肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療
肝的養(yǎng)生。
“你有一萬(wàn)種功能，你可以征服世界，甚至改變?nèi)朔N，你沒有健康，只能是空談?！蹦切┙】刀L(zhǎng)壽的人，他們?cè)陴B(yǎng)生方面都有自己的心得。生活中睿智的人，一般都是對(duì)養(yǎng)生頗有心得的人。有效的飲食養(yǎng)生是如何實(shí)現(xiàn)的呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為此仔細(xì)地整理了以下內(nèi)容《肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療》，供您參考，希望能夠幫助到大家。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療
1、肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療
1.1、手術(shù)治療。目的是盡量取凈結(jié)石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝內(nèi)感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通。手術(shù)的方法主要有位膽管切開取石;膽腸內(nèi)引流;消除肝內(nèi)感染性病灶。
1.2、患者可配合針灸,服用“苗寨石清方”,促進(jìn)結(jié)石的排出?！懊缯宸健备鶕?jù)肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀特點(diǎn),方中主用強(qiáng)效“溶石”的苗地藥材,藥材均源自黔東南天然藥庫(kù)雷公山,對(duì)身體無(wú)任何副作用,且在排清結(jié)石的同時(shí),亦平衡血液酸堿度,中和患者的酸性體質(zhì),從而標(biāo)本兼治肝內(nèi)膽管結(jié)石。
2、肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)
上腹部疼痛,可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛,有的患者疼痛不明顯,而寒戰(zhàn)發(fā)熱非常明顯,周期發(fā)作;可有長(zhǎng)期的膽道病史、或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史;患側(cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適,常放射至背、肩部;一側(cè)肝管梗阻時(shí),可無(wú)黃疸或黃疸甚輕。急性期,可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀,或不同程度的Charcot三聯(lián)征(疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸),多數(shù)可能是合并的肝外膽管結(jié)石所致。
3、肝內(nèi)膽管結(jié)石的檢查
B超檢查為無(wú)創(chuàng)性檢查,方便易行,是肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的首選方法。一般在結(jié)石遠(yuǎn)端的膽管有擴(kuò)張才能作出肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷,因肝內(nèi)管道系統(tǒng)的鈣化也具有結(jié)石樣的影像表現(xiàn)。CT\MRCp檢查因肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是含膽紅素鈣的色素性結(jié)石,鈣的含量較高,故在CT照片能清楚地顯示出來(lái)。CT還能顯示出肝門的位置、膽管擴(kuò)張及肝臟肥大、萎縮的變化,系統(tǒng)地觀察各個(gè)層面。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的病因
1、糖蛋白黏液物質(zhì)。糖蛋白黏液物質(zhì)是肝膽管結(jié)石形成的基質(zhì),膽石間質(zhì)是以糖蛋白為主的黏液物質(zhì),是黏合膽石各種成分形成膽石的框架和基礎(chǔ)。膽石間質(zhì)的研究發(fā)現(xiàn),膽色素結(jié)石的間質(zhì)含量多,膽固醇結(jié)石間質(zhì)占10%,膽色素結(jié)石間質(zhì)占36%。膽色素類結(jié)石是在膽管炎癥基礎(chǔ)上,黏液物質(zhì)的增多,增加了膽紅素及鈣離子的凝結(jié)機(jī)制和成石核心,是促進(jìn)膽色素結(jié)石形成的基礎(chǔ)。
2、膽道梗阻。膽道梗阻時(shí)膽汁中自由基活性增強(qiáng),產(chǎn)生膽紅素鈣沉淀增多。近年研究表明,氧自由基與膽色素結(jié)石的形成有關(guān)。膽道感染使氧自由基增加,自由基又誘發(fā)膽管炎癥,并在膽紅素乙烯型聚合物的形成中起重要作用。
