甲狀腺癌癥死亡率
甲狀腺養(yǎng)生知識。
“人逢古稀喜相聚，滿座白發(fā)盡笑語。身處盛世盼歲長，往事茫茫如煙雨。勤于紙上尋歡樂，珍惜今天保身體。多在人間看春光，又是桃紅滿地綠。”古今的人們對養(yǎng)生有很多相關(guān)的勸諭和詩句，養(yǎng)生不應(yīng)只是延年益壽的投機(jī)，而應(yīng)從年輕開始。中醫(yī)養(yǎng)生這方面的知識您掌握多少呢？急您所急，小編為朋友們了收集和編輯了“甲狀腺癌癥死亡率”，歡迎大家與身邊的朋友分享吧！
甲狀腺癌癥死亡率
1、甲狀腺癌癥死亡率
甲狀腺癌是一種十分常見的內(nèi)分泌腺惡性腫瘤,來源于甲狀腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。其病理類型大多數(shù)為分化型甲狀腺癌,包括乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌。分化型甲狀腺癌如果治療得當(dāng),預(yù)后很好,10年生存率在90%以上。
甲狀腺癌約占全身惡性腫瘤的1.3%~1.5%,且有增長趨勢。2012年研究發(fā)現(xiàn),女性甲狀腺癌發(fā)病率已經(jīng)躍升至女性易發(fā)腫瘤的第五位。除髓樣癌外,絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞,按病理類型可分為乳頭狀癌(60%)、濾泡狀腺癌(20%)、未分化癌(15%)、髓樣癌(7%)。
其中乳頭狀癌較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但預(yù)后較好;濾泡狀腺癌腫瘤生長較快,屬中度惡性,易經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移;未分化癌預(yù)后很差,平均存活時間3~6個月。
2、甲狀腺癌的早期癥狀
2.1、甲狀腺腫大的形狀一般分為兩大類,一類呈蝴蝶形,多見于地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人;另一類是在甲狀腺的某個部位出現(xiàn)一個圓形腫塊,多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤,也包括甲狀腺癌。
2.2、腫塊若呈彌漫性腫大或多發(fā)性結(jié)節(jié)性腫大,多為地方性甲狀腺腫大;一般良性腫瘤或囊腫的單個結(jié)節(jié)直徑多在2厘米左右;直徑超過2厘米時,應(yīng)疑為甲狀腺癌。
2.3、用拇指及食指仔細(xì)觸摸腫塊表面。表面光滑一致者,多為地方性甲狀腺腫大;表面不很光滑者,由甲狀腺炎的可能性大;呈單個結(jié)節(jié)腫大,但表面光滑、均勻者可能為腺瘤;單個結(jié)節(jié)腫大,表現(xiàn)不光滑,呈實(shí)體感者,應(yīng)疑為癌腫。
3、甲狀腺癌會轉(zhuǎn)移嗎
3.1、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移與甲狀腺癌的復(fù)發(fā)有緊密聯(lián)系。經(jīng)臨床學(xué)統(tǒng)計(jì),發(fā)生過甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的病患復(fù)發(fā)率為45%,而沒有發(fā)生過甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的病患的復(fù)發(fā)率僅為17%.所以要預(yù)防甲狀腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,最好是在甲狀腺癌還沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移時做清頸術(shù)。
3.2、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移高發(fā)于頸部。甲狀腺癌最頻繁出現(xiàn)的伴隨癥狀就是頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,此種甲狀腺癌轉(zhuǎn)移可能累及到人體進(jìn)步的各個部位,而且轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)大部分都分布在脖子周圍的靜脈附近。
3.3、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)淋巴腫大現(xiàn)象。正常人的淋巴是不會出現(xiàn)腫大的現(xiàn)象的,如果你發(fā)現(xiàn)自己的淋巴結(jié)腫大,則說明你已經(jīng)出現(xiàn)了甲狀腺癌轉(zhuǎn)移,因?yàn)檫@時你的淋巴道開始逆行,致使頸部淋巴結(jié)穿破淋巴結(jié)的包膜,與附近的血管、神經(jīng)組織、軟組織融合成包塊所致。
甲狀腺癌能治愈嗎
隨著近年來醫(yī)療水平的提高,只要發(fā)現(xiàn)早、治療及時、手術(shù)后輔助治療做得好,甲狀腺癌的五年存活率可達(dá)80%以上,也可以說至少80%的甲狀腺癌可治愈,所以提醒人們不要過于害怕甲狀腺癌。
專家提醒大家,無論是良性腫瘤還是惡性腫瘤,越早發(fā)現(xiàn),治療效果越佳,有的癌癥患者甚至可以提高5年生存率,所以一旦發(fā)現(xiàn)疑似惡性腫瘤的癥狀或已診斷為癌癥,千萬不要報(bào)有僥幸心理,一定要及時就醫(yī)治療。
甲狀腺癌的治療方法
1、外科治療。外科治療主要涉及兩個問題,一是對可疑為癌的甲狀腺結(jié)節(jié)如何正確處理。二是對已確診的甲狀腺癌應(yīng)該采用何種最佳治療方案。
2、化學(xué)治療。分化型甲狀腺癌對化療反應(yīng)差,僅有選擇的和其他治療方法聯(lián)用于一些晚期局部無法切除或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人。以阿霉素最有效,反應(yīng)率可達(dá)30%~45%,可延長生命,甚至在癌灶無縮小時長期生存。
3、內(nèi)分泌治療。甲狀腺素能抑制TSH分泌,從而對甲狀腺組織的增生和分化好的癌有抑制作用,對乳頭狀癌和濾泡狀癌有較好的治療效果。
4、放射治療。各種類型的甲狀腺癌對放射線的敏感性差異很大,幾乎與甲狀腺癌的分化程度成正比,分化越好,敏感性越差,分化越差,敏感性越高。因此,未分化癌的治療主要是放射治療。甲狀腺癌有一定吸碘能力。
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【概述】
甲狀腺癌大約占所有癌癥的1%，在地方性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫流行區(qū)，甲狀腺癌特別是低分化甲狀腺癌的發(fā)病率也很高。年齡調(diào)查發(fā)病率，男性中每年低于3/10萬，而女性確要高2～3倍，各種類型的甲狀腺癌年齡分布亦異，乳頭狀腺癌分布最廣，可發(fā)生于10歲以下兒童至百歲老人，濾泡狀癌多見于20～100歲，髓樣癌多見于40～80歲，未分化癌多見于40～90歲。
