四類(lèi)藥物不宜在冰箱保存
中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生四大類(lèi)。
運(yùn)動(dòng)可以代替保健品，但所有的藥物和保健品都不能代替運(yùn)動(dòng)。但凡長(zhǎng)壽健康之人，一般都很注重養(yǎng)生，不注意養(yǎng)生，將為我們的生活埋下悲劇的種子。怎么才能作好中醫(yī)養(yǎng)生呢？為此，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編從網(wǎng)絡(luò)上為大家精心整理了《四類(lèi)藥物不宜在冰箱保存》，僅供您在養(yǎng)生參考。
片劑和膠囊 瓶裝片劑開(kāi)啟后，不要將內(nèi)附的干燥劑隨意丟棄，應(yīng)將干燥劑置于原包裝瓶?jī)?nèi)，糖衣片尤應(yīng)如此。如果是散裝藥片或膠囊，用避光藥瓶盛放，如棕色玻璃或塑料瓶，最好內(nèi)放干燥劑，并放在室內(nèi)避光處。但不能放在冰箱的冷藏室里，因?yàn)樗幤c膠囊容易受潮而失效。
液體制劑 指止咳糖漿、抗過(guò)敏糖漿、解熱鎮(zhèn)痛溶液或感冒糖漿，這些糖漿制劑開(kāi)瓶后不需要放在冰箱內(nèi)，只要在室溫下保存即可。因?yàn)榇蟛糠忠后w制劑在過(guò)低的溫度下，可能會(huì)降低藥物的溶解度，糖漿中糖分也容易析出結(jié)晶，導(dǎo)致藥物濃度與原先標(biāo)注的不符。
乳膏劑 外用的乳膏保存在溫度過(guò)低的環(huán)境下可引起基質(zhì)分層，影響乳膏的均勻性與藥效。因此，乳膏不宜放冰箱里，在室溫中存放即可。
www.cndadi.net散劑 散劑藥品大多由防潮蠟紙經(jīng)機(jī)器分包密封。由于散劑中很多改善口味的添加劑都可促使變質(zhì)反應(yīng)，因而散劑開(kāi)封后最多只能存放3～5天。遇到潮濕的天氣，還必須注意防潮。
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本文導(dǎo)讀：中藥的治療作用較緩慢，所以周期也比較長(zhǎng)，而很多人都不想煎一次服一次，也就選擇了藥店代煎或一次性就煎煮了好多天的藥，然后放冰箱里保存起來(lái)，但服用藥物講究的是療效，這種方法確實(shí)適用嗎？
首先，我們要了解代煎中藥湯劑的包裝形式。目前代煎的中藥湯劑最常見(jiàn)的包裝是真空密封包裝，其次也可用患者自己提供的器皿來(lái)盛放。
我們發(fā)現(xiàn)，各家醫(yī)院和藥店在密封真空包裝袋上提示的藥液保存時(shí)間不盡相同。曾經(jīng)有這樣的研究，將不同方劑在不同溫度條件下存放，通過(guò)觀(guān)察藥汁的變質(zhì)程度，分別記錄臭氣、混濁、生霉及酸度等測(cè)定項(xiàng)目。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，溫度越高藥液變質(zhì)越快，在氣溫較高的季節(jié)里，室溫在25℃以上，一般湯劑保存不超過(guò)2天，如果冷藏，則一般保存7天不會(huì)有變質(zhì)現(xiàn)象。另外，不同方劑即使在同一條件下，變質(zhì)程度差異也較大，若藥液內(nèi)淀粉、蛋白質(zhì)、糖類(lèi)等成分含量較多，則變質(zhì)更快。
為了保證藥品使用安全，密封真空包裝的中藥湯劑保存的最佳溫度為0~5℃，保存時(shí)間為7~14天，但最好不要超過(guò)7天。一方面是因?yàn)闇幹蠛煤螅谀没丶依洳厍俺Ｓ邪胩斓揭惶斓氖覝乇４?，這會(huì) 加速 藥湯變質(zhì);另一方面，煎煮的藥湯里若含有全蝎、蜈蚣等動(dòng)物類(lèi)中藥或熟地、黃芪等糖分含量較高的中藥，也會(huì)影響保存時(shí)間。若發(fā)現(xiàn)藥液袋鼓起或藥液變味，有氣泡等異?，F(xiàn)象則屬變質(zhì)，不可服用。
如果是用自己提供的器皿來(lái)盛放的中藥湯劑，一般不建議隔夜服用，即使放置在冰箱冷藏室中，也不應(yīng)超過(guò)3天，以免藥液變質(zhì)影響健康。
為了保證身體健康，我們?cè)诜盟幤返臅r(shí)候一定要按照藥品的食用方法來(lái)進(jìn)行服藥，保證藥品不變質(zhì)的情況下服用，最后住大家的身體一天比一天好。
應(yīng)進(jìn)冰箱的藥品針劑：主要是糖尿病（糖尿病食品）患者使用的胰島素。如果外出，胰島素可保存在室溫25℃以下，時(shí)間大約6周。
搽劑：使用后應(yīng)擰緊瓶蓋，放置于冰箱中冷藏。
外用藥品：滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗劑和漱口液等。
混懸劑：以粉末狀盛裝在容器內(nèi)的藥品，在未沖泡的狀態(tài)下，室溫下的保存期為標(biāo)示的有效期。一旦加水后，其保存期限已縮短，一般不超過(guò)15天，因此應(yīng)該放置在冰箱中冷藏。
