慢性腎小球腎炎注意些什么
慢性腎炎冬季養(yǎng)生。
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慢性腎小球腎炎注意些什么
1、慢性腎小球腎炎注意些什么?
1.1、不吃鹽或用秋石代鹽
由于大家都知道鹽與水腫直接相關(guān),所以許多慢性腎炎病人對吃鹽特別注意,甚至不吃鹽,結(jié)果導(dǎo)致低血鈉、低血氯,出現(xiàn)肌肉痙攣、低血壓、低血容量、體位性低血壓等。李清華說,限鹽對高血壓、水腫、少尿的慢性腎炎、腎衰竭病人是必要的,但限鹽不代表不吃鹽。
1.2、食用辣椒
像辣椒這一類含刺激性成分的食品和各種辛辣調(diào)味品(如蔥、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒),以及各種香料和含揮發(fā)油多的蔬菜(如韭菜、茴香、芹菜、小蘿卜等),在人體代謝過程中,其辛辣成分常常要通過腎臟排泄,而這些辛辣成分對腎臟實質(zhì)細(xì)胞均有不同程度的刺激作用,嚴(yán)重時會影響到腎臟功能。
1.3、吃香焦
一般人認(rèn)為,香蕉營養(yǎng)豐富,香甜可口,人人都可吃,沒有什么禁忌。但是,患有急性腎炎、慢性腎炎和腎功能不佳的人卻不能吃香蕉,因為香蕉含有比較多的鈉鹽,而腎炎患者的浮腫、高血壓都必須限制攝入鈉鹽。
2、腎小球腎炎患者忌吃食物
2.1、禁食含鹽量高的食物,如醬油、味素、蕃茄醬、沙茶醬、烏醋、味噌等。
2.2、忌食動物肝、腎等含蛋白多的食物,盡量少吃蔥、大蒜、姜、辣椒、酒等。
2.3、禁食腌制食品,如各式咸菜。同時,盡量少吃味精。
2.4、忌食海鮮類食物,如魚、蝦、蛋、肉類食物是腎病患者不能吃的食物。
2.5、忌食刺激性食品,如茴香、胡椒等食物。
3、腎炎如何治療
腎炎是腎疾病中的一種,是兩側(cè)腎臟非化膿性的炎性病變,是腎小體因為受到損害而出現(xiàn)浮腫、高血壓、蛋白尿等現(xiàn)象。它可以分為慢性腎炎、隱匿性腎炎等,所以它的治療也要根據(jù)不同的情況來定。向急性腎炎的患者就要多注意休息在接受治療后可以進(jìn)行適量的運(yùn)動如散步等等。像輕度的水腫的腎炎可以通過藥物來治療或者通過限制鹽份的攝入或都休息就可以是水腫消失。
慢性腎小球腎炎的危害
1、心臟和肺的損害
慢性腎小球腎炎會導(dǎo)致心、肺出現(xiàn)一定程度的水腫和腎性高血壓,如果持續(xù)時間比較長的話,還會引起心力衰竭和肺水腫的出現(xiàn),這就是導(dǎo)致慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)胸悶氣急、無法走路臥的原因.
