(cuò)，也有人稱為近迫性昏迷，此現(xiàn)象有人發(fā)現(xiàn)與患者血清褪黑激素分泌時(shí)相紊亂有關(guān)，提示病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制處于紊亂狀態(tài)，常預(yù)示肝性腦病即將來(lái)臨。
5.肝臭的出現(xiàn)
是由于肝功能衰竭，機(jī)體內(nèi)含硫氨基酸代謝中間產(chǎn)物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)經(jīng)肺呼出或經(jīng)皮膚散發(fā)出的一種特征性氣味。此氣味有學(xué)者稱爛蘋果味、大蒜味、魚腥味等。
6.撲翼樣震顫
是肝性腦病最具特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征，具有早期診斷意義。但遺憾的是并非所有病人均可出現(xiàn)撲翼樣震顫。方法是：囑病人伸出前臂，展開五指，或腕部過(guò)度伸展并固定不動(dòng)時(shí)，病人掌-指及腕關(guān)節(jié)可出現(xiàn)快速的屈曲及伸展運(yùn)動(dòng)，每秒鐘?？沙霈F(xiàn)1～2次，也有達(dá)每秒鐘5～9次者，且常伴有手指的側(cè)位動(dòng)作。此時(shí)病人可同時(shí)伴有整個(gè)上肢、舌、下腭、頜部的細(xì)微震顫及步態(tài)的共濟(jì)失調(diào)?；虬l(fā)于單側(cè)，也可出現(xiàn)于雙側(cè)。這種震顫不具有特征性，也可見于心衰、腎衰、肺衰等病人。震顫常于病人睡眠及昏迷后消失，蘇醒后仍可出現(xiàn)。
7.視力障礙
不常見。但近年來(lái)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道逐漸增多，肝性腦病發(fā)生時(shí)病人可出現(xiàn)視力障礙、失明為主要臨床表現(xiàn)，這種視力障礙是短暫的，功能性的，可隨著肝性腦病的加深而加重，也可隨著肝性腦病的恢復(fù)而復(fù)明。其發(fā)病機(jī)制不明，多數(shù)認(rèn)為與肝性腦病一樣復(fù)雜，為多種因素綜合作用的結(jié)果。
8.智能障礙
隨著病情的進(jìn)展，病人的智能發(fā)生改變，表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間、空間概念不清，人物概念模糊，吐字不清，顛三倒四，書寫困難，計(jì)算、計(jì)數(shù)能力下降，數(shù)字連接錯(cuò)誤，也是早期鑒別肝性腦病簡(jiǎn)單、可靠的方法。
9.意識(shí)障礙
繼智能障礙后即出現(xiàn)比較明顯的意識(shí)障礙，由嗜睡、昏睡逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)，各種反應(yīng)、反射均消失。也有由躁狂狀態(tài)逐漸進(jìn)入昏迷者。而肝腦變性型肝性腦病主要臨床表現(xiàn)為：智力減退、構(gòu)音困難、記憶下降、思維遲鈍、共濟(jì)失調(diào)、震顫強(qiáng)直、痙攣性截癱(肝性脊髓病)等。但無(wú)明顯意識(shí)障礙。
如何預(yù)防
1.限制蛋白質(zhì)的攝入量，肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者,應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。
2.通過(guò)飲食保持大便通暢,減少腸內(nèi)毒物的吸收，應(yīng)該多吃蔬菜水果。
3.熱量每日供給5.02～6.69Cal,維持正氮平衡,避免體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。
4.應(yīng)該多攝入新鮮水果和疏菜、少量多餐,保證營(yíng)養(yǎng)均衡攝入。
5.血氨偏高者應(yīng)及早使用降氨藥物，因?yàn)檠逼邥?huì)導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。
結(jié)語(yǔ)：肝性腦病是種由嚴(yán)重的肝病引起的疾病，可引發(fā)多種癥狀，嚴(yán)重者可引起意識(shí)障礙、昏迷等。在日常生活中，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量、多吃蔬菜水果等。本文給大家介紹了肝性腦病的相關(guān)知識(shí)，希望大家都可以遠(yuǎn)離此病。
肝性腦病是一種比較嚴(yán)重的疾病，對(duì)患者的危害非常的大，這時(shí)候已經(jīng)嚴(yán)重的影響到身體的健康，要及時(shí)進(jìn)行治療，治療方法比較多，比如說(shuō)要進(jìn)行基礎(chǔ)治療，基礎(chǔ)治療，包括飲食，包括灌腸或者口服導(dǎo)瀉劑等等，另外要做好支持治療。要促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，使患者能夠提高生活質(zhì)量。
