膽石癥的癥狀及治療
養(yǎng)生與治療的區(qū)別。
終生保健，終生康?。唤K生養(yǎng)生，終生康寧。人類的歷史長河中，圍繞養(yǎng)生有非常多的名句流傳，不注意養(yǎng)生，將為我們的生活埋下悲劇的種子。就飲食養(yǎng)生話題，您是如何看待的呢？為滿足您的需求，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“膽石癥的癥狀及治療”，希望能對您有所幫助，請收藏。
膽石癥的癥狀及治療
1、膽石癥的癥狀YS630.coM
膽絞痛。病人常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時,由于膽囊收縮或結(jié)石移位加上迷走神經(jīng)興奮,結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空受阻,膽囊內(nèi)壓力升高,膽囊強力收縮而引起絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈陣發(fā)性,或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇,可向右肩胛部和背部放射,可伴惡心、嘔吐。部分病人因痛劇而不能準(zhǔn)確說出疼痛部位。首次膽絞痛出現(xiàn)后,約70%的病人一年內(nèi)會復(fù)發(fā)。上腹隱痛。多數(shù)病人僅在進(jìn)食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛,或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等,易被誤診為“胃病”。膽囊積液。膽囊結(jié)石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時,膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質(zhì),形成膽囊積液。積液呈透明無色,又稱為白膽汁。
2、膽石癥的治療
膽石癥的治療首選腹腔鏡膽囊切除治療比經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小,療效確切。無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療,可觀察和隨診,但下列情況應(yīng)考慮行手術(shù)治療:結(jié)石直徑≥3cm;合并需要開腹的手術(shù);伴有膽囊息肉1cm;膽囊壁增厚;膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;兒童膽囊結(jié)石;合并糖尿病;有心肺功能障礙;邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員;發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。行膽囊切除時,有下列情況應(yīng)行膽總管探查術(shù)。
3、膽石癥的病因
膽囊結(jié)石與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。個別地區(qū)和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、胃切除或胃腸吻合手術(shù)后、回腸末段疾病和回腸切除術(shù)后、肝硬化、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結(jié)石。在我國西北地區(qū)的膽囊結(jié)石發(fā)病率相對較高,可能與飲食習(xí)慣有關(guān)。
膽石癥如何避免誤診
關(guān)于膽囊膽管聯(lián)合造影通常認(rèn)為,本檢查對膽結(jié)石發(fā)現(xiàn)率較高,但有的患者雖確有膽結(jié)石,而檢查結(jié)果卻是膽囊膽管不顯影或結(jié)石陰性。這是因為有嚴(yán)重肝功能障礙或高度阻塞性黃疸時,肝臟不能排泄造影劑到膽囊膽管;患者過度肥胖時,造影劑如用量不足,則膽囊膽管顯影較淡,結(jié)石不易看清;在患幽門梗阻、嘔吐、腹瀉等消化道疾病時,如用口服造影劑,則造影劑不能被很好吸收,顯影常不佳;妊娠后期或哺乳期,造影劑易進(jìn)入乳腺內(nèi),膽囊膽管內(nèi)的造影劑可減少。
膽囊膽管因某種生理或病理原因,排空太快或充盈太慢,當(dāng)攝像時造影劑已排空或尚未進(jìn)入膽囊膽管;奧狄括約肌松弛,致膽管內(nèi)壓力降低，患慢性膽囊炎時,因膽囊壁增厚可影響顯影的清晰度。鑒于以上情況,如膽囊膽管不顯影或結(jié)石陰性時,倘未能排除系上述原因所致,不要輕易放棄膽結(jié)石診斷的可能。
膽石癥患者的飲食
橙子。常吃橙子不僅可以補充維生素C,還可以幫助人們預(yù)防膽結(jié)石。橙子中的維生素C含量很高,維生素C可以抑制膽固醇在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為膽汁酸,從而使膽汁中膽固醇的濃度下降,兩者聚集形成膽結(jié)石的機會也就相應(yīng)減少。橄欖油。研究發(fā)現(xiàn),膽結(jié)石的形成與人們長年食用動物油也有關(guān),因此膽結(jié)石患者要應(yīng)盡量避免食用動物油,多食用植物油、橄欖油。其中,橄欖油有利于膽管收縮,倡導(dǎo)潤滑,有助于結(jié)石的排出。
黑木耳。黑木耳對膽結(jié)石、腎結(jié)石也有較好的化解功能,黑木耳的作用因為它所含的植物堿具有促進(jìn)消化道、泌尿道各種腺體分泌的特性,植物堿能協(xié)同這些分泌物催化結(jié)石,潤滑腸道。辣椒常吃辣椒能預(yù)防膽結(jié)石。辣椒含有豐富的維生素,尤其是維生素C,可使體內(nèi)多余的膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?從而預(yù)防膽結(jié)石,已患膽結(jié)石者多吃富含維生素C的辣椒,對緩解病情有一定作用。胡蘿卜。中醫(yī)認(rèn)為,蘿卜有順氣、健脾消食、化痰清熱、利尿等功能。
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膽石癥有哪些癥狀
1、膽石癥有哪些癥狀
1.1、膽囊結(jié)石在早期通常沒有明顯癥狀,大多數(shù)是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)。有時可以伴有輕微不適被誤認(rèn)為是胃病而沒有及時就診。
1.2、部分單發(fā)或多發(fā)的膽囊結(jié)石,在膽囊內(nèi)自由存在,不易發(fā)生嵌頓,很少產(chǎn)生癥狀,被稱為無癥狀膽囊結(jié)石。
1.3、膽囊內(nèi)的小結(jié)石可嵌頓于膽囊頸部,引起臨床癥狀,尤其在進(jìn)食油膩飲食后膽囊收縮,或睡眠時由于體位改變,可以使癥狀加劇。
1.4、當(dāng)膽石嵌于膽囊頸部時,造成急性梗阻,導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力增高,膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出,從而引起臨床癥狀,通常表現(xiàn)為膽絞痛。呈持續(xù)性右上腹痛,陣發(fā)性加劇,可以向右肩背放射,往往會伴有惡心、嘔吐。有部分患者可以在幾小時后臨床癥狀自行緩解。
1.5、如果膽囊結(jié)石嵌頓持續(xù)不緩解,膽囊會繼續(xù)增大,甚至?xí)喜⒏腥?從而進(jìn)展為急性膽囊炎,如果治療不及時,少部分患者可以進(jìn)展為急性化膿性膽囊炎,嚴(yán)重時可以發(fā)生膽囊穿孔,臨床后果嚴(yán)重。
2、什么是膽石癥
膽結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病,是一種常見病?？梢砸饎×业母雇?、黃疸、發(fā)燒等癥狀之疾病,又稱為“膽石癥”。膽結(jié)石是最常見的膽道疾病。