【診斷】
甲狀腺癌的診斷貴在早期。凡發(fā)現(xiàn)孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床上都要排除甲狀腺癌的可能。如結(jié)節(jié)堅(jiān)硬而不平整，伴頸淋巴結(jié)腫大、喉返神經(jīng)麻痹或以往有頸部反射史者，癌腫的可能性很大。同樣，如在甲狀腺的多發(fā)性結(jié)節(jié)中發(fā)現(xiàn)一個結(jié)節(jié)特別突出而且較硬，也應(yīng)疑有甲狀腺癌的可能。此外，如甲狀腺本身出現(xiàn)不對稱的腫大或硬結(jié)，且增大迅速，或已固定，都應(yīng)考慮甲狀腺癌的可能。
在診斷時，不要過份依賴腫塊表面不平和質(zhì)地堅(jiān)硬作為甲狀腺癌的特征。有些甲狀腺癌的腫塊可以很柔軟，光滑，活動度也大，這在乳頭狀腺癌中並不少見。相反，鈣化嚴(yán)重的甲狀腺癌瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺以及硬化性甲狀腺炎質(zhì)地較硬，表面有顆粒感，易誤診為甲狀腺癌。認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)囊性病變都屬良性，這顯然是不全面的。有報(bào)道囊性病灶惡變率為1.4%，甲狀腺癌的囊變率也隨其結(jié)節(jié)長大而增高。
131Ⅰ或99mTc甲狀腺掃描只能反映出結(jié)節(jié)的形態(tài)及其攝取同位素功能，不能確定其性質(zhì)。但從臨床資料表明，在熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)的掃描圖象中，甲狀腺癌的可能性循序依次遞增。掃描可檢出0.5cm以上的結(jié)節(jié)，如其喪失攝取同位素的功能，可無考慮為甲狀腺癌(應(yīng)經(jīng)超聲檢查排除囊腫的存在)，但要注意甲狀腺癌並非都表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)。此外，同位素分布的缺損與腫瘤的大小有關(guān)，有時功能減損的腫瘤圖象可被正常甲狀腺組織所掩蓋。少數(shù)甲狀腺癌顯示為熱結(jié)節(jié)。
上述檢查不能確診時，可行細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查，宜在手術(shù)前1日進(jìn)行，診斷符合率高。在10%病例中不能作出進(jìn)一步的細(xì)胞分類，仍需手術(shù)探查，作組織學(xué)檢查。
對甲狀腺髓樣癌，可應(yīng)用血清降鈣素測定以及給鈣或五肽胃沁素刺激試驗(yàn)來作出診斷。
個別病人所患的甲狀腺癌惡性度較高，首先表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移癌而腫大的頸淋巴結(jié)，原發(fā)甲狀腺癌反而未被病人察覺，一般說來，甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)較多發(fā)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫更有可能為惡性。病人有下列表現(xiàn)者應(yīng)警惕癌性結(jié)節(jié)的可能。
①在地方性甲狀腺腫非流行區(qū)，14歲以下兒童的甲狀腺單個結(jié)節(jié)，其中10%～50%是惡性。但都是分化好的甲狀腺癌。
②成年男性甲狀腺內(nèi)的單發(fā)結(jié)節(jié)。
③多年存在的甲狀腺結(jié)節(jié)，短期內(nèi)明顯增大。
④濱海居住的患者，單發(fā)結(jié)節(jié)為癌的機(jī)會遠(yuǎn)比來自地方性甲狀腺腫流行區(qū)的患者為高。
⑤兒童期頭頸部曾接受過放射治療的患者，甲狀腺單個結(jié)節(jié)更可疑。
⑥查體表現(xiàn)結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，固定不規(guī)則或伴同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。聲帶麻痹。
⑦頸部拍片示甲狀腺內(nèi)的鈣化陰影為云霧狀或顆粒狀。邊界不規(guī)則，甲狀腺癌導(dǎo)致的氣管狹窄常常是左右徑、前后徑可以正常。
⑧B超檢查呈實(shí)性或囊實(shí)性，內(nèi)部回聲不均勻，邊界不清楚和不規(guī)則。
⑨穿刺檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，對囊性腫物抽出液可能逐漸變?yōu)榘导t色，這是甲狀腺乳頭腺癌轉(zhuǎn)移灶的一種特征。
【治療措施】
(一)外科治療 外科治療主要涉及兩個問題，一是對可疑為癌的甲狀腺結(jié)節(jié)如何正確處理?二是對已確診的甲狀腺癌應(yīng)該采用何種最佳治療方案。
1.對可疑甲狀腺癌性結(jié)節(jié)的處理：比較合理的方案是進(jìn)行篩選，對所有甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)做131Ⅰ掃描。除了131Ⅰ掃描顯示為功能性或炎性結(jié)節(jié)外，都采用了手術(shù)探查。尤其有下列情況者更應(yīng)早期手術(shù)治療。
①不除外癌性結(jié)節(jié)。
②直徑大于3～5cm囊性結(jié)節(jié)，或穿刺檢查找到癌細(xì)胞或2～3次穿刺后不消失者。
③超聲檢查為實(shí)質(zhì)性腫物。對單發(fā)結(jié)節(jié)的術(shù)式選擇，由于單發(fā)結(jié)節(jié)癌的發(fā)生率高，可達(dá)5%～35%，至今又無可靠方法判斷，甚至術(shù)中冰凍切片檢查也有個別漏診者，而且單純結(jié)節(jié)摘除后，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。可達(dá)16.7%。因此，我們常規(guī)對甲狀腺單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)、囊實(shí)性結(jié)節(jié)及囊性結(jié)節(jié)4cm者均行患側(cè)腺葉切除加峽部切除術(shù)，術(shù)中未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大者，不給頸清術(shù)。
2.對已確診為甲狀腺癌者應(yīng)采用何種處理規(guī)則，要取決于患者的體質(zhì)情況，癌腫的病理類型和臨床分期。