栓劑：栓劑因氣溫過(guò)高可出現(xiàn)軟化而不易使用，在夏天高溫時(shí)，栓劑可放置在冰箱中，或使用前放入冰箱，等硬化后取出使用。
不宜進(jìn)冰箱的藥品液體制劑：一般指止咳糖漿、抗過(guò)敏糖漿、解熱鎮(zhèn)痛溶液或感冒糖漿，這些糖漿制劑開(kāi)瓶后一般不需要放在冰箱內(nèi)，只要在室溫下保存即可。因?yàn)榇蟛糠忠后w制劑在過(guò)低的溫度下，可能會(huì)降低藥物的溶解度，導(dǎo)致藥物濃度與原先標(biāo)注的不符。
乳膏劑：外用的乳膏保存溫度過(guò)低可引起基質(zhì)分層，影響軟膏的均勻性與藥效。因此，軟膏不宜放于冰箱冷藏保存，室溫中存放即可。
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任張茂教授介紹，涼茶一般是用金銀花、菊花、苦丁茶等泡水喝，具有清熱解暑的作用。但是，涼茶不宜大量飲用或天天飲用，否則會(huì)使人體臟腑的陽(yáng)氣受損，損傷脾胃，影響消化吸收功能。
張茂說(shuō)，兒童、老人、女性和脾胃虛寒這四類(lèi)人不宜飲用涼茶。兒童的脾胃調(diào)節(jié)功能尚不健全，對(duì)外來(lái)藥材的寒涼不能及時(shí)調(diào)整和適應(yīng)，可能會(huì)影響消化吸收。老人器官功能衰退，容易因涼茶的刺激而出現(xiàn)消化系統(tǒng)病變，加重腸胃負(fù)擔(dān)。
女性不宜過(guò)度飲用苦寒涼茶，尤其是在經(jīng)期，會(huì)因寒冷刺激而使血流滯澀緩慢，容易引起痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)。脾胃虛寒的人主要是胃腸怕涼，也不能飲用涼茶。
張茂說(shuō)，兒童在一般情況下不用清熱，除非上火，出現(xiàn)口干舌燥、嘴唇發(fā)紅、飲水多、尿黃、大便干燥、手心發(fā)熱、易煩躁等癥狀，才可以適當(dāng)喝點(diǎn)涼茶，如金銀花、菊花泡的涼茶。
此外，夏季最好少吃容易燥熱的水果，如荔枝、桂圓、芒果等，要多飲水，而綠豆湯、檸檬汁、西瓜、梨子等有很好的清熱解暑功效。
現(xiàn)在人們生活壓力和工作壓力都越來(lái)越重，很多人經(jīng)受不住外部壓力換上了精神類(lèi)疾病。現(xiàn)在治療精神類(lèi)疾病的臨床藥物有9大類(lèi)40多種，有研究表明，只要計(jì)量和療程足夠，各種抗精神類(lèi)藥物的治療效果大致相同。下面給大家介紹一些抗精神類(lèi)藥物，了解下這些藥物都用于哪種精神類(lèi)疾病。
抗精神病藥（Antipsychoticdrugs）又稱(chēng)強(qiáng)安定藥或神經(jīng)阻滯劑（Neuroleptic）。是一組用于治療精神分裂癥及其它精神病性精神障礙的藥物。在通常的治療劑量并不影響患者的智力和意識(shí)，卻能有效地控制患者的精神運(yùn)動(dòng)興奮、幻覺(jué)、妄想、敵對(duì)情緒、思維障礙和異常行為等精神癥狀。
臨床上已使用的抗精神病藥有9大類(lèi)、40余種，其中常用的有吩噻嗪類(lèi)、硫雜蒽類(lèi)、丁酰苯類(lèi)、苯甲酰胺類(lèi)和二苯氧氮平類(lèi)。雙盲對(duì)照研究證明：只要?jiǎng)┝亢线m、療程足，各種抗精神病藥的治療效果大致相仿。在同一類(lèi)別中的藥物特點(diǎn)，如吩噻嗪類(lèi)作用和副作用也基本相仿，臨床醫(yī)師在每一類(lèi)中應(yīng)熟練掌握1～2種藥物的特點(diǎn)，如吩噻嗪類(lèi)的氯丙嗪具有較強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用、中等錐體外系副作用；三氟拉嗪的鎮(zhèn)靜作用較弱、對(duì)淡漠退縮的作用較強(qiáng)，但較易發(fā)生錐體外系副作用；硫雜蒽類(lèi)的泰爾登有較強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用和較弱的錐體外系副作用；丁酰苯類(lèi)的氟哌啶醇的鎮(zhèn)靜作用極弱，卻易致錐體外系反應(yīng)，治療劑量低；二苯氧氮平類(lèi)的氯氮平和苯甲酰胺類(lèi)的舒必利均少有錐體外系副反應(yīng)，前者的鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，后者則弱，已成為僅次于氯丙嗪的常用藥物。
有人根據(jù)常用治療劑量又將抗精神病藥分為兩類(lèi)：治療劑量一般在100mg/d以上的藥物、如氯丙嗪、泰爾登等列為高劑量（低效價(jià)）類(lèi)；治療劑量一般在幾十毫克以?xún)?nèi)的，如氟哌醇、氟奮乃靜等列為低劑量（高效價(jià)）類(lèi)。
氟奮乃靜抗精神病作用強(qiáng)于氯丙嗪，錐體外系的副作用也很顯著，鎮(zhèn)靜作用較弱。
硫利達(dá)嗪抗精神病療效弱于氯丙嗪，但錐體外系反應(yīng)少，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)。
