尿崩癥的癥狀具體有哪些
養(yǎng)生有什么具體的方法。
千保健，萬保健，心理平衡是關(guān)鍵。千養(yǎng)生，萬養(yǎng)生，心理平衡是“真經(jīng)”。養(yǎng)生已經(jīng)成為一個熱度越來越高的話題，養(yǎng)生的道理大家都懂，但真正踐行的并不多。日常生活中關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生我們需要注意哪些方面呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為大家精心收集和整理了“尿崩癥的癥狀具體有哪些”，供大家借鑒和使用，希望大家分享！
尿崩癥通常會在受到損傷后發(fā)作，在急性發(fā)作時主要癥狀是多尿，通常會連續(xù)四五天都出現(xiàn)多尿現(xiàn)象，隨著病情發(fā)展還會出現(xiàn)持續(xù)性多尿，一般容易對睡眠造成影響。
尿崩癥(DI)是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起精氨酸加壓素(AVp)又稱抗利尿激素(ADH)不同程度的缺乏，或由于多種病變引起腎臟對AVp敏感性缺陷，導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。前者為中樞性尿崩癥(CDI)，后者為腎性尿崩癥(NDI)，其臨床特點為多尿、煩渴、低比重尿或低滲尿。尿崩癥常見于青壯年，男女之比為2：1，遺傳性NDI多見于兒童。
尿崩癥的癥狀
1.原發(fā)病的臨床表現(xiàn)
繼發(fā)性尿崩癥的患者還有原發(fā)病的癥狀和體征。外傷性CDI的患者可表現(xiàn)為暫時性尿崩癥和三相性尿崩癥。三相性尿崩癥可分為急性期、中間期和持續(xù)期。急性期表現(xiàn)為多尿，在損傷后發(fā)生，一般持續(xù)4-5天，主要是因為損傷引起神經(jīng)元休克，不能釋放AVp或釋放無生物活性的前體物質(zhì)。中間期表現(xiàn)為少尿和尿滲透壓增高，由AVp從變性神經(jīng)元中溢出，使循環(huán)中AVp突然增多所致。持續(xù)期表現(xiàn)為持續(xù)性多尿，出現(xiàn)時間不定，道標(biāo)視上核和室旁核內(nèi)大細(xì)胞神經(jīng)元消失90%或垂體柄不可逆損傷85%。
2.低滲性多尿
多尿為DI患者最顯著的癥狀，CDI患者一般起較急，日期明確。尿量超過2500ml/d或50ml/(kg.d)]，并伴有煩渴和多飲。夜尿顯著增多，尿量一般在4L/d以上，極少數(shù)可超過10L/d，但也有報道可達(dá)40L/d。尿比重為1.0001～1.0005，尿滲透壓為50～200mOsm/L，明顯低于血漿滲透壓。長期多尿可導(dǎo)致膀胱容量增大，因此排尿次數(shù)有所減少。部分性尿崩癥患者癥狀較輕，尿量為2.4～5L/d，如限制水分?jǐn)z入導(dǎo)致嚴(yán)重脫水時，尿比重可達(dá)1.010～1.016，尿滲透壓可超過血漿滲透壓達(dá)290～600mOsm/L。如果患者渴覺中樞未受累，飲水未受限制，則一般僅影響睡眠，體力軟弱，不易危及生命。如果患者渴覺減退或消失，未能及時補(bǔ)充水分，可引起嚴(yán)重失水、血漿滲透壓和血清鈉水平明顯升高，出現(xiàn)極度軟弱、發(fā)熱、精神癥狀，甚至死亡。一旦尿崩癥合并腺垂體功能
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尿崩癥屬于是一種在臨床上危害人們身體十分嚴(yán)重的疾病，在平時的生活上，得了尿崩癥之后，如果我們還不知道什么是尿崩癥，對于尿崩癥不是那么的了解，其實會因此嚴(yán)重的影響了人們的身體健康的。所以，我們對此知識不可以忽視了。
什么是尿崩癥，其實尿崩癥就是屬于一種人們的腦下垂體之后的葉激素之一的抗利尿激素的缺乏，因此引發(fā)了人們身體上的腎臟排出水分增加的狀況，究其原因，其實也是人們身體上的腎細(xì)尿管的再吸收受到了比較多的影響.多尿癥意味著尿量的增加。
一般來說，尿崩癥臨床上指的是腎臟對精氨酸加壓素(又稱抗利尿激素)不敏感導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙，從而出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿為特征的一組綜合征稱之為腎性尿崩癥。
不過，如若精氨酸加壓素嚴(yán)重缺乏或部分缺乏致腎小管重吸收水的功能障礙，而出現(xiàn)以上臨床癥狀，臨床上則稱之為中樞性尿崩癥而對于腎臟疾患的人來說，不了解什么是中樞性尿崩癥不要緊，但一定要了解腎性尿崩癥是什么，因為尿崩癥可發(fā)于任何年齡!
