腹腔感染最明顯的癥狀
適合夏天肺感染的老人養(yǎng)生湯。
“心靜乾坤大,心安理數(shù)明,只有理性的清靜才能大智大慧,大徹大悟?!彪S著生活的提升,養(yǎng)生已經(jīng)成為社會(huì)性的關(guān)注焦點(diǎn),身體是革命的本錢,我們需要掌握相關(guān)養(yǎng)生知識(shí)。就中醫(yī)養(yǎng)生話題,您是如何看待的呢?經(jīng)過搜索和整理,小編為大家呈現(xiàn)“腹腔感染最明顯的癥狀”,供大家參考,希望能幫助到有需要的朋友。
手術(shù)后切口感染是很常見的并發(fā)癥,主要辦法就是引流、換藥,清的感染可以靠自身的免疫力控制,必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素。有沒有腹痛、發(fā)熱、腹部肌緊張的癥狀,分析是不是形成腹腔感染、腹膜炎。并且,感染的愈合也是個(gè)逐漸的過程,無法確定什么時(shí)候能痊愈。短的、輕度的感染半個(gè)月,嚴(yán)重的感染、耐藥菌的感染時(shí)間就相對(duì)長了。那么下面我們就來了解一下腹腔感染這種情況吧!
一、腹腔感染
腹腔感染包括急性膽囊炎及膽道感染,細(xì)菌性肝膿腫,急性腹膜炎,以及急性胰腺炎繼發(fā)細(xì)菌感染等。通常為腸桿菌科細(xì)菌、腸球菌屬和擬桿菌屬等厭氧菌的混合感染。
二、癥狀名稱
腹腔感染
三、病因
通常為腸桿菌科細(xì)菌、腸球菌屬和擬桿菌屬等厭氧菌的混合感染。
四、診斷
腹腔鏡觀察,血清C一反應(yīng)蛋白及B超檢查可診斷。
五、鑒別
重腹腔感染是指腹腔被感染的范圍廣泛、持續(xù)時(shí)間較長,合并多器官功能紊亂綜合征(MODS)的腹腔感染。
第三型腹膜炎是指在原發(fā)和繼發(fā)性腹腔炎經(jīng)手術(shù)及抗生素治療后,腹腔感染仍持續(xù)或復(fù)發(fā)。
腹腔鏡觀察,血清C一反應(yīng)蛋白及B超檢查可診斷。
六、預(yù)防治療原則
1.
在給予抗菌藥物治療之前應(yīng)盡可能留取相關(guān)標(biāo)本送培養(yǎng),獲病原菌后進(jìn)行藥敏試驗(yàn),作為調(diào)整用藥的依據(jù)。2.
盡早開始抗菌藥物的經(jīng)驗(yàn)治療。經(jīng)驗(yàn)治療需選用能覆蓋腸道革蘭陰性桿菌、腸球菌屬等需氧菌和脆弱擬桿菌等厭氧菌的藥物。
3
.
急性胰腺炎本身為化學(xué)性炎癥,無應(yīng)用抗菌藥物的指征;繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需用抗菌藥物。4.