2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
可有頭痛、頭暈、食欲減退、疲乏、失眠等,這與高血壓、貧血、某些代謝及內(nèi)分泌功能紊亂等有關(guān)。
3、尿異常
腎小球腎炎會造成患者的尿量多數(shù)較少,大多數(shù)低于1000ml每天,少數(shù)可出現(xiàn)少尿,常伴有浮腫;腎小管功能損害較明顯者,尿量增多,并伴有夜尿多,浮腫不明顯,甚至出現(xiàn)脫水征象。
4、影響消化系統(tǒng)
慢性腎小球腎炎會影響患者的消化系統(tǒng),導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等癥狀。引起這些癥狀的原因是,消化系統(tǒng)內(nèi)的堆積的毒素進(jìn)入消化道,使腸道內(nèi)的細(xì)菌發(fā)生作用天生氨,進(jìn)而刺激胃腸粘膜引發(fā)纖維性炎癥,導(dǎo)致形成潰瘍和出血現(xiàn)象。
治療慢性腎小球腎炎的偏方
1、利腎利咽湯
藥材:金銀花30g、連翹15g、板藍(lán)根18g、牛蒡子9g、升麻12g、元參20g、桔梗12g、蟬蛻9g、山豆根9g、黃芩12g、甘草6g
用法:水煎,每日1劑,早晚分2次溫服,連服14天為1療程。
適用人群:急性腎小球腎炎。癥見:眼瞼及雙下肢水腫、咽部充血,扁桃體腫大,小便量減少、混濁,苔薄黃,脈滑。
2、大戟紅棗湯
藥材:鮮大戟根60-90g、紅棗20-30枚
用法:將鮮大戟根洗凈后切片,與大棗一起加水500ml,煎至200ml,加黃酒200ml,再文火煎至200ml為第1汁,每劑煎2次,混合,上午1次頓服,第1周服2劑,第2—4周每周服1劑。
適用人群:急性腎小球腎炎。
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慢性腎小球腎炎注意哪些
1、慢性腎小球腎炎注意科學(xué)飲食
當(dāng)慢性腎小球腎炎發(fā)生后,受損腎小球的濾過膜就好比一張破損了的篩子,滿目瘡痍,不堪重負(fù)。在這種情況下,如果進(jìn)食大量高蛋白食物,就會加重腎臟負(fù)擔(dān),促使尿蛋白加速流失。長期大量地進(jìn)食高蛋白食物,會使腎臟持續(xù)處于超負(fù)荷工作狀態(tài)下,難以得到休息和修復(fù),促使病情逐漸加重。當(dāng)病情發(fā)展到腎功能不全時,進(jìn)食大量高蛋白食物,會促使血肌酐和尿素氮迅速升高,加速病情惡化。
2、慢性腎小球腎炎注意情緒調(diào)節(jié)
任何軀體疾病的進(jìn)程都會受到患者精神狀態(tài)的影響。良好的精神狀態(tài)能夠促使疾病向愈。反之,精神狀態(tài)的低下會導(dǎo)致疾病惡化。慢性腎炎和慢性腎衰時,如果患者長期處于一種焦慮、恐懼、憂愁、緊張的情緒中,會降低自身免疫力,促使血壓升高,導(dǎo)致病情惡化。
3、慢性腎小球腎炎注意控制血壓
慢性腎小球腎炎是指慢性腎臟疾病或累及腎臟的系統(tǒng)性疾病所引起的慢性腎功能減退,以及由此而產(chǎn)生的各種臨床癥狀和代謝紊亂所組成的綜合癥。少數(shù)情況下,慢性萎縮也可由急性腎衰轉(zhuǎn)化而來。慢性腎炎要注意血壓的控制。
對腎性或原發(fā)性高血壓的控制,可阻止腎小球硬化的進(jìn)展。前者主要是控制腎小球的高灌注,后者主要是靠降壓藥的應(yīng)用?？刂聘哐獕?或糖尿病腎病)可應(yīng)用小劑量血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(巰甲丙脯酸),可降低腎小球內(nèi)的壓力。
慢性腎小球腎炎的飲食原則
慢性腎小球腎炎患者,一定要注意科學(xué)的治療,同時也要注意合理健康的飲食,要注意補(bǔ)充蛋白質(zhì),但是也要注意限制鹽分的攝入,飲食應(yīng)該清淡一些,菠菜、芹菜、小蘿卜這些食物就比較適合患者。
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食:就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。每天具體應(yīng)該吃多少量由病情和自身的營養(yǎng)情況決定,可以詢問主診的醫(yī)生或營養(yǎng)師。
2、應(yīng)限制鹽的攝入:為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