在平時生活上，對于什么是尿崩癥，我們必須要了解清楚。一旦發(fā)現(xiàn)了自己身體上有不良的狀況發(fā)生的話，必須要盡早的去進(jìn)行合理的治療。才是保證了我們身體上的疾病盡早痊愈的保障。這點知識我們不能不予以關(guān)注的。
其實在很多的時候，我們的身體就已經(jīng)發(fā)生很多不必要的麻煩，但是隨著人們的生活質(zhì)量的提高，人們追求的東西也是在不斷地提高，就是因為這樣，人們才會對自己的一切才得到一些關(guān)注，而這種叫做腎性尿崩癥就是其中的一種，但是也是希望大家能多一點了解這種病。這也是對我們有好處的。
對于這種腎性尿崩癥的，其實在社會上早就已經(jīng)有很大的知名度了，因為這也是比較常見的，所以大家沒必要這樣過于擔(dān)心，而下面就是一些有關(guān)這種病的資料。
大腦內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能發(fā)育遲緩
(1)逼尿肌不穩(wěn)定或低順應(yīng)性膀胱(對貯尿的敏感性高),膀胱功能性容量減小,實際能貯存的尿量比正常小.患者常有白天或睡前的尿頻,尿急甚至尿失禁.
(2)膀胱的充盈和收縮感知功能不全,膀胱充盈和收縮未能使患者從睡眠中醒來.
(3)尿道關(guān)閉功能不全,即不穩(wěn)定性尿道.也同時表現(xiàn)為尿頻,尿急,尿失禁等.
(4)腦垂體抗利尿激素(ADH)分泌不足,導(dǎo)致夜間產(chǎn)生的尿量增多,超過膀胱的容量。
睡眠因素
早期普遍認(rèn)為遺尿是由于睡眠過深,覺醒閾值過高所致.其實遺尿與睡眠的深度沒有關(guān)系,遺尿也不發(fā)生在深睡眠時.
大量的夜間持續(xù)腦電圖研究表明：
(1)覺醒功能障礙是遺尿的重要原因.膀胱充盈和收縮感知功能不全以及過度疲勞致使睡眠過深等都可導(dǎo)致覺醒障礙.
(2)入睡后排尿控制功能不良更為顯著,表明排尿控制功能發(fā)育遲緩在遺尿的發(fā)生原因中占有重要地位.
(3)遺尿患者的睡眠周期處于紊亂狀態(tài),晚上經(jīng)常被叫醒排尿的患者則更加明顯.
精神,心理及行為異常
遺尿可導(dǎo)致患者精神,心理和行為異常,而這些異常又將成為患者尤其是年長兒童及成年人持久難治性遺尿的原因之一.
害怕遺尿,寄希望于多次排尿來防止遺尿是這類患者的共同心理.受這一心理影響,患者在睡眠中仍不忘自我提醒排尿,大腦中的額葉逼尿中樞因之呈高度興奮狀態(tài),使膀胱敏感性和收縮性增高,較少的膀胱容量即可產(chǎn)生尿意,若大腦產(chǎn)生排尿條件許可的夢景,逼尿肌將得到朦朧的排尿意識強(qiáng)化,同時尿道括約肌松馳而發(fā)生遺尿,反過來引起膀胱功能性容量減小.
另外ADH的分泌和心理變化均受大腦視丘下部控制,故二者有著密切的關(guān)系.
其他：
包莖,包皮過長,尿道狹窄等泌尿系統(tǒng)疾病;長期的便秘或腹瀉,肛裂,腸激惹綜合癥等胃腸道的疾病;垂體性或腎性尿崩癥;糖尿病;食物等的過敏反應(yīng);蟯蟲癥,蛔蟲癥等腸道寄生蟲病;心,肝,腎,肺等軀體疾病都可成為遺尿的原因,以上原因約占遺尿病人的10%.
