賁門息肉的癥狀明顯嗎
老人養(yǎng)生的地方嗎。
“善養(yǎng)生者慎起居，節(jié)飲食，導(dǎo)引關(guān)節(jié)，吐故納新?！睆墓胖两?，關(guān)于養(yǎng)生有很多膾炙人口的詩句或名言，要作生活的主人，我們必須注意養(yǎng)生?？茖W(xué)的中醫(yī)養(yǎng)生是怎么進(jìn)行的呢下面的內(nèi)容是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的賁門息肉的癥狀明顯嗎，供您參考，希望能夠幫助到大家。
當(dāng)賁門息肉還比較小時(shí)，患者一般并不會(huì)有什么明顯的癥狀，有的干脆就毫無癥狀，而隨著時(shí)間失衡，賁門息肉慢慢長(zhǎng)大，患者就會(huì)產(chǎn)生癥狀，包括發(fā)噎、痰多、疼痛等。
一、賁門息肉的癥狀
絕大多數(shù)胃息肉是在消化道內(nèi)鏡檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的，沒有任何臨床癥狀。臨床上只有很少一部份胃息肉的病人出現(xiàn)消化道出血，常常見于比較大的增生性或者腺瘤樣的息肉，這些癥狀也常常缺乏特異性。
也有病人因息肉而長(zhǎng)時(shí)期慢性失血，出現(xiàn)貧血?？拷拈T生長(zhǎng)的較大的息肉還可以引起幽門的梗阻，表現(xiàn)為劇烈的惡心，嘔吐，腹痛等癥狀。
不同類型的息肉，不同病因的息肉也會(huì)出現(xiàn)特殊的臨床表現(xiàn)。比如幽門螺旋桿菌感染相關(guān)的胃炎會(huì)有腹脹，早飽等消化不良的癥狀。淋巴瘤患者可以有慢性發(fā)熱，消化道出血。類癌可以導(dǎo)致類癌綜合征等等。
二、賁門息肉的注意事項(xiàng)
注意事項(xiàng)編輯規(guī)律飲食，少喝酒，少吃辛辣刺激、肥甘厚膩等食物，定時(shí)定量，食物應(yīng)易消化且富有營(yíng)養(yǎng)，賁門息肉、食道息肉、腸息肉、胃息肉、膽囊息肉、不能在弱堿性的人體中形成，因此經(jīng)常食用堿性食品可以預(yù)防息肉的產(chǎn)生和癌變。
常用酸性食品和堿性食品如下：
1.強(qiáng)酸性食品：蛋黃、奶酪、白糖做的西點(diǎn)或柿子、烏魚子、柴魚等。
2.中酸性食品：火腿、培根、雞肉、鮪魚、豬肉、鰻魚、牛肉、面包、小麥、奶油、馬肉等。
3.弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章魚,泥鰍。
4.弱堿性食品：紅豆、蘿卜、蘋果、甘藍(lán)菜、 洋蔥、豆腐等。
5.中堿性食品：蘿卜干、大豆、紅蘿卜、蕃茄、
香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、檸檬、菠菜等。6.強(qiáng)堿性食品：恰瑪古、葡萄、茶葉、海帶芽、海帶，檸檬等。
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賁門息肉這種病癥的發(fā)生對(duì)患者而言，造成的影響是比較大的，會(huì)導(dǎo)致吞咽食物有梗阻感，而且還會(huì)導(dǎo)致胸后骨出現(xiàn)疼痛、悶脹等不適癥狀，而且喉嚨經(jīng)常會(huì)干燥，疼痛感。
1、吞咽食物梗噎感。只有輕的吞咽不適癥狀，一般能進(jìn)普食，不影響健康，有時(shí)吞咽食物時(shí)有停滯感。癥狀發(fā)生常與病人情緒波動(dòng)有關(guān)。
2、胸骨后疼痛或悶脹不適。約半數(shù)病人訴吞咽粗糙硬食、熱食或刺激性食物時(shí)胸骨后有輕微疼痛或悶脹不適，但進(jìn)流質(zhì)、溫食疼痛較輕。
3、食管內(nèi)異物感。病人感覺食管內(nèi)有類似米粒或蔬菜片貼附于食壁，咽不下又吐不出來，即使不做吞咽動(dòng)作也有異物感覺。
4、咽喉干燥與嗓縮感。有1/3的病人訴咽喉部干燥發(fā)緊，咽下食物不利或輕微疼痛，進(jìn)干燥或粗糙食物尤為明顯。
5、食物通過緩慢感及滯留感。飲水也有相同感覺。另外，半數(shù)以上病人癥狀在確診一年以后出現(xiàn)，有些達(dá)四年以之久，對(duì)早期食管癌及早做出正確診斷采取正確處理具有重要臨床意義。
6、、頸部、鎖骨上腫塊。是晚期食管癌常見體征，腫塊為無痛性，進(jìn)行性增大，質(zhì)硬，多為左側(cè)，也可是雙側(cè)。
7、聲音嘶啞。當(dāng)腫瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移灶壓迫喉返神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)聲帶麻痹，導(dǎo)致聲音嘶啞，一部分病人可因治療有效聲嘶好轉(zhuǎn)。
賁門炎癥狀是什么呢，這是一種對(duì)人體危害嚴(yán)重的疾病，如果不能及時(shí)治療，不僅不能在飲食，而且對(duì)身體也是有著其他影響，那這樣的疾病，來的很快，幾乎沒有征兆就患有了，所以在治療的時(shí)候，也是要根據(jù)病情的情況，進(jìn)行選擇治療方法。
賁門炎癥狀具體是什么呢，也是有著一些方式方法，下面就詳細(xì)的介紹下，讓我們?cè)谥委熯@樣疾病的時(shí)候，也都知道該如何選擇，如何配合醫(yī)生們的治療。
賁門胃與食管相連的部分，是胃上端的入口，食管中的食物通過賁門進(jìn)入胃內(nèi)。賁門處有肌肉能舒縮，防止進(jìn)入胃的食物和胃酸等反流入食管。賁門松弛會(huì)導(dǎo)致食管的腐蝕與炎癥。賁門癌會(huì)導(dǎo)致食物堵塞難以下咽。
賁門炎屬慢性胃炎，僅是在胃粘膜炎癥不同的部位而已。慢性胃炎是提示不同的病因引起胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變，治療上目前仍無特效藥物，宜選擇易消化無刺激的食物，忌煙酒、濃茶、少量多餐、細(xì)嚼慢咽。