哌泊噻嗪強(qiáng)效抗精神病藥，作用維持時(shí)間長(zhǎng)，主要用于慢性精神分裂癥。
氯普噻噸鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，其他作用均較弱。另有較弱的抗抑郁作用，適用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥，更年期抑郁癥等。
氟哌啶醇（haloperidol）抗精神病及錐體外系反應(yīng)均很強(qiáng)，鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)，鎮(zhèn)靜、降壓作用弱，常用于精神分裂癥及嘔吐。
五氟利多為長(zhǎng)效抗精神病藥，每周口服一次，尤適用于慢性精神分裂癥維持與鞏固療效。
舒必利對(duì)急、慢性精神分裂癥療效好，也可治療抑郁癥。對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)幾無(wú)影響，錐體外系反應(yīng)輕。
很多人在生活當(dāng)中并不太清楚氨基糖苷類(lèi)藥物之間究竟有哪些類(lèi)型，其實(shí)代表的藥物有很多，臨床應(yīng)用也是不同的，在平時(shí)一定要注意區(qū)分，了解到相關(guān)的用藥類(lèi)型和用藥注意事項(xiàng)，這樣能找到相應(yīng)的預(yù)防手段和工作，保證一些不必要的麻煩和危害出現(xiàn)，給人的身體造成壓力和負(fù)擔(dān)。
臨床應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)抗生素主要用于敏感需氧革蘭陰性桿菌所致的全身感染。雖然近年來(lái)有多種cephalosporins和quinolones藥物在臨床廣泛應(yīng)用，但由于氨基糖苷類(lèi)抗生素對(duì)銅綠假單胞菌、肺炎桿菌、大腸桿菌等常見(jiàn)革蘭陰性桿菌的pAE較長(zhǎng)，所以，仍然被用于治療需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴(yán)重感染，如腦膜炎、呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織、胃腸道、燒傷、創(chuàng)傷及骨關(guān)節(jié)感染等。
對(duì)于敗血癥、肺炎、腦膜炎等革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染，單獨(dú)應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)抗生素治療時(shí)可能療效不佳，此時(shí)需聯(lián)合應(yīng)用其他對(duì)革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌活性的抗菌藥，如廣譜半合成penicillins、第三代cephalosporins及quinolones等。
代表藥物鏈霉素鏈霉素(streptomycin)是第一個(gè)氨基糖苷類(lèi)抗生素，也是第一個(gè)用于治療結(jié)核病的藥物。鏈霉素口服吸收極少，肌內(nèi)注射吸收快。容易滲入胸腔、腹腔、結(jié)核性膿腔和干酪化膿腔，并達(dá)有效濃度。
鏈霉素對(duì)銅綠假單孢菌和其他G-桿菌的抗菌活性最低，對(duì)土拉菌病和鼠疫有特效，常為首選，特別是與四環(huán)素聯(lián)合用藥已成為目前治療鼠疫的最有效手段。也用于治療多重耐藥的結(jié)核病。與青霉素合用可治療溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌及腸球菌等引起的心內(nèi)膜炎。
慶大霉素慶大霉素(gentamicin)口服吸收很少，肌內(nèi)注射吸收迅速而完全。在腎皮質(zhì)中積聚的藥物可比血漿濃度高出數(shù)倍，停藥20d后仍能在尿中檢測(cè)到本品。是治療各種G-桿菌感染的主要抗菌藥，尤其對(duì)沙雷菌屬作用更強(qiáng)，為氨基糖苷類(lèi)中的首選藥?？膳c青霉素或其他抗生素合用，協(xié)同治療嚴(yán)重的球菌感染。亦可用于術(shù)前預(yù)防和術(shù)后感染。還可局部用于皮膚、粘膜表面感染和眼、耳、鼻部感染。
卡那霉素卡那霉素(kanamycin)口服吸收極差，肌內(nèi)注射易吸收。在胸腔液和腹腔液中分布濃度較高。對(duì)多數(shù)常見(jiàn)G-菌和結(jié)核桿菌有效，目前僅與其他抗結(jié)核病藥物合用，以治療對(duì)第一線(xiàn)藥物有耐藥性的結(jié)核桿菌患者。也可口服用于肝昏迷或腹部術(shù)前準(zhǔn)備的患者。