通過上面的認(rèn)識和介紹，想必大家對這種腎性尿崩癥都有一定的了解了吧，同時也是希望大家能從上面的知識能有所幫助，同時也是希望大家好好地利用上面的資料，因為這是比較有用的，同時大家在平時的生活中要多吃一些綠色食品。
其實在生活中我們?nèi)梭w經(jīng)常會受到各種疾病的困擾，有時候也會影響到我們的正常的工作和生活，就連一般的感冒發(fā)燒也會對我們的生活造成一定得影響，更別說其他的病了。我們?nèi)梭w每天都要補(bǔ)充大量的水，以維持人體正常的機(jī)能。水喝多了通常就會要小便，夏天還好，夏天由于汗水多，所以尿也會相對少一點。
其實有很多時候人體會因為尿路感染而引發(fā)一些疾病，常見的尿急尿頻、尿等待。男人常見的就有可能是患了前列腺炎。其實中樞性尿崩癥也會有類似現(xiàn)象的表現(xiàn)。那么，下面就來具體介紹一下什么是中樞性尿崩癥。
尿崩癥是由各種原因影響了AVp(血管加壓素，又稱抗利尿激素，ADH)分泌不足或腎臟對血管加壓素的反應(yīng)缺陷而引起的一組癥候群，其特點是多飲多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。中樞性尿崩癥(又稱血管加壓素缺乏，下丘腦性尿崩癥，CentralDI,CDI; Vasopressin deficiency; HypothalamicDI)是由于創(chuàng)傷、腫瘤、手術(shù)等多種原因引起下丘腦、垂體柄和垂體后葉損傷導(dǎo)致AVp合成、轉(zhuǎn)運和分泌不足而造成的尿崩癥。男女發(fā)病比例相通，可發(fā)生在各年齡段，其中10~20歲為高發(fā)年齡。
中樞性尿崩癥通常又分為先天性中樞性尿崩癥和遺傳性中樞性尿崩癥以及獲得性中樞性尿崩癥。
先天性中樞性尿崩：主要有家族性中樞性尿崩癥、家族性垂體功能減退癥以及先天性巨細(xì)胞病毒感染引起的尿崩癥，占尿崩癥的5 0%～6 O%
獲得性中樞性尿崩：常見于：①頭顱外傷及垂體下丘腦手術(shù)：是CDI的常見病因。以腦垂體術(shù)后一過性CDI最常見。如手術(shù)造成正中隆突以上的垂體柄受損，則可導(dǎo)致永久性CDI。②腫瘤：顱咽管瘤、垂體轉(zhuǎn)移癌、垂體肉瘤、淋巴瘤等。③肉芽腫：結(jié)節(jié)病、組織細(xì)胞增多癥、類肉瘤、黃色瘤等。④感染性疾?。耗X炎、腦膜炎、結(jié)核、梅毒、弓形體病等。⑤血管病變：動脈瘤、主動脈冠狀動脈搭橋。⑥炎癥性：淋巴細(xì)胞性漏斗部神經(jīng)垂體炎、肉芽腫病、紅斑狼瘡、硬皮病等;⑦化學(xué)毒物;⑧特發(fā)性;⑩其他：自身免疫性病變也可引起CDI，血清中存在抗AVp細(xì)胞抗體。
遺傳性中樞性尿崩癥：可為X-連鎖隱性、常染色體顯性或常染色體隱性遺傳。
先天性中樞性尿崩癥、特發(fā)性中樞性尿崩癥以及自身免疫性中樞性尿崩癥都是因為神經(jīng)垂體系統(tǒng)本身病變所致，也稱為原發(fā)性中樞性尿崩癥;外傷、腫瘤、手術(shù)、感染、肉芽腫和血管病變所致的尿崩也稱為繼發(fā)性中樞性尿崩癥。
通過對中樞性尿崩癥的詳細(xì)介紹，相信很多人都對中樞性尿崩癥有了更深一步的認(rèn)識。假如哪位朋友在生活中出現(xiàn)了類似情況的發(fā)生，應(yīng)該盡快地去醫(yī)院檢查一下是不是由于中樞性尿崩癥而引發(fā)的。如果確認(rèn)是患了中樞性尿崩癥的話要趕緊治療，必要的時候也可以住院治療。
尿崩癥是人體常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，這種尿崩癥主要是因為腦垂體收到傷害而引起的，患者一般的癥狀就是尿液非常多，而且還很不正常，尿液越多，喝的水也就越多，所以通?；颊呓?jīng)常會有口渴的表現(xiàn)。正是因為這樣惡性循環(huán)下去，患者的身體也是越來越差，而且現(xiàn)在的常規(guī)治療對于尿崩癥并沒有多大的特殊療效，所以很多患者還在尋求治療尿崩癥的偏方。