肝性腦病治療措施
一、基礎(chǔ)治療
1．飲食：開始禁食蛋白質(zhì)，此后低蛋白（富植物蛋白）飲食、高熱量。
2．灌腸或口服導(dǎo)瀉劑。清除腸內(nèi)積食與積血，減少氨及內(nèi)毒素吸收。
3 抑制腸道細(xì)菌，口服抗生素：甲硝唑、新霉素。
4．改變腸道環(huán)境，減少氨的產(chǎn)生吸收。乳果糖30～100ml/日，分3次口服或鼻飼。
二、加速毒性物質(zhì)清除的治療
1．應(yīng)用降氨藥物，可用谷氨酸鹽或精氨酸。
2．靜滴支鏈氨基酸，改善氨酸鹽支/芳比。
3．氟馬西尼及荷包牡丹堿以拮抗GABA/BZ受體。
三、保護(hù)肝功能，促進(jìn)肝細(xì)胞再生：能量合劑、極化液、新鮮血制品、白蛋白，促肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子等可酌情使用。
四、去除誘因：如止血、補(bǔ)鉀、通便、腹膜炎的治療。
五、對(duì)癥支持治療
1．脫水治療腦水腫，如20%甘露醇靜滴，每6小時(shí)1次。冰帽保護(hù)腦細(xì)胞。
2．糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂。
3．呼吸道感染的預(yù)防。
4．改善肝及腦的供氧狀態(tài)。
5．防止出血、休克。
6．一般應(yīng)忌用安定類藥，但在病人躁狂不能接受治療時(shí)，可謹(jǐn)慎小量使用。
肝性腦病亦稱肝性昏迷，是肝硬化引發(fā)肝細(xì)胞 功能衰竭的最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。神經(jīng)精神紊亂為其主要特征，主要由于門脈的靜脈血繞過(guò)肝臟流入體循環(huán)所致，發(fā)病機(jī)制有氨中毒學(xué)說(shuō)，氨硫醇及短鏈脂肪酸協(xié)同毒性作用學(xué)說(shuō)，假性神經(jīng)遞后學(xué)說(shuō)及氨基酸代謝失衡學(xué)說(shuō)。
肝性腦病的治療原則上面講述的很多了，其實(shí)面對(duì)肝性腦病來(lái)說(shuō)呢一定要注意積極的治療，因?yàn)檫@個(gè)疾病不好好的治療的話，也會(huì)造成生命的威脅的，可以通過(guò)上面的藥物自豪了還可以進(jìn)行對(duì)癥治療的。
肝性腦病這種疾病并不是字面意思這么簡(jiǎn)單，而是一種因?yàn)橹匕Y的肝病引起的腦補(bǔ)昏迷甚至死亡，這種疾病最常引起的并發(fā)癥就是腦水腫，不過(guò)這種多見于急性肝部疾病，慢性肝病發(fā)生率偏低。除了這種，還可能引起腎功能不全或者是消化道的出血，下文詳細(xì)的介紹了這種疾病的臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥，來(lái)看看吧。
肝性腦病并發(fā)癥：
1.腦水腫：
腦水腫已被證實(shí)是暴發(fā)性肝衰竭的并發(fā)癥，發(fā)生率可達(dá)80%以上，對(duì)慢性肝病是否存在腦水腫目前尚無(wú)一致的意見，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性肝性腦病可并發(fā)腦水腫，其發(fā)生率各家報(bào)道也不一致，多數(shù)認(rèn)為21%～58%，但近來(lái)通過(guò)尸解發(fā)現(xiàn)肝硬化者腦水腫檢出率高達(dá)89.5%，其中輕度水腫為23.7%，重度水腫占65.8%，有明確腦病者占21%.表明慢性肝功能衰竭腦水腫發(fā)生率也很高也是其主要死亡原因之一。2.消化道出血。
3.腎功能不全。
4.水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。
5.感染。
老年肝性腦病
臨床表現(xiàn)
急性肝性腦病常見于急性重型肝炎，有大量肝細(xì)胞壞死和急性肝衰竭，誘因不明顯，患者在起病數(shù)天內(nèi)即進(jìn)入昏迷直至死亡，昏迷前可無(wú)前驅(qū)癥狀。慢性肝性腦病多見于肝硬化患者和(或)門-腔靜脈分流手術(shù)后，以慢性反復(fù)發(fā)作性木僵與昏迷為突出表現(xiàn)，常因進(jìn)大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排鉀利尿等而誘發(fā)。臨床上根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，將肝性腦病分為4期。
1.
一期(前驅(qū)期)患者僅有輕度性格改變和行為失常，例如欣快激動(dòng)或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺、焦慮不安，注意力不集中，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢。可有撲翼(擊)樣震顫。腦電圖多數(shù)正常。此期歷時(shí)數(shù)天或數(shù)周，有時(shí)癥狀不明顯，易被忽視。2.
