肺大泡破裂有什么癥狀，做好護(hù)理很重要
夏日養(yǎng)生為什么很重要。
“人法地，地法天，天法道，道法自然?！蹦切┙】刀L壽的人，他們在養(yǎng)生方面都有自己的心得。身體是革命的本錢，我們需要掌握相關(guān)養(yǎng)生知識(shí)。您對中醫(yī)養(yǎng)生是如何看待的呢？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“肺大泡破裂有什么癥狀，做好護(hù)理很重要”，相信能對大家有所幫助。
很多時(shí)候肺大泡是沒有癥狀的，如果患者過度的用力，例如劇烈的咳嗽，高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，提重物等都會(huì)引起肺大泡破裂，一旦肺大泡破裂就會(huì)引起呼吸困難，心慌的癥狀。
一、肺大泡破裂有什么癥狀
肺大泡可以沒有任何癥狀。在突然用力，如劇烈咳嗽、提重物或體育運(yùn)動(dòng)時(shí)壓力突然增加，肺大泡破裂，氣體自肺內(nèi)進(jìn)入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸時(shí)，可能出現(xiàn)呼吸困難，氣急、心慌，脈搏加快等，氣胸使胸膜腔負(fù)壓消失，氣體壓縮肺組織使其向肺門部萎陷，萎陷的程度取決于進(jìn)入胸腔的氣體的多少，以及肺及胸膜原有病變的病理情況，進(jìn)入胸腔的氣體量大，肺組織原有病變輕，順應(yīng)性尚好的，肺萎陷較多，有時(shí)可達(dá)到一側(cè)胸腔的90%，氣體迅速進(jìn)入胸腔，肺組織急速萎縮，則癥狀嚴(yán)重，甚至有發(fā)紺。如果患者除肺大泡以外，尚合并有肺氣腫、肺纖維化、肺組織長期慢性感染等病變，肺大泡破裂時(shí)雖然有一部分氣體進(jìn)入胸腔，而肺組織萎陷程度可以較輕，但因?yàn)榛颊咴蟹喂δ芤褱p退，癥狀也較重。X線可見被壓縮的肺形成的氣胸線，如果有粘連存在，則氣胸線不規(guī)則。肺大泡破裂后，其中一小部分裂口較小，肺組織萎縮后裂口自行閉合，漏氣停止，胸腔積氣逐漸吸收，胸腔負(fù)壓恢復(fù)，肺復(fù)張痊愈。
二、治療期間請患者注意做好護(hù)理保健工作:
1、患者應(yīng)該保持良好的心態(tài),避免在生活中出現(xiàn)情緒緊張、悲觀消極的心態(tài),盡量減少應(yīng)激反應(yīng)。
2、患者應(yīng)學(xué)會(huì)正確的排痰方法,如在深吸氣后屏氣,輕咳數(shù)次,將痰咳至咽部,同時(shí)按壓胸部,最后用力咳嗽把痰咳出。
3、在飲食方面,患者最好多吃一些具有優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,不僅可以增加自身的營養(yǎng),同時(shí)也有效的緩解病情,患者要少吃刺激性食物、飲料等。
4、患者在平時(shí)的生活中要多喝水,這樣可以稀釋痰液,便于痰液排出。
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肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。肺大泡的癥狀如下所示：
肺大泡的癥狀表現(xiàn)一
當(dāng)肺大泡體積增大時(shí)，周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位，受壓肺組織在X線胸片上，表現(xiàn)為肺大泡周圍密度增高陰影，以上三型均見于慢性支氣管炎，小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大泡，下葉肺大泡常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺，
肺大泡的癥狀表現(xiàn)二
小的肺大泡本身不引起癥狀，單純肺大泡的患者也常沒有癥狀，有些肺大泡可經(jīng)多年無改變，部分肺大泡可逐漸增大，肺大泡的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大泡，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀，巨大肺大泡可使患者感到胸悶，氣短，肺大泡突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，而引起嚴(yán)重呼吸困難，也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。
