空氣栓塞的臨床表現(xiàn)是怎樣的
做怎樣的運(yùn)動(dòng)是養(yǎng)生的。
“中醫(yī)養(yǎng)生之道，不在求仙丹靈藥，而首在養(yǎng)心調(diào)神，養(yǎng)心養(yǎng)性可稱是養(yǎng)生之道的“道中之道”！”生活中經(jīng)常流傳這些關(guān)于養(yǎng)生的名句或者順口溜，如果不需要我們的生活成悲劇，就必須注意養(yǎng)生。關(guān)于飲食養(yǎng)生，我們?cè)撊绾稳タ创?？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為您收集整理“空氣栓塞的臨床表現(xiàn)是怎樣的”，供大家參考，希望能幫助到有需要的朋友。
人體的構(gòu)造是特別的復(fù)雜，往往由于我們的一些不良生活習(xí)，特別容易導(dǎo)致一些疾病的出現(xiàn)，其中空氣栓塞就是我們很多人的生活中比較常見(jiàn)的一種疾病，如果不及時(shí)治療他會(huì)有著一個(gè)嚴(yán)重的后果，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)失明或者休克的癥狀出現(xiàn)，為了能夠讓這種疾病得到更好的治療，我們一定要掌握一些它的臨床表現(xiàn)，這樣就能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)疾病從而進(jìn)行治療，下面一起了解一下空氣栓塞的臨床表現(xiàn)是怎樣的？
空氣栓塞的病因
空氣栓塞可見(jiàn)于前置胎盤(pán)、子宮破裂、徒手剝離胎盤(pán)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、碎胎術(shù)、剖宮術(shù)，人工流產(chǎn)術(shù)、輸卵管通氣、陰道沖洗、分娩后膝胸臥位等。在進(jìn)行上述操作同時(shí)，可將空氣帶入并積聚于宮腔內(nèi)，再次操作時(shí)可將宮腔內(nèi)的空氣經(jīng)開(kāi)放的靜脈竇擠入血管內(nèi)引起空氣栓塞。如果空氣經(jīng)靜脈進(jìn)入右心房后，可引起肺動(dòng)脈口與右室之間的空氣閉鎖，引起發(fā)紺和缺氧；如果靜脈內(nèi)氣栓逆行至上腔靜脈或通過(guò)脊柱旁靜脈叢上行，空氣則可上行到腦部，引起抽搐等；如果患者合并房間隔或室間隔缺損，靜脈氣栓可由此而形成動(dòng)脈氣栓。
空氣栓塞的臨床表現(xiàn)
典型的癥狀是早期的神志喪失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有時(shí)可發(fā)生從行為改變到輕偏癱的輕度癥狀和體征。單獨(dú)的或伴有氣體栓塞的過(guò)度肺膨脹可產(chǎn)生縱隔和皮下氣腫。氣胸少見(jiàn)但更嚴(yán)重?？┭蜓耘菽堤崾痉尾繐p害。醫(yī)源性動(dòng)脈氣體栓塞罕見(jiàn),若心臟手術(shù)后不能恢復(fù)知覺(jué),應(yīng)懷疑發(fā)生動(dòng)脈氣體栓塞。
多數(shù)患者起病急驟，突然出現(xiàn)煩躁不安、極度恐懼、呼吸困難、發(fā)紺、劇烈的胸、背部疼痛，心前區(qū)壓抑感，并迅速陷入嚴(yán)重休克狀態(tài)。體檢時(shí)?；颊叩拿}搏細(xì)弱、甚至觸不到；血壓下降，甚至難以測(cè)出；瞳孔散大、心律失常，于心前區(qū)可以聽(tīng)到從滴嗒聲至典型的收縮期粗糙磨輪樣雜音；有時(shí)在頸靜脈上，可感到血管內(nèi)氣泡在手指下移動(dòng)。
如果發(fā)病時(shí)患者處于頭高位，則有可能引起腦血管空氣栓塞。此時(shí)，患者可出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽搐，意識(shí)喪失，或有頭痛、頭暈、惡心，繼而呼吸困難、呼吸微弱，全身發(fā)紺、雙目失明、肢體癱瘓或抽搐，最后進(jìn)入休克。
平時(shí)我們多掌握一些疾病的癥狀，這樣在患病的時(shí)候就能及時(shí)的進(jìn)行治療，上面就是對(duì)空氣栓塞的臨床表現(xiàn)是怎樣的介紹，通過(guò)了解之后我們對(duì)這樣的疾病有了一些新的認(rèn)識(shí)和了解，遇到這樣的癥狀一定及時(shí)治療和改善，尤其是很多孕婦，一定要定期做好產(chǎn)前檢查。
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失眠的臨床表現(xiàn)
1、失眠的臨床表現(xiàn)
1.1、經(jīng)常覺(jué)醒
睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常覺(jué)醒是失眠患者最普遍的癥狀。通常是睡眠不實(shí),睡眠中間容易醒,睡眠后腦子仍保持一定的警覺(jué),似睡非睡,對(duì)周圍環(huán)境的聲音、活動(dòng)都很清楚,睡眠間斷、不安寧,一夜之間反復(fù)多次,實(shí)際的睡眠時(shí)間就會(huì)非常的少,會(huì)造成第二天頭腦昏昏沉沉、迷迷糊糊,感覺(jué)疲憊無(wú)力、無(wú)精打采。通常這種失眠的癥狀稱為“淺睡性失眠”或“間斷性失眠”。
1.2、夜間入睡困難
在平常,正常人在上床后半個(gè)小時(shí)之內(nèi)就能入睡,并且能持續(xù)5-8個(gè)小時(shí),但是大部分的失眠患者入睡比較困難,通常這種入睡困難的失眠被稱為“難入性失眠”,這是失眠的癥狀表現(xiàn)之一。
1.3、晨醒太早
晨醒太早是失眠的癥狀中有一種表現(xiàn),有這種癥狀的患者入睡并不困難,但是很早就會(huì)醒來(lái),醒來(lái)之后難以再入睡,輾轉(zhuǎn)床第,或起床走動(dòng),或眼睜睜地等到天亮,這種失眠叫做“早醒性失眠”或者“終點(diǎn)失眠”,多見(jiàn)于中老年人。
2、失眠的原因是什么
2.1、環(huán)境因素
噪音或光照干擾睡眠,高溫或嚴(yán)寒影響睡眠,臥具不適如過(guò)硬或者被褥過(guò)厚或過(guò)薄都影響睡眠。改換睡眠環(huán)境如住院或住旅館也可以引起失眠。同睡者尤其是鼾聲大的同睡者也影響睡眠。
2.2、生理因素
高速跨幾個(gè)時(shí)區(qū)的旅行(時(shí)差反應(yīng))以及由白班改夜班工作,由于體內(nèi)生物鐘尚未適應(yīng)新的晝夜節(jié)律,因此也出現(xiàn)失眠。
2.3、心理社會(huì)因素
應(yīng)激和各種生活事件均可引起失眠。為自己或親人的疾病焦慮、害怕手術(shù)、親人亡故、為考試或接受重要工作而擔(dān)心等都有是暫時(shí)性失眠的常見(jiàn)原因。
2.4、軀體疾病
各種疼痛性疾病,使人痛苦的疾病如心肺疾病、關(guān)節(jié)炎、晚期癌癥、夜尿癥、胃腸疾病、腎功能衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、帕金森病等常常引起失眠。
3、失眠有什么危害
3.1、失眠是中老年群的健康大敵
中老年失眠,危害觸目驚心,中老年健康的標(biāo)準(zhǔn)之一就是睡得香。由于大腦功能的減退,許多中老年常年飽受失眠的痛苦折磨。長(zhǎng)時(shí)間失眠會(huì)降低機(jī)體的免疫力,內(nèi)分泌失調(diào),容易導(dǎo)致并加重感染性疾病、心腦血管疾病、糖尿病、胃腸疾病等。
