中醫(yī)對(duì)原發(fā)性支氣管肺癌的認(rèn)識(shí)
對(duì)中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的認(rèn)識(shí)。
終生保健,終生康健;終生養(yǎng)生,終生康寧。古往今來(lái),人們都普通注意養(yǎng)生!勿以惡小而為之,不注意養(yǎng)生,這種“惡”會(huì)報(bào)復(fù)我們的身體。中醫(yī)養(yǎng)生這方面的知識(shí)您掌握多少呢?下面是小編為大家整理的“中醫(yī)對(duì)原發(fā)性支氣管肺癌的認(rèn)識(shí)”,供大家參考,希望能幫助到有需要的朋友。
包括全面的中醫(yī)對(duì)原發(fā)性支氣管肺癌的病因病機(jī)認(rèn)識(shí),中醫(yī)辨證分型治療原發(fā)性支氣管肺癌,中醫(yī)治療原發(fā)性支氣管肺癌的療效標(biāo)準(zhǔn)、分型治療、專(zhuān)方治療、經(jīng)驗(yàn)等,中藥治療原發(fā)性支氣管肺癌的用藥規(guī)律等。 原發(fā)性支氣管肺癌是起源于氣管、支氣管基底細(xì)胞的惡性腫瘤。近數(shù)十年來(lái),本病的發(fā)病率與死亡率在世界各國(guó)都明顯上升據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,1978年男性肺癌死亡率占各種癌癥之首的共有32國(guó),占第二位的有14國(guó)。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)目前以手術(shù)治療為主,結(jié)合放療、化療,但療效未令人滿意,五年生存率還不到10%。尤其Ⅲ、Ⅳ期患者中,不宜手術(shù)和不耐受放療、化療者高達(dá)40%。
中醫(yī)無(wú)肺癌之名。但在中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中,類(lèi)似肺癌癥候的記載習(xí)少。有人認(rèn)為,秦漢時(shí)代的《素問(wèn)玉機(jī)真藏論》所說(shuō):大骨枯槁大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,肉痛引肩項(xiàng),身熱脫肉,破胭肩髓內(nèi)消,乃是描寫(xiě)晚期肺癌所出現(xiàn)的疲倦、乏力、消瘦、貧血、食欲不振等全身癥狀。而《難經(jīng)》所說(shuō):肺之積,名曰息賁,在右脅下,覆大如杯。久不已,令入灑淅寒熱,喘咳,發(fā)肺壅,其葉肺中積癥,應(yīng)該指肺癌。在中醫(yī)咳嗽、胸痛、咯血、肺痿、痞癖等癥中,顯然也包含了一部分肺癌的癥狀。因此這些病癥的治療經(jīng)驗(yàn)可供肺癌的證治借鑒。
可能由于本病死亡率較高,現(xiàn)代中醫(yī)治療本病起步較晚。50年代曾有過(guò)治療轉(zhuǎn)移性肺癌的個(gè)案報(bào)道。而對(duì)原發(fā)性肺癌進(jìn)行病例數(shù)較多的臨床觀察,則始于70年代末期。以后的發(fā)展就較為迅速。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),近十年間共發(fā)表臨床報(bào)告80余篇,記錄病例4O00余例,其中半數(shù)論文為個(gè)案報(bào)告,中西醫(yī)結(jié)合論文20余篇治療病例1300余例,單純用中醫(yī)治療的論文20余篇,病例2400余例,積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)。臨床觀察表明,中醫(yī)中藥可以彌補(bǔ)西醫(yī)在癌癥晚期無(wú)法治療的不足,或者能增強(qiáng)西醫(yī)治療的療效,減少副作用,提高生存質(zhì)量。
在作臨床觀察的同時(shí),許多醫(yī)者從傳統(tǒng)的中醫(yī)理論探討了本病的病因病機(jī)、臨床分型、處方原則、用藥規(guī)律。有的探討了中醫(yī)傳統(tǒng)的四診方法如舌象、面診等與本病診斷的關(guān)系;有的探討了中醫(yī)的分型與某些實(shí)驗(yàn)室檢查之間的關(guān)系;有的運(yùn)用中醫(yī)中藥來(lái)改進(jìn)原有的診斷方法;有的對(duì)某些抗癌中藥的治療機(jī)理作了大量實(shí)驗(yàn)研究;有的探討了本病中醫(yī)藥預(yù)防方法和護(hù)理方法,以及氣功、食療等治法。可以認(rèn)為,各地學(xué)者在中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)從各個(gè)角度對(duì)本病進(jìn)行了艱巨的探索。
