腎性骨病的臨床表現(xiàn)
夏季骨病養(yǎng)生。
“養(yǎng)生孰為本，元?dú)獠豢商?；養(yǎng)生孰為先，養(yǎng)心須樂觀?！彪S著社會(huì)的進(jìn)步，養(yǎng)生不再是一個(gè)玄而又玄的學(xué)問，只有作好了平日的養(yǎng)生，生活才能更加幸福！怎么才能作好飲食養(yǎng)生呢？下面是小編為大家整理的“腎性骨病的臨床表現(xiàn)”，希望對您的養(yǎng)生有所幫助。
二、腎性骨病如何檢查三、腎性骨病如何治療腎性骨病的臨床表現(xiàn)
1、腎性骨病的臨床表現(xiàn)
患者早期常無明顯癥狀,晚期突出癥狀是骨痛和近端肌無力。骨痛常為全身性,以下半身持重骨為著,運(yùn)動(dòng)或受壓時(shí)加重,走路搖晃甚至不能起床。其他尚有身高縮短,骨外鈣化導(dǎo)致的皮膚瘙癢,帶狀角膜病,紅眼綜合征,腕管綜合征,以及自發(fā)性跟腱斷裂、骨折、生長發(fā)育遲緩、皮膚潰瘍、組織壞死、軟組織鈣化等。
腎性骨病進(jìn)行緩慢,出現(xiàn)癥狀時(shí)已經(jīng)是其晚期了,臨床上以骨痛,骨折,骨變形為主要特征。骨痛突發(fā)癥狀之一,常為全身性,好發(fā)于下半身持重部位(腰,背,髖,膝關(guān)節(jié)),運(yùn)動(dòng)或受壓時(shí)加重,走路搖晃甚至不能起床。病理性骨折多發(fā)于肋骨,其他部位也能由于輕微外力而引起骨折。多見于低轉(zhuǎn)運(yùn)型和接受糖皮質(zhì)激素治療的腎移植患者,高運(yùn)型少見。成人易出現(xiàn)椎骨,胸廓和骨盆變形,重癥患者引起身高縮短和換氣障礙,稱為退縮人綜合癥,小兒可發(fā)生成長延遲。
2、什么是腎性骨病
腎性骨營養(yǎng)不良由慢性腎功能衰竭導(dǎo)致的骨代謝病。簡稱腎性骨病。表現(xiàn)為鈣磷代謝障礙,酸堿平衡失調(diào),骨骼畸形并可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。骨骼方面表現(xiàn)為骨質(zhì) 疏松、骨軟化、纖維囊性骨炎、骨硬化及轉(zhuǎn)移性鈣化。幼年可能引起生長發(fā)育障礙。治療目的是緩解癥狀,防治骨畸形及骨折、高血磷及維生素D缺乏;緩解甲狀旁腺功能亢進(jìn),預(yù)防軟組織轉(zhuǎn)移性鈣化,加強(qiáng)骨質(zhì)礦化。尿毒癥加劇者進(jìn)行透析或腎移植。
3、腎性骨病有什么并發(fā)癥
3.1、骨質(zhì)疏松
多見長期透析患者,正常礦化骨減少,主要原因是代謝性酸中毒,動(dòng)員骨鈣鹽緩沖,使骨脫鈣,還與低血鈣、低蛋白有關(guān)。絕經(jīng)后和老年期骨質(zhì)疏松癥可加重此病。X線平片示骨密度降低,多見于脊柱、骨盆、股骨和肋骨,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生病理性骨折。透析液含鈣低于1175mmol/L,易患骨質(zhì)疏松。骨密度為113g/cm2或更大些不會(huì)發(fā)生骨折;110~113g/cm2很少骨折;在110g/cm2以下有很高骨折率。
3.2、骨硬癥、骨硬化
臨床少見,多見長期透析者,未礦化骨小梁增加與血pTH增加有關(guān)。骨活檢可見骨樣組織增多,對溶骨有抵抗,以單位計(jì)骨礦減少,但總骨量增多,故總礦質(zhì)增多。常見椎體上、下緣密度增高,青少年表現(xiàn)骨病、骨畸形、生長障礙等。
腎性骨病如何檢查
血清鈣總量:有骨軟化癥狀者,血清鈣總量一般都低;有纖維骨炎者,一般為正?；蜉^高;有嚴(yán)重腎功能衰竭者,血清的蛋白結(jié)合鈣和離子鈣都低。
血清無機(jī)磷:一般都升高,其至極高。
清堿性磷酸酶、血清鎂和血尿素都升高;血漿的碳酸鹽因酸中毒而降低,有蛋白尿和低尿鈣。
腎性骨病如何治療
腎性骨病的治療達(dá)到的目的:
盡量維持血鈣磷的正常;
防止和糾正甲旁亢和甲狀旁腺增生;
預(yù)防和逆轉(zhuǎn)骨外鈣化;
防止鋁和其他毒物沉積;
避免與治療相關(guān)的不利因素。
近十年來,不少學(xué)者使用1,25(OH)2 D3靜脈注射或口服沖擊療法來治療腎性骨病,取得了不錯(cuò)的臨床療效。目前采用的治療方案是:4.0μg/次,2次/周。它可以顯著改善低鈣血癥和高磷血癥;骨組織學(xué)改變明顯;臨床癥狀明顯改善;副作用較少;口服沖擊治療可取得同靜脈給藥相同的效果。
但使用過程中仍需注意:首先必須控制高磷血癥,以免鈣磷乘積過高導(dǎo)致難于逆轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)移性骨化;盡量避免合用鋁劑,以免發(fā)生鋁潴留;定期檢測血鈣濃度,當(dāng)血鈣2.75mol/L時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥。
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腎外傷的主要臨床表現(xiàn)
1、腎外傷的主要臨床表現(xiàn)
腎外傷的臨床表現(xiàn)多樣,輕微的外傷僅引起顯微鏡下血尿;嚴(yán)重的外傷可引起肉眼血尿;若腎外傷嚴(yán)重可以嚴(yán)重出血,尿漏入腎周組織;若腎臟從含有腎動(dòng)、靜脈的腎蒂撕裂,則可引起大出血、休克和死亡。體外震波碎石術(shù),?？砂l(fā)生一過性不嚴(yán)重的血尿,這種創(chuàng)傷不經(jīng)治療也可自愈。
腎臟外傷的嚴(yán)重程度不等,輕微的外傷僅造成腎臟血腫;較嚴(yán)重的外傷,腎臟可被撕裂,尿可漏入周圍組織;若腎臟從腎蒂撕脫,可大量出血,導(dǎo)致休克或死亡。上述外傷可伴血尿或不伴血尿。
2、腎外傷的治療
治療開始的步驟是止血和預(yù)防休克。靜脈補(bǔ)液維持正常血壓和尿量。若有需要,可進(jìn)行適當(dāng)?shù)腦線檢查以確定損傷的特點(diǎn)。輕微的腎臟損傷,如體外震波碎石術(shù)引起的損傷,常常僅需仔細(xì)控制體液平衡及臥床休息。嚴(yán)重外傷引起不能控制的出血和大量尿滲入腎周組織,則需要手術(shù)修復(fù)。因正常腎組織需要血液提供養(yǎng)料才能存活,如果腎臟供血不足,腎組織就會(huì)死亡而由瘢痕組織取代。這種改變會(huì)在腎臟受傷后幾周或幾月后引起高血壓。一般而言,及時(shí)診斷和治療,大多數(shù)腎臟外傷的預(yù)后良好。
3、腎外傷的原因