(1)乳頭狀癌：臨床上具有惡性程度低，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，好發(fā)于中青年婦女等特點(diǎn)，所以手術(shù)治療必須考慮以上這些因素。如果癌腫局限在一側(cè)的腺體內(nèi)，可將患側(cè)腺體連同峽部全部切除，同時行對側(cè)腺體大部切除。但如果癌腫已侵及左右兩葉，則需將兩側(cè)腺體連同峽部全部切除。手術(shù)后5年治愈率可達(dá)80%以上。臨床實(shí)踐證明，對沒有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳頭狀腺癌不需同時清除患側(cè)頸淋巴結(jié)，預(yù)防性頸淋巴結(jié)清除不能提高治愈率。但應(yīng)強(qiáng)調(diào)術(shù)后隨訪有重要性，然而對邊遠(yuǎn)山區(qū)或農(nóng)村的患者缺乏隨訪條件應(yīng)區(qū)別對待。對頸部有淋巴結(jié)腫大的患者，進(jìn)行包括頸淋巴結(jié)清掃術(shù)在內(nèi)的甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)，國內(nèi)外的方案都是一致的。
(2)濾泡狀腺癌：雖是低度惡性甲狀腺癌，但它的轉(zhuǎn)移方式主要是血道轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約占20%，臨床上無頸部淋巴結(jié)腫大者，一般不作預(yù)防性頸清掃術(shù)。有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者不一定同時有血道轉(zhuǎn)移，所以治療性頸清掃術(shù)還是必要的。
(3)髓樣癌：惡性程度中等，常沿淋巴道及血道轉(zhuǎn)移，一旦頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即可較快浸潤到包膜外，累及周圍組織，所以確診后不管臨床能否捫及腫大淋巴結(jié)，一律做選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。伴有嗜鉻細(xì)胞瘤者，在甲狀腺手術(shù)以前首先要處理嗜鉻細(xì)胞瘤，否則術(shù)中會激發(fā)高血壓，影響手術(shù)順利進(jìn)行。
(4)未分化癌：由于本病病程短，進(jìn)展快，首診時大多數(shù)已失去根治機(jī)會，預(yù)后惡劣，不宜手術(shù)治療或僅能做活檢以明確診斷。但偶爾有病灶較小，適宜手術(shù)的還應(yīng)積極爭取作根治性手術(shù)。
(二)化學(xué)治療 分化型甲狀腺癌對化療反應(yīng)差，僅有選擇的和其他治療方法聯(lián)用于一些晚期局部無法切除或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人。以阿霉素最有效，反應(yīng)率可達(dá)30%～45%，可延長生命，甚至在癌灶無縮小時長期生存。相比而言，未分化癌對化療則較敏感，多采用聯(lián)合化療，常用藥物，阿霉素(ADM)環(huán)磷酰胺(CTX)，絲裂霉素(MMC)，長春新鹼(VCR)，如COA方案CTX0.8d1VCRl.4mg/m2d1d8,ADM 30～40mg/m2dl。每2l天l周期。
(三)內(nèi)分泌治療 甲狀腺素能抑制TSH分泌，從而對甲狀腺組織的增生和分化好的癌有抑制作用，對乳頭狀癌和濾泡狀癌有較好的治療效果。因此，在上述類型甲狀腺癌手術(shù)后常規(guī)給預(yù)抑制TSH劑量甲狀腺素，對預(yù)防癌有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的治療均有一定效果，但對未分化癌無效。國內(nèi)一般每天用干燥甲狀腺片80～120mg，以維持高水準(zhǔn)的甲狀腺激素的水平。
(四)放射治療 各種類型的甲狀腺癌對放射線的敏感性差異很大，幾乎與甲狀腺癌的分化程度成正比，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治療主要是放射治療。甲狀腺癌有一定吸碘能力。
【病因?qū)W】
具體確切的病因目前尚難肯定，但從流行病學(xué)調(diào)查、腫瘤實(shí)驗(yàn)性研究和臨床觀察，甲狀腺癌的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)。
(一)放射性損傷 用X線照射實(shí)驗(yàn)鼠的甲狀腺，能促使動物發(fā)生甲狀腺癌。實(shí)驗(yàn)證明131Ⅰ能使甲狀腺細(xì)胞的代謝發(fā)生變化，細(xì)胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少?？梢姺派渚€一方面引起甲狀腺細(xì)胞的異常分裂，導(dǎo)致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，由此引起的促甲狀腺激素(TSH)大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。
在臨床上，很多事實(shí)說明甲狀腺的發(fā)生與放射線的作用有關(guān)。特別令人注意的是，在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發(fā)生甲狀腺癌，這是因?yàn)閮和蜕倌甑募?xì)胞增殖旺盛，放射線是一種附加刺激，易促發(fā)其腫瘤的形成。成人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機(jī)會則不多見。
(二)碘和TSH 攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。如瑞士地方性甲狀腺腫流行區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率為2較柏林等非流行高出20倍。相反，高碘飲食也易誘發(fā)甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國家，其甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率較其他國家高。這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，長期的TSH刺激能促使甲狀腺增生，形成結(jié)節(jié)和癌變。
(三)其他甲狀腺病變 臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報(bào)道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數(shù)為濾泡型，僅2～5%為乳頭狀瘤;如甲狀腺癌由腺瘤轉(zhuǎn)變而成，則絕大多數(shù)應(yīng)為濾泡型，而實(shí)際上甲狀腺癌半數(shù)以上為服頭狀癌，推測甲狀腺腺瘤癌變的發(fā)生率也是很小的。
(四)遺傳因素 約5～10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合并有嗜鉻細(xì)胞瘤等閏，推測這類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。