3、感染。膽道感染與肝膽管結(jié)石,普遍認(rèn)為膽道感染,特別是大腸埃希桿菌感染,產(chǎn)生細(xì)菌源β-葡萄糖醛酸酶,使結(jié)合膽紅素水解為游離膽紅素。在膽道感染時(shí)膽管炎性黏液物質(zhì)增加,凝聚作用增強(qiáng),加以有鈣離子等金屬離子的參與,形成以膽紅素鈣為主的膽管結(jié)石。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的飲食原則
1、熱量供給要滿足生理需要,但要防止超量,一般為1500～2400千卡。限制脂肪,避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛。手術(shù)前后飲食中的脂肪應(yīng)限制在20克左右,隨病情好轉(zhuǎn)可略為增加,以改善菜肴色、香、味而刺激食欲。忌用油膩、煎、炸以及脂肪多的食物,如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥鵝、黃油、油酥點(diǎn)心、奶油蛋糕等?？刂剖秤媚懝檀几叩氖澄?以減輕膽固酶代謝障礙,防止結(jié)石形成。yS630.com
2、補(bǔ)充蛋白質(zhì)。充足的蛋白質(zhì)可以補(bǔ)償損耗,維持氮平衡,增加機(jī)體免疫力,對(duì)修復(fù)肝細(xì)胞損傷,恢復(fù)正常功能有利。每日蛋白質(zhì)供給量為80～100克,宜選擇的食物有魚、蝦、瘦肉、兔肉、雞肉、豆腐。補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽。選擇富含鈣、鉀、鐵的食物。補(bǔ)充維生素C和 B族維生素以及脂溶性維生素也很重要。多食富含纖維的蔬菜、水果,可減少膽結(jié)石形成。
Ys630.com相關(guān)知識(shí)
膽管結(jié)石能喝茶嗎
1、膽管結(jié)石能喝茶嗎
膽管結(jié)石是可以喝茶的,但是一定要注意不能喝太濃的茶。病人可以適當(dāng)?shù)暮炔?但不能過(guò)度的喝茶,也不能喝濃茶,過(guò)度濃茶會(huì)刺激肝臟發(fā)生肝功能出現(xiàn)異常。在平時(shí)生活里一定要多喝開水,同時(shí)飲食一定要清淡,要多吃水果和蔬菜,要多吃容易消化的食物。一定要禁止吸煙喝酒,還要禁止吃辛辣刺激的食物,同時(shí)還要禁止吃油炸食物。
2、膽管結(jié)石的護(hù)理方法
現(xiàn)代人的生活忙碌,三餐不正常,加上飲食型態(tài)日益西化,高熱量、高脂肪、高糖份的東西越吃越多,才會(huì)使膽結(jié)石的罹患機(jī)率節(jié)節(jié)上升。所以要預(yù)防膽結(jié)石,最重要的是保持定時(shí)定量的飲食習(xí)慣,并且應(yīng)該控制體重,避免暴飲暴食與攝取過(guò)量的脂肪。
節(jié)假日或親友聚會(huì)時(shí)不能大吃大喝。煙、酒、咖啡等,因?yàn)檫@些帶有刺激性的食品會(huì)使胃酸過(guò)多,所以也不能多接觸。
3、膽管結(jié)石成因
當(dāng)膽道感染時(shí),大腸埃希桿菌產(chǎn)生β-葡萄糖醛酸苷酶活性很高,可將膽汁中的結(jié)合膽紅素水解成游離膽紅素后者再與膽汁中鈣離子結(jié)合成為不溶于水的膽紅素鈣沉淀后即成為膽色素鈣結(jié)石。
膽道蛔蟲病所引起的繼發(fā)膽道感染,更易發(fā)生此種結(jié)石,這是由于蛔蟲殘?bào)w、角皮蟲卵及其隨之帶入的細(xì)菌、炎性產(chǎn)物可成為結(jié)石的核心。
膽管結(jié)石需要做的檢查
1、體格檢查：平日無(wú)發(fā)作時(shí)可無(wú)陽(yáng)性體征,或僅有創(chuàng)突下和右上腹深壓痛。如果合并膽管炎時(shí),可有不同程度的腹膜炎征象,主要在右上腹,嚴(yán)重時(shí)也可出現(xiàn)彌漫性腹膜刺激征,并有肝區(qū)叩擊痛。膽變成可觸及,有觸痛。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：當(dāng)合并膽管炎時(shí),實(shí)驗(yàn)室檢查改變明顯,如白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞升高;血清膽紅素升高犯清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶升高;尿中膽紅素升高。
3、影像學(xué)檢查、除含鈣的結(jié)石外,x線平片難以觀察到結(jié)石。B超檢查能發(fā)現(xiàn)結(jié)石并明確大小和部位,可作為首選的檢查方法,如果合并梗阻則可見肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張,膽總管遠(yuǎn)端結(jié)石可因肥胖或腸氣干擾而觀察不清。經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(pTc)及經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰造影(ERcp)為有創(chuàng)性檢查,能清楚地顯示結(jié)石及其所在的部位,但可誘發(fā)膽管炎及急性胰腺炎,導(dǎo)致出血、膽漏等并發(fā)癥。
CT掃描能發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張和結(jié)石的部位,但由于cT圖像中膽道為負(fù)影,影響不含鈣結(jié)石的觀察。磁共振胰膽管成保(MRcp)是無(wú)損傷的檢查方法,盡管觀察結(jié)石不一定滿意,但可以發(fā)現(xiàn)膽管梗阻的部位,有助于診斷。