腎臟外傷的最常見是鈍器傷,如交通事故、跌落、運(yùn)動(dòng)性外傷。槍彈和刺傷可引起貫通性腎臟外傷。腎臟外傷通過腎臟和尿路的X線檢查,如靜脈尿路造影術(shù)和計(jì)算機(jī)斷層掃描可準(zhǔn)確定位和確定損傷的范圍。偶爾需要更廣泛的影像學(xué)檢查。腎臟外傷不是傳染病,不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指傳染源(人或是其他寄主)攜帶病原體,通過傳播途徑感染易感者的疾病。腎臟外傷是非感染性疾病,無傳染源存在,自然沒有傳染之說。
腎外傷的飲食原則
1、油菜為低脂肪蔬菜,且含有膳食纖維,能減少油脂的吸收,降低血液中血脂的含量;可減輕腎臟的過濾負(fù)擔(dān)。
2、冬瓜具有調(diào)節(jié)免疫功能,改善臨床癥狀,具有保護(hù)腎功能的作用可治腎病水腫和心臟病水腫之功效。
3、吃蘿卜可降血脂、軟化血管、穩(wěn)定血壓,青蘿卜還具有藥用價(jià)值,有消積、祛談、利尿、止瀉等效用。
4、宜食清淡易消化食物,新鮮蔬菜和適量水果,適當(dāng)飲水。注意膳食營養(yǎng)均衡。
5、忌暴飲暴食,食用不潔食物。忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物,酒及一切發(fā)物如:五香大料、咖啡、香菜等。忌食一切補(bǔ)品、補(bǔ)藥及易上火食品如:辣椒、荔枝、巧克力等。
6、應(yīng)注意限鹽(3g/d)和水的攝入,以免增加心臟負(fù)荷。尿量在1000ml/d以上者,可不限制飲水。
腎外傷的護(hù)理
1、腎外傷表現(xiàn)的護(hù)理 ANCA相關(guān)性小血管炎除累及腎臟外,還可累及呼吸道、皮膚、關(guān)節(jié)等部位,因此還要注意觀察患者的呼吸、咳嗽、排痰、皮膚紫癜、紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等情況。
2、應(yīng)警惕咯血,因?yàn)榭┭悄承┎±氖装l(fā)癥狀,且易導(dǎo)致窒息。護(hù)理人員在進(jìn)行細(xì)致的病情觀察的同時(shí),應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的?？谱o(hù)理,如吸氧、指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽,幫助患者翻身、叩背等。
3、腎外傷相關(guān)性小血管炎的臨床表現(xiàn)多種多樣,而腎功能衰竭是造成死亡的主要原因,因此早期診斷、合理治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
腎惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)
1、腎惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)
血尿是腎腫瘤早期最常見納信號,約70%的患者會(huì)出現(xiàn)血尿,多為突然發(fā)生的肉眼血尿,不伴有疼痛等其它癥狀。
發(fā)熱是腎腫瘤早期的重要信號,20%的患者會(huì)出現(xiàn)低熱、間歇熱、高熱、盜汗的癥狀。
50%左右的患者會(huì)出現(xiàn)腰部司上腹部鈍痛。
當(dāng)病情發(fā)展到一定程度時(shí),患者可從腰部或上腹部模到或見到ar塊,約30%的患者會(huì)有此癥狀。通常層害在側(cè)臥位時(shí)容易摸到,有時(shí)腫塊閉呼吸上下移動(dòng),著腫塊固定,不能托動(dòng),患者就屬于晚期了。
2、腎腫瘤的分類
腎腫瘤病理類型復(fù)雜,臨床表現(xiàn)殊異,各家觀點(diǎn)不一。1957年富特(N.C.Foot)等提出將腎腫瘤分為腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞瘤、腎移行細(xì)胞瘤、腎胚胎癌、腎間質(zhì)瘤和繼發(fā)性腎腫瘤五類,這一分類方法以其簡明扼要、比較完善實(shí)用,為人所樂于接受。近數(shù)十年,特別是B超、CT、MRI的廣泛應(yīng)用,腎實(shí)質(zhì)腫瘤的檢出比較容易,檢出率迅速提高,人們對腎腫瘤的認(rèn)識較前大有轉(zhuǎn)變,如以往認(rèn)為腎腫瘤幾全為惡性,良性極少,現(xiàn)查知其良性腫瘤和腎囊腫占相當(dāng)大的比例,并非罕見。今介紹常有的簡明分類表如下:
3、腎腫瘤的常見類型
腎腫瘤多為惡性,以往普通認(rèn)為“任何腎腫瘤在組織學(xué)檢查以前都應(yīng)該認(rèn)為是惡性”。自B超、CT、MRI等影像診斷廣泛應(yīng)用以來,良性腫瘤的檢出率提高,這一概念有所改變。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院770例腎實(shí)質(zhì)腫瘤中,良性腫瘤48例,占6.29%。除原發(fā)性惡性腫瘤腎腫瘤外,尚有身體其他部分的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到腎的稱繼發(fā)性腎腫瘤,以肺癌腎轉(zhuǎn)移最常見,其他如惡性淋巴瘤、睪丸、卵巢。大小腸的惡性腫瘤亦可有腎轉(zhuǎn)移,這類病人生前可能因轉(zhuǎn)移廣泛而未能處理,多數(shù)只在尸檢中發(fā)現(xiàn)。
腎腫瘤如何預(yù)防
1、關(guān)注飲食。預(yù)防腎癌就需要重視日常飲食,要有好的飲食習(xí)慣。要少吃高脂肪、高熱量食物,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),控制體重,避免肥胖、高血壓。多吃香蕉、胡蘿卜以及甜菜等果蔬可以明顯降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。每日攝入果蔬的量越大,患病幾率越小。有研究顯示,每天吃6到8根香蕉的人比完全不吃香蕉的人患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)性要低將近一半;有規(guī)律地?cái)z入胡蘿卜或甜菜等根類植物也會(huì)降低半數(shù)的患病風(fēng)險(xiǎn)。
2、改善生活環(huán)境。要注意保持環(huán)境中的空氣流通,減少有毒有害氣體的積聚。盡量避免跟一些化學(xué)性致癌物質(zhì)的接觸,加強(qiáng)對鉛化合物接觸的防護(hù),減少腎癌的發(fā)病率。
3、戒煙,不酗酒。
4、生活在一個(gè)良好的環(huán)境下,避免污染,避免有毒物質(zhì)的侵入,在室內(nèi)的時(shí)候,應(yīng)常通風(fēng),保證空氣的對流。對化學(xué)性致癌的物質(zhì)進(jìn)行一定的了解,避免與其長時(shí)間接觸,比如說鉛化合物等,對疾病的預(yù)防非常有效。