【病理改變】
(一)乳頭狀腺癌 是甲狀腺癌中最常見的類型，約占70%。大小不一。一般分化良好，惡性程度低。癌組織脆軟易碎，色暗紅;但老年患者的乳頭壯癌一般較堅(jiān)硬而蒼白。乳頭狀癌的中心常有囊性變，囊內(nèi)充滿血性液。有時癌組織可發(fā)生鈣化，切面呈砂粒樣。上述囊性變和鈣化與癌腫的惡性程度與預(yù)后無關(guān)。顯微鏡下見到癌瘤由柱狀上皮乳頭狀突起組成，有時可混有濾泡樣結(jié)構(gòu)，甚至發(fā)現(xiàn)乳頭狀向?yàn)V泡樣變異的情況。
乳頭狀腺癌葉有完整的包膜，到后期同樣可以穿破包膜而侵及周圍組織，播用途徑主要是淋巴道，一般以頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為常見，約在80%的兒童和2%的成年患者可捫及淋巴結(jié)，其次是血液轉(zhuǎn)移到肺或骨。
(二)濾泡狀腺癌 較乳頭狀腺癌少見，約占甲狀腺癌的20%，居第二位，其患者的平均年齡較乳頭狀癌者大。癌腫柔軟，具彈性，或橡皮樣，呈圓形、橢圓形或分葉結(jié)節(jié)形。切面呈紅褐色，可見纖維化、鈣化、出血及壞死灶。分化良好的濾泡狀腺癌在鏡下可見與正常甲狀腺相似的組織結(jié)構(gòu)，但有包膜、血管和淋巴管受侵襲的現(xiàn)象;分化差的濾泡狀腺癌則見不規(guī)則結(jié)構(gòu)，細(xì)胞密集成團(tuán)狀或條索狀，很少形成濾泡。播散途徑雖可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，但主要是通過血液轉(zhuǎn)移到肺、骨和肝。有些濾泡狀腺癌可在手術(shù)切除后相隔很長時間才見復(fù)發(fā)，但其預(yù)后不及乳頭狀腺癌好。
(三)甲狀腺髓樣癌 占甲狀腺癌的2～5%。此病由Hazard于1959年首先描述，具有分泌甲狀腺降鈣素以及伴發(fā)嗜鉻細(xì)胞瘤和甲狀腺腺增生(Ⅱ型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤，MENⅡ)的特點(diǎn)。髓樣癌源自甲狀腺胚胎的鰓后體(ultimobranchial body)，從濾泡旁明亮細(xì)胞(C細(xì)胞)轉(zhuǎn)變而來。濾泡旁細(xì)胞是來源于神經(jīng)嵴的內(nèi)分泌細(xì)胞，這些內(nèi)分泌細(xì)胞具有一種共同的功能，即能攝取5-羥色胺和多巴胺等前體，並經(jīng)其中的脫羧酶予以脫羧，所以也稱為胺前體攝取脫羧細(xì)胞(amine precursor uptake and decarboxylation)，簡稱ApUD細(xì)胞。腫瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)，偶有多發(fā)，質(zhì)硬而固定，有淀粉樣沉積，很少攝取放射性碘。癌細(xì)胞形態(tài)主要由多邊形和梭形細(xì)胞組成，排列多樣化。
(四)甲狀腺未分化癌 占甲狀腺癌的5%，主要發(fā)生于中年以上患者，男性多見。腫塊質(zhì)硬而不規(guī)則，固定，生長迅速，很快彌漫累及甲狀腺，一般在短期內(nèi)就可浸潤氣管、肌肉、神經(jīng)和血管，引起吞咽和呼吸困難。腫瘤局部可有觸痛。顯微鏡下見癌組織主要由分化不良的上皮細(xì)胞組成，細(xì)胞呈多形性，常見核分裂相。頸部可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，也有肺轉(zhuǎn)移。該病預(yù)后差，對放射性碘治療無效，外照射僅控制局部癥狀。
【流行病學(xué)】
在甲狀腺惡性腫瘤中，腺癌占絕大多數(shù)，而源自甲狀腺間質(zhì)的惡性腫瘤僅占1%。甲狀腺癌約占全身全身癌腫的1.5%，占甲狀腺全部腫瘤的2.7%～17.0%。據(jù)國際癌癥學(xué)會資料統(tǒng)計(jì)，各國甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增加。我國上海市1960年發(fā)病率為1.02/10萬，1972年為2.39/10萬，1978年已升高對3.80/10萬。據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山、華山醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，兩院於1975～1985年共收治甲狀腺疾患6432例，其中甲狀腺腫瘤4363例，甲狀腺癌占435例，為甲狀腺全部腫瘤的10.1%
甲狀腺癌以女性發(fā)病較多，男女之比1∶2.58，以年齡計(jì)，從兒童到老年人均可發(fā)生，但與一般癌腫好發(fā)于老年人的特點(diǎn)不同，甲狀腺癌較多發(fā)生于青壯年，其平均發(fā)病年齡為40歲左右。
【臨床表現(xiàn)】
由于甲狀腺癌有多種不同的病理類型和生物學(xué)特性，其臨床表現(xiàn)也因此各不相同。它可與多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)同時存在，多數(shù)無癥狀，偶發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)有一結(jié)節(jié)或腫塊，有的腫塊已存在多年而在近期才迅速增大或發(fā)生轉(zhuǎn)移。有的患者長期來無不適主拆，到后期出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理性骨折、聲音嘶啞、呼吸障礙、吞咽困難甚至Horner綜合征才引起注意。局部體征也不盡相同，有呈甲狀腺不對稱結(jié)節(jié)或腫塊，腫塊或在腺體內(nèi)，隨吞咽而上下活動。待周圍組織或氣管受侵時，腫塊即固定。
(一)乳頭狀癌 是一種分化好的甲狀腺癌，也是最常見的一種，約占總數(shù)的3/4;病灶一般為單發(fā)，體積大小不等，最小的直徑在0.5cm以下，稱之微癌;直徑在1cm以下的稱之為隱癌，大的病灶直徑可大于10cm。小的腫瘤常常是實(shí)質(zhì)性病灶，而大的腫瘤往往伴有囊性變。囊變者可見囊壁有葡萄簇樣結(jié)節(jié)突出囊腔，腔內(nèi)存有陳舊性血水。該型癌腫一般無包膜，僅5%有不完整包膜。在顯微鏡下有些腫瘤細(xì)胞排列成乳頭狀，乳頭大小不等，長短不一，常見三級以上分支，乳頭中心為纖維血管囊，細(xì)胞大小均勻;核小、分裂少見。乳頭狀癌常伴有濾泡狀癌的成份，但腫瘤的命名仍為乳頭狀癌，而不稱為濾泡狀癌或者混合型。如果乳頭狀癌中含有未分化癌的成份，而命名應(yīng)為未分化癌，也意味著這一種未分化癌可能是乳頭狀癌的進(jìn)一步惡化。有時腫塊很小，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見被發(fā)現(xiàn)。本癌惡性度較低，10年存活率可達(dá)88%。乳頭狀癌在臨床上常有甲狀腺區(qū)孤立性結(jié)節(jié)，直徑多在lcm以上。隱伏性癌多見于尸檢，或在已發(fā)生頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時發(fā)現(xiàn)腫塊。