膽管結(jié)石如何引發(fā)肝硬化
肝內(nèi)膽管結(jié)石的存在膽道通常會(huì)堵塞,導(dǎo)致膽汁流通不暢。膽汁淤積在膽管內(nèi),對(duì)膽管產(chǎn)生有害的影響,如膽管擴(kuò)張、增生等,肝細(xì)胞也同樣會(huì)受到不同程度的損傷。最終肝細(xì)胞會(huì)郁膽、變性、壞死,最后炎性纖維組織增生,壓迫肝內(nèi)血管,形成膽汁性肝硬化。
發(fā)生膽汁性肝硬化往往與膽道病變部位有關(guān)。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎不會(huì)發(fā)生膽汁肝硬化;膽總管結(jié)石有8%引起膽汁性肝硬化;膽總管有結(jié)石狹窄的病人,有24%引起膽汁性肝硬化。從有膽道狹窄到發(fā)生膽汁性肝硬化,平均時(shí)間約有7年。
有肝硬化的病人大約30%會(huì)發(fā)生肝內(nèi)膽管結(jié)石,發(fā)生率比沒有肝硬化的人大2倍。肝硬化病人發(fā)生的肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是膽色素結(jié)石。肝硬化病人大多數(shù)有脾功能亢進(jìn),致使溶血增加,膽色素產(chǎn)生增多;肝硬化病人的肝細(xì)胞功能不正常,膽汁代謝也就不正常,膽酸排泄減少。這些都是形成肝內(nèi)膽管結(jié)石的重要因素。
專家認(rèn)為,有肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽道阻塞的病人,若不及時(shí)采取有效的手術(shù)治療,最終有發(fā)生膽汁性肝硬化的可能;有肝硬化的病人,也應(yīng)該積極進(jìn)行保肝的藥物治療,定期復(fù)查,以防膽管里發(fā)生結(jié)石。
膽管結(jié)石手術(shù)多少錢
1、膽管結(jié)石的手術(shù)費(fèi)用
肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)的費(fèi)用是沒有具體數(shù)字的,因?yàn)楦蝺?nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)費(fèi)用取決于肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)方法。而肝內(nèi)膽管結(jié)石所處的部位、大小、多少以及結(jié)石成分不同、還有結(jié)石病通常會(huì)帶有的并發(fā)癥不同、導(dǎo)致每個(gè)人的手術(shù)方法完全不一樣。
2、肝內(nèi)膽管結(jié)石的其他治療費(fèi)用
2.1、手術(shù)前的各項(xiàng)檢查診斷費(fèi)用。如(B超檢查、CT、核磁共振、心電圖、血常規(guī)、凝血四項(xiàng),膽囊功能,心血管功能,肝腎功能,肺功能、傳染病等檢查)。這些檢查在手術(shù)前都是必不可少的。
2.2、手術(shù)中的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。是根據(jù)選擇的手術(shù)方法不同(如:膽管切開取石術(shù)、肝部分切除術(shù)、肝門部膽管狹窄修復(fù)重建術(shù)、肝移植術(shù)等),價(jià)錢也就不同。
2.3、手術(shù)后的鞏固治療與復(fù)查費(fèi)用。經(jīng)歷了手術(shù)后的患者不但需要進(jìn)行補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng)和對(duì)身體恢復(fù)情況的監(jiān)測(cè),術(shù)后的鞏固治療也不能有半點(diǎn)馬虎。因此,這一部分的費(fèi)用是不能省去的。
3、什么是膽管結(jié)石
膽管結(jié)石是指肝內(nèi)外膽管內(nèi)有結(jié)石形成,是最常見的膽道系統(tǒng)疾病。結(jié)石阻塞膽管引起膽汁淤滯,繼發(fā)細(xì)菌感染而導(dǎo)致急性膽管炎發(fā)生。膽管反復(fù)炎癥可造成局部管壁增厚或疤痕性狹窄,而膽管炎癥和狹窄又可以促進(jìn)結(jié)石形成。膽管狹窄近端被動(dòng)擴(kuò)張,內(nèi)壓增高。臨床上病人常出現(xiàn)右上腹絞痛,發(fā)冷發(fā)熱,黃疸夏科氏(charcot)三聯(lián)征。感染嚴(yán)重可出現(xiàn)休克和精神異常(Reynokds五聯(lián)征),癥狀反復(fù)久之出現(xiàn)膽汁性肝硬化,繼而出現(xiàn)門靜脈高壓癥。
膽管結(jié)石分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石,原發(fā)性膽管結(jié)石系指在膽管內(nèi)形成的結(jié)石,主要為膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石。繼發(fā)性膽管結(jié)石為膽囊結(jié)石排至膽總管者,主要為膽固醇結(jié)石。根據(jù)結(jié)石所在部位分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端;肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于兩葉肝內(nèi)膽管,或局限于某葉膽管,其中以左外葉和右后葉多見。
