周圍神經(jīng)病損的治療
糖尿病的季節(jié)養(yǎng)生。
“養(yǎng)生乃長壽之伴侶，健康是長壽的朋友?！鄙钪薪?jīng)常流傳這些關(guān)于養(yǎng)生的名句或者順口溜，健康離不開養(yǎng)生，積極的心理離不開養(yǎng)生。有沒有更好的中醫(yī)養(yǎng)生方法呢？請您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《周圍神經(jīng)病損的治療》，供您參考，希望能夠幫助到大家。
周圍神經(jīng)病損該怎么辦?對于周圍神經(jīng)病損的朋友來說大家最關(guān)注的問題就是怎樣才能治好疾病，解除現(xiàn)在承受的困擾，重新?lián)碛薪】档纳眢w條件，這篇文章針對大家關(guān)注的問題我們專門為大家講講，希望接下來的文章內(nèi)容能有效解決大家的疑惑，盡早解決，盡早恢復(fù)健康.
周圍神經(jīng)病損的危害是嚴(yán)重的，要想盡早擺脫周圍神經(jīng)病損的危害大家就要學(xué)會好好治療，只有這樣才能解決身體承受的疾病折磨，才能煥發(fā)身體光彩，接下來針對大家關(guān)注的問題我們?yōu)榇蠹抑v講，對這些病損的處理有藥物治療、手術(shù)治療及康復(fù)治療。
一般藥物治療主要用于病損早期，手術(shù)治療用于保守治療無效而又適合或需要手術(shù)治療的損傷，而康復(fù)治療無論在周圍神經(jīng)病損的早期與恢復(fù)期還是在手術(shù)治療前后均應(yīng)進(jìn)行。康復(fù)治療的目的是消除或減輕疼痛，預(yù)防與解除肌肉肌腱攣縮、關(guān)節(jié)僵硬，防止肌肉萎縮，增強(qiáng)肌力，恢復(fù)運(yùn)動與感覺功能，最終恢復(fù)病人的生活和工作能力。
對保守治療無效而又適合或需要手術(shù)治療的周圍神經(jīng)損傷患者，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療，對受累肢體功能不能完全恢復(fù)或完全不能恢復(fù)，應(yīng)視具體情況分別給其設(shè)計、配制輔助器具，進(jìn)行代償功能訓(xùn)練。
周圍神經(jīng)病損要怎樣治療才可以呢,現(xiàn)在周圍神經(jīng)病損的治療方法那么多，大家治病千萬不要心切，以免上當(dāng)受騙，周圍神經(jīng)病損的危害是嚴(yán)重的，我們希望大家能盡早擺脫疾病的困擾，盡早到正規(guī)醫(yī)院接受積極有效的治療，盡早康復(fù)，以健康的心態(tài)來過生活，在工作上有好的表現(xiàn).
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周圍神經(jīng)病損該怎么辦?對于周圍神經(jīng)病損的朋友來說大家最關(guān)注的問題就是怎樣才能治好疾病，解除現(xiàn)在承受的困擾，重新?lián)碛薪】档纳眢w條件，這篇文章針對大家關(guān)注的問題我們專門為大家講講，希望接下來的文章內(nèi)容能有效解決大家的疑惑，盡早解決，盡早恢復(fù)健康.
周圍神經(jīng)病損的危害是嚴(yán)重的，要想盡早擺脫周圍神經(jīng)病損的危害大家就要學(xué)會好好治療，只有這樣才能解決身體承受的疾病折磨，才能煥發(fā)身體光彩，接下來針對大家關(guān)注的問題我們?yōu)榇蠹抑v講，對這些病損的處理有藥物治療、手術(shù)治療及康復(fù)治療。
一般藥物治療主要用于病損早期，手術(shù)治療用于保守治療無效而又適合或需要手術(shù)治療的損傷，而康復(fù)治療無論在周圍神經(jīng)病損的早期與恢復(fù)期還是在手術(shù)治療前后均應(yīng)進(jìn)行?？祻?fù)治療的目的是消除或減輕疼痛，預(yù)防與解除肌肉肌腱攣縮、關(guān)節(jié)僵硬，防止肌肉萎縮，增強(qiáng)肌力，恢復(fù)運(yùn)動與感覺功能，最終恢復(fù)病人的生活和工作能力。
對保守治療無效而又適合或需要手術(shù)治療的周圍神經(jīng)損傷患者，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療，對受累肢體功能不能完全恢復(fù)或完全不能恢復(fù)，應(yīng)視具體情況分別給其設(shè)計、配制輔助器具，進(jìn)行代償功能訓(xùn)練。
周圍神經(jīng)病損要怎樣治療才可以呢?相信大家讀完上面的文章內(nèi)容之后已經(jīng)對相關(guān)問題有了比較基本的認(rèn)識，周圍神經(jīng)病損的危害是嚴(yán)重的，我們希望大家能盡早擺脫疾病的困擾，盡早到醫(yī)院接受積極有效的治療，盡早康復(fù)，以健康的心態(tài)來過生活，在工作上有好的表現(xiàn).