肺大泡的癥狀表現(xiàn)三
肺大泡患者常合并有慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大泡形成后，臨床癥狀進(jìn)一步加重，肺大泡繼發(fā)感染，可引起咳嗽，咳痰，寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺，如果引流支氣管阻塞，肺大泡腔被炎性物質(zhì)充滿，可使空腔消失，臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失，而胸片上肺大泡陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。
肺大泡會(huì)引起胸悶氣短的現(xiàn)象，還有就是呼吸困難，還會(huì)引起肺部的感染，也有少數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)胸痛，咯血的癥狀，這都是需要盡早治療的，平時(shí)也可以多了解食療方法。
一、常見癥狀
肺大泡病人的癥狀與大泡數(shù)目、大小以及是否伴有基礎(chǔ)的肺部疾病密切相關(guān)。較小的、數(shù)目少的單純肺大泡可無任何癥狀，有時(shí)只是在胸片或CT檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。體積大或多發(fā)性肺大泡可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過一側(cè)胸腔容積1/2的巨型肺大泡，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會(huì)有明顯胸悶、氣短等癥狀。大泡內(nèi)感染可出現(xiàn)肺部感染癥狀。少數(shù)肺大泡病人有咯血和胸痛等癥狀。
肺部體征常為原有肺部疾病的表現(xiàn)。
二、食療
銀耳羹：銀耳10克，大棗7枚，冰糖適量。將銀耳用水泡發(fā)切碎，大棗去核，同煮1小時(shí)，加入冰糖適量，分早晚二次全部服用。有補(bǔ)益潤肺，養(yǎng)陰生津的作用，適用于身體虛弱，干咳少痰，喉癢咽干，神疲氣短等肺氣虛證。如長期服用可減量，用銀耳3克，大棗3枚，煎煮方法同前，還有提高人體免疫功能，軟化血管，抗衰老，延年益壽的作用。
杏仁豆腐：杏仁5克，豆腐50克，將杏仁用沸水浸泡數(shù)分鐘，去皮，再加水200毫升磨成杏仁漿，煮沸10分鐘后放入豆腐，再煮沸后加入冰糖適量。有利肺化痰，止咳平喘的作用，適用于種種咳嗽氣喘癥。
燕窩羹：燕窩3克，冰糖10克，將燕窩用溫水泡軟洗凈后，加入冰糖，放入碗中，蒸氣30分鐘。有養(yǎng)陰潤肺，益氣止咳的作用，適用于身體虛弱的咳嗽氣喘者。
一般而言，胸部以下高位截癱患者因?yàn)橄轮袆?dòng)存在一些障礙，采取剖腹產(chǎn)更為安全可靠。高位截癱患者也可以選擇順產(chǎn)，不過在第二產(chǎn)程的時(shí)候要特別注意。之后還要注意產(chǎn)后飲食，營養(yǎng)一定要均衡。
一、高位截癱患者適合懷孕生子嗎?可以順產(chǎn)嗎?
有醫(yī)生表示不贊成高位截癱患者懷孕生子，因?yàn)檫@其中的風(fēng)險(xiǎn)太大了，稍微不注意就會(huì)有致命的危險(xiǎn)。而余主任則認(rèn)為高位截癱患者分娩，只要她的生殖系統(tǒng)沒有受到損害，還是可以生的。
一般而言，高位截癱患者因?yàn)橄轮袆?dòng)存在一些障礙，采取剖腹產(chǎn)更為安全可靠。高位截癱患者也可以選擇順產(chǎn)，不過在第二產(chǎn)程的時(shí)候要特別注意。從眾多媒體報(bào)道中得知，高位截癱患者成功產(chǎn)子的概率都非常高。而究竟是要順產(chǎn)還是要剖腹產(chǎn)，則要根據(jù)截癱患者本身的情況來選擇。
二、高位截癱生產(chǎn)孕婦術(shù)后恢復(fù)
一般的注意事項(xiàng)：
1、產(chǎn)后飲食 營養(yǎng)要均衡
產(chǎn)婦剛生產(chǎn)完，身體都非常虛弱，因此要注意保證營養(yǎng)，要選擇高蛋白、容易消化的食物，同時(shí)禁止食用辛辣、生冷及油膩的食物。需要用母乳喂養(yǎng)寶寶的產(chǎn)婦則可以多飲用一些湯水，雞湯、魚湯、排骨湯等，不能食用引起乳汁分泌減少的食物，例如大豆制品、大麥制品等。
2、產(chǎn)后個(gè)人衛(wèi)生