妥布霉素妥布霉素(tobramycin)口服難吸收，肌內(nèi)注射吸收迅速?？蓾B入胸腔、腹腔、滑膜腔并達(dá)有效治療濃度?？稍谀I臟中大量積聚。對(duì)肺炎桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌屬、銅綠假單孢菌的抑菌或殺菌作用較慶大霉素強(qiáng)，且對(duì)耐慶大霉素菌株仍有效，適合治療銅綠假單孢菌所致的各種感染，通常應(yīng)與青霉素類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)藥物合用。
阿米卡星阿米卡星(amikacin，丁胺卡那霉素)是卡那霉素的半合成衍生物。肌內(nèi)注射，主要分布于細(xì)胞外液，不易透過(guò)血腦屏障。是抗菌譜最廣的氨基糖苷類(lèi)抗生素。其突出優(yōu)點(diǎn)是對(duì)腸道G-桿菌和銅綠假單孢菌所產(chǎn)生的多種氨基糖苷類(lèi)滅活酶穩(wěn)定，故對(duì)耐藥菌感染仍能有效控制，常作為首選藥。本品的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是與β-內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)合可獲協(xié)同作用。
適應(yīng)證1.中、重度腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性桿菌感染。
2.中、重度銅綠假單胞菌感染。治療此類(lèi)感染常需與具有抗銅綠假單胞菌作用的β內(nèi)酰胺類(lèi)或其他抗生素聯(lián)合應(yīng)用。
3.嚴(yán)重葡萄球菌或腸球菌感染治療的聯(lián)合用藥之一(非首選)。
4.鏈霉素或慶大霉素亦可用于土拉菌病、鼠疫及布魯菌病，后者的治療需與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。
5.鏈霉素可用于結(jié)核病聯(lián)合療法。
6.新霉素口服可用于結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備，或局部用藥。
7.巴龍霉素可用于腸道隱孢子蟲(chóng)病。
心臟是人體最重要的器官之一，隨著年齡的增大。心臟會(huì)出現(xiàn)或多或少的問(wèn)題，有些人會(huì)出現(xiàn)早搏的現(xiàn)在。心臟搏動(dòng)微弱，這是非常危險(xiǎn)的事情。一般都會(huì)使用藥物治療，可以先控制病情。可以起到一個(gè)強(qiáng)心的作用，對(duì)患者有很好的幫助。強(qiáng)心苷類(lèi)藥物有很多種，根據(jù)病情的不同，選擇不同的藥物。
強(qiáng)心苷是一類(lèi)選擇性作用于心臟，加強(qiáng)心肌收縮力的藥物。又稱(chēng)強(qiáng)心甙或強(qiáng)心配糖體。
臨床上主要用于治療心功能不全。臨床上常用的有洋地黃甙，地高辛，去乙酰毛花甙丙和毒毛旋花子甙K，它們具有相似的藥效學(xué)特征，但藥物代謝動(dòng)力學(xué)和作用強(qiáng)度有差別，可根據(jù)作用發(fā)生的快慢及維持時(shí)間的長(zhǎng)短分類(lèi)。
(1)甲型強(qiáng)心苷：主要分布于玄參科(洋地黃屬)、夾竹桃科(黃花夾竹桃屬、羊角拗屬)、蘿藦科(杠柳屬、馬利筋屬)、百合科(鈴蘭屬、萬(wàn)年青屬)、十字花科(糖介屬)、毛茛科(側(cè)金盞花屬)等。
(2)乙型強(qiáng)心苷：主要分布于百合科(海蔥屬)、毛茛科(鐵筷子屬)等。
迄今從各種植物中已發(fā)現(xiàn)的強(qiáng)心苷有數(shù)百種，但用于和曾用于臨床的種類(lèi)不過(guò)20～30種，常用的只不過(guò)6、7種。目前全世界發(fā)現(xiàn)的甲型強(qiáng)心苷主要分布在17個(gè)以上的科，70～80個(gè)屬的數(shù)百種植物中。
含強(qiáng)心苷的中藥通常以葉占多數(shù)，種子和根次之，莖較少。
如毛花洋地黃中所含的洋地黃毒苷以葉和托葉含量最高，花萼和花被片次之，莖最少。
葉含量又以花前期最高，花后期到結(jié)實(shí)時(shí)期漸少。強(qiáng)心苷的含量與葉綠體呈成正比，強(qiáng)心苷的形成與葉綠體有關(guān)。洋地黃類(lèi)中藥在花前期，特別是葉綠體濃郁時(shí)采收，對(duì)提高強(qiáng)心苷的含量具重要意義。
維a酸是用來(lái)治療皮膚角化異常性疾病的藥物，可以影響骨骼生長(zhǎng)和上皮的新陳代謝。維A酸類(lèi)藥物分類(lèi)三代，每一代藥物針對(duì)的疾病不同。臨床中常用的維A酸類(lèi)藥物有7種，通過(guò)口服或外用治療各種皮膚疾病。下面給大家詳細(xì)的介紹下維A酸類(lèi)藥物的分類(lèi)和常用藥物。