周圍神經(jīng)病吃藥能好嗎
1、周圍神經(jīng)病吃藥能好嗎
周圍神經(jīng)病,在現(xiàn)在來講,常見的治療方法就是手術(shù)治療。以及藥物治療和康復(fù)治療,對于患者來講,想要達(dá)到最好的效果,應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn),盡早采取干預(yù)措施,從而有效地促進(jìn)神經(jīng)再生。
促進(jìn)神經(jīng)再生。對保守治療與神經(jīng)修補(bǔ)術(shù)后病人早期應(yīng)用理療有利于受損神經(jīng)的再生過程,同時,可應(yīng)用促神經(jīng)再生藥物。
保持肌肉質(zhì)量,迎接神經(jīng)再支配?？刹捎秒娽槨㈦姶碳く煼ㄒ约鞍茨Α⒈粍舆\(yùn)動、傳遞神經(jīng)沖動等方法,以防止、延緩、減輕失神經(jīng)肌肉萎縮,保持肌肉質(zhì)量。
增強(qiáng)肌力,促進(jìn)運(yùn)動功能的恢復(fù)。一旦受累肌的肌電圖檢查出現(xiàn)較多的動作電位時,就應(yīng)開始增強(qiáng)肌力訓(xùn)練,以促進(jìn)運(yùn)動功能的恢復(fù)。
促進(jìn)感覺功能的恢復(fù)。
解除心理障礙。周圍神經(jīng)病損患者,往往伴有心理問題?？刹捎冕t(yī)學(xué)宣教、心理咨詢、集體治療、病人示范、作業(yè)治療等方式來消除或減輕病人的心理障礙,使其發(fā)揮主觀能動性,積極地進(jìn)行康復(fù)治療。
2、周圍神經(jīng)病的診斷
病史描述、臨床體格檢查和必要的輔助檢查是診斷周圍神經(jīng)疾病的主要依據(jù)。神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌電圖檢查對周圍神經(jīng)疾病的診斷很有價值,可發(fā)現(xiàn)亞臨床型周圍神經(jīng)病,也是判斷預(yù)后和療效的客觀指標(biāo)。周圍神經(jīng)組織活檢一般用于臨床及其他實(shí)驗室檢查定性困難者,可判斷周圍神經(jīng)損傷部位,如軸索、神經(jīng)膜細(xì)胞、間質(zhì)等。部分周圍神經(jīng)病還可通過病理組織檢查明確疾病性質(zhì)如麻風(fēng)、淀粉樣變性等。
3、周圍神經(jīng)病的分類
由于疾病病因、受累范圍及病程不同,周圍神經(jīng)疾病的分類標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一,單一分類方法很難涵蓋所有病種。首先可先分為遺傳性和后天獲得性,后者按病因又分為營養(yǎng)缺乏和代謝性、中毒性、感染性、免疫相關(guān)性炎癥、缺血性、機(jī)械外傷性等;根據(jù)其損害的病理改變,可將其分為主質(zhì)性神經(jīng)病和間質(zhì)性神經(jīng)病;按照臨床病程,可分為急性、亞急性、慢性、復(fù)發(fā)性和進(jìn)行性神經(jīng)病等;按照累及的神經(jīng)分布形成分為單神經(jīng)病、多發(fā)性單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病等。
周圍性神經(jīng)病的癥狀是什么
周圍神經(jīng)疾病有許多特有的癥狀和體征,感覺障礙主要表現(xiàn)為感覺缺失、感覺異常、疼痛、感覺性共濟(jì)失調(diào);運(yùn)動障礙包括運(yùn)動神經(jīng)刺激和麻痹癥狀。刺激癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌纖維顫搐、痛性痙攣等,而肌力減低或喪失、肌萎縮則屬于運(yùn)動神經(jīng)麻痹癥狀。
另外周圍神經(jīng)疾病患者常伴有腱反射減低或消失,自主神經(jīng)受損常表現(xiàn)為無汗、豎毛障礙及直立性低血壓,嚴(yán)重者可出現(xiàn)無淚、無涎、陽痿及膀胱直腸功能障礙等。
周圍神經(jīng)病的病因是什么
1、感染: 常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染,如咽炎、氣管支氣管炎、肺炎、痢疾、結(jié)核,傳染性肝炎,傷寒,腮腺炎等,少數(shù)可因病原體直接侵犯周圍神經(jīng)所致,如麻風(fēng)神經(jīng)炎等。梅毒和艾滋病等既可以導(dǎo)致中樞神經(jīng)受損,也可導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變。病人受風(fēng)著涼后未必會出現(xiàn)明顯的感染癥狀時,也可出現(xiàn)單純的末梢神經(jīng)炎癥狀,嚴(yán)重的可以引起神經(jīng)干、神經(jīng)根的癥狀。
2、營養(yǎng)代謝障礙: 如B族維生素或葉酸缺乏、甲狀腺功能低下、糖尿病、尿毒癥、慢性消化道疾病、肝病和妊娠等。長期飲酒即可很容易直接導(dǎo)致周圍神經(jīng)病。長期大量抽煙的人除得腫瘤和心腦血管病外,其實(shí)也容易得周圍神經(jīng)病的。
3、中毒或藥物性:重金屬(如鉛、砷、汞、磷、鉈等)、呋喃類(如痢特靈)、黃連素、異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、化療藥、染發(fā)劑以及有機(jī)磷農(nóng)藥和多種化工制劑等有機(jī)化合物。
周圍神經(jīng)病的見癥狀會表現(xiàn)出感覺缺失?；蛘呤歉杏X異常疼痛等問題，還有主要會表現(xiàn)出疼痛性痙攣，或者是肌纖維顫搐，嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)無淚，陽痿以及直腸功能障礙等問題。
