缺血缺氧性腦病
益腦養(yǎng)生運動。
“一笑煩惱跑，二笑怒氣消，三笑憾事了，四笑病魔逃，五笑人不老，六笑樂逍遙。天天開口笑，壽比彭祖高?！彪S著社會的進步，養(yǎng)生不再是一個玄而又玄的學問，沒有好的身體，萬事事皆休。中醫(yī)養(yǎng)生有哪些好的理念呢？下面是由養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的“缺血缺氧性腦病”，希望能為您提供更多的參考。
缺血缺氧性腦病是一種多發(fā)于新生兒的腦部病變，新生寶寶的健康狀況對于家長們來說是最為關注的，所以很多家長在看到孩子有缺血缺氧性腦病后都會特別擔心，那么到底新生兒缺血缺氧性腦病要不要緊呢?對此很多人都不了解，本文我們就給大家介紹一些缺血缺氧性腦病的常識吧。
新生兒缺氧缺血性腦病如果不及時進行治療的話后果還是比較嚴重的，根據(jù)患兒的病情我們可以把缺血缺氧性腦病分為輕、中、重度，下面我們就來看看不同程度的缺血缺氧性腦病有什么癥狀表現(xiàn)吧：
1.輕度
主要表現(xiàn)為興奮品激惹，肢體顫抖、自發(fā)話動多，擁抱反射活躍或正常，肌張力正常，呼吸平穩(wěn)，前囪平，一般不出現(xiàn)驚躍。上述癥狀一般于24h后逐漸減輕。腦電圖正常，影像學不一定有陽性改變。
2.中度
表現(xiàn)為嗜睡、反應遲鈍，肌張力減低，肢體自發(fā)動作減少，擁抱、吸吮反射減弱，可出現(xiàn)驚頒。前囪張力正?；蛏愿?，瞳孔縮小，對光反應遲鈍。足月兒上膠肌張力減退較下肢重，表明病變累及矢狀竇旁區(qū);早產(chǎn)兒表現(xiàn)為下肢肌張力減退比上肢重，則是因腦室周圍白質(zhì)軟化所致。癥狀在生后24。72h內(nèi)明顯，惡化者嗜睡程度加深甚至昏迷，反復抽搐。腦電圖檢查可見田痛樣波或電壓改變，影像檢查常發(fā)現(xiàn)異常。
3.重度
以初生至72h癥狀最明顯，常處于昏迷狀態(tài)，肢體自發(fā)動作消失，四肢松軟，擁抱、吸吮反射消失，頻繁驚撅，反復呼吸暫停，前囪張力高，瞳孔不等大或放大，對光反應差，心率減慢。本型大多預后不良，死亡率高，幸存者每留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，腦電圖及影像診斷明顯異常。
看了本文的介紹大家對缺血缺氧性腦病這種疾病的常識應該都有所了解了吧，缺血缺氧性腦病對新生寶寶的健康影響還是很大的，所以當孩子出現(xiàn)缺血缺氧性腦病后一定要及時進行治療。
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提到疾病是很多人都不陌生的，疾病的種類比較多，在對疾病治療上，也是需要根據(jù)疾病的癥狀、病因、因素為主，這樣對疾病改善，才會有很好的幫助，那對疾病治療的時候，常見方法就是藥物、手術，這些治療方式對穩(wěn)定患者疾病，都是有著很好的幫助，那缺氧性腦病是什么疾病呢?
