吞咽困難的康復(fù)治療有什么？
中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)的原則。
“知足者常樂，能忍者自安，忍饑者長(zhǎng)壽，耐寒者體健?！彪S著生活的提升，養(yǎng)生已經(jīng)成為社會(huì)性的關(guān)注焦點(diǎn)，勿以惡小而為之，不注意養(yǎng)生，這種“惡”會(huì)報(bào)復(fù)我們的身體。如何分辯關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生話題的對(duì)錯(cuò)呢？請(qǐng)您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《吞咽困難的康復(fù)治療有什么？》，希望對(duì)您的養(yǎng)生有所幫助。
一般來說如果正常的吞咽發(fā)生了疼痛或者困難的稱為吞咽困難，吞咽困難對(duì)患者的進(jìn)食會(huì)造成的很大的不方便，并且還有可能在吞咽的過程中食物停滯在食管中。對(duì)于治療吞咽困難的方法和準(zhǔn)則，大家可以來學(xué)習(xí)一下的。
可分為不用食物、針對(duì)吞咽功能障礙的間接訓(xùn)練(基礎(chǔ)訓(xùn)練)和在進(jìn)食的同時(shí)，通過調(diào)整體位及食物種類，應(yīng)用輔助吞咽動(dòng)作練習(xí)等的直接訓(xùn)練(攝食訓(xùn)練)。
間接訓(xùn)練
從預(yù)防廢用性功能低下、改善吞咽相關(guān)器官的運(yùn)動(dòng)及協(xié)調(diào)動(dòng)作入手，為經(jīng)口腔攝取營(yíng)養(yǎng)做必要的功能性準(zhǔn)備。由于間接訓(xùn)練不使用食物，安全性好，因此適用于從輕度到重度的各類吞咽困難患者。間接訓(xùn)練一般先于直接訓(xùn)練進(jìn)行，直接訓(xùn)練開始后仍可并用間接訓(xùn)練。常用的間接訓(xùn)練方法有：⑴口唇閉鎖練習(xí)：口唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以改善食物或水從口中漏出。讓患者面對(duì)鏡子獨(dú)立進(jìn)行緊閉口唇的練習(xí)。對(duì)無法主動(dòng)閉鎖口唇的患者，可予以輔助。當(dāng)患者可以主動(dòng)閉攏口唇后，可讓患者口內(nèi)銜以系線的大紐扣，治療師牽拉系線，患者緊閉口唇進(jìn)行對(duì)抗，盡量不使紐扣脫出。其他練習(xí)包括口唇突出與旁拉、嘴角上翹(作微笑狀)、抗阻鼓腮等。
⑵下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：可促進(jìn)咀嚼功能，做盡量張口，然后松弛及下頜向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。對(duì)張口困難患者，可對(duì)痙攣肌肉進(jìn)行冷刺激或輕柔按摩，使咬肌放松;通過主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)讓患者體會(huì)開合下頜的感覺。為強(qiáng)化咬肌肌力，可讓患者做以臼齒咬緊壓舌板的練習(xí)。
⑶舌的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：可以促進(jìn)對(duì)食丸的控制及向咽部輸送的能力?？勺尰颊呦蚯凹皟蓚?cè)盡力伸舌，伸舌不充分時(shí)，可用紗布裹住舌尖輕輕牽拉，然后讓患者用力縮舌，促進(jìn)舌的前后運(yùn)動(dòng);通過以舌尖舔吮口唇周圍，練習(xí)舌的靈活性;用壓舌板抵抗舌根部，練習(xí)舌根抬高等。
⑷冷刺激(ice-massage)：冷刺激能有效地強(qiáng)化吞咽反射，反復(fù)訓(xùn)練，可使之易于誘發(fā)且吞咽有力。將冰凍棉棒蘸少許水，輕輕刺激軟腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后囑患者做吞咽動(dòng)作。如出現(xiàn)嘔吐反射即應(yīng)終止刺激;如患者流涎過多，可對(duì)患側(cè)頸部唾液腺行冷刺激，3次/日，10分鐘/次，至皮膚稍發(fā)紅。