幽門螺桿菌陽性者應(yīng)驅(qū)菌治療，有消化不良者，可服胃粘膜保護(hù)劑，有高胃酸者可加用抑酸藥物，有腹脹、惡心者可服胃動(dòng)力藥，也可加用中藥調(diào)理，并請(qǐng)定期去醫(yī)院消化內(nèi)科隨訪，半年至一年后可復(fù)查胃鏡。
以上就是對(duì)賁門炎癥狀介紹，對(duì)這樣的疾病，我們也是有了一定的認(rèn)識(shí)，那在治療的時(shí)候，也是要注意選擇的方法，手術(shù)治療是最佳之選，同時(shí)也有一些中醫(yī)的治療方法，雖然這樣的方法很慢，但是對(duì)治療疾病，也是很有幫助的。
賁門息肉這種病癥的發(fā)生對(duì)患者來講，治療必須采取正確的方法，現(xiàn)在常見的治療方法是電子胃鏡切除治療方法，同時(shí)在飲食上要注意規(guī)律飲食，避免喝酒，食用辛辣刺激性的食物。
一、主要治療
目前多采用電子胃鏡嵌除治療，但此療法是在賁門管壁平面切除，根本問題難以解除，改變不了發(fā)病原因，復(fù)發(fā)率高，容易原位或移位復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期不愈易誘發(fā)原癌基因啟動(dòng)形成賁門癌。平息逆轉(zhuǎn)療法進(jìn)行徹底治療。
二、注意事項(xiàng)
規(guī)律飲食，少喝酒，少吃辛辣刺激、肥甘厚膩等食物，定時(shí)定量，食物應(yīng)易消化且富有營(yíng)養(yǎng)，賁門息肉、食道息肉、腸息肉、胃息肉、膽囊息肉、不能在弱堿性的人體中形成，因此經(jīng)常食用堿性食品可以預(yù)防息肉的產(chǎn)生和癌變。
三、常用酸性食品和堿性食品如下：
1.強(qiáng)酸性食品：蛋黃、奶酪、白糖做的西點(diǎn)或柿子、烏魚子、柴魚等。
2.中酸性食品：火腿、培根、雞肉、鮪魚、豬肉、鰻魚、牛肉、面包、小麥、奶油、馬肉等。
3.弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章魚,泥鰍。
4.弱堿性食品：紅豆、蘿卜、蘋果、甘藍(lán)菜、 洋蔥、豆腐等。
5.中堿性食品：蘿卜干、大豆、紅蘿卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、檸檬、菠菜等。
6.強(qiáng)堿性食品：恰瑪古、葡萄、茶葉、海帶芽、海帶，檸檬等。
大腸息肉的癥狀
1、大腸息肉的早期癥狀
1.1、大便帶血。很多年輕人飲食起居不規(guī)律,通常會(huì)發(fā)生大便秘結(jié)或常有大便帶血,若自我藥療1周后還有出血,或用藥好轉(zhuǎn)后,癥狀常有反復(fù),則應(yīng)高度懷疑腸息肉的可能,需及時(shí)去醫(yī)院檢查。
1.2、大便習(xí)慣和性狀發(fā)生改變。如果平常大便正常,突然發(fā)現(xiàn)大便變細(xì)、有凹槽、有黏液等改變,或原本一天一次大便,現(xiàn)在變?yōu)閮扇煲淮位蛞惶靸扇?就需要引起重視了。
1.3、便秘和腹瀉。有長(zhǎng)期腹瀉和便秘習(xí)慣的人,如果通過藥物治療療效不佳,就需進(jìn)一步檢查,排除大腸息肉的可能。
1.4、腹痛。對(duì)于某些長(zhǎng)期腹部隱痛的人也會(huì)發(fā)生腸息肉的可能,這類人群應(yīng)及早行腸鏡檢查,在排除大腸息肉后,再進(jìn)行對(duì)癥處理。
2、大腸息肉嚴(yán)重嗎
2.1、嚴(yán)重
雖然說腸息肉是臨床上非常常見的一種腸道疾病,而且大多數(shù)時(shí)候患者的出血量也比較少,只有嚴(yán)重的時(shí)候才有可能會(huì)引起便血。但是如果沒有及時(shí)得到治療,還是有可能會(huì)給患者的身體帶來多方面的影響,還有可能會(huì)令腸道收到刺激。所以,對(duì)于患有腸息肉的朋友們來說,及時(shí)治療,才能夠杜絕多方面的危害,千萬不要只把它當(dāng)做腸道里面的一個(gè)肉粒。
2.2、危害
事實(shí)上,腸息肉的危害還是非常大的,若是患者沒有積極的進(jìn)行治療,會(huì)發(fā)展到癌變的傾向,尤其是息肉比較多的患者,或者是幼年性息肉都有可能癌變。其次,過大的腸息肉還有可能會(huì)引起腸梗阻和腸套疊的情況,從而引起腹痛。因此,一旦有腸息肉的患者出現(xiàn)便血和腹痛的癥狀,必須要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療,這樣才能夠避免引起更大的危害。
3、大腸息肉是怎么引起的
3.1、病因
腸息肉是由于人體先天遺傳易感病態(tài)因素,在后天的情緒、飲食、炎癥、感染、免疫能力下降等因素刺激、誘發(fā)下形成腸息肉、胃息肉。由此導(dǎo)致復(fù)發(fā)、再生、癌變、家族人員相繼發(fā)病的根本原因是人體先天遺傳易感病態(tài)因素得不到調(diào)整。這一根本的原因稱之為致息理論。
3.2、過去醫(yī)界觀點(diǎn)
過去醫(yī)界對(duì)腸息肉的成因有多種觀點(diǎn)。如飲食因素、精神因素、功能因素等等說法不一,但都難以解釋清楚息肉形成、再生、復(fù)發(fā)、惡變、易感人群相繼發(fā)病的機(jī)理。
大腸息肉需要做手術(shù)嗎
大腸息肉大部分是腸黏膜的一個(gè)新生物,在未作病理檢查這個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”之前,一切診斷只是猜測(cè),不切除它,留在體內(nèi)畢竟是一個(gè)“定時(shí)炸彈”。
若是惡性,危害自不必說。如果是腺瘤等癌前病變,則相當(dāng)于一個(gè)“定時(shí)炸彈”,隨著息肉的增大,數(shù)目的增加,癌變機(jī)會(huì)也迅速增大,直徑超過2cm的腺瘤近半數(shù)會(huì)惡變成癌。即使是炎癥性息肉,對(duì)身體的危害性雖然小些,但隨著息肉的增大,也可能帶來一系列臨床癥狀,如長(zhǎng)期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等。因此,發(fā)現(xiàn)大腸息肉應(yīng)將其切除。