膽管結(jié)石有哪些治療措施
1、B超診斷:B超為無(wú)創(chuàng)性檢查,方便易行,是肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的首選方法,一般估計(jì)診斷準(zhǔn)確率為50%-70%。肝內(nèi)膽管結(jié)石的超聲圖像變化較多,一般要求在結(jié)石遠(yuǎn)端的膽管有擴(kuò)張才能作出肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷,因肝內(nèi)管道系統(tǒng)的鈣化也具有結(jié)石樣的影像表現(xiàn)。
2、CT診斷:因肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是含膽紅素鈣的色素性結(jié)石,鈣的含量較高,故在CT照片能清楚地顯示出來(lái),CT的診斷符合率為50%-60%。CT還能顯示出肝門的位置、膽管擴(kuò)張及肝臟肥大、萎縮的變化,系統(tǒng)地觀察各個(gè)層面CT照片,可以了解結(jié)石在肝內(nèi)膽管分布的情況。
3、X線膽道造影:X線膽道造影(包括pTC、ERCp、TCG)是用于肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的經(jīng)典方法,一般均能做出正確的診斷,pTC、ERCp、TCG的診斷符合率為80%-90%、70%-80%、60%-70%。
膽管結(jié)石的飲食注意
1、治療膽結(jié)石首重飲食的控制,養(yǎng)成定時(shí)定量、少量多餐、忌暴飲暴食良好的飲食習(xí)慣。平時(shí)應(yīng)減少脂肪的攝取。
2、避免食用易脹氣食物:不要攝取如蕃薯、馬鈴薯、芹菜、洋蔥、蘿卜、韭菜、黃豆、竹筍及大蒜、汽水飲料以及酸性的果汁、咖啡、可可等,易引起脹氣之食物。
3、多多攝取纖維類食物:多多食用可溶性纖維食物如蔬菜、水果、燕麥、大麥、紅豆及綠豆等。
4、適當(dāng)?shù)乃輸z取,一般來(lái)說(shuō),一天至少要喝三千西西左右的白開水。
5、改變料理方法:烹調(diào)食物少用油煎、油炸,盡可能采取煮、燉、清蒸的方式,油品的選擇以植物油為主;至于調(diào)味料方向,一些重口味的調(diào)味品如辣椒、咖哩,能不用就不用。
6、不要喝酒、牛奶只限于飲用脫脂牛奶、避免食用加工食品和高糖分的食物等。
7、限制草酸含量高的食物:少吃扁豆、 巧克力、菠菜、無(wú)花果、核桃等食物。
8、要注意飲食衛(wèi)生,避免寄生蟲感染。
9、預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生,必須少食糖。
我們的家鄉(xiāng)因?yàn)榈刭|(zhì)不好，日常食用的水都是自來(lái)水，因?yàn)榈乇硭桓蓛簦泻芏嗨畨A，長(zhǎng)期使用可能會(huì)造成膽結(jié)石。很多人都有膽結(jié)石，除了日常用水導(dǎo)致的，還可能跟消化不良有關(guān)系。肝結(jié)石就是膽結(jié)石發(fā)展造成的，很多人覺得額不疼就不用去除結(jié)石，去除結(jié)石的方法有很多，下面我就為大家介紹一些。
肝結(jié)石就是肝內(nèi)結(jié)石,是指肝臟內(nèi)的膽小管有結(jié)石,也有可能是單純的原發(fā)性肝內(nèi)結(jié)石,也有可能是總膽管結(jié)石向上游走堆積所造成的,如總膽管結(jié)石或是膽囊結(jié)石.如果肝內(nèi)已經(jīng)形成結(jié)石,就必須尋求醫(yī)師治療具體的治療方式要根據(jù)您的情況而定.
目前手術(shù)治療效果也不理想.肝結(jié)石的中藥排石療法在我國(guó)廣泛開展后,不斷取得臨床效果的基礎(chǔ)上,排石療法的適應(yīng)癥也有所發(fā)展,歸納起來(lái)有以下幾方面;
(1)肝外膽管結(jié)石 多大結(jié)石可以排出,目前尚無(wú)肯定標(biāo)準(zhǔn).一般橫徑在1CM左右的結(jié)石,有通過(guò)排石治療法舒張括約肌自行排出的可能.為此,過(guò)去曾以肝外膽管結(jié)石橫徑1CM左右為排石適應(yīng)癥.因此認(rèn)為小結(jié)石較易排出,而在結(jié)石大于3CM時(shí),只要全身情況良好,局部無(wú)相對(duì)或絕對(duì)通過(guò)障礙,則經(jīng)過(guò)合理的中西醫(yī)結(jié)合治療,也可能排出.
(2)肝內(nèi)膽管結(jié)石 肝內(nèi)膽管廣泛性小結(jié)石,是目前手術(shù)治療較困難的范圍.實(shí)踐證明,排石療法對(duì)肝內(nèi)結(jié)石,亦取得良好效果
(3)膽囊結(jié)石 膽囊結(jié)石能否排出,決定于結(jié)石大小,形狀及膽囊膽管功能狀態(tài).
看了上面介紹的幾種治療結(jié)石的方法，都是很安全的治療方法，大家不要太擔(dān)心現(xiàn)在的結(jié)石治療方法不妥當(dāng)。很多人都會(huì)選擇結(jié)石疼痛的時(shí)候才去去除結(jié)石，這是一種保守治療方法。現(xiàn)在治療結(jié)石的方法很科學(xué)，有肝結(jié)石、膽結(jié)石的朋友還是盡早去醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議去除。