⑸構(gòu)音訓(xùn)練：吞咽困難患者常伴有構(gòu)音障礙，通過構(gòu)音訓(xùn)練可以改善吞咽有關(guān)器官的功能。
⑹聲帶內(nèi)收訓(xùn)練：通過聲帶內(nèi)收訓(xùn)練，以達(dá)到屏氣時(shí)聲帶閉鎖，防止食物進(jìn)入氣管。具體方法是，患者深吸氣，兩手按住桌子或在胸前對(duì)掌，用力推壓，閉唇、憋氣5秒鐘。
⑺咳嗽訓(xùn)練：吞咽困難患者由于肌力和體力下降、聲帶麻痹，咳嗽會(huì)變得無力。強(qiáng)化咳嗽有利于排出吸入或誤咽的食物，促進(jìn)喉部閉鎖。
⑻聲門上吞咽訓(xùn)練：聲門上吞咽又稱“屏氣吞咽”，具體做法是由鼻腔深吸一口氣，然后屏住氣進(jìn)行空吞咽，吞咽后立即咳嗽。這一方法的原理是：屏住呼吸使聲門閉鎖、聲門氣壓加大、吞咽時(shí)食丸不易進(jìn)入氣管;吞咽后咳嗽可以清除滯留在咽喉部的食物殘?jiān)?/p>
⑼促進(jìn)吞咽反射訓(xùn)練：用手指上下摩擦甲狀軟骨至下頜下方的皮膚，可引起下頜的上下運(yùn)動(dòng)和舌部的前后運(yùn)動(dòng)，繼而引發(fā)吞咽。此方法可用于口中含有食物卻不能產(chǎn)生吞咽運(yùn)動(dòng)的患者。
2.直接訓(xùn)練
直接訓(xùn)練的適應(yīng)證是：患者意識(shí)狀態(tài)清醒、全身狀態(tài)穩(wěn)定、能產(chǎn)生吞咽反射、少量吸入或誤咽能通過隨意咳嗽咳出。
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腦血栓的患者可能會(huì)碰到一個(gè)問題，就是出現(xiàn)吞咽困難的情況出現(xiàn)，對(duì)于腦血栓的患者出現(xiàn)吞咽困難，也是有相應(yīng)的方法哦，比如說選擇合適的體味來進(jìn)行，較少吞咽的難度。
進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、選擇合適的體位進(jìn)食
適用于患者的進(jìn)食體位并非完全一致，要根據(jù)具體情況因人而異，予以調(diào)整，如果尚不能下床者取軀干仰臥位，頭部前屈，偏癱側(cè)肩部以枕墊起，家屬或護(hù)士位于患者健側(cè)幫助進(jìn)食，這樣使食物不易從口中漏出利于食物向舌部運(yùn)送，減少逆流和誤咽，避免嗆咳。如果已能下床后則取坐直頭前傾位，身體也可傾向健側(cè)30度以使食物由健側(cè)咽部進(jìn)入食道，防止誤咽而引起嗆咳。
2、注意食物的適宜形式
食物的形態(tài)可根據(jù)患者攝食及吞咽困難的程度而定，對(duì)于吞咽能力差者或伴嗜睡、昏睡的患者，給予易吞咽的流食如新鮮的牛奶、蔬菜和果汁等。隨著吞咽功能的改善可改為半流食，如稀粥、菜泥、面糊等，要求密度較為均勻，易黏不易散，利于食用和消化。當(dāng)吞咽功能顯著改善后，可逐步過渡過到普通飲食，注意做到色香味俱佳，增進(jìn)食欲，此時(shí)仍要避免硬食。
3、食物的分配合理
食物的總量應(yīng)遵循從小量開始循序漸進(jìn)原則，由患者病前食量的1/3—1/2開始，逐漸增加飲食量。每次攝入口中的食物量也要從小量即3-4毫升開始，酌情加至1湯勺為宜。每次進(jìn)食后，囑患者反復(fù)咽數(shù)次，以防止食物滯留并能鍛煉吞咽肌功能。當(dāng)患者能每日三餐或多餐進(jìn)食后可根據(jù)早餐吃好午餐吃飽，晚餐吃少的原則合理分配每餐食物量，做到少量多餐和營(yíng)養(yǎng)豐富。
大家有時(shí)候會(huì)感覺嗓子疼痛不舒服。嗓子不舒服的話吞咽東西都會(huì)非常費(fèi)力。在吞咽的時(shí)候經(jīng)常會(huì)感覺到嗓子疼，吞咽困難。這一般都是由于嗓子發(fā)炎引起的。嗓子發(fā)炎的話對(duì)于大家的生活會(huì)造成很大的不便，所以需要盡快治療。那么，如果吃東西嗓子疼吞咽困難的話到底應(yīng)該怎么辦呢？
1.