3、膽石癥的病因
膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起[2]的疾病,是一種膽結(jié)石常見病。隨年齡增長,發(fā)病率也逐漸升高,女性明顯多于男性。隨著生活水平的提高,飲食習(xí)慣的改變,衛(wèi)生條件的改善,我國的膽石癥已由以膽管的膽色素結(jié)石為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅懩夷懝檀冀Y(jié)石為主。 在美國,膽囊結(jié)石的發(fā)病率為10-15%,每年新診斷膽結(jié)石患者約1,000,000人,每年接受膽囊切除手術(shù)的患者約700,000例,直接醫(yī)療費用為$.8 billion/年。我國尚無流行病學(xué)數(shù)據(jù)。
膽石癥的診斷鑒別
1、診斷:有急性發(fā)作史的膽囊結(jié)石, 一般根據(jù)臨床表現(xiàn)不難作出診斷,但如無急性發(fā)作史,診斷則主要依靠輔助檢查,B超檢查能正確診斷膽囊結(jié)石,顯示膽囊內(nèi)光團(tuán)及其后方的聲影,診斷正確率可達(dá) 95%,口服膽囊造影可示膽囊內(nèi)結(jié)石影,在十二指腸引流術(shù)中所取得的膽囊膽汁中(即β膽汁),發(fā)現(xiàn)膽砂或膽固醇結(jié)晶,有助于診斷。
2、鑒別診斷:肝臟疾病:如病毒性肝炎,肝硬變等。胃腸道疾病:如胃腸道功能紊亂,消化性潰瘍,位置高的闌尾炎及右側(cè)結(jié)腸疾病等。膽道疾病:如膽道功能失調(diào),膽囊腫瘤,膽囊息肉樣病變及膽道寄生蟲等。其他:如右側(cè)腎盂腎炎,帶狀皰疹及神經(jīng)根炎等。
膽石癥的飲食禁忌
1、膽結(jié)石手術(shù)后吃什么好
術(shù)后需禁食1天-3天不等,禁食恢復(fù)后,一定要清淡飲食,盡量少吃或是不吃油膩食物。具體上來說,就是盡量多吃蔬菜,食物纖維具有減少血液中的膽固醇的功能。限制含豐富動物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、魚卵類等食物,大量油膩飲食會加重患者腹瀉、惡心、嘔吐的癥狀。規(guī)律飲食,三餐要固定時間。戒煙酒,少吃零食,加強運動鍛煉。
2、膽結(jié)石的飲食
注意飲食和飲水衛(wèi)生,飲食宜清淡易消化,三餐要定時。宜食含豐富營養(yǎng)、維生素的食物;宜多吃豆制品,宜吃植物油,如棉籽油、豆油、花生油、玉米油、芝麻油、米糠油;宜多吃黃綠葉蔬菜,如油菜、小白菜、菠菜及胡蘿卜等富含維生素A的食物。
3、膽結(jié)石不能吃什么
膽結(jié)石患者不宜食用高脂肪、高糖、生冷硬類飲食。忌肥膩燥熱食物,如肥肉類、油炸類,限制膽固醇的攝取量,如魚肉、內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物;盡量少食用產(chǎn)生氣體的食物,如:蘿卜、洋蔥、馬鈴薯、甘薯、豆類等;忌酒類。
治療膽石癥的中藥
1、治療膽石癥的常見中藥
膽結(jié)石是在膽道系統(tǒng)(包括膽囊與膽管)的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病,膽結(jié)石患者幾乎無例外地伴有膽囊炎。膽結(jié)石本是一種常見病,在西方國家的發(fā)病率高達(dá)5%-25%(還不包括無癥狀者)。
化掉結(jié)石是治療結(jié)石的重中之重,化結(jié)石的中藥有以下幾種:
取柴胡、黃芩、五靈脂、三棱、大黃、黃連、赤芍、白芍、元明粉(沖服),木香、枳實,海金沙、金錢草、白芍、枳殼、海螵蛸、浙貝母、郁金6克,甘草、烏梅、雞內(nèi)金、茵陳等。
郁金、柴胡、枳殼具有疏肝、理氣、止痛的功效;金錢草、茵陳具有清肝利膽的功效;大黃具有清熱、攻下、排石的功效;黃芩具有清熱解毒的功效;烏梅具有生津止渴的功效;雞內(nèi)金具有消食積、健脾胃的功效。諸藥利膽、排石解毒。
2、中藥治療膽石癥的原理
促進(jìn)肝細(xì)胞分泌膽汁、增加膽汁分泌量;增加膽管壓力;松弛膽管奧狄括約肌;協(xié)調(diào)十二指腸和膽管系統(tǒng)的運動;增加血漿縮膽囊素水平及調(diào)節(jié)蛋白表達(dá),從而增加膽管系統(tǒng)動力及協(xié)調(diào)力;調(diào)節(jié)與膽汁分泌有關(guān)的胃腸激素水平等。通過研究膽寧片對大白鼠的利膽作用發(fā)現(xiàn),膽汁流量隨著藥物劑量的增加而遞增,提示膽寧片有促進(jìn)膽汁分泌的利膽作用。專家報道大黃、番瀉葉、芫花、金錢草、茵陳、虎杖、青蒿、柴胡、半邊蓮等均可使膽汁流量增加;大黃、番瀉葉、巴豆、芫花、姜、半夏、大青葉、丹參等可不同程度地降低奧狄括約肌張力。
3、治療膽石癥的中藥驗方
3.1、金錢開郁湯:取金錢草30克,柴胡、白芍、枳殼、海螵蛸、浙貝母各10克,郁金6克,甘草3克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁,每日一劑,分3次在飯后服用,連續(xù)用藥一個月為一療程。
此方具有疏肝利膽、化石排石、和胃抑酸的功效,適合有泛酸、噯氣癥狀的色素性膽結(jié)石、膽固醇膽結(jié)石和混合性膽結(jié)石患者使用。
3.2、利膽排石湯:取柴胡、黃芩、五靈脂、三棱、大黃、黃連、赤芍、白芍、元明粉(沖服)各10克,木香、枳實各15克,金錢草50克,海金沙20克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁,每日服一劑,分3次在飯后服用。連續(xù)用藥15天為一療程(用藥一個療程后應(yīng)停藥3～5天),一般用藥兩個療程即可取得較好的效果。
膽結(jié)石怎么治療
1、快速止痛:膽石癥發(fā)作時會引起劇烈的絞痛,有時會向肩背部放射,可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,以往常規(guī)的消炎、解痙治療往往只能能暫時緩解癥狀,對反復(fù)發(fā)作的疼痛無能為力,使患者極為痛苦。而膽結(jié)石自然療法能從根本上解決問題,徹底消除病因。
2、高效排石:肝膽結(jié)石是目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)公認(rèn)的難題之一。常規(guī)治療方法往往難以取得令人滿意的效果。膽結(jié)石自然療法經(jīng)患者親身驗證,排石徹底,較手術(shù)和其他進(jìn)口及國產(chǎn)藥物有領(lǐng)先性。
3、利膽消炎:膽石癥狀往往伴有急慢性膽囊炎的發(fā)生,而結(jié)石一旦堵塞膽總管,患者將出現(xiàn)不同程度的黃疸〔鞏膜、皮膚黃染〕,通過膽結(jié)石自然療法一方面可以排出結(jié)石,暢通膽管,黃疸自然快速消退;另一方面,可以促使膽汁大量分泌,而對肝膽來說,膽汁本身就是最佳的“消炎藥”,同時也避免了對抗生素的過分依賴,在經(jīng)濟(jì)上也為患者減輕了負(fù)擔(dān)。
膽結(jié)石形成的原因
1、性別膽囊結(jié)石以女性常見,尤其多見于多次妊娠、長期服用避孕藥或絕經(jīng)后用雌激素類藥物治療的婦女。因為她們體內(nèi)雌激素的變化直接影響肝臟的酶系統(tǒng),使肝細(xì)胞分泌的膽汁中膽酸鹽含量減少,膽固醇含量增加,還能干擾膽囊收縮功能,膽汁排放受阻,膽汁淤積,促使膽石形成。
2、年齡隨著年齡的增長,膽道運動功能逐漸降低。所以,年齡越大,膽汁中的膽固醇越容易從膽汁中沉積,故膽石癥的發(fā)病率隨著年齡的增長而上升。
3、遺傳基因最新研究發(fā)現(xiàn),在人和動物中確實具有攜帶膽石癥的信息基因。這就證實了膽石癥的發(fā)生與遺傳有關(guān)。
4、長期不吃早餐一些夜間空腹時間長的人,膽汁分泌減少,膽汁的成分也發(fā)生變化,其中膽酸含量減少,而膽固醇在膽囊中沉積,長此以往,便形成膽固醇結(jié)石。原來就患有膽酸分泌不足或膽固醇分泌過多的人,若經(jīng)常不吃早餐,更容易發(fā)生膽石病。
膽石癥癥狀有哪些
1、癥狀輕微
