預(yù)防頸椎病，應(yīng)從年輕開始
【www.cndadi.net - 頸椎養(yǎng)生】
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院骨科副主任醫(yī)師郝晨光告訴記者，近年因頸部不適到該門診就診的年輕人為數(shù)不少，其中不乏青少年，頸椎病發(fā)病出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。
郝晨光介紹，不恰當(dāng)?shù)厥褂妙i椎會(huì)導(dǎo)致頸椎的慢性勞損。如果長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)電腦辦公、伏案寫字時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、經(jīng)常開車乘飛機(jī)，頸椎負(fù)擔(dān)過(guò)重，就會(huì)影響到頸部肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)，引發(fā)肩頸疼痛麻木、活動(dòng)受限等一系列癥狀。
郝晨光建議，年輕人應(yīng)從培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣入手，預(yù)防頸椎病。平日要注意改善不良的站姿坐姿，學(xué)習(xí)工作過(guò)程中要適度活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。選擇高度適當(dāng)、符合椎骨彎曲度的枕頭，糾正不良睡姿。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保護(hù)頸部，不宜過(guò)激運(yùn)動(dòng)。同時(shí)要做好局部保暖，避免風(fēng)寒潮濕。
對(duì)于已經(jīng)感到頸部不適的年輕人，郝晨光提醒，肩頸部疾病的病因很多，不要對(duì)號(hào)入座認(rèn)為自己就是得了頸椎病，更不要在不征求醫(yī)生意見的情況下自行服藥、按摩，不科學(xué)的療法可能使病情惡化?；颊邞?yīng)及早到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的幫助下選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/p>
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頸椎病的危害不是虛張聲勢(shì)，近年來(lái)死于此病的人不在少數(shù)，所以積極預(yù)防勢(shì)在必行。預(yù)防此病的方法有很多，其中經(jīng)患者反應(yīng)下述所介紹的這些效果不錯(cuò)哦!
1、糾正不良姿勢(shì)
積極糾正生活中的不良姿勢(shì)，比如在進(jìn)行看電視、打牌、下棋等活動(dòng)時(shí)，注意坐的姿勢(shì)，不要時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，最好能中間多活動(dòng)幾次，以免造成頸椎病。不要長(zhǎng)期躺在床上看書或躺著看電視，以免使頸推長(zhǎng)期處于扭曲狀態(tài)而形成病變。
2、注意頸部鍛煉
注意加強(qiáng)頸部的鍛煉，在工作期間抽出一段時(shí)間做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，不但可以緩解疲勞，還可以增加頸段脊柱的穩(wěn)定性。
3、注意相關(guān)疾病
注意容易引起繼發(fā)性頸椎病的相關(guān)疾病，如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術(shù)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患有上述疾病的人要密切觀察是否產(chǎn)生肩部疼痛癥狀，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否減小，并應(yīng)開展肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以保持肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。
4、注意防寒保暖
氣候變化，寒冷濕氣會(huì)影響身體健康，使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長(zhǎng)時(shí)間的收縮，可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣，久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對(duì)于預(yù)防頸椎病十分重要。
一、頸椎病的預(yù)防
1.閱讀有關(guān)頸椎病的書，掌握用科學(xué)的手段防治疾病。