產(chǎn)婦術(shù)后的要注意個(gè)人衛(wèi)生，如果是順產(chǎn)的產(chǎn)婦可以在術(shù)后三天后進(jìn)行沐浴，不可盆浴，而剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦則只能用溫水擦洗身體，直到傷口完全愈合。此外，產(chǎn)婦還要勤換內(nèi)衣褲，保證身體的清潔。
3、產(chǎn)后按時(shí)檢查
產(chǎn)后一段時(shí)間以后，產(chǎn)婦要在醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后檢查，以防身體出現(xiàn)異常的情況。
三、特別注意事項(xiàng)
除了上述和一般的產(chǎn)婦術(shù)后要注意的內(nèi)容外，高位截癱產(chǎn)婦還要特別注意手術(shù)切口位置的愈合，這與產(chǎn)婦的神經(jīng)末梢有關(guān)。
高位截癱產(chǎn)婦因?yàn)樯眢w原因不能運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)會(huì)比普通的產(chǎn)婦緩慢地多，為了盡快恢復(fù)，這一類孕婦可以借助專門的機(jī)器來輔助鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。
【概述】
肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。
【診斷】
胸部X線檢查是診斷肺大皰的最好方法。肺尖部肺大皰表現(xiàn)為位于肺野邊緣甚細(xì)薄的透亮空腔，可為圓形、橢圓形或較扁的長方形，大小不一，較大的肺大皰中，有時(shí)可見到橫貫的間隔。多個(gè)肺大皰靠攏在一起可呈多面狀。一般不與較大支氣管直接相通，無液平，支氣管造影劑也不能進(jìn)入。肺底部的肺大皰，在正位胸片上常常不易見到，有的可以完全位于膈頂水平之下，有的則僅有部分位于膈頂之上，肺大皰壁如不顯示為連貫的環(huán)狀線條影，很易被誤認(rèn)為幕頂狀胸膜粘連。巨大肺大皰一般具有張力，在其周圍可有一層壓迫性肺不張，使皰壁顯得較厚，貼近胸壁的可不清楚。附近的肺被推壓而引起部分肺不張，肺紋理聚攏，透亮度減低。肺大皰可以相互融合而形成占位很大的肺大皰，形似局限性氣胸。肺大皰也可破裂而產(chǎn)生局限性氣胸。
肺大皰與局限性氣胸的鑒別要點(diǎn)是：肺大皰向四周膨脹，所以在肺尖區(qū)、肋隔角或心膈角區(qū)均可見到被壓迫的肺組織;而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內(nèi)推壓，通?？梢姳粔浩鹊姆尾窟吘壙s向肺門，肺大皰無這種現(xiàn)象。因此雖然在兩者中都可見有條狀間隔，仍可給予區(qū)別。
透視和呼氣相胸片有助于發(fā)現(xiàn)肺大皰，因呼氣時(shí)氣體滯留使肺大皰體積顯得相對增大，邊緣更加清楚。斷層對明確肺大皰輪廓和顯示周圍肺組織的壓迫與移位也有幫助。并存小葉性肺氣腫時(shí)，斷層片也可顯示肺血管形狀的異常。
CT檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。
肺血管造影可準(zhǔn)確表現(xiàn)肺血管受損的程度，以及肺大皰周圍血管被壓擠的情況。
【治療措施】
無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)用抗生素。
肺大皰體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的70%～100%，臨床上有癥狀，而肺部無其它病變的患者，手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動(dòng)脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。
手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織，力爭只作肺大皰切除縫合術(shù)，或局部肺組織楔形切除術(shù)，避免不必要的肺功能損失。
肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰，同時(shí)可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定，防止氣胸復(fù)發(fā)。