在最早期,膽結(jié)石幾乎無癥狀,甚至終生不被發(fā)覺。有時僅有輕微上腹悶脹,隱痛,不適,噯氣等,進(jìn)食油膩后癥狀更明顯,易被當(dāng)作“肝炎”,“胃炎”。查體右上腹輕壓痛,無肌緊張,當(dāng)膽囊積水時可被觸及。
2、上腹疼痛
一般上腹疼痛并放射到肩和背部,且低燒,惡心,嘔吐,寒戰(zhàn),大汗淋漓甚至伴有黃疸。這些癥狀是非特異性的,與胃腸,肝臟疾病的癥狀很 相似,患者要注意小心不要將這兩種疾病混淆。
3、膽絞痛
右上腹部劇烈絞痛,向肩,背放射,伴有惡心,嘔吐。為結(jié)石嵌頓所致,有時因體位改變,嵌頓解 除而癥狀消失;否則會繼發(fā)感染,化膿,壞疸,穿孔而出現(xiàn)發(fā)熱,腹膜炎,休克等癥狀。膽絞痛多于飽餐或進(jìn)食油膩 后發(fā)作,病人在夜間發(fā)作。
膽石癥的護(hù)理
1、術(shù)前護(hù)理
1.1、做好心理護(hù)理:術(shù)前及時了解患者的心態(tài),針對不同情況向患者及其家屬介紹手術(shù)或LC的優(yōu)缺點、手術(shù)的基本操作步驟,以取得患者及其家屬的理解與合作。
1.2、飲食:應(yīng)囑病人低脂飲食,防止引起膽囊炎急性發(fā)作而影響手術(shù)的進(jìn)行。
1.3、配合做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備及各項檢查,了解有無手術(shù)禁忌證。
2、術(shù)后護(hù)理
2.1、體位:LC多采取全麻,故術(shù)后返回病房先取平臥位,待血壓平穩(wěn)后改半臥位。6小時后即可起床活動。
2.2、飲食:LC對腹腔內(nèi)臟干擾小,一般術(shù)后6小時即可進(jìn)食。如患者有惡心、嘔吐等不適。可適當(dāng)延遲進(jìn)食。
2.3、傷口護(hù)理:LC在腹部有4個約lcm大小的切口,術(shù)后多用邦迪膠布粘貼保護(hù),如無滲血、滲液不需特別處理。
2.4、并發(fā)癥的觀察和護(hù)理:注意觀察有無出血、膽漏、腸穿孔、傷口滲液及腹部體征。注意有無高碳酸血癥、酸中毒等。護(hù)士應(yīng)注意觀察患者呼吸,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)立即報告醫(yī)生及時處理。
膽石癥吃什么好
1、橙子
常吃橙子不僅可以補充維生素C,還可以幫助人們預(yù)防膽結(jié)石。橙子中的維生素C含量很高,維生素C可以抑制膽固醇在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為膽汁酸,從而使膽汁中膽固醇的濃度下降,兩者聚集形成膽結(jié)石的機會也就相應(yīng)減少。
2、橄欖油
研究發(fā)現(xiàn),膽結(jié)石的形成與人們長年食用動物油也有關(guān),因此膽結(jié)石患者要應(yīng)盡量避免食用動物油,多食用植物油、橄欖油。其中,橄欖油有利于膽管收縮,倡導(dǎo)潤滑,有助于結(jié)石的排出。
3、黑木耳
黑木耳對膽結(jié)石、腎結(jié)石也有較好的化解功能,黑木耳的作用因為它所含的植物堿具有促進(jìn)消化道、泌尿道各種腺體分泌的特性,植物堿能協(xié)同這些分泌物催化結(jié)石,潤滑腸道。
4、辣椒
常吃辣椒能預(yù)防膽結(jié)石。辣椒含有豐富的維生素,尤其是維生素C,可使體內(nèi)多余的膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?從而預(yù)防膽結(jié)石,已患膽結(jié)石者多吃富含維生素C的辣椒,對緩解病情有一定作用5、生姜
人體前列腺素分泌過多可導(dǎo)致膽汁中的粘蛋白增加,合成結(jié)石析出。而生姜能抑制前列腺素的合成,可相對減少膽汁中粘蛋白的形成,從而達(dá)到抑制膽結(jié)石的目的。
6、胡蘿卜
中醫(yī)認(rèn)為,蘿卜有順氣、健脾消食、化痰清熱、利尿等功能。有研究證明,將蘿卜絞汁后服用可阻止膽石的沉積,對膽結(jié)石癥有輔助治療作用。蘿卜還有防癌抗癌作用,所含的維生素C、胡蘿卜素能阻止亞硝胺致癌合成的作用。
7、核桃
核桃含有豐富的亞油酸,可以抑制體內(nèi)膽固醇的形成,進(jìn)而降低膽汁中膽固醇的濃度,故能阻止膽石的形成。核桃中還含有不飽和脂肪酸,可改善膽汁成分,有利于結(jié)石的排出。
8、南瓜
實踐證明,南瓜抗膽結(jié)石作用上不可小視,早上喝兩碗南瓜粥,粥內(nèi)煮一個雞蛋。中午吃幾片蒸的南瓜或者炒南瓜當(dāng)菜肴。晚上也喝南瓜粥,吃點饅頭,喝杯牛奶,其他菜肴也可以照常吃,但用動物油炒的菜和油膩食物最好不吃。
膽石癥食譜
1、膽石癥食譜之鮮玉米
鮮玉米中的纖維素多,其量為精米、精面的6-8倍。植物纖維能使膽鹽和膽固醇保持正常比例,從而減少膽固醇在膽管系統(tǒng)的沉積,防止膽結(jié)石的形成和發(fā)生;植物纖維還能與腸道內(nèi)的膽汁酸結(jié)合,加速膽汁酸的排泄,從而可降低血中膽固醇的濃度;纖維素還能使大便通暢,含植物纖維多的食物能使大便體積增加,并刺激腸壁產(chǎn)生蠕動,使大便較快排出體外,這就減少了毒物對腸壁的毒害,因而常吃玉米,可防止便秘和痔瘡、直腸癌,還能減少胃腸病的發(fā)生。
2、膽石癥食譜之蘿卜汁
不僅具有利膽、消炎、抗膽結(jié)石和抗結(jié)尿砂的功效,而且有助于強肝保肝。療程開始時日服100克蘿卜汁或蘿卜濃湯,空腹等。服幾日之后,慢慢地增加至每日服用4次,每次400克。然后再慢慢地降低服用量,日服100克。
3、膽結(jié)石吃什么好
要注意飲食和飲水衛(wèi)生,生吃瓜果要先洗干凈,然后用開水或涼開水沖一沖,以防吃入蛔蟲及殘留農(nóng)藥。養(yǎng)成不喝生水喝開水的良好習(xí)慣。
要多吃些含維生素的食物,如綠色蔬菜、胡蘿卜、西紅柿、菠菜、白菜等,平時應(yīng)多吃些香蕉、蘋果等水果。
要用植物油炒菜,所吃的菜以燉、燴、蒸為主。
要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等。
要多吃些能促進(jìn)膽分泌和松弛膽道括約肌、有汁膽作用的食物,如山查、烏梅、玉米須 (泡茶慢慢喝)。
4、膽結(jié)石不能吃什么
忌吃含膽固醇較高的的食物。如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋魚子及巧克力等。
忌吃含高脂肪食物。如肥肉、豬油、油煎油炸食品。油多的糕點也不宜多吃,因為過多的脂會引起膽囊收縮,導(dǎo)致疼痛。
忌借節(jié)日或親友聚會時大吃大喝。因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌,而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發(fā)炎、局部絞痛等。
忌食辛辣刺激的調(diào)味品。如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。
忌煙、酒、咖啡等。這些帶有刺激性的食品能使胃酸過多,膽囊劇烈收縮而導(dǎo)致膽道口括約肌痙攣、膽汗排出困難而誘發(fā)膽絞痛。
膽石癥的臨床表現(xiàn)是什么
膽絞痛。病人常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時,由于膽囊收縮或結(jié)石移位加上迷走神經(jīng)興奮,結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空受阻,膽囊內(nèi)壓力升高,膽囊強力收縮而引起絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈陣發(fā)性,或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇,可向右肩胛部和背部放射,可伴惡心、嘔吐。部分病人因痛劇而不能準(zhǔn)確說出疼痛部位。首次膽絞痛出現(xiàn)后,約70%的病人一年內(nèi)會復(fù)發(fā)。