當(dāng)然,本病是一種難治程度很高的疾病。它的病因與治法在許多方面還是未知數(shù),在現(xiàn)代中醫(yī)面前,還有大量的工作需要做,尤其是中醫(yī)藥治療本病的機(jī)理,值得作深入研究。如有的醫(yī)者發(fā)現(xiàn)用中醫(yī)藥治療后,在病灶改變不大的情況下,存活期與生存質(zhì)量卻均見(jiàn)提高。這提示了中醫(yī)藥治療本病的機(jī)理與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)有很大不同。如果能在這方面摸索出一些規(guī)律,無(wú)疑有重要的臨床意義。
綜合各地的觀點(diǎn),本病的病因病機(jī),主要有以下四個(gè)方面。
陰虛內(nèi)熱 素體陰虛,或高年、久病損傷陰津,陰虛生內(nèi)熱;或外邪犯肺,化熱傷陰,久之則臟腑失和,氣血運(yùn)行不暢,痰濁內(nèi)生,積聚于肺臟,形成肺癌。
氣陰兩虛 素體氣陰不足,或高年、久病損傷氣陰;或外邪犯肺,耗氣傷陰,導(dǎo)致氣血津液運(yùn)行不暢,停積于肺臟,形成肺癌。
肺脾兩虛 外邪犯肺,肺氣不和。飲食不節(jié),損傷脾胃,脾虛生濕。肺脾兩虛,濕濁內(nèi)生,氣血運(yùn)行不暢,積聚于肺臟,形成肺癌。
氣滯血瘀 情志抑郁,氣機(jī)不暢,氣滯則血脈不和。久病入絡(luò),瘀血內(nèi)生,經(jīng)隧不利,脈絡(luò)瘀阻。日積月累,凝滯成積,積于肺臟,即形成肺癌。
此外,尚有濕熱瘀毒,肺氣虛衰,肺腎兩虛,氣血兩虧等。
目前各地分型并不完全一致,較多的有以下四型:
1.陰虛內(nèi)熱 咳嗽氣急,無(wú)痰,或少量泡沫痰,粘痰,或黃痰難咯,痰中帶血,胸悶,口干不飲,低熱,便秘。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
2.氣陰兩虛 咳嗽少痰,痰中帶血,口干不欲飲,面色咣白,語(yǔ)言低微,神疲乏力,食少倦怠,惡風(fēng)自汗。舌淡,苔薄,脈細(xì)弱。
3.肺脾兩虛 咳嗽痰多,氣短懶言,神疲乏力,胸悶納呆,面色咣白或浮腫,大便溏薄。舌淡胖,苔白膩,脈濡緩或濡滑。
4.氣滯血瘀 咳嗽無(wú)痰少痰,痰中帶血,胸脹痛,或刺痛,牽引背部。舌質(zhì)紅,苔薄黃或舌上有瘀斑,脈弦,或細(xì)弦。
此外,尚有濕熱瘀毒、氣血兩虧等分型。
各地對(duì)療效標(biāo)準(zhǔn)的掌握尚不統(tǒng)一。多參照1983年全國(guó)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會(huì)肺癌療效標(biāo)準(zhǔn)草案及1987年全國(guó)抗癌藥物會(huì)議制定的近期療效標(biāo)準(zhǔn),并計(jì)算生存期來(lái)判斷療效。一般將療效分為三級(jí)。
顯效:主要癥狀消失,病灶有所縮小,一般指縮小1/2,連續(xù)觀察6個(gè)月以上。
有效:癥狀有所改善,病灶穩(wěn)定連續(xù)3個(gè)月以上,或病灶縮小維持1個(gè)月以上。
無(wú)效:癥狀及客觀檢查無(wú)改善,或稍有改善但1個(gè)月內(nèi)又迅速惡化。
(1)氣陰兩虛
治法:益氣養(yǎng)陰。
處方:生地12克,熟地克12克,天冬12克,麥冬12克,玄參12克,生黃芪15克,潞黨參15克,漏蘆30克,土茯苓30克,魚(yú)腥草30克,升麻30克。
加減:口渴甚加知母、天花粉、制首烏;脾虛甚加茯苓、懷山藥、黃精;咳嗽痰盛加蒸百部、射干、佛耳草;熱盛痰血加白花蛇舌草、七葉一枝花、花蕊石(先煎);氣滯血瘀加八月札、延胡、露蜂房。
用法:每日1劑,水煎2次,分2次服。
療效:以本法治療140例,統(tǒng)計(jì)其中77例,近期療效:顯效5例,有效47例,無(wú)效25例,總有效率為67.5%。生存期1年48例,2年22例,3年10例,4年4例,5年3例。統(tǒng)計(jì)其中60例,中位生率為14.2個(gè)月。
常用成方:月華湯。