尿崩癥中醫(yī)偏方治療方法
尿崩癥的偏方一：津液虧虛證
益氣生津。生脈散加生地、葛根、烏梅等。
尿崩癥的偏方二：腎陰虛證
滋補(bǔ)腎陰、固脬止尿。左歸飲加芡實、龍骨、牡蠣。
尿崩癥的偏方三：腎陽虛證
溫補(bǔ)腎陽、固脬止尿。菟絲子丸加減。
尿崩癥的偏方四：腎氣不固證
補(bǔ)腎固澀。桑螵蛸散加減。
尿崩癥的偏方五：氣陰兩虛型
治宜益氣養(yǎng)陰，清熱生津，從生脈散、竹葉石膏湯化裁，酌加固攝腎氣之品：黨參、麥冬、五味子、竹葉、生石膏、黃杞、山藥、益智仁、肉蓯蓉、白芍、生地、知母、萸肉等。
尿崩癥的偏方六：肺胃陰虛型
治宜清肺養(yǎng)胃，止渴生津，用白虎加人參湯加味：生石膏、知母、甘草、黨參、天花粉、生地、藕汁、鮮石斛、烏梅、黃連、天冬、麥冬等。
尿崩癥的專方偏方治療：
尿崩癥的偏方七：麥門冬湯加減
組成：黃芩15克，知母10克，蘆根40克，麥冬15克，花粉20克，沙參20克，竹葉10克，葛根15克，烏梅10克。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：治療7例，服3～6劑后，飲水、尿量減半，尿比重增高，服9～18劑后痊愈。
尿崩癥的偏方八：止渴縮泉湯
組成：生地20克，玄參15克，麥冬15克，石斛20克，天花粉12克，烏梅9克，山萸肉12克，山藥9克，烏藥9克，益智仁9克，覆盆子9克。
用法：每日1劑，水煎服。
療效：治療尿崩癥多例，每收良效。
上面介紹的幾種治療尿崩癥的偏方，雖然在很多人身上經(jīng)過驗證，而且總體治療效果還是不錯的。但是總的來說，這些偏方并沒有經(jīng)過權(quán)威專家的認(rèn)證，所以大家在使用這些偏方治療的同時，也要注意小心使用，而且還要繼續(xù)接受醫(yī)生的常規(guī)治療，這樣才能保證盡量治好尿崩癥。
尿崩癥吃什么藥
1、尿崩癥吃什么藥之水劑加壓素
尿崩癥可用激素替代治療。血管加壓素口服無效。水劑血管加壓素5～10u皮下注射,作用可持續(xù)3～6小時。這種制劑常用于神智不清的繼發(fā)于腦外傷或神經(jīng)外科術(shù)后起病的尿崩癥患者的最初治療。因其藥效短,可識別神經(jīng)垂體功能的恢復(fù),防止接近靜脈輸液的病人發(fā)生水中毒。
2、尿崩癥吃什么藥之劑尿崩癥
賴氨酸加壓素是一種鼻腔噴霧劑,使用一次可產(chǎn)生4～6小時抗利尿作用。在呼吸道感染或過敏性鼻炎時,鼻腔粘膜水腫,對此類藥物吸收減少。在這種情況下和意識喪失的尿崩癥病人,應(yīng)皮下注射脫氨加壓素。
3、尿崩癥吃什么藥之效尿崩停
長效尿崩停是鞣酸加壓素制劑,每毫升含5u,從0.1ml開始,可根據(jù)每日尿量情況逐步增加到0.5～0.7ml/次,注射一次可維持3～5天,深部肌肉注射。注射前充分混勻,發(fā)勿過量引起水中毒。
4、尿崩癥吃什么藥之氯噻嗪
小兒2mg/(kg·d),成人每次25~50mg,每日3次,服藥過程中應(yīng)限制鈉鹽攝入,同時應(yīng)補(bǔ)充鉀(氯化鉀60mg/d)。其作用機(jī)制可能是利鈉大于利水,血容量減少而刺激AVp分泌與釋放,腎小球濾過率減少,適用于輕型或部分性尿崩癥及腎性尿崩癥。
治療注意事項:長期服用可能會損害腎小管濃縮功能,需長期補(bǔ)鉀,還可引起胃腸道副反應(yīng)、血糖、血尿酸水平升高。
5、尿崩癥吃什么藥之氯磺丙脲
每次0.125~0.25g,每日1~2次,口服。服藥24小時后開始起作用,4日后出現(xiàn)最大作用,單次服藥72小時后恢復(fù)療前情況。其作用機(jī)制可能是增加遠(yuǎn)曲小管cAMp的形成,刺激下丘腦視上核或神經(jīng)垂體促進(jìn)AVp的合成與釋放。也有人認(rèn)為該藥可加強(qiáng)AVp作用于遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞受體,從而增加AVp的周圍作用。