很多人對缺氧性腦病并不是很了解，而且在對這樣疾病治療的時候，也不知道該選擇什么樣方法，在出現(xiàn)這樣疾病好后，先要進行身體檢查，使得對這類疾病情況，進行很好認識。
缺氧性腦病癥狀：
1.輕度
表現(xiàn)為過度興奮，易激惹，肢體可出現(xiàn)顫動，肌張力正常或增高，擁抱反應和吸吮反射稍活躍，一般無驚厥，呼吸規(guī)則，瞳孔無改變。一天內(nèi)癥狀好轉，預后佳。
2.中度
患兒嗜睡，反應遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，常有驚厥，呼吸可能不規(guī)則，瞳孔可能縮小，癥狀在三天內(nèi)已很明顯，約一周內(nèi)消失，存活者可能留有后遺癥。
3.重癥
患兒神志不清，肌張力松軟，擁抱反射和吸吮反射消失，反復發(fā)生驚厥，呼吸不規(guī)則，瞳孔不對稱，對光反應消失，病死率高，多在一擊內(nèi)死亡，存活者癥狀可持續(xù)數(shù)周，留有后遺癥。
通過以上介紹，對缺氧性腦病癥狀也是有著很好的了解，因此在對這樣疾病治療上，方法選擇也是不能隨意，要根據(jù)患者疾病情況進行治療，這樣對穩(wěn)定患者疾病，才會有很好的幫助，使得疾病得到改善，不會在繼續(xù)發(fā)展下去。
疾病對人體健康損害很大，在發(fā)現(xiàn)自身有疾病后，一定要及時的治療，否則會使得疾病變得更加嚴重，很多人對治療疾病的時候，都不知道該選擇什么樣的方法，這就需要對疾病進行很好的了解，使得知道該選擇什么方法最佳，那缺氧缺血性腦病是什么病，對此也是很多人不太清楚的。
很多人對缺氧缺血性腦病并不是很了解，而且這樣疾病產(chǎn)生后，也不知道它具體情況，不過在檢查出現(xiàn)患有這樣疾病后，一定要積極配合治療，使得疾病可以得到改善。
缺氧缺血性腦病：
缺氧缺血性腦病是由于各種圍生期因素引起的腦缺氧或缺血而形成的常見的腦損傷，主要表現(xiàn)為意識狀態(tài)及肌張力變化。根據(jù)病情變化可分為輕、中、重度。輕、中度表現(xiàn)為興奮或遲鈍，肌張力正?；驕p低。重度可有昏迷、肌張力松軟、驚厥頻繁等。多伴有嚴重的后遺癥如腦癱、癲癇、學習困難等。
圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內(nèi)窒息引起者占50%;娩出過程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。
(一)母親因素：妊娠高血壓綜合征、大出血、心肺疾病、嚴重貧血或休克等。
(二)胎盤異常：胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結構異常等。
(三)胎兒因素：宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)、先天畸形等。
(四)臍帶血液阻斷：如臍帶脫垂、壓迫、打結或繞頸等。
(五)分娩過程因素：如滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常，手術 或應用麻醉藥等。
通過以上介紹，對缺氧缺血性腦病也是有著很好的了解，這類疾病對人體腦部的損害很大，而且這類疾病嚴重的好娿，在治療上，也是變得很復雜，所以在對這樣疾病治療的時候，一定要選擇好的治療方式，使得疾病得到改善。
缺氧缺血性腦病的癥狀
1、缺氧缺血性腦病的癥狀
缺氧缺血性顱內(nèi)出血以早產(chǎn)兒多見,胎齡愈小發(fā)生率愈高。一般的缺血缺氧性腦病在出生前可能有提示宮內(nèi)窘迫的病史,分娩時胎心可能增快或減慢,或第二產(chǎn)程延長,羊水被胎糞污染,出生時有窒息史,復蘇后仍有意識、肌張力、呼吸節(jié)律、反向等方面改變,甚至出現(xiàn)驚厥。根據(jù)病情可分為三度:
1.1、輕度:表現(xiàn)為過度興奮,易激惹,肢體可出現(xiàn)顫動,肌張力正?；蛟龈?擁抱反應和吸吮反射稍活躍,一般無驚厥,呼吸規(guī)則,瞳孔無改變。一天內(nèi)癥狀好轉,預后佳。
1.2、中度:患兒嗜睡,反應遲鈍,肌張力降低,擁抱反射和吸吮反射減弱,常有驚厥,呼吸可能不規(guī)則,瞳孔可能縮小,癥狀在三天內(nèi)已很明顯,約一周內(nèi)消失,存活者可能留有后遺癥。