必須保持病灶部位引流通暢。有手術(shù)指征者應(yīng)進(jìn)行外科處理,并于手術(shù)過程中采集病變部位標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。5.ys630.COm
初始治療時(shí)需靜脈給藥;病情好轉(zhuǎn)后可改為口服或肌注。七、癥狀
1、
出現(xiàn)腹腔感染的病因可有心血管病,肝病,腎臟病,營養(yǎng)不良等,由于腹腔感染形成的原因不同,所有腹腔感染形成的原因不同.2、
腹腔感染后大量腹水形成后,可產(chǎn)生蛋白尿,出現(xiàn)尿量減少的現(xiàn)象.3、
腹腔感染腹水患者還可出現(xiàn)腹部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失,伴隨出現(xiàn)其它癥狀, 如充血性心力衰褐者,可伴有心慌、氣急、咳嗽、咯血、,全身性水腫等.4、
腹水是臨床上常見的癥狀之一,腹水的形成機(jī)制復(fù)雜,一旦形成容易引發(fā)腹腔感染,治療困難,頑固性腹水是肝病晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,患者生存質(zhì)量差,往往死于肝腎綜合癥、肝性腦病或腹水感染.ys630.coM延伸閱讀
蛋白尿最明顯的癥狀表現(xiàn)就是泡沫比較豐富,當(dāng)然這是作為普通人來說比較直觀的一種感覺,蛋白尿分為功能性的蛋白尿,體位性的蛋白尿以及病理性的蛋白尿,比如說平時(shí)在劇烈運(yùn)動(dòng)以后,或者是身體發(fā)熱的時(shí)候,或者是進(jìn)食一些蛋白質(zhì)食物,都可能會(huì)發(fā)生蛋白尿的現(xiàn)象,這都屬于比較正常的現(xiàn)象。
1.功能性蛋白尿
功能性蛋白尿是一種輕度(24小時(shí)尿蛋白定量一般不超過0.5~1克)、暫時(shí)性蛋白尿,原因去除后蛋白尿迅速消失。常發(fā)生于青壯年,可見于精神緊張、嚴(yán)重受寒或受熱、長途行軍、強(qiáng)體力勞動(dòng)、充血性心衰、進(jìn)食高蛋白飲食后。2.體位性蛋白尿
清晨尿液無尿蛋白,起床活動(dòng)后逐漸出現(xiàn)蛋白尿,長時(shí)間站立、行走或加強(qiáng)脊柱前凸姿勢時(shí),尿蛋白含量增多,平臥休息1小時(shí)后尿蛋白含量減少或消失,多發(fā)生于瘦長體型的青年或成人。反復(fù)體位性蛋白尿,需注意除外腎病,如胡桃夾現(xiàn)象(又叫左腎靜脈壓迫綜合征,是因主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈擠壓左腎靜脈所致)。3.病理性蛋白尿
蛋白尿持續(xù)存在,尿中蛋白含量較多,尿常規(guī)檢查常合并有血尿、白細(xì)胞尿和管型尿。并可伴有其他腎臟病表現(xiàn),如高血壓、水腫等。病理性蛋白尿主要見于各種腎小球、腎小管間質(zhì)疾病、遺傳性腎病、腎血管疾病和其他腎臟病。常見的如:(1)原發(fā)性腎小球疾?、倌I炎可為隱匿性、急性、急進(jìn)性或慢性。常合并血尿、高血壓和水腫等。②腎病綜合征24小時(shí)尿蛋白定量大于或等于3.5克,同時(shí)伴有血白蛋白減少,水腫、高血脂。③腎功能不全分為急性和慢性腎功能不全。蛋白尿?yàn)槟I臟損害的表現(xiàn)。(2)繼發(fā)性腎小球疾病①狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的表現(xiàn)。育齡期女性多見。依據(jù)腎臟受累嚴(yán)重程度的不同,尿蛋白量可以表現(xiàn)為少量至大量。