尿崩癥吃什么好
鴨肉500克,洗凈切塊,與黃精20克,紅棗10枚,陳皮10克共入鍋,加適量清水,用武火煮沸后改文火煨至鴨肉熟透,取出以上原料。加入阿膠20克,并不斷攪拌,使阿膠溶化即可,食鴨肉、紅棗,飲湯。本方具有補(bǔ)益氣血,滋陰健脾的功效。適合尿崩癥伴陰虛燥熱的患者。適合尿崩癥伴氣陰兩虛的患者。
瘦豬肉100克,胡蘿卜50克,洗凈切片,與水發(fā)木耳25克共入加熱的素油鍋內(nèi)翻炒片刻,再加入切成小塊的豆腐50克,煮熟后調(diào)味食用。本方具有益氣補(bǔ)血、滋陰潤燥、健脾消食的功效。可輔助治療尿崩癥。烏雞1只,去毛及內(nèi)臟,洗凈;將生地100克洗凈,切成細(xì)絲,與飴糖適量拌勻,置雞腹內(nèi),用線縫合,放入盆內(nèi)蒸熟,不加作料,單食雞肉。本方具有滋陰補(bǔ)血、益氣健脾的功效?？奢o助治療尿崩癥。
尿崩癥的生活預(yù)防
1、規(guī)律用藥
遵醫(yī)囑服用藥物,并按療程應(yīng)用。許多患者在用藥1～2天后癥狀即可緩解,3～5天癥狀可基本消失。此時很多患者常自行停藥或隨意減量,這是造成病情反復(fù)的原因之一。
2、注意休息
治療期間要注意臥床休息,這是治療的重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)有“臥則血歸肝腎”的理論,強(qiáng)調(diào)的就是人在臥床時增加了肝腎的血液循環(huán),就會促進(jìn)病變的修復(fù)過程,增加體內(nèi)的抵抗力。
3、調(diào)暢情志
由于尿崩癥的發(fā)生與抵抗力下降和精神緊張有密切關(guān)系,所以平時應(yīng)注意保持精神愉快,避免過度疲勞和長期精神緊張,這是預(yù)防反復(fù)發(fā)作的基本條件。
4、清淡飲食
患者飲食應(yīng)保持清淡,少吃油膩及刺激性強(qiáng)的食物,如辣椒、生姜、蔥、蒜及咖啡等。不要飲酒,尤其是烈性酒。
5、局部清潔
保持會陰部清潔。女性在排尿或排便后應(yīng)從前到后揩清會陰部,避免把胃腸道細(xì)菌引入尿道。每天應(yīng)至少清洗一次會陰部,但應(yīng)注意的是清洗時避免在會陰區(qū)用刺激性肥皂、泡沫劑、粉沫劑和噴劑等,另外,清洗時不宜坐浴,因為坐浴時水中的細(xì)菌易進(jìn)入陰道。
尿崩癥的表現(xiàn)是什么
1、尿崩癥的表現(xiàn)是什么
1.1、多尿為DI患者最顯著的癥狀,CDI患者一般起較急,日期明確。尿量超過2500ml/d或50ml/(kg.d)],并伴有煩渴和多飲。夜尿顯著增多,尿量一般在4L/d以上,極少數(shù)可超過10L/d,但也有報道可達(dá)40L/d。尿比重為1.0001～1.0005,尿滲透壓為50～200mOsm/L,明顯低于血漿滲透壓。長期多尿可導(dǎo)致膀胱容量增大,因此排尿次數(shù)有所減少。部分性尿崩癥患者癥狀較輕,尿量為2.4～5L/d,如限制水分?jǐn)z入導(dǎo)致嚴(yán)重脫水時,尿比重可達(dá)1.010～1.016,尿滲透壓可超過血漿滲透壓達(dá)290～600mOsm/L。如果患者渴覺中樞未受累,飲水未受限制,則一般僅影響睡眠,體力軟弱,不易危及生命。
1.2、遺傳性NDI常于嬰幼兒期起病,多數(shù)有家族史。多以女性傳遞,男性發(fā)病。出生后既有多尿、多飲,如未及時發(fā)現(xiàn),多因嚴(yán)重缺水、高鈉血癥和高滲透性昏迷而夭折。如能幸存,可有生長緩慢,成年后癥狀減輕或消失。因患者在嬰兒期反復(fù)出現(xiàn)失水和高滲狀態(tài),可導(dǎo)致智力遲緩和血管內(nèi)皮受損,顱內(nèi)和血管可有彌漫性鈣化。
2、尿崩癥的原因是什么
2.1、原發(fā)性:尿崩癥,約占1/3～1/2不等。通常在兒童起病,很少(20%)伴有垂體前葉功能減退。這一診斷只有經(jīng)過仔細(xì)尋找繼發(fā)原因不存在時才能確定。