上腹隱痛。多數(shù)病人僅在進(jìn)食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛,或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等,易被誤診為“胃病”。
膽囊積液。膽囊結(jié)石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時,膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質(zhì),形成膽囊積液。積液呈透明無色,又稱為白膽汁。
膽石癥的偏方
偏方一、取膽囊穴、足三里、中脘、陽陵泉、膽俞、太沖、支溝等穴,采用強刺激瀉法。耳穴取神門、交感、膽囊、胰、十二指腸穴,每次兩側(cè)各選穴2～3個,捻轉(zhuǎn)中、強刺激,留針20～30分鐘。
偏方二、板蘭根30克、蒲公英15克、茵陳15克、生大黃9克(后下),黃芩9克、黃柏9克、川厚樸6克、玄明粉9克(沖服),每日一劑,水煎服。
偏方三、白金丸,晨服3克,或指迷茯苓丸,晚服9克,10至30天,為一療程。
偏方四、膽通排石湯:金錢草30克、茵陳30克、海金砂30克、郁金15克、枳殼12克、木香12克、大黃10～15克(后下)、梔子10克、芒硝10克(沖服)。
總攻程序:每周總攻2～3次,6～7次為一個療程。
上述偏方是所有偏方中較為簡單的幾種,患者可以結(jié)合其他偏方,在聽取了有關(guān)專家的建議之后結(jié)合自己的實際情況,選擇合適的治療偏方。
膽石癥的護(hù)理
1、膽石癥病人的護(hù)理
維持理想體重。保持運動的習(xí)慣。注意飲食安全衛(wèi)生、定時定量。絕對禁止暴飲暴食。避免長時間以坐姿從事工作。避免過于疲勞。不可穿著束緊胸腹的緊身衣。若有便秘癥狀,須積極治療。
應(yīng)該注意的飲食規(guī)范:攝取高纖維的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。限制膽固醇的攝取量。絕對不吃內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。多補充維生素K,如:菠菜、花椰菜等都有豐富含量。禁食易產(chǎn)生氣體的食物,如:馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
奶只限于飲用脫脂奶。多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。烹調(diào)食物少用煎、炸,多采煮、燉、清蒸的方式。禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋?？谖侗M量清淡,調(diào)味料應(yīng)有所節(jié)制。避免食用加工食品和高糖分的食物。
2、什么是膽結(jié)石
膽結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病,是一種常見病?？梢砸饎×业母雇础ⅫS疸、發(fā)燒等癥狀之疾病,又稱為“膽石癥”。膽結(jié)石是最常見的膽道疾病。
3、膽石的癥狀
大多數(shù)有膽石的人沒有癥狀出現(xiàn)。
如果你出現(xiàn)了膽石的癥狀,最有可能的是在你的胃底部有廣泛的疼痛或者在右下腹部有疼痛。這種疼痛可能會蔓延至右下背部或者肩胛骨區(qū)域。有時候這種疼痛是比較強烈的,其或者呈穩(wěn)定性,或者突然疼痛或者疼痛突然消失,又或者當(dāng)你吃飯的時候疼痛加劇。
當(dāng)疼痛鉆心腹部發(fā)生的時候找張圖片看一下。
而當(dāng)膽石阻塞膽管的時候,疼痛可能伴隨有發(fā)熱和寒戰(zhàn),或者是皮膚和眼球結(jié)膜變黃。此時要給你的醫(yī)生打電話進(jìn)行咨詢。膽管中有膽石聚積可增加胰腺腫脹(胰腺炎)的機率。這些癥狀也是感染的膽囊的征象。
膽石癥的原因
膽石形成原因和條件較復(fù)雜,可能與膽汁淤積、膽道感染及代謝失調(diào)有關(guān)。
1、膽汁淤積:中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)功能紊亂,可引起膽囊管和總膽管括約肌痙攣,致使膽汁不易排出,而停留在膽囊或膽管內(nèi);有靜坐習(xí)慣、肥胖或妊娠均可使膽囊肌肉張力減低,排空延緩,放易使膽汁淤積。膽汁過度濃縮,其成分發(fā)生改變,堿度增高,膽鹽溶解膽固醇的功能降低,于是膽汁中的膽固醇、膽紅素及碳酸鈣等沉淀而形成結(jié)石。
2、膽道感染:可使發(fā)炎的膽囊加速吸收膽鹽,膽同隙濃度增高,易于沉淀形成結(jié)石外,浸入膽汁的細(xì)菌及發(fā)炎粘膜脫落的上皮組織成為核心,促使膽固醇或膽紅素沉淀而形成結(jié)石。我國膽道蛔蟲病餃多見,蛔蟲進(jìn)入膽道,將細(xì)菌及蟲卵帶至膽道,可引起感染、阻塞及膽汁淤積,同時,蛔蟲殘體及蟲卯可成為膽石核心。
3、代謝失調(diào):由于機體代謝失調(diào),使膽汁成分和理化特性改變。通常膽汁中的膽固薛要與阻鹽和卵磷脂保持一定比例,若膽汁中膽固醇過多或膽鹽過少,則可析出膽固醇結(jié)晶,融臺而形成膽石。
生活中如何預(yù)防膽結(jié)石
1、有規(guī)律的進(jìn)食:按時進(jìn)餐是預(yù)防結(jié)石的最好辦法,尤其是早餐,因為早餐與上次晚餐間隔時間最長,肝臟經(jīng)過一晚的合成分泌了大量的膽汁,這些膽汁會儲存于膽囊中,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,膽固醇/卵磷脂大泡容易形成,膽汁的粘稠度增加,易形成膽泥。因此,按時進(jìn)餐能促使膽囊收縮,及時排空膽囊,防止結(jié)石的形成。
2、合理的飲食結(jié)構(gòu):日常生活中應(yīng)避免進(jìn)食過多的高蛋白、高脂肪、高熱量的食物。適當(dāng)食用纖維素豐富的飲食,以改善膽固醇的排泄,防止結(jié)石的形成。減少動物性脂肪攝入,如肥肉及動物油脂,適量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油攝入比例。保證新鮮蔬菜、水果的供給。綠葉蔬菜,可提供必要的維生素和適量纖維素。
3、對于家族中有膽結(jié)石的人群,更應(yīng)該注意合理飲食。定期檢查腹部B超、血脂,及早發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石,防患于未然。
膽石癥的診斷
1、膽石癥的診斷
膽結(jié)石的發(fā)病癥狀:疼痛是膽結(jié)石的主要發(fā)病癥狀,如常有右上腹部疼痛,并向右肩部放射,伴有發(fā)熱等,其次是對病人進(jìn)行體格檢查,將所得的結(jié)果進(jìn)行分析,再輔助一些必要的特殊檢查,即可明確診斷。對那些無癥狀的膽結(jié)石主要依靠B型超聲波檢查來確診。
無癥狀病患的診斷:具有典型癥狀的膽結(jié)石診斷比較容易,但由于有些膽結(jié)石的病人沒有什么癥狀或癥狀比較輕微,沒有明顯的膽石癥特點,以致在診斷方面會走一些彎路,沒有能及早發(fā)現(xiàn)。例如有不少膽結(jié)石的病人,在沒有查出膽結(jié)石之前,常常因為上腹部不適、胃飽脹、噯氣及食欲不好等而被當(dāng)作是胃炎、胃潰瘍或消化不良等,吃了很長一段時間治胃病的藥,但沒有什么效果,最后找到有經(jīng)驗的醫(yī)生診治,經(jīng)B超檢查、CT檢查而確診為膽囊結(jié)石。
2、膽石癥是什么
膽石癥是臨床上常見的疾病,按結(jié)石所在位置分成膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石,國內(nèi)膽石癥的發(fā)病率約為7%,并隨年齡增大而升高,男女比例約為1:2,發(fā)病高峰年齡為50-60歲,膽石癥的主要危險因素是年齡、性別、飲食和肥胖,基因遺傳亦為危險因素。一般來說膽石癥行腹部B超、CT或磁共振檢查即可明確診斷。如不及時治療,可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎、急性膽源性胰腺炎、肝功能受損和膽囊癌。
3、膽石癥怎么治療