大腸息肉手術(shù)前應(yīng)注意什么
1、腸息肉手術(shù)前要盡量開導(dǎo)患者,同時(shí)要強(qiáng)調(diào)介入治療的優(yōu)點(diǎn),并說明在手術(shù)過程中有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,取得患者的理解和配合。同時(shí)患者不要過度緊張,手術(shù)前半個(gè)小時(shí),可以用0.5cm的方形膠布粘貼在耳穴中的“神門”、“皮質(zhì)下”,在耳穴上按壓3到5分鐘,手術(shù)中患者可白行按壓。
2、腸息肉手術(shù)前要進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備,腸息肉患者在手術(shù)前1天晚餐進(jìn)流質(zhì)飲食,臨睡前將番瀉葉10g用沸水沖泡代茶飲。手術(shù)當(dāng)天不可以進(jìn)食,8Am口服硫酸鎂30g,同時(shí)飲水1500-2000m1,待患者排出清水后即可行手術(shù)治療。
滑膜肉瘤常發(fā)生在四肢的大關(guān)節(jié)處，也有可能會(huì)出現(xiàn)在前臂、大腿等，這是一種無痛性腫塊，一般得病后患者會(huì)感覺關(guān)節(jié)附近腫脹，或產(chǎn)生腫塊，腫塊的皮膚表面也會(huì)發(fā)生變化，一般會(huì)發(fā)紅。
大部分是大的生長(zhǎng)快的腫瘤，生長(zhǎng)在大腿、臀部、肩胛帶或上臂。小的是全長(zhǎng)在手背、足背表淺腫塊。有輕度疼痛和壓痛，有時(shí)無明顯癥狀。生長(zhǎng)較慢，腫脹較彌漫，局部皮膚發(fā)紅，有皮溫升高及靜脈怒張，運(yùn)動(dòng)受限。有的一開始就生長(zhǎng)迅速，表現(xiàn)顯著，較早發(fā)生轉(zhuǎn)移。滑膜肉瘤比其他軟組織肉瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)多。
以青少年及中年患者多見，男性多于女性，好發(fā)部位為大關(guān)節(jié)附近，主要在膝部，其次在踝、髖及肩關(guān)節(jié)附近。有半數(shù)以上病倒發(fā)生于下肢，四分之一的病例發(fā)生于上肢。頸及軀干較少，腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，切除后易復(fù)發(fā)，病程不一，起初為無痛性腫塊，長(zhǎng)大并出現(xiàn)不同程度疼痛，一般腫瘤可侵犯周圍骨組織。瘤塊較大時(shí)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。
滑膜肉瘤表現(xiàn)癥狀輕微、位于深筋膜深層的軟組織腫塊。緩慢增大的無痛性，鄰關(guān)節(jié)腫塊是主要的臨床表現(xiàn)。體檢可見腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，并與深部結(jié)構(gòu)固定。它是手足附近最常見的軟組織肉瘤，此部位的滑膜肉瘤常被誤認(rèn)為是腱鞘囊腫。
手術(shù)后切口感染是很常見的并發(fā)癥，主要辦法就是引流、換藥，清的感染可以靠自身的免疫力控制，必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素。有沒有腹痛、發(fā)熱、腹部肌緊張的癥狀，分析是不是形成腹腔感染、腹膜炎。并且，感染的愈合也是個(gè)逐漸的過程，無法確定什么時(shí)候能痊愈。短的、輕度的感染半個(gè)月，嚴(yán)重的感染、耐藥菌的感染時(shí)間就相對(duì)長(zhǎng)了。那么下面我們就來了解一下腹腔感染這種情況吧！
一、腹腔感染
腹腔感染包括急性膽囊炎及膽道感染，細(xì)菌性肝膿腫，急性腹膜炎，以及急性胰腺炎繼發(fā)細(xì)菌感染等。通常為腸桿菌科細(xì)菌、腸球菌屬和擬桿菌屬等厭氧菌的混合感染。
二、癥狀名稱
腹腔感染
三、病因
通常為腸桿菌科細(xì)菌、腸球菌屬和擬桿菌屬等厭氧菌的混合感染。
四、診斷
腹腔鏡觀察，血清C一反應(yīng)蛋白及B超檢查可診斷。
五、鑒別
重腹腔感染是指腹腔被感染的范圍廣泛、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，合并多器官功能紊亂綜合征(MODS)的腹腔感染。
第三型腹膜炎是指在原發(fā)和繼發(fā)性腹腔炎經(jīng)手術(shù)及抗生素治療后，腹腔感染仍持續(xù)或復(fù)發(fā)。
腹腔鏡觀察，血清C一反應(yīng)蛋白及B超檢查可診斷。
六、預(yù)防治療原則
1.
在給予抗菌藥物治療之前應(yīng)盡可能留取相關(guān)標(biāo)本送培養(yǎng)，獲病原菌后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，作為調(diào)整用藥的依據(jù)。2.
盡早開始抗菌藥物的經(jīng)驗(yàn)治療。經(jīng)驗(yàn)治療需選用能覆蓋腸道革蘭陰性桿菌、腸球菌屬等需氧菌和脆弱擬桿菌等厭氧菌的藥物。
3
.
急性胰腺炎本身為化學(xué)性炎癥，無應(yīng)用抗菌藥物的指征;繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需用抗菌藥物。4.
必須保持病灶部位引流通暢。有手術(shù)指征者應(yīng)進(jìn)行外科處理，并于手術(shù)過程中采集病變部位標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。5.