1.3、重癥:患兒神志不清,肌張力松軟,擁抱反射和吸吮反射消失,反復發(fā)生驚厥,呼吸不規(guī)則,瞳孔不對稱,對光反應消失,病死率高,多在一擊內(nèi)死亡,存活者癥狀可持續(xù)數(shù)周,留有后遺癥。
2、什么是缺氧缺血性腦病
缺氧缺血性腦病是由于各種圍生期因素引起的腦缺氧或缺血而形成的常見的腦損傷,主要表現(xiàn)為意識狀態(tài)及肌張力變化。根據(jù)病情變化可分為輕、中、重度。輕、中度表現(xiàn)為興奮或遲鈍,肌張力正常或減低。重度可有昏迷、肌張力松軟、驚厥頻繁等。多伴有嚴重的后遺癥如腦癱、癲癇、學習困難等。
3、缺氧缺血性腦病的主要病因
圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內(nèi)窒息引起者占50%;娩出過程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。
母親因素:妊娠高血壓綜合征、大出血、心肺疾病、嚴重貧血或休克等。
胎盤異常:胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結構異常等。
胎兒因素:宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)、先天畸形等。
臍帶血液阻斷:如臍帶脫垂、壓迫、打結或繞頸等。
分娩過程因素:如滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常,手術或應用麻醉藥等。
缺氧缺血性腦病的危害
1、腦水腫
ATp減少所引起的細胞內(nèi)水腫及血管通透性增加的細胞外水腫。腦水腫可見前囟隆起、骨縫加寬、腦膜緊張、腦回扁寬、腦溝變淺及腦室腔變窄。
2、選擇性神經(jīng)元壞死
大腦及小腦皮層的神經(jīng)元壞死,導致腦回萎縮,膠質(zhì)纖維增生。此型腦損傷常見的后遺癥為運動障礙、智力缺陷和驚厥。為缺氧性損傷,足月兒多見。
3、基底神經(jīng)節(jié)大理石樣變性
基底節(jié)和丘腦出現(xiàn)大理石樣花紋。鏡檢神經(jīng)元大量脫失、神經(jīng)膠質(zhì)增生,并有髓鞘過度形成。臨床上表現(xiàn)錐體外系功能失調(diào),手足徐動與此有關。為缺氧性腦損傷。
4、大腦矢狀旁區(qū)神經(jīng)元損傷
矢狀竇兩旁的帶狀區(qū)出現(xiàn)缺血性腦梗塞,該區(qū)域相當于肩和骨盆的中樞神經(jīng)投影區(qū)。臨床上出現(xiàn)肩及髂關節(jié)無力,也可有皮質(zhì)盲。多見于足月兒。
5、腦室周圍白質(zhì)轉化
這種缺血性損傷在早產(chǎn)兒多。病變位于側腦室周圍的深部白質(zhì)區(qū)軟化和壞死,軟化面積大時可液化成囊,稱空洞腦。臨床表現(xiàn)為痙攣性癱瘓,智力低下及腦積水。
缺氧缺血性腦病的治療
1、一般治療
新生兒缺氧缺血性腦病的首要治療措施是糾正低氧血癥和高碳酸血癥,必要時可使用人工呼吸器;其次是糾正低血壓,保證充分的腦血流灌注;此外要保證患兒得到足夠的能量,及時糾正代謝性酸中毒與水、電解質(zhì)紊亂。
2、控制驚厥
缺氧缺血性腦病新生兒常常會發(fā)生驚厥,反復發(fā)作的驚厥會嚴重損害患兒的神經(jīng)系統(tǒng),需要及時控制,可以使用苯巴比妥注射,劑量與用藥次數(shù)根據(jù)患兒的具體情況決定。最好能監(jiān)測血藥濃度,驚厥停止后一周停用。如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水化氯醛。
3、降低顱內(nèi)壓
缺氧缺血性腦病患兒由于大腦缺血與缺氧易并發(fā)腦水腫,嚴重的腦水腫可引發(fā)腦疝,嚴重時可導致患兒死亡。根據(jù)患兒情況可選用速尿利尿藥物促進患兒體內(nèi)水分的排出,如果使用利尿劑后情況無好轉,可使用脫水劑,如甘露醇,力爭在48-72小時內(nèi)使患兒顱壓明顯下降。
新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)是指圍生期窒息(產(chǎn)前、產(chǎn)時)導致的腦缺氧和(或)缺血后的嚴重并發(fā)癥。那么新生兒缺血缺氧腦病的臨床表現(xiàn)有哪些呢？
【臨床表現(xiàn)】?