早期癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時(shí)可能有不同程度的不適感覺，包括咽下食物梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水后緩解消失。癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢。
2.
中晚期食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐漸消瘦、脫水、無力。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。當(dāng)癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時(shí)消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時(shí)減輕，常誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)。若癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶??；若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征；若侵入氣管、支氣管，可形成食管、氣管或支氣管瘺，出現(xiàn)吞咽水或食物時(shí)劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)。
3、
食管損傷、食管疾病以及食物的刺激作用 食管損傷及某些食管疾病可以促發(fā)食管癌。在腐蝕性食管灼傷和狹窄、食管賁門失弛緩癥、食管憩室或反流性食管炎患者中，食管癌的發(fā)病率較一般人群為高。4、
營(yíng)養(yǎng)不良和微量元素缺乏 攝入動(dòng)物蛋白不足和維生素A、B2、C缺乏，是食管癌高區(qū)居民飲食的共同特點(diǎn)。但大多營(yíng)養(yǎng)不良的高發(fā)地區(qū)，食管癌并不高發(fā)，故這不可能是一個(gè)主導(dǎo)因素。5、
遺傳因素 食管癌的發(fā)病常表現(xiàn)家庭性聚集現(xiàn)象。在我國(guó)山西、山東、河南等省的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有陽(yáng)性家族史者約占1/4～1/2。在高發(fā)區(qū)內(nèi)有陽(yáng)性家族史的比例高，其中父系最高，母系次之，旁系最低。大家不要小看吞咽困難這個(gè)癥狀，因?yàn)橥萄世щy有可能是腦梗塞導(dǎo)致的癥狀。因?yàn)槟X梗而導(dǎo)致的吞咽困難要怎么辦呢。一般來說在治療腦梗的時(shí)候，對(duì)吞咽困難也要做好護(hù)理工作的。
腦梗塞后并發(fā)吞咽困難并不少見，大多數(shù)為假性球麻痹所致，而假性球麻痹常由于多次腦梗塞或多發(fā)性腦梗塞引起。主要表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)發(fā)生嗆咳，程度輕重不一，以輕中度嗆咳多見，重度嗆咳較少見。腦梗塞患者病情穩(wěn)定后就要力爭(zhēng)進(jìn)食，不能總靠鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)，但進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、選擇合適的體位進(jìn)食
適用于患者的進(jìn)食體位并非完全一致，要根據(jù)具體情況因人而異，予以調(diào)整，如果尚不能下床者取軀干仰臥位，頭部前屈，偏癱側(cè)肩部以枕墊起，家屬或護(hù)士位于患者健側(cè)幫助進(jìn)食，這樣使食物不易從口中漏出利于食物向舌部運(yùn)送，減少逆流和誤咽，避免嗆咳。如果已能下床后則取坐直頭前傾位，身體也可傾向健側(cè)30度以使食物由健側(cè)咽部進(jìn)入食道，防止誤咽而引起嗆咳。
2、注意食物的適宜形式