一、維生素A被廣泛地用于治療多種皮膚病，然而在治療這些疾病時(shí)其治療劑量接近中毒劑量，從而極大限制了維生素A的臨床應(yīng)用?；瘜W(xué)家們對(duì)維生素A的化學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了改造，得到了許多種維生素A的結(jié)構(gòu)類(lèi)似物，統(tǒng)稱(chēng)為“Retinoids”，因?yàn)樗鼈冎饕蔷S生素A酸的衍生物，國(guó)內(nèi)學(xué)者將其譯為“維A酸”。 維A酸(維甲酸)為維生素A在體內(nèi)的中間代謝產(chǎn)物，主要影響骨的生長(zhǎng)和上皮代謝，具有促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖、分化角質(zhì)溶解的作用，維持皮膚、角膜、上呼吸道及泌尿生殖道上細(xì)胞的正常代謝?？诜蛲庥镁SA酸及其衍生物能促進(jìn)細(xì)胞分化、抑制角化過(guò)程、減少皮脂分泌、阻斷化學(xué)致癌過(guò)程、增強(qiáng)包免疫和游離巨噬細(xì)胞的功能，以及抗炎、抑制和殺滅痤瘡桿等作用。目前維A酸類(lèi)藥物是臨床治療皮膚角化異常性疾病的主要藥物，尤其是在治療牛皮癬的藥物中有著不可替代的地位。
二、維A酸類(lèi)藥物的分類(lèi)
第一代（1969年～1974年）包括維A酸、全反式維A酸、異維A酸、維胺酯等，適用于嚴(yán)重的結(jié)節(jié)性或聚合性痤瘡，也可外用治療魚(yú)鱗病等，但不良反應(yīng)甚多，治療牛皮癬的療效不甚理想。
第二代（1974年～1980年）包括阿維A酯、阿維A等，主要應(yīng)用于Darrier?。医腔Y）、毛發(fā)紅糠疹、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、魚(yú)鱗病等的治療。特別是阿維A酸，可口服也可外用，治療牛皮癬療效肯定。和阿維A酯相比，不良反應(yīng)相對(duì)較少，療效卻相近。目前臨床上多傾向于用阿維A酸替代阿維A酯來(lái)治療銀屑病。
第三代（1980年～1996年）包括芳香維A酸、芳香維A酸乙酯、甲磺基芳香維A酸等，幾乎同時(shí)推出的藥物還有阿達(dá)帕林和他扎羅汀（乙酰維A酸）。第三代維A酸治療濃度低，不良反應(yīng)少，可用于銀屑病、魚(yú)鱗病、Darrier病、角化棘皮瘤、T淋巴細(xì)胞癌、扁平苔蘚和掌跖角化癥等的治療。特別是阿達(dá)帕林和他扎羅汀，目前是治療痤瘡的一線(xiàn)藥物。
三、臨床常用的維A酸類(lèi)藥物
1.全反式維A酸（All－transretinoicacid）：主要影響上皮組織的代謝，促進(jìn)上皮細(xì)胞的增生和分化，且有角質(zhì)溶解作用。外用治療角化異常性皮膚病，常用濃度為0.025％、0.05％和0.1％，適應(yīng)癥包括銀屑病、毛發(fā)紅糠疹、魚(yú)鱗病、各種角化癥、痤瘡、扁平苔蘚、扁平疣、尋常疣、色素沉著等。
2.異維A酸（13－順維A酸、保膚靈、Isotretinoin）：口服吸收好，具有抗角化、抑制皮脂腺分化和皮脂產(chǎn)生、抗炎、抑制皮膚組織中的膠原酶合成、免疫調(diào)節(jié)等作用，臨床上用于治療嚴(yán)重型痤瘡、嚴(yán)重面部皮脂溢出癥、銀屑病及某些角化性皮膚病。在FDA批準(zhǔn)系統(tǒng)應(yīng)用的維甲酸中，只有異維A酸對(duì)痤瘡具有良效，且自從1982年FDA批準(zhǔn)以來(lái)，異維A酸已經(jīng)成為了痤瘡治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”藥物。重度痤瘡包括結(jié)節(jié)型和囊腫型的痤瘡可口服異維A酸，一般8周內(nèi)顯效；輕度和中度痤瘡可用間歇沖擊療法治療，口服異維A酸治療1周，每月用藥1周，連用6個(gè)月。經(jīng)臨床評(píng)價(jià)，其治愈率為88％。根據(jù)華山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、華東醫(yī)院和長(zhǎng)征醫(yī)院四家醫(yī)院協(xié)作的臨床結(jié)果顯示：異維A酸治療痤瘡的總有效率為98.2%。浙江省舟山市人民醫(yī)院皮膚科關(guān)于異維A酸膠丸聯(lián)合丹參酮膠囊治療結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡的療效評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表示：異維A酸膠丸聯(lián)合丹參酮膠囊治療結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡能增強(qiáng)療效、縮短起效時(shí)間和療程,提高治愈率,減少?gòu)?fù)發(fā)和不良反應(yīng)，總有效率達(dá)90%。