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包括全面的中醫(yī)對(duì)支氣管哮喘的病因病機(jī)認(rèn)識(shí),中醫(yī)辨證分型治療支氣管哮喘,中醫(yī)治療支氣管哮喘的療效標(biāo)準(zhǔn)、分型治療、專(zhuān)方治療、經(jīng)驗(yàn)等,中藥治療支氣管哮喘的用藥規(guī)律等。 支氣管哮喘(下簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)是一種以發(fā)作性胸悶咳嗽,大多呈典型呼吸性困難伴哮鳴音為臨床特征的常見(jiàn)慢性病。本病多在遺傳的基礎(chǔ)上受到體內(nèi)多種因子激發(fā)下發(fā)病。但其確切病因,迄今還未完全弄清。目前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)根治的方法和藥物。
在中醫(yī)學(xué)中,本病歸屬于哮喘或哮病。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》即有記載,如《素問(wèn) 通評(píng)虛實(shí)論》云:乳子中風(fēng)熱,喘鳴肩息描述了小兒哮鳴的病因與癥候。漢代張仲景的《傷寒雜病論》,闡述了喉間哮鳴有聲、不能平臥的發(fā)病特點(diǎn),所制小青龍湯,越婢加半夏湯等,迄今仍為臨床所常用。唐宋時(shí)期,無(wú)論對(duì)本病的臨床癥候及方藥治療都有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。至金元時(shí)期,自《丹溪心法》一書(shū)開(kāi)始,將哮喘獨(dú)立成篇,并提出未發(fā)以扶正氣為主,既發(fā)以攻邪氣為急的觀點(diǎn),對(duì)后世有較大影響。明代戴原禮就本病病因,明確提出宿根之說(shuō)。清代對(duì)哮病的認(rèn)識(shí)有更大進(jìn)展,在病因上,李用粹將其概括為:內(nèi)有壅塞只氣,外有非時(shí)之感,隔有膠固之痰。在辨證論上,《醫(yī)宗金鑒》將其分為寒、熱、虛、實(shí)四類(lèi)。在治療上,不少醫(yī)家根據(jù)自己臨床實(shí)踐,對(duì)前人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)和整理。
現(xiàn)代中醫(yī)治療哮喘的臨床資料,首見(jiàn)于1954年。50年代中后期在發(fā)掘繼承古方(主要是含砒方藥)和民間驗(yàn)方上做了大量工作,并開(kāi)展了有益的探討。60年代,本病治療進(jìn)一部引起中醫(yī)界的注意,報(bào)道病例的樣本數(shù)顯著增加,往往多達(dá)百例以上。對(duì)本病的辨證,特別是舌苔和脈象研究上,有較大進(jìn)展。應(yīng)用氣功治療哮喘,在這一時(shí)期達(dá)到鼎盛,從療效到機(jī)理都作了較為客觀的觀察。另外,以體針為主的各種穴位刺激法也被應(yīng)用于本病的治療。本病治療取得重大進(jìn)展,是在70年代末期之后,一方面是,從病因病機(jī)、辨證分型直至療效評(píng)價(jià)的認(rèn)識(shí)漸趨一致;另一方面,針對(duì)本病癥情復(fù)雜,容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),治療方法則日趨多樣,專(zhuān)方治療和針灸療法,已成為當(dāng)前防治哮喘的主要方法之一。同時(shí),在治療效果上,已越來(lái)越顯示出中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì),據(jù)對(duì)公開(kāi)報(bào)道的臨床資料統(tǒng)計(jì),其有效率在85%~90%左右。