5、慎用解熱藥物。
腎腫瘤吃什么食物好
大蒜:性味辛、溫,有強(qiáng)烈刺激氣味。含有揮發(fā)油,大蒜素,為一種植物殺菌素,含硫和硒、鍺,硒有抑癌的效能,鍺可以預(yù)防胃癌,有機(jī)鍺能促進(jìn)血液循環(huán),誘發(fā)體內(nèi)千擾素,將巨噬細(xì)胞誘變?yōu)榭拱┬跃奘杉?xì)胞,增強(qiáng)病人病變細(xì)胞的抵抗力。
菌類:包括香菇、冬菇、乎菇、猴頭菇等,主含多糖類成分?？茖W(xué)實(shí)驗(yàn)證明,其中多糖有調(diào)節(jié)人體“抗癌系統(tǒng)”免疫功能,從而抑制癌癥生長和減輕癌癥患者的癥狀。
腎癌患者還應(yīng)該多進(jìn)食富含維生素的食物,這樣可以幫助減少癌化細(xì)胞,緩解病情。
胡蘿卜:有健胃脾、助生津及益氣補(bǔ)中之功效,對積食疳結(jié)有通便化滯之效。胡蘿卜,富含維生素A源(胡蘿卜素),是“防癌系統(tǒng)”的營養(yǎng)成分。
甘藍(lán):目前已知其中所含的成分吲哚-3-乙醛及黃酮類化合物,都可誘導(dǎo)肝臟中蕓烴羥化酶活性提高54倍,使小腸粘膜此酶活性提高30倍,預(yù)示著抗癌力顯著增強(qiáng)。綠花椰菜等含有豐富的抗氧化維生素C及胡蘿卜素,能對抗自由基對細(xì)胞的傷害。
梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)
1、梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)
1.1、慢性表現(xiàn) 梗阻性黃疸的表現(xiàn)為右上腹隱痛或鈍痛、食欲減退、厭油、乏力、消瘦,隨著黃疸加深可伴有皮膚瘙癢、陶土色便等,一般沒有劇烈腹痛及發(fā)冷、發(fā)熱,所以常被誤診。
1.2、急性表現(xiàn) 可表現(xiàn)為突然出現(xiàn)右上腹絞痛,梗阻性黃疸的癥狀伴有畏寒、發(fā)熱,黃疸可有明顯波動(dòng),常與膽石癥及急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)相混淆。
1.3、常見體征 皮膚、鞏膜中度至重度黃染,部分患者可觸及腫大的肝臟,有結(jié)節(jié),質(zhì)硬,有時(shí)可出現(xiàn)肝區(qū)叩痛;少數(shù)患者有膽囊腫大;晚期患者有腹水征。
2、梗阻性黃疸的鑒別診斷
2.1、膽管結(jié)石:腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸(Chareot三聯(lián)征)。有或無膽囊腫大。B超及CT有助于診斷。
2.2、胰頭癌:早期無黃疸,病變到一定程度后呈無痛進(jìn)行性黃疸。膽囊腫大,陶土色大便,腹痛、食欲減退,體重下降。B超、CT有助于診斷。
2.3、壺腹癌:早期即可有黃疸,無痛性進(jìn)行性加重伴膽囊腫大,但黃疸可有波動(dòng),可有白色大便。早期腹痛及食欲減退可不明顯?？捎邢莱鲅?。CT及ERCp可協(xié)助診斷。
2.4、十二指腸癌:病變累及十二指腸乳頭后,呈無痛性進(jìn)行性黃疸,膽囊腫大,黃疸也可有波動(dòng),可有消化道出血,晚期可有十二指腸梗阻。十二指腸低張?jiān)煊?、胃十二指腸鏡檢查及CT可協(xié)助診斷。
2.5、膽囊癌:多見于45歲以上的女性,早期無癥狀,當(dāng)發(fā)生膽管浸潤或瘤體壓迫膽管或轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)壓迫膽管后,可出現(xiàn)黃疸。多同時(shí)伴有肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸進(jìn)行性加重。CT及pTC有助于診斷,一般可同時(shí)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。
2.6、肝門部膽管癌(Klatskin tumor):多發(fā)生于50～70歲男性,男性多于女性。主要表現(xiàn)為迅速進(jìn)行性加重的黃疸。伴上腹脹痛、惡心、嘔吐、體重下降。但膽囊不大,B超、CT及pTC有助于診斷。
3、梗阻性黃疸怎么治療
3.1、藥物及手術(shù)治療
梗阻性黃疸可以采用藥物來進(jìn)行治療,目前來說,常用的治療梗阻性黃疸的藥物主要就是益肝靈還有肝泰樂一類的,這些藥物只能暫時(shí)緩解不適癥狀,并不能徹底治愈疾病;除了藥物治療以外還有一種就是手術(shù)治療,手術(shù)治療就是去除阻塞物,使膽道變得通暢,手術(shù)治療梗阻性黃疸是比較有效的。
3.2、食物療法
患者在平時(shí)的生活當(dāng)中也可以采用食療的方法,比如說食用冰糖奶酪。準(zhǔn)備適量的洋白菜并且將其洗凈切碎,在水里浸泡半個(gè)小時(shí),然后在鍋里加上水,把泡好的洋白菜放進(jìn)去,用小火把洋白菜煮爛,然后加上冰糖,再用小火煮到冰糖融化。接著把準(zhǔn)備好的鮮牛奶倒進(jìn)鍋里,稍微煮煮然后關(guān)掉火,放涼后就可以食用了,治療梗阻性黃疸有很好的效果。
梗阻性黃疸吃什么好
1、牡蠣肉玉米須湯
[原料]鮮牡蠣肉50～100 g,玉米須100～150 g,食鹽、味精適量。
[制法]先將玉米須洗凈,切成小段,放入紗布袋中,扎緊袋口,備用。再將鮮牡蠣肉洗凈,用快刀斜剖成片,與玉米須藥袋同放入沙鍋,加清水適量,快火煮沸,然后改用小火煨煮。待牡蠣肉熟爛后,取出藥袋,濾盡藥汁,加食鹽、味精各少許,拌勻,再煨煮至沸,待溫服食。
[功效]清熱退黃。適宜梗阻性黃疸
[服法]1劑/d,分2次服食。
2、蒲公英稠米湯
[原料]鮮蒲公英300～500 g,稠米湯100～200 mL。
[制法]將鮮蒲公英搗爛后,用潔凈紗布包裹,絞壓取汁,兌入米湯中,攪拌均勻即成,待溫服食。
[功效]清熱解毒,消退黃疸。適宜幽門梗阻。
[服法]1劑/d,當(dāng)飲料,分?jǐn)?shù)次飲用。
梗阻性黃疸對機(jī)體影響
1、肝硬化
膽管梗阻后膽道內(nèi)壓力增加,膽管細(xì)胞明顯增生,肝膠原蛋白含量顯著增加。梗阻后膽汁酸鹽的淤積促使肝細(xì)胞凋亡,肝萎縮變小。持續(xù)黃疸又使肝血流量減少,進(jìn)一步發(fā)展成肝硬化和門靜脈高壓。
2、內(nèi)毒素血癥
肝受損后致單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)(尤其是Kupffer細(xì)胞)功能受損,清除血中內(nèi)毒素的能力降低。另外,黃疸時(shí)腸管內(nèi)因缺乏膽鹽而致菌群失調(diào),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集且腸粘膜屏障功能遭到破壞,更易發(fā)生內(nèi)毒素血癥。