3、限止刺激腎臟細(xì)胞的食品:為了保證熱量的充足供應(yīng),糖類及脂肪一般不加限制。為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限止刺激腎臟細(xì)胞的食品,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。由于這些食品中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能及時排出。
引起慢性腎炎急性加重的原因
1、細(xì)菌或病毒感染:這是最常見的原因,特別是上呼吸道感染(普通感冒)、無癥狀性菌尿、流感、咽喉炎、氣管支氣管炎等都可以使慢性‘腎炎癥狀加重。
2、過度勞累:包括過度勞累(如參加重體力勞動和劇烈運(yùn)動)、開夜車、甚至房勞等,均可使慢性腎炎病情加重。
3、使用腎毒性藥物:氨基式類藥物、慶大霉素、卡那霉素及鏈霉素等。
4、應(yīng)激狀態(tài):所謂應(yīng)激狀態(tài),是指機(jī)體對外來的超負(fù)荷的各種原因,如突然消化道出血、嚴(yán)重胃腸炎、惡心嘔吐、腹瀉、低血壓、過敏性休克等,超過了機(jī)體所能承受的應(yīng)激能力,主要是指腎上腺皮質(zhì)為了應(yīng)付突然到來的刺激,緊急地調(diào)整腎上腺皮質(zhì)激素的分泌等。各種應(yīng)激狀態(tài)都可以使慢性腎炎的病情急性加重。
5、其它:如水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等,可引起慢性腎炎急性發(fā)作。通常是在上述種種原因的作用下,當(dāng)天或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)類似急性腎炎的臨床表現(xiàn),如蛋白尿、血尿加重、水腫、高血壓、少尿,甚至出現(xiàn)腎功能不全。
慢性腎小球腎炎治療
1、慢性腎小球腎炎治療
積極控制高血壓,防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
減少尿蛋白,延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴(yán)格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
限制食物中蛋白及磷的攝入,低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重腎損害的因素,感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
2、什么是慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點(diǎn)為病程長、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進(jìn)行性加重的腎功能損害。
3、慢性腎小球腎炎的癥狀體征
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。腎小球濾過功能及腎小管濃縮稀釋功能正?；蜉p度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。
慢性腎小球腎炎的發(fā)病原因
慢性腎小球腎炎病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少數(shù)慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染后腎炎演變而來,但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來,而由其他原發(fā)性腎小球疾病直接遷延發(fā)展而成,起病即屬慢性腎炎。
該病根據(jù)其病理類型不同,可分為如下幾種類型:系膜增殖性腎炎:免疫熒光檢查可分為IgA沉積為主的系膜增殖性腎炎和非IgA系膜增殖性腎炎;膜性腎病;局灶節(jié)段性腎小球硬化;系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎;增生硬化性腎小球腎炎。
慢性腎小球腎炎的飲食禁忌