中醫(yī)防治哮喘的機(jī)理研究,始于60年代。當(dāng)時(shí)曾觀察施行氣功治療患者的尿17一酮類(lèi)固醇含量的變化,認(rèn)為其療效的產(chǎn)生可能與增加腎上腺皮質(zhì)的血流有關(guān)。80年代以來(lái),廣泛開(kāi)展了內(nèi)分泌學(xué)、免疫學(xué)、血液流變學(xué)及分子生物學(xué)等方面的研究,取得了一系列成果。如發(fā)現(xiàn)應(yīng)用補(bǔ)腎法,能調(diào)節(jié)患者下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)的功能,提高受外源性激素抑制的垂體腎上腺軸的興奮性,由此而獲得哮喘的遠(yuǎn)期療效。另外,通過(guò)血液流變學(xué)測(cè)定,發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘的發(fā)病過(guò)程和臨床所見(jiàn)的瘀血證表現(xiàn),與多項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)異常有關(guān)。
尋求具有普遍意義的根除本病的治法和方藥,仍是中醫(yī)藥工作者今后的努力方向。 關(guān)于哮喘的病因病機(jī),歷代有主肺、主腎、主瘀、主痰、宿根、七情、飲食等多種觀點(diǎn)。通過(guò)現(xiàn)代大量調(diào)查觀察,下般認(rèn)為分內(nèi)外二因。外因與氣候、飲食、環(huán)境有關(guān),其中主要是寒溫失調(diào),本病誘發(fā)與季節(jié)關(guān)系密切;飲食以偏食甜、酸、咸多見(jiàn);而環(huán)境亦是重要誘發(fā)囚素,如煙塵、花粉、油漆等,以香煙味為最。內(nèi)因與體質(zhì)、遺傳及情志有關(guān)。臨床發(fā)現(xiàn),虛胖、面色咣白、肉松、手足熱、發(fā)育較差或有奶癬癥的痰蘊(yùn)狀態(tài)的小兒,易罹患本病。其病機(jī)則可歸納如下:
疫 唾喘病機(jī)多責(zé)之為痰。痰的產(chǎn)生為內(nèi)外多種因素作用所致。外感風(fēng)寒失于表散,凝而成寒痰,或過(guò)食甘肥酒漿,內(nèi)釀痰熱,上干于肺,斂聚成熱痰。長(zhǎng)期吸煙,薰灼肺道,或憤怒憂思,氣機(jī)郁滯,均能生痰。而先天稟賦不足,或久病體虛,臟腑功能失調(diào),更可變生痰濁。痰伏于內(nèi),膠結(jié)不去,而成宿根,一經(jīng)新邪誘發(fā),引動(dòng)伏痰,痰郁阻管,氣道失利,痰隨息動(dòng),從而導(dǎo)致哮鳴氣喘等癥。
虛 病程遷延,痰濁久留,正氣逐漸虛弱;或因年老體弱,臟精為之衰減,均可導(dǎo)致臟腑功能低下。本病早期或在青少年中多病位在肺,實(shí)癥為主;至后期或老年,則漸由實(shí)轉(zhuǎn)虛,由肺及腎。
近年來(lái),尚發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)病與瘀亦有關(guān),痰飲內(nèi)伏,多與氣郁、血瘀互為因果,本病羈留日久,氣郁痰滯,絡(luò)道不暢,血行被阻,可出現(xiàn)瘀痰膠結(jié)不解。
通過(guò)大量臨床實(shí)踐,對(duì)支氣管哮喘的分型已漸趨統(tǒng)一。具體分型如下:
1.發(fā)作期
寒哮 呼吸急促,喉中有哮鳴音,痰白不粘或清稀多泡沫,口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷。舌苔白滑,脈滑緊。
熱哮 氣粗息涌,痰鳴如吼,胸脅脹悶,咳嗆陣作,痰黃稠厚,咯吐不利,汗出,口渴喜飲,不惡寒。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
2.緩解期
肺虛 畏寒自汗,氣短聲低,極易感冒,每因氣候變化而誘發(fā)。舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
腎虛 平時(shí)氣短,動(dòng)則喘促,腰酸肢軟,畏寒肢冷,面色蒼白。舌淡,苔白,脈沉細(xì)。
在分型上尚有脾虛、肺腎虛、脾腎虛等分法,但據(jù)所及文獻(xiàn),臨床報(bào)道頗少,故從略。
⑴近期療效標(biāo)準(zhǔn)
臨床控制:喘息癥狀及肺部哮鳴音消失。
顯效:喘息癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)。
有效:喘息癥狀及肺部哮鳴音有好轉(zhuǎn)。
無(wú)效:喘息癥狀及肺部哮鳴音無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。
⑵遠(yuǎn)期療效標(biāo)準(zhǔn)
臨床治愈:不需任何藥物,保持無(wú)癥狀一年以上。
顯效:偶用平喘藥物而緩解喘息。