1、臨床表現(xiàn)
周圍神經(jīng)疾病有許多特有的癥狀和體征，感覺障礙主要表現(xiàn)為感覺缺失、感覺異常、疼痛、感覺性共濟(jì)失調(diào);運(yùn)動障礙包括運(yùn)動神經(jīng)刺激和麻痹癥狀。刺激癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌纖維顫搐、痛性痙攣等，而肌力減低或喪失、肌萎縮則屬于運(yùn)動神經(jīng)麻痹癥狀。另外周圍神經(jīng)疾病患者常伴有腱反射減低或消失，自主神經(jīng)受損常表現(xiàn)為無汗、豎毛障礙及直立性低血壓，嚴(yán)重者可出現(xiàn)無淚、無涎、陽痿及膀胱直腸功能障礙等。
2、分類
由于疾病病因、受累范圍及病程不同，周圍神經(jīng)疾病的分類標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，單一分類方法很難涵蓋所有病種。首先可先分為遺傳性和后天獲得性，后者按病因又分為營養(yǎng)缺乏和代謝性、中毒性、感染性、免疫相關(guān)性炎癥、缺血性、機(jī)械外傷性等;根據(jù)其損害的病理改變，可將其分為主質(zhì)性神經(jīng)病和間質(zhì)性神經(jīng)病;按照臨床病程，可分為急性、亞急性、慢性、復(fù)發(fā)性和進(jìn)行性神經(jīng)病等;按照累及的神經(jīng)分布形成分為單神經(jīng)病、多發(fā)性單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病等;按照癥狀分為感覺性、運(yùn)動性、混合性、自主神經(jīng)性等種類;按照病變的解剖部位分為神經(jīng)根病、神經(jīng)叢病和神經(jīng)干病。
3、康復(fù)治療
目前認(rèn)為周圍神經(jīng)病引發(fā)的肢體運(yùn)動障礙(肌肉萎縮，肌束震顫，痙攣等)的患者經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕后遺癥，有人把康復(fù)看得特別簡單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問題，即“誤用綜合征”。
不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運(yùn)動趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯誤的訓(xùn)練方法，如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握，則會強(qiáng)化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同，使得負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復(fù)更加困難。其實(shí)，周圍神經(jīng)病不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。
周圍神經(jīng)病，在現(xiàn)在來講，常見的治療方法就是手術(shù)治療。以及藥物治療和康復(fù)治療，對于患者來講，想要達(dá)到最好的效果，應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn)，盡早采取干預(yù)措施，從而有效地促進(jìn)神經(jīng)再生。
一、預(yù)防與治療合并癥。
1.浮腫：可用抬高患肢，彈力繃帶壓迫，患肢按摩與被動運(yùn)動，熱敷、溫水浴、蠟浴、紅外線、電光浴以及超短波、短波或微波等方法來改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)組織水腫或積液的吸收。,2.攣縮：預(yù)防極為重要。除采用預(yù)防浮腫的方法外，還應(yīng)將受累肢體及關(guān)節(jié)保持在功能位置上，可使用三角巾、夾板、石膏托或其他支具作固定或支托，并應(yīng)注意避免對感覺喪失部位的壓迫，以免引起新的損傷。,
3.繼發(fā)性外傷：一旦發(fā)生創(chuàng)傷，由于創(chuàng)口常有營養(yǎng)障礙，治療較難。對喪失感覺的部位等要經(jīng)常保持清潔，并進(jìn)行保護(hù)。對創(chuàng)口可采用超短波、微波、紫外線、激光等方法進(jìn)行治療，以促進(jìn)創(chuàng)口愈合。
二、促進(jìn)神經(jīng)再生。
對保守治療與神經(jīng)修補(bǔ)術(shù)后病人早期應(yīng)用理療有利于受損神經(jīng)的再生過程，同時，可應(yīng)用促神經(jīng)再生藥物。三、保持肌肉質(zhì)量
，迎接神經(jīng)再支配。可采用電針、電刺激療法以及按摩、被動運(yùn)動、傳遞神經(jīng)沖動等方法，以防止、延緩、減輕失神經(jīng)肌肉萎縮，保持肌肉質(zhì)量。四、增強(qiáng)肌力
，促進(jìn)運(yùn)動功能的恢復(fù)。一旦受累肌的肌電圖檢查出現(xiàn)較多的動作電位時，就應(yīng)開始增強(qiáng)肌力訓(xùn)練，以促進(jìn)運(yùn)動功能的恢復(fù)。五、促進(jìn)感覺功能的恢復(fù)。
六、解除心理障礙。