限制食鹽,水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每1克鹽可帶進(jìn)110毫升左右的水,腎炎患者如進(jìn)食過量的食鹽,而排尿功能又受損,常會加重水腫癥狀,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性腎小球腎炎必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外。
限制含嘌呤高及含氮高的食物,為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限制刺激腎臟細(xì)胞的食物,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。因為這些食物中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能及時排出,對腎功能有負(fù)面影響。
限制植物蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)視腎功能的情況而定?？刂频鞍踪|(zhì)的攝入量,也可達(dá)到低磷目的,一般每天0.6克/千克體重,其中一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(富含必需氨基酸的動物蛋白質(zhì))、如雞蛋、瘦肉、牛奶等。
慢性腎小球腎炎類型
1、慢性腎小球腎炎類型
1.1、局灶性腎小球硬化
也稱為局灶性硬化性腎炎,可發(fā)生于任何年齡,以30～40歲較為多見。臨床表現(xiàn)以腎病綜合征多見,部分患者可伴有血尿、高血壓和腎功能不全等表現(xiàn)。
1.2、膜增殖性腎炎
多見于兒童和青年,半數(shù)患者于癥狀出現(xiàn)前有上呼吸道感染史,臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征,少數(shù)呈腎病綜合征,化驗中常呈持續(xù)性補(bǔ)體過低,故又可稱為低補(bǔ)體血癥性腎炎。
1.3、膜性腎炎或膜性腎病
發(fā)病前通常無錢去感染史,多數(shù)緩慢起病,可發(fā)生于任何年齡,以青年居多。疾病早期就有大量蛋白尿,1/3的患者會有鏡下血尿,腎病綜合征為主要表現(xiàn),是成人腎病綜合征最常見的類型之一。
2、慢性腎小球腎炎生活注意事項
2.1、合理安排飲食
慢性腎炎患者要限制蛋白進(jìn)食量,對慢性腎炎患者來說,如果腎功能正常,膳食中的蛋白質(zhì)不必嚴(yán)格限制,家常便飯便可(每天蛋白質(zhì)約 40-60克左右),但不宜暴飲暴食,每天進(jìn)食蛋白質(zhì)40-60克,不等于食物的實際重量,而是食物中所含的蛋白質(zhì)。
2.2、關(guān)心自己的病情變化,控制加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素腎病者常有高血壓,而高血壓就是加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素,應(yīng)定期測定血壓和腎功能,發(fā)現(xiàn)血壓升高,及時服藥,并有恒心,控制血壓在正常范圍。
2.3、熟悉病情,掌握治療關(guān)鍵
有些病人出現(xiàn)的腎病綜合征,因為他走錯了治療的方向。又有人表現(xiàn)穩(wěn)匿性腎炎,為了快些消除尿蛋白(+),接受了大量激素治療,還有雷公滕、環(huán)胞A等應(yīng)有盡有,病情不僅無好轉(zhuǎn),還帶來了肝損害。
3、 慢性腎炎患者能活多久
慢性腎炎是以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫并伴有緩慢進(jìn)展的腎功能減退為臨床特 點(diǎn)的一組腎小球疾病。慢性腎炎患者還能活多久?由于病理類型、病程以及起病方式的 不同,臨床表現(xiàn)多樣化。大部分病情遷延,進(jìn)展緩慢,部分患者病變可急性加重和進(jìn)展 。
從上面的介紹中我們不難發(fā)現(xiàn),慢性腎炎大部分病情遷延,進(jìn)展緩慢,也就是說這 種病在早期和中期一般是沒有生命危險的。慢性腎炎患者還能活多久?只有病情惡化進(jìn) 展至尿毒癥階段,才會有生命危險。
這中間過程可能是數(shù)年,也可能是十幾年,甚至是幾十年。所以,剛被確診的慢性 腎炎患者,不要擔(dān)心慢性腎炎能活多久了!目前最重要的是趕緊尋找好的治療方法吧! 如果能找到好的治療方法,您的病情不會進(jìn)展到尿毒癥,還可以獲得痊愈,擁有和其他 人一樣的壽命和生活!