膽管腫瘤的治療藥品
1、膽管腫瘤的治療藥品
膽囊腫瘤治療藥物中,有些藥物如氮芥、環(huán)磷酰胺、阿霉素等隨著藥物劑量的增加,療效也會(huì)提高,而且還有可能在一定程度上克服惡性細(xì)胞的耐藥性。當(dāng)然,化療藥物的劑量加大,不良反應(yīng)也就增加,要減少化療的副作用,提高治療的效果,
2、膽管腫瘤最好的治療方法是什么
手術(shù)切除是膽管癌治療的首選方法,其手術(shù)方法因腫瘤部位不同而各異。例如,左肝管及肝總管癌可實(shí)行肝方葉或左半肝切除及肝門部膽管、肝外膽管切除;右肝管及肝總管癌則可實(shí)行肝方葉或左半肝切除及肝門部膽管、肝外膽管切除。但總的來(lái)說(shuō),位于肝門部膽管癌的治療較困難,預(yù)后最差,切除率遠(yuǎn)較中部膽管癌,下部膽管癌為低,僅約百分之十到三十左右。位于膽總管中,下端的癌腫,由于黃疸出現(xiàn)早,腫瘤發(fā)展慢,淋巴轉(zhuǎn)移亦較晚,故手術(shù)切除率常較高。如病人全身情況許可,又無(wú)腹水及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,應(yīng)積極手術(shù)治療。如能手術(shù)切除,則行胰十二指腸切除術(shù),或做膽囊空腸吻合術(shù),以解除黃疸。
3、如何預(yù)防膽管腫瘤
3.1、預(yù)防膽管癌保持愉快的心理狀態(tài),養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,禁食辛辣,少食厚膩食品,不要飲烈性酒。預(yù)防膽管癌積極治療癌病變前,遲早社除可能引起癌變的誘因。
3.2、對(duì)于40歲以上的人,特別是婦女,要定期進(jìn)行B超檢查,發(fā)現(xiàn)有膽囊炎、膽結(jié)石或息肉等,更應(yīng)追蹤檢查,發(fā)現(xiàn)病情有變化應(yīng)及早進(jìn)行治療。
膽管腫瘤的癥狀有哪些
1、消化道癥狀
膽管腫瘤癥狀大部分為右上腹部的持續(xù)性疼痛,并可有陣發(fā)性加劇,向右肩及腰背部放射。此癥狀占84%,由于膽管腫瘤多與膽囊結(jié)石、炎癥并存,故疼痛性質(zhì)與結(jié)石性膽囊炎相似,開始為右上腹不適,繼之出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛,有時(shí)伴陣發(fā)性劇痛并向右肩放射。膽管腫瘤癥狀大部分為右上腹部的持續(xù)性疼痛,并可有陣發(fā)性加劇,向右肩及腰背部放射
2、右上腹疼痛
絕大多數(shù)(90%)出現(xiàn)消化不良,厭油膩,噯氣,胃納減少,這是由于膽囊更新?lián)Q代功能,不能對(duì)脂肪物質(zhì)進(jìn)行消化所致。惡心嘔吐亦相當(dāng)常見,并常有食欲減退。
3、黃疸
膽管腫瘤有很多人會(huì)出現(xiàn)黃疸,很少一部分人是首發(fā)癥狀,多數(shù)黃疸出現(xiàn)在疼痛之后,黃疸呈持續(xù)性,進(jìn)行性加重,少數(shù)病人表現(xiàn)為間歇性黃疸。黃疸往往在病程晚期出現(xiàn),占36.5%,多由于癌組織侵犯膽管,引起惡性梗阻所致。同時(shí)伴有消瘦、乏力,甚至出現(xiàn)惡病質(zhì),皮膚粘膜黃染,伴難以治療的皮膚瘙癢。
膽管癌病人如何降低復(fù)發(fā)率
1、注意飲食的調(diào)節(jié),膽管癌患者由于膽汁排泄不暢會(huì)影響食物的消化和吸收,特別是對(duì)脂肪性食物更難消化,患者常會(huì)表現(xiàn)為納呆、腹脹、大便不調(diào),所以應(yīng)該選擇一些容易消化吸收且富有豐富的營(yíng)養(yǎng)的食物,比如多進(jìn)食一些富含維生素比較豐富的新鮮的水果和蔬菜,還應(yīng)該少吃或不吃高脂肪食物,戒煙戒酒,多喝水。
2、還應(yīng)該密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化,防止合并癥的發(fā)生。
3、防止膽管癌復(fù)發(fā),患者結(jié)束治療之后還應(yīng)該注意保持舒適的臥位,一般情況下應(yīng)該以左側(cè)臥位、仰臥位為最佳,以便能防止膽囊部位壓迫。
4、結(jié)束治療后一定要注意鞏固治療,由于癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移具有一定的潛伏期,也許一年之內(nèi)就會(huì)復(fù)發(fā),也許兩年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā),或是五年內(nèi)復(fù)發(fā),所以我們應(yīng)該做好防止復(fù)發(fā)的措施,就是繼續(xù)鞏固治療。
膽管堵塞如何治療
1、膽管堵塞如何治療
一般為解痙止痛抗感染治療,必要時(shí)手術(shù)治療。要注意以下情況:
1.1、注意肝臟功能變化
目前監(jiān)測(cè)方法尚不能及早發(fā)現(xiàn)肝功能衰竭,多在出現(xiàn)精神癥狀、肝性腦病后才作出診斷,因此必須高度重視各種性狀,準(zhǔn)確地記錄每天膽汁量以及顏色、濃度等的變化。
1.2、防止腎衰竭