(3)腎小管間質(zhì)疾病如腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等,尿蛋白多為+至++,24小時(shí)尿蛋白定量多2克。(4)遺傳性腎病如Alport綜合征、Fabry病、薄基膜腎病、先天性腎病綜合征等,由于基因異常,導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)缺陷,導(dǎo)致不同程度的蛋白尿。(5)其他如高原性蛋白尿可見于從平原進(jìn)入高原居留的人,尿蛋白陽性,定量400毫克/24小時(shí),去高原前無蛋白尿,進(jìn)駐高原后發(fā)病,吸氧可好轉(zhuǎn),返回平原恢復(fù)正常。
平時(shí)生活中很多人應(yīng)該都會(huì)出現(xiàn)過落枕的現(xiàn)象,是由于睡姿不正確或是枕頭不舒服引起的,落枕后脖子會(huì)很疼而且不能活動(dòng),可以中醫(yī)治療多按摩,熱敷,針灸,嚴(yán)重的可以服用一些藥物。
一、癥狀
落枕的臨床表現(xiàn)為晨起突感頸后部,上背部疼痛不適,以一側(cè)為多,或有兩側(cè)俱痛者,或一側(cè)重,一側(cè)輕。多數(shù)患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳,檢查時(shí)頸部肌肉有觸痛由于疼痛,使頸項(xiàng)活動(dòng)欠利,不能自由旋轉(zhuǎn),嚴(yán)重者俯仰也有困難,甚至頭部強(qiáng)直于異常位置,使頭偏向病側(cè)。檢查時(shí)頸部肌肉有觸痛、淺層肌肉有痙攣、僵硬,摸起來有“條索感”。
二、治療方法中醫(yī)療法
落枕的治療方法很多,手法理筋、針灸、藥物、熱敷等均有良好的效果,尤以理筋物法為佳。落枕熱敷局部家人可幫助落枕者進(jìn)行按摩、熱敷以減輕痛苦:
1.按摩:立落枕者身后,用一指輕按頸部,找出最痛點(diǎn),然后用一拇指從該側(cè)頸上方開始,直到肩背部為止,依次按摩,對(duì)最痛點(diǎn)用力按摩,直至感明顯酸脹即表示力量已夠,如此反復(fù)按摩2~3遍,再以空心拳輕叩按摩過的部位,重復(fù)2~3遍。重復(fù)上述按摩與輕叩,可迅速使痙攣的頸肌松弛而止痛。
2.熱敷:采用熱水袋、電熱手爐、熱毛巾及紅外線燈泡照射均可起到止痛作用。必須注意防止?fàn)C傷。
3.選用等,痛處擦揉,每天2~3次,有一定效果。
4.星附膏、外貼頸部痛處,每天更換一次,止痛效果較理想,但病人自感貼膏后頸部活動(dòng)受到一定限制,孕婦忌用。
5.耳針:耳針埋穴于頸、枕區(qū),以食指尖按壓上述耳穴5~10分鐘,或以食指端按摩上述耳穴。
6.針刺:不能前后俯仰者,取大抒、京骨穴、昆侖穴;不能左右回顧者,取肩外俞、后溪、風(fēng)池穴。一般可取懸鐘穴,位于足外洞上三寸,針4~5分,灸3~7壯,亦可按摩此穴,每次15分鐘。
7.口服去痛片1片,有臨時(shí)止痛之效。
近年來腫瘤的發(fā)病率越來越高,現(xiàn)代人的生活習(xí)慣,以及環(huán)境都是造成此疾病的主要原因之一,那么腫瘤的癥狀有哪些呢?