引起腎小球腎炎的病因
腎小球疾病的病因和發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜,有許多因素參與,如感染、自身免疫、藥物、遺傳、環(huán)境等,其中免疫損傷是多數(shù)腎小球疾病發(fā)生過程中的共同環(huán)節(jié),幾乎所有的腎小球疾病的大多過程都有免疫學(xué)機(jī)制參與。
據(jù)統(tǒng)計僅15%-20%由急性腎炎轉(zhuǎn)變而至。相當(dāng)數(shù)目的慢性腎炎患者起病隱匿,開始無明顯臨床癥狀,但腎臟病變卻緩慢進(jìn)展,當(dāng)感染或勞累后才出現(xiàn)癥狀。此類患者占慢性腎炎患者的50%-70%,這可能與長期、慢性、隱匿的感染如細(xì)菌、、原蟲等感染有關(guān)。
急性腎小球腎炎起病,未能徹底操縱,臨床癥狀及尿蛋白持續(xù)存在,遷延1年以上,而演變?yōu)槁阅I炎。既往有急性腎炎史,經(jīng)數(shù)周或數(shù)月療養(yǎng)后,臨床癥狀及尿異常消逝,腎功能正常,達(dá)臨床治愈。經(jīng)過相當(dāng)長的時間以后,因上呼吸道或其他感染或過渡勞累等原因誘發(fā),忽然出現(xiàn)蛋白尿、水腫或高血壓等腎炎癥狀。
慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)
1、早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、納差,部分患者無明顯癥狀;
2、尿液檢查可有蛋白增加、不同程度的血尿,或兩者兼有;
3、可出現(xiàn)高血壓、水腫,甚或有輕微氮質(zhì)血癥;
4、也可表現(xiàn)為大量蛋白尿以至出現(xiàn)腎病綜合征;
5、部分患者除有上述一般慢性腎炎表現(xiàn)外,突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,伴有眼底出血、滲出,甚至乳頭水腫;
慢性腎小球腎炎分期
1、慢性腎小球腎炎分期
目前慢性腎小球腎炎還不分期,只有在病情發(fā)展為慢性腎衰的時候才分期。慢性腎小球腎炎目前是不分期的,只有發(fā)展到慢性腎衰才有具體的分期。目前建議你平時飲食清淡,低鹽低脂飲食,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
2、慢性腎小球腎炎如何飲食
保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。每天具體應(yīng)該吃多少量由病情和自身的營養(yǎng)情況決定,可以詢問主診的醫(yī)生或營養(yǎng)師
應(yīng)限制鹽的攝入。為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
多吃含維生素的食物,多飲水。用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物;水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
3、慢性腎小球腎炎危害
高血壓,慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對于腎小管損傷比較嚴(yán)重的患者,常會出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴(yán)重的會出現(xiàn)脫水的情況。
前驅(qū)癥狀:慢性腎小球腎炎的患者沒有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細(xì)胞減少有關(guān)。
慢性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
尿常規(guī)尿比重偏低,多在1.020以下,疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量+~+++不等。尿中常有紅細(xì)胞及管型(顆粒管型、透明管型)。急性發(fā)作期有明顯血尿或肉眼血尿。
血液檢查常有輕、中度正色素性貧血,紅細(xì)胞及血紅蛋白成比例下降,血沉增快,可有低蛋白血癥,一般血清電解質(zhì)無明顯異常。
腎功能檢查腎小球濾過率、內(nèi)生肌酐清除率降低,血尿素氮及肌酐升高,腎功能分期多屬代償期或失代償期,酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋功能均減退。
診斷標(biāo)準(zhǔn) 一般有:尿異常:小便色如濃茶或洗肉水、小便渾濁有泡沫、夜尿多中有泡沫。