周圍神經(jīng)病損患者，往往伴有心理問題。可采用醫(yī)學(xué)宣教、心理咨詢、集體治療、病人示范、作業(yè)治療等方式來消除或減輕病人的心理障礙，使其發(fā)揮主觀能動性，積極地進(jìn)行康復(fù)治療。七、對保守治療無效而又適合或需要手術(shù)治療的周圍神經(jīng)損傷患者，
應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。周圍神經(jīng)病是不能忽視的問題，原發(fā)于周圍神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或者是功能損害的疾病，病因其實(shí)是比較復(fù)雜的，可能是營養(yǎng)代謝或者藥物中毒以及一些腫瘤問題，還有遺傳因素引起。
1、周圍神經(jīng)是指嗅
、視神經(jīng)以外的腦神經(jīng)和脊神經(jīng)、自主神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)。周圍神經(jīng)疾病是指原發(fā)于周五神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或者功能損害的疾病。周圍神經(jīng)從功能上分為感覺傳入和運(yùn)動傳出兩部分。前者由脊神經(jīng)后根、后根神經(jīng)節(jié)及腦感覺神經(jīng)組成。周圍神經(jīng)纖維可分為有髓鞘和無髓鞘兩種。2、病因復(fù)雜，
可能與營養(yǎng)代謝、藥物及中毒、血管炎、腫瘤、遺傳、外傷或機(jī)械壓迫等原因相關(guān)。它們選擇性地?fù)p傷周圍神經(jīng)的不同部位，導(dǎo)致相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。在周圍神經(jīng)發(fā)病機(jī)制中軸索運(yùn)輸系統(tǒng)意義重大。軸索內(nèi)有縱向成束排列的神經(jīng)絲和微管，通過橫橋連接，從神經(jīng)元胞體運(yùn)輸神經(jīng)生長因子和軸索再生所需的多種物質(zhì)至軸索遠(yuǎn)端，起營養(yǎng)和代謝作用;也可影響神經(jīng)元傳遞信號，增強(qiáng)其代謝活動。軸索對毒物極其敏感，病變時正向運(yùn)輸受累可致軸索遠(yuǎn)端細(xì)胞膜成分及神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙;逆向運(yùn)輸受累可引起軸索再生障礙。3、周圍神經(jīng)疾病有許多特有的癥狀和體征，
感覺障礙主要表現(xiàn)為感覺缺失、感覺異常、疼痛、感覺性共濟(jì)失調(diào);運(yùn)動障礙包括運(yùn)動神經(jīng)刺激和麻痹癥狀。刺激癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌纖維顫搐、痛性痙攣等，而肌力減低或喪失、肌萎縮則屬于運(yùn)動神經(jīng)麻痹癥狀。另外周圍神經(jīng)疾病患者常伴有腱反射減低或消失，自主神經(jīng)受損常表現(xiàn)為無汗、豎毛障礙及直立性低血壓，嚴(yán)重者可出現(xiàn)無淚、無涎、陽痿及膀胱直腸功能障礙等。周圍神經(jīng)損傷的治療方法
1、周圍神經(jīng)損傷要根據(jù)病因治療
盡早除去致病因素,減輕對神經(jīng)的損傷,如為神經(jīng)壓迫(神經(jīng)嵌壓癥),可用手術(shù)減壓;營養(yǎng)代謝障礙所致者,應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng),糾正代謝障礙。
2、周圍神經(jīng)損傷的運(yùn)動療法
運(yùn)動療法在周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)中占有非常重要的地位,應(yīng)注意在神經(jīng)損傷的急性期,動作要輕柔,運(yùn)動量不能過大。
借助治療師或器械的力量進(jìn)行的運(yùn)動為被動運(yùn)動,病人用健康部位幫助患處運(yùn)動為自我被動運(yùn)動。被動運(yùn)動的主要作用為保持和增加關(guān)節(jié)活動度,防止肌肉攣縮變形。其次能保持肌肉的生理長度和肌張力、改善局部循環(huán)。
3、周圍神經(jīng)損傷的手術(shù)治療法
解除骨折端的壓迫,骨折引起的神經(jīng)損傷,多為壓迫性損傷,首先應(yīng)采用非手術(shù)療法,將骨折手法復(fù)位外固定,以解除骨折端對神經(jīng)的壓迫,觀察1～3月后,如神經(jīng)未恢復(fù)再考慮手術(shù)探查。防止癱瘓肌肉過度伸展 選用適當(dāng)夾板保持肌肉在松弛位置。如橈神經(jīng)癱瘓可用懸吊彈簧夾板,足下垂用防下垂支架等。保持關(guān)節(jié)動度 預(yù)防因肌肉失去平衡而發(fā)生的畸形,如足下垂可引起馬蹄足,尺神經(jīng)癱瘓引起爪狀指。應(yīng)進(jìn)行被動活動,鍛煉關(guān)節(jié)全部動度,一日多次。
神經(jīng)損傷后,原則上越早修復(fù)越好。銳器傷應(yīng)爭取一期修復(fù),火器傷早期清創(chuàng)時不作一期修復(fù),待傷口愈合后3～4周行二期修復(fù)。銳器傷如早期未修復(fù),亦應(yīng)爭取二期修復(fù)。二期修復(fù)時間以傷口愈合后3～4周為宜。但時間不是絕對的因素,晚期修復(fù)也可取得一定的效果,不要輕易放棄對晚期就診患者的治療。