3.阿維A脂（依曲替酯）：具有抑制上皮細(xì)胞的異常增殖和分化，促進(jìn)上皮組織的正常角化過(guò)程，具有角質(zhì)溶解作用?？诜蘸?，長(zhǎng)期使用血藥積蓄可達(dá)數(shù)月之久。主要用于治療紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等嚴(yán)重性銀屑病、先天性紅皮病型魚(yú)鱗病、Darrier病以及毛發(fā)紅糠疹等。阿維A酯不良反應(yīng)較多，且較嚴(yán)重。目前臨床應(yīng)用得不多！
4.阿維A（依曲替酸、阿維A酸、Acitretin）：為阿維A酯在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，生物活性強(qiáng)，療效與阿維A酯相當(dāng)，口服吸收好，長(zhǎng)期使用產(chǎn)生血藥積蓄作用的機(jī)會(huì)較小。目前被廣泛應(yīng)用臨床治療銀屑病，因其顯效快、效果顯著、相對(duì)副作用小而用于取代阿維A脂成為臨床治療銀屑病的一線(xiàn)藥物。據(jù)黃朝衛(wèi)、劉新庭、劉曉明的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：采用阿維A治療尋常型銀屑病,劑量為20～60mg/d,療程12周，有效率為84.2%，臨床效果顯著，不良反應(yīng)也比較多，但不嚴(yán)重可以耐受。
5.維胺酯（Viaminati）：為我國(guó)自行研制的一種維A酯類(lèi)藥物，化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)似于全反式維A酯，有促進(jìn)上皮分化和生長(zhǎng)，抑制角化過(guò)程等作用。分內(nèi)服和外用劑型，主要用于治療痤瘡和其他角化異常性皮膚病。
6.他扎羅?。ㄒ阴＞SA酸、Tazarotene）：是新型的受體選擇性維A酸，主要用于治療斑塊性銀屑病。常用為外用劑型（凝膠），濃度為0.05％～0.1％，起效快，治療效果較好，復(fù)發(fā)率低，復(fù)發(fā)時(shí)間延長(zhǎng)。他扎羅汀是第一個(gè)受體選擇性、第三代芳香維A酸類(lèi)藥物,主要選擇性地結(jié)合二種維A酸受體(RAR-β;RAR-γ),但不與維A酸X受體(RXR)結(jié)合.臨床安全、有效地用于治療銀屑病、痤瘡,并用于角化異常性疾病、毛囊皮脂腺疾病、皮膚癌前期病變。據(jù)劉曉紅關(guān)于他扎羅汀乳膏治療扁平疣120例的臨床療效觀(guān)察實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：治療8周總有效率達(dá)到98.3%，療效確切，安全可靠，值得臨床推廣。
7.阿達(dá)帕林（Adapatene）：外用為主，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，滲透性好，外用對(duì)皮膚的刺激性小，具有較強(qiáng)的粉刺溶解活性和抗炎作用，常用的劑型為凝膠，可用于治療痤瘡，通常濃度為0.1％。據(jù)劉磊、張玉萍關(guān)于阿達(dá)帕林治療輕、中度痤瘡療效觀(guān)察實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：將阿達(dá)帕林凝膠適量薄薄涂于惠處,并輕輕按摩,每日兩次,連續(xù)應(yīng)用四周，有效率91.91%。可見(jiàn)，阿達(dá)帕林治療輕、中度痤瘡臨床效果滿(mǎn)意，值得推廣。
眾所周知，藥品是一把雙刃劍，不僅能治病也能致病，嚴(yán)重的甚至可以致死。也許有人認(rèn)為這是危言聳聽(tīng)，并不相信。那么今天，我們就要來(lái)為大家簡(jiǎn)單介紹一下藥品的相關(guān)知識(shí)——先鋒類(lèi)藥物過(guò)敏怎么辦！希望可以擴(kuò)展大家的眼界。
據(jù)世界衛(wèi)生組織最近的一項(xiàng)全球調(diào)查結(jié)果顯示，真正符合世界衛(wèi)生組織健康定義達(dá)到健康標(biāo)準(zhǔn)的人群只占5%，20%的人是需要診治的病人，75%的人處于健康與疾病之間，濫用藥物也是不健康的一種。目前全世界死亡人口中約有1/3死于用藥不當(dāng)。而在我國(guó)，每年因藥物不良反應(yīng)住院的有250多萬(wàn)人，不合理用藥占用藥總數(shù)的11～26%，因?yàn)E用藥物死亡者近20萬(wàn)人。
抗生素當(dāng)作“萬(wàn)能藥”
濫用抗生素不但會(huì)產(chǎn)生耐藥性，造成人類(lèi)可能發(fā)生的無(wú)藥可用，而且還直接對(duì)人體產(chǎn)生不良反應(yīng)?？股氐牟涣挤磻?yīng)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一是過(guò)敏反應(yīng)。青霉素、鏈霉素、先鋒霉素等會(huì)使人產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命?？股匾鸬倪^(guò)敏反應(yīng)常見(jiàn)的為藥疹、皮炎和藥熱等。