無(wú)效:癥狀無(wú)改善。
(1)發(fā)作期
①寒哮
原發(fā)性肺癌的病因尚未明白,一般認(rèn)為可能與化學(xué)致癌物質(zhì)、嗜煙和放射性物質(zhì)有關(guān),本病發(fā)生男性高于女性。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛、咳嗽、氣急、咯血或痰中帶血,神疲乏力、消瘦、發(fā)熱等。
中醫(yī)辨證治療
陰虛痰熱型
[臨床表現(xiàn)] 咳嗽無(wú)痰或少痰,或痰中夾血,氣急、胸痛、心煩、發(fā)熱、口干,便秘,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。
[食療藥膳]
1、水魚(yú)圓肉薏苡仁湯:水魚(yú)1只(約500克)去內(nèi)臟切塊,桂圓肉15克,薏苡仁30克,甜杏仁15克(研碎)。先將上料放砂鍋內(nèi)武火煮沸,再用文火熬煮2小時(shí),調(diào)味服食,每日1次。
2、薺藕甘露飲:生荸薺大者20枚(洗凈去皮),鮮蓮藕去節(jié)150克,梨子2個(gè),搗爛絞汁生飲。
3、石上柏豬瘦肉湯:石上柏100克,桑白皮15克,南杏仁15克,加水共煮,飲湯食豬瘦肉。
4、銀杏橄欖冰糖水:銀杏20枚(去殼,浸泡1天,去膜去心),鮮橄欖10枚(去核、略搗爛),冰糖適量,清水3碗,慢火煎至1碗,慢慢咽飲,渣可吃用。
5、沙參冬瓜仁雞蛋湯:北沙參20克,冬瓜仁15克,雞蛋2個(gè)。加清水3碗同煮,蛋熟去殼,再煮片刻,入冰糖適量調(diào)勻,飲湯吃蛋。
氣陰兩虛型
[臨床表現(xiàn)] 咳嗽少痰、咳聲低弱、痰稀且粘,氣短、倦怠、面色蒼白、形瘦、口干不多飲,舌質(zhì)紅,脈細(xì)弱。
[食療藥膳]
1、銀耳燕窩瘦肉粥:銀耳15克(浸泡松軟),燕窩5克(揀凈去毛),瘦豬肉50克(切碎),大米60克,共煮稀粥,調(diào)味食用。每日1-2次。
2、百合銀耳苡仁粥:鮮百合50克,薏苡仁50克,銀耳10克,粳米60克,同煮粥食,每日2次。
3、太子參天冬燉水鴨:太子參30克,天冬30克,水鴨肉100克,加水共燉熟爛,調(diào)味飲湯吃鴨肉。
4、百合洋參豬肺湯:鮮百合50克,西洋參5克,豬肺200克,加水共燉熟調(diào)味食用。
氣滯血瘀型
[臨床表現(xiàn)] 咳痰不爽、氣急、胸悶且痛、痰中帶血,大便秘結(jié),唇甲紫暗,胸水,舌有紫斑或斑點(diǎn),苔薄黃,脈弦澀。
[食療藥膳]
1、加味生脈粥:黨參30克,麥冬15克,五味子5克,田七末3克,粳米60克。前3味水煮取汁250毫升,再加適量清水,入粳米煮粥,熟時(shí)入田七末調(diào)勻食用。
2、雪耳雞蛋核桃枝梢煎:雪耳15克,雞蛋3個(gè),百合20克,大棗10枚(去核),淮山20克,紅糖適量,核桃枝梢100克。將雞蛋,核桃枝梢共燉1小時(shí),去渣,剝殼后與其他數(shù)味共煮熟,用紅糖調(diào)食,每日1次。可常食。
包括全面的中醫(yī)對(duì)慢性支氣管炎的病因病機(jī)認(rèn)識(shí),中醫(yī)辨證分型治療慢性支氣管炎,中醫(yī)治療慢性支氣管炎的療效標(biāo)準(zhǔn)、分型治療、專(zhuān)方治療、經(jīng)驗(yàn)等,中藥治療慢性支氣管炎的用藥規(guī)律等。 慢性支氣管炎(以下簡(jiǎn)稱(chēng)慢支),是指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎性變化。老年人中發(fā)病率甚高,約占老年人總數(shù)的10%~15%。本病主要與大氣污染、吸煙、感染、過(guò)敏及氣候變化等有關(guān),但許多因素迄今還不完全清楚、但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的防治尚缺乏叫理想的方法。
慢支歸屬中醫(yī)咳嗽、喘證、痰飲等范疇,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載。如《素問(wèn)五常政大論》云:金不及其發(fā)咳喘,其臟肺其病喘。指出了咳喘之疾,其病在肺,而肺之虛實(shí)皆可導(dǎo)致咳喘。漢代張仲景在《金匱要略》中專(zhuān)篇論述指出病疾飲者,當(dāng)以溫藥和之的治療原則,并創(chuàng)制了苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸、苓甘五味姜辛湯等方劑。歷代醫(yī)家在此基礎(chǔ)上對(duì)本病的病因病機(jī)、防治等方面也有較詳細(xì)的闡述,并有所發(fā)揮,在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中積累了一整套中醫(yī)中藥防治慢支的臨床經(jīng)驗(yàn)。