(二)濾泡狀癌 占甲狀腺癌總數(shù)的10%～15%，肉眼檢查時看到濾泡狀癌是一種實(shí)質(zhì)的具有包膜的腫瘤，包膜上常密布著豐富的血管網(wǎng)，較小的癌腫和甲狀腺腺瘤很相似。切面呈紅褐色，?？梢姷嚼w維化，鈣化出血和壞死。組織學(xué)上，由不同分化程度的濾泡所構(gòu)成。分化良好者，濾泡結(jié)構(gòu)較典型，細(xì)胞異型性亦較小。這時與腺瘤不易區(qū)別，需依靠包膜或血管浸潤來確定病理診斷。分化不良者濾泡結(jié)構(gòu)較少，細(xì)胞異型較大，核分裂象亦多見，可呈條索狀實(shí)性的巢狀排列。有時癌細(xì)胞穿出包膜進(jìn)入多處靜脈中形成癌栓，常常成為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的起點(diǎn)，所以濾泡狀癌多見于血道轉(zhuǎn)移，文獻(xiàn)報(bào)道占19%～25%。濾泡狀癌多見于40～60歲的中老年婦女，臨床表現(xiàn)與乳頭狀癌相類似，但癌塊一般較大，較少局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而較多遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。少數(shù)濾泡狀癌浸潤和破壞鄰近組織，可以出現(xiàn)呼吸道阻塞等癥狀。
(三)甲狀腺髓樣癌 在1951年由horn首先描述，1959年Hazard等進(jìn)一步闡明了這種特殊類型的癌。并命名為髓樣癌。占甲狀腺癌總數(shù)的3%～10%，瘤體一般呈圓型或卵圓型，邊界清楚，質(zhì)硬或呈不規(guī)則形，伴周圍甲狀腺實(shí)質(zhì)浸潤，切面灰白色或淡紅色，可伴有出血壞死及鈣化，腫瘤直徑平均約2～3cm。顯微鏡下癌細(xì)胞呈卵圓型，多邊形或梭形，核分裂少至中等;細(xì)胞排列呈巢狀束帶狀或腺腔狀。間質(zhì)中含有數(shù)量不等的淀粉樣物，癌細(xì)胞多時，淀粉樣物較少，反之淀粉樣物就多;轉(zhuǎn)移灶中也如此。甲狀腺髓樣癌是一種中度惡性的癌腫，可發(fā)生于任何年齡，男女發(fā)病率無明顯差異，大多數(shù)是散發(fā)性，約10%為家族性。臨床上除了和其他甲狀腺癌一樣有甲狀腺腫塊和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外，還有其特有的癥狀。約30%患者有慢性腹瀉史并伴有面部潮紅似類癌綜合癥，或cushing代謝綜合癥，與腫瘤細(xì)胞產(chǎn)物有關(guān)。
家族性髓樣癌的特征如下：
①發(fā)病年齡較輕，診斷時平均年齡33歲，散發(fā)性髓樣癌診斷時平均年齡超過55歲。
②均為雙側(cè)性癌腺葉和多中心病變，腫瘤分布和形態(tài)不對稱，可能一側(cè)有巨大腫物而對側(cè)僅有組織學(xué)征象，但無一例外地均為雙側(cè)病變。散發(fā)性者多為單側(cè)腫物。
③家族性髓樣癌癌塊較小，由于篩查，也有隱性發(fā)現(xiàn)。散發(fā)性者癌塊直徑多超過4cm。
④家族性者較少見淋巴轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移更少見，可能因發(fā)現(xiàn)較早之故。
⑤家族性髓樣癌多位于濾泡旁細(xì)胞集中處，即腺葉上中三分之一交界處。
⑥家族性髓樣癌常伴有嗜鉻細(xì)胞瘤或甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
(四)甲狀腺未分化癌 系高度惡性腫瘤，較少見，約占全部甲狀腺癌的5%～10%，好發(fā)于老年人。未分化癌生長迅速，往往早期侵犯周圍組織。肉眼觀癌腫無包膜，切面呈肉色，蒼白，并有出血、壞死，組織學(xué)檢查未分化癌可分為棱型細(xì)胞型及小細(xì)胞型兩種。主要表現(xiàn)為頸前區(qū)腫塊，質(zhì)硬、固定、邊界不清。常伴有吞咽困難，呼吸不楊，聲音嘶啞和頸區(qū)疼痛等癥狀。兩頸常伴有腫大淋巴結(jié)，血道轉(zhuǎn)移亦較常見。
【預(yù)后】
在惡性腫瘤中，甲狀腺癌的預(yù)后總的說來是好的，不少甲狀腺癌已有轉(zhuǎn)移，但病人仍能存在活十余年。涉及預(yù)后的因素很多，諸如年齡、性別、病理類型、病變的范圍、轉(zhuǎn)移情況和手術(shù)方式等，其中以病理類型最為重要。分化良好的甲狀腺癌患者，95%可以較長期存活，特別是乳頭狀腺癌的生物學(xué)特性傾向良好，預(yù)后最好，但少數(shù)也可間變?yōu)閻盒猿潭葮O高的未分化癌;未分化癌的預(yù)后最差，病人往往在半年內(nèi)死亡。腫瘤體積越大，浸潤的機(jī)會越多，其預(yù)后也越差。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移並不影響病人的生存率，原發(fā)腫瘤未獲控制或出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)可致死亡率增高，腫瘤直接蔓延或浸潤的程度比淋巴強(qiáng)巴轉(zhuǎn)移更具有重要性。
心臟造影是一種常見的檢查的方法，如果心臟造影檢查不當(dāng)，也有可能會造成死亡情況的發(fā)生，具有一定的風(fēng)險性，所以說在進(jìn)行心臟造影檢查的時候一定要謹(jǐn)慎，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行這方面的檢查，進(jìn)行心臟造影術(shù)以后也要了解一些調(diào)養(yǎng)和注意的事項(xiàng)，注重飲食保健，加強(qiáng)用藥治療，平時要多休息。
心臟造影死亡率
做心臟造影肯定還是存在一定的風(fēng)險的，因?yàn)槭中g(shù)都沒有百分百的成功率，但是心臟造影的風(fēng)險并不算太高，死亡率也是控制的很低，所以是不需要太過擔(dān)心的。
心臟造影主要是把導(dǎo)管插入到人體的主動脈中，然后將造影劑注入后觀察。但是造影劑大多數(shù)采用的是碘造影，所以很可能會引起人的過敏，也可能會對腎部造成影響。心臟造影是要為了檢測是否具備做心臟搭橋的條件，如果不愿意做心臟搭橋的病人那么就不需要做這個檢查。
心臟造影術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