初始治療時(shí)需靜脈給藥;病情好轉(zhuǎn)后可改為口服或肌注。七、癥狀
1、
出現(xiàn)腹腔感染的病因可有心血管病,肝病,腎臟病,營(yíng)養(yǎng)不良等,由于腹腔感染形成的原因不同,所有腹腔感染形成的原因不同.2、
腹腔感染后大量腹水形成后,可產(chǎn)生蛋白尿,出現(xiàn)尿量減少的現(xiàn)象.3、
腹腔感染腹水患者還可出現(xiàn)腹部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失,伴隨出現(xiàn)其它癥狀, 如充血性心力衰褐者,可伴有心慌、氣急、咳嗽、咯血、,全身性水腫等.4、
腹水是臨床上常見的癥狀之一,腹水的形成機(jī)制復(fù)雜,一旦形成容易引發(fā)腹腔感染,治療困難,頑固性腹水是肝病晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,患者生存質(zhì)量差,往往死于肝腎綜合癥、肝性腦病或腹水感染.靜脈瘺是一種男科生殖疾病，主要是指陰莖的海綿體的靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)了異常，這會(huì)導(dǎo)致海綿體無法正常的勃起，從而導(dǎo)致男性出現(xiàn)陽痿的癥狀表現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致患者的海綿體的纖維化出現(xiàn)彈性喪失的情況，無法神經(jīng)控制陰莖海綿體，這需要及時(shí)進(jìn)行治療，治療方法比較多，比如說一些手術(shù)的治療方法。
治療方法
主要是通過結(jié)扎靜脈的方式阻止陰莖海綿體內(nèi)的靜脈血液回流，實(shí)現(xiàn)陰莖的有效勃起。
1、手術(shù)適應(yīng)癥
先天性陰莖靜脈過粗或過多，陰莖海綿體與尿道海綿體之間有異常交通支，常見于先天性畸型或由于陰莖持續(xù)勃起癥而做分路手術(shù)者?；颊哌x擇時(shí)參考超聲多普勒檢查動(dòng)脈反應(yīng)良好；海綿體注射療法和真空負(fù)壓裝置效果不佳；戒煙者；無糖尿病及動(dòng)脈硬化等重癥全身性疾??；年齡小于60歲。術(shù)前重復(fù)進(jìn)行陰莖海綿體測(cè)壓或陰莖海綿體照影，對(duì)明確靜脈泄漏出的徑路和確定手術(shù)方式很有幫助。2、手術(shù)方式
一、陰莖背深靜脈結(jié)扎術(shù)二、陰莖海綿體腳靜脈結(jié)扎術(shù)三、陰莖海綿體靜脈結(jié)扎術(shù)四、尿道海綿體剝脫術(shù)五、雙髂內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù).陰莖背深靜脈結(jié)扎手術(shù)就是通過結(jié)扎陰莖背深靜脈治療靜脈漏性陽痿的手術(shù)?？稍诰致橄禄蜓橄逻M(jìn)行。在陰莖背側(cè)自根部向下作一長(zhǎng)3cm之切口。陰莖背深靜脈位于陰莖筋膜上、下兩側(cè)海綿體形成的溝中，在其兩側(cè)可見陰莖背動(dòng)脈。找到陰莖背深靜脈后，即可將此靜脈從陰莖根部向遠(yuǎn)端游離5cm，并將它的分支結(jié)扎，然后將主干兩端結(jié)扎，并切下5cm長(zhǎng)之背深靜脈。靜脈結(jié)扎切斷后，立即可注射罌粟堿及酚妥拉明誘發(fā)人工勃起。先在陰莖根部扎一止血帶，然后從一側(cè)陰莖海綿體注入罌粟堿60mg，酚妥拉明2mg。2min后松開止血帶，約10min后部分患者即有勃起現(xiàn)象。此時(shí)可用生理鹽水100ml，以60ml/min速度注入海綿體，陰莖即可良好勃起，證明結(jié)扎手術(shù)成功。
在生活條件日益變好的今天，我們更多的人追求的是養(yǎng)生，是怎樣能使自己的身體更加好，是怎樣能讓自己的生命更有效的對(duì)抗疾病。養(yǎng)生是一種追求，也是一種心態(tài)，不是所有人都能把握好養(yǎng)生的尺度，這個(gè)尺度把握不好，反而有可能讓我們的身體生病，下面就來介紹一種疾?。耗懩蚁⑷?。
因?yàn)轲B(yǎng)生的原因，人們對(duì)于疾病的關(guān)注度會(huì)比之前提升很多，因?yàn)榇蠹叶枷胗袀€(gè)好的身體。說到膽囊息肉，這是我們?nèi)祟惓Ｒ姷囊环N疾病，關(guān)于膽囊息肉這個(gè)疾病的一些癥狀表現(xiàn)，下面就來詳細(xì)介紹一下。
所謂膽囊息肉是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱，又稱“膽囊隆起性病變”。臨床上所指的膽囊息肉包括有由膽囊炎癥所引起的黏膜息肉樣增生、膽囊黏膜細(xì)胞變性所引起的息肉樣改變、膽囊腺瘤性息肉以及息肉樣膽囊癌等。膽囊息肉在病理上有良性息肉和惡性息肉之分。良性膽囊息肉分為良性腫瘤性息肉和假瘤性息肉兩大類，其中良性腫瘤性息肉可來源于上皮組織(腺瘤)和支持組織(血管瘤、脂肪瘤等)，而假瘤性息肉則包括膽固醇性息肉、炎性息肉、膽囊腺肌瘤病、組織異位性息肉等。膽囊腺瘤性息肉是潛在的癌前病變，與膽囊癌的發(fā)生有關(guān)。與此相比，假瘤性息肉如膽固醇性息肉、炎性息肉及膽囊腺肌瘤則不會(huì)發(fā)生癌變。膽囊息肉的外科處理主要涉及到對(duì)膽囊息肉良惡性的判定，從而做到早期發(fā)現(xiàn)惡性病變及癌前病變，早期手術(shù)切除。
膽囊息肉一般癥狀輕微, 甚至無癥狀, 僅在偶然的B 超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有病變。少數(shù)患者有上腹不適、惡心嘔吐、食欲減退, 可伴有腹痛,疼痛部位在右上腹或右季肋部, 伴有向右肩背放射, 無發(fā)熱和黃疸。也可引起黃疸、膽囊炎、膽道出血、胰腺炎等。位于膽囊頸部的長(zhǎng)蒂息肉, 可出現(xiàn)膽絞痛,在炎癥感染時(shí)有急性發(fā)作的表現(xiàn)。