2.保持樂(lè)觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫(yī)生治療，減少?gòu)?fù)發(fā)。
3.加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時(shí)，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力
4.避免高枕睡眠的不良習(xí)慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能。
5.注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過(guò)度疲勞，坐車時(shí)不要打瞌睡。
6.及早，徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。
7.勞動(dòng)或走路時(shí)要防止閃、挫傷。
8.長(zhǎng)期伏案工作者，應(yīng)定時(shí)改變頭部體位，按時(shí)做頸肩部肌肉的鍛煉。
9.注意端正頭、頸、肩、背的姿勢(shì)，不要偏頭聳肩、談話、看書時(shí)要正面注視。要保持脊柱的正直。
10中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓之功，合理地少量服用可起到強(qiáng)壯筋骨，推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。
二、頸椎病患者的床
各種床鋪各有其優(yōu)缺點(diǎn)，而且與個(gè)人居住地、氣候、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。但單從頸椎病的預(yù)防角度說(shuō)，應(yīng)該選擇有利于病情穩(wěn)定，有利于保持脊柱平衡的床鋪為佳。因此，選擇一個(gè)放在床板上有彈性的席夢(mèng)思床墊為好。它可以隨著脊柱的生理曲線變化起調(diào)節(jié)作用。
三、頸椎病患者的枕頭
枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。這個(gè)正常位置是指維持頭頸段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管內(nèi)的生理解剖狀態(tài)。因此一個(gè)理想的枕頭應(yīng)是符合頸椎生理曲度要求的，質(zhì)地柔軟，透氣性好的，以中間低，兩端高的元寶形為佳。因?yàn)檫@種形狀可利用中間的凹陷部來(lái)維持頸椎的生理曲度，也可以對(duì)頭頸部起到相對(duì)制動(dòng)與固定作用，可減少在睡眠中頭頸部的異?；顒?dòng)。
其次，對(duì)枕蕊內(nèi)容物選擇也很重要，常用的有：
①蕎麥皮：價(jià)廉，透氣性好，可隨時(shí)調(diào)節(jié)枕頭的高低。②蒲絨：質(zhì)地柔軟，透氣性好，可隨時(shí)調(diào)節(jié)高低。③綠豆殼：不僅通氣性好，而且清涼解暑，如果加上適量的茶葉或薄荷則更好，但主要用于夏天。其他如鴨毛等也不錯(cuò)，但價(jià)格較高。
枕頭不宜過(guò)高或過(guò)低，切忌"高枕無(wú)憂"以生理位為佳，一般講，枕頭高以8～15cm為宜，或按公式計(jì)算：(肩寬-頭寬)2。
頸椎枕亦可起預(yù)防或治療作用。
四、頸椎病患者的睡眠體位
一個(gè)良好的睡眠體位，既要維持整個(gè)脊柱的生理曲度，又應(yīng)使患者感到舒適，方可達(dá)到使全身肌肉松弛，容易恢復(fù)疲勞的調(diào)整關(guān)節(jié)生理狀態(tài)的作用。根據(jù)這一良好體位的要求應(yīng)該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀，此時(shí)全身肌肉即可放松，這樣，最好采取側(cè)臥或仰臥，不可俯臥。
五、頸椎病啞鈴醫(yī)療體操
1.屈肘擴(kuò)胸：兩腿分立肩寬，兩手啞鈴自然下垂，兩臂平肩屈肘，同時(shí)向后擴(kuò)胸。反復(fù)12～16次。
2.斜方出擊：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴屈肘置于胸兩側(cè)，上體稍向左移，右手向左前斜方出擊，左右交替，各反復(fù)6～8次。
3.側(cè)方出擊：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴屈進(jìn)置于胸兩側(cè)，左手持啞鈴向右側(cè)方出擊，左右交替，各反復(fù)6～8次。
4.上方出擊，兩腿分開與肩寬，兩手持啞鈴屈時(shí)置于胸兩側(cè)，右手持啞鈴向上方出擊，左右交替，各反復(fù)6～8次。
5.伸臂外展：兩腿分立與肩寬，雙手持啞鈴下垂，右上肢伸直由前向上舉，左右交替重復(fù)6～8次。
6.聳肩后旋：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，兩臂伸直向下，兩肩用力向上聳起，兩肩向后旋并放下，反復(fù)進(jìn)行12～16次。