1、心臟造影術(shù)后注意事項(xiàng)之飲食在心臟造影手術(shù)后，患者需要適量的增加對水的攝入，從而能夠促進(jìn)體內(nèi)殘留的造影劑的排除，防止出現(xiàn)造影劑腎臟損傷。在飲食方面，還要多注意低脂飲食，多吃綠色的蔬菜和新鮮的水果，肉類食物最好是每天不要超過100克，以免增加心臟的負(fù)擔(dān)，另外還要嚴(yán)禁煙酒等危害身體的物品。2、心臟造影術(shù)后注意事項(xiàng)之用藥在心臟造影術(shù)后，如果有需要的話，一些醫(yī)生會建議患者使用魚精蛋白對抗肝素，能夠有效的防止血栓等并發(fā)癥的出現(xiàn)。但是在使用的過程中，必須要將魚精蛋白對抗肝素稀釋后再緩慢的注射，以免并發(fā)癥的出現(xiàn)。3、心臟造影術(shù)后注意事項(xiàng)之休息在手術(shù)后，患者需要在躺床休息一天的時間，如果是穿刺患者肢體需禁止活動12小時左右的時間，并且在術(shù)后一個月內(nèi)，患者要禁止房事、運(yùn)動等比較激烈的運(yùn)功，在洗澡時要淋浴，不能盆浴。4、心臟造影術(shù)后注意事項(xiàng)之注意觀察身體狀況在術(shù)后，除了注意自己保暖工作，預(yù)防感冒等外，患者或者是家長要時刻的關(guān)注患者的狀態(tài)，當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶、氣緊、惡心、嘔吐、咳嗽、腹痛及過敏等癥狀要及時聯(lián)系醫(yī)生，進(jìn)行救治，另外，患者還要定期的去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。最后，在術(shù)后如果發(fā)現(xiàn)有什么不良的癥狀，患者需要積極的配合醫(yī)生的治療，不要慌張，要保持冷靜，然后快速的調(diào)整心態(tài)，在治病期間也要保持樂觀向上、愉快的心情，不要讓疾病摧毀自己，要戰(zhàn)勝疾病，這樣病情才會快速的恢復(fù)好轉(zhuǎn)。
每一種疾病剛開始病發(fā)的時候，醫(yī)生開始的建議治療方式都只是藥物方面的治療，當(dāng)然如果病情嚴(yán)重而且已經(jīng)被醫(yī)院確診之后，醫(yī)生才會選擇進(jìn)行手術(shù)治療或者是物理方面的治療手段。但是通常情況下如果患者患上的是癌癥的情況下，藥物治療的可能就會很低，多數(shù)都需要進(jìn)行手術(shù)治療。
每一項(xiàng)的手術(shù)都需要醫(yī)生們的緊密配合，當(dāng)然每一個手術(shù)都會承擔(dān)風(fēng)險，沒有完全有把握的手術(shù)。所以在手術(shù)之前醫(yī)生都會做好手術(shù)前的預(yù)防措施，讓手術(shù)的風(fēng)險降到最低。如今得甲狀腺癌的人可以說愈來愈多了，當(dāng)然多數(shù)都是手術(shù)治療。甲狀腺癌發(fā)病緩慢，惡性程度較低，大多數(shù)患者在無意間發(fā)現(xiàn)頸前腫塊或頸部淋巴結(jié)腫大而去醫(yī)院檢查的，通常患者可帶瘤生存數(shù)年而無任何癥狀，也有少數(shù)患者術(shù)前診斷為甲狀腺良性腫瘤。手術(shù)切除后，經(jīng)病理檢查確診為甲狀腺癌。甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移達(dá)60%以上，遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移在10%左右。
因放射或化學(xué)治療對大部分甲狀腺癌效果不明顯，故甲狀腺癌目前仍以手術(shù)治療為主。甲狀腺癌術(shù)后是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，與手術(shù)切除的范圍有明顯關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，單純腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)率為40%～60%，腫瘤及其患側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)后復(fù)發(fā)率為20%～30%，而頸部聯(lián)合根治術(shù)后復(fù)發(fā)率為10%～20%。另外，甲狀腺癌惡性程度的高低也決定了復(fù)發(fā)率的高低，也就是說，惡性程度越高，術(shù)后復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性越大。治療后0到3年恢復(fù)期內(nèi)是腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的高峰期，可以加強(qiáng)此時期的康復(fù)調(diào)養(yǎng)。
在進(jìn)行手術(shù)之后，術(shù)后的保健和調(diào)養(yǎng)也是十分重要的，可以說會直接影響病情今后的發(fā)展。飲食方面，營養(yǎng)一定要跟得上，及時的補(bǔ)充缺乏的營養(yǎng)，還有就是睡眠情況，要有足夠的睡眠，還有就是術(shù)后的心態(tài)，保持一個樂觀積極向上的心態(tài)是最重要的，心態(tài)好，病也就能好的更快。
垂體是人腦袋中一個重要的內(nèi)分泌器官，因?yàn)樯眢w中的許多激素分泌都少不了垂體的參與。所以大家也應(yīng)該知道，如果垂體發(fā)生某種疾病的話，對一個人的身體影響該有多大。其中垂體瘤是在垂體上最容易發(fā)生的一種疾病，但是大多數(shù)垂體瘤都是良性腫瘤。而垂體瘤患者會擔(dān)心垂體瘤的死亡率大概是多少?
首先，必須要清楚的告訴各位患者，垂體瘤既然發(fā)生了，必須要通過手術(shù)來進(jìn)行治療，內(nèi)鏡手術(shù)是治療疾病的唯一方法，它會改善死亡率的問題，而且手術(shù)的安全程度非常好，復(fù)發(fā)的可能性也小。除非垂體瘤已經(jīng)嚴(yán)重到了粘連，不進(jìn)行手術(shù)就無法治療的情況，就可能會增加死亡率。一般情況下，只要采取手術(shù)就會改善患者的病情，而且不需要擔(dān)心死亡率的問題。當(dāng)然，任何手術(shù)都是有風(fēng)險性的，對于手術(shù)過程的風(fēng)險性要有所注意。垂體瘤的嚴(yán)重性要根據(jù)患者的檢查結(jié)果來分析清楚問題。
在患有垂體瘤的過程中，飲食一定要清淡，不要吃的太過油膩，更不能吃的辛辣，要注意控制自己的飲食和體重，不要使自己的身材過于肥胖，更不能夠吃任何辛辣刺激性的食物，最為重要的是控制自己的血壓，還有血糖，平時注意休息，不要抽煙，也不要暴飲暴食，盡量早睡早起，這才是改善病情應(yīng)該去做的手術(shù)，之后還要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，這樣才會降低垂體瘤的死亡率。因此，關(guān)于這些情況的重要性，希望大家去了解一下。
疾病發(fā)生后要多曬太陽，多補(bǔ)充鈣，盡量不讓自己的身體有感冒和發(fā)燒的情況產(chǎn)生，可以多穿一些衣服，增加自己身體的抵抗能力和免疫力，這才是使自
生活中常見的疾病種類比較多，在對疾病治療上，也是需要很好的方法，不同的疾病治療方法也是不一樣的，所以治療前，也是要對疾病進(jìn)行很好認(rèn)識，甲狀腺癌疾病是很多人不太熟悉的，這樣的疾病對人體健康威脅比較大，而且治療上，也是要長時間進(jìn)行，對甲狀腺癌根治術(shù)如何呢?
很多人對甲狀腺癌治療，在方法選擇上，都是不知道如何進(jìn)行，這樣疾病治療的時候，要按照醫(yī)生的要求進(jìn)行，這樣對疾病改善，才會有很好的幫助，那甲狀腺癌根治術(shù)如何呢?