3、腎功能損害
高結(jié)合膽紅素血癥可增加腎對缺氧損害的敏感性,膽汁酸的升高可損傷腎動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞誘發(fā)血管內(nèi)凝血,引起腎缺血。此外,內(nèi)毒素血癥也促發(fā)血管內(nèi)凝血,以致腎功能受損。
腎病臨床表現(xiàn)
1、腎病臨床表現(xiàn)之尿量異常
1.1、少尿與無尿:少尿指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)少于17ml。無尿指24小時(shí)尿量少于0-100ml。少尿和無尿多數(shù)與腎功能衰竭有關(guān)。
1.2、多尿:指24小時(shí)尿量大于3000ml或每分鐘大于2ml。多尿的原因有水?dāng)z入過多、腎小管及腎間質(zhì)病變、腎臟排水增加和體內(nèi)某些物質(zhì)(如葡萄糖等)從尿中排泄過多等。
1.3、夜尿:指夜間(晚上6點(diǎn)-次日早晨6點(diǎn))尿量超過全天尿量的一半。大多與腎功能不全有關(guān),心功能不全的患者有些也會(huì)夜尿增多,某些精神因素也會(huì)引起。但僅排尿次數(shù)多而尿量不增加者,不屬夜尿增多范疇。
2、腎病臨床表現(xiàn)之腰痛
2.1、腎絞痛:疼痛突然發(fā)作,常向下腹、外陰及大腿內(nèi)側(cè)等部位放射,呈間歇性劇烈絞痛。常由輸尿管內(nèi)結(jié)石、血塊或壞死組織阻塞所致。
2.2、腎區(qū)鈍痛及脹痛:泌尿系統(tǒng)疾病所致的腎區(qū)疼痛包括:腎臟腫大牽撐腎被膜引起,如急性腎炎、急性腎盂腎炎、腎盂積水、多囊腎、腎癌、腎下垂等。
3、腎病臨床表現(xiàn)之非特異性癥
早期可有乏力,疲倦,腰部酸痛,食欲減退。這些癥狀的產(chǎn)生通常是由于腎臟炎癥時(shí),出現(xiàn)蛋白尿,血尿等,導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良而引起的,如不同程度的貧血,低蛋白血癥,高脂血癥等。
4、腎病臨床表現(xiàn)之水腫
多數(shù)慢性腎炎病人有不同程度的水腫,輕者僅面部,眼瞼和組織松弛部表現(xiàn)為水腫,嚴(yán)重者遍及全身,并可有胸水,腹水,少數(shù)患者可始終無水腫。水腫產(chǎn)生可以是由于腎臟排尿功能障礙,低蛋白血癥,食用過咸食物,過度勞累,上呼吸道感染等多種原因引起。
5、腎病臨床表現(xiàn)之高血壓
多數(shù)慢性腎炎患者出現(xiàn)高血壓,通常為中等程度增高,收縮壓在150-180mmHg,舒張壓在90-120mmHg左右,常在腎臟病變之后出現(xiàn)。多表現(xiàn)為頭痛,頭脹,失眠,記憶力減退,眼底鏡檢查可見眼底出血,滲血,視乳頭水腫。有的患者以高血壓為首發(fā)表現(xiàn),有的病人無癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高,血壓可持續(xù)升高亦可間歇性升高,少數(shù)病人無血壓增高表現(xiàn)。
腎病怎么治療
腎病的治療最主要的是不反復(fù)發(fā)作,在不反復(fù)發(fā)作的因素下,就是怎么能使人體達(dá)到免疫平衡。解決了這一根本問題,相應(yīng)的問題也就得到了解決。
一般治療方法無法根據(jù)人體體質(zhì)的差異使治療物效發(fā)揮到最大,只是針對癥狀進(jìn)行進(jìn)行緩解或消除,雖然可防止病情惡化,但是沒有使人體內(nèi)環(huán)境達(dá)到平衡、免疫紊亂未糾正,只是暫時(shí)穩(wěn)住病情,容易反復(fù)發(fā)作。單純的中治療物治療腎病,不能確定界定有效活性成分,缺乏現(xiàn)代化生物工程技術(shù),部分中治療物成分也會(huì)引起發(fā)作用,導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。因此,只有從修復(fù)受損腎臟細(xì)胞入手,改善內(nèi)環(huán)境平衡,調(diào)節(jié)人體免疫平衡,加強(qiáng)人體適應(yīng)自然生活的能力,這樣才能徹底治愈腎病。
腎病的預(yù)防方法
1、勿亂服藥物:最常見對腎臟造成創(chuàng)傷及導(dǎo)致機(jī)能喪失的藥物為各類的止痛藥、某些抗生素及顯影劑等等,國人普遍有自行服用成藥的習(xí)慣。在此建議,有身體不適時(shí)仍應(yīng)以醫(yī)師的處方服藥,不要自行購買成藥服用。再者,對于止痛藥的長期大量使用,須經(jīng)醫(yī)師處方,如此可減少不必要的并發(fā)癥發(fā)生,并可延緩腎機(jī)能惡化。
2、飲食宜清淡:勿過量食用高蛋白質(zhì)食品,蛋白質(zhì)經(jīng)攝入消化吸收后所產(chǎn)生的廢物即是氨,攝取過量的蛋白質(zhì)食物即是對腎臟加深負(fù)擔(dān),使腎臟做更多的工作。另外應(yīng)減低食物中油脂的比例,過多的油脂易造成高血壓及血管硬化等疾病,相同的亦對腎臟具有殺傷力,許多相關(guān)研究中亦有指出,蛋白質(zhì)攝取量的限制、高血脂的控制等,皆是有效的預(yù)防腎臟疾病惡化的方法。
3、預(yù)防及控制高血壓:血壓和腎臟息息相關(guān),高血壓使腎臟血管長期受到高壓而硬化,于是對腎臟功能便會(huì)有所損壞,所以在腎臟的保健上,血壓的控制亦是重要的一環(huán)。
乙肝臨床表現(xiàn)
1、乙肝臨床表現(xiàn)
乙肝患者的全身癥狀:乙肝患者常感到體力不支,容易疲勞,打不起精神,其原因可能是肝功能受損,進(jìn)食減少,食物消化嘲收障礙,營養(yǎng)物質(zhì)攝人不足。另一方面是由于炎癥,消耗增加,已攝人的物質(zhì)因肝功能受損,不能充分代謝,滿足機(jī)體的需要。第三個(gè)方面可能是乙肝引起的精神和心理上的壓力,影響休息和睡眠,失眠、多夢等都可能與此有關(guān)。
消化道癥狀:肝臟是重要的消化器官,肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的。肝炎時(shí),膽汁分泌減少,影響食物的消化和吸收。肝臟的炎癥還可能引起肝竇的血流障礙,導(dǎo)致胃腸道的充血水腫,影響食物的消化和吸收。因此,乙肝患者臨床行常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。