1.感染
晚期癌癥患者常見癥狀之一。癌癥患者在接受治療的同時(shí),其自身免疫系統(tǒng)也受到不同程度的損傷,尤其是放、化療后。很容易受到致病菌的感染導(dǎo)致死亡。
2.發(fā)熱
大多數(shù)癌癥患者晚期常見癥狀。其病因繁多,如細(xì)菌、病毒的感染,結(jié)締組織病,還有功能性發(fā)熱。
3.疼痛
晚期的癌癥常帶有破壞和侵略正常組織,使鄰近的神經(jīng)根受到一定的壓迫和破壞,局部組織因缺血而壞死,血液回流受到阻礙,骨與骨膜受到浸潤都可能會(huì)引起劇烈疼痛。
4.惡心嘔吐
是晚期癌癥患者常見的癥狀,往往比癌癥疼痛更令人苦惱。惡心和嘔吐可以是治療的副作用;也可以是癌癥侵犯消化或神經(jīng)系統(tǒng)而引起的;也可能是焦慮等心理作用。
5.呼吸困難
是晚期癌癥患者比較難以處理的癥狀之一,支氣管痙攣引起的呼吸困難;因肺部感染而致的呼吸困難;心臟功能不好引起的呼吸困難;上腔靜脈阻塞引起的呼吸困難。
癌癥晚期癥狀 令人恐慌的癌癥疾病
6.惡病質(zhì)
晚期癌癥患者出現(xiàn)的極度消瘦、乏力、貧血的癥狀。
7.惡性腔內(nèi)積液
惡性腔內(nèi)積液是晚期癌癥中重要的并發(fā)癥,在臨床患者中并不少見。但如果處理不當(dāng)就可能會(huì)致癌細(xì)胞惡化以致死亡。發(fā)生惡性腔內(nèi)積液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等。胸腔內(nèi)惡性積液約占胸腔積液的1/4左右。
低血鉀最明顯的癥狀是什么特征
1、低血鉀最明顯的癥狀是什么特征
老年人低鉀血癥的常見癥狀是疲乏、神志模糊以及因骨骼肌功能損害所致的肌力減弱和痙攣。嚴(yán)重低鉀血癥可出現(xiàn)肌肉麻痹,胃腸道平滑肌亦可受累,表現(xiàn)為無動(dòng)力性腸麻痹,但橫紋肌溶解癥少見。
低鉀血癥致命的表現(xiàn)是影響心臟功能和導(dǎo)致各種心律失常,特別是原有心臟病或服用洋地黃藥物的患者。
慢性低鉀血癥常引起間質(zhì)性腎炎和腎小管濃縮功能下降,表現(xiàn)為多尿、繼發(fā)性多飲和等滲尿。
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn),心電圖改變和血鉀水平而作出。通常血鉀水平在3.0~3.5mmol/L者為輕度低鉀血癥,在2.5~3.0mmol/L者為中度低鉀血癥,2.5mmol/L者為重度低鉀血癥。低鉀超過1周者為慢性低鉀血癥。了解尿鉀、尿氯水平以及血壓和血酸堿代謝情況有助于病因診斷。通常低鉀血癥患者尿鉀排泄量20mmol/L,常提示尿鉀丟失過多。若條件許可,測定細(xì)胞內(nèi)鉀更有意義。
2、什么是低鉀血
當(dāng)血清K濃度3.5mmol/L時(shí)稱為低鉀血癥。低鉀血癥可因總體K過少,或者總體K正常,但K在細(xì)胞內(nèi)外重新分布所致。重度低鉀血癥可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命,需積極處理。正常人體內(nèi)總鉀含量平均為3500mmol/L[3500mEq/L(50mEq/kg)],其在體內(nèi)的分布為:細(xì)胞中90%,骨和軟骨中8%,細(xì)胞外只有2%,故鉀為細(xì)胞內(nèi)的主要陽離子。正常人每天從飲食攝入的鉀,因飲食類型、年齡、種族不同而有很大變化。