現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)慢支防治的臨床研究,早在50年代就有人提出了比較系統(tǒng)的看法。60年代末至70年代初,全面開(kāi)展了應(yīng)用中草藥、針灸療法防治本病的工作,同時(shí)做了大量的實(shí)驗(yàn)研究和藥理研究,并召開(kāi)了全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議,促進(jìn)了研究工作的發(fā)展。80年代對(duì)慢支的研究雖然沒(méi)有像60年代后期和70年代前期那樣有大量報(bào)道,但研究更為深入扎實(shí),辨證分型漸趨規(guī)范,處方用藥日臻成熟。臨床觀察中除內(nèi)服中藥外,還對(duì)針灸、敷貼等作了大量觀察,并提出了各種冬病夏治方法。實(shí)驗(yàn)研究除了繼續(xù)進(jìn)行藥理研究外,還涉及更多的方面。如肺氣腫與肺血流圖的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)應(yīng)用活血化瘀法,能改善肺的微循環(huán),增加肺血流量的作用。又如對(duì)慢支虛證者的血漿環(huán)核苷酸含量的測(cè)定,觀察到氣虛和陽(yáng)虛之間有一定的相關(guān)性,均有一定的臨床價(jià)值。在臨床療效上,據(jù)對(duì)幾千例慢支資料分析、比較、有效率從70%上升至90%以上,顯效率從20%上升至50%以上,表明中醫(yī)藥治療本并的療效是肯定的。
總之,中醫(yī)藥在治療本病方面確實(shí)取得了較好的療效,但對(duì)慢支的預(yù)防還缺乏有效的方藥,臨床治愈率有待再進(jìn)一步提高。 本病的發(fā)生與年老體弱、臟腑功能失調(diào)和外邪侵襲等因素有關(guān)。此外,起居失調(diào)、批叫、煙酒刺激等因素也與本病有密切關(guān)系,均可致肺、脾、腎的生理功能失常而出現(xiàn)脾失健運(yùn)、肺失肅降及腎不納氣等病理變化。而其中脾腎陽(yáng)虛是本病的主要病機(jī),現(xiàn)分述如下:
外邪侵襲 冬春季節(jié)寒冷或氣候突然變化,外邪從口鼻而入或侵襲皮毛,內(nèi)舍于肺,肺氣不宜,肅降失調(diào),引起咳嗽。如遷延不愈,久咳傷肺,肺氣上逆,衛(wèi)外不固,反復(fù)發(fā)作,脾腎收損,逐漸形成慢性咳喘。
痰飲內(nèi)聚 脾失健運(yùn),水濕留阻,痰引內(nèi)聚,上漬于肺,留滯肺絡(luò),阻塞氣道,肺有停痰宿飲,易受外邪誘發(fā),致使咳喘反復(fù)不愈。
腎虛失納 肺為氣之主,腎為氣之根,肺病經(jīng)久,必累及腎,腎氣不能攝納,以致肺氣不能歸根于腎,故氣短而喘,動(dòng)則尤甚,隨著年齡的增長(zhǎng)與衰老,癥情日趨嚴(yán)重。
綜上所述,本病以肺、脾、腎三臟功能失調(diào),氣血陰陽(yáng)虛衰為本,痰飲、寒邪為標(biāo)。本虛而標(biāo)實(shí)致成本病。而起居是、勞倦,煙酒為本病之誘發(fā)因素,均可導(dǎo)致咳喘的發(fā)作或加重。
臨床辨證時(shí),首辯外感內(nèi)傷確定病因,次辯本臟他臟知道病位,再次辯咳嗽、痰飲、哮喘抓住主證,四辯寒熱虛實(shí)了解病情,最后辯標(biāo)本緩急。本病具體分型,根據(jù)現(xiàn)代各家辨證意見(jiàn)歸納為以下六型:
痰濕戀肺 咳嗽痰多,色白而粘,胸脘滿悶,腹脹納呆,四肢酸困,便溏。舌苔白膩,脈弦滑或濡緩。
外寒內(nèi)飲 咳嗽氣喘,痰白多泡沫,形寒怕冷,身痛沉重,口淡不渴或口干不欲飲。苔白滑,脈弦緊。
痰熱蘊(yùn)肺 咳嗽喘促,咽痛,痰黃粘稠,胸滿氣粗,口渴喜飲,尿赤便秘。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或洪數(shù)。
肺脾氣虛 咳嗽多痰,氣短,喘息,惡風(fēng)自汗,納差體倦,便溏,完谷不化。舌淡苔薄白,脈浮緩無(wú)力。