可分為三度：出生后12-24小時內(nèi)常有以下表現(xiàn)：
(1)輕度：表現(xiàn)過度興奮、擁抱反射稍活躍，肌張力正常。吸吮反射和前囟張力正常。持續(xù)24小時左右，3天內(nèi)多好轉，預后良好。
(2)中度：嗜睡或遲鈍，肌張力、吸吮反射、擁抱反射減弱，常伴驚厥，前囟門張力正?；蛏燥枬M，可有輕度中樞性呼吸衰竭。多在一周內(nèi)好轉，反之預后嚴重。
(3)重度：昏迷，肌張力松軟，吸吮反射、擁抱反射消失，頻發(fā)驚厥，有瞳孔改變，前囟門緊張，伴有中樞性呼吸衰竭。病死率高，存活者多有后遺癥。
【診斷要點】
1、有圍生期缺氧病史，如母體有高血壓、妊高癥、胎兒宮內(nèi)胎動增強、胎心增快或減慢、羊水被污染。出生后有窒息。
2、有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀體征。
3、顱腦超聲檢查 應動態(tài)觀察。中、重度者腦室變窄或消失，腦室周圍尤以側腦室外角后方有高回聲區(qū)(系白質(zhì)軟化、水腫所致)。
4、CT檢查 根據(jù)腦白質(zhì)低密度范圍可分為：
(1)輕度：散在、局灶低密度影分布2個腦葉。
(2)中度：低密度影超過兩個腦葉，白質(zhì)、灰質(zhì)對比模糊。
(3)重度：大腦半球呈彌漫性低密度影，灰白質(zhì)界限消失，側腦室變窄?？砂橛酗B內(nèi)出血。
5、核磁共振成像(MRI)能檢出缺氧缺血性腦損害、腦實質(zhì)局限性出血、多發(fā)性囊性腦軟化、基底節(jié)出血、腦室周圍軟化，而且發(fā)現(xiàn)髓鞘形成是否延遲或異常，能判斷其神經(jīng)發(fā)育情況。
6、腦電圖及腦干誘發(fā)電位腦電圖表現(xiàn)為節(jié)律紊亂、低波幅背景波上的棘慢波暴發(fā)式或持續(xù)性彌漫性活動;出現(xiàn)“暴發(fā)抑制”、“低電位”、“電靜息”則為重度缺氧缺血性腦病。聽覺和視覺誘發(fā)電位亦能一定程度反映缺氧缺血后損傷。
7、血清血酸激酶同工酶(CK-BB)活性增高，反映腦組織損傷。 診斷應以臨床檢查項目為主，輔助檢查可根據(jù)病情需要，并非每個項目均需作。
寶寶缺血缺氧性腦病是各種原因引起的缺氧和腦血流量減少而導致的新生兒腦損傷，腦組織以水腫、軟化、壞死和出血誘發(fā)窒息，產(chǎn)生的后遺癥。那么致病因素都有哪些呢？
引起孩子缺血缺氧性腦病的因素都有哪些呢?
一、缺氧
1、圍生期窒息：包括產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后窒息，宮內(nèi)缺氧、胎盤功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸。
2、異常分娩：急產(chǎn)、滯產(chǎn)、胎位異常。
3、胎兒發(fā)育異常：早產(chǎn)、過期產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
4、呼吸暫停：反復呼吸暫?？蓪е氯毖跞毖阅X損傷。
5、嚴重肺部感染：新生兒有嚴重呼吸系統(tǒng)疾病。
二、缺血
1、嚴重循環(huán)系統(tǒng)疾?。盒牟E停和心動過緩，嚴重先天性心臟病，重度心力衰竭等。
2、大量失血：大量失血或休克。
3、嚴重顱內(nèi)疾病：如顱內(nèi)出血或腦水腫等。
缺血缺氧有什么癥狀呢?
1、輕度：孩子多表現(xiàn)為興奮、易激惹、煩躁不安或吐奶、尖叫、抽搐但肌張力正常，擁抱反射活躍，吸吮反射正常，呼吸平穩(wěn)，無驚厥。嚴重情況下可能腦性癱瘓、智力低下、癲癇、耳聾、視力障礙等。
2、中度：孩子多表現(xiàn)為嗜睡或抑制，肌張力降低，吸吮反射和擁抱反射減弱，約半數(shù)病例出現(xiàn)驚厥。
3、重度：孩子嚴重情況下會導致昏迷狀態(tài)，肌張力極度低下，松軟，擁抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，對光反應差，前囟隆起，驚厥頻繁，呼吸不規(guī)則。
如何治療缺血缺氧性腦病!