由于感染、中毒、脫水、電解質(zhì)失調(diào)以及高膽紅素血癥常導(dǎo)致腎臟的損害。腎臟不具有較大儲(chǔ)備力,一旦發(fā)生衰竭,救治亦比較困難,因此應(yīng)注意預(yù)防腎功能衰竭和對(duì)腎臟的監(jiān)護(hù)。
1.3、預(yù)防呼吸衰竭
呼吸衰竭早期臨床上也無(wú)簡(jiǎn)便易行的觀察指標(biāo),一旦癥狀明顯,肺功能障礙處于不可逆狀態(tài),往往缺乏有效治療措施。
2、膽管堵塞是什么原因
2.1、這是外科急腹癥中死亡率較高的一種疾病,多數(shù)繼發(fā)于膽管結(jié)石和膽道蛔蟲癥。但膽管狹窄和膽管腫瘤等病變有時(shí)亦可繼發(fā)此癥。上述疾病造成膽管阻塞,膽汁郁積,以及繼發(fā)細(xì)菌感染。致病菌幾乎都來(lái)自腸道,經(jīng)乏特壺腹或經(jīng)膽腸吻合口的通道逆行進(jìn)入膽道。細(xì)菌亦可通過(guò)血行或淋巴通道進(jìn)入膽道。致病菌主要為大腸桿菌,克雷白菌,糞鏈球菌和某些厭氧菌。
2.2、在原有結(jié)石等阻塞性疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生膽管感染,膽管粘膜充血水種,加重膽管的梗阻,膽汁逐漸變成膿性,膽管內(nèi)的壓力不斷增高,梗阻近側(cè)的膽管逐漸擴(kuò)大。在含有膿性膽汁的膽管高壓的作用下,肝臟可腫大,肝內(nèi)小膽管及周圍的肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞亦可發(fā)生炎性改變。
2.3、肝細(xì)胞產(chǎn)生大片壞死,可形成肝內(nèi)多發(fā)性小膿腫。膽管也可因感染化膿造成潰瘍和膽道出血。由于膽管內(nèi)高壓造成肝內(nèi)毛細(xì)膽管破潰,膿性膽汁甚至膽栓即由此經(jīng)肝內(nèi)血竇進(jìn)入血循環(huán),造成菌血癥和敗血癥。少數(shù)還可發(fā)生肺部膿性栓塞。
3、膽管堵塞的檢查和診斷
膽道梗阻的表現(xiàn)有發(fā)冷發(fā)熱,黃疸,右上腹疼痛。大便白色。在肝外阻塞性黃疸的病例中,90%以上是由膽管結(jié)石、膽管癌以及壺腹周圍癌等病變所致。一般結(jié)石回聲較強(qiáng),與膽管壁分解清楚,有移動(dòng)性,多數(shù)有明顯的聲影;而膽管癌、胰頭癌等軟組織腫塊多無(wú)聲影,與膽管分界不清,無(wú)移動(dòng)性;癌腫引起的膽管擴(kuò)張程度較結(jié)石顯著。
對(duì)膽管結(jié)石、上段膽管癌、胰頭癌等,超聲診斷能獲得滿意的效果。但對(duì)于小結(jié)石、小腫瘤及一些炎癥性病變,特別是位于膽管下段時(shí),診斷較為困難。此外,過(guò)度肥胖、肝臟位置較高、腸腔氣體較多,以及一些膽道手術(shù)后的病人,超聲顯像常不滿意,難以確定診斷,須借助于其他影像學(xué)檢查。
膽管堵塞能導(dǎo)致胰腺癌嗎
1、膽管堵塞是可能導(dǎo)致胰腺癌的,建議患者一旦發(fā)病,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療,避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。
肝內(nèi)膽管結(jié)石病堵塞根據(jù)病程及病理的不同,其臨床表現(xiàn)可以是多方面的,從早期的無(wú)明顯臨床癥狀的局限于肝內(nèi)膽管某段肝管內(nèi)的結(jié)石,至后期遍及肝內(nèi)外。
2、膽管系統(tǒng)甚至并發(fā)膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等的晚期病例,故臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜。其臨床表現(xiàn)主要是急性膽管炎,包括膽道梗阻三聯(lián)癥(疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸)重癥膽管炎的五聯(lián)癥。
3、胰腺癌臨床表現(xiàn)取決于癌的部位、病程早晚、有無(wú)轉(zhuǎn)移以及鄰近器官累及的情況。其臨床特點(diǎn)是整個(gè)病程短、病情發(fā)展快和迅速惡化。最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛。雖然有自覺痛,但并不是所有病人都有壓痛,如果有壓痛則和自覺痛的部位是一致的。
膽管堵塞如何預(yù)防保健
在飲食方面要科學(xué)安排,應(yīng)做到"七要"與"五忌":
七要:一要多吃含維生素A的食物。二要用植物油炒菜,所吃的菜以燉、燴、蒸為主。三要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等。四要多吃些能促進(jìn)膽汁分泌和松馳膽道后約肌、有利膽作用的食物。五要吃早餐,不可空腹的時(shí)間太長(zhǎng)。六要經(jīng)常運(yùn)動(dòng),防止便秘。七要減肥。
五忌:一忌膽固醇較高的食物。二忌高脂肪食物,如肥肉、豬油、油炸食品。三忌節(jié)假日或親友聚會(huì)時(shí)大吃大喝。因?yàn)楸╋嫳┦硶?huì)促使膽汁大量分泌,而膽囊強(qiáng)烈的收縮又會(huì)引起膽囊發(fā)炎、局部絞痛等。四忌食辛辣刺激的調(diào)味品,如辣椒、胡椒等。五忌煙、酒、咖啡等。
膽管息肉怎么治療