肺腎陰虛 以干咳為主,咯痰量少或干咳無(wú)痰,痰粘牽死,不易咯出,口鼻咽干,五心煩熱,大便干結(jié)。舌紅少苔,舌面少津,脈細(xì)數(shù)。
脾腎陽(yáng)虛 咳嗽時(shí)作,痰涎清稀,喘而氣短,動(dòng)則尤甚,畏寒肢冷,倦怠無(wú)力。舌胖大,苔白滑,脈沉細(xì)。
慢支由于病程長(zhǎng)短不同,癥狀輕重各異,以上六種證型,為一般常見(jiàn)分型,臨床上往往表現(xiàn)為虛實(shí)錯(cuò)雜,寒熱相兼等復(fù)雜癥象,故必須根據(jù)病情仔細(xì)申辯,不可拘泥于此。
臨床控制:咳、痰、喘、炎等主要癥狀基本控制,病情穩(wěn)定,無(wú)復(fù)發(fā)者。
顯效:病情相對(duì)穩(wěn)定,發(fā)作次數(shù)及程度明顯減輕,一般情況(包括飲食、睡眠、體力等)有明顯改善者。
有效:病情欠穩(wěn)定,但發(fā)作次數(shù)及程度減輕,一般情況好轉(zhuǎn)者。
無(wú)效:發(fā)作次數(shù)、程度及一般情況無(wú)改善或加重者。
(1)痰濕戀肺
治法:燥濕化痰。
處方:半夏10克,厚樸6克,陳皮6克,茯苓、蘇子各10克,蒼術(shù)、生姜各6克、大棗5枚。
加減:喘者加麻黃、杏仁;納差者加雞內(nèi)金;腹脹甚者加大腹皮。
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
療效:以上方治療本病痰濕戀肺型222例,顯效92例,占41.4%,有效109例,占49.1%,無(wú)效21例,占9。5%,總有效率90.5%
常用成方:二陳湯合平胃散。
(2)外寒內(nèi)飲
治法:溫肺化痰,止咳平喘。
癲癇也叫羊角風(fēng),是很常見(jiàn)的腦部疾病,癲癇有原發(fā)性和繼發(fā)性的,癲癇的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者的心里和健康都造成很大的影響,而且這一疾病不知道在什么時(shí)候就會(huì)發(fā)作,抽搐,口吐白沫,會(huì)很痛苦,原發(fā)性癲癇也是很常見(jiàn)的,對(duì)于這一疾病,患者應(yīng)該要積極的去治療。
在癲癇的種類(lèi)中,原發(fā)性癲癇的發(fā)病率很高,而且這一疾病的發(fā)病人群也很廣,特別是在青少年和成年人中很常見(jiàn),一般患有原發(fā)性癲癇的病因不是很清楚,對(duì)于這一疾病通過(guò)以下的介紹我們來(lái)多一點(diǎn)了解。
1、原發(fā)性癲癇是指無(wú)腦部器質(zhì)性或代謝性疾病的表現(xiàn),用現(xiàn)行的檢查方法也不能發(fā)現(xiàn)發(fā)病的原因的癲癇。
2、原發(fā)性癲癇又稱(chēng)為真性癲癇或特發(fā)性的癲癇。有些學(xué)者認(rèn)為大多數(shù)原發(fā)性癲癇病患者與遺傳有一定關(guān)系,故此類(lèi)癲癇又稱(chēng)為遺傳性或家族性癲癇,因此這類(lèi)癲癇病患者在結(jié)婚和生育時(shí)需要留意很多的方面,平時(shí)也應(yīng)該堅(jiān)持治療和防范。一些患者到青春期以后往往可自行停止發(fā)作。
3、原發(fā)性癲癇的起病年齡是沒(méi)有限制的,但是大多數(shù)是在兒童時(shí)期和青春時(shí)期發(fā)作的,發(fā)作的形式限于癲癇大發(fā)作和典型小發(fā)作。原發(fā)性癲癇病開(kāi)始發(fā)作時(shí)是小發(fā)作,在青春期前后停止或轉(zhuǎn)化為大發(fā)作,或?yàn)榇笮“l(fā)作交替出現(xiàn)。
在病人對(duì)原發(fā)性癲癇病所產(chǎn)生的問(wèn)題中,原發(fā)性癲癇是怎么得的是一個(gè)極為常見(jiàn),也是極為重要的問(wèn)題。通常,很多病人簡(jiǎn)單的認(rèn)為,原發(fā)性癲癇就是遺傳因素所致,專(zhuān)家則指出,這樣的看法事實(shí)上是片面的。從全面的角度來(lái)看,原發(fā)性癲癇的病因主要包括:一、病人腦部的某些神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育異常,此類(lèi)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)外的電解質(zhì)出現(xiàn)失衡現(xiàn)象,從而造成病人大腦神經(jīng)元異常放電,最終誘發(fā)原發(fā)性癲癇發(fā)作。二、病人是遺傳了父母的癲癇的致病基因所致,并且此類(lèi)遺傳基因是易患性的,當(dāng)病人遭到某些輕微刺激后,癲癇便會(huì)發(fā)作。三、人體的免疫功能出了問(wèn)題,從而導(dǎo)致病人的大腦神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題,出現(xiàn)異常放電狀況,造成原發(fā)性癲癇的發(fā)作。