如神經(jīng)瘢痕組織包埋應(yīng)行神經(jīng)松解術(shù)。如骨折端壓迫,應(yīng)予解除;如為瘢痕組織包埋,應(yīng)沿神經(jīng)縱軸切開瘢痕,切除神經(jīng)周圍瘢痕組織,作完神經(jīng)外松解后,如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變部位較粗大,觸之較硬或有硬結(jié),說明神經(jīng)內(nèi)也有瘢痕粘連和壓迫,需進(jìn)一步作神經(jīng)內(nèi)松解術(shù)。即沿神經(jīng)切開病變部神經(jīng)外膜,仔細(xì)分離神經(jīng)束間的瘢痕粘連。術(shù)畢將神經(jīng)放置在健康組織內(nèi),加以保護(hù)。
什么是周圍神經(jīng)損傷
周圍神經(jīng)可根據(jù)連于中樞的部位不同分為連于腦的腦神經(jīng)和連于脊髓的脊神經(jīng)。周圍神經(jīng)是指中樞神經(jīng)(腦和脊髓)以外的神經(jīng)。它包括12對腦神經(jīng),31對脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)(交感神經(jīng)、副交感神經(jīng))。 周圍神經(jīng)損傷的主要由于外傷,產(chǎn)傷、骨發(fā)育異常、鉛和酒精中毒等引起受該神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)感竟障礙,運(yùn)動障礙和營養(yǎng)障礙。
周圍神經(jīng)損傷如何飲食
1、多喝水,多吃水果、蔬萊
患者應(yīng)多攝取水分,并避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、谷類等有益的食物。
2、多吃燕麥
經(jīng)常食用燕麥可改善神經(jīng)的總體狀況。切碎的燕麥草在溫水中沖泡2分鐘并過濾后就是一種補(bǔ)品,一天喝1-4克,若要減輕皮膚瘙癢,用細(xì)棉布包燕麥片掛在噴頭下,用沖過燕麥片的水洗澡。
3、補(bǔ)充營養(yǎng)素
卵磷脂:用量依產(chǎn)品標(biāo)示,用餐時服用,它可以保護(hù)及修補(bǔ)神經(jīng)。
綜合維生素及礦物質(zhì):含維生素A和硫胺素(B1),神經(jīng)發(fā)炎常常是營養(yǎng)不良的首要征兆,而神經(jīng)炎患者常缺乏硫胺素。因此補(bǔ)充上述維生素有助于預(yù)防該病的發(fā)生和發(fā)展。
維生素B群加維生素Bl:每天100毫克以上,用注射液最佳。神經(jīng)痛患者常缺乏維生素B。
【概述】
周圍神經(jīng)損傷，平時戰(zhàn)時均多見。據(jù)第二次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)傷的一些統(tǒng)計，四肢神經(jīng)傷約占外傷總數(shù)的10%，火器傷骨折中約有60%合并神經(jīng)傷。四肢神經(jīng)傷最多見的為尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)和腓總神經(jīng)。上肢神經(jīng)傷較多，約占60～70%。
【治療措施】
一般處理原則：①用修復(fù)的方法治療神經(jīng)斷裂。②用減壓的方法解除骨折端壓迫。③用松解的方法解除瘢痕粘連絞窄。④用鍛煉的方法恢復(fù)肢體功能。
(一)非手術(shù)療法
對周圍神經(jīng)損傷，不論手術(shù)與否，均應(yīng)采取下述措施，保持肢體循環(huán)、關(guān)節(jié)動度和肌肉張力，預(yù)防畸形和外傷。癱瘓的肢體易受外傷、凍傷、燙傷和壓傷，應(yīng)注意保護(hù)。非手術(shù)療法的目的是為神經(jīng)和肢體功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，傷后和術(shù)后均可采用。
1.解除骨折端的壓迫 骨折引起的神經(jīng)損傷，多為壓迫性損傷，首先應(yīng)采用非手術(shù)療法，將骨折手法復(fù)位外固定，以解除骨折端對神經(jīng)的壓迫，觀察1～3月后，如神經(jīng)未恢復(fù)再考慮手術(shù)探查。
2.防止癱瘓肌肉過度伸展 選用適當(dāng)夾板保持肌肉在松弛位置。如橈神經(jīng)癱瘓可用懸吊彈簧夾板，足下垂用防下垂支架等。
3.保持關(guān)節(jié)動度 預(yù)防因肌肉失去平衡而發(fā)生的畸形，如足下垂可引起馬蹄足，尺神經(jīng)癱瘓引起爪狀指。應(yīng)進(jìn)行被動活動，鍛煉關(guān)節(jié)全部動度，一日多次。
4.理療、按摩及適當(dāng)電刺激 保持肌肉張力，減輕肌萎縮及纖維化。
5.鍛煉尚存在和恢復(fù)中的肌肉，改進(jìn)肢體功能。
(二)手術(shù)治療
神經(jīng)損傷后，原則上越早修復(fù)越好。銳器傷應(yīng)爭取一期修復(fù)，火器傷早期清創(chuàng)時不作一期修復(fù)，待傷口愈合后3～4周行二期修復(fù)。銳器傷如早期未修復(fù)，亦應(yīng)爭取二期修復(fù)。二期修復(fù)時間以傷口愈合后3～4周為宜。但時間不是絕對的因素，晚期修復(fù)也可取得一定的效果，不要輕易放棄對晚期就診患者的治療。