1、膽管息肉中醫(yī)治療方法
研究中醫(yī)穴位,可以買點(diǎn)中醫(yī)的書看看,堅(jiān)持穴位按摩。具體按摩方法:每天敲膽經(jīng)。膽經(jīng)是一條從頭到腳的經(jīng)絡(luò),敲膽經(jīng)一般是敲從臂部的“環(huán)跳”穴位至風(fēng)市、中瀆、陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉這段位置,大腿外側(cè)的一段。建議坐姿,沒事時(shí)用拳頭或按摩棒從上到下敲打,時(shí)長(zhǎng)為2到3分鐘,頻率在左右各100次。
按摩膽囊器官處的日月、章門穴,有一次偶然發(fā)現(xiàn)自己的日月穴很疼,于是便常常按揉,揉前經(jīng)常有厭惡油膩、想吐的感覺,揉到一段時(shí)間,日月穴不疼了,想吐的感覺也就消失了。
常按膽經(jīng)處的膽囊穴,每天用小木錘錘錘。在背部的膽俞穴拔罐,也可以躺在按摩椅上按摩,省事又舒服。
2、膽管息肉西醫(yī)治療方法
腹腔鏡膽囊切除術(shù):具有創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快的優(yōu)點(diǎn)。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)總結(jié)手術(shù)適應(yīng)癥為膽囊與周圍無(wú)嚴(yán)重粘連且無(wú)其他禁忌癥。
粘連不重的術(shù)前依據(jù)是:B超膽囊壁不厚、光滑,口服膽囊造影劑顯影,并具有濃縮功能。
合并有以下癥狀或疾病的患者不宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù):不宜全身麻醉者;有黃疸或嚴(yán)重黃疸病史者;有膽管內(nèi)結(jié)石者;有出血傾向者;合并肝硬化門脈高壓者;有上腹部手術(shù)史者;合并妊娠者;過(guò)度肥胖者。
3、膽囊息肉的癥狀
膽囊息肉一般沒有癥狀,大多數(shù)膽囊息肉患者都是在例行體檢中被檢查出患有本病。并且在檢查中,3毫米以下的膽囊息肉在CT和核磁共振中很難被發(fā)現(xiàn),所以很容易被漏診。在此建議大家最好每年做一次體檢,如果身體出現(xiàn)什么異樣以便能盡早進(jìn)行治療。
膽總管息肉如何預(yù)防
要做到飲食方面的護(hù)理:飲食護(hù)理指導(dǎo)選擇易消化的食物。手術(shù)后近期,盡量減少脂肪及膽固醇的攝入,不吃或少吃肥肉、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等,如果因口感需要可適當(dāng)用一些橄欖油來(lái)烹制食品。要增加富含蛋白質(zhì)的食物,以滿足人體新陳代謝的需要,如瘦肉、水產(chǎn)品、豆制品等。多吃富含膳食纖維、維生素的食物,如新鮮水果蔬菜等。養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣,并且要做到少量多餐,以適應(yīng)膽囊切除術(shù)后的生理改變。消化不良的癥狀大概會(huì)持續(xù)半年左右,隨著時(shí)間的推移,膽總管逐漸擴(kuò)張,會(huì)部分替代膽囊的作用,消化不良的癥狀也就會(huì)慢慢緩解。這時(shí)飲食也就能逐步過(guò)度到正常了。
禁酒及含酒精類飲料。酒精在體內(nèi)主要通過(guò)肝臟分解、解毒,所以,酒精可直接損傷肝功能,引起肝膽功能失調(diào),使膽汁的分泌、排出過(guò)程紊亂,從而刺激膽囊形成新的息肉及/或使原來(lái)的息肉增長(zhǎng)、變大,增加膽囊息肉的癌變系數(shù)。
膽管息肉有什么危害
危害一:隱蔽攻擊性強(qiáng)。膽囊息肉多無(wú)癥狀,85%以上的患者都是在例行體檢中發(fā)現(xiàn)。在檢查上,3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中難以發(fā)現(xiàn)或常常漏診。無(wú)癥狀型膽囊息肉給人們?cè)斐傻募傧笫遣煌床话W、身無(wú)百病。隨著影像學(xué)的發(fā)展,膽囊息肉病的發(fā)現(xiàn)率逐漸增高,而非專科醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)此病認(rèn)識(shí)不清或不認(rèn)識(shí),或不重視,從而造成了膽囊息肉在診斷和認(rèn)知上的盲點(diǎn)和診斷治療的真空帶,形成了膽囊息肉寬闊的隱藏空間。
危害二:癌變率高膽囊息肉的致命殺傷力在于突發(fā)癌變。從80-90年代,因形成的膽囊息肉的性質(zhì)不同,癌變率逐漸增高。而在癌變中或癌變后,許多膽囊息肉患者沒有不適的感覺,不知不覺發(fā)展,不知不覺癌變,這也是膽囊息肉最可怕的特點(diǎn)。
膽管息肉的癥狀及治療
1、膽管息肉的癥狀
最主要的癥狀就是上腹會(huì)有明顯的疼痛感,這種疼痛如刀絞一般,可見是十分痛苦的。不過(guò)并不是所有的膽囊息肉都這樣的,有些人早期沒有任何癥狀,只有去做身體檢查才會(huì)發(fā)現(xiàn)。
腹脹等消化不良癥狀:急性膽囊息肉患者還會(huì)感覺肚子脹氣,從而導(dǎo)致自己消化系統(tǒng)出了問(wèn)題,吃什么東西都不容易消化,這些時(shí)候就不能吃太硬的食物了。