7.兩肩后張擴(kuò)胸后伸：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，兩肩伸直外旋，兩肩后張，同時(shí)擴(kuò)胸，反復(fù)12～16次。
8.直臂前后擺動(dòng)：兩腿前后分立，兩手持啞鈴下垂，左右上肢伸直同時(shí)前后交替擺動(dòng)，重復(fù)6～8次，兩腿互換站定位置，同時(shí)擺動(dòng)6～8次。
9.頭側(cè)屈轉(zhuǎn)：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，頭頸部向左屈曲，達(dá)最大范圍，再向右側(cè)旋轉(zhuǎn)到最大范圍，左右交替，反復(fù)6～8次。
10.頭前屈后仰：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，頭頸部前屈，盡可能達(dá)最大范圍;頭頸部向后仰達(dá)最大范圍，重復(fù)6～8次。
現(xiàn)在多數(shù)人，尤其是久坐辦公室面對(duì)電腦的人群，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的頸椎問(wèn)題，如出現(xiàn)頸椎疼痛，嚴(yán)重的，還會(huì)出現(xiàn)頭暈等情況的出現(xiàn)。那么在平時(shí)，對(duì)于久坐不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人，應(yīng)該要如何預(yù)防頸椎病呢？接下來(lái)我們就來(lái)祥細(xì)了解下預(yù)防頸椎的一些常見方法和平時(shí)應(yīng)該注意哪些方式可以有效果的預(yù)防頸椎變型。
? ? 脊椎病是肝腎虧損脊椎病就是脊椎的骨質(zhì)、椎間盤、韌帶、肌肉發(fā)生病變，進(jìn)而壓迫、牽引刺激脊髓、脊神經(jīng)、血管、植物神經(jīng)，從而出現(xiàn)復(fù)雜多樣的癥狀。
? ? 最常見的脊椎病多為頸椎病、腰椎病兩種。其主要癥狀是不能直立、頭痛眩暈、視力模糊、記憶力下降、頸肩酸痛、食欲不振、反胃嘔吐、下肢酸麻、行走困難等。
? ? 寒冷減緩了血流速度，遇到病變部位，氣血回流不暢的現(xiàn)象就更加突出，也就更易造成肌肉 血管痙攣，從而使不太明顯的癥狀，在短時(shí)間里明顯化。目前腰椎病的人群，越來(lái)越年輕化，腰椎病已經(jīng)不是中老年人的常見病了，而更多的是年輕人、青少年，其中又以頸椎、腰椎的患者居多的現(xiàn)象
? ?這與長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)、或長(zhǎng)時(shí)間的使用電腦，長(zhǎng)時(shí)間伏案工作等生活方式有著直接關(guān)系。因此，在長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案之中，應(yīng)該注意隔段休息，以避免循環(huán)不暢、筋脈勞損、肌肉痙攣而引發(fā)脊椎損害。
? ?一個(gè)姿勢(shì)的保持時(shí)間不應(yīng)該超過(guò)兩小時(shí)，之后應(yīng)該配合適當(dāng)?shù)念i部、腰部舒展活動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)時(shí)間可長(zhǎng)可短，但必須長(zhǎng)期堅(jiān)持形成習(xí)慣。同時(shí)，還要注意保暖。
? ?不正確的姿勢(shì)可誘發(fā)脊椎病——不正確的坐姿、站姿、臥姿，以及長(zhǎng)時(shí)間以同一姿勢(shì)的伏案工作或勞動(dòng)是導(dǎo)致脊椎病的主要原因。
? ?在日常生活中，很多人習(xí)慣以放松的狀態(tài)站立，或坐臥。最常見的有弓腰、駝背、蹺二郎腿等。如此姿勢(shì)時(shí)間久了，會(huì)改變脊椎的正常彎曲度，從而導(dǎo)致頸椎病、頸背肌筋膜炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等病變的發(fā)生。所以才有了你現(xiàn)在的腰酸背痛的癥狀。
? ?除了保持良好的站坐姿勢(shì)、避免疲勞外，睡眠時(shí)選擇良好的寢具也十分重要。但癥狀較輕的患者，可采取絕對(duì)臥床休息的方法。
? ? 通過(guò)以上就是對(duì)于如何預(yù)防頸椎病的幾種常見方法的祥細(xì)介紹。對(duì)于平時(shí)久坐電腦，不運(yùn)動(dòng)的人群是會(huì)有所幫助的。建議經(jīng)常面對(duì)電腦的人群，應(yīng)該要隔一會(huì)時(shí)間，起身做一些簡(jiǎn)單的伸展運(yùn)動(dòng)，從而來(lái)緩解頸椎。對(duì)于頸椎已出現(xiàn)問(wèn)題的人，也可以通過(guò)中醫(yī)理療來(lái)進(jìn)行治療。
導(dǎo)讀：如今的頸椎病越來(lái)越年輕話，更多的辦公室白領(lǐng)們患有頸椎病，因此預(yù)防頸椎病勢(shì)在必行。那么，頸椎病如何預(yù)防?頸椎的保健方法有哪些?頸椎按摩緩方法有哪些?