1.神經(jīng)松解術(shù)如神經(jīng)瘢痕組織包埋應(yīng)行神經(jīng)松解術(shù)。如骨折端壓迫，應(yīng)予解除;如為瘢痕組織包埋，應(yīng)沿神經(jīng)縱軸切開瘢痕，切除神經(jīng)周圍瘢痕組織，作完神經(jīng)外松解后，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變部位較粗大，觸之較硬或有硬結(jié)，說明神經(jīng)內(nèi)也有瘢痕粘連和壓迫，需進(jìn)一步作神經(jīng)內(nèi)松解術(shù)。即沿神經(jīng)切開病變部神經(jīng)外膜，仔細(xì)分離神經(jīng)束間的瘢痕粘連。術(shù)畢將神經(jīng)放置在健康組織內(nèi)，加以保護(hù)。
2.神經(jīng)吻合術(shù)
(1)顯露神經(jīng) 從神經(jīng)正常部位游離至斷裂部位，注意勿損傷神經(jīng)分枝。
(2)切除神經(jīng)病變部位 先切除近側(cè)段假性神經(jīng)瘤，直至切面露出正常的神經(jīng)束，再切除遠(yuǎn)側(cè)的瘢痕組織，亦切至正常組織，但又不可切除過多，否則因缺損過大，不易縫合。切除前要做好充分估計，做到胸中有數(shù)。如長度不夠，寧可暫時縫合不夠健康的組織，或縫合假性神經(jīng)瘤，固定關(guān)節(jié)于屈曲位。4～6周后去除石膏固定，逐漸練習(xí)伸直關(guān)節(jié)，使神經(jīng)延長，三月后再次手術(shù)即可切除不健康的神經(jīng)組織。
(3)克服神經(jīng)缺損 切除神經(jīng)病變部位后，可因缺損而致縫合困難?？朔k法是游離神經(jīng)近遠(yuǎn)兩段并屈曲關(guān)節(jié)，或改變神經(jīng)位置，如將尺神經(jīng)由肘后移至肘前，使神經(jīng)兩個斷端接近?？p合處必須沒有張力。如斷端間缺損較大，對端吻合有張力時，應(yīng)作神經(jīng)移植術(shù)，在斷肢再植或骨折不連接時，如神經(jīng)缺損較大，可考慮縮短骨干，以爭取神經(jīng)對端吻合。
(4)縫合材料和方法 縫合材料可用人發(fā)或7～80尼龍線。縫合方法有神經(jīng)外膜縫合法和神經(jīng)束膜縫合法。前者只縫合神經(jīng)外膜，如能準(zhǔn)確吻合，多可取得良好效果，后者是在顯微鏡下分離出兩斷端的神經(jīng)束，縫合相對應(yīng)的神經(jīng)束的束膜，此法可提高神經(jīng)束兩端對合的準(zhǔn)確性。但在手術(shù)中如何準(zhǔn)確鑒別兩斷端神經(jīng)束的性質(zhì)(區(qū)別運(yùn)動和感覺纖維)，目前尚無迅速可靠的方法。因此，束膜縫合也存在錯對的可能性，且束間游離廣泛可損傷束間神經(jīng)交通支。在良好的修復(fù)條件下，兩種吻合方法效果并無明顯差別，一般情況宜行外膜縫合，因其簡便易行，無需特殊設(shè)備和技能。在神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)端有自然分束的部位，宜采用束膜縫合法，對部分神經(jīng)傷，在分出正常與損傷的神經(jīng)束后，用束膜縫合法修復(fù)損傷的神經(jīng)束(圖5)。
(1)環(huán)形切除神經(jīng)斷端的外膜1厘米
(2)分離兩斷端的神經(jīng)束，切除神經(jīng)束端瘢痕
(3)縫合相對應(yīng)的神經(jīng)束，針線只穿過神經(jīng)束膜
(4)縫合完成
(1)游離出正常神經(jīng) (2)吻合斷裂部分
晚期神經(jīng)傷(一年以上未修復(fù)的神經(jīng)傷)，也有修復(fù)價值。我們總結(jié)169例晚期神經(jīng)傷，效果優(yōu)良占62.1%，獲得有用的感覺恢復(fù)占23.1%，總有效率達(dá)85.2%。
3.神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)和移植術(shù)
因神經(jīng)缺損過多，采用屈曲關(guān)節(jié)、游離神經(jīng)等方法仍不能克服缺損，對端吻合有明顯張力時，應(yīng)做神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)或移植術(shù)，但神經(jīng)移植的效果總不如對端吻合滿意。
(1)神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù) 在手外傷，可利用殘指的神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)其它神經(jīng)損傷手指的神經(jīng)。在上肢，可用橈神經(jīng)淺支轉(zhuǎn)移修復(fù)正中神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)的感覺神經(jīng)或尺神經(jīng)淺支。在臂叢根性損傷時，可用膈神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)肌皮神經(jīng)、頸叢運(yùn)動支轉(zhuǎn)移修復(fù)腋神經(jīng)或肩胛上神經(jīng)等。
(2)神經(jīng)移植術(shù) 首選自體神經(jīng)移植。常用作移植的神經(jīng)有腓腸神經(jīng)、隱神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)及橈神經(jīng)淺支等。
數(shù)條大神經(jīng)同時損傷時可利用其中一條修復(fù)其它重要的神經(jīng)。在上臂損傷時，如正中、尺、橈及肌皮神經(jīng)均有較大缺損，不能作對端吻合，可取用尺神經(jīng)分別移植修復(fù)正中、肌皮和橈神經(jīng)(圖7)。