3、低鉀血的預(yù)防護(hù)理
針對(duì)病因進(jìn)行治療,即治療引起缺鉀和低鉀血癥的原發(fā)性疾病。如攝入鉀不足可鼓勵(lì)病人吃含鉀豐富的蔬菜、果汁和肉類食品;在高溫下作業(yè)出汗較多者應(yīng)補(bǔ)充水、鈉、鉀,可飲果汁和鹽茶;Graves病并含低鉀性麻痹,發(fā)作時(shí)應(yīng)予靜脈補(bǔ)鉀,隨著甲狀腺功能亢進(jìn)癥得到控制,低鉀性麻痹隨之而愈;因用排鉀利尿藥而引起的低鉀血癥,停藥后即可恢復(fù)。
治療低血鉀的偏方
原料:粳米250克、生薏米50克、香菇50克、油豆腐3塊、青豆半小碗、油、鹽各適量。
制法:取生薏米洗凈浸透心;溫水發(fā)香菇,香菇浸出液沉淀濾清備用;香菇、油豆腐切成小塊。將粳米、薏米、香菇、油豆腐、香菇浸出液等加入盆中混勻,加油鹽調(diào)味,撒上清豆上籠蒸熟即可。
用法:三餐做主食用,連服15天。
鮮西施舌(鮮蛤)1000克,水發(fā)香菇50克,豬肉片100克,料酒、精鹽、姜片各適量。將鮮蛤放鍋中加水,上火燒煮到張開殼,撈出去殼取肉,去內(nèi)臟洗凈。將蛤肉置蒸碗中,鋪上肉片、香菇片、姜片,加水適量和料酒、鹽,置籠中蒸到熟爛即可出籠食用。
紫菜100克,黃獨(dú)(即黃藥子)50克,60度高梁酒50毫升。 [制法]將前2味置容器中,加入高粱酒,密封,浸泡10天后過濾去渣,即成。
低鉀血癥病人的飲食宜忌
多吃含鉀較多的糧食,以蕎麥、玉米、紅薯、大豆等含鉀元素較高。
多吃含鉀較多的蔬菜,以菠菜、莧菜、香菜、油菜、甘藍(lán)、芹菜、大蔥、青蒜、萵筍、土豆、山藥、鮮豌豆、毛豆等含鉀元素較高。
多吃含鉀較多的海產(chǎn)類。海藻類含鉀元素相當(dāng)豐富,如紫菜每百克含鉀1640毫克,是含鈉的175倍;海帶含鉀是含鈉的22倍;羊棲菜含鉀是鈉的3.1倍。因此,紫菜湯、紫菜蒸魚、紫菜肉丸、涼拌海帶絲、海帶燉肉等都是夏季補(bǔ)鉀菜肴的上品。
多吃含鉀較多的含鉀較高的水果,如:香蕉、芭樂、番茄、柳丁、桃子等。
盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:咩蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會(huì)增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。
我們常說的眼睛發(fā)炎其實(shí)是結(jié)膜發(fā)炎所導(dǎo)致的,常表現(xiàn)為結(jié)膜充血、結(jié)膜分泌物較多、非特異性的乳頭出現(xiàn)增生。發(fā)現(xiàn)這些病癥之后一定要及時(shí)檢查治療,以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。
第一、眼睛出現(xiàn)結(jié)膜炎會(huì)引起結(jié)膜充血
,這種癥狀表現(xiàn)是由多種因素所刺激造成的,包括感染或者是風(fēng)和紫外線的輻射,以及長期的使用局部的藥物,都會(huì)直接地造成急性結(jié)膜炎的出現(xiàn),結(jié)膜出現(xiàn)充血是具有著一定特點(diǎn)的,主要是在表層的血管當(dāng)中出現(xiàn)充血。第二、結(jié)膜分泌物會(huì)比較多