頸椎病如何預(yù)防?
1.年齡增長(zhǎng)
這是一個(gè)最主要的內(nèi)因。頸椎病實(shí)質(zhì)上是一種老年性疾病，60歲人群發(fā)病率是50%，70歲是100%?，F(xiàn)在有很多人年齡不大但頸椎出現(xiàn)過(guò)早老化。頸椎病是一種隱匿性疾病，它的臨床表現(xiàn)相對(duì)于病理改變有一個(gè)延遲性的特點(diǎn)。
2.頸椎發(fā)育畸形
這也是一個(gè)主要的內(nèi)因。例如7塊頸椎只有6塊半;上下相鄰2塊頸椎骨粘連成1塊;后顱骨與頸椎骨的距離太窄;頸椎骨后面的椎管過(guò)于狹窄等等。雖然頸椎發(fā)育畸形者從理論上來(lái)講易患頸椎病，但是因?yàn)槟贻p時(shí)組織的抵抗力適應(yīng)性比較強(qiáng)，而到了中老年時(shí)期組織的適應(yīng)性逐漸退步，致使頸椎病的癥狀與體征容易凸現(xiàn)。
3.全身情況不良
主要指營(yíng)養(yǎng)不良與內(nèi)分泌低下。由于攝入蛋白質(zhì)的不足;某些內(nèi)分泌疾病的影響、激素的不當(dāng)使用而引起內(nèi)分泌激素水平低下;支持頸脊柱活動(dòng)的生理稟賦不足而致病。
4.缺乏體育鍛煉
由于缺乏體育鍛煉，以頸脊柱為主導(dǎo)的頸項(xiàng)部生長(zhǎng)發(fā)育得不夠結(jié)實(shí)強(qiáng)壯而對(duì)頸椎的保護(hù)不足，因而成為頸椎病的易患者。這類病人的頸項(xiàng)部往往比較單薄
5.急性外傷
頸椎遭受急性外傷以后，往往成為今后發(fā)生頸椎病的潛伏性因素。這是一個(gè)重要的外因。
6.慢性損傷
包括頸椎活動(dòng)頻繁、靜力態(tài)姿勢(shì)不衛(wèi)生、長(zhǎng)時(shí)間固定體位等。這是外因中的重頭戲。從事頸椎過(guò)勞的活動(dòng)，破壞了頸椎的生物力學(xué)平衡狀態(tài)，因此頸椎未老先衰，頸椎病過(guò)早地降臨。這提示我們，工作中需要適時(shí)地調(diào)換姿勢(shì)，例如坐坐站站、坐坐走走等，也叫體位休息法。
此外，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的臨床試驗(yàn)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)枕頭與頸椎病的關(guān)系，并研制出專門的枕頭，用于多快好省地預(yù)防頸椎病。這屬于睡眠中頸椎的靜力態(tài)問(wèn)題。
7.感受風(fēng)寒濕
中醫(yī)理論認(rèn)為，風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出風(fēng)寒濕是頸項(xiàng)部軟組織無(wú)菌性炎癥的致病因素。
8.悲傷、憂愁、焦慮的刺激
情緒的劇烈刺激也會(huì)引起頸椎病的發(fā)作。有一位頸椎病病人因遺失媳婦陪嫁的金銀首飾陷于無(wú)法賠償、無(wú)法交代的困境，急得頸椎病發(fā)作，頸痛不能活動(dòng)，即是一例。
只有認(rèn)識(shí)病因，才能順理成章地采用防治措施，降低發(fā)病率，節(jié)約頸椎病醫(yī)療支出。頸椎病患者需要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，了解自己的頸椎病情況，針對(duì)性治療，以免盲目用藥延誤病情。藏方貼專門針對(duì)頸椎病，對(duì)于各種病因引起的頸椎病都有很好的療效。藏方貼能夠活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，輔助治療各種頸椎病，起到臨床治愈的效果。
辦公族頸椎健康五步走
第一步換枕頭
從源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的警枕、藥枕、玉石枕、茶葉枕，到現(xiàn)代的磁枕、頸椎修復(fù)枕等，枕頭的革命每天都在進(jìn)行，小小枕頭真如此重要?