黃疸也是乙肝癥狀中比較典型的一種:肝臟是膽紅素代謝的中樞,病情較重時(shí),由于膽紅索的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙,血液中膽紅素濃度增高。當(dāng)血中膽紅素濃度增高以后,膽紅素從尿液排出,使尿液顏色變深。它是黃疸最早的表現(xiàn)。但是天熱出汗飲水不足、一些藥物等也可引起尿液顏色的改變,應(yīng)注意區(qū)別。當(dāng)乙肝患者血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加?？梢鹧劬Α⑵つw黃疸。由于膽汁酸的排出障礙,血液中膽汁酸濃度增高,過多的膽汁酸沉積于皮膚。刺激末梢神經(jīng),引起皮膚瘙癢。
2、乙肝的病因
家族性傳播
我國乙肝高發(fā)的主要原因是家族性傳播,其中以母嬰垂直傳播為主,母親如果乙肝E抗原陽性,所生子女未注射乙肝疫苗,大都成為乙肝病毒攜帶者。而精液中可檢出乙肝病毒,因此可通過性傳播。這是造成我國乙肝的家庭聚集特征的主要原因。
嬰幼兒期感染病毒
最初感染乙肝的年齡與慢性乙肝有密切關(guān)系。胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒,約有90%～95%成為慢性病毒攜帶者;兒童感染乙肝病毒,約有20%成為慢性乙肝病毒攜帶者;成人感染乙肝病毒,只有3%～6%發(fā)展為慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)。
3、乙肝怎么檢查
ALT及膽紅素
反復(fù)或持續(xù)升高,AST?？缮?部分患者r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶(ASAL)、堿性磷酸酶也升高。膽堿酯酶及膽固醇明顯減低時(shí)提示肝功嚴(yán)重?fù)p害。靛青綠留滯試驗(yàn)及餐后2小時(shí)血清膽汁酸測定可較靈敏地反映肝臟病變。
中、重度慢性肝炎
患者清蛋白(A)降低,球蛋白(G)增高,A/G比值倒置,γ球蛋白和IgG亦升高。凝血酶原的半壽期短,可及時(shí)反應(yīng)肝損害的嚴(yán)重程度,凝血因子V、Ⅶ減少。部分患者可出現(xiàn)自身抗體,如抗核抗體、抗平滑肌抗體,抗線粒體抗體,類風(fēng)濕因子及狼瘡細(xì)胞等陽性。
乙肝如何預(yù)防
1、注射用品及醫(yī)療器械要嚴(yán)格消毒,僅用75%酒精浸泡,擦抹是殺滅不了乙肝病毒的,從而達(dá)到預(yù)防目的。
2、把好輸血、血液制品質(zhì)量關(guān)。用最靈敏的檢查方法過篩輸血的血源和血液制品是否含有乙肝病毒,防止輸入人體;要隨時(shí)檢查職業(yè)獻(xiàn)血員的健康狀況,發(fā)現(xiàn)有乙肝感染標(biāo)志或乙肝病毒表面抗原攜帶者不能獻(xiàn)血,這也是預(yù)防乙肝的常用方法。
3、切斷唾液傳播。在50～80%乙型肝炎病毒攜帶者的唾液中可以抓到乙型炎病毒,給孩子嘴對嘴地喂食物是個(gè)壞習(xí)慣,應(yīng)該制止,這是預(yù)防乙肝疾病中最常用的方法之一。
乙肝用什么藥
干擾素是目前常用的治療乙肝的抗病毒藥物,其抑制病毒復(fù)制具有廣譜性、種屬特異性及受性依賴性,α-ifn的常用劑量為3～5mu/次,每周3次,療程4～6個(gè)月,也可采用3～5mu/天,1天1次,1個(gè)月后改為每周3次,療程同,可酌情應(yīng)用1～2個(gè)療程。較小劑量比如1mu/次,達(dá)不到治療乙肝效果,更大劑量,比如10mu/次,容易出現(xiàn)不良反應(yīng),對治療不能耐受的乙肝病例也有所增加,適當(dāng)延長其治療過程可以減少反跳。
阿昔洛韋屬于核苷類似物,對病毒dna多聚酶具有抑制作用,乙肝患者的劑量為每日15mg/kg,靜脈滴注,30天為1療程,根據(jù)乙肝患者的病情不同,其療程也會(huì)有所差異,具體的還是需要根據(jù)乙肝患者的病情來定。
失眠的臨床表現(xiàn)
1、失眠的臨床表現(xiàn)
1.1、經(jīng)常覺醒
睡覺時(shí)經(jīng)常覺醒是失眠患者最普遍的癥狀。通常是睡眠不實(shí),睡眠中間容易醒,睡眠后腦子仍保持一定的警覺,似睡非睡,對周圍環(huán)境的聲音、活動(dòng)都很清楚,睡眠間斷、不安寧,一夜之間反復(fù)多次,實(shí)際的睡眠時(shí)間就會(huì)非常的少,會(huì)造成第二天頭腦昏昏沉沉、迷迷糊糊,感覺疲憊無力、無精打采。通常這種失眠的癥狀稱為“淺睡性失眠”或“間斷性失眠”。
1.2、夜間入睡困難
在平常,正常人在上床后半個(gè)小時(shí)之內(nèi)就能入睡,并且能持續(xù)5-8個(gè)小時(shí),但是大部分的失眠患者入睡比較困難,通常這種入睡困難的失眠被稱為“難入性失眠”,這是失眠的癥狀表現(xiàn)之一。
1.3、晨醒太早
晨醒太早是失眠的癥狀中有一種表現(xiàn),有這種癥狀的患者入睡并不困難,但是很早就會(huì)醒來,醒來之后難以再入睡,輾轉(zhuǎn)床第,或起床走動(dòng),或眼睜睜地等到天亮,這種失眠叫做“早醒性失眠”或者“終點(diǎn)失眠”,多見于中老年人。
2、失眠的原因是什么
2.1、環(huán)境因素
噪音或光照干擾睡眠,高溫或嚴(yán)寒影響睡眠,臥具不適如過硬或者被褥過厚或過薄都影響睡眠。改換睡眠環(huán)境如住院或住旅館也可以引起失眠。同睡者尤其是鼾聲大的同睡者也影響睡眠。
2.2、生理因素
高速跨幾個(gè)時(shí)區(qū)的旅行(時(shí)差反應(yīng))以及由白班改夜班工作,由于體內(nèi)生物鐘尚未適應(yīng)新的晝夜節(jié)律,因此也出現(xiàn)失眠。
2.3、心理社會(huì)因素
應(yīng)激和各種生活事件均可引起失眠。為自己或親人的疾病焦慮、害怕手術(shù)、親人亡故、為考試或接受重要工作而擔(dān)心等都有是暫時(shí)性失眠的常見原因。
2.4、軀體疾病
各種疼痛性疾病,使人痛苦的疾病如心肺疾病、關(guān)節(jié)炎、晚期癌癥、夜尿癥、胃腸疾病、腎功能衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、帕金森病等常常引起失眠。
3、失眠有什么危害
3.1、失眠是中老年群的健康大敵
中老年失眠,危害觸目驚心,中老年健康的標(biāo)準(zhǔn)之一就是睡得香。由于大腦功能的減退,許多中老年常年飽受失眠的痛苦折磨。長時(shí)間失眠會(huì)降低機(jī)體的免疫力,內(nèi)分泌失調(diào),容易導(dǎo)致并加重感染性疾病、心腦血管疾病、糖尿病、胃腸疾病等。
3.2、失眠讓大腦遲鈍、降低工作效率