中藥治療膽結(jié)石:中醫(yī)中藥對于膽結(jié)石疾病的治療會有相對比較理想的作用,中醫(yī)認(rèn)為膽結(jié)石疾病的形成往往都與膽肝相關(guān),膽依附于肝,膽與肝氣的運行和脾胃吸收食物精華,有排泄?jié)嵛锕δ堋Ｖ嗅t(yī)中藥對于膽結(jié)石疾病的輔助治療效果是相對比較理想的,并且,在飲食上也應(yīng)該高度警惕,比如,應(yīng)該注意避免飲食不節(jié),或暴飲暴食等。
體外超聲波碎石:體外超聲波碎石是現(xiàn)在臨床上治療膽結(jié)石疾病的新技術(shù),臨床數(shù)據(jù)顯示,大多數(shù)的膽結(jié)石疾病的患者,在平均經(jīng)1-2年的治療的情況下,治療效果是相對比較理想的,但也要注意警惕的是,也有部分的患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能,這種治療方法會有一定的缺陷,選擇上應(yīng)該慎重考慮。
飲食療法:任何一種結(jié)石疾病的患者,在平時的飲食上都應(yīng)該有足夠的重視,一般來說,都是要注意飲食衛(wèi)生,主要的目的就是在于要避免寄生蟲感染的情況出現(xiàn),在平時的飲食結(jié)構(gòu)上,一般都是建議以進(jìn)食低脂肪飲食為主,可以適當(dāng)?shù)亩喑允承迈r蔬菜、水果等。除此之外,在平時應(yīng)該慎食蛋黃、魚、甲殼類動物。
膽結(jié)石偏方
膽結(jié)石偏方1
組成:核桃仁120克,純香油30-60克。
用法:煎炒后,拌冰糖90克,一日分三次服用。
膽結(jié)石偏方2
組成:大金錢草90～250克
用法:水煎服,1日1次。
膽結(jié)石偏方3
組成:膠布、王不留行籽
用法:用膠布粘上王不留行籽,貼在相應(yīng)消化系統(tǒng)的耳穴上。隔日1次,10次為1療程。并在三餐后和臨睡前各按壓1次,每次15分鐘,使耳穴部有病脹感,耳廓有灼熱感。
膽結(jié)石偏方4
組成:玉米須50克
用法:加水煎湯飲、可隨時不拘量飲用。
膽結(jié)石偏方5
組成:虎耳草30克,適量米酒、水
用法:將虎耳草與相同量的米酒、水一起煎,每日1劑,連服3～4周,至結(jié)石全部排出。
膽結(jié)石偏方6
組成:威靈仙60克。
用法:每日2次煎水內(nèi)服。
膽結(jié)石偏方7
組成:吊南瓜蔓100克(鮮的加倍)
用法:將吊南瓜蔓100克洗凈切碎,放入熱水瓶中,用開水浸泡,當(dāng)茶飲用。每天泡一熱水瓶,平時和吃飯時均可飲用,一天只喝一瓶,須每天換藥重泡,連喝3一4天,開始排石,一般為渾濁狀尿,有時有小的石粒,當(dāng)小便有拉絲狀液出現(xiàn),則證明結(jié)入全排凈。
如何預(yù)防膽石癥
1、有規(guī)律的進(jìn)食:按時進(jìn)餐是預(yù)防結(jié)石的最好辦法,尤其是早餐,因為早餐與上次晚餐間隔時間最長,肝臟經(jīng)過一晚的合成分泌了大量的膽汁,這些膽汁會儲存于膽囊中,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,膽固醇/卵磷脂大泡容易形成,膽汁的粘稠度增加,易形成膽泥。因此,按時進(jìn)餐能促使膽囊收縮,及時排空膽囊,防止結(jié)石的形成。
2、合理的飲食結(jié)構(gòu):日常生活中應(yīng)避免進(jìn)食過多的高蛋白、高脂肪、高熱量的食物。適當(dāng)食用纖維素豐富的飲食,以改善膽固醇的排泄,防止結(jié)石的形成。減少動物性脂肪攝入,如肥肉及動物油脂,適量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油攝入比例。保證新鮮蔬菜、水果的供給。綠葉蔬菜,可提供必要的維生素和適量纖維素。
3、對于家族中有膽結(jié)石的人群,更應(yīng)該注意合理飲食。定期檢查腹部B超、血脂,及早發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石,防患于未然。
什么叫膽石癥
1、什么叫膽石癥
膽囊結(jié)石主要見于成人,女性多于男性,40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高。結(jié)石為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。
2、膽囊結(jié)石與多種因素有關(guān)
任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。個別地區(qū)和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、胃切除或胃腸吻合手術(shù)后、回腸末段疾病和回腸切除術(shù)后、肝硬化、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結(jié)石。在我國西北地區(qū)的膽囊結(jié)石發(fā)病率相對較高,可能與飲食習(xí)慣有關(guān)。
3、膽結(jié)石發(fā)作時主要會出現(xiàn)以下癥狀
癥狀一、膽結(jié)石在病發(fā)的時間病人會發(fā)生發(fā)熱與寒戰(zhàn)癥狀。發(fā)熱與膽囊炎癥程度有關(guān)。壞疽性膽囊炎及化膿性膽囊炎可有寒戰(zhàn)高燒。
癥狀二、膽結(jié)石病人繼腹痛后常有惡心、嘔吐等癥狀現(xiàn)象。嘔吐后腹痛無分明減輕,常有厭油膩食物、腹脹和消化不好的等癥狀。
癥狀三、部分膽囊結(jié)石病人能夠發(fā)生一過性黃疸,多在劇烈腹痛之后,且黃疸較輕。膽囊結(jié)石伴膽管炎,腫大膽囊壓迫膽總管,導(dǎo)致部分阻塞,或由于被傳染導(dǎo)致肝細(xì)胞一過性損害等,都可導(dǎo)致黃疸。現(xiàn)象為眼睛鞏膜顏色變黃。
癥狀四、膽絞痛。如果你的上腹或右上腹有陣發(fā)性痙攣性疼痛并伴有漸進(jìn)性加重,常向右肩背放射的狀況,那就是膽囊結(jié)石發(fā)作時的典型膽絞痛。腹痛原由是結(jié)石由膽囊腔內(nèi)移動至膽囊管導(dǎo)致結(jié)石嵌阻所導(dǎo)致。由于膽囊管被結(jié)石阻塞,使膽囊內(nèi)壓升高,膽囊平滑肌收縮及痙攣,并企圖將膽石排出而發(fā)生劇烈的膽絞痛。
膽石癥的飲食治療方法
膽囊炎膽石病除用藥物和外科手術(shù)治療外,營養(yǎng)治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術(shù)后健康恢復(fù)階段更不容忽視營養(yǎng)治療的要求。飲食治療原則如下:
營養(yǎng)治療的總目的,是通過控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。急性發(fā)作期的重癥患者應(yīng)禁食,可靜脈補給各種營養(yǎng)素,當(dāng)能進(jìn)食時,應(yīng)禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質(zhì)飲食。隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質(zhì)或低脂少渣軟飯。每日應(yīng)少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多的食物。慢性膽囊炎應(yīng)給予充足熱量的高蛋白質(zhì)、高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時要有豐富的維生素。
要有足夠熱能,方能保證患者的需要。如果患者體重過重,應(yīng)給予低熱能飲食,使患者體重減輕。低熱能飲食中含脂肪量也要少,以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供給熱量7531.2～8368焦耳(1800～2000千卡)。
對慢性膽囊炎患者,為了保持身體健康、增進(jìn)食欲、促進(jìn)膽囊收縮利于膽囊排空,應(yīng)盡可能提高飲食中蛋白質(zhì)比例。每日蛋白質(zhì)供給量以每公斤體重l～1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質(zhì)攝入過量的膽固醇。