,結(jié)膜炎的種類是比較多的,在各種的急性結(jié)膜炎出現(xiàn)的時(shí)候,都會(huì)直接地引起結(jié)膜分泌物的過多,這些分泌物可以是膿性的,和年龍姓的也可以是漿液性的,主要是細(xì)菌侵犯到睫毛之后所引起的核白細(xì)胞的反應(yīng),剛開始分泌物會(huì)比較稀薄,但是隨著細(xì)胞分泌液的增多和壞死上皮組織的增多,分泌物就會(huì)呈現(xiàn)膿性。第三、結(jié)膜炎最典型的癥狀是非特異性的體征
,包括乳頭出現(xiàn)增生的現(xiàn)象,主要是在眼瞼結(jié)膜的部位,外觀看起來非常的扁平,當(dāng)乳頭比較小的時(shí)候,就會(huì)呈現(xiàn)天鵝絨狀的外觀,翻轉(zhuǎn)自己的上眼瞼,會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)膜處有一些乳頭狀的表現(xiàn),從中心向外進(jìn)行擴(kuò)張。以上是關(guān)于眼睛出現(xiàn)結(jié)膜炎的綜合癥狀表現(xiàn),當(dāng)知道自己患有結(jié)膜炎的時(shí)候,一定要盡早的去醫(yī)院進(jìn)行診治,因?yàn)榻Y(jié)膜炎會(huì)直接的對(duì)眼睛造成一定的威脅,患者的眼睛的部位會(huì)經(jīng)常的出現(xiàn),刺癢的癥狀也會(huì)影響到自己的生活和工作,為了自己眼睛的健康,一定要在生活當(dāng)中積極的去預(yù)防。
肛周皮炎是一種慢性的皮炎,引起的瘙癢感是特別明顯的,尤其是在晚上,而且此病發(fā)病會(huì)比較緩慢,也容易反反復(fù)復(fù),要及時(shí)治療,中醫(yī)治療肛周皮炎的效果特別好。
一、癥狀
發(fā)病初期,僅有局部陣發(fā)性劇癢,夜間尤甚,常致病人失眠。以后由于搔抓,皮膚損害呈扁平的圓形或多角形丘疹,密集成群,正常皮色或淡褐色,表面光滑或覆有一層很薄的糠皮樣鱗屑。隨著病情發(fā)展,丘疹漸漸融合,病灶增大,色暗褐,皮膚肥厚,形成苔癬樣硬化。此時(shí)皮紋加深,呈菱形或多角形,變得干燥、肥厚,類似皮革,皮嵴隆起,外形粗糙,表皮及周圍有抓痕、出血點(diǎn)或結(jié)痂。
二、治療方法
中藥治療
中國療效中草藥是中國人千年不老的養(yǎng)生智慧,是中國人幾千年來同疾病作斗爭的寶貴遺產(chǎn)。非常多醫(yī)院的權(quán)威皮膚科醫(yī)生都認(rèn)為治療肛周皮炎必須使用純中藥草本霜,為醫(yī)學(xué)界迄今為止唯一公認(rèn)可以根治肛周皮炎最好的中藥。
內(nèi)治法
1.疏風(fēng)清熱,佐以祛濕:適用于風(fēng)濕熱型病人,方常用消風(fēng)散加減或疏風(fēng)清熱飲加減。
2.養(yǎng)血祛風(fēng):適用于血虛風(fēng)燥型病人。選方常用四物消風(fēng)湯或當(dāng)歸飲子。如因血虛陽亢而失眠者,用天麻鉤藤飲,或在上方中加珍珠母、龍骨、牡蠣、五味子、夜交藤等。
3.健脾除濕:適用于脾虛濕盛型。選方常用除濕胃苓湯加減。
此外,還可酌情口服抗組織胺藥、鎮(zhèn)靜劑或1-2%鹽酸普魯卡因溶液,每次5-10毫升,每天3次,飯前1小時(shí)內(nèi)服。如果有全身疾病(如:消化系統(tǒng),內(nèi)分泌障礙等)者,應(yīng)除去誘發(fā)病因。