治療孩子腦病最關鍵是需要控制驚厥和降低顱內(nèi)壓控制腦水腫、對癥及支持療法為主，給孩子適當吸氧，改善通氣、糾正孩子酸中毒及低血糖，應當保持孩子血壓穩(wěn)定，保證充分的腦血流灌注，必要時可用多巴胺滴注。?
媽媽在飲食上應當需要注意!
1、注意孩子飲食避免一次行吃的過飽，防止過度進食，以利于保護大腦。
2、注意孩子營養(yǎng)均衡，葷素搭配，避免過于油膩、辛辣刺激飲食。
提到了缺氧缺血性腦病，相信很多朋友并不了解這類疾病。其實缺氧缺血性腦病是一種因為在圍生期產(chǎn)生的一種較為常見的腦損傷疾病之一，而這類疾病根據(jù)病情的程度，還分為了輕度，中度，重度三種。此外主要表現(xiàn)為腦癱，學習困難，甚至是昏迷等現(xiàn)象和癥狀。那么到底缺氧缺血性腦病該怎么預防呢?
其實引起缺氧缺血性腦病的病因是非常復雜的，除了母親的因素占據(jù)了一大部分之外，還包括了胎兒的因素，還有就是分娩時出現(xiàn)的胎位異常，甚至是生產(chǎn)時的手術原因造成的。那么到底缺氧缺血性腦病該怎么預防呢?
缺氧缺血性腦病的病因
圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內(nèi)窒息引起者占50%;娩出過程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。
(一)母親因素：妊娠高血壓綜合征、大出血、心肺疾病、嚴重貧血或休克等。
(二)胎盤異常：胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結構異常等。
(三)胎兒因素：宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)、先天畸形等。
(四)臍帶血液阻斷：如臍帶脫垂、壓迫、打結或繞頸等。
(五)分娩過程因素：如滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常，手術或應用麻醉藥等。
病理變化
1.腦水腫：ATp減少所引起的細胞內(nèi)水腫及血管通透性增加的細胞外水腫(血管源性兩者皆可壓迫血管加重缺氧缺血)。腦水腫可見前囟隆起、骨縫加寬、腦膜緊張、腦回扁寬、腦溝變淺及腦室腔變窄。
2.選擇性神經(jīng)元壞死：大腦及小腦皮層的神經(jīng)元壞死，導致腦回萎縮，膠質(zhì)纖維增生。此型腦損傷常見的后遺癥為運動障礙、智力缺陷和驚厥。為缺氧性損傷，足月兒多見。
3.基底神經(jīng)節(jié)大理石樣變性：基底節(jié)和丘腦出現(xiàn)大理石樣花紋。鏡檢神經(jīng)元大量脫失、神經(jīng)膠質(zhì)增生，并有髓鞘過度形成。臨床上表現(xiàn)錐體外系功能失調(diào)，手足徐動與此有關。為缺氧性腦損傷。
4.大腦矢狀旁區(qū)神經(jīng)元損傷：矢狀竇兩旁的帶狀區(qū)出現(xiàn)缺血性腦梗塞，該區(qū)域相當于肩和骨盆的中樞神經(jīng)投影區(qū)。臨床上出現(xiàn)肩及髂關節(jié)無力，也可有皮質(zhì)盲。多見于足月兒。
5.腦室周圍白質(zhì)轉化：這種缺血性損傷在早產(chǎn)兒多。病變位于側腦室周圍的深部白質(zhì)區(qū)軟化和壞死，軟化面積大時可液化成囊，稱空洞腦。臨床表現(xiàn)為痙攣性癱瘓，智力低下及腦積水。
疾病預防
預防同新生兒窒息孕婦應定期做產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)高危妊娠應及時處理，避免早產(chǎn)和手術產(chǎn);提高產(chǎn)科技術;對高危妊娠進行產(chǎn)時胎心監(jiān)護，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并進行處理;產(chǎn)時，當胎頭娩出后，立即擠凈口鼻內(nèi)粘液，生后再次擠出或吸出口、鼻咽部分泌物，并做好一切新生兒復蘇準備工作。
關于缺氧缺血性腦病，其實想要預防這類疾病的產(chǎn)生，除了需要孕婦需要在產(chǎn)前做好各類的檢查之外，如果是是高危妊娠的，還需要使用儀器監(jiān)測胎兒的心跳等，一旦發(fā)現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫，就應該及時處理，這樣能夠大大地減少新生兒缺氧缺血性腦病的產(chǎn)生。