甲狀腺癌根治術(shù)：
[適應(yīng)證]
1.浸潤型乳頭狀腺癌。
2.浸潤型濾泡頭腺癌。
3.髓樣癌。
[禁忌證]
1.全身情況極差或患有其他重要系統(tǒng)或器官的嚴(yán)重疾患，難以承受較大手術(shù)者。
2.已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。
3.未分化癌。
[麻醉]
氣管內(nèi)插管全麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位 將頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)以充分顯露頸外側(cè)及后外側(cè)。
2.切口 在頸部領(lǐng)式切口的基礎(chǔ)上，經(jīng)患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)緣向上，直達(dá)乳突下緣，形成⊥形切口。
3.顯露 切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。如頸闊肌無腫瘤浸潤應(yīng)予保留。在頸闊肌深面分離皮瓣，內(nèi)側(cè)可超過氣管中線，外側(cè)達(dá)斜方肌的前緣，向下可抵鎖骨上，向上越過下頜骨下緣約2cm.將皮瓣分別向上、下、前、后翻轉(zhuǎn)，縫合固定在相應(yīng)部位的皮膚上。
4.分離胸鎖乳突肌 沿胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣進(jìn)入，將其向外牽引。如顯露不滿意時可于胸鎖乳突肌下端附著點(diǎn)以上2cm處切斷，將其上翻，術(shù)畢重新縫合。包裹肌肉的筋膜也應(yīng)予切除。
5.切除舌骨下諸肌 由頸白線分開兩側(cè)舌骨下肌群后，沿鎖骨端附著緣將舌骨諸肌切斷并向上翻，待以后一并切除
6.切除患側(cè)甲狀腺 切除患側(cè)甲狀腺(應(yīng)包括峽部及對側(cè)相鄰甲狀腺大部)，保留健側(cè)外后一部分甲狀腺以維持生理功能。甲狀腺處理可從下極開始，向上翻轉(zhuǎn)，此時應(yīng)注意勿損傷喉返神經(jīng)，峽部可于氣管前用止血鉗貫穿后，分別在兩側(cè)切除。健側(cè)甲狀腺處理可行部分或大部切除術(shù)。
7.處理頸內(nèi)靜脈 頸內(nèi)靜脈的保存與否可按具體病例而定。如頸部淋巴結(jié)有廣泛轉(zhuǎn)移，為保證根治效果，以同時切除頸內(nèi)靜脈為宜。如轉(zhuǎn)移情況不嚴(yán)重，或?qū)?cè)頸內(nèi)靜脈已在前次手術(shù)中切除，術(shù)側(cè)頸內(nèi)靜脈應(yīng)予以保留。如需切除頸內(nèi)靜脈時，應(yīng)打開頸動脈鞘，仔細(xì)分離頸內(nèi)靜脈，謹(jǐn)防分破造成出血或氣栓。在靠近鎖骨上緣將頸內(nèi)靜脈結(jié)扎切斷，近心端應(yīng)加縫扎。然后提起頸內(nèi)靜脈遠(yuǎn)心端，向上分離，在頸內(nèi)靜脈走行上有上、中、下三組淋巴結(jié)，應(yīng)一并摘除。將頸內(nèi)靜脈分離至頜下三角區(qū)，在頜下腺下緣結(jié)扎、切斷，注意防止損傷迷走神經(jīng)及頸動脈。
8.處理頜下三角 頜下三角區(qū)，除上極病變已有廣泛轉(zhuǎn)移外，一般不做清除。在下頜骨下緣處切斷舌骨下諸肌，將舌骨下諸肌、頸內(nèi)靜脈、甲狀腺組織一并切除。
9.清除鎖骨上淋巴結(jié) 清除鎖骨上轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)及脂肪組織，注意勿損傷臂叢神經(jīng)。
10.縫合 徹底止血后，放置軟膠皮管引流，逐層縫合，包扎傷口。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.凡被癌腫侵及的頸前肌群、胸鎖乳突肌等均應(yīng)切除，但未被癌腫侵及的胸鎖乳突肌應(yīng)盡量保留。
2.切除甲狀腺時應(yīng)注意勿損傷喉返神經(jīng)。
3.氣管旁、頸內(nèi)靜脈旁、頜下及鎖骨上窩等癌腫轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)應(yīng)切除干凈。
4.如頸內(nèi)靜脈需要切除，在分離頸內(nèi)靜脈時應(yīng)仔細(xì)，以防分破，造成出血或氣栓，同時應(yīng)注意防止損傷迷走神經(jīng)及膈神經(jīng)。
5.在分離鎖骨上轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)時應(yīng)注意勿損傷臂叢神經(jīng)。
6.仔細(xì)止血，對較大血管要常規(guī)結(jié)扎加縫扎。
[術(shù)后處理]
1.術(shù)后一般處理 除不需服用碘劑外，其他同甲狀腺次全切除術(shù)。
2.術(shù)后并發(fā)癥處理 基本同甲狀腺次全切除術(shù)。
3.術(shù)后應(yīng)長期服用甲狀腺素片，同時術(shù)后3月、6月、1年隨診，以后每年隨診1次，共5年;此后可每2～3年隨診1次。
通過以上介紹，甲狀腺癌根治術(shù)如何呢，都是有著很好的了解在，這樣的治療方法，是很好選擇，不過要注意的是，對這樣治療方法使用的時候，都是要注意不能隨意的進(jìn)行，否則對自身健康，也是有著很大損害，要根據(jù)患者疾病需求選擇。
甲狀腺癌是一種比較常見的惡性腫瘤，而且如果是治療不及時的話，很容易會讓癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，給患者的身體帶來更加嚴(yán)重的危害。而在眾多的甲狀腺癌轉(zhuǎn)移中，甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴是最常見的一種情況。因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌患者出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移淋巴癥狀的時候，就一定要注意治療。
在治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴的時候，需要患者注意的是，雖然現(xiàn)在治療甲狀腺癌的方法比較多，但是很多方法對于甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴卻并不適用，甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴的治療一定要根據(jù)患者自身的情況而定。而“甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移常用治療方法”如下：
1、甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移手術(shù)治療:甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移手術(shù)治療具有一定的禁忌癥，一般對于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶廣泛，但癌腫仍局限在淋巴結(jié)包膜內(nèi)、活動度尚好的患者可采用手術(shù)徹底清除;甲狀腺髓樣癌對化療和放療均不敏感，徹底手術(shù)治療仍是行之有效的方法之一;未分化癌手術(shù)治療時對于淋巴轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)作全頸根治術(shù)，可提高甲狀腺未分化癌的生存率。甲狀腺癌縱隔淋巴轉(zhuǎn)移的患者頸部手術(shù)困難，應(yīng)積極行胸骨劈開縱隔清掃術(shù)。對于僅局限在上縱隔的病灶，胸骨劈開入路縱隔清掃未能明顯改善生存率，但因其術(shù)野暴露好，適用于轉(zhuǎn)移淋巴較多，或與大血管關(guān)系密切的患者。