外治法
1.局部外用20-40%煤焦油酊,或5-10%的松餾油膏、5-10%硫磺煤焦油軟膏;皮膚肥厚較輕者,外用0.1-0.25%醋酸氟氫可的松軟膏,每天2次。
2.局部封閉:用1-2%鹽酸普魯卡因溶液或長效止痛液,每周1-2次,每次5-10毫升,于患部浸潤注射。
食道裂孔疝在肥胖的經(jīng)產(chǎn)婦中常見,患者會(huì)出現(xiàn)食道疼痛的癥狀,特別是吃飯后,或是晚上睡覺前疼痛感會(huì)更強(qiáng)烈,還會(huì)有打嗝和反胃,反流返酸的癥狀,要盡早治療。
一、疼痛
:疼痛是最常見的癥狀,多于進(jìn)食后0.5~1h或就寢時(shí)發(fā)生,可呈輕微的燒灼樣痛或強(qiáng)烈的灼痛,部位多位于胸骨后(中或下l/3),劍突下或雙季肋區(qū),可向上放射到背部兩肩胛間,伴有噯氣或呃逆,常因體位而異,平臥位,彎腰,蹲下,咳嗽,右側(cè)臥位或飽食后用力吸氣可以誘發(fā)或加重,而站立,半臥位,散步,嘔吐食物或噯氣后可減輕,多能在1h內(nèi)自行緩解,病程長的病人逐漸掌握了疼痛規(guī)律,已知道如何減輕他們自己的癥狀,但不能完全消除不適感,一些食物如辣椒,洋蔥,酸性或堿性食物,粗硬食物等易誘發(fā)或促使疼痛加重。引起疼痛的原因多與反流的胃酸刺激食管黏膜引起食管炎,食管痙攣及疝入的胃牽拉膈腳肌纖維有關(guān),研究發(fā)現(xiàn),正常食管用氣囊擴(kuò)張至直徑3~4cm才出現(xiàn)疼痛,而存在炎癥和過敏的食管只要稍許擴(kuò)張就能夠誘發(fā)疼痛,由于本病多伴有食管炎,食管狹窄和食管周圍炎等,進(jìn)食時(shí)可導(dǎo)致食團(tuán)停頓上方的食管擴(kuò)張并產(chǎn)生十分嚴(yán)重的疼痛,最嚴(yán)重的疼痛是由第三收縮或痙攣造成,患者常常述說有如握緊的拳頭壓進(jìn)胸膛似的感覺,除進(jìn)食時(shí)下咽動(dòng)作引起痙攣性疼痛外,反流同樣可以產(chǎn)生,食管肌性疼痛是呈痙攣樣或刀割樣痛,與胸骨后燒灼樣痛的分布部位相同,極少數(shù)病例可向雙上肢放射。
二、胸骨后燒灼樣痛,
反流返酸,打嗝和反胃:主要由胃食管反流引起,多發(fā)生于平臥位,其典型癥狀是胸骨后燒灼樣痛,反流返酸和反胃,有人報(bào)道了2178例胃食管反流和裂孔疝病人的癥狀,并發(fā)癥發(fā)生率,其中:胸骨后燒灼樣痛85%,體位性加重81%,下咽困難37%,反胃23%,惡心嘔吐21%,聲嘶12%,咽痛3%;心絞痛樣疼痛3%,臂-肩疼痛8%,頸耳痛3%;咳嗽47%,咯血13%,上消化道出血12%,支氣管炎35%,肺炎16%,氣喘及喘鳴16%,誤吸8%,氣短13%。
1、胸骨后燒灼樣痛:由于酸性反流物刺激食管黏膜所致,多位于上腹部或胸骨后,可同時(shí)伴有灼熱感,與反流物的酸度和食管黏膜的敏感程度有關(guān),胸骨后燒灼樣痛不僅與胃食管反流有關(guān),而且與飲食的酸度有關(guān),pH低于4.O的飲料(如檸檬汁,橘子汁,葡萄汁,菠蘿汁等)均可引起胸骨后燒灼樣痛,飲白酒,濃咖啡或熱水以及食用蔥,蒜或辣椒后亦可引起胸骨后燒灼樣痛,若同時(shí)有鈍痛,刺痛或絞痛,應(yīng)考慮食管炎的可能。