對(duì)原發(fā)性癲癇的介紹,患者應(yīng)該要有好的心態(tài),去及時(shí)的治療很重要,同時(shí)不要過(guò)于自卑,要有樂(lè)觀的心情,平時(shí)的飲食上也要注意很多問(wèn)題,多休息,在癲癇發(fā)作的時(shí)候能夠采取及時(shí)的處理措施,患者也不會(huì)受到很大的危害,希望患者們都能樂(lè)觀的生活。
現(xiàn)在因?yàn)榄h(huán)境的惡化、食品的不安全食用和日常生活節(jié)奏的不規(guī)律,導(dǎo)致癌癥的發(fā)病率越來(lái)越高。癌癥,亦稱(chēng)惡性腫瘤,是因?yàn)榧?xì)胞生長(zhǎng)增殖機(jī)制失常而導(dǎo)致的疾病。除此以外,癌細(xì)胞還會(huì)局部侵入周遭正常組織進(jìn)行破壞??梢?jiàn)癌癥的摧毀性是多么讓人恐懼。原發(fā)性肝癌就是惡性腫瘤的一種,其病情不容忽視。
原發(fā)性肝癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。頻頻發(fā)病于東南沿海地區(qū)。一般男性患者居多。不過(guò)原發(fā)性肝癌經(jīng)過(guò)早期的發(fā)現(xiàn)并積極接受治療還是有很明顯的效果的。當(dāng)我們身體出現(xiàn)了哪些癥狀可能患有原發(fā)性肝癌呢?
1.肝區(qū)疼痛
半數(shù)以上病人肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀,多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛。主要是由于腫瘤迅速生長(zhǎng),使肝包膜張力增加所致。位于肝右葉頂部的癌腫累及橫膈,則疼痛可牽涉至右肩背部。當(dāng)肝癌結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、破裂,可引起腹腔內(nèi)出血,出現(xiàn)腹膜刺激征等急腹癥表現(xiàn)。
2.全身和消化道癥狀
主要表現(xiàn)為乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等。部分病人可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀。晚期則出現(xiàn)貧血、黃疸、腹水、下肢水腫、皮下出血及惡病質(zhì)等。
3.肝腫大
肝腫大呈進(jìn)行性,質(zhì)地堅(jiān)硬,邊緣不規(guī)則,表面凹凸不平呈大小結(jié)節(jié)或巨塊。
4.肝癌轉(zhuǎn)移癥狀
肝癌如發(fā)生肺、骨、腦等處轉(zhuǎn)移,可產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。少數(shù)病人可有低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣和高膽固醇血癥等特殊表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌腫破裂出血及繼發(fā)感染。
當(dāng)我們出現(xiàn)以上癥狀時(shí)切不可忽視,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院接受檢查,如真的患有肝癌,要不斷接受治療,樂(lè)觀面對(duì),以積極的態(tài)度看待人生。切不可自暴自棄,自己先放棄希望。畢竟現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)還是很發(fā)達(dá)的,只要不斷接受治療,肯定會(huì)有很明顯的療效的。