2、甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移放療：放療是治療甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的局部治療手段之一，放射治療效果受放射線生物學(xué)效應(yīng)的影響，因此目前多數(shù)學(xué)者不主張對甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的患者行單純放射治療，可合并中醫(yī)中藥用于根治術(shù)前后的輔助治療，晚期甲狀腺癌的姑息性治療，但放療在殺死癌細(xì)胞的同時往往會殺傷大量的正常細(xì)胞，不利于甲狀腺癌術(shù)后的恢復(fù)及后期的鞏固治療。
甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移化療：甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移化療的目的在于控制殺死手術(shù)局部殘留的癌細(xì)胞和全身潛在的微轉(zhuǎn)移灶，降低腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率的發(fā)生。甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的患者在自身免疫耐受情況良好的前提下可實(shí)施化療與中藥治療相結(jié)合，在殺死殘留癌細(xì)胞的同時預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，減輕化療副作用，提高免疫抵抗力，改善患者生存質(zhì)量。
了解了上述內(nèi)容之后您是否知道了甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴要怎么治療。對于甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴的治療除了上述三種方法之外，還有一種方法比較實(shí)用，就是采用我國傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥治療，可以有避免化療帶來的副作用，而且效果也比較不錯。
對老年人來說，身體體質(zhì)比較差，多有骨質(zhì)疏松的情況，如果平時生活不注意，可能會出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象，在骨折出現(xiàn)以后，長時間臥床容易加大死亡率，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%的髖骨骨折是造成死亡的重要的原因，因?yàn)樵谂P床期間，老人可能會導(dǎo)致一些并發(fā)癥的問題，比如說褥瘡等等。
90%髖部骨折誘因是跌倒
老年人骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨骼脆性增加，輕輕一摔很可能就骨折了，尤其以髖部骨折最常見。近年來老年髖部骨折的發(fā)生率在逐年增高，該院骨科病房里大多數(shù)是80—90歲高齡，最主要誘因就是不慎跌倒導(dǎo)致髖部骨折，而骨質(zhì)疏松癥是老年跌倒后發(fā)生髖部骨折的重要原因之一。防止跌倒、治療骨質(zhì)疏松癥是預(yù)防老年髖部骨折的關(guān)鍵，骨質(zhì)疏松治療可以提高骨強(qiáng)度，增強(qiáng)肌肉力量和反應(yīng)靈敏性，可以防止跌倒。從骨質(zhì)疏松的發(fā)病人群來看，老年女性居多，這是因?yàn)榕赃M(jìn)入更年期后卵巢功能減退，女性的骨丟失比較快，大量骨丟失造成的后果就是骨質(zhì)疏松。老年人一定要注意防止跌倒、摔傷。除外要積極治療基礎(chǔ)疾病，比如腦梗、心梗、高血壓等，這些基礎(chǔ)疾病也會讓老人發(fā)生頭暈不適而摔倒。另外，對于高齡老人，家人的看護(hù)要得當(dāng)，老人生活起居最好有專人照顧，洗澡、上廁所、上下樓等都要有專人陪同。據(jù)了解，跌倒是導(dǎo)致老人髖部骨折發(fā)生的最直接原因，每年超過90%的老年髖部骨折發(fā)生與跌倒有關(guān)。髖骨骨折1年內(nèi)死亡率高
有研究報(bào)告指出，老年人發(fā)生髖部骨折后，死亡率高達(dá)50%，而五年存活率只有20%。專家解釋，髖部骨折直接導(dǎo)致病人死亡的概率很低，但真正可怕的是，髖骨骨折的并發(fā)癥常常會導(dǎo)致死亡，有研究證明發(fā)生髖骨骨折1年之內(nèi)死亡率最高。芮云峰介紹，老年髖部骨折應(yīng)盡早手術(shù)治療，使患者能夠早期離床活動，減少和避免如脂肪栓塞、墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生，盡快恢復(fù)患者的負(fù)重功能。腦出血是一種比較嚴(yán)重的疾病，往往容易導(dǎo)致比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如說出現(xiàn)偏癱，失語，出現(xiàn)智力減退等等，如果腦出血比較嚴(yán)重常常會導(dǎo)致患者長時間昏迷，腦壓升高，這時候如果不及時進(jìn)行開顱手術(shù)，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡，但是開顱手術(shù)的風(fēng)險性也是比較大的，死亡率也是比較高的。
腦出血必須開顱手術(shù)嗎
腦出血是嚴(yán)重危害人類健康的常見病，多發(fā)病，具有高發(fā)病率，高致殘率，高病死率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，佳木斯屬寒冷地區(qū)，腦出血已經(jīng)成為各種死因的第一位。加之近年來，隨著交通、建筑行業(yè)的發(fā)展，外傷性顱內(nèi)出血發(fā)病數(shù)急劇上升，每年新增病例超過50萬。
腦出血是不是必須開顱手術(shù)治療？這是一個腦出血患者家屬經(jīng)常問的問題，也是最關(guān)心的問題，其實(shí)，不是神經(jīng)外科專業(yè)的醫(yī)生，也不一定全了解。腦出血除了部分出血量少，狀態(tài)好可以保守治療外，許多需要手術(shù)治療，手術(shù)方法有去大骨瓣血腫清除術(shù)、小骨窗血腫清除術(shù)，這兩種手術(shù)方法都需要開顱，手術(shù)創(chuàng)傷大，后遺癥嚴(yán)重，費(fèi)用高，許多患者家屬難以接受。
顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)
現(xiàn)在，有一種新的手術(shù)方法可以解決這種情況，顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)，自97年問世以來，使神經(jīng)外科醫(yī)生有了新的治療手段。這項(xiàng)新治療的主要特點(diǎn)是采用微創(chuàng)技術(shù)，不用開刀，在局麻的條件下，應(yīng)用直徑3.2毫米的穿刺針進(jìn)入血腫，再配合生化酶技術(shù)液化血腫來達(dá)到治療目的，手術(shù)多在半小時以內(nèi)完成，不受患者年齡和血腫大小限制。
所治療病例中最大年齡79歲、最小僅年齡40天、最大出血量達(dá)110毫升，死亡率比傳統(tǒng)開顱治療降低25%以上，生存質(zhì)量也有了明顯提高，治療費(fèi)用大為降低，極大的減輕了患者，特別是農(nóng)村患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，微創(chuàng)血腫清除術(shù)為廣大腦出血患者帶來了福音。
微創(chuàng)術(shù)不僅可以治療腦出血，還可以治療小腦出血，腦膿腫、外傷性腦內(nèi)血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫，特別是慢性硬膜下血腫，效果顯著，手術(shù)往往可以在和患者輕松的交談中完成。需要詳細(xì)了解此項(xiàng)技術(shù)的，可以和我聯(lián)系。