3.2、失眠讓大腦遲鈍、降低工作效率
在日常生活中,相信大家都有這樣的體會(huì),即如果是熬夜工作或娛樂(lè)的話,第二天學(xué)習(xí)、工作時(shí)就會(huì)頭昏腦脹、注意力無(wú)法幾種,甚至?xí)霈F(xiàn)頭痛、昏厥等現(xiàn)象。
3.3、睡眠不足未老先衰
睡眠不足導(dǎo)致黑眼圈、眼袋、皮膚干燥。夜晚是人體的生理休息時(shí)間,該休息而沒(méi)有休息,就會(huì)因?yàn)檫^(guò)度疲勞,造成眼睛周圍的血液循環(huán)不良,而引起黑眼圈、眼袋或是白眼球布滿血絲。晚上11時(shí)到凌晨3時(shí)是美容時(shí)間,也就是人體的經(jīng)脈運(yùn)行到膽、肝的時(shí)段。這兩個(gè)器官如果沒(méi)有獲得充分的休息,就會(huì)表現(xiàn)在皮膚上,容易出現(xiàn)粗糙、臉色偏黃、黑斑、青春痘等問(wèn)題。
失眠怎么治療
1、藥物治療
能夠改善睡眠質(zhì)量的方法有哪些?西醫(yī)治失眠主要應(yīng)用安眠藥,但是安眠藥會(huì)對(duì)患者的記憶力造成影響,而且還會(huì)抑制呼吸,出現(xiàn)藥物依賴性,因此不建議長(zhǎng)期使用,也不可私自濫用。
2、心理治療
像抑郁癥、焦慮癥、癔癥等精神疾病都可能會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期失眠的情況發(fā)生,因此患者想要改善睡眠質(zhì)量,達(dá)到治失眠的目的,應(yīng)該及時(shí)接受相關(guān)的心理治療,其中行為認(rèn)知療法取得的療效是不錯(cuò)的,另外也可配合服用一些抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗精神病藥等。
3、自我治療
想要在治失眠的時(shí)候取得理想的療效,患者自身也要做出調(diào)節(jié),首先要保持一個(gè)平衡、舒暢、闊達(dá)的情緒;其次,睡前不要暴飲暴食,或觀看刺激的書(shū)籍和影片;最后制定出合理的作息表,并嚴(yán)格執(zhí)行。必要的時(shí)候也可采用一些器械來(lái)進(jìn)行輔助治療,如枕頭、床墊等。
失眠吃什么好
1、核桃
核桃是一種益腦的食物,對(duì)改善很多老年人朋友出現(xiàn)的神經(jīng)衰弱,健忘失眠問(wèn)題效果都是非常不錯(cuò)的。
2、蓮子
出現(xiàn)了長(zhǎng)期失眠的問(wèn)題,適當(dāng)?shù)某砸恍┥徸右彩且环N非常不錯(cuò)的選擇。蓮子可以達(dá)到一個(gè)很好的養(yǎng)心安神的功效,非常適合一些心煩多夢(mèng)的朋友食用。
3、牛奶
睡前喝一杯牛奶有助于提高自身的睡眠質(zhì)量。牛奶中富含的色氨酸含量是非常豐富的,這是一種人體必需的氨基酸,適當(dāng)?shù)暮纫恍┡Ｄ萄a(bǔ)充體內(nèi)所需要的色氨酸也可以達(dá)到一個(gè)很好的安眠效果。
腎病的臨床表現(xiàn)
1、腎病有什么臨床表現(xiàn)
腎小球腎炎患者雖然缺乏特異性癥狀,但早期常常出現(xiàn)疲勞,乏力,腰痛,眼瞼、顏面、踝關(guān)節(jié)浮腫,尿中泡沫增多,尿色異常。因此,出現(xiàn)這些癥狀時(shí),應(yīng)到醫(yī)院檢查尿常規(guī)。
早期尿毒癥患者經(jīng)常出現(xiàn)食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。因此,有這些癥狀,特別是合并高血壓、貧血的患者一定要檢查腎臟功能。
中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并貧血,出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。貧血的患者如除外血液系統(tǒng)疾病,應(yīng)注意是否存在慢性腎功能不全。
慢性腎功能不全患者早期可能僅僅表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)和尿量的增多。健康人如果睡前沒(méi)有大量飲水,夜間睡眠后應(yīng)不排尿或僅排尿1次,如果經(jīng)常夜間排尿2次以上,應(yīng)到醫(yī)院檢查尿常規(guī)和腎臟功能。
2、腎病有哪些并發(fā)癥
2.1、貧血
貧血是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。慢性腎炎晚期出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)損害,可并發(fā)血液系統(tǒng)多種異常,如貧血、血小板功能異常、淋巴細(xì)胞功能異常和凝血機(jī)制障礙等。其中貧血的主要原因有:紅細(xì)胞生成減少;紅細(xì)胞破壞增多;失血加重貧血。
2.2、高血壓
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),慢性腎炎患者高血壓發(fā)病率達(dá)80%。慢性腎炎腎功能不全期,常出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥,如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌病、心包炎以及腎功能不全等。
2.3、感染
感染作為惡性刺激因素,常誘發(fā)慢性腎炎急性發(fā)作,使病情進(jìn)行性加重。腎病專家李麗教授指出,長(zhǎng)期蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)大量丟失、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能紊亂易并發(fā)各種感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮膚感染等。
3、腎病如何檢查確診
3.1、尿常規(guī)
尿常規(guī)是對(duì)泌尿系統(tǒng)有無(wú)病變、病變性質(zhì)及程度的最簡(jiǎn)便的檢查。
3.2、腎功能檢查
可測(cè)定尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr),由此可計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率(CCr),CCr能較早地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能損害程度。在多數(shù)成人中,當(dāng)CCr下降50%左右時(shí),血清肌酐才會(huì)開(kāi)始升高。
3.3、B超檢查
可以了解腎臟大小、形態(tài)、有無(wú)結(jié)石、腫瘤、囊腫、腎盂積水、尿路梗阻、先天畸形等病變。
3.4、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查
如果發(fā)現(xiàn)尿異形紅細(xì)胞80%,應(yīng)考慮血尿來(lái)自于腎小球。