2.2、繼發(fā)性尿崩癥:發(fā)生于下丘腦或垂體新生物或侵入性損害,包括:嫌色細(xì)胞瘤、顱咽管瘤、胚胎瘤、松果體瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、 白血病 、組織細(xì)胞病、類肉瘤、黃色瘤、結(jié)節(jié)病以及腦部感染性疾病等。
2.3、遺傳性尿崩癥:遺傳性尿崩癥十分少見,可以是單一的遺傳性缺陷,也可是DIDMOAD綜合征的一部分。(可表現(xiàn)為尿崩癥、 糖尿病 、視神經(jīng)萎縮、 耳聾 ,又稱作Wolfram綜合征)。
2.4、物理性損傷:常見于腦部尤其是垂體、下丘腦部位的手術(shù)、同位素治療后,嚴(yán)重的腦外傷后。外科手術(shù)所致的尿崩癥通常在術(shù)后1～6天出現(xiàn),幾天后消失。
3、一天多少尿量就算是尿崩癥
每天排出大量的尿液,少則4000-5000毫升,多則可達(dá)l萬毫升以上,排尿次數(shù)也明顯增加,即使在夜間熟睡時也會被迫起床排尿。
如何治療尿崩癥
1、一般處理:適用于輕度尿崩者。由于病人生理口渴中樞功能正常,可指導(dǎo)病人僅在口渴時飲水,這樣一般能彌補(bǔ)損失,不會過度攝入水分。
2、藥物治療:適用于重度尿崩者,病人無法攝入足夠水分。彌凝(醋酸去氨加壓素)鼻腔內(nèi)噴霧或鼻滴劑,2.5μg,每天2次,必要時10～20μg,每天2次(成人);5～10μg,每天2次(兒童)。片劑,每次100～200μg,每天3次,每天總劑量200μg～1.2mg。ADH增強(qiáng)劑(對慢性部分性ADH缺乏有效,完全性ADH喪失無效):安妥明,500mg,口服,每天4次;氯磺丙脲,100mg,每天3次;氫氯噻嗪(雙氫克尿塞),25mg,每天3次;卡馬西平,0.1g,每天3次。
3、靜脈補(bǔ)液:基本補(bǔ)液用5%葡萄糖鹽水,按75～100ml/小時靜脈滴注,并補(bǔ)充K 。另外,在原有補(bǔ)液基礎(chǔ)上,根據(jù)尿量增補(bǔ)相應(yīng)液體,常采用0.45%鹽水。
如何預(yù)防尿崩癥
1、忌飲茶葉與咖啡茶葉和咖啡中含有茶堿和咖啡因,能興奮中樞神經(jīng),增強(qiáng)心肌收縮力擴(kuò)張腎及周圍血管,而起利尿作用,使尿量增加病情加重。
2、避免食用高蛋白高脂肪辛辣和含鹽過高的食品及煙酒。因為這些可使血漿滲透壓升高,從而興奮大腦口渴中樞;并且易助火生熱化燥傷陰,加重本病煩渴等癥狀。
3、避免長期精神刺激長期精神刺激(如恐嚇、憂傷、焦慮或清神緊張等)可引起大腦皮層功能紊亂進(jìn)而引起內(nèi)分泌失調(diào)。使抗利尿激素分泌更加來足,尿量更多使本病更加嚴(yán)重。
尿崩癥在臨床上有一個典型的癥狀，那就是多尿，同時患者還會感覺煩渴，飲水量會增加，隨著病情發(fā)展，因為長時間多尿使得患者的膀胱容量有所增大，這樣排尿的次數(shù)會開始減少。
1.低滲性多尿
多尿為DI患者最顯著的癥狀，CDI患者一般起較急，日期明確。尿量超過2500ml/d或50ml/(kg.d)]，并伴有煩渴和多飲。夜尿顯著增多，尿量一般在4L/d以上，極少數(shù)可超過10L/d，但也有報道可達(dá)40L/d。尿比重為1.0001～1.0005，尿滲透壓為50～200mOsm/L，明顯低于血漿滲透壓。長期多尿可導(dǎo)致膀胱容量增大，因此排尿次數(shù)有所減少。部分性尿崩癥患者癥狀較輕，尿量為2.4～5L/d，如限制水分?jǐn)z入導(dǎo)致嚴(yán)重脫水時，尿比重可達(dá)1.010～1.016，尿滲透壓可超過血漿滲透壓達(dá)290～600mOsm/L。如果患者渴覺中樞未受累，飲水未受限制，則一般僅影響睡眠，體力軟弱，不易危及生命。如果患者渴覺減退或消失，未能及時補(bǔ)充水分，可引起嚴(yán)重失水、血漿滲透壓和血清鈉水平明顯升高，出現(xiàn)極度軟弱、發(fā)熱、精神癥狀，甚至死亡。一旦尿崩癥合并腺垂體功能