食物的形態(tài)可根據(jù)患者攝食及吞咽困難的程度而定，對(duì)于吞咽能力差者或伴嗜睡、昏睡的患者，給予易吞咽的流食如新鮮的牛奶、蔬菜和果汁等。隨著吞咽功能的改善可改為半流食，如稀粥、菜泥、面糊等，要求密度較為均勻，易黏不易散，利于食用和消化。當(dāng)吞咽功能顯著改善后，可逐步過渡過到普通飲食，注意做到色香味俱佳，增進(jìn)食欲，此時(shí)仍要避免硬食。
3、食物的分配合理
食物的總量應(yīng)遵循從小量開始循序漸進(jìn)原則，由患者病前食量的1/3—1/2開始，逐漸增加飲食量。每次攝入口中的食物量也要從小量即3-4毫升開始，酌情加至1湯勺為宜。每次進(jìn)食后，囑患者反復(fù)咽數(shù)次，以防止食物滯留并能鍛煉吞咽肌功能。當(dāng)患者能每日三餐或多餐進(jìn)食后可根據(jù)早餐吃好午餐吃飽，晚餐吃少的原則合理分配每餐食物量，做到少量多餐和營(yíng)養(yǎng)豐富。
藥物都會(huì)有副作用和注意事項(xiàng)，并不是只有好處，沒有壞處的，就像是氟哌啶醇副作用，會(huì)導(dǎo)致患者的血液濃度受損，長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)續(xù)發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重的會(huì)伴有口干乏力，便秘和出汗的癥狀，最后會(huì)導(dǎo)致患者有月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)的現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)重的會(huì)造成皮疹，抑郁癥，神經(jīng)系統(tǒng)綜合性疾病，所以針對(duì)一些帕金森綜合癥，神經(jīng)節(jié)病變嚴(yán)重，中區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)問題的患者不能服用。
【不良反應(yīng)】
1、錐體外系反應(yīng)較重且常見，急性肌張力障礙在兒童和青少年更易發(fā)生，出現(xiàn)明顯的扭轉(zhuǎn)痙攣，吞咽困難，靜坐不能及類帕金森病。
2、長(zhǎng)期大量使用可出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。
3、可出現(xiàn)口干、視物模糊、乏力、便秘、出汗等。
4、可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的癥狀為：溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。
5、少數(shù)病人可能引起抑郁反應(yīng)。
6、偶見過敏性皮疹、粒細(xì)胞減少及惡性綜合征。
【禁 忌】基底神經(jīng)節(jié)病變、帕金森病、帕金森綜合征、嚴(yán)重中樞神經(jīng)抑制狀態(tài)者、骨髓抑制、青光眼、重征肌無力及對(duì)本品過敏者。
【注意事項(xiàng)】下列情況時(shí)慎用：心臟病尤其是心絞痛、藥物引起的急性中樞神經(jīng)抑制、癲癇、肝功能損害、青光眼、甲亢或毒性甲狀腺腫、肺功能不全、腎功能不全、尿潴留。應(yīng)定期檢查肝功能與白細(xì)胞計(jì)數(shù)。用藥期間不宜駕駛車輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)。
【兒童用藥】參考成人劑量，酌情減量。
【老年患者用藥】應(yīng)小劑量開始，緩慢增加劑量，以避免出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦慎用。哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)停止哺乳。