3.5、24小時(shí)尿蛋白定量
正常值 0.15克/24小時(shí)。如24小時(shí)尿蛋白定量增多,可反映腎小球或腎小管病變程度。
3.6、尿放免三項(xiàng)
就是檢查尿中微量蛋白,包括β2微球蛋白、α2微球蛋白、尿白蛋白,是判斷早期腎損害的敏感指標(biāo)之一。尤其對(duì)于高血壓、糖尿病等患者,可盡早發(fā)現(xiàn)腎損害。
3.7、腎臟CT和核磁共振成像(MRI)
CT和MRI.能查出普通X線不能檢查出的細(xì)小鈣化、結(jié)石,還可以輔助診斷腎腫瘤、腎結(jié)核、腎囊腫等。
腎病的高危人群
1、老年人
隨著年齡的增加,腎臟功能自然衰老,對(duì)藥物更敏感,動(dòng)脈硬化也是腎功能損害的重要原因,因此,四五十歲的人,尤其要關(guān)心腎臟功能,最好每年都要檢查尿常規(guī)、腎功能。
2、高血壓患者
血壓高會(huì)加重腎負(fù)荷,長(zhǎng)期高血壓也會(huì)引起腎動(dòng)脈的硬化,影響腎功能,而對(duì)各種慢性腎臟病的治療而言,控制高血壓已經(jīng)成為最重要的干預(yù)措施。
3、高脂血癥患者
血脂沉積在血管中,不僅造成心血管的硬化,同樣會(huì)影響腎血管,使得腎動(dòng)脈硬化;同時(shí),肥胖的人除了血脂高影響腎功能外,機(jī)體的高代謝也使得腎臟功能受損。因此,肥胖人群控制體重,改善生活方式,也十分重要。
4、糖尿病人
半數(shù)的糖尿病患者10年左右會(huì)發(fā)展為慢性腎臟病。因此,糖尿病病人要十分警惕腎臟病。控制好血糖是關(guān)鍵。
5、亂吃藥的人
藥物通過(guò)腎臟排泄,有些藥物可能對(duì)腎臟造成很大的傷害,如慢性腎炎的患者服用青木香的中草藥、中成藥等,都會(huì)對(duì)腎臟造成不可挽回的傷害。
腎病如何預(yù)防
控制飲食結(jié)構(gòu),避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量,加劇酸性體質(zhì)。飲食的酸堿平衡對(duì)于糖尿病的治療及并發(fā)癥的防治是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。飲食方面要多吃富含植物有機(jī)活性堿的食品,少吃肉類,多吃蔬菜。
參加有氧運(yùn)動(dòng),適當(dāng)鍛煉身體,在陽(yáng)光下多做運(yùn)動(dòng)多出汗,可幫助排除體內(nèi)多余的酸性物質(zhì),從而預(yù)防腎病的發(fā)生。
保持良好的心情,不要有過(guò)大的心理壓力,壓力過(guò)重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積,影響代謝的正常進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì),從而預(yù)防腎病的發(fā)生。
生活要規(guī)律,生活習(xí)慣不規(guī)律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律,都會(huì)加重體質(zhì)酸化。
肺炎的臨床表現(xiàn)
1、肺炎的臨床表現(xiàn)
寒戰(zhàn)、高熱:典型病例以突然寒戰(zhàn)起病,繼之高熱,體溫可高達(dá)39℃~40℃,呈稽留熱型,常伴有頭痛、全身肌肉酸痛,食量減少?？股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫?年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。
咳嗽、咳痰:初期為刺激性干咳,繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰,經(jīng)1~2天后,可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰,也可呈膿性痰,進(jìn)入消散期痰量增多,痰黃而稀薄。
胸痛:多有劇烈側(cè)胸痛,常呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加劇,可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛,易被誤診為急腹癥。
呼吸困難:由于肺實(shí)變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴(yán)重時(shí)影響氣體交換,使動(dòng)脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。
其他癥狀:少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
2、肺炎如何檢查
血液檢查
血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)可增高或不高,但半數(shù)以上可見(jiàn)核左移、C反應(yīng)蛋白增高、血沉加快等。
動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
可出現(xiàn)動(dòng)脈氧分壓下降,但合并慢性阻塞性肺疾病時(shí),因肺泡換氣不良,二氧化碳分壓升高。
胸部X線片
呈支氣管肺炎影像學(xué)表現(xiàn)。
水、電解質(zhì)
老年肺炎易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒。
3、肺炎的病因
革蘭陰性桿菌感染
較多見(jiàn),多為大腸桿菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌、流感桿菌等。
呼吸道條件致病菌感染
老年人由于機(jī)體抵抗力降低,口咽部常存有真菌、厭氧菌等可引起肺炎。
混合感染
老年人由于免疫功能低下,常表現(xiàn)多種病原體所致的混合感染。如細(xì)菌、病毒、真菌、需氧菌、厭氧菌等。
耐藥菌增多
由于抗生素的大量及廣泛使用,造成致病微生物的基因發(fā)生改變而產(chǎn)生耐藥、其中以革蘭陰性桿菌最為突出。
肺炎如何預(yù)防
1、平時(shí)注防寒保暖,遇有氣候變化,隨時(shí)更換衣著,體虛易感者,可常服玉屏風(fēng)散之類藥物,預(yù)防發(fā)生外感。
2、戒除吸煙,避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。
3、進(jìn)食或喂食時(shí),注意力要集中,要求患者細(xì)嚼慢咽,避免邊吃邊說(shuō),交食物嗆吸入肺。
4、肺炎患者宜多吃(喝),比如流質(zhì);尤其是果汁;新鮮水果和蔬菜;多油魚(yú)。蛋和其他富含維生素A的食物。
5、居室通風(fēng),即使是冬天也要定時(shí)換氣,以保持室內(nèi)空氣新鮮,減少致病微生物的濃度。這些就屬于肺炎的預(yù)防方法。
6、預(yù)防呼吸道傳染疾病,冬春季節(jié),尤其是流感流行期間避免去公共場(chǎng)所等多種肺炎的預(yù)防措施。
肺炎喝什么粥
1、貝母粥:先以粳米100g和砂糖適量煮粥,待粥成時(shí),調(diào)入川貝母粉末5～10g,再煮二、三沸即可,上、下午溫?zé)岱质?。用于咳嗽咯吐粘痰不爽者?/p>