神經(jīng)移植的方法有以下幾種，可根據(jù)情況選用。
①單股神經(jīng)游離移植法 用于移植的神經(jīng)與修復(fù)的神經(jīng)應(yīng)粗細(xì)相仿，如利用皮神經(jīng)或廢棄指的神經(jīng)修復(fù)指神經(jīng)，可采用神經(jīng)外膜縫合法，將移植的神經(jīng)與需修復(fù)神經(jīng)作外膜吻合。移植神經(jīng)的長度應(yīng)稍長于需修復(fù)神經(jīng)缺損的距離，使神經(jīng)修復(fù)后縫合處無張力。
②電纜式神經(jīng)游離移植法 如用于移植的神經(jīng)較細(xì)，則須將數(shù)股合并以修復(fù)缺損的神經(jīng)。先將移植的神經(jīng)切成多段，縫合神經(jīng)外膜，形成一較大神經(jīng)，再與待修復(fù)的神經(jīng)縫合，此法因神經(jīng)束對合不夠準(zhǔn)確，效果不肯定。
③神經(jīng)束間游離移植法 在手術(shù)顯微鏡下操作。操作技術(shù)與神經(jīng)束膜縫合術(shù)相同，即先將神經(jīng)兩斷端的外膜切除1厘米，分離出相應(yīng)的神經(jīng)束，切除神經(jīng)束斷端的瘢痕至正常部分，然后將移植的神經(jīng)束置于相對應(yīng)的神經(jīng)束間作束膜縫合(圖9)。
(1)環(huán)形切除斷端神經(jīng)外膜1厘米，分離出各神經(jīng)束，切除神經(jīng)束端瘢痕
(2)將移植神經(jīng)與相對應(yīng)的神經(jīng)束作束膜縫合
(3)神經(jīng)束間縫合完畢
④神經(jīng)帶蒂移植法 較細(xì)的神經(jīng)移植后，一般不致發(fā)生壞死。取用粗大的神經(jīng)作移植時，往往由于神經(jīng)的游離段缺血，發(fā)生神經(jīng)中心性壞死，導(dǎo)致束間瘢痕化，影響移植效果。帶蒂法移植可避免上述情況發(fā)生。如將正中神經(jīng)及尺神經(jīng)近段假性神經(jīng)瘤切除并作對端吻合，再將尺神經(jīng)近側(cè)神經(jīng)干切斷而盡量保留其血管，6周后將尺神經(jīng)近端切斷縫合于正中神經(jīng)遠(yuǎn)段。
(1)尺神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷
(2)切除神經(jīng)瘤將兩近端吻合，于近側(cè)切斷尺神經(jīng)干，保留營養(yǎng)血管
(3)6周后切斷游離尺神經(jīng)近側(cè)，帶蒂移植與正中神經(jīng)遠(yuǎn)端吻合
⑤帶血管蒂神經(jīng)游離移植法 多用帶小隱靜脈的腓腸神經(jīng)作游離移植，將小隱靜脈與受區(qū)一知名動脈吻合。以使移植段神經(jīng)獲得血液供應(yīng)。
4.肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)
在神經(jīng)傷不能修復(fù)時，施行肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)重建功能。如橈神經(jīng)傷不能修復(fù)時，可轉(zhuǎn)移屈肌屬代替伸拇、伸指總及伸腕肌;尺神經(jīng)不能修復(fù)時，可用指淺屈肌轉(zhuǎn)移代替骨間肌和蚓狀肌;正中神經(jīng)魚際肌支不能修復(fù)時，可用環(huán)指淺屈肌、尺側(cè)腕伸肌或小指外展肌轉(zhuǎn)移代替拇對掌肌;肌皮神經(jīng)不能修復(fù)時，可用背闊肌的一部分或胸大肌轉(zhuǎn)移代替肱二頭肌等等。
5.術(shù)后處理
用石膏固定關(guān)節(jié)后屈曲位，使吻合的神經(jīng)不受任何張力。一般術(shù)后4-6周去除石膏，逐漸伸直關(guān)節(jié)，練習(xí)關(guān)節(jié)活動，按摩有關(guān)肌肉，促進(jìn)功能恢復(fù)。但伸直關(guān)節(jié)不能操之過急，以免將吻合處拉斷。還應(yīng)注意保護(hù)患肢，防止外傷、燙傷和凍傷。
(1)屈曲膝關(guān)節(jié)吻合坐骨神經(jīng);
(2)術(shù)后用石膏固定膝關(guān)節(jié)屈曲和髖關(guān)節(jié)伸直位。
【病因?qū)W】
周圍神經(jīng)損傷的原因可分為：
1.牽拉損傷。如產(chǎn)傷等引起的臂叢損傷。
2.切割傷。如刀割傷、電鋸傷、玻璃割傷等。
3.壓迫性損傷。如骨折脫位等造成的神經(jīng)受壓。
4.火器傷。如槍彈傷和彈片傷。
5.缺血性損傷。肢體缺血攣縮，神經(jīng)亦受損。
6.電燒傷及放射性燒傷。
7.藥物注射性損傷及其他醫(yī)源性損傷。
【輔助檢查】
根據(jù)外傷史、臨床癥狀和檢查，判斷神經(jīng)損傷的部位、性質(zhì)和程度。
(一)臨床檢查
1.傷部檢查 檢查有無傷口，如有傷口，應(yīng)檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路，有無血管傷、骨折或脫臼等。如傷口已愈合，觀察瘢痕情況和有無動脈瘤或動靜脈瘺形成等。
2.肢體姿勢 觀察肢體有無畸形。橈神經(jīng)傷有腕下垂;尺神經(jīng)傷有爪狀手，即第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲;正中神經(jīng)傷有猿手;腓總神經(jīng)傷有足下垂等。如時間過久，因?qū)辜∪馐テ胶?，可發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮等改變。