大家對(duì)膽囊息肉這個(gè)疾病的了解，也促使大家在生活中對(duì)膽囊息肉的預(yù)防。以現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平，一般治療膽囊息肉這個(gè)病是采取的手術(shù)方式。所以大家也不必過分的擔(dān)心，要放平好心態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)自己有類似的癥狀，要及時(shí)地去醫(yī)院就診，有病不能拖，以免錯(cuò)過醫(yī)治的最佳時(shí)間。
蛋白尿最明顯的癥狀表現(xiàn)就是泡沫比較豐富，當(dāng)然這是作為普通人來說比較直觀的一種感覺，蛋白尿分為功能性的蛋白尿，體位性的蛋白尿以及病理性的蛋白尿，比如說平時(shí)在劇烈運(yùn)動(dòng)以后，或者是身體發(fā)熱的時(shí)候，或者是進(jìn)食一些蛋白質(zhì)食物，都可能會(huì)發(fā)生蛋白尿的現(xiàn)象，這都屬于比較正常的現(xiàn)象。
1.功能性蛋白尿
功能性蛋白尿是一種輕度（24小時(shí)尿蛋白定量一般不超過0.5～1克）、暫時(shí)性蛋白尿，原因去除后蛋白尿迅速消失。常發(fā)生于青壯年，可見于精神緊張、嚴(yán)重受寒或受熱、長(zhǎng)途行軍、強(qiáng)體力勞動(dòng)、充血性心衰、進(jìn)食高蛋白飲食后。2.體位性蛋白尿
清晨尿液無尿蛋白，起床活動(dòng)后逐漸出現(xiàn)蛋白尿，長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或加強(qiáng)脊柱前凸姿勢(shì)時(shí)，尿蛋白含量增多，平臥休息1小時(shí)后尿蛋白含量減少或消失，多發(fā)生于瘦長(zhǎng)體型的青年或成人。反復(fù)體位性蛋白尿，需注意除外腎病，如胡桃夾現(xiàn)象（又叫左腎靜脈壓迫綜合征，是因主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈擠壓左腎靜脈所致）。3.病理性蛋白尿
蛋白尿持續(xù)存在，尿中蛋白含量較多，尿常規(guī)檢查常合并有血尿、白細(xì)胞尿和管型尿。并可伴有其他腎臟病表現(xiàn)，如高血壓、水腫等。病理性蛋白尿主要見于各種腎小球、腎小管間質(zhì)疾病、遺傳性腎病、腎血管疾病和其他腎臟病。常見的如：（1）原發(fā)性腎小球疾病①腎炎可為隱匿性、急性、急進(jìn)性或慢性。常合并血尿、高血壓和水腫等。②腎病綜合征24小時(shí)尿蛋白定量大于或等于3.5克，同時(shí)伴有血白蛋白減少，水腫、高血脂。③腎功能不全分為急性和慢性腎功能不全。蛋白尿?yàn)槟I臟損害的表現(xiàn)。（2）繼發(fā)性腎小球疾?、倮钳徯阅I炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的表現(xiàn)。育齡期女性多見。依據(jù)腎臟受累嚴(yán)重程度的不同，尿蛋白量可以表現(xiàn)為少量至大量。
（3）腎小管間質(zhì)疾病如腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等，尿蛋白多為+至++，24小時(shí)尿蛋白定量多2克。（4）遺傳性腎病如Alport綜合征、Fabry病、薄基膜腎病、先天性腎病綜合征等，由于基因異常，導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)缺陷，導(dǎo)致不同程度的蛋白尿。（5）其他如高原性蛋白尿可見于從平原進(jìn)入高原居留的人，尿蛋白陽性，定量400毫克/24小時(shí)，去高原前無蛋白尿，進(jìn)駐高原后發(fā)病，吸氧可好轉(zhuǎn)，返回平原恢復(fù)正常。
【概述】
賁門癌在我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)的發(fā)病率也很高，據(jù)這些地區(qū)及腫瘤研治機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)，食管癌與賁門癌的比例約為2∶1。正確的賁門癌定義是發(fā)生在胃賁門部，也就是食管胃交界線下約2cm范圍內(nèi)的腺癌。它是胃癌的特殊類型，應(yīng)和食管下段癌區(qū)分。但是它又與其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖學(xué)組織學(xué)特性和臨床表現(xiàn)，獨(dú)特的診斷和治療方法以及較差的外科治療效果。
【診斷】
脫落細(xì)胞學(xué)診斷賁門癌的陽性率比食管癌低，這也是賁門的圓錐形解剖特點(diǎn)造成球囊不易接觸腫瘤所致，改用較大球囊后診斷率有所提高。
X線鋇造影是診斷賁門癌的主要手段。早期表現(xiàn)為細(xì)微的粘膜改變，小的潰瘍龕影以及不太明顯而恒定存在的充盈缺損。在早期病例中必須行纖維胃鏡檢查合并涂刷細(xì)胞學(xué)及活檢病理，始能確診。晚期病例X線所見明確，包括軟組織影、粘膜破壞、潰瘍、龕影、充盈缺損、賁門通道扭曲狹窄、下段食管受侵、以及胃底大小彎胃體皆有浸潤(rùn)胃壁發(fā)僵胃體積縮小。
【治療措施】
(一)賁門癌的手術(shù)適應(yīng)證
迄今為止，手術(shù)治療是公認(rèn)的賁門癌的首選治療。由于其組織學(xué)為腺癌或粘液腺癌，放射治療幾乎無效，化學(xué)治療效果也甚微。賁門癌手術(shù)適應(yīng)證：①經(jīng)X線、細(xì)胞學(xué)及內(nèi)鏡確診;②超聲檢查、腹部CT掃描或腹腔鏡檢除外淋巴結(jié)、肝、腎上腺、網(wǎng)膜、腹膜及盆腔轉(zhuǎn)移，無腹水;③一般情況中等以上，無重大心肺或其他臟器合并癥。