2.原發(fā)病的臨床表現(xiàn)
繼發(fā)性尿崩癥的患者還有原發(fā)病的癥狀和體征。外傷性CDI的患者可表現(xiàn)為暫時性尿崩癥和三相性尿崩癥。
三相性尿崩癥可分為急性期、中間期和持續(xù)期。急性期表現(xiàn)為多尿，在損傷后發(fā)生，一般持續(xù)4-5天，主要是因為損傷引起神經(jīng)元休克，不能釋放AVp或釋放無生物活性的前體物質(zhì)。中間期表現(xiàn)為少尿和尿滲透壓增高，由AVp從變性神經(jīng)元中溢出，使循環(huán)中AVp突然增多所致。持續(xù)期表現(xiàn)為持續(xù)性多尿，出現(xiàn)時間不定，道標(biāo)視上核和室旁核內(nèi)大細(xì)胞神經(jīng)元消失90%或垂體柄不可逆損傷85%。
腎性尿崩癥是指大量稀釋性體液從體內(nèi)排出，可能是原發(fā)性先天性及家族性的，也可能是繼發(fā)性的，必須積極治療，否則會出現(xiàn)高滲性脫水及電解質(zhì)紊亂，如低血鉀或高鈉血癥;甚至?xí)猩L發(fā)育和智力發(fā)育障礙。
一、病因
1.原發(fā)性先天性和家族性。
2.繼發(fā)性
(1)多種慢性腎病(多囊腎、髓質(zhì)囊性病、慢性間質(zhì)性疾病、嚴(yán)重腎功能衰竭)。
(2)阻塞性尿路病，梗阻被解除后。
(3)單側(cè)腎動脈狹窄。
(4)腎移植術(shù)后。
(5)急性腎小管壞死。
(6)低鉀(包括原發(fā)性醛固酮癥)。
(7)慢性高鈣血癥(包括甲狀旁腺功能亢進(jìn))。
(8)藥物(鋰、甲氧氟烷、地美環(huán)素、秋裂胺、兩性霉素B、慶大霉素等)。
(9)全身性疾病(多發(fā)性骨髓瘤、淀粉樣變、干燥綜合征等)。
二、并發(fā)癥
1.膀胱膨脹、輸尿管擴(kuò)張及腎盂積水和慢性腎功能衰竭。并發(fā)以上疾病的原因是由于病程較長，尿量過多引起淤積所致。
2.高滲性脫水及電解質(zhì)紊亂，如低血鉀或高鈉血癥。
3.生長發(fā)育和智力發(fā)育障礙。
三、治療原則
1.主要是對癥治療補(bǔ)足水分，維持水平衡，減少糖、鹽等溶質(zhì)的攝入。
2.氫氯噻嗪可影響遠(yuǎn)端腎小管產(chǎn)生負(fù)鈉平衡，刺激近端小管對鈉的重吸收，增加對水分的吸收，可給予氫氯噻嗪25～50mg，每日3次，可減少尿量約50%。
3.吲哚美辛減少腎臟血流量及對抗前列腺素抑制cAMp的作用，與氫氯噻嗪并用效果更好，常用25mg，每日3次。
尿崩癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性尿崩癥發(fā)病原因目前尚不明了，繼發(fā)性尿崩癥的原因主要是腫瘤、手術(shù)、遺傳等。中醫(yī)認(rèn)為濕熱、憂慮易怒等是引起尿崩癥的原因。
1、西醫(yī)病因：
1.原發(fā)性 病因不明，約占1/2～1/3。此型患者的下丘腦視上核與室旁核內(nèi)神經(jīng)元數(shù)量減少;胞漿中Nissil顆粒耗盡，推測合成ADH酶缺陷。2.細(xì)胞增生癥、結(jié)節(jié)病、肉芽腫病、白血病或轉(zhuǎn)移性腫瘤等;感染有結(jié)核、梅毒等。3.遺傳性
家族性尿崩癥僅占1%，可能是單純ADH缺陷，也可能因滲透壓感受器缺陷所致，幼年起病可伴有糖尿病、視神經(jīng)萎 縮、先天性耳聾，又稱DIDMOAD綜合征。
2、 中醫(yī)病因：
中醫(yī)認(rèn)為五志過極，肝氣不舒，郁而化火;或濕熱內(nèi)侵，熱熾于內(nèi)，熱傷胃陰、腎陰而致消渴。
發(fā)病機(jī)理：
由于ADH是由下丘腦神經(jīng)核分泌，故凡下丘腦正中隆突以上部位損傷易致永久性尿崩癥;神經(jīng)垂體受損常只引起暫時性尿崩癥。當(dāng)下丘腦神經(jīng)核損傷85%以上或下丘腦垂體神經(jīng)通路破壞超過80%時，臨床上出現(xiàn)永久性尿崩癥癥狀。