是的，枕頭不僅關(guān)乎睡眠質(zhì)量，對(duì)于頸椎病患者或正遭受頸椎健康威脅的人群而言，好的枕頭更意味著緩解疼痛及持續(xù)的傷害甚至康復(fù)需要。
枕頭的選擇應(yīng)遵循三個(gè)原則：柔軟舒適、支撐性好、符合頸椎生理曲度。
第二步改坐姿
每天用電腦的時(shí)間很長(zhǎng)，下班還要坐車或是開車，一天坐的時(shí)間就會(huì)特別長(zhǎng)，頸椎病就這樣坐出來(lái)了。
樹立正確的坐姿，能減少至少40%的頸椎病發(fā)病幾率。
樹立正確姿勢(shì)可總結(jié)為一句話，頭部微仰，挺胸，自然放松。
脊椎相關(guān)疾病已經(jīng)越來(lái)越逼近年輕人。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)骨傷科門診量與去年同期相比增加了20%，其中因?yàn)轭i椎、腰椎疾病就診的人數(shù)占到了80%，且20歲到40歲的人群占到就診人數(shù)的五成以上。
專家指出，年輕人應(yīng)增加運(yùn)動(dòng)量，以改變脊椎疾病現(xiàn)狀。
據(jù)該院骨傷科屈留新主任指出，過(guò)去脊椎相關(guān)疾病是以40以上的中老年人居多，而現(xiàn)在的年齡段已經(jīng)提前到20歲之前，且呈現(xiàn)出低齡化的趨勢(shì)，曾經(jīng)接診最小的患者只有8歲。
前兩天一位20出頭的大學(xué)生因?yàn)轭^痛就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其頸椎片子退行性病變嚴(yán)重，勞損得就像是50歲人的頸椎。而另外一名正在讀研的學(xué)生腰椎間盤嚴(yán)重突出，壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致下肢疼痛。
專家分析說(shuō)，脊椎疾病年輕化趨勢(shì)，與電腦普及有直接關(guān)系。由于鼠標(biāo)的使用，導(dǎo)致右邊頸部用力較多，頸椎協(xié)調(diào)不平衡，容易誘發(fā)一側(cè)肌肉、韌帶緊張。長(zhǎng)時(shí)間使用電腦使頸椎保持強(qiáng)直姿勢(shì)，腰椎長(zhǎng)期承受身體的重量，會(huì)導(dǎo)致脊椎相關(guān)疾病的發(fā)生。
此外，低齡化的趨勢(shì)與學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)的加重，姿勢(shì)不良有密切關(guān)系。頸椎、腰椎疾病不僅會(huì)導(dǎo)致頭痛、頭暈、腰腿疼痛，而且會(huì)因腦供血不足，導(dǎo)致記憶力下降，工作效率降低，精神煩躁，情緒不佳，嚴(yán)重影響正常的工作生活。專家指出，年紀(jì)輕輕就患上了老年脊椎疾病，這些人到老了生活質(zhì)量會(huì)大打折扣。
專家提醒說(shuō)，救救脊椎的唯一辦法，就是鍛煉身體。通過(guò)各種體育鍛煉，加強(qiáng)腰背肌的力量，最大限度保護(hù)脊椎的穩(wěn)定，避免各種脊椎疾病的發(fā)生。此外要養(yǎng)成良好的坐姿和生活習(xí)慣，注意合理調(diào)整學(xué)習(xí)和工作時(shí)間。
【概述】
椎病是由于頸椎間盤退行性變，頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征，如頸肩及上肢的麻痛、肌肉萎縮、甚至發(fā)生四肢癱瘓。有人可表現(xiàn)為頭暈、猝倒等，是最近20多年來(lái)才逐漸得到全面認(rèn)識(shí)的疾病。
【診斷】
1、臨床表現(xiàn)與影象學(xué)所見相符合者，可以確診。
2、具有典型頸椎病臨床表現(xiàn)，而影象學(xué)所見正常者，應(yīng)注意除外其他病患后方可診斷頸椎病。
3、僅有影象學(xué)表現(xiàn)異常，而無(wú)頸椎病臨床癥狀者，不應(yīng)診斷頸椎病。
一、診斷依據(jù)分別為：
1、頸型：①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺(jué)，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。③應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。
2、神經(jīng)根型：①具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。②壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。③影象學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合。④痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效(診斷明確者可不作此試驗(yàn))。⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。