由于賁門的解剖學(xué)特點(diǎn)，與肝、脾、橫結(jié)腸、胰尾、腎、腎上腺、小腸、膈肌、后腹膜等諸多臟器相鄰，又具有豐富的淋巴引流，向上入縱隔，向下沿大彎及小彎兩條主要通道擴(kuò)散，還可在胃壁內(nèi)浸潤(rùn)，甚至達(dá)到全胃，因此一般的消化道造影不可能上述各個(gè)進(jìn)程，應(yīng)用發(fā)泡劑雙重對(duì)比造影，可以清楚顯示腫塊、軟組織影、粘膜破壞、潰瘍、胃壁增厚的范圍等，但X線改變常要比實(shí)際情況輕。應(yīng)用腹部CT，可以了解腫物與周圍器官之關(guān)系，但是比較食管的CT所見，賁門癌的陽性發(fā)現(xiàn)往往不太肯定，譬如是否侵及胰，往往判斷不正確，CT懷疑有胰尾浸潤(rùn)而實(shí)際并無粘連，CT認(rèn)為與胰無關(guān)聯(lián)，但開腹腫瘤與胰浸潤(rùn)粘連成團(tuán)。CT有助于發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，但對(duì)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷就不太準(zhǔn)確?？傊谛g(shù)前判斷賁門癌之發(fā)展程度，估計(jì)其切除可能性等是一件相當(dāng)困難的事，是臨床到目前尚未解決的難題。為了不使病人失去治療機(jī)會(huì)。腹部B超、CT以及食管胃造影等檢查的陽性發(fā)現(xiàn)，除非確證已有廣泛擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，都應(yīng)給予探查，爭(zhēng)取切除病變并恢復(fù)消化道連續(xù)性。
(二)賁門癌的手術(shù)途徑及方法
醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院胸外科習(xí)慣采用左胸后外側(cè)標(biāo)準(zhǔn)開胸切口，經(jīng)第7肋床或肋間，然后在左膈頂部以食管為軸心作輻射狀切口開腹。此種徑路，對(duì)賁門區(qū)顯露良好，足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴結(jié)清掃。如需要擴(kuò)大切除范圍，行全胃或合并切除脾、部分胰等，則可將該切口向前下延到上腹壁，切斷左肋軟骨弓膈肌及腹壁肌肉，很方便地變成胸腹聯(lián)合切口，充分顯露上腹部。
在心肺功能儲(chǔ)備低下和高齡病人中，可以采用頸腹二切口非開胸食管內(nèi)翻撥脫部分胃切除，食管胃頸部吻合術(shù)。先開腹探查病變可以切除后，通過胃底或腹段食管開口將食管探條送到頸部，此時(shí)頸部食管已經(jīng)顯露，在準(zhǔn)備作吻合部位之下方將食管結(jié)扎固定在探條上，切斷上方食管，持續(xù)而均勻地牽拉探條，將食管自上而下翻轉(zhuǎn)拔脫。游離胃常規(guī)切除部分胃，大彎剪裁成管狀，經(jīng)食管床上提入頸與食管吻合，這種手術(shù)的缺點(diǎn)是胃切除范圍受限，可以導(dǎo)致胃?jìng)?cè)切緣不凈有殘余癌。當(dāng)縱隔過去有炎癥，如淋巴結(jié)核而發(fā)生粘連時(shí)，會(huì)使翻轉(zhuǎn)拔脫遇到困難，拔不動(dòng)或是撕裂氣管支氣管膜部，發(fā)生后一種情況時(shí)需立即開胸修補(bǔ)，如事先已經(jīng)估計(jì)拔脫有困難時(shí)，最好采用開胸切除的辦法。
對(duì)心肺功能不足病人還有一種手術(shù)徑路，就是聯(lián)合胸骨正中切開和上腹正中切口，術(shù)中注意防止雙側(cè)胸膜破裂，并將心包自膈面游離，中線切開膈肌達(dá)食管裂孔，將心包前提顯露后縱膈，然后常規(guī)將賁門癌及下段食管切除，殘胃上提在后縱隔與食管吻合。此種切口顯露后縱隔受一定限制，可以使用食管胃機(jī)械吻合器以保證吻合口質(zhì)量。
常用的手術(shù)方法是近側(cè)胃次全切除術(shù)。適應(yīng)于賁門部腫瘤體積不大，沿小彎侵延不超過其全長(zhǎng)的1/3時(shí)。手術(shù)具體操作如下：左后外第7肋床或肋間開胸，探查下段食管，然后以裂孔為軸心向左前切開膈肌、探腹，無肝、腹膜轉(zhuǎn)移或廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，沿大彎離斷大網(wǎng)膜、左胃網(wǎng)膜動(dòng)脈和胃脾韌帶中的胃短動(dòng)脈，離斷左側(cè)膈肌腳，完全顯露下段食管，清除該部位(包括下肺韌帶內(nèi))淋巴結(jié)。紗布?jí)|開胰體及尾，顯露胃左血管及其附近的淋巴結(jié)，仔細(xì)清掃淋巴結(jié)，結(jié)扎切斷胃左血管，離斷肝胃韌帶，近側(cè)胃完全游離，在大彎側(cè)裁制胃管，如有胃縫合機(jī)可節(jié)省操作時(shí)間。要求切緣距腫瘤邊不5cm。將胃管順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90，然后與食管下殘端對(duì)端吻合，里層是全層結(jié)節(jié)縫合，外層將胃漿肌層向上套疊包繞吻合口約2cm，如望遠(yuǎn)鏡狀。吻合前為防止胃口粘膜過長(zhǎng)，外翻覆蓋肌層邊影響吻合操作，可先環(huán)狀切開胃管口部肌層，此時(shí)松弛的粘膜由于遠(yuǎn)側(cè)肌層回縮而如袖狀裸露。充分作粘膜下層止血，齊遠(yuǎn)側(cè)肌層平面剪除多余之粘膜，此時(shí)胃管口的粘膜正好與肌層相平，吻合時(shí)視野十分清晰，有助于嚴(yán)密對(duì)合。
A.胃及食管切除范圍(虛線間);B.縫好的胃管順時(shí)針轉(zhuǎn)90;C.胃管上提與食管吻合;D.內(nèi)層全層吻合完畢;E.將胃漿肌層包套吻合口約2.5cm長(zhǎng)
腫瘤浸潤(rùn)超過胃小彎長(zhǎng)度一半時(shí)需行全胃切除，需離斷全部5組胃的血供，全胃切除后縫合十二指腸端，作食管空腸吻合術(shù)。最簡(jiǎn)單的是食管空腸端側(cè)吻合，空腸空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)，或者是Roux-Y食管空腸對(duì)端吻合，空腸空腸端側(cè)吻合術(shù)。作者認(rèn)為前者操作較簡(jiǎn)，空腸血運(yùn)較后者保存更好。