合并血?dú)庑氐幕颊吲R床癥狀有時(shí)很重，常有胸痛、呼吸困難，同時(shí)也會(huì)有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn)，臨床上應(yīng)密切觀察病情變化，在短時(shí)間內(nèi)采取非手術(shù)措施，如輸血、胸穿等，癥狀無明顯改善時(shí)，應(yīng)果斷地行開胸探查。此時(shí)往往有較大的活動(dòng)出血，非手術(shù)治療觀察時(shí)間過長常常延誤病情，預(yù)后不如手術(shù)止血好。
【病理改變】
肺大皰的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成，也可能僅為纖維性膜。可與多種肺氣腫并存，常見于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫，可伴有碳末沉著，如煤礦工人塵肺，或不伴有碳末沉著，如瘢痕組織肺氣腫。根據(jù)病理形態(tài)將肺大皰分為三種類型。
Ⅰ型：狹頸肺大皰。突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連。因?yàn)橹夤荞：劢M織形成的活瓣性阻塞，肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留。Ⅰ型肺大皰壁薄，常由胸膜和結(jié)締組織形成，多發(fā)生于中葉或舌葉，也常見于肺上葉，可能由于該部位胸腔負(fù)壓大，常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。
Ⅱ型：寬基底部表淺肺大皰。位于肺表層，在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大皰腔內(nèi)可見結(jié)締組織間隔，但它不構(gòu)成肺大皰的壁，可見于肺的任何部位。
Ⅲ型：寬基底部深位肺大皰。結(jié)構(gòu)與Ⅱ型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大皰可伸展至肺門，可見于任何肺葉。
當(dāng)肺大皰體積增大時(shí)，周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位。受壓肺組織在X線胸片上，表現(xiàn)為肺大皰周圍密度增高陰影。以上三型均見于慢性支氣管炎。小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰。下葉肺大皰常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。
【臨床表現(xiàn)】
小的肺大皰本身不引起癥狀，單純肺大皰的患者也常沒有癥狀，有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短。肺大皰突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，而引起嚴(yán)重呼吸困難，也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。
肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大皰形成后，臨床癥狀進(jìn)一步加重。肺大皰繼發(fā)感染，可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。如果引流支氣管阻塞，肺大皰腔被炎性物質(zhì)充滿，可使空腔消失。臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失，而胸片上肺大皰陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。
肺部體征常為原有肺部疾病的表現(xiàn)。
【并發(fā)癥】
自發(fā)性氣胸是肺大皰最常見的并發(fā)癥，其次是感染和自發(fā)性血?dú)庑亍?/p>
1.自發(fā)性氣胸 肺大皰可以沒有任何癥狀。在突然用力，如劇烈咳嗽、提重物或體育運(yùn)動(dòng)時(shí)壓力突然增加，肺大皰破裂，氣體自肺內(nèi)進(jìn)入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸時(shí)，可能出現(xiàn)呼吸困難，氣急、心慌，脈搏加快等，氣胸使胸膜腔負(fù)壓消失，氣體壓縮肺組織使其向肺門部萎陷，萎陷的程度取決于進(jìn)入胸腔的氣體的多少，以及肺及胸膜原有病變的病理情況，進(jìn)入胸腔的氣體量大，肺組織原有病變輕，順應(yīng)性尚好的，肺萎陷較多，有時(shí)可達(dá)到一側(cè)胸腔的90%，氣體迅速進(jìn)入胸腔，肺組織急速萎縮，則癥狀嚴(yán)重，甚至有發(fā)紺。如果患者除肺大皰以外，尚合并有肺氣腫、肺纖維化、肺組織長期慢性感染等病變，肺大皰破裂時(shí)雖然有一部分氣體進(jìn)入胸腔，而肺組織萎陷程度可以較輕，但因?yàn)榛颊咴蟹喂δ芤褱p退，癥狀也較重。X線可見被壓縮的肺形成的氣胸線，如果有粘連存在，則氣胸線不規(guī)則。肺大皰破裂后，其中一小部分裂口較小，肺組織萎縮后裂口自行閉合，漏氣停止，胸腔積氣逐漸吸收，胸腔負(fù)壓恢復(fù)，肺復(fù)張痊愈。