高血壓: 持續(xù)的中等程度以上的高血壓,還可有頭暈或頭痛,眼底檢查有視乳頭水腫、眼底出血。這種情況可維持?jǐn)?shù)年甚至數(shù)十年,最終因腎功能逐漸惡化而出現(xiàn)慢性腎衰表現(xiàn)。
慢性腎小球腎炎如何治療
積極控制高血壓。防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
減少尿蛋白。延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴(yán)格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
限制食物中蛋白及磷的攝入。低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重腎損害的因素。感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
慢性腎小球腎炎種類
1、慢性腎小球腎炎的種類
根據(jù)1986年第二屆全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會議討論修訂的辨證分型方案,慢性腎炎分為四個證型,即可辨證為該型:
1.1、肝腎陰虛型慢性腎炎。
1.2、脾腎陽虛型慢性腎炎。
1.3、肺腎氣虛型慢性腎炎。
1.4、氣陰兩虛型慢性腎炎。
其中 肝腎陰虛型慢性腎炎占45% , 脾腎陽虛型慢性腎炎占15%,肺腎氣虛型慢性腎炎占15%, 氣陰兩虛型慢性腎炎占20%。
2、慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。
腎小球濾過功能及腎小管濃縮稀釋功能正?；蜉p度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。在非特異性病毒和細(xì)菌感染后病情可出現(xiàn)急驟惡化,慢性腎炎患者急性發(fā)作時,可出現(xiàn)大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,管型增加,水腫加重,高血壓和腎功能惡化。經(jīng)適當(dāng)處理病情可恢復(fù)至原有水平,但部分患者因此導(dǎo)致疾病進(jìn)展,進(jìn)入尿毒癥階段。
慢性腎炎可因病損的性質(zhì)不同,病程經(jīng)過有顯著差異。從首次發(fā)現(xiàn)尿異常到發(fā)展至慢性腎衰,可歷時數(shù)年,甚至數(shù)十年。
3、慢性腎小球腎炎的診斷
3.1、尿檢異常:蛋白尿、血尿。
3.2、可伴有水腫、高血壓,不同程度的腎功能不全。
3.3、腎臟B超。
3.4、腎活檢對確定診斷(病理類型,病理分級)、擬定治療方案、判斷預(yù)后都有重要意義。
溫馨提醒:面對疾病,不必驚慌、煩惱,只要選擇正規(guī)腎內(nèi)科醫(yī)院,根據(jù)患者自身情況和疾病的特點(diǎn),把預(yù)防保健與臨床治療相結(jié)合,同時注意保持樂觀情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病信心,定期體檢,在日常生活中學(xué)會合理、科學(xué)地自我調(diào)護(hù),就可以達(dá)到很好的治療與預(yù)防的目的。
慢性腎小球腎炎常用中成藥
1、肺腎氣虛型 癥見少氣無力,惡風(fēng)怕冷,每因感受風(fēng)寒之邪而引起眼瞼浮腫,續(xù)即四肢及全身皆腫,小便不利,舌淡苔白,脈浮而無力。
可服:通宣理肺丸、五皮丸、五苓丸等。
2、風(fēng)熱挾濕型 癥見咽喉紅腫疼痛,小便短赤,每因外感風(fēng)熱濕邪而引起頭面肢體甚至全身浮腫加重,舌紅,苔黃或膩,脈濡數(shù)。
可服:羚翹解毒丸、板藍(lán)根沖劑、小溫中丸、腎炎四味片等。
3、脾虛水停型 癥見面色無華,疲乏無力,浮腫較輕,但遷延日久,并可見納呆。
可選:參苓白術(shù)丸、啟脾丸、腎炎舒等任何一種與胃苓丸同服。
4、脾腎陽虛型 癥見畏寒肢冷,面色白,腰膝酸軟,性機(jī)能失常,浮腫明顯,以下半身為重,神疲納呆,大便浠溏,舌嫩淡胖,有齒痕,脈沉遲無力。
可服:附子理中丸、生腎氣丸、右歸丸等。
5、肝腎陰虛型 癥見頭暈?zāi)垦?口干耳鳴,五心煩熱,失眠多夢,腰脊酸痛,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。
可服:杞菊地黃丸、滋補(bǔ)肝腎丸、二至丸、六味地黃丸等。
晚期慢性腎炎的癥狀
1、水腫加重:慢性腎炎患兒的水腫由起初的眼瞼浮腫,波及到身體的其他部位,可以是顏面、雙下肢、甚至是全身。
2、血尿蛋白尿加重:尿常規(guī)檢查可檢出中重度蛋白尿血尿。
3、高血壓:由于腎小球受損嚴(yán)重,長期的血液循環(huán)障礙導(dǎo)致了腎小球缺血缺氧,血管高壓得不到緩解,發(fā)生高血壓,腎臟受損越嚴(yán)重,高血壓也越重,這叫作:腎性高血壓;反過來,患兒一旦出現(xiàn)高血壓,又會加重腎損害,二者形成惡性循環(huán)。