在日常生活中,相信大家都有這樣的體會(huì),即如果是熬夜工作或娛樂的話,第二天學(xué)習(xí)、工作時(shí)就會(huì)頭昏腦脹、注意力無法幾種,甚至?xí)霈F(xiàn)頭痛、昏厥等現(xiàn)象。
3.3、睡眠不足未老先衰
睡眠不足導(dǎo)致黑眼圈、眼袋、皮膚干燥。夜晚是人體的生理休息時(shí)間,該休息而沒有休息,就會(huì)因?yàn)檫^度疲勞,造成眼睛周圍的血液循環(huán)不良,而引起黑眼圈、眼袋或是白眼球布滿血絲。晚上11時(shí)到凌晨3時(shí)是美容時(shí)間,也就是人體的經(jīng)脈運(yùn)行到膽、肝的時(shí)段。這兩個(gè)器官如果沒有獲得充分的休息,就會(huì)表現(xiàn)在皮膚上,容易出現(xiàn)粗糙、臉色偏黃、黑斑、青春痘等問題。
失眠怎么治療
1、藥物治療
能夠改善睡眠質(zhì)量的方法有哪些?西醫(yī)治失眠主要應(yīng)用安眠藥,但是安眠藥會(huì)對患者的記憶力造成影響,而且還會(huì)抑制呼吸,出現(xiàn)藥物依賴性,因此不建議長期使用,也不可私自濫用。
2、心理治療
像抑郁癥、焦慮癥、癔癥等精神疾病都可能會(huì)導(dǎo)致長期失眠的情況發(fā)生,因此患者想要改善睡眠質(zhì)量,達(dá)到治失眠的目的,應(yīng)該及時(shí)接受相關(guān)的心理治療,其中行為認(rèn)知療法取得的療效是不錯(cuò)的,另外也可配合服用一些抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗精神病藥等。
3、自我治療
想要在治失眠的時(shí)候取得理想的療效,患者自身也要做出調(diào)節(jié),首先要保持一個(gè)平衡、舒暢、闊達(dá)的情緒;其次,睡前不要暴飲暴食,或觀看刺激的書籍和影片;最后制定出合理的作息表,并嚴(yán)格執(zhí)行。必要的時(shí)候也可采用一些器械來進(jìn)行輔助治療,如枕頭、床墊等。
失眠吃什么好
1、核桃
核桃是一種益腦的食物,對改善很多老年人朋友出現(xiàn)的神經(jīng)衰弱,健忘失眠問題效果都是非常不錯(cuò)的。
2、蓮子
出現(xiàn)了長期失眠的問題,適當(dāng)?shù)某砸恍┥徸右彩且环N非常不錯(cuò)的選擇。蓮子可以達(dá)到一個(gè)很好的養(yǎng)心安神的功效,非常適合一些心煩多夢的朋友食用。
3、牛奶
睡前喝一杯牛奶有助于提高自身的睡眠質(zhì)量。牛奶中富含的色氨酸含量是非常豐富的,這是一種人體必需的氨基酸,適當(dāng)?shù)暮纫恍┡Ｄ萄a(bǔ)充體內(nèi)所需要的色氨酸也可以達(dá)到一個(gè)很好的安眠效果。
腎病的臨床表現(xiàn)
1、腎病有什么臨床表現(xiàn)
腎小球腎炎患者雖然缺乏特異性癥狀,但早期常常出現(xiàn)疲勞,乏力,腰痛,眼瞼、顏面、踝關(guān)節(jié)浮腫,尿中泡沫增多,尿色異常。因此,出現(xiàn)這些癥狀時(shí),應(yīng)到醫(yī)院檢查尿常規(guī)。
早期尿毒癥患者經(jīng)常出現(xiàn)食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。因此,有這些癥狀,特別是合并高血壓、貧血的患者一定要檢查腎臟功能。
中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并貧血,出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。貧血的患者如除外血液系統(tǒng)疾病,應(yīng)注意是否存在慢性腎功能不全。
慢性腎功能不全患者早期可能僅僅表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)和尿量的增多。健康人如果睡前沒有大量飲水,夜間睡眠后應(yīng)不排尿或僅排尿1次,如果經(jīng)常夜間排尿2次以上,應(yīng)到醫(yī)院檢查尿常規(guī)和腎臟功能。
2、腎病有哪些并發(fā)癥
2.1、貧血
貧血是最為常見的并發(fā)癥。慢性腎炎晚期出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)損害,可并發(fā)血液系統(tǒng)多種異常,如貧血、血小板功能異常、淋巴細(xì)胞功能異常和凝血機(jī)制障礙等。其中貧血的主要原因有:紅細(xì)胞生成減少;紅細(xì)胞破壞增多;失血加重貧血。
2.2、高血壓
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),慢性腎炎患者高血壓發(fā)病率達(dá)80%。慢性腎炎腎功能不全期,常出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥,如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌病、心包炎以及腎功能不全等。
2.3、感染
感染作為惡性刺激因素,常誘發(fā)慢性腎炎急性發(fā)作,使病情進(jìn)行性加重。腎病專家李麗教授指出,長期蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)大量丟失、營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂易并發(fā)各種感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮膚感染等。
3、腎病如何檢查確診
3.1、尿常規(guī)
尿常規(guī)是對泌尿系統(tǒng)有無病變、病變性質(zhì)及程度的最簡便的檢查。
3.2、腎功能檢查
可測定尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr),由此可計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率(CCr),CCr能較早地反映腎小球?yàn)V過功能損害程度。在多數(shù)成人中,當(dāng)CCr下降50%左右時(shí),血清肌酐才會(huì)開始升高。
3.3、B超檢查
可以了解腎臟大小、形態(tài)、有無結(jié)石、腫瘤、囊腫、腎盂積水、尿路梗阻、先天畸形等病變。
3.4、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查
如果發(fā)現(xiàn)尿異形紅細(xì)胞80%,應(yīng)考慮血尿來自于腎小球。
3.5、24小時(shí)尿蛋白定量
正常值 0.15克/24小時(shí)。如24小時(shí)尿蛋白定量增多,可反映腎小球或腎小管病變程度。