3、脊髓型：①臨床上出現(xiàn)頸脊強(qiáng)損害的表現(xiàn)。②X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影象學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。
4、椎動(dòng)脈型：關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷問(wèn)題是有待于研究的問(wèn)題。①曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。②旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。③X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。④多伴有交感癥狀。⑤除外眼源性、耳源性眩暈。⑥除外椎動(dòng)脈I段(進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段)和椎動(dòng)脈III段(出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段)受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。⑦手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影(DSA)。
5、交感神經(jīng)型：臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，x線片有失穩(wěn)或退變.椎動(dòng)脈造影陰性。
6、其他型：頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí))等。
二、頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有兩條：
(1) 臨床表現(xiàn)與X線片所見均符合頸椎病者，可以確診。
(2) 具有典型的頸椎病臨床表現(xiàn)，而X線片上尚未出現(xiàn)異常者，應(yīng)在排除其它疾患的前提下，診斷為頸椎病。
但對(duì)臨床上無(wú)主訴與體征，而在X線片上出現(xiàn)異常者，不應(yīng)診斷為頸椎病?？蓪?duì)X線片上的陽(yáng)性所見加以描述。
三、神經(jīng)根型頸椎病的診斷要點(diǎn)：
(1) 具有較典型的神經(jīng)根性癥狀，如麻木，疼痛，且范圍與頸神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致;
(2) 壓頸試驗(yàn)或上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性;
(3) X線片顯示頸椎曲度改變，不穩(wěn)或骨贅形成;
(4) 痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效(診斷明確者可不作此試驗(yàn));
(5) 臨床表現(xiàn)與X線片的異常所見在節(jié)段上相一致;
(6) 除外頸椎骨實(shí)質(zhì)性改變(如結(jié)核，腫瘤)。胸廓上口綜合癥，肩周炎，網(wǎng)球肘，肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。
四、椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷要點(diǎn)：
(1)曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈;
(2)旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性;
(3)X線片顯示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生;
(4)除外耳源性或眼源性眩暈;
(5)除外椎動(dòng)脈Ⅰ段和椎動(dòng)脈Ⅱ段受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不足;
(6) 除外神經(jīng)官能癥、顱內(nèi)腫瘤等;
(7) 確診本病，尤其是手術(shù)前定位，應(yīng)根據(jù)椎動(dòng)脈造影檢查。
(8) 椎動(dòng)脈血流圖及腦電圖只有參考價(jià)值。
【治療措施】