4、出現(xiàn)腎衰竭相關(guān)癥狀:兒童慢性腎炎患者發(fā)展到晚期,還會出現(xiàn)腎衰竭的相關(guān)癥狀如惡心、嘔吐、怕冷、皮膚搔癢等兒童慢性腎炎的癥狀。
慢性腎小球腎炎定義
1、慢性腎小球腎炎定義
慢性腎小球腎炎(chronicglomerulonephritis)簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點(diǎn)為病程長、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進(jìn)行性加重的腎功能損害。
2、慢性腎小球腎炎診斷
典型病例診斷不難,具有蛋白尿、血尿(相差顯微鏡檢多見多形態(tài)改變的紅細(xì)胞)、高血壓、水腫、腎功能不全等腎小球腎炎臨床表現(xiàn),病程持續(xù)1年以上,除外繼發(fā)性腎小球腎炎引起者,應(yīng)考慮本病。
在鑒別診斷上需與慢性腎盂腎炎、慢性腎間質(zhì)腎炎、狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎和遺傳性腎炎等相鑒別。
3、慢性腎小球腎炎病因?qū)W
慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病,但多數(shù)患者病因不明,與鏈球菌感染并無明確關(guān)系,據(jù)統(tǒng)計僅15%～20%從急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而至,但由于急性腎小球腎炎亞臨床型不易被診斷,故實際上百分比可能要高些。此外,大部分慢性腎炎患者無急性腎炎病史,故目前較多學(xué)者認(rèn)為慢性腎小球腎炎與急性腎炎之間無肯定的關(guān)聯(lián),它可能是由于各種細(xì)菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機(jī)制、炎癥介質(zhì)因子及非免疫機(jī)制等引起本病。
如何預(yù)防慢性腎炎
1、避免濫用藥物,多種藥物、化學(xué)毒物均可導(dǎo)致腎臟損害,引起慢性腎炎。
2、適當(dāng)多飲水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖細(xì)菌,細(xì)菌很可能經(jīng)由輸尿管感染到腎臟,每天充分喝水隨時排尿,腎臟不易被感染,不宜引發(fā)慢性腎炎。
3、對高危人群,即患有可能引起腎損害疾患(如糖尿病、高血壓病等)的人群進(jìn)行及時有效的治療,防止慢性腎炎發(fā)生。
4、增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防慢性腎炎的最主要措施,是加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體抗病的能力。鍛煉身體的方式有多種,散步、長跑、跳舞、登山、劃船、武術(shù)、氣功、太極拳等,皆有助于增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力,并可防止感染病毒細(xì)菌后免疫反應(yīng)性損害的發(fā)生。但腎病患者慎為之。
5、要預(yù)防腎炎的發(fā)病,就應(yīng)注意天氣寒暖的變化,應(yīng)避免陰雨天外出、汗出當(dāng)風(fēng)、涉水冒雨、穿潮濕衣服,時刻警惕外邪的侵襲。
得了慢性腎炎怎么辦
控制高血壓和減少蛋白尿
大多數(shù)情況下,尿蛋白和高血壓是加速腎小球硬化以及促進(jìn)腎功能惡化的主要原因,所以對于慢性腎炎的患者來說,減少尿蛋白和積極控制高血壓是最主要的環(huán)節(jié)。對于高血壓的患者來說,一定要限制使用鹽,患者可以使用氫氯噻嗪和噻嗪類利尿劑來進(jìn)行治療。事實上,ACEI具有降低血壓的作用,還能夠減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用,達(dá)到治療目的。
糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物
事實上,慢性腎炎包括了很多種疾病,所以是否要使用這種藥物,必須要進(jìn)行區(qū)別對待。但是如果患者的腎功能正?；蛘呤浅霈F(xiàn)輕度受損,而腎臟體積保持正常的時候,病理類型會非常輕,比如患有早期膜性腎病和輕度系膜增生性腎炎的患者,尿蛋白會非常多,若是沒有禁忌的患者就可以使用這些藥物來進(jìn)行治療,若是沒有效果,患者就必須要逐步的撤去藥物。
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