2、竹瀝粥:粳米50g煮粥,待粥將成時(shí),兌入竹瀝50～100ml,稍煮即可,早晚或上下午溫?zé)岱质场Ｓ糜诳┩履撎祷蜷g有神志欠清者。
3、蘇子粥:蘇子15～20g,搗爛如泥,用水煮取濃汁,去渣,入粳米50～100g,冰糖適量,同煮成粥,早晚溫?zé)岱?。用于咳嗽氣喘者?/p>
4、大蒜粥:紫皮大蒜30g,去皮,將蒜放沸水中煮10分鐘后撈出,然后將粳米100g,放入煮蒜水中,煮成稀粥,再將蒜放入粥內(nèi),同煮片刻即成,早晚溫?zé)岱?。用于肺炎霉菌感染者?/p>
5、山藥粥:干山藥片45～60g(或鮮山藥100～120g)粳米100～150g,同者粥,早晚溫?zé)岱?。用于氣虛痰濁者?/p>
腎病臨床表現(xiàn)
1、腎病臨床表現(xiàn)之尿量異常
1.1、少尿與無(wú)尿:少尿指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)少于17ml。無(wú)尿指24小時(shí)尿量少于0-100ml。少尿和無(wú)尿多數(shù)與腎功能衰竭有關(guān)。
1.2、多尿:指24小時(shí)尿量大于3000ml或每分鐘大于2ml。多尿的原因有水?dāng)z入過(guò)多、腎小管及腎間質(zhì)病變、腎臟排水增加和體內(nèi)某些物質(zhì)(如葡萄糖等)從尿中排泄過(guò)多等。
1.3、夜尿:指夜間(晚上6點(diǎn)-次日早晨6點(diǎn))尿量超過(guò)全天尿量的一半。大多與腎功能不全有關(guān),心功能不全的患者有些也會(huì)夜尿增多,某些精神因素也會(huì)引起。但僅排尿次數(shù)多而尿量不增加者,不屬夜尿增多范疇。
2、腎病臨床表現(xiàn)之腰痛
2.1、腎絞痛:疼痛突然發(fā)作,常向下腹、外陰及大腿內(nèi)側(cè)等部位放射,呈間歇性劇烈絞痛。常由輸尿管內(nèi)結(jié)石、血塊或壞死組織阻塞所致。
2.2、腎區(qū)鈍痛及脹痛:泌尿系統(tǒng)疾病所致的腎區(qū)疼痛包括:腎臟腫大牽撐腎被膜引起,如急性腎炎、急性腎盂腎炎、腎盂積水、多囊腎、腎癌、腎下垂等。
3、腎病臨床表現(xiàn)之非特異性癥
早期可有乏力,疲倦,腰部酸痛,食欲減退。這些癥狀的產(chǎn)生通常是由于腎臟炎癥時(shí),出現(xiàn)蛋白尿,血尿等,導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良而引起的,如不同程度的貧血,低蛋白血癥,高脂血癥等。
4、腎病臨床表現(xiàn)之水腫
多數(shù)慢性腎炎病人有不同程度的水腫,輕者僅面部,眼瞼和組織松弛部表現(xiàn)為水腫,嚴(yán)重者遍及全身,并可有胸水,腹水,少數(shù)患者可始終無(wú)水腫。水腫產(chǎn)生可以是由于腎臟排尿功能障礙,低蛋白血癥,食用過(guò)咸食物,過(guò)度勞累,上呼吸道感染等多種原因引起。
5、腎病臨床表現(xiàn)之高血壓
多數(shù)慢性腎炎患者出現(xiàn)高血壓,通常為中等程度增高,收縮壓在150-180mmHg,舒張壓在90-120mmHg左右,常在腎臟病變之后出現(xiàn)。多表現(xiàn)為頭痛,頭脹,失眠,記憶力減退,眼底鏡檢查可見(jiàn)眼底出血,滲血,視乳頭水腫。有的患者以高血壓為首發(fā)表現(xiàn),有的病人無(wú)癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高,血壓可持續(xù)升高亦可間歇性升高,少數(shù)病人無(wú)血壓增高表現(xiàn)。
腎病怎么治療
腎病的治療最主要的是不反復(fù)發(fā)作,在不反復(fù)發(fā)作的因素下,就是怎么能使人體達(dá)到免疫平衡。解決了這一根本問(wèn)題,相應(yīng)的問(wèn)題也就得到了解決。
一般治療方法無(wú)法根據(jù)人體體質(zhì)的差異使治療物效發(fā)揮到最大,只是針對(duì)癥狀進(jìn)行進(jìn)行緩解或消除,雖然可防止病情惡化,但是沒(méi)有使人體內(nèi)環(huán)境達(dá)到平衡、免疫紊亂未糾正,只是暫時(shí)穩(wěn)住病情,容易反復(fù)發(fā)作。單純的中治療物治療腎病,不能確定界定有效活性成分,缺乏現(xiàn)代化生物工程技術(shù),部分中治療物成分也會(huì)引起發(fā)作用,導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。因此,只有從修復(fù)受損腎臟細(xì)胞入手,改善內(nèi)環(huán)境平衡,調(diào)節(jié)人體免疫平衡,加強(qiáng)人體適應(yīng)自然生活的能力,這樣才能徹底治愈腎病。
腎病的預(yù)防方法
1、勿亂服藥物:最常見(jiàn)對(duì)腎臟造成創(chuàng)傷及導(dǎo)致機(jī)能喪失的藥物為各類的止痛藥、某些抗生素及顯影劑等等,國(guó)人普遍有自行服用成藥的習(xí)慣。在此建議,有身體不適時(shí)仍應(yīng)以醫(yī)師的處方服藥,不要自行購(gòu)買成藥服用。再者,對(duì)于止痛藥的長(zhǎng)期大量使用,須經(jīng)醫(yī)師處方,如此可減少不必要的并發(fā)癥發(fā)生,并可延緩腎機(jī)能惡化。
2、飲食宜清淡:勿過(guò)量食用高蛋白質(zhì)食品,蛋白質(zhì)經(jīng)攝入消化吸收后所產(chǎn)生的廢物即是氨,攝取過(guò)量的蛋白質(zhì)食物即是對(duì)腎臟加深負(fù)擔(dān),使腎臟做更多的工作。另外應(yīng)減低食物中油脂的比例,過(guò)多的油脂易造成高血壓及血管硬化等疾病,相同的亦對(duì)腎臟具有殺傷力,許多相關(guān)研究中亦有指出,蛋白質(zhì)攝取量的限制、高血脂的控制等,皆是有效的預(yù)防腎臟疾病惡化的方法。
3、預(yù)防及控制高血壓:血壓和腎臟息息相關(guān),高血壓使腎臟血管長(zhǎng)期受到高壓而硬化,于是對(duì)腎臟功能便會(huì)有所損壞,所以在腎臟的保健上,血壓的控制亦是重要的一環(huán)。
黃疸的臨床表現(xiàn)
1、黃疸的臨床表現(xiàn)
發(fā)熱:黃疸伴發(fā)熱多見(jiàn)于急性膽管炎,同時(shí)還伴有畏寒。肝膿腫、敗血癥、鉤端螺旋體病均有中等度發(fā)熱,甚至高熱;急性病毒性肝炎或急性溶血時(shí)常先有發(fā)熱,而后才出現(xiàn)黃疸。
腹痛:黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者,多見(jiàn)于膽道結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)癥或肝膿腫、原發(fā)性肝癌等。病毒性肝炎者多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛與鈍痛;肝膿腫或肝癌也可表現(xiàn)為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。