3.6、尿放免三項(xiàng)
就是檢查尿中微量蛋白,包括β2微球蛋白、α2微球蛋白、尿白蛋白,是判斷早期腎損害的敏感指標(biāo)之一。尤其對于高血壓、糖尿病等患者,可盡早發(fā)現(xiàn)腎損害。
3.7、腎臟CT和核磁共振成像(MRI)
CT和MRI.能查出普通X線不能檢查出的細(xì)小鈣化、結(jié)石,還可以輔助診斷腎腫瘤、腎結(jié)核、腎囊腫等。
腎病的高危人群
1、老年人
隨著年齡的增加,腎臟功能自然衰老,對藥物更敏感,動(dòng)脈硬化也是腎功能損害的重要原因,因此,四五十歲的人,尤其要關(guān)心腎臟功能,最好每年都要檢查尿常規(guī)、腎功能。
2、高血壓患者
血壓高會(huì)加重腎負(fù)荷,長期高血壓也會(huì)引起腎動(dòng)脈的硬化,影響腎功能,而對各種慢性腎臟病的治療而言,控制高血壓已經(jīng)成為最重要的干預(yù)措施。
3、高脂血癥患者
血脂沉積在血管中,不僅造成心血管的硬化,同樣會(huì)影響腎血管,使得腎動(dòng)脈硬化;同時(shí),肥胖的人除了血脂高影響腎功能外,機(jī)體的高代謝也使得腎臟功能受損。因此,肥胖人群控制體重,改善生活方式,也十分重要。
4、糖尿病人
半數(shù)的糖尿病患者10年左右會(huì)發(fā)展為慢性腎臟病。因此,糖尿病病人要十分警惕腎臟病?？刂坪醚鞘顷P(guān)鍵。
5、亂吃藥的人
藥物通過腎臟排泄,有些藥物可能對腎臟造成很大的傷害,如慢性腎炎的患者服用青木香的中草藥、中成藥等,都會(huì)對腎臟造成不可挽回的傷害。
腎病如何預(yù)防
控制飲食結(jié)構(gòu),避免酸性物質(zhì)攝入過量,加劇酸性體質(zhì)。飲食的酸堿平衡對于糖尿病的治療及并發(fā)癥的防治是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。飲食方面要多吃富含植物有機(jī)活性堿的食品,少吃肉類,多吃蔬菜。
參加有氧運(yùn)動(dòng),適當(dāng)鍛煉身體,在陽光下多做運(yùn)動(dòng)多出汗,可幫助排除體內(nèi)多余的酸性物質(zhì),從而預(yù)防腎病的發(fā)生。
保持良好的心情,不要有過大的心理壓力,壓力過重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積,影響代謝的正常進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì),從而預(yù)防腎病的發(fā)生。
生活要規(guī)律,生活習(xí)慣不規(guī)律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律,都會(huì)加重體質(zhì)酸化。
肺炎的臨床表現(xiàn)
1、肺炎的臨床表現(xiàn)
寒戰(zhàn)、高熱:典型病例以突然寒戰(zhàn)起病,繼之高熱,體溫可高達(dá)39℃~40℃,呈稽留熱型,常伴有頭痛、全身肌肉酸痛,食量減少。抗生素使用后熱型可不典型,年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。
咳嗽、咳痰:初期為刺激性干咳,繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰,經(jīng)1~2天后,可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰,也可呈膿性痰,進(jìn)入消散期痰量增多,痰黃而稀薄。
胸痛:多有劇烈側(cè)胸痛,常呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加劇,可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛,易被誤診為急腹癥。
呼吸困難:由于肺實(shí)變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴(yán)重時(shí)影響氣體交換,使動(dòng)脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。
其他癥狀:少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
2、肺炎如何檢查
血液檢查
血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)可增高或不高,但半數(shù)以上可見核左移、C反應(yīng)蛋白增高、血沉加快等。
動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
可出現(xiàn)動(dòng)脈氧分壓下降,但合并慢性阻塞性肺疾病時(shí),因肺泡換氣不良,二氧化碳分壓升高。
胸部X線片
呈支氣管肺炎影像學(xué)表現(xiàn)。
水、電解質(zhì)
老年肺炎易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒。
3、肺炎的病因
革蘭陰性桿菌感染
較多見,多為大腸桿菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌、流感桿菌等。
呼吸道條件致病菌感染
老年人由于機(jī)體抵抗力降低,口咽部常存有真菌、厭氧菌等可引起肺炎。
混合感染
老年人由于免疫功能低下,常表現(xiàn)多種病原體所致的混合感染。如細(xì)菌、病毒、真菌、需氧菌、厭氧菌等。
耐藥菌增多
由于抗生素的大量及廣泛使用,造成致病微生物的基因發(fā)生改變而產(chǎn)生耐藥、其中以革蘭陰性桿菌最為突出。
肺炎如何預(yù)防
1、平時(shí)注防寒保暖,遇有氣候變化,隨時(shí)更換衣著,體虛易感者,可常服玉屏風(fēng)散之類藥物,預(yù)防發(fā)生外感。
2、戒除吸煙,避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。
3、進(jìn)食或喂食時(shí),注意力要集中,要求患者細(xì)嚼慢咽,避免邊吃邊說,交食物嗆吸入肺。
4、肺炎患者宜多吃(喝),比如流質(zhì);尤其是果汁;新鮮水果和蔬菜;多油魚。蛋和其他富含維生素A的食物。
5、居室通風(fēng),即使是冬天也要定時(shí)換氣,以保持室內(nèi)空氣新鮮,減少致病微生物的濃度。這些就屬于肺炎的預(yù)防方法。
6、預(yù)防呼吸道傳染疾病,冬春季節(jié),尤其是流感流行期間避免去公共場所等多種肺炎的預(yù)防措施。
肺炎喝什么粥