對(duì)頸椎病的治療，主要是非手術(shù)療法。對(duì)于輕型的病例，只要適當(dāng)休息，用一些消炎止痛藥物如消炎痛、炎痛喜康等即可減輕癥狀，再輔以針灸、理療等可以得到良好的療效。為限制頸部活動(dòng)，可以佩帶頸圈。一般癥狀在2周～1月內(nèi)可以緩解。如果癥狀仍明顯，則應(yīng)進(jìn)行牽引治療。頸部牽引是頸椎病非手術(shù)療法的主要手段，牽引的目的是使頸椎間隙得到拉開，減少突出物所起的壓迫作用。但實(shí)際上牽引的作用主要還是使頸部得到休息及解除頸肌的痙攣。
牽引有坐位牽引及臥位牽引兩種(圖1，2)。坐位牽引時(shí)，病人坐在橙子上，用四頭帶固定住下頜及枕部，向上垂直牽引，以體重作為反牽引力，重量可達(dá)10～20kg，每次1～ 2小時(shí)，每日1～2次，視病人的反應(yīng)而增加或減少牽引時(shí)間及重量，1月為一療程。臥床牽引時(shí)病人仰臥于床上，頭部床腳抬高，用四頭帶與身體縱軸呈30角方向牽引，重量為3kg，每牽引2小時(shí)休息1小時(shí)，可1日多次。1月為一療程。神經(jīng)根型頸椎病患者，大多數(shù)均可通過(guò)牽引得到治愈。牽引療程結(jié)束，癥狀緩解或減輕，仍需應(yīng)用頸圈固定。
頸椎病不宜用推拿及手法治療。如需推拿，則手法宜輕柔，切忌進(jìn)行強(qiáng)力旋轉(zhuǎn)手法。因?yàn)榛颊叩念i椎不穩(wěn)定，強(qiáng)力的手法可致頸椎半脫位或脫位甚至造成四肢癱瘓。
手術(shù)治療：如診斷明確，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或有脊髓壓迫癥者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。在過(guò)去，均做后路椎板切除減壓，但由于減壓作用小療效不佳，故有人從后路切除椎板后拉開脊髓摘除突出物，但牽拉脊髓常使癥狀加重，甚至造成不可恢復(fù)的截癱。60年代起，開始進(jìn)行前路椎間盤切除及椎體間植骨融合術(shù)，取得良好的結(jié)果。經(jīng)前路手術(shù)不但可以切除突出物，而且使椎體融合后可減少?gòu)?fù)發(fā)，原有的骨贅也會(huì)逐步吸收。手術(shù)方法是病人仰臥、肩部墊枕、頸左側(cè)或右側(cè)橫切口于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)頸動(dòng)脈與甲狀腺之間直達(dá)椎體，用針刺入應(yīng)切除的椎間盤，并拍床旁片定位，用骨刀、鉆頭或環(huán)鋸將椎間盤及其上下一部分椎體切除，一直要看到后縱韌帶或硬膜，再用咬骨鉗或刮匙將后緣的骨贅盡量清除，然后取髂骨做椎體間植骨，手術(shù)后用頸圈或石膏固定，一般需2～3月，手術(shù)可于頸叢阻滯或針麻下進(jìn)行，病人清醒因而不易造成神經(jīng)根或脊髓損傷(圖3)。
【病因?qū)W】
頸椎病多發(fā)于中老年人，據(jù)統(tǒng)計(jì)在頸5～6發(fā)病者占70%，其次為頸6頸4、5及頸7胸1。
【病理改變】
頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位于頭顱與胸廓之間，頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動(dòng)，容易受到過(guò)多的細(xì)微創(chuàng)傷和勞損而發(fā)病。其主要病理改變是：早期為頸椎間盤變性，髓核的含水量減少和纖維環(huán)的纖維腫脹、變粗，繼而發(fā)生玻璃樣變性，甚至破裂。頸椎間盤變性后，耐壓性能及耐牽拉性能減低。當(dāng)受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時(shí)，變性的椎間盤可以發(fā)生局限性或廣泛性向四周隆突，使椎間盤間隙變窄、關(guān)節(jié)突重疊、錯(cuò)位，以及椎間孔的縱徑變小。由于椎間盤的耐牽拉力變?nèi)?，?dāng)頸椎活動(dòng)時(shí)，相鄰椎骨之間的穩(wěn)定性減小而出現(xiàn)椎骨間不穩(wěn)，椎體間的活動(dòng)度加大和使椎體有輕度滑脫，繼而出現(xiàn)后方小關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)和椎板的骨質(zhì)增生，黃韌帶和項(xiàng)韌帶變性，軟骨化和骨化等改變。
由于頸椎間盤向四周膨隆，可將其周圍組織(如前、后縱韌帶)及椎體骨膜掀起，而在椎體與突出的椎間盤及被掀起的韌帶組織之間形成間隙，稱
一聽說(shuō)頸椎病的時(shí)候，我們總會(huì)特別地小心和謹(jǐn)慎，生怕就要發(fā)生在自己身上，帶來(lái)不必要的麻煩和痛苦。但是你可知道，其實(shí)在日常中的一些細(xì)節(jié)故障，可能就是頸椎病的前兆呢?當(dāng)你手腳容易發(fā)麻的時(shí)候，當(dāng)你無(wú)緣無(wú)故頭痛的時(shí)候，這很可能就是頸椎病潛伏的征兆!