二是毒性反應(yīng)。抗生素引起的常見(jiàn)毒性反應(yīng)包括聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)損害、造血系統(tǒng)障礙、腎損害、肝損害及胃腸道反應(yīng)。
三是二重感染。老年人、嬰幼兒、體弱者、腹部手術(shù)者及濫用抗生素者較易發(fā)生。一般較難控制，且有很大的危險(xiǎn)性。
四是局部刺激。抗生素肌肉注射，多數(shù)可引起局部疼痛，靜脈注射也可能引起血栓性靜脈炎。
止咳藥水濫用成癮
據(jù)了解，目前藥品市場(chǎng)上超過(guò)半數(shù)的止咳露含有可待因、麻黃堿等可成癮類(lèi)藥物。這些藥物可刺激中樞神經(jīng)，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止咳的作用。但濫飲此類(lèi)藥水會(huì)使精神異常興奮，生理、心理都對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài)性，出現(xiàn)較為明顯的副作用。長(zhǎng)期過(guò)量飲用這類(lèi)可成癮性止咳藥水，會(huì)影響記憶力、體力，造成食欲下降等。成年人還會(huì)造成性功能衰退。目前，濫用止咳藥已有低齡化的傾向。
由于藥品廣告過(guò)多，因而，不需醫(yī)生指導(dǎo)，感冒之類(lèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病患者就一般多自行買(mǎi)藥“治療”，這就很容易陷入用藥誤區(qū)。自行購(gòu)藥治療雖說(shuō)省錢(qián)、省時(shí)、省事，然而，這種“小病去藥房”的新消費(fèi)模式同時(shí)也會(huì)對(duì)消費(fèi)者帶來(lái)亂用、濫用藥物的負(fù)面作用，“以藥代醫(yī)”難免產(chǎn)生不良后果。
濫用藥物不可避免的都會(huì)帶來(lái)一些后果，因此，大家一定要慎重。在選擇服用一定的藥物之前，大家也要做好相應(yīng)措施，看看自己是否會(huì)對(duì)這其中的成分過(guò)敏，千萬(wàn)不可大意。有時(shí)候，過(guò)敏輕則會(huì)讓身體產(chǎn)生不適，重則會(huì)傷及生命。
中西藥物合理并用或組方制劑對(duì)于提高療效、降低毒副反應(yīng)、擴(kuò)大適應(yīng)癥范圍、縮短療程、標(biāo)本兼顧減少用藥量、節(jié)省藥材無(wú)疑起了很大的促進(jìn)作用，但中西藥物不合理的搭配往往產(chǎn)生一些意想不到的副作用?，F(xiàn)就不宜與抗生素類(lèi)藥物臺(tái)用的中藥做一簡(jiǎn)單介紹，以供臨床用藥時(shí)參考。
紅霉素： 紅霉素不宜與穿心蓮制劑同時(shí)服用，因?yàn)榇┬纳忞m不是直接抑菌的藥物，但能提高機(jī)體白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，發(fā)揮消炎解毒的作用，而紅霉素等抗生素能抑制穿心蓮促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能的作用，從而降低穿心蓮的藥物療效；紅霉素與中成藥華山參滴丸（片）合用，可使紅霉素抗菌療效降低，由于華山參滴丸（片）有抗膽堿作用，能松弛腸道平滑肌，延長(zhǎng)胃排空時(shí)間，使紅霉素在冒中停留時(shí)間延長(zhǎng)，易被胃酸破壞而失效，故兩藥一般不宜同服，因此紅霉素亦不宜與其他抗膽堿中藥服用。
青霉素： 青霉素與黃芩、黃連注射液配伍后可產(chǎn)生沉淀反應(yīng)，降低藥效；青霉素還不宜與冰硼散合用，因?yàn)楸鹕⒖墒鼓蛞簤A化，增加青霉素的排泄速度，降低藥物濃度，使抗菌作用明顯降低。?？ㄇ嗝顾厥菑V譜半合成青霉素，對(duì)綠膿桿菌有較強(qiáng)的作用，但如果與夾竹桃、萬(wàn)年青、福壽草等含有強(qiáng)心式的中藥合用，可引起低血鉀，增加心肌對(duì)合強(qiáng)心甙類(lèi)中藥的敏感性，易誘發(fā)中毒反應(yīng)。
慶大霉素： 慶大霉素屬氨基甙類(lèi)抗生素，不宜與含Ca2+的中藥及其復(fù)方制劑如石膏、寒水石、龍骨、牡蠣、珍珠及龍壯壯骨沖劑、上清喉片等同用；中成藥上清喉片含有硼砂，與氨基甙類(lèi)抗生素長(zhǎng)期大量合用時(shí)，硼砂能堿化尿液，減少氨基甙類(lèi)抗生素的排泄，增加腦組織中的藥物濃度，可產(chǎn)生前庭功能紊亂的毒性反應(yīng)，形成暫時(shí)性或永久性耳聾；慶大霉素也不宜與山楂、棗皮、五味子等中藥同用，因?yàn)榇祟?lèi)中藥能使尿液酸性增強(qiáng)，從而降低慶大霉素的抗菌效果。