如腫瘤已侵及胃脾韌帶或胰尾，則可在次全或全胃切除同時(shí)行脾、胰尾切除術(shù)。注意妥善縫合胰的切斷面，最好再用大網(wǎng)膜覆蓋，以防止發(fā)生胰管瘺。
賁門癌手術(shù)治療時(shí)胃切除范圍一直是有爭(zhēng)議的問題。有主張一律行全胃切除，有的作者主張整塊切除全胃、脾、胰尾、網(wǎng)膜及區(qū)域淋巴結(jié)取得改進(jìn)的生存。也有比較次全及全胃切除術(shù)后療效，發(fā)現(xiàn)兩者之存活率并無差別，建議僅在腫瘤累及胃體時(shí)作全胃切除。還有的作者發(fā)現(xiàn)在全胃切除術(shù)時(shí)預(yù)防性脾切除對(duì)有脾門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者并不無益于長(zhǎng)期生存，而對(duì)無脾門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例，未作脾切除的反而存活率高。脾切除組還存在術(shù)后感染率高，復(fù)發(fā)死亡較快等現(xiàn)象。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院937例報(bào)告中，有10例行全胃切除術(shù)。其中9例在1年內(nèi)死亡，1例沒有活過2年。胃次全切除合并切除脾、胰尾者20例。術(shù)后死亡2例，有2例存活5年以上(1例6年，另1例8年)。作者同意一些人的觀點(diǎn)，賁門癌由于就診時(shí)多數(shù)已屬晚期，早已存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根治手術(shù)是無助益的。假如腫瘤確實(shí)還是局限時(shí)，根治手術(shù)又無必要。對(duì)于局限于賁門部不超過小彎長(zhǎng)度的1/3的病變，應(yīng)行胃次全切除術(shù)加區(qū)域淋巴結(jié)清掃，是比較合適的治療方針。
(三)賁門癌的外科治療近遠(yuǎn)期療效
賁門癌的手術(shù)療效比食管癌要差。國(guó)內(nèi)三大組切除率73.7%～82.1%，切除死亡率1.7%～2.4%。三大組的5年生存率19.0%～24.0%，10年生存率8.6%～14.3%。
影響賁門癌遠(yuǎn)期生存的主要因素為淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，腫瘤是否浸潤(rùn)漿膜以及切除性質(zhì)(根治或姑息)。賁門癌的國(guó)際TNM分期，由于綜合了前兩個(gè)可變因素，同樣是預(yù)測(cè)病人轉(zhuǎn)歸的有效指標(biāo)。
(四)殘胃賁門癌
遠(yuǎn)側(cè)胃部分切除術(shù)后殘胃囊發(fā)生癌的報(bào)告日益增多。其發(fā)生率為0.55%～8.9%，其中發(fā)生在賁門部的占全部的16.4%～58.5%，殘胃賁門癌在賁門癌中的發(fā)生率為1.5%～2.7%。
殘胃癌的定義：
1.首次胃次全切除是治療良性疾病，如胃或十二指腸潰瘍。
2.距首次胃部分切除到發(fā)生癌瘤間隔期不少于5年。一般認(rèn)為多發(fā)生于畢氏Ⅱ式術(shù)后，但也有持相反意見的。首次胃切除術(shù)后胃酸分泌減少，十二指腸液反流刺激，萎縮性胃炎及腸上皮化生的存在皆為可能的誘因。
【病理改變】
(一)大體分型
1.進(jìn)展期 胃腸道分型一般沿用Borrman分型，其基本分類的蕈狀、潰瘍Ⅰ型、潰瘍Ⅱ型與浸潤(rùn)型。我國(guó)作者據(jù)此對(duì)賁門癌分為4型。①隆起型：腫瘤為邊緣較清晰的向腔內(nèi)隆起的腫塊，呈菜花、結(jié)節(jié)巨塊或息肉狀，可有淺潰瘍;②局限潰瘍型：腫瘤為深潰瘍，邊緣組織如圍堤狀隆起，切面與正常組織境界清晰;③浸潤(rùn)潰瘍型：潰瘍之邊緣不清晰，切面與周圍組織分界不清;④浸潤(rùn)型：腫瘤在賁門壁內(nèi)浸潤(rùn)生長(zhǎng)，受累處均勻增厚，與周圍組織無界限，周圍粘膜常呈放射狀收縮。
大體分型與組織學(xué)類型有關(guān)，①、②兩型以高分化腺癌和粘液腺癌較多。浸潤(rùn)潰瘍型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸潤(rùn)型則多數(shù)是低分化彌漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治療預(yù)后以隆起型最好，局限潰瘍型第二，浸潤(rùn)潰瘍型較差，浸潤(rùn)型最差。
賁門腺癌的組織學(xué)類型主要有二類：腺癌與有明顯粘液分泌的粘液腺癌。此二類又根據(jù)分化程度各自分為高分化、低分化和彌漫型三個(gè)亞型。分化程度之高低與手術(shù)預(yù)后關(guān)系密切。除了腺癌與粘液腺癌、賁門癌還有一些少見的組織學(xué)類型，如腺鱗癌、未分化癌、類癌(嗜銀細(xì)胞癌)以及癌肉瘤等。
2.早期 早期賁門癌大體形態(tài)與胃其他部位和食管的早期癌相似?？梢院?jiǎn)單分為三型，①凹陷型：癌瘤部粘膜呈不規(guī)則的輕度凹陷，有少數(shù)為淺潰瘍，與周圍正常粘膜分界不明確，鏡下分化常較差;②隆起型：癌變部粘膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表現(xiàn)為斑塊、結(jié)節(jié)或息肉狀，以高分化腺癌占多數(shù);③隱伏型：病變部粘膜顏色略深，質(zhì)地略粗，此外大體無明顯改變，經(jīng)組織學(xué)檢查始確診，是3型中比較最早的形態(tài)。
(二)賁門癌的組織發(fā)生
過去胃癌的組織發(fā)生學(xué)中，胃潰瘍、胃息肉(腺瘤)及慢性萎縮性胃炎皆被認(rèn)為是胃癌的癌前期病變。近年的研究發(fā)現(xiàn)上述幾種情況發(fā)生癌變的機(jī)會(huì)很小。特別是在賁門部這三種情況比胃的其他部分更少發(fā)生。所以顯然與賁門癌的組織發(fā)生關(guān)系不大。