膽結(jié)石的危害
1、在膽結(jié)石的基礎(chǔ)上會伴有慢性膽囊炎,慢性膽囊炎的癥狀一般為右上腹或劍突下隱痛不適(也可以是右后背或右側(cè)肩背部的疼痛),除了疼痛外也可以是右上腹或上腹部的飽脹感,如果出現(xiàn)癥狀的部位不是右側(cè),而是劍突下,很多患者都錯當(dāng)成是“胃病”,經(jīng)常長期按胃病治療無效。
2、當(dāng)膽囊結(jié)石滑落至膽囊管導(dǎo)致膽囊管的梗阻時,即可出現(xiàn)右上腹的絞痛(此為膽絞痛),多數(shù)在夜間發(fā)作,經(jīng)過變換體位后可能立即緩解(膽囊結(jié)石重新回到膽囊內(nèi)),但是,并不是所有的膽絞痛均能經(jīng)過變換體位而得以緩解,部分患者的膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊管后即可引起急性膽囊炎、甚至膽囊化膿,這種情況就是急性膽囊炎。
3、部分膽囊結(jié)石可通過膽囊管掉入膽總管導(dǎo)致膽總管及胰管的梗阻,導(dǎo)致黃疸及急性胰腺炎,這種情況下就必須馬上到醫(yī)院進(jìn)行處理,否則后果非常嚴(yán)重。
膽石癥危害
1、膽石癥的危害
1.1、膽石癥引起膽絞痛
每年大約20的"無癥狀"膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛。在沒有癥狀的間歇期內(nèi),結(jié)石在膽囊中漂浮不定,在這種情況下,病人沒有任何感覺。當(dāng)油餐后或在夜間,膽囊結(jié)石易卡在膽囊頸部或膽囊管內(nèi),結(jié)石一旦嵌頓,膽囊里的膽汁流不出去,使膽囊內(nèi)壓力升高,膽囊膨脹,膽囊為排出其膽汁,不得不加強收縮。膽囊在短時間內(nèi)迅速膨脹與收縮便產(chǎn)生了劇烈的絞痛。這種絞痛常常是持續(xù)性陣發(fā)性加重,嚴(yán)重者出現(xiàn)休克甚至生命危險。
1.2、膽石癥易引起各類膽源性炎癥
過去,人們熟悉的只是膽結(jié)石、膽囊炎,如今膽管癌也很常見了,而膽囊癌患者往往都有膽結(jié)石,這證明膽囊癌與膽結(jié)石是直接的聯(lián)系,有資料表明膽囊結(jié)石會并發(fā)膽囊癌。
1.3、膽石癥易導(dǎo)致膽囊癌
一位肝膽外科專家說,過去,人們熟悉的只是膽結(jié)石、膽囊炎,如今膽管癌也很常見了,而膽囊癌患者往往都有膽結(jié)石,這證明膽囊癌與膽結(jié)石是直接的聯(lián)系。
2、老年人膽石癥的特點
2.1、病程長,膽囊壁纖維化或萎縮,與周圍粘連多,手術(shù)難度大。
2.2、易發(fā)生MOF,老年人膽石癥的病因為老年人心肺、肝腎功能代償功能差,一旦發(fā)生膽囊炎、抗菌能力差、細(xì)菌和毒素易進(jìn)入血循環(huán)。加重多臟器功能損害。
2.3、老年人應(yīng)激反應(yīng)遲鈍,免疫功能低下,癥狀和體征不典型。
2.4、老年人血管硬化,膽囊血運差、易發(fā)生壞疽、穿孔。
3、老年人膽石癥的癥狀
3.1、腹痛
訴心前區(qū)或右上腹隱痛,伴右肩部或腰部放射痛,進(jìn)油膩食物或飲酒后突然發(fā)生呈現(xiàn)脹痛,易與心絞痛,腎結(jié)石痛混淆,且老年人膽石癥疼痛程度比青年人膽絞痛輕。
3.2、發(fā)熱
老年人應(yīng)激反應(yīng)遲鈍,即使膽道重癥感染,發(fā)熱程度與老年人膽石癥的癥狀不符,一般在38℃左右,極少超過39℃。
3.3、黃疸膽管結(jié)石嵌于Vater壺腹部下緩解,幾天后出現(xiàn)黃疽。如黃疸加重。會出現(xiàn)皮膚黃染伴瘙癢,老年人鞏膜原存在色素沉著,應(yīng)與鞏膜黃染。
膽石的藥物治療
1、鵝去氧膽酸(CDCA) 對非肥胖患者12——15mg/(kg/d),如肥胖患者,因膽道內(nèi)膽固醇含量增加,則為18——20mg/(kg/d),如有腹瀉等副作用,則劑量為每天500mg,另可有血清轉(zhuǎn)氨酶升高,故目前已很少應(yīng)用,如應(yīng)用則須每日隨訪轉(zhuǎn)氨酶,至少三個月。
2、熊去氧膽酸(UDCA) 劑量為8——10mg/(kg/d),如病人顯著肥胖則劑量需加大。大約20%——30%X線顯影結(jié)石可完全溶解,比鵝去氧膽酸溶解作用更快,無副作用。
3、(聯(lián)合治療 CDCA6——8mg/(kg/d),UDCA5mg/(kg/d)?？诜懰嶂委熃Y(jié)石的成功率大約為40%。對陽性結(jié)石,膽囊造影不顯影,合并腸炎、肝病或糖尿病的患者不宜應(yīng)用。
老年膽石癥的飲食宜忌
1、熱量供給要滿足生理需要,但要防止超量,一般為1500——2400千卡。
2、限制脂肪,避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛。手術(shù)前后飲食中的脂肪應(yīng)限制在20克左右,隨病情好轉(zhuǎn)可略為增加,以改善菜肴色、香、味而刺激食欲。忌用油膩、煎、炸以及脂肪多的食物,如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥鵝、黃油、油酥點心、奶油蛋糕等。
3、控制食用膽固醇高的食物,以減輕膽固酶代謝障礙,防止結(jié)石形成。
4、補充蛋白質(zhì)。充足的蛋白質(zhì)可以補償損耗,維持氮平衡,增加機體免疫力,對修復(fù)肝細(xì)胞損傷,恢復(fù)正常功能有利。每日蛋白質(zhì)供給量為80——100克,宜選擇的食物有魚、蝦、瘦肉、兔肉、雞肉、豆腐。
5、補充維生素和無機鹽。選擇富含鈣、鉀、鐵的食物。補充維生素C和B族維生素以及脂溶性維生素也很重要。
6、多食富含纖維的蔬菜、水果,可減少膽結(jié)石形成。
7、戒食一切辛辣食物和刺激性強的調(diào)味品。
膽石癥飲食護(hù)理
1、膽石癥飲食護(hù)理
少吃刺激的辛香料、碳酸飲料、酒精等促進(jìn)胃液分泌的食品,胃液會刺激膽囊收縮,增加結(jié)石的發(fā)生。早中晚三餐要固定時間食用。膽汁排泄不規(guī)則時,膽囊中的膽汁很容易凝固成結(jié)石。食物纖維具有減少血液中的膽固醇的功能。要攝取含豐富纖維的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。限制脂肪飲食。膽固醇升高很容易產(chǎn)生膽結(jié)石,要限制含豐富動物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、魚卵類等食物。膽結(jié)石病人術(shù)后第一天需禁食,因為腸胃尚處于麻醉狀態(tài),病人只能喝米湯,第二天可以進(jìn)食。膽管結(jié)石手術(shù)后的病人則需要禁食三天,無論1天還是3天,對手術(shù)后的病人來說,都是需要忍受饑餓的,必須要給消化功能一點時間,讓它恢復(fù)恢復(fù)。
2、膽石癥的病因
喜靜少動。有些人運動和體力勞動少,天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降,膽汁排空延遲,容易造成膽汁淤積,膽固醇結(jié)晶析出,為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。體質(zhì)肥胖。平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食,而肥胖是患膽結(jié)石的重要基礎(chǔ)。不吃早餐?，F(xiàn)代許多人不吃早餐,而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加,有利于細(xì)菌繁殖,容易促進(jìn)膽結(jié)石的形成。如果堅持吃早餐,可促進(jìn)部分膽汁流出,降低一夜所貯存膽汁的黏稠度,降低患膽結(jié)石的危險。
3、膽石癥的治療