2.張力性氣胸 若肺大皰破裂后形成活瓣，吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增高，氣體進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，氣體不能排出，尤其是咳嗽時(shí)，聲門關(guān)閉氣道壓力增高，氣體進(jìn)入胸腔，聲門開放后，氣道壓力減低，裂口又閉合，每一次呼吸和咳嗽都使胸腔內(nèi)氣體量增加，就形成張力性氣胸。張力性氣胸時(shí)患側(cè)肺組織完全萎縮，縱隔被推向健側(cè)，在健側(cè)肺組織亦被壓縮的同時(shí)心臟大血管移位，大靜脈扭曲變形，影響血液回流，造成呼吸循環(huán)嚴(yán)重障礙，患者可出現(xiàn)呼吸困難、脈快、血壓下降，甚至窒息、休克。患側(cè)胸廓隆起，多伴有患側(cè)皮下氣腫，氣管明顯向健側(cè)移位，病情危重，常需要急診處理。
3.自發(fā)性血胸 肺大皰引起的自發(fā)性血胸，多數(shù)由肺尖部的大皰或大皰周圍的肺組織與胸頂粘連及粘連撕裂活動(dòng)出血。粘連帶中的小動(dòng)脈直徑可達(dá)0.2cm，血管起源于體循環(huán)，壓力較高，同時(shí)胸腔內(nèi)是負(fù)壓，更增加了出血的傾向。另外，由于肺、心臟、膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維化作用，胸腔內(nèi)的血液不凝固，因此出血很難自動(dòng)停止。臨床癥狀可因出血的快慢而不同，出血緩慢時(shí)，患者可表現(xiàn)為逐漸加重的胸悶，呼吸困難，X線可見膈角變鈍，或胸腔積液的拋物線影像。出血迅速時(shí)，短期內(nèi)可以有休克表現(xiàn)。
4.自發(fā)性血?dú)庑?肺大皰及周圍肺組織與胸壁的粘連被撕裂時(shí)，如果粘連帶中有血管破裂，同時(shí)肺組織也被損傷，就形成自發(fā)性血?dú)庑亍?/p>
近年來，一些學(xué)者指出膈肌活動(dòng)幅度可能在自發(fā)性血?dú)庑氐陌l(fā)生中起決定性的作用，在摒氣、用力等劇烈活動(dòng)時(shí)，膈肌活動(dòng)幅度增大，對胸頂?shù)恼尺B索帶產(chǎn)生驟然直接或間接的拉力，由于肺組織較胸膜疏松，故易在肺側(cè)撕裂造成既出血又漏氣的血?dú)庑亍Ｈ羲好撛谒鲙У谋趥?cè)或中央段，則僅出現(xiàn)血胸。瘦長型青年膈肌活動(dòng)幅度較大，并因體瘦胸肌多不發(fā)達(dá)，更依賴腹式呼吸，但中年以后腹腔內(nèi)脂肪積累逐漸增多，在不同程度上限制了膈肌活動(dòng)，故即使存在上述病理改變，也很少發(fā)病。女性以胸式呼吸為主，發(fā)病率較低。右肺為三葉，其葉間隙對猛然的向下牽拉起一定的緩沖作用，且右肺下尚有肝臟，可能是右側(cè)發(fā)病較少的原因。因此，自發(fā)性血?dú)庑鼗颊哂心挲g輕、男性多于女性、左側(cè)多于右側(cè)、多為瘦長體型等特點(diǎn)。雙側(cè)自發(fā)性氣胸也時(shí)有發(fā)生，多是左側(cè)先發(fā)，右側(cè)后發(fā)，個(gè)別情況下是雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，病情危急，甚至有生命危險(xiǎn)。
5.肺大皰繼發(fā)感染 多數(shù)情況下，肺大皰均發(fā)生在八級以上支氣管遠(yuǎn)端，絕大多數(shù)是不感染的，但如果引流支氣管堵塞，肺大皰支氣管內(nèi)充滿炎性分泌物，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀，有時(shí)經(jīng)抗感染治療后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，而胸片上感染的征象仍可持續(xù)較長一段時(shí)間。