1、貝母粥:先以粳米100g和砂糖適量煮粥,待粥成時(shí),調(diào)入川貝母粉末5～10g,再煮二、三沸即可,上、下午溫?zé)岱质?。用于咳嗽咯吐粘痰不爽者?/p>
2、竹瀝粥:粳米50g煮粥,待粥將成時(shí),兌入竹瀝50～100ml,稍煮即可,早晚或上下午溫?zé)岱质场Ｓ糜诳┩履撎祷蜷g有神志欠清者。
3、蘇子粥:蘇子15～20g,搗爛如泥,用水煮取濃汁,去渣,入粳米50～100g,冰糖適量,同煮成粥,早晚溫?zé)岱场Ｓ糜诳人詺獯摺?/p>
4、大蒜粥:紫皮大蒜30g,去皮,將蒜放沸水中煮10分鐘后撈出,然后將粳米100g,放入煮蒜水中,煮成稀粥,再將蒜放入粥內(nèi),同煮片刻即成,早晚溫?zé)岱场Ｓ糜诜窝酌咕腥菊摺?/p>
5、山藥粥:干山藥片45～60g(或鮮山藥100～120g)粳米100～150g,同者粥,早晚溫?zé)岱?。用于氣虛痰濁者?/p>
黃疸的臨床表現(xiàn)
1、黃疸的臨床表現(xiàn)
發(fā)熱:黃疸伴發(fā)熱多見于急性膽管炎,同時(shí)還伴有畏寒。肝膿腫、敗血癥、鉤端螺旋體病均有中等度發(fā)熱,甚至高熱;急性病毒性肝炎或急性溶血時(shí)常先有發(fā)熱,而后才出現(xiàn)黃疸。
腹痛:黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者,多見于膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥或肝膿腫、原發(fā)性肝癌等。病毒性肝炎者多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛與鈍痛;肝膿腫或肝癌也可表現(xiàn)為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。
皮膚瘙癢:黃疸伴皮膚瘙癢者多見于肝內(nèi)、外膽管梗阻(膽汁郁積)性黃疸,如膽總管結(jié)石、癌腫或原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠復(fù)發(fā)性黃疸等。部分肝細(xì)胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢,而溶血性黃疸常無皮膚瘙癢。
尿、糞便的顏色:梗阻性黃疸時(shí)尿色深如濃茶,而糞便顏色可變淡,膽道完全阻塞時(shí)糞便似陶土色。溶血性黃疸者尿如醬油色,糞便顏色也加深;而肝細(xì)胞性黃疸時(shí),尿色輕度加深,糞便色澤呈淺黃色。
2、黃疸的病因
這是由于紅細(xì)胞大量破壞(溶血)后,非結(jié)合膽紅素形成增多,大量的非結(jié)合膽紅素運(yùn)輸至肝臟,必然使肝臟(肝細(xì)胞)的負(fù)擔(dān)增加,當(dāng)超過肝臟對非結(jié)合膽紅素的攝取與結(jié)合能力時(shí),則引起血液中非結(jié)合膽紅素濃度增高。此外,大量溶血導(dǎo)致的貧血,使肝細(xì)胞處在缺氧、缺血的狀態(tài)下,其攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素的能力必然會(huì)進(jìn)一步降低,結(jié)果導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸。
3、黃疸如何診斷
黃疸只是一種癥狀/體征,并非疾病。對于黃疸的診斷并不難,但是鑒別診斷很重要。只要血清膽紅素濃度為17.1～34.2umol/L(1～2mg/dl)時(shí),而肉眼看不出黃疸者稱隱性黃疸。如血清膽紅素濃度高于34.2umol/L(2mg/dl)時(shí),鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液出現(xiàn)黃染則為顯性黃疸。
黃疸如何預(yù)防
1、夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型為O,父親血型為A、B或AB),或者母親RH血型呈陰性,應(yīng)定期做有關(guān)血清學(xué)和羊水檢查,并在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下分娩,以防止新生兒溶血癥的發(fā)生。
2、婦女如有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒者,產(chǎn)前宜測定血中抗體及其動(dòng)態(tài)變化,并采取相應(yīng)預(yù)防性服藥措施。在分娩時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),產(chǎn)后也應(yīng)對嬰兒進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù),一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)治療。
3、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃,故妊娠期間,孕母應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,食飲有節(jié),不過食生冷,不過饑過飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
4、新生兒注意保暖,早起開奶。
5、密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預(yù)防和治療心力衰竭。
黃疸怎么辦
1、黃疸患兒曬太陽退黃
自然光里任何波長都有,其中一些波長的光可以將膽紅素轉(zhuǎn)換成可水解的其他物質(zhì)利于排出,使得體內(nèi)膽紅素減少,所以照射陽光可以或多或少地減輕些黃疸的程度。最好讓太陽曬曬寶寶的皮膚,主要曬腦后部、背后和小屁屁,最好選擇上午11點(diǎn)以前,一般曬10~20分鐘左右。要用不透光的黑布遮蓋寶寶的雙眼,保護(hù)好眼睛,并注意保暖,且不要曬傷寶寶的皮膚。
2、母乳喂養(yǎng)退黃
盡早母乳喂養(yǎng)。因?yàn)槲桂B(yǎng)寶寶越早,胎便就會(huì)越早排出。胎便里含有很多膽黃素,如果胎便排出延遲或不排干凈,膽黃素就會(huì)經(jīng)過寶寶特殊的腸肝循環(huán)重新吸收到血液里,使黃疸加重,盡早開奶也可使寶寶得到足夠的熱量。另外,也要給黃疸寶寶充足的水分,保證寶寶一天排尿6~8次,水分?jǐn)z入少、排尿過少也不利于膽黃素的排泄。
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