皮膚瘙癢:黃疸伴皮膚瘙癢者多見(jiàn)于肝內(nèi)、外膽管梗阻(膽汁郁積)性黃疸,如膽總管結(jié)石、癌腫或原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠復(fù)發(fā)性黃疸等。部分肝細(xì)胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢,而溶血性黃疸常無(wú)皮膚瘙癢。
尿、糞便的顏色:梗阻性黃疸時(shí)尿色深如濃茶,而糞便顏色可變淡,膽道完全阻塞時(shí)糞便似陶土色。溶血性黃疸者尿如醬油色,糞便顏色也加深;而肝細(xì)胞性黃疸時(shí),尿色輕度加深,糞便色澤呈淺黃色。
2、黃疸的病因
這是由于紅細(xì)胞大量破壞(溶血)后,非結(jié)合膽紅素形成增多,大量的非結(jié)合膽紅素運(yùn)輸至肝臟,必然使肝臟(肝細(xì)胞)的負(fù)擔(dān)增加,當(dāng)超過(guò)肝臟對(duì)非結(jié)合膽紅素的攝取與結(jié)合能力時(shí),則引起血液中非結(jié)合膽紅素濃度增高。此外,大量溶血導(dǎo)致的貧血,使肝細(xì)胞處在缺氧、缺血的狀態(tài)下,其攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素的能力必然會(huì)進(jìn)一步降低,結(jié)果導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸。
3、黃疸如何診斷
黃疸只是一種癥狀/體征,并非疾病。對(duì)于黃疸的診斷并不難,但是鑒別診斷很重要。只要血清膽紅素濃度為17.1～34.2umol/L(1～2mg/dl)時(shí),而肉眼看不出黃疸者稱隱性黃疸。如血清膽紅素濃度高于34.2umol/L(2mg/dl)時(shí),鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液出現(xiàn)黃染則為顯性黃疸。
黃疸如何預(yù)防
1、夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型為O,父親血型為A、B或AB),或者母親RH血型呈陰性,應(yīng)定期做有關(guān)血清學(xué)和羊水檢查,并在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下分娩,以防止新生兒溶血癥的發(fā)生。
2、婦女如有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒者,產(chǎn)前宜測(cè)定血中抗體及其動(dòng)態(tài)變化,并采取相應(yīng)預(yù)防性服藥措施。在分娩時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),產(chǎn)后也應(yīng)對(duì)嬰兒進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù),一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)治療。
3、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃,故妊娠期間,孕母應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,食飲有節(jié),不過(guò)食生冷,不過(guò)饑過(guò)飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
4、新生兒注意保暖,早起開(kāi)奶。
5、密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預(yù)防和治療心力衰竭。
黃疸怎么辦
1、黃疸患兒曬太陽(yáng)退黃
自然光里任何波長(zhǎng)都有,其中一些波長(zhǎng)的光可以將膽紅素轉(zhuǎn)換成可水解的其他物質(zhì)利于排出,使得體內(nèi)膽紅素減少,所以照射陽(yáng)光可以或多或少地減輕些黃疸的程度。最好讓太陽(yáng)曬曬寶寶的皮膚,主要曬腦后部、背后和小屁屁,最好選擇上午11點(diǎn)以前,一般曬10~20分鐘左右。要用不透光的黑布遮蓋寶寶的雙眼,保護(hù)好眼睛,并注意保暖,且不要曬傷寶寶的皮膚。
2、母乳喂養(yǎng)退黃
盡早母乳喂養(yǎng)。因?yàn)槲桂B(yǎng)寶寶越早,胎便就會(huì)越早排出。胎便里含有很多膽黃素,如果胎便排出延遲或不排干凈,膽黃素就會(huì)經(jīng)過(guò)寶寶特殊的腸肝循環(huán)重新吸收到血液里,使黃疸加重,盡早開(kāi)奶也可使寶寶得到足夠的熱量。另外,也要給黃疸寶寶充足的水分,保證寶寶一天排尿6~8次,水分?jǐn)z入少、排尿過(guò)少也不利于膽黃素的排泄。
乙肝臨床表現(xiàn)
1、乙肝臨床表現(xiàn)
乙肝患者的全身癥狀:乙肝患者常感到體力不支,容易疲勞,打不起精神,其原因可能是肝功能受損,進(jìn)食減少,食物消化嘲收障礙,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝人不足。另一方面是由于炎癥,消耗增加,已攝人的物質(zhì)因肝功能受損,不能充分代謝,滿足機(jī)體的需要。第三個(gè)方面可能是乙肝引起的精神和心理上的壓力,影響休息和睡眠,失眠、多夢(mèng)等都可能與此有關(guān)。
消化道癥狀:肝臟是重要的消化器官,肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的。肝炎時(shí),膽汁分泌減少,影響食物的消化和吸收。肝臟的炎癥還可能引起肝竇的血流障礙,導(dǎo)致胃腸道的充血水腫,影響食物的消化和吸收。因此,乙肝患者臨床行常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。
黃疸也是乙肝癥狀中比較典型的一種:肝臟是膽紅素代謝的中樞,病情較重時(shí),由于膽紅索的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙,血液中膽紅素濃度增高。當(dāng)血中膽紅素濃度增高以后,膽紅素從尿液排出,使尿液顏色變深。它是黃疸最早的表現(xiàn)。但是天熱出汗飲水不足、一些藥物等也可引起尿液顏色的改變,應(yīng)注意區(qū)別。當(dāng)乙肝患者血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加。可引起眼睛、皮膚黃疸。由于膽汁酸的排出障礙,血液中膽汁酸濃度增高,過(guò)多的膽汁酸沉積于皮膚。刺激末梢神經(jīng),引起皮膚瘙癢。
2、乙肝的病因
家族性傳播
我國(guó)乙肝高發(fā)的主要原因是家族性傳播,其中以母嬰垂直傳播為主,母親如果乙肝E抗原陽(yáng)性,所生子女未注射乙肝疫苗,大都成為乙肝病毒攜帶者。而精液中可檢出乙肝病毒,因此可通過(guò)性傳播。這是造成我國(guó)乙肝的家庭聚集特征的主要原因。
嬰幼兒期感染病毒
最初感染乙肝的年齡與慢性乙肝有密切關(guān)系。胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒,約有90%～95%成為慢性病毒攜帶者;兒童感染乙肝病毒,約有20%成為慢性乙肝病毒攜帶者;成人感染乙肝病毒,只有3%～6%發(fā)展為慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)。