二期(昏迷前期)以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的癥狀加重。定向力和理解力均減退，對(duì)時(shí)、地、人的概念混亂，言語(yǔ)不清、書寫障礙、舉止反常。多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，晝睡夜醒，甚至有幻覺、恐懼、狂躁而被看成一般精神病。此期患者有明顯神經(jīng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝痙攣及陽(yáng)性Babinski征等。此期撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常。3.
三期(昏睡期)以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征加重。醒時(shí)尚可應(yīng)答問(wèn)話，但常有神志不清和幻覺。撲翼樣震顫仍可引出。肌張力增加，四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)常有抗力。錐體束征常呈陽(yáng)性，腦電圖有異常波形。4.
四期(昏迷期)神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時(shí)，對(duì)痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn);撲翼樣震顫無(wú)法引出。深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔常散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和換氣過(guò)度。腦電圖明顯異常。以上各期并無(wú)明顯的分界，前后期臨床表現(xiàn)可有重迭。最近關(guān)于亞臨床型肝性腦病或隱性肝性腦病逐漸受到重視。有學(xué)者建議有必要在臨床分期上將亞臨床型肝性腦病列為0期。
肝性腦病是因?yàn)楸容^嚴(yán)重的肝病造成的，常常會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能失調(diào)，患者往往會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，會(huì)造成行為失常，會(huì)引起長(zhǎng)時(shí)間的昏迷，出現(xiàn)肝性腦病的時(shí)候，除了進(jìn)行正規(guī)的治療以外，平時(shí)要加強(qiáng)飲食方面的護(hù)理，可以吃一些高蛋白的食物，飲食不能粗糙，要保持低鹽，高維生素。
肝性腦病的飲食護(hù)理
合理飲食是預(yù)防HEp的重要環(huán)節(jié)肝病患者免疫功能降低，胃腸功能虛弱，若飲食不當(dāng)極易出現(xiàn)胃腸功能紊亂，引起水、電解質(zhì)失衡。
高蛋白飲食可使腸道產(chǎn)氨較多，血氨升高，誘發(fā)HEp應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量。酒精對(duì)肝臟損害較大，可加劇肝細(xì)胞壞死。指導(dǎo)患者合理安排飲食，保證熱量攝入，低鹽、低蛋白、高維生素，適量脂肪為原則，忌食粗糙、堅(jiān)硬粗纖維和刺激性食物。肝硬化患者因肝細(xì)胞受損，對(duì)蛋白質(zhì)的代謝和耐受能力均降低，如進(jìn)食大量蛋白質(zhì)，可使血氨升高而誘發(fā)肝性腦病。
攝入蛋白質(zhì)以植物蛋白質(zhì)為主，因其含支鏈氨基酸較多，且可載留腸道細(xì)菌，增加大便量。每日70g.對(duì)不能自我節(jié)制者，耐心說(shuō)明并嚴(yán)格監(jiān)護(hù)進(jìn)食情況，并要求家屬配合。當(dāng)機(jī)體處于饑餓狀態(tài)時(shí)，可使蛋白質(zhì)分解增加，產(chǎn)氨過(guò)多，增加肝性腦病發(fā)生的危險(xiǎn)，故應(yīng)保證熱量的供給。
預(yù)后
該病預(yù)后取決于病因。誘因明確且容易消除者（如出血、缺鉀等）預(yù)后較好。由急性肝衰竭（重型病毒性肝炎或藥物性肝炎）引起的肝性腦病的預(yù)后，比肝硬化伴門體分流者更嚴(yán)重。有腹水、黃疸、出血傾向者提示肝功能很差，其預(yù)后也差。暴發(fā)性肝衰竭所致肝性腦病預(yù)后最差。
積極防治肝病。肝病患者應(yīng)避免誘發(fā)肝性腦病的一切因素。密切觀察肝病患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝性腦病的前驅(qū)期和昏迷期的表現(xiàn)，并進(jìn)行適當(dāng)治療。
肝性腦病，以前叫做肝性昏迷，是比較嚴(yán)重的肝病引起的一種病癥表現(xiàn)，對(duì)于肝性腦病患者來(lái)說(shuō)，一定要及時(shí)進(jìn)行正規(guī)的治療，在平時(shí)的飲食當(dāng)中也要有所注意，要了解一些飲食禁忌的問(wèn)題，通過(guò)良好的飲食才有助于提高患者的免疫力，有助于提高患者的生活質(zhì)量，避免造成更大的危害。
肝性腦病的飲食禁忌1