3.運(yùn)動功能的檢查 根據(jù)肌肉癱瘓情況判斷神經(jīng)損傷及其程度，用六級法區(qū)分肌力。
0級無肌肉收縮;
1級肌肉稍有收縮;
2級不對抗地心引力方向，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動度;
3級對抗地心引力方向，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動度，但不能加任何阻力;
4級對抗地心引力方向并加一定阻力，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動度;
5級正常。
周圍神經(jīng)損傷引起肌肉軟癱，失去張力，有進(jìn)行性肌肉萎縮。依神經(jīng)損傷程度不同，肌力有上述區(qū)別，在神經(jīng)恢復(fù)過程中，肌萎縮逐漸消失，如堅持鍛煉可有不斷進(jìn)步。
4.感覺功能的檢查 檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點(diǎn)區(qū)別覺及其改變范圍，判斷神經(jīng)損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區(qū)為單一神經(jīng)或其它神經(jīng)供給重疊，可與健側(cè)皮膚比較。實(shí)物感與淺觸覺為精細(xì)感覺，痛覺與深觸覺為粗感覺。神經(jīng)修復(fù)后，粗感覺恢復(fù)較早較好。
感覺功能障礙亦可用六級法區(qū)別其程度：
0級完全無感覺;
1級深痛覺存在;
2級有痛覺及部分觸覺;
3級痛覺和觸覺完全;
4級痛、觸覺完全，且有兩點(diǎn)區(qū)別覺，惟距離較大;
5級感覺完全正常。
5.營養(yǎng)改變 神經(jīng)損傷后，支配區(qū)的皮膚發(fā)冷、無汗、光滑、萎縮。坐骨神經(jīng)傷常發(fā)生足底壓瘡，足部凍傷。無汗或少汗區(qū)一般符合感覺消失范圍。可作出汗試驗，常用的方法有(1)碘淀粉試驗：在手指掌側(cè)涂2%碘溶液，干后涂抹一層淀粉，然后用燈烤，或飲熱水后適當(dāng)運(yùn)動使病人出汗，出汗后變?yōu)樘m色。(2)茚三酮(Ninhydrin)指印試驗;將患指或趾在干凈紙上按一指印(亦可在熱飲發(fā)汗后再按)。用鉛筆畫出手指足趾范圍，然后投入1%茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印處顯出點(diǎn)狀指紋。用硝酸溶液浸泡固定，可長期保存。因汗中含有多種氨基酸，遇茚三酮后變?yōu)樽仙?。通過多次檢查對比，可觀察神經(jīng)恢復(fù)情況。
6.反射 根據(jù)肌肉癱瘓情況，腱反射消失或減退。
7.神經(jīng)近側(cè)斷端有假性神經(jīng)瘤，常有劇烈疼痛和觸痛，觸痛放散至該神經(jīng)支配區(qū)。
8.神經(jīng)干叩擊試驗(Tinel征) 當(dāng)神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在損傷平面或神經(jīng)生長所達(dá)到的部位，輕叩神經(jīng)，即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛，稱Tinel征陽性。
(二)電生理檢查
通過肌電圖及誘發(fā)電位檢查，判斷神經(jīng)損傷范圍、程度、吻合后恢復(fù)情況及預(yù)后。
我們身邊可能多多少少存在一些平衡感不好，而且一些神經(jīng)功能不太靈敏的人群。這類人群并不是因為年齡大了，而是身體可能出現(xiàn)了病癥。周圍神經(jīng)炎就是一種神經(jīng)末梢的炎癥，這種炎癥會影響我們身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，患者在日?？梢試L試一下使用下面的小偏方來辯證治療。
偏方一：
山茱萸30g 山藥 15g 牡丹皮12g 澤瀉30g 地黃15g 川牛膝15g 桂枝10g 獨(dú)活15g 威靈仙15g 白芍30g 乳香6g 沒藥6g 延胡索30g 川楝子15g 生黃芪30g 地龍10g 肉桂6g 甘草10g
偏方二：
紅參8～10g、黃芪30～50g、當(dāng)歸30g、白芍15g、吳萸5g、木瓜30g、檳榔12g、蘇葉8～10g、桔梗12g、桔紅12g、陳皮10g、木通10g、地龍10g、甘草5g。水煎，雞鳴時服頭煎，天亮?xí)r服二煎。 主治：末梢神經(jīng)炎，中毒性周圍神經(jīng)炎，周圍神經(jīng)根炎。 西醫(yī)對該癥的發(fā)病原因并不完全清楚，治療以對癥用藥為主，
偏方三：
黃芪桂枝粥：黃芪30克，桂枝10克，山藥20克，丹參15克，粳米50克。先將前4味加水煮費(fèi)50分鐘，去渣存汁，加入粳米，共煮成粥，溫服。每日1次。適用于糖尿病引起的多發(fā)性神經(jīng)炎。
偏方四：
參芪養(yǎng)血粥：黃芪30克，人參10克，丹參、枸杞子各15克，粳米50克。先將前4味藥加水煮沸50分鐘，去渣存汁，加入粳米，煮成藥粥，溫服，每日1次。適用于本病肢端麻木，腫脹，四肢無力者。
對于神經(jīng)炎的患者來說日常可能出現(xiàn)一些病癥并不是很明顯，但是通過反復(fù)的比較就可以發(fā)現(xiàn)問題的所在。周圍神經(jīng)炎對于患者的日常生活和工作會造成一定的影響，特別是很多動作比不上以前靈活了，癥狀比較明顯的需要及時的就醫(yī)檢查。