膽結(jié)石手術(shù)治療可分為一般手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。一般的手術(shù)治療對于一些比較大的、藥物不起作用的結(jié)石可通過手術(shù)直接切除膽囊,能快速根除病灶,是目前最好的辦法。但手術(shù)有一定的適應(yīng)證。微創(chuàng)手術(shù)只是在腹部切三個2～3公分的小切口就可以了,手術(shù)方法簡單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。但是微創(chuàng)手術(shù)很難將細(xì)小結(jié)石取出,還會誘發(fā)結(jié)石。
膽石癥飲食的預(yù)防
多喝水,不憋尿。不要憋尿,多喝多尿有助于細(xì)菌、致癌物質(zhì)和易結(jié)石物質(zhì)快速排出體外,減輕腎臟和膀胱受害的機會。少喝啤酒。有人認(rèn)為啤酒能利尿,可防止尿結(jié)石的發(fā)生。其實,釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質(zhì),他們相互所用,可使人體內(nèi)的尿酸增加,成為腎結(jié)石的重要誘因。
肉類、動物內(nèi)臟要少吃?？刂迫忸惡蛣游飪?nèi)臟的攝入量,因為肉類代謝產(chǎn)生尿酸,動物內(nèi)臟是高嘌呤食物,分解代謝也會產(chǎn)生高血尿酸,而尿酸是形成結(jié)石的成份。因此,日常飲食應(yīng)以素食為主,多食含纖維素豐富的食品。少吃食鹽。太咸的飲食會加重腎臟的工作負(fù)擔(dān),而鹽和鈣在體內(nèi)具有協(xié)同作用,并可以干擾預(yù)防和治療腎結(jié)石藥物的代謝過程。食鹽每天的攝入量應(yīng)小于5克。
膽石癥的護(hù)理計劃
在膽道系統(tǒng)發(fā)生梗阻、感染或進(jìn)油膩食物后則可產(chǎn)生右上腹陣發(fā)性絞痛,甚至出現(xiàn)典型的夏氏三聯(lián)癥:腹痛、寒顫和高熱、黃疸。常見的膽石癥有:膽囊結(jié)石、肝內(nèi)或肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)外膽管結(jié)石。常見的手術(shù)方式有:膽囊切除;膽總管切開取石;高位膽管切開取石加膽腸內(nèi)引流術(shù);肝葉、肝區(qū)段切除術(shù)。
其護(hù)理要點是做好病人的心理護(hù)理;加強基礎(chǔ)護(hù)理,密切觀察病情,積極預(yù)防并發(fā)癥;指導(dǎo)病人掌握自形管和自我保健的知識。常見護(hù)理問題包括:預(yù)感性悲哀;營養(yǎng)失調(diào):低于機逍枰清理呼吸道低效;疼痛;有皮膚受損的危險;有口腔潰瘍的危險;潛在并發(fā)癥--水、電解質(zhì)平衡紊亂;潛在并發(fā)癥--膽道梗阻和感染;知識缺乏:引流管及飲食保健知識。
膽石癥鑒別診斷
1、膽石癥鑒別診斷
食管裂孔疝本病以中年以上的病者,尤其體形肥胖者多見,如常述胸骨下段或上腹部灼燒感、反胃等癥狀。多在飽半小時至一小時后發(fā)生。疼痛可伴噯氣、呃逆。消化性潰瘍長期發(fā)作的上腹部疼痛呈周期性節(jié)律性。疼痛的范圍約數(shù)厘米直徑大小,潰瘍性疼痛一般較輕且能忍受,多成鈍痛、灼痛或饑餓樣疼痛,常因精神刺激、過度疲勞、飲食不甚、氣候變化等因素誘發(fā)或加重,可因休息、進(jìn)食、服止痛藥、以手按壓疼痛部位,嘔吐而減輕和緩解。
2、膽石癥的辯證論治
濕熱內(nèi)蘊證候:右上腹持續(xù)疼痛,或絞痛,硬滿拒按,常陣發(fā)性加劇,疼痛常放射至右肩胛處或右肩部,另有寒熱或但熱不寒,口苦,咽干,惡心嘔吐,厭油膩,小便黃赤,大便秘結(jié)或不暢,苔白膩,微黃或黃膩,或膚目發(fā)生黃疸,脈弦滑或弦數(shù)。治法:清肝利膽,通里攻下方藥:大柴胡湯合茵陳蒿湯加減
3、膽石癥的偏方
取膽囊穴、足三里、中脘、陽陵泉、膽俞、太沖、支溝等穴,采用強刺激瀉法。耳穴取神門、交感、膽囊、胰、十二指腸穴,每次兩側(cè)各選穴2～3個,捻轉(zhuǎn)中、強刺激,留針20～30分鐘。板蘭根30克、蒲公英15克、茵陳15克、生大黃9克(后下),黃芩9克、黃柏9克、川厚樸6克、玄明粉9克(沖服),每日一劑,水煎服。白金丸,晨服3克,或指迷茯苓丸,晚服9克,10至30天。
膽石癥如何預(yù)防
多喝水,不憋尿。不要憋尿,多喝多尿有助于細(xì)菌、致癌物質(zhì)和易結(jié)石物質(zhì)快速排出體外,減輕腎臟和膀胱受害的機會。少喝啤酒。有人認(rèn)為啤酒能利尿,可防止尿結(jié)石的發(fā)生。其實,釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質(zhì),他們相互所用,可使人體內(nèi)的尿酸增加,成為腎結(jié)石的重要誘因。肉類、動物內(nèi)臟要少吃。
控制肉類和動物內(nèi)臟的攝入量,因為肉類代謝產(chǎn)生尿酸,動物內(nèi)臟是高嘌呤食物,分解代謝也會產(chǎn)生高血尿酸,而尿酸是形成結(jié)石的成份。因此,日常飲食應(yīng)以素食為主,多食含纖維素豐富的食品。少吃食鹽。太咸的飲食會加重腎臟的工作負(fù)擔(dān),而鹽和鈣在體內(nèi)具有協(xié)同作用,并可以干擾預(yù)防和治療腎結(jié)石藥物的代謝過程。食鹽每天的攝入量應(yīng)小于5克。不宜多吃糖。服糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加,尿酸度增加,可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀,促使結(jié)石形成。
膽石癥患者的飲食
橙子。常吃橙子不僅可以補充維生素C,還可以幫助人們預(yù)防膽結(jié)石。橙子中的維生素C含量很高,維生素C可以抑制膽固醇在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為膽汁酸,從而使膽汁中膽固醇的濃度下降,兩者聚集形成膽結(jié)石的機會也就相應(yīng)減少。
橄欖油。研究發(fā)現(xiàn),膽結(jié)石的形成與人們長年食用動物油也有關(guān),因此膽結(jié)石患者要應(yīng)盡量避免食用動物油,多食用植物油、橄欖油。其中,橄欖油有利于膽管收縮,倡導(dǎo)潤滑,有助于結(jié)石的排出。
黑木耳。黑木耳對膽結(jié)石、腎結(jié)石也有較好的化解功能,黑木耳的作用因為它所含的植物堿具有促進(jìn)消化道、泌尿道各種腺體分泌的特性,植物堿能協(xié)同這些分泌物催化結(jié)石,潤滑腸道。
辣椒。常吃辣椒能預(yù)防膽結(jié)石。辣椒含有豐富的維生素,尤其是維生素C,可使體內(nèi)多余的膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?從而預(yù)防膽結(jié)石,已患膽結(jié)石者多吃富含維生素C的辣椒,對緩解病情有一定作用。
膽石癥病人飲食
1、膽石癥病人飲食
1.1、膽石癥患者的食物禁忌:高脂肪及含膽固醇的食物,如蛋黃、豬肝及其他動物內(nèi)臟。忌食刺激性食物,如酒、煙、辣物、濃茶、醋、咖啡、酸性食物等。
1.2、適合膽石癥患者的食物:采取高蛋白、高維生素、低脂肪、低膽固醇的膳食結(jié)構(gòu)。高蛋白食物有瘦肉、雞、魚、酸奶、豆制品等。高維生素食物主要是新鮮蔬菜、水果,如白菜、桔子、蘋果等。在發(fā)燒期間可食清涼食物,如西瓜、梨、荸薺、蓮藕等。
2、膽石癥的癥狀
2.1、膽絞痛
病人常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時,由于膽囊收縮或結(jié)石移位加上迷走神經(jīng)興奮,結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空受阻,膽囊內(nèi)壓力升高,膽囊強力收縮而引起絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈陣發(fā)性,或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇,可向右肩胛部和背部放射,可伴惡心、嘔吐。