3、乙肝怎么檢查
ALT及膽紅素
反復(fù)或持續(xù)升高,AST?？缮?部分患者r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶(ASAL)、堿性磷酸酶也升高。膽堿酯酶及膽固醇明顯減低時(shí)提示肝功嚴(yán)重?fù)p害。靛青綠留滯試驗(yàn)及餐后2小時(shí)血清膽汁酸測(cè)定可較靈敏地反映肝臟病變。
中、重度慢性肝炎
患者清蛋白(A)降低,球蛋白(G)增高,A/G比值倒置,γ球蛋白和IgG亦升高。凝血酶原的半壽期短,可及時(shí)反應(yīng)肝損害的嚴(yán)重程度,凝血因子V、Ⅶ減少。部分患者可出現(xiàn)自身抗體,如抗核抗體、抗平滑肌抗體,抗線粒體抗體,類風(fēng)濕因子及狼瘡細(xì)胞等陽(yáng)性。
乙肝如何預(yù)防
1、注射用品及醫(yī)療器械要嚴(yán)格消毒,僅用75%酒精浸泡,擦抹是殺滅不了乙肝病毒的,從而達(dá)到預(yù)防目的。
2、把好輸血、血液制品質(zhì)量關(guān)。用最靈敏的檢查方法過(guò)篩輸血的血源和血液制品是否含有乙肝病毒,防止輸入人體;要隨時(shí)檢查職業(yè)獻(xiàn)血員的健康狀況,發(fā)現(xiàn)有乙肝感染標(biāo)志或乙肝病毒表面抗原攜帶者不能獻(xiàn)血,這也是預(yù)防乙肝的常用方法。
3、切斷唾液傳播。在50～80%乙型肝炎病毒攜帶者的唾液中可以抓到乙型炎病毒,給孩子嘴對(duì)嘴地喂食物是個(gè)壞習(xí)慣,應(yīng)該制止,這是預(yù)防乙肝疾病中最常用的方法之一。
乙肝用什么藥
干擾素是目前常用的治療乙肝的抗病毒藥物,其抑制病毒復(fù)制具有廣譜性、種屬特異性及受性依賴性,α-ifn的常用劑量為3～5mu/次,每周3次,療程4～6個(gè)月,也可采用3～5mu/天,1天1次,1個(gè)月后改為每周3次,療程同,可酌情應(yīng)用1～2個(gè)療程。較小劑量比如1mu/次,達(dá)不到治療乙肝效果,更大劑量,比如10mu/次,容易出現(xiàn)不良反應(yīng),對(duì)治療不能耐受的乙肝病例也有所增加,適當(dāng)延長(zhǎng)其治療過(guò)程可以減少反跳。
阿昔洛韋屬于核苷類似物,對(duì)病毒dna多聚酶具有抑制作用,乙肝患者的劑量為每日15mg/kg,靜脈滴注,30天為1療程,根據(jù)乙肝患者的病情不同,其療程也會(huì)有所差異,具體的還是需要根據(jù)乙肝患者的病情來(lái)定。
肝臟有病的臨床表現(xiàn)
1、肝有病的臨床表現(xiàn)
消化功能異常,食欲降低,沒(méi)有任何的食欲,對(duì)食物提不起興趣,很多時(shí)候都缺乏積極的進(jìn)食欲望,致食欲減退、厭油膩、惡心、嘔吐、腹泄或便秘等癥狀;
肝臟細(xì)胞不全,可致乏力渾身沒(méi)有任何的力氣、容易產(chǎn)生疲倦感覺(jué)、想睡覺(jué)等,主要是肝細(xì)胞損害,致血清轉(zhuǎn)氨酶等酶類增高,而膽堿脂酶降低,;
肝膽是互相制約有非常明顯的互補(bǔ)作用的,肝功能不全,那么膽色素代謝也會(huì)出現(xiàn)異常,可致人產(chǎn)生黃疸,除了唾液不變色意外,其他的部位,比如尿,痰液等組織的黃染,黃疸加深時(shí),這些癥狀更加明顯。體內(nèi)的凝血因子合成異常,可致牙齦出血、鼻出血等出血傾向;
因?yàn)楦闻K有代謝維生素的作用,如果肝功能異常,那么維生素類代謝也會(huì)出現(xiàn)異常,從而導(dǎo)致維生素缺乏,造成皮膚粗糙、夜盲、唇舌炎癥、浮腫、皮膚出血、骨質(zhì)疏松等。
2、肝臟有病檢查哪些項(xiàng)目
2.1、乙肝五項(xiàng)檢查
如果乙肝表面抗原(HBsAg)檢查結(jié)果呈陽(yáng)性(+),就表示已經(jīng)被乙肝病毒感染。再結(jié)合其他4項(xiàng)可確定為乙肝大三陽(yáng)(乙肝表面抗原、乙肝e抗原HBeAg、乙肝核心抗體HBcAb,三項(xiàng)陽(yáng)性)、乙肝小三陽(yáng)(乙肝表面抗原、乙肝e抗體HBeAb、乙肝核心抗體HBcAb,三項(xiàng)陽(yáng)性)。
2.2、肝功能檢查
通過(guò)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、球蛋白等主要指標(biāo)的數(shù)值來(lái)判斷肝臟是否因乙肝病毒而受到損害,肝功能是否正常。其中轉(zhuǎn)氨酶是反應(yīng)肝臟損害的最靈敏指標(biāo),其正常值為0~40,如果轉(zhuǎn)氨酶明顯升高就表示肝臟有炎癥發(fā)生,需要進(jìn)行抗病毒治療。
2.3、HBV-DNA檢查
HBV-DNA檢查非常靈敏,可能檢測(cè)出數(shù)量微小的乙肝病毒,可提前發(fā)現(xiàn)處于潛伏期的乙肝病毒。
2.4、B超檢查
通過(guò)定期檢查B超,可了解肝臟大小形態(tài)、回聲情況、門脈內(nèi)徑、脾臟厚度和有無(wú)腹水,可以判定病情是否向肝硬化方向轉(zhuǎn)變,或有無(wú)占位病變發(fā)生。
3、肝臟有病如何調(diào)理
3.1、調(diào)整睡姿
側(cè)身睡是很多人通常采取的睡姿,在仰臥時(shí)很容易轉(zhuǎn)為側(cè)臥。因?yàn)楦谓?jīng)在人體兩側(cè),側(cè)臥的時(shí)候,不管是左側(cè)臥還是右側(cè)臥,都能養(yǎng)肝氣。因?yàn)槿嗽趥?cè)臥的時(shí)候,血自然就歸到肝經(jīng)里去了,“肝主藏血”,血一歸到肝經(jīng),人體就能安靜入睡并且開(kāi)始一天的造血功能了。
3.2、均衡營(yíng)養(yǎng)
夏季養(yǎng)肝,營(yíng)養(yǎng)師的飲食第一建議就是“均衡”,每天每類食物都要攝取,且要依很好的比例攝取。5種顏色的蔬果各有優(yōu)點(diǎn),比如綠色、紅色、黃色蔬果,含有葉黃素;花椰菜、白花菜等十字花科,是抗癌尖兵等等,用餐時(shí)可多選擇、多替換。
3.3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
每天保持適量運(yùn)動(dòng),并根據(jù)個(gè)人的肝功能的不同情況逐漸控制運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)初期,可在不影響身體舒適度的情形下慢跑,以疲勞度控制慢跑時(shí)間。
3.4、調(diào)整作息
肝臟也需要休息。想辦法保證晚上11點(diǎn)前入睡,寧可早起也不晚睡。另外,也建議夜班一族,平時(shí)多吃點(diǎn)疏肝養(yǎng)肝的食物,比如韭菜、佛手、木瓜、貝類、木耳等。
肝臟有病吃什么好
1、牛奶
目前醫(yī)學(xué)界對(duì)肝病的治療沒(méi)有特效藥,唯有優(yōu)良的蛋白質(zhì)能排除肝內(nèi)的有害脂肪,并使肝細(xì)胞重生。
2、火龍果
火龍果除了含豐富的白蛋白外,還有一種更為特殊的成分--花青素。。它具有抗氧化、抗自由基、抗衰老的作用,還能提高對(duì)肝細(xì)胞的修復(fù)作用。