目前比較被承認(rèn)的觀點(diǎn)是賁門癌起源于賁門腺的頸部干細(xì)胞，因有多方向分化的潛能，可以形成具有賁門或腺上皮特點(diǎn)的腺癌。多數(shù)賁門癌的光鏡、電鏡和組化研究發(fā)現(xiàn)是混合型，是該觀點(diǎn)的有力支持，不典型增生是賁門癌的癌前病變，它也是在上述與賁門癌發(fā)病有關(guān)的潰瘍、息肉、萎縮性胃炎共有的關(guān)鍵病理過程。當(dāng)他們發(fā)生不典型增生的改變時(shí)才可能癌變，其中結(jié)腸型化生多數(shù)具有不典型增生的性質(zhì)。
賁門癌的臨床病理發(fā)期
1987年國(guó)際抗癌聯(lián)盟UICC修改后的胃癌TNM分期法，其規(guī)定如下：
表1 胃癌TNM分期
T指原發(fā)腫瘤：Tis原位癌在表皮內(nèi)尚未侵及固有層，T1腫瘤侵及固有層或粘膜下，T2腫瘤侵及肌層及漿膜下，T3腫瘤穿透漿膜(臟層腹膜)，未達(dá)相鄰結(jié)構(gòu)，T4腫瘤侵及相鄰結(jié)構(gòu)(指脾、橫結(jié)腸、肝、膈肌、胰、腹壁、腎上腺、腎、小腸及后腹膜)。
N指區(qū)域淋巴結(jié)，N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1胃周距腫瘤周邊3cm以內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2胃周距腫瘤周邊3cm以外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或沿胃左、肝總、脾及腹腔動(dòng)脈的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。還可標(biāo)明轉(zhuǎn)移部位，如：肺為pUL，骨為OSS，肝為HEp，腦為brA，腹膜為pER等。
醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院報(bào)告的937例賁門癌中TNM分期有資料可查的629例，其中Ⅰ期152例(24.1%)，Ⅱ期179例(28.5%)，Ⅲ期298例(47.4%)。由此可見到醫(yī)院來就醫(yī)的賁門癌中3/4(75.9%)屬Ⅱ、Ⅲ期，僅約1/4的病例病期尚早。
【臨床表現(xiàn)】
早期賁門癌病人缺乏明確的特征性癥狀。上腹部不適、輕度食后飽脹、消化不良、心窩部隱痛等癥狀，都易與消化性潰瘍癥狀相混淆，引不起病人的重視，吃些胃藥應(yīng)付一下。一直到吞咽困難加重始促使病人就醫(yī)。賁門癌另一始發(fā)癥狀是上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或是柏油便。根據(jù)出血的嚴(yán)重程度或伴隨虛脫休克，或表現(xiàn)重度貧血。此種情況的發(fā)生率約占病人的5%。由于缺乏梗噎癥狀，此種病人易被誤診為消化性潰瘍出血，由腹部外科醫(yī)師手術(shù)，術(shù)中方始確診。也正是因?yàn)槎鄶?shù)系急診手術(shù)，各方面準(zhǔn)備不夠充分，這類病人手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率都較高，療效不良。晚期病例除了吞咽困難，還可出現(xiàn)上腹和腰背的持續(xù)隱痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后組織，是為手術(shù)的禁忌證。
早期賁門癌病人并無陽性體征，中晚期病人可見貧血、低血漿蛋白、消瘦甚至脫水。如果腹部出現(xiàn)包塊、肝大、腹水征、盆腔腫物(肛門指診)，都系不適于手術(shù)的象征。
【鑒別診斷】
賁門癌的鑒別診斷包括賁門痙攣(賁門失弛緩癥)、食管下段慢性炎癥導(dǎo)致的狹窄，以及賁門部消化潰瘍等。賁門痙攣病例的臨床特點(diǎn)是年輕、病史長(zhǎng)、吞咽困難病史長(zhǎng)，但仍能保持中等的健康狀況。X線食管造影可見對(duì)稱光滑的賁門上方漏斗形狹窄及其近側(cè)段食管高度擴(kuò)張。
下段食管炎常伴隨有裂孔疝及胃液反流，病人有長(zhǎng)期燒心反酸史，體態(tài)多矮胖，炎癥時(shí)間長(zhǎng)引發(fā)瘢痕狹窄，出現(xiàn)吞咽障礙。X線鋇餐表現(xiàn)下段食管賁門狹窄，粘膜可以不整，食管鏡檢查見到炎癥肉芽和瘢痕，肉眼有時(shí)與癌不易區(qū)分。反復(fù)多點(diǎn)活檢如一直為陰性結(jié)果，可以確診。
【轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散】
1.直接浸潤(rùn)漫延 波及食管下端胃的其他部分，如裂孔部膈肌、肝左葉、肝胃韌帶、胰尾、脾門、脾以及其他腹膜后結(jié)構(gòu)。
2.淋巴道轉(zhuǎn)移 如轉(zhuǎn)移到賁門壁內(nèi)，尤其是粘膜下和漿膜下層有豐富的淋巴網(wǎng)與食管淋巴網(wǎng)交通，匯集而成壁外淋巴管，向上引流縱隔，向下引流腹腔叢，最后進(jìn)入胸導(dǎo)管。有作者提出賁門的3條淋巴引流系統(tǒng)：①升干，沿食管壁上行至縱隔;②右干，從胃小彎沿胃左血管和賁門食管支到腹腔動(dòng)脈旁;③左干，向后壁沿大彎到胰上緣和腹膜后。又可分大彎支、后胃支及膈支。各系統(tǒng)沿線皆有淋巴結(jié)。屬第一站的是賁門旁(左、右)、下段食管旁及胃小彎淋巴結(jié)，第二站有胃左血管旁、脾血管旁及網(wǎng)膜淋巴結(jié)。遠(yuǎn)處者有腹腔動(dòng)脈旁、腹主動(dòng)脈旁、肝門區(qū)、縱隔及鎖上淋巴結(jié)。
3.血運(yùn)轉(zhuǎn)移 ①經(jīng)過門靜脈入肝，通過下腔靜脈入體循環(huán);②經(jīng)器官間靜脈徑路直接入體循環(huán)。前者是最常見轉(zhuǎn)移通路。
4.種植 癌細(xì)胞可脫落種植到腹膜、網(wǎng)膜、盆腔等處，可伴發(fā)血性腹水。