另外膽囊息肉還會(huì)誘發(fā)自己原來(lái)就有的一些內(nèi)科疾病,最為常見的有冠心病、高血壓、糖尿病等等,這些并發(fā)癥的出現(xiàn)是會(huì)加重病情的,死亡率極高。
一些嚴(yán)重的膽囊息肉患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)有腫瘤了,腫瘤壓迫著膽囊使他們感到十分痛苦,而且膽囊癌是不可能治愈的,只能控制病情,延緩生命了。
2、膽管息肉如何治療
矯正形成息肉膽汁,阻止息肉的生長(zhǎng)與再生成。
改變病灶局部微環(huán)境,切斷息肉營(yíng)養(yǎng)供給,使瘤體從根部干枯、萎縮壞死“瘤亡蒂落”,通過(guò)體腔隨大便排出體外。
活性成份附著瘤體表面,浸入息肉組織體內(nèi)直接殺滅細(xì)胞,使其失活,不得復(fù)生?；?修復(fù)基底組織,恢復(fù)胃、腸功能。
全面調(diào)整人體免疫功能是有效的膽囊息肉的治療方法,糾正機(jī)體失衡狀態(tài),通過(guò)激活和增強(qiáng)人體的免疫系統(tǒng)(包括體液免疫和細(xì)胞免疫)使其增加體液免疫對(duì)致息因子的監(jiān)控,促進(jìn)淋巴細(xì)胞、單核吞噬和巨噬細(xì)胞對(duì)息肉組織的吞噬作用,糾正膽囊致息內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié),調(diào)整致息與抑息基因至正常平衡狀態(tài),從而治愈膽囊息肉。該療法以調(diào)整、逆轉(zhuǎn)患者整體病態(tài)因素、平衡陰陽(yáng)入手,可從根本上使膽囊息肉逐漸縮小、吸收,最終完全消失,從而達(dá)到徹底康復(fù)的目的。臨床經(jīng)數(shù)萬(wàn)例觀察,療效顯著,一般1-3個(gè)月可痊愈。
3、膽管息肉的治療中藥方
3.1、雙花連膽湯
金銀花、野菊花各20g,柴胡、白芍、厚樸、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陳各15g,黃連、龍膽草、甘草各10g。每天1劑,分3次服(早8點(diǎn),下午2點(diǎn),晚10點(diǎn)),療程為30天。
雙花連膽湯方中金銀花、野菊花、黃連、龍膽草清熱瀉火;柴胡、制香附、青皮疏肝利膽;厚樸、前胡、白芍、甘草理氣行滯、解痙止痛;茯苓、茵陳清熱利濕。諸藥合用,共奏清熱瀉火、疏肝利膽、健脾祛濕之功效。
3.2、烏僵薏柴湯
烏梅、僵蠶、枳殼、白芥子各10克,薏苡仁30克,柴胡、法半夏、三棱各9克,白芍、連翹各15克,甘草6克。每日1劑,水煎分2次服,或做成藥丸,每次9克,一日3次,一個(gè)月為一療程。
膽囊息肉多因郁、痰、瘀三者互為因果所致,采用“烏僵薏柴湯”治療,可使息肉縮小或消失。
膽管息肉如何飲食
1、宜多食各種新鮮水果,蔬菜,進(jìn)低脂肪,低膽固醇食品如:香菇,木耳,芹菜,豆芽,海帶,藕,魚肉,兔肉,雞肉,鮮豆類等。
2、宜多食干豆類及其制品。
3、宜選用植物油,不用動(dòng)物油。
4、宜用煮,蒸,燴,炒,拌,氽,燉的烹調(diào)方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹調(diào)方法。
5、平時(shí)喝水時(shí),捏少許山楂,沙棘,銀杏,絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用。
膽管息肉要注意什么
1、禁酒及含酒精類飲料
酒精在體內(nèi)主要通過(guò)肝臟分解,解毒,所以,酒精可直接損傷肝功能,引起肝膽功能失調(diào),使膽汁的分泌,排出過(guò)程紊亂,從而刺激膽囊形成新的息肉及/或使原來(lái)的息肉增長(zhǎng),變大,增加膽囊息肉的癌變系數(shù)。
2、飲食要規(guī)律,早餐要吃好
規(guī)律飲食,吃好早餐對(duì)膽囊息肉患者極其重要,人體內(nèi)肝臟主管分泌膽汁,分泌的膽汁存儲(chǔ)入膽囊內(nèi),而膽汁的功能主要是消化油性食物,如果不吃早餐,則晚上分泌的膽汁利用不上,存留于膽囊內(nèi),膽汁在膽囊內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),即可刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來(lái)的息肉增大,增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。
3、低膽固醇飲食
膽固醇攝入過(guò)多,可加重肝膽的代謝,清理負(fù)擔(dān),并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶,積聚和沉淀,從而形成息肉,所以,膽囊息肉患者應(yīng)降低膽固醇攝入量,尤其是晚上,應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如:雞蛋(尤其是蛋黃),肥肉,海鮮,無(wú)鱗魚類,動(dòng)物內(nèi)臟等食品。
感謝閱讀養(yǎng)生路上網(wǎng)飲食養(yǎng)生頻道的《肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療》一文，本文由我們優(yōu)質(zhì)撰寫和整理而成，希望在您養(yǎng)生路上能幫上忙，也同時(shí)希望您繼續(xù)閱讀我們?yōu)槟臏?zhǔn)備的“肝的養(yǎng)生”專題。