【藥物相互作用】 1、本品與乙醇或其他中樞神經(jīng)抑制藥合用，中樞抑制作用增強(qiáng)。 2、本品與苯丙胺合用，可降低后者的作用。 3、本品與巴比妥或其他抗驚厥藥合用時(shí)：可改變癲癇的發(fā)作形式；不能使抗驚厥藥增效。 4、本品與抗高血壓藥物合用時(shí)，可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓。 5、本品與抗膽堿藥物合用時(shí)，有可能使眼壓增高。 6、本品與腎上腺素合用，由于阻斷了受體，使受體的活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，可導(dǎo)致血壓下降。 7、本品與鋰鹽合用時(shí)，需注意觀察神經(jīng)毒性與腦損傷。 8、本品與甲基多巴合用，可產(chǎn)生意識(shí)障礙、思維遲緩、定向障礙。 9、本品與卡馬西平合用可使本品的血藥濃度降低，效應(yīng)減弱。 10、飲茶或咖啡可減低本品的吸收，降低療效。
【藥物過量】中毒癥狀：可見高熱、心電圖異常、白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏。 處理：本品無特效拮抗劑，發(fā)現(xiàn)超劑量癥狀時(shí)應(yīng)采取對(duì)癥及支持療法。
【藥理毒理】本品屬丁酰苯類抗精神病藥，抗精神病作用與其阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，并可促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的轉(zhuǎn)化有關(guān)，有很好的抗幻覺妄想和抗興奮躁動(dòng)作用，阻斷錐體外系多巴胺的作用較強(qiáng)，鎮(zhèn)吐作用亦較強(qiáng)，但鎮(zhèn)靜、阻斷?-腎上腺素受體及膽堿受體作用較弱。
【藥代動(dòng)力學(xué)】口服吸收快，血漿蛋白結(jié)合率約92%，生物利用度為40%至70%，口服3?6小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，半衰期(t1/2)為21小時(shí)。經(jīng)肝臟代謝，單劑口服約40%在5日內(nèi)隨尿排出，其中1%為原形藥物，活性代謝物為還原氟哌啶醇。大約15%由膽汁排出，其余由腎排出。
很多老年人因?yàn)檠屎淼募∪獠粩嗤嘶?，吞咽功能?huì)明顯出現(xiàn)些許的障礙。對(duì)于老年人出現(xiàn)吞咽困難的，也是有針對(duì)性的方法來解決的。比如說吞咽有輕微困難的，可以調(diào)整吞咽的量。
1.調(diào)整吞咽方式：
透過不同姿勢(shì)來改變食物的流向。低頭吞咽，可保護(hù)氣管通道，避免食物或液體太快流入咽喉部，讓進(jìn)食更安全。臥床長(zhǎng)者，則需搖高床頭90度。2.調(diào)整進(jìn)食的速度與量：小
口吞咽，可減少食物在咽部的殘留量。每一口多吞咽幾次，吞完清喉嚨，確保吞咽干凈，避免食物或藥物殘留。如果使用吸管容易嗆，可改用湯匙或斜口杯，控制進(jìn)食量。3.調(diào)整食物的質(zhì)地：
增加液體的濃稠度-可將水或湯加入增稠劑或勾芡，變的濃稠一點(diǎn)，降低液體的流速，避免太快流入呼吸道。不要吃太黏稠或太硬的食物，避免卡在咽喉。4.咽部吞咽運(yùn)動(dòng)：
吸吸管喉部上抬運(yùn)動(dòng)可幫助喉部上提，關(guān)閉呼吸道。1.將吸管的一端含在口中，用手指蓋住吸管的另一端。
2.用力吸，感覺喉結(jié)用力上抬到最高處，維持5秒。
3.重復(fù)8次。
5.假聲練習(xí)運(yùn)動(dòng)：幫助喉部上提，關(guān)閉呼吸道。
a.發(fā)/一/的聲音，慢慢提高音調(diào)。
b.音調(diào)升到越高越好，直到最高音。
c.維持高音5秒，重復(fù)8次。
6.撐住舌頭運(yùn)動(dòng)：可增加舌根和咽部肌肉的力量，減少食物殘留。
a.舌頭前伸，牙齒輕咬固定舌尖。
b.吞咽口水，舌尖仍要維持在外面。
c.重復(fù)8次。
吞咽障礙的患者經(jīng)常不能正常的吃東西，甚至連口腔都會(huì)生出問題，所以在平時(shí)一定要合理的去控制，選擇優(yōu)質(zhì)的方法進(jìn)行治療，一般吞咽障礙是會(huì)給身體造成麻煩和負(fù)擔(dān)的，要基礎(chǔ)訓(xùn)練開始，包括牙齒，口唇以及拒絕的方法都要進(jìn)行訓(xùn)練。