3、葡萄
葡萄所含的多酚類物質(zhì)是天然的自由基清除劑,具有很強(qiáng)的抗氧化活性,可以有效地調(diào)整肝臟細(xì)胞的功能,抵御或減少自由基對(duì)它們的傷害。
4、雞蛋
雞蛋含有的卵黃素、卵磷脂、膽堿,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和身體發(fā)育有利,可益智健腦、改善記憶力、促進(jìn)肝細(xì)胞再生。
肝臟有病要注意什么
1、保持正常體重
體重過(guò)重會(huì)讓肝臟工作更辛苦,罹患脂肪肝的機(jī)率也會(huì)升高。如果全身脂肪減少,肝臟的脂肪也會(huì)減少,甚至明顯下降肝病病人升高的肝功能指數(shù)。
2、遠(yuǎn)離各種可能受血液污染的器具
避免不必要的輸血、打針、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等,以及減少接觸可能受到血液污染的器具,這樣才能避免染上肝炎。
3、少喝酒
人們所飲入的酒精都要經(jīng)過(guò)肝臟進(jìn)行代謝,當(dāng)酒精過(guò)多,肝臟的代謝功能下降。
4、慎服藥
吃進(jìn)去的藥物都必須經(jīng)過(guò)肝臟解毒。除了醫(yī)師處方藥,避免自行服用其它藥物,因?yàn)榉枚喾N藥物容易產(chǎn)生藥物交互作用,影響肝臟代謝藥物能力。
輕度黃疸的臨床表現(xiàn)
1、輕度黃疸的臨床表現(xiàn)
可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛部疼痛等急性溶血性的臨床表現(xiàn);黃疸一般為輕度,呈檸檬色;皮膚無(wú)瘙癢;血清總膽紅素升高,一般不超過(guò)85μmol/L,以間接膽紅素為主,尿中尿膽原增加,尿膽紅素陰性;有不同程度的貧血表現(xiàn),周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,骨髓檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍,血清鐵及尿內(nèi)含鐵血黃素增加。
2、黃疸的病因
這是由于紅細(xì)胞大量破壞(溶血)后,非結(jié)合膽紅素形成增多,大量的非結(jié)合膽紅素運(yùn)輸至肝臟,必然使肝臟(肝細(xì)胞)的負(fù)擔(dān)增加,當(dāng)超過(guò)肝臟對(duì)非結(jié)合膽紅素的攝取與結(jié)合能力時(shí),則引起血液中非結(jié)合膽紅素濃度增高。此外,大量溶血導(dǎo)致的貧血,使肝細(xì)胞處在缺氧、缺血的狀態(tài)下,其攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素的能力必然會(huì)進(jìn)一步降低,結(jié)果導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸。
3、黃疸怎么檢查
間接膽紅素升高為主的黃疸主要見(jiàn)于各類溶血性疾病、新生兒黃疸等疾病。直接膽紅素與總膽紅素比值小于35%。
除上述檢查外,還應(yīng)進(jìn)行一些有關(guān)溶血性疾病的輔助檢查,如紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)、酸溶血試驗(yàn)、自身溶血試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)、血常規(guī)、尿隱血、血清游離血紅蛋白、尿含鐵血黃素、血清乳酸脫氫酶、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶等。
直接膽紅素升高為主的黃疸見(jiàn)于各類肝內(nèi)、肝外阻塞使膽汁排泄不暢,直接膽紅素與總比值大于55%者。
除進(jìn)行一些常規(guī)檢查外,還需進(jìn)一步檢查堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、亮氨酸氨基肽酶、5-核苷酸酶、總膽固醇、脂蛋白-X等。
肝細(xì)胞損傷混合性黃疸見(jiàn)于各類肝病,表現(xiàn)為直接膽紅素、間接膽紅素均升高,直接膽紅素與總膽紅素比值為35%～55%,檢查肝功能可獲得異常結(jié)果。
黃疸如何預(yù)防
首先,小兒黃疸發(fā)生的原因,其中之一就是寶寶在胎兒時(shí)期因孕媽的濕熱體質(zhì)所導(dǎo)致,從而讓寶寶出生后出現(xiàn)“胎黃”情況。因此,為了預(yù)防小兒黃疸,孕媽們?cè)趹言衅陂g要注意飲食,不要過(guò)多吃生冷、辛辣、濕熱食物,同時(shí)也要忌煙酒、咖啡、有色飲料等。
其次,妊娠期間孕媽要密切觀察寶寶心率、心音、肝臟大小變化,及自身貧血程度,早期預(yù)防心力衰竭。
再者,寶寶出生后也要密切觀察寶寶身體、精神狀況,如果有精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥狀,就要及時(shí)到院就診尋找原因,看看這些癥狀是不是由病理性黃疸所造成。
最后,寶寶出生后還要密切觀察寶寶的膚色變化、眼白變化,如果寶寶膚色偏黃或眼白偏黃,建議最好到醫(yī)院檢查一下,及時(shí)排除病因。
黃疸食療方
黃瓜薏米粥
[原料]黃瓜1條,薏米30克,粳米50克。
[制法]將黃瓜洗凈,切片。薏米、粳米淘洗干凈,放入鍋內(nèi),加水適量,煮至粥將熟時(shí),放入黃瓜片,小火煮3分鐘即可。
[吃法]分次食用。
[功效]補(bǔ)脾和胃,利濕退黃。
紅棗湯
[原料]雞骨草30克,紅棗8枚。
[制法]將雞骨草、紅棗洗凈,放入鍋內(nèi),加清水適量,煎煮后去渣取汁即可。
[吃法]每天2次,溫?zé)犸嬘谩?/p>
[功效]補(bǔ)脾和胃,利濕退黃。
燉豆腐
[原料]泥鰍250克,豆腐100克,精鹽少許。
[制法]將泥鰍去鰓和內(nèi)臟,洗凈后放入鍋中,加精鹽、水適量,清燉至5成熟,加入豆腐,再燉至泥鰍熟爛即可。
[吃法]吃泥鰍和豆腐喝湯,分2次服食。
胃穿孔臨床表現(xiàn)
1、胃穿孔的臨床表現(xiàn)
第一階段(初期) 驟發(fā)性劇烈腹痛,如刀割樣,呈持續(xù)性或陣發(fā)性加重。疼痛初始位于上腹部或劍突下,很快波及全腹,仍以上腹部為重,有時(shí)伴有肩背部放射。如胃內(nèi)容物沿右結(jié)腸旁溝流至右下腹,可發(fā)生右下腹痛。因腹痛劇烈,可出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰涼、冷汗、脈搏快、呼吸淺等,常伴有惡心嘔吐,可出現(xiàn)休克。
第二階段(反應(yīng)期) 穿孔后1~5小時(shí),因患者腹腔滲出液增多,流入腹腔的胃腸內(nèi)容物被稀釋,腹痛可暫時(shí)減輕,患者自覺(jué)好轉(zhuǎn),脈搏、血壓、面色與呼吸也恢復(fù)常態(tài)。但仍不能做牽涉腹肌的動(dòng)作,腹肌緊張、壓痛、腸鳴音減弱或消失等急性腹膜刺激征象仍繼續(xù)存在。