每日總熱量保持在5.0-6.7mj和足量維生素，以碳水化合物為主，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面條、稀飯等。昏迷病人以25%葡萄糖液供給熱量，減少蛋白質(zhì)分解。糖類能促使氨轉(zhuǎn)變?yōu)楣劝滨０罚欣诮档脱?。給鼻飼的病人應(yīng)密切主義為的排空情況，如胃排空不良時(shí)應(yīng)停止鼻飼。在大量滴注葡萄糖供給熱量的過(guò)程中，必須警惕低鉀血癥、心力衰竭和腦水腫的發(fā)生。
肝性腦病的飲食禁忌2
暫停蛋白質(zhì)飲食 意識(shí)障礙期應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，目的在于減少氨的形成。待病情好轉(zhuǎn)、神志清醒后，可逐漸恢復(fù)，從小量開始。每日先給20g，每隔兩天增加10g， 逐漸達(dá)到50g左右，但需密切注意病人的耐受力，反復(fù)嘗試，掌握較適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)量。如肝昏迷有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，則在度禁用蛋白質(zhì)。植物蛋白含蛋氨酸、芳香氨基酸較少，此外植物蛋白含非吸收性纖維素較多，有利于氨的排除，故肝性腦病病人恢復(fù)蛋白質(zhì)飲食以植物蛋白為好。也可少量選用酸牛奶等含必需氨基酸的蛋白質(zhì)。
肝性腦病的飲食禁忌3
注意水、電解質(zhì)的平衡 肝性腦病多有水潴留傾向，水不宜攝入過(guò)多，一般每日2000ml左右。對(duì)有腦水腫可依的病人，尤應(yīng)限制。除腎功能有障礙者，鉀應(yīng)補(bǔ)足，但鈉鹽要限制。正確記錄出入液量，按需要測(cè)定血鈉、鉀、氯化物、血氨、尿素等。
得了肝性腦病，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行良好的治療，首先要調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，要補(bǔ)足充足的一些蛋白質(zhì)，飲食方面要低鹽，要高維生素，另外，在使用鎮(zhèn)靜藥物方面，一定要聽從醫(yī)囑，避免導(dǎo)致病情加重，另外要及時(shí)糾正患者的電解質(zhì)和酸堿平衡，如果有出血現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行止血。
肝性腦病的治療措施
（1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
肝硬化患者常有負(fù)氮平衡，因此應(yīng)補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)。但高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，因此對(duì)有肝性腦病患者應(yīng)該限制蛋白質(zhì)攝入，并保證熱能供給。Ⅲ-Ⅳ期患者應(yīng)禁止從胃腸道補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ-Ⅱ期患者日應(yīng)限制蛋白質(zhì)在2Og/天之內(nèi)，如病情好轉(zhuǎn)，每3～5天可增加10g蛋白質(zhì)，以逐漸增加患者對(duì)蛋白質(zhì)的耐受性。待患者完全恢復(fù)后每天每千克體重可攝入0.8～1.0蛋白質(zhì)，以維基本的氮平衡。由于植物蛋白質(zhì)（如豆制品）富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，被細(xì)菌分解后還可降低結(jié)腸的pH值，可以加速毒物排出和減少氨吸收。因此，肝性腦病患者應(yīng)首選植物蛋白。乳制品營(yíng)養(yǎng)豐富，如病情穩(wěn)定可適量攝入。
（2）慎用鎮(zhèn)靜藥
巴比妥類、苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥可激活GABA/BZ復(fù)合受體，此外肝硬化患者由于肝功能減退，藥物半衰期延長(zhǎng)，因此，使用這些藥物會(huì)誘發(fā)或加重肝性腦病。如患者出現(xiàn)躁狂時(shí)，應(yīng)禁用這些藥物，試用異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）等抗組胺藥。
（3）糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
肝硬化患者由于進(jìn)食量少，利尿過(guò)度，大量排放腹等造成低鉀性堿中毒，誘發(fā)或加重肝性腦病。因此利尿藥的劑量不宜過(guò)大，大量排放腹水時(shí)應(yīng)靜脈輸入足量的白蛋白以維持有效血容量和防止電解質(zhì)紊亂。肝性腦病患者應(yīng)經(jīng)常檢測(cè)血清電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?，如有低血鉀或堿中毒應(yīng)及時(shí)糾正。
（4）止血和清除腸道積血
上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。因此，食管靜脈曲張破裂出血者應(yīng)采取各項(xiàng)緊急措施進(jìn)行止血，并輸入血制品以補(bǔ)充血容量。清除腸道積血可采取以下措施：口服或鼻飼乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸鎂，用生理鹽水或弱酸液（如醋酸）進(jìn)行灌腸，將乳果糖稀釋至33.3%進(jìn)行灌腸。