中醫(yī)病機(jī)：
中醫(yī)認(rèn)為本癥患者素體陰虛，如再有飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過度，致使燥熱盛，陰津耗竭，易致本病發(fā)生。如熱傷胃陰，津液干枯，則煩渴多飲;熱傷腎陰，則津液外流，致使多溲。
病理：
原發(fā)性尿崩癥患者下丘腦視上核與室旁核內(nèi)神經(jīng)元數(shù)量減少;胞漿中Nissil顆粒耗盡;垂體后葉縮小并有合成ADH酶的缺陷。
尿崩癥主要的癥狀是多尿等，中年男性患上這個病的幾率比較高，其原因目前還沒有定論，中醫(yī)對于尿崩癥的治療有顯著的療效，但患者需要注意找有資質(zhì)的中醫(yī)，并長期堅持治療。
尿崩癥是以煩渴、多尿、低比重尿為臨床特征的內(nèi)分泌疾病。1910年pronl氏首先注意到垂體后葉疾病產(chǎn)生尿崩癥癥狀。現(xiàn)已查明尿崩癥是以抗利尿激素(ADH)分泌不足所致，但也可由于腎臟對抗利尿激素反應(yīng)缺陷而弓I起，前者稱為中樞性或委體性尿崩癥，后者稱為腎性尿崩癥。臨床單獨以尿崩癥命名的，主要是指垂體性尿崩癥，以中年男性為多見。
中醫(yī)治療尿崩癥
中醫(yī)關(guān)于尿崩癥之病因，迄今尚無專論，歸納30余年來的臨床資料及文獻(xiàn)，大體有稟賦不足，飲食不節(jié)，情志不暢，跌仆外傷及客邪外侵等諸因素。
稟賦不足青其稟賦不足之由，中醫(yī)常責(zé)之房勞過度或妊娠。如《千金方》究消渴之因曰：“盛壯之時，不自慎惜，快情縱欲，此皆由房室不節(jié)之所致也。”但臨床資料中尚未發(fā)現(xiàn)由此而導(dǎo)致尿崩癥者。妊娠可合并尿崩癥，據(jù)國外報道，每10萬名孕婦中約有2-6人合并尿崩癥，且尿崩癥婦女妊娠后有58%的病人癥狀加重。究其原因乃是垂體前吐充血腫大，局部壓迫垂體后葉，且產(chǎn)生大量抗利尿激素酶，使ADH降解滅活加速，而腎小管對ADH的敏感性減低，同時孕酮及甲狀腺激素分泌增加，又持抗ADH的作用，實質(zhì)均是妊娠后腎臟之負(fù)荷增加，調(diào)節(jié)功能下降，誠如《靈樞·本臟》曰：“腎臟善病消瘁易傷?！?/p>
飲食不節(jié)在尿崩癥中飲食不節(jié)者，多見為因病遵醫(yī)囑“多飲開水”，或夏暑飲用大量清涼飲料等而造成習(xí)慣性多飲，繼之多尿，而呈現(xiàn)渴飲、尿多之象，此系由于長期過飲，腎小管流量大增，破壞腎髓質(zhì)高滲濃縮梯度，并使體液稀釋形成低滲狀態(tài)，抑制體內(nèi)ADH分泌而形成功能性ADH缺乏，但其中尚有部分系精神性煩渴多飲綜合征者，尤以女性多見，須注意鑒別。
情志不暢情志不遂，常是本病易見之發(fā)病因素，在臨床資料中，有多篇報道患者皆由于驚恐、郁憂、緊張所致，蓋“恐傷腎”，“思傷脾”，脾腎陽虛，水失布敷而致律不上奉而渴飲，水拽無度而溺頻;且肝氣郁結(jié)既可橫逆乘脾，水失健運，敷布失衡，又可郁而化火，心火亢盛，火熱熾盛，不僅上灼胃津，下耗腎液，致心精血暗耗;且肝之疏泄失度，累及腎之閉藏失司，則火炎于上，而津泄于下，上燥下消之病隨之而起，發(fā)為尿崩;
跌仆外傷主要見于顱腦受傷，或開顱手術(shù)者。蓋腦為髓之海，髓海受創(chuàng)則腎精受損，腎陽亦衰，不能固攝，尿崩作矣。然此顱腦外傷或手術(shù)后導(dǎo)致的尿崩癥常呈三相性，即外傷或手術(shù)后往往幾小時內(nèi)即出現(xiàn)癥狀。繼而消失，7-10天后尿崩再次出現(xiàn)。此乃由于手術(shù)或創(chuàng)傷引起腦水腫，ADH分泌而失控，隨著腦水腫消失，已合成刪釋放，癥狀再度緩解，第三相之尿崩癥出現(xiàn)則是下丘腦——垂體束萎縮而致，可成為永久性尿崩癥，政治療此類尿崩癥，切不可為短期療效所迷惑，而需長期觀察。