康復(fù)訓(xùn)練
（1）準(zhǔn)備訓(xùn)練之前，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練教育，有言語障礙者可利用文字或交流圖板及其它有效方式，飯前30min開始訓(xùn)練。放松準(zhǔn)備操：端坐椅子或床上，雙手放在腹前，吸氣、呼氣各3次，左、右搖頭部各3次，左、右側(cè)轉(zhuǎn)頭各3次，聳肩、放松各3次，上半身向左、右傾斜各3次，動(dòng)作應(yīng)輕柔。（2）基礎(chǔ)訓(xùn)練
1）口腔周圍肌肉的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：唇運(yùn)動(dòng)：包括閉唇、噘嘴和唇角上抬?；颊呔o閉唇，治療師將食指與中指分別壓于上下唇，用力掰開雙唇，促進(jìn)閉唇力量。患者用力噘嘴，治療師用食指置于唇角向外拉，給予阻力?；颊呶⑿?，治療師將中指置于口角，抵抗唇角上抬。用冰塊沿口角向面頰快速輕擦，可促進(jìn)唇角上抬。頜運(yùn)動(dòng)：包括張頜和閉頜?；颊邚堊鞎r(shí)，治療師手放在下頜下，向上推，抵抗下頜的向下力量。閉頜時(shí)，患者用力咬合，治療師向下拉下頜，施加反向力。舌運(yùn)動(dòng)：包括伸出、側(cè)伸、舌尖舌根抬高。要求患者盡可能地向外伸舌。用勺子或壓舌板給予阻力。用壓舌板或勺子在舌中部快速向內(nèi)壓。伸舌舔吸管或果凍。舌側(cè)伸時(shí)，用壓舌板給予阻力。舌在口內(nèi)將兩側(cè)面頰頂起，給予阻力。于唇角放置果凍，患者用舌舔。舌尖做順時(shí)針逆時(shí)針清掃牙齒動(dòng)作。用壓舌板快速用力向下壓舌根部，然后用壓舌板抵抗舌根部抬高。發(fā)“k”音，也有助于舌根部抬高。
2）寒冷刺激法：①吞咽反射減弱或消失時(shí):用冰凍的棉棒，輕輕刺激軟腭、腭弓、舌根及咽后壁，可提高軟腭和咽部的敏感度，使吞咽反射容易發(fā)生。 ②流涎對(duì)策:對(duì)頸部唾液腺用冰塊按摩，直至皮膚稍稍發(fā)紅。1日3次，每次10分鐘
3）屏氣－發(fā)聲運(yùn)動(dòng)：患者坐在椅子上，雙手支撐椅面做推壓運(yùn)動(dòng)，屏氣。然后突然松手，大聲用力發(fā)“a”音。也可改為推墻?；蛘呋颊咴噲D發(fā)聲時(shí)，治療師在前面將雙手置于患者雙肩給予壓力，發(fā)聲時(shí)患者推動(dòng)身體向前，抵住治療師的手。此運(yùn)動(dòng)可以訓(xùn)練聲門閉鎖功能、強(qiáng)化軟腭肌力，有助于除去殘留在咽部的食物。
4）咳嗽訓(xùn)練：患者反復(fù)咳嗽，清嗓子，促進(jìn)喉部閉鎖的效果。
5）構(gòu)音訓(xùn)練：病人張口發(fā)“a”音，并向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)發(fā)“yi”音，然后再發(fā)“wu”音，每次每音發(fā)5次。也可囑患者縮唇然后發(fā)“hu”音，像吹蠟燭、吹哨動(dòng)作。進(jìn)一步讓患者發(fā)“你、我、他”簡(jiǎn)單音。然后唱一段最熟悉的歌，鼓勵(lì)大聲唱，通過張閉口動(dòng)作，聲門開閉來促進(jìn)口唇肌肉運(yùn)動(dòng)和聲門的閉鎖功能。
6）呼吸訓(xùn)練：通過延長(zhǎng)呼氣吸氣，控制呼吸能力。具體操作參見呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。
7）屏氣吞咽：?jiǎn)适I吐反射、咳嗽反射、聲帶麻痹易造成吸入性肺炎?？筛纳七M(jìn)食步驟，進(jìn)行聲門上吞咽，防止誤咽。方法是，咀嚼－吸氣－屏住呼吸－吞咽－咳嗽－吞咽。
8）吸吮和喉頭上舉訓(xùn)練：患者食指帶上膠套，放在治療師的口中，治療師吸吮手指。然后患者把手指放在自己口中，模仿吸吮動(dòng)作，體驗(yàn)吸吮的感覺。反復(fù)練習(xí)，直到產(chǎn)生中度的吸吮力量?；颊甙炎约旱氖种钢糜谥委煄煹募谞钴浌巧暇?，在治療師吞咽時(shí)，感覺它的運(yùn)動(dòng)。然后患者將自己的手指置于甲狀軟骨上，模仿動(dòng)作。