2.2、上腹隱痛
多數(shù)病人僅在進(jìn)食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛,或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等,易被誤診為“胃病”。
2.3、膽囊積液
膽囊結(jié)石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時,膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質(zhì),形成膽囊積液。積液呈透明無色,又稱為白膽汁。
3、膽石癥如何治療
膽石癥的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。非手術(shù)治療主要為溶石、碎石、排石治療,但其療效尚不理想,極易復(fù)發(fā)及造成膽總管結(jié)石,因此膽石癥的治療仍以手術(shù)治療為主。對于無癥狀性的膽囊結(jié)石,在排除存在癌變和其他并發(fā)癥的患者,可以隨訪觀察;對于癥狀性膽囊結(jié)石如急性、慢性結(jié)石性膽囊炎或合并有并發(fā)癥者,應(yīng)首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快;對于臨床檢查證實膽囊有功能者,亦可采取保膽手術(shù);對于大部分肝內(nèi)外膽管結(jié)石除傳統(tǒng)開腹手術(shù)外,亦可通過內(nèi)鏡技術(shù)微創(chuàng)取石。
膽石癥患者術(shù)后怎么護(hù)理
1、定時觀察生命體征的變化,注意有無血壓下降、體溫升高及尿量減少等全身中毒癥狀,及時補充液體,保持出入量平衡。
2、T形管護(hù)理:妥善固定,防扭曲、打折,防脫落,保持T形管無菌,每日更換引流袋,下地活動時引流袋應(yīng)低于膽囊水平以下。觀察并記錄每日膽汁引流量、顏色及性質(zhì)。夾閉管道時,觀察有無體溫增高、腹痛、惡心、嘔吐及黃疸等不適。
3、飲食要少油膩,宜高維生素、低脂飲食,烹調(diào)方式以蒸煮為宜;少吃油炸類的事物。
4、適當(dāng)體育鍛煉,提高機體抵抗力。
怎樣有效預(yù)防膽石癥
1、戒煙酒
臨床上胰石癥的發(fā)生主要是與長期大量飲酒有關(guān),飲酒時間長、量大者則易形成胰結(jié)石。吸煙者胰石癥的發(fā)生率比不吸煙者高2-3倍。因此要預(yù)防胰石癥首先要戒煙戒酒。戒煙酒后胰石癥的腹痛會有所緩解。術(shù)后患者仍需要戒煙酒,否則容易復(fù)發(fā)。
2、體育鍛煉
參加適量的體力活動,避免超體重和肥胖,有助于降低胰石癥的發(fā)病率。體力活動包括跑步、散步、游泳、打球、跳舞、爬樓梯、清潔房間等。
3、調(diào)節(jié)食譜
除了要戒酒之外,日常膳食需合理搭配,盡量少吃高脂、高油、多鹽的食物,以谷類、豆類、甘薯等粗糧作為膳食的主體。脂肪的攝入量要嚴(yán)格限制,每日不超過40克。多選用易于消化的糖類,如紅糖、蔗糖、蜂蜜等。
膽石癥病人的護(hù)理
1、膽石癥病人的護(hù)理
維持理想體重。保持運動的習(xí)慣。注意飲食安全衛(wèi)生、定時定量。絕對禁止暴飲暴食。避免長時間以坐姿從事工作。避免過于疲勞。不可穿著束緊胸腹的緊身衣。若有便秘癥狀,須積極治療。
應(yīng)該注意的飲食規(guī)范:攝取高纖維的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。限制膽固醇的攝取量。絕對不吃內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。多補充維生素K,如:菠菜、花椰菜等都有豐富含量。禁食易產(chǎn)生氣體的食物,如:馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
奶只限于飲用脫脂奶。多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。烹調(diào)食物少用煎、炸,多采煮、燉、清蒸的方式。禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋?？谖侗M量清淡,調(diào)味料應(yīng)有所節(jié)制。避免食用加工食品和高糖分的食物。
2、什么是膽結(jié)石
膽結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病,是一種常見病?？梢砸饎×业母雇?、黃疸、發(fā)燒等癥狀之疾病,又稱為“膽石癥”。膽結(jié)石是最常見的膽道疾病。
3、膽結(jié)石的疾病原因
膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起[2]的疾病,是一種膽結(jié)石常見病。隨年齡增長,發(fā)病率也逐漸升高,女性明顯多于男性。隨著生活水平的提高,飲食習(xí)慣的改變,衛(wèi)生條件的改善,我國的膽石癥已由以膽管的膽色素結(jié)石為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅懩夷懝檀冀Y(jié)石為主。 在美國,膽囊結(jié)石的發(fā)病率為10-15%,每年新診斷膽結(jié)石患者約1,000,000人,每年接受膽囊切除手術(shù)的患者約700,000例,直接醫(yī)療費用為$.8 billion/年。我國尚無流行病學(xué)數(shù)據(jù)。
膽石癥的臨床表現(xiàn)
膽絞痛,病人常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時,由于膽囊收縮或結(jié)石移位加上迷走神經(jīng)興奮,結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空受阻,膽囊內(nèi)壓力升高,膽囊強力收縮而引起絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈陣發(fā)性,或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇,可向右肩胛部和背部放射,可伴惡心、嘔吐。部分病人因痛劇而不能準(zhǔn)確說出疼痛部位。首次膽絞痛出現(xiàn)后,約70%的病人一年內(nèi)會復(fù)發(fā)。
膽囊積液,膽囊結(jié)石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時,膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質(zhì),形成膽囊積液。積液呈透明無色,又稱為白膽汁。
其他:很少引起黃疸,較輕;小結(jié)石可通過膽囊管進(jìn)入膽總管內(nèi)成為膽總管結(jié)石;膽總管的結(jié)石通過Oddi括約肌嵌頓于壺腹部導(dǎo)致胰腺炎,稱為膽源性胰腺炎;因結(jié)石壓迫引起膽囊炎癥并慢性穿孔,可造成膽囊十二指腸瘺或膽囊結(jié)腸瘺,大的結(jié)石通過瘺管進(jìn)入腸道引起腸梗阻稱為膽石性腸梗阻;結(jié)石及長期的炎癥刺激可誘發(fā)膽囊癌。
膽石癥的偏方
偏方一,取膽囊穴、足三里、中脘、陽陵泉、膽俞、太沖、支溝等穴,采用強刺激瀉法。耳穴取神門、交感、膽囊、胰、十二指腸穴,每次兩側(cè)各選穴2～3個,捻轉(zhuǎn)中、強刺激,留針20～30分鐘。
偏方二,板蘭根30克、蒲公英15克、茵陳15克、生大黃9克(后下),黃芩9克、黃柏9克、川厚樸6克、玄明粉9克(沖服),每日一劑,水煎服。
偏方三,白金丸,晨服3克,或指迷茯苓丸,晚服9克,10至30天,為一療程。
偏方四,膽通排石湯:金錢草30克、茵陳30克、海金砂30克、郁金15克、枳殼12克、木香12克、大黃10～15克(后下)、梔子10克、芒硝10克(沖服)。
總攻程序:每周總攻2～3次,6～7次為一個療程。
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