綜上所述，抗生素類(lèi)藥物與某些中藥合用時(shí)，一定要了解有無(wú)配伍禁忌，因?yàn)橹形魉幝?lián)用會(huì)產(chǎn)生一系列復(fù)雜的物理、化學(xué)和藥理反應(yīng)，所以在必要時(shí)，中西藥可錯(cuò)開(kāi)一定時(shí)間服用。只有掌握了二者相互作用的一般規(guī)律及藥物的吸收情況，才能做到合理配伍、擇利避害，使中西藥的聯(lián)合應(yīng)用達(dá)到預(yù)期目的，發(fā)揮中西藥合用的最大效應(yīng)。
四環(huán)素類(lèi)藥物有多種，年齡比較大的人對(duì)這種藥還是比較熟悉的。這種藥是廣譜抗菌藥，在過(guò)去醫(yī)療比較落后的情況下，為人們的健康起到保駕護(hù)航的作用。但是這種藥也有一定的副作用，能夠抑制骨骼的發(fā)育、造成胎兒畸形等。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，這種藥在臨床的應(yīng)用越來(lái)越少了。我們了解一下四環(huán)素類(lèi)藥物有哪些。
四環(huán)素分為天然品和半合成兩大類(lèi)，天然品為金霉素，土霉素，四環(huán)素和去甲金霉素等，金霉素已被淘汰，去甲金霉素我國(guó)不生產(chǎn)，四環(huán)素和土霉素較常用，半合成品有多西環(huán)素和米諾環(huán)素，
四環(huán)素類(lèi)藥物因分子結(jié)構(gòu)中具有共同的氫化駢四苯環(huán)而得名，屬?gòu)V譜抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌及螺旋體、立克次體、衣原體、支原體及原蟲(chóng)等均有抑制作用。其抗菌機(jī)制主要為抑制菌體蛋白質(zhì)合成。本類(lèi)藥物具有酸堿兩性，能與酸或堿生成鹽。但在堿性水溶液中不穩(wěn)定，故多制成鹽酸鹽。國(guó)內(nèi)應(yīng)用品種有四環(huán)素、土霉素、金霉素、多西環(huán)素、美他環(huán)素和米諾環(huán)素。前三種系天然品;后三種是人工半合成品，又稱(chēng)新四環(huán)素類(lèi)。金霉素性質(zhì)不穩(wěn)定，不良反應(yīng)多見(jiàn)，只限于眼科外用。常用者為四環(huán)素、土霉素、米諾環(huán)素及多西環(huán)素等，它們?cè)诳咕V、臨床應(yīng)用等方面相似，多用于輕癥感染，一般不宜用于重癥感染性疾病。這些藥物口服吸收多不規(guī)則，能與腸道中的多價(jià)金屬離子結(jié)合成不被腸道吸收的絡(luò)合物，故宜空腹服用，避免與抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽、牛奶及食物等同服。且吸收有一定限度，每次口服超過(guò)500mg后，其吸收并不相應(yīng)增加。多數(shù)藥物較少在肝臟代謝。大部分原形經(jīng)腎臟和膽汁排出，故尿液和膽汁藥物濃度較高。酸化尿液可增加四環(huán)素類(lèi)對(duì)泌尿道感染的療效。細(xì)菌對(duì)本類(lèi)藥物耐藥性產(chǎn)生較慢，但一旦產(chǎn)生則常持久不變。天然四環(huán)素之間有交叉耐藥性，但與半合成品之間交叉耐藥性則不明顯。
廣泛用于多種細(xì)菌及立克次氏體、衣原體、支原體等所致之感染，其不良反應(yīng)有：①消化道反應(yīng)。②肝損害。③腎損害。④影響牙齒及骨骼的發(fā)育，故8歲以下小兒禁用。⑤有局部刺激，故不可肌注，靜滴宜充分稀釋。⑥有過(guò)敏反應(yīng)。⑦使用時(shí)間稍長(zhǎng)，易致腸道菌群失調(diào)。⑧含鈣及二價(jià)以上金屬離子之藥物、食物，均可形成絡(luò)合物而阻礙其利用。
四環(huán)素為抑菌性廣譜抗生素，除革蘭氏陽(yáng)性、陰性細(xì)菌外，對(duì)立克次氏體、衣原體、支原體、螺旋體均有作用。成人可口服，靜滴時(shí)，用葡萄糖液稀釋后滴注。注意：口服時(shí)鹽酸鹽比堿吸收好，但刺激性較大;宜空腹服用，以免與食物發(fā)生作用;過(guò)期后嚴(yán)禁再用;肝、腎功能不全者慎用，孕、乳婦及8歲以下小兒禁用。具有抑菌作用并在極高濃度時(shí)有殺菌作用的一大類(lèi)半合成廣譜抗生素。
四環(huán)素類(lèi)抗生素在酸性和堿性條件下均不穩(wěn)定，四環(huán)素類(lèi)藥物中含有許多羥基、烯醇羥基及羰基，在中性條件下能與多種金屬離子形成不溶性螯合物。與鈣或鎂離子形成不溶性的鈣鹽或鎂鹽，與鐵離子形成紅色絡(luò)合物，與鋁離子形成黃色絡(luò)合物。在體內(nèi)tetracyclines藥物與鈣離子形成的絡(luò)合物呈黃色沉積在骨骼和牙齒上，小兒服用會(huì)發(fā)生牙齒變黃，孕婦服用后其產(chǎn)兒可能發(fā)生牙齒變色，骨骼生長(zhǎng)抑制。因此小兒和孕婦對(duì)此藥因慎用或禁服。