不同個(gè)體的耐受性有很大的差異,且強(qiáng)度并非總與器質(zhì)性病變的范圍相關(guān),有些病人主訴胸骨后燒灼樣痛很痛苦,但僅有輕度或無食管炎癥。
2、反流,返酸:反流多在胸骨后燒灼痛或者灼熱感發(fā)生之前出現(xiàn),反流物一般不含食物,多以胃酸性分泌物為主,通常反流至食管下段,少數(shù)可反流到咽部或涌入口腔。
3、反胃:是指胃內(nèi)食物在一系列復(fù)雜的非隨意和隨意肌反射作用下逆流入口腔,引起吞咽動(dòng)作再咽下或吐出,在咽部和口腔內(nèi)留有一種酸味或苦味,造成口臭和味覺的損害,反胃的發(fā)生是突然的及相對(duì)被動(dòng)的,飽餐,用力或體位改變均可引起反胃,患者往往不能勝任有彎腰,抬舉等動(dòng)作的工作,反胃多在夜間睡眠中不知不覺發(fā)生,液體進(jìn)入喉部可發(fā)生咳嗽,甚至窒息,患者醒來后可見到枕頭上有胃液或膽汁,并有咽喉痛,聲嘶,咳嗽或者口腔內(nèi)有嘔吐物的氣味。
皮炎的種類有很多,常見的有接觸性皮炎,也叫毒物性皮炎,是皮膚接觸到外界的一些刺激物引起的炎癥反應(yīng),會(huì)有瘙癢的癥狀,一定要及時(shí)找到原因?qū)ΠY狀治療。
一、癥狀體征
皮損一般僅局限于接觸部位,以露出部位為多,境界邊緣清楚,形態(tài)與接觸物大抵一致。但亦可因搔抓或其他原因?qū)⒔佑|物帶至身體其他部位而發(fā)病者,甚至因機(jī)體處在高度敏感狀態(tài)而泛發(fā)全身(圖1~7)。
去除原因和恰當(dāng)處理后,通常數(shù)天或十余天后即可痊愈。但由于搔抓或處理不當(dāng)、感染或刺激物未能及時(shí)除去,致使病程遷延變?yōu)槁云ぱ?,類似慢性濕疹?/p>
自覺灼癢,重者感疼痛,少數(shù)患者尤其是皮疹泛發(fā)全身者有時(shí)可引起全身反應(yīng),如畏寒、發(fā)熱、惡心、頭痛等。
二、用藥治療
1.一般療法
(1)首先應(yīng)追查病因,避免再接觸,清除刺激因子并告知患者以免今后再接觸患病。
(2)避免搔抓、摩擦、熱水或肥皂水洗滌及其他附加刺激。摒除辛辣刺激食品,清理胃腸,保持大便通暢,避免精神過度緊張。
(3)藥物療法:以脫敏止癢為主,輕者可口服或注射抗組胺藥,如皮損面積大,炎癥顯著者可選用10%葡萄糖酸鈣、10%硫代硫酸鈉靜脈注射;對(duì)重癥泛發(fā)患者可短期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素,口服潑尼松20~30mg/d或肌注倍他米松/二丙酸倍他米松(得寶松),或靜滴氫化可的松或地塞米松等。有感染者可酌情選用抗生素。
(4)外用療法:基本原則同急性濕疹。根據(jù)皮損情況,選擇適應(yīng)的劑型和藥物,以消炎、收斂、緩和對(duì)癥為原則,禁用刺激性或易致敏的藥物。急性期紅腫炎癥著明、滲出糜爛者可用復(fù)方硫酸銅液(達(dá)里波斯液)或3%硼酸溶液進(jìn)行濕敷,輕者可選用皮質(zhì)類固醇激素乳劑或收斂、消炎的油膏外用。如已形成慢性炎癥,可酌用低濃度角質(zhì)形成劑,如3%黑豆餾油或糠餾油糊劑、皮質(zhì)類固醇激素等配為油膏或乳劑外用。
2.中醫(yī)療法
治則:宜清熱、涼血、解毒。內(nèi)服方用龍膽瀉肝湯加減,方中去柴胡、當(dāng)歸、加白茅根、蒲公英、大青葉;大便干者加大黃;濕盛者加澤瀉、豬苓、茵陳;發(fā)熱加生石膏。癥狀輕者可服龍膽瀉肝丸。