經(jīng)常手麻 小心頸椎病
對(duì)于年紀(jì)大，有高血壓、糖尿病、高血脂癥等危險(xiǎn)因素的病人，如果突然發(fā)生半身手麻、腳麻，并伴有肢體一過(guò)性乏力的癥狀，可能是中風(fēng)的先兆。但如果你還年輕，而且身體健康，卻經(jīng)常不明原因的手麻，要警惕是不是由頸椎病造成的。
頸椎病也是引發(fā)手麻的一個(gè)原因
臨床可引起手麻癥狀的原因很多，大致來(lái)說(shuō)包括顱內(nèi)因素、外周因素(如頸椎病)、全身性因素(如糖尿病的并發(fā)癥、末梢神經(jīng)炎)等，最多見的還是頸椎病引起的手麻，主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)從手指到手臂的麻木或放射性疼痛，可以同時(shí)有頭暈、頸肩部酸痛等。
頸椎病為何會(huì)引發(fā)手麻?
頸椎病與體位改變有關(guān)，常因勞累、寒冷而晚上睡姿不好誘發(fā)。從事輕體力勞動(dòng)的人群，如長(zhǎng)期面對(duì)電腦的人及司機(jī)等，也較易患上頸椎病。頸椎病是因頸椎間盤退行性病變及頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)，并由此產(chǎn)生頸、肩、上肢的一系列表現(xiàn)。長(zhǎng)期的伏案工作，可能會(huì)因頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤退化或局部關(guān)節(jié)韌帶病變，使頸椎局部的血管、神經(jīng)組織受到壓迫而引起手發(fā)麻。
溫馨提醒：
因此，年輕的你如果經(jīng)常發(fā)生手麻腳麻的現(xiàn)象，你可以檢查一下空腹血糖，行頸椎的X射線檢查、頸部CT、頸部MR檢查等。還有臨床檢查如牽拉試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)等，頸椎病患者常常呈現(xiàn)陽(yáng)性體征。有必要提醒你的是，一定要到正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療。
雨天就會(huì)頭痛 小心頸椎病
今年37歲的吳女士，從去年開始，每到下雨天就會(huì)頭痛，這給吳女士生活帶來(lái)了諸多的不便。那么。吳女士到底得的是什么病呢?
醫(yī)生解惑：吳女士頭痛受天氣影響較大，程度不是特別嚴(yán)重。一般來(lái)說(shuō)，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)環(huán)境最敏感，雨天頭痛可能與神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)。建議您到神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科就診。為明確診斷，頭部和頸部的核磁共振是最重要的檢查。
雨天頭痛多是頸椎病
像吳女士這種雨天疾病的癥狀，大部分屬于頸源性頭痛。隨著年齡的增長(zhǎng)或者職業(yè)關(guān)系，頸部長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)，頸椎會(huì)發(fā)生老化，頸部椎間盤變性，釋放炎性因子，繼而引發(fā)頭痛。
也就是說(shuō)，很多頭痛是頸椎病引起的。做頸椎核磁共振，能清晰地看到病變的頸椎和受損神經(jīng)。之所以還建議做頭部的核磁共振，是為了進(jìn)一步排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變，事實(shí)上這類疾病的患病率是很低的。很多病人一頭痛往往想到查CT，事實(shí)上CT在診斷神經(jīng)系統(tǒng)病變方面清晰度不如核磁共振。
頸源性頭痛的治療手段
針對(duì)頸源性頭痛，近年疼痛科有了新的治療手段。頭痛病情輕者，可做神經(jīng)阻滯治療，即在神經(jīng)節(jié)點(diǎn)打一針，就能止痛;
頭痛病情重者，需要在影像引導(dǎo)下進(jìn)行臭氧治療加上射頻消融，此方法能在不破壞椎間盤結(jié)構(gòu)的情況下緩解患者疼痛。