第三階段(腹膜炎期) 在穿孔8~12小時(shí)后,多轉(zhuǎn)變成細(xì)菌性腹膜炎,臨床表現(xiàn)與任何原因引起的細(xì)菌性腹膜炎相似?；颊叱始毙灾夭∪?可出現(xiàn)發(fā)熱、口干、乏力、呼吸脈搏加快,血壓下降等全身感染中毒癥狀。腹脹、全腹肌緊張、壓痛、反跳痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹腔穿刺可抽出白色或黃色混濁液體。病情嚴(yán)重,搶救不及者常因麻痹性腸梗阻、膿毒血癥或敗血癥、感染中毒性休克而死亡。
2、胃穿孔如何檢查
2.1、血常規(guī)檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù):白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在(15~20)×109/L,以中性粒細(xì)胞增多為主。
血紅蛋白和紅細(xì)胞:常因脫水,血液濃縮而升高。
2.2、腹腔穿刺或灌洗
可得混濁液體,特別是抽得胃內(nèi)容物有食物殘?jiān)c膽汁時(shí),可立即作出診斷。
2.3、大便潛血試驗(yàn)
有嘔血、黑便或懷疑有出血傾向的潰瘍病患者,可選擇大便潛血試驗(yàn)。大便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性,則可提示胃出血。
2.4、胃液分析
胃液分析是一種診斷胃病最古老而又最常用方法。它是指抽取胃液進(jìn)行有關(guān)指標(biāo)(如胃酸)的測(cè)定和檢查,從而判斷胃液是否正常。適用于需要查明胃酸分泌情況的患者。
2.5、胃鏡檢查
纖維胃鏡檢查是目前對(duì)胃病最有診斷價(jià)值和最常用的方法。它具有視野廣、檢查安全、圖像直觀,診斷準(zhǔn)確、及時(shí),資料可靠,治療方便等特點(diǎn)。適合于全身狀況好,心肺功能正常,肝功能正常,能耐受胃鏡檢查且又無(wú)其他禁忌的患者。
2.6、B超檢查
病人仰臥時(shí),可在肝前緣與腹壁間的肝前間隙顯示氣體強(qiáng)回聲,其后方常伴有多重反射。坐位檢查,通過(guò)肝可以在膈肌頂部與肝之間顯示氣體回聲。
3、胃穿孔如何治療
胃穿孔的嚴(yán)重之處在于穿孔之后大量胃腸液流入腹腔,引起化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及時(shí)搶救可危及生命。無(wú)腹膜炎發(fā)生的小穿孔,可采用保守療法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物,輸液補(bǔ)充水與電解質(zhì),應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染。飽餐后穿孔,常有彌漫性腹膜炎,需在6～12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)。慢性穿孔,進(jìn)展較緩慢,穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管,亦常需外科手術(shù)治療。
胃穿孔是什么原因
1、消化性潰瘍
胃穿孔最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深,穿透肌層,漿膜層,最后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。穿孔后可發(fā)生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發(fā)生粘連,形成穿透性潰瘍,此為慢性穿孔,少數(shù)病例潰瘍底與橫結(jié)腸粘連,穿孔后形成胃結(jié)腸瘺。
2、外傷
其他還有少量胃癌穿孔,偶見(jiàn)于洗胃、胃鏡檢查、腹部撞擊等情況。
怎樣預(yù)防胃穿孔
1、少吃油炸食物
因?yàn)檫@類食物不容易消化,會(huì)加重消化道負(fù)擔(dān),多吃會(huì)引起消化不良, 還會(huì)使血脂增高,對(duì)健康不利;
2、少吃腌制食物
這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物,不宜多吃;
3、少吃生冷食物刺激性食物
生冷和刺激性強(qiáng)的食物對(duì)消化道黏膜具有較強(qiáng)的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎癥;
4、規(guī)律飲食
研究表明,有規(guī)律地進(jìn)餐,定時(shí)定量,可形成條件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化;
5、定時(shí)定量
要做到每餐食量適度,每日3餐定時(shí),到了規(guī)定時(shí)間,不管肚子餓不餓,都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)食,避免過(guò)饑或過(guò)飽;
6、溫度適宜
飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度;
7、細(xì)嚼慢咽
以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。對(duì)食物充分咀嚼次數(shù)愈多,隨之分泌的唾液也愈多,對(duì)胃粘膜有保護(hù)作用;
8、注意防寒
胃部受涼后會(huì)使胃的功能受損,故要注意胃部保暖不要受寒;
9、避免刺激
不吸煙,因?yàn)槲鼰熓刮覆垦苁湛s,影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng),使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應(yīng)少飲酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
晚期肺癌臨床表現(xiàn)
1、晚期肺癌臨床表現(xiàn)
患者肺癌晚期的主要癥狀是出現(xiàn)腳腫,呼吸吃力,雙腳不靈活,行動(dòng)什么的都會(huì)顯得十分笨重。
除此之外,人會(huì)變輕,體重嚴(yán)重下降,最主要的是出現(xiàn)全身疼痛,十分的難受,很受人折磨的一種病情。
2、晚期肺癌飲食調(diào)理
很多晚期肺癌病人由于癌細(xì)胞的侵襲,出現(xiàn)了飲食困難的情況,所以在平時(shí)飯菜的準(zhǔn)備上要以營(yíng)養(yǎng)易消化為主,比如肉粥,蛋粥,百合粥、杞粥、雞蛋羹等各種半流質(zhì)食物為主,有利于患者的吸收和消化。
晚期肺癌病人可以吃一些水分多、有補(bǔ)養(yǎng)氣血功能的蔬菜和水果,如梨、蘋(píng)果、核桃、南瓜子、紅豆、冬瓜、蘿卜、大白菜、香菇、菠菜等,為了便于患者飲用,可以通過(guò)蒸或煮的方式。
3、晚期肺癌做化療合適嗎
就算是肺癌晚期的話,化療可以控制住病情,減少病人的痛苦,可以延長(zhǎng)患者壽命,所以,即使是到了晚期,也是建議化療的。另外,要配合吃些中藥來(lái)調(diào)理,以來(lái)延長(zhǎng)生命,緩解肺癌患者病情。
對(duì)于肺癌,應(yīng)該要采取綜合治療方法。這種情況下,就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥下藥,不要因?yàn)槭峭砥诰蛯?duì)自己病情沒(méi)有信心。
肺癌晚期能能活多久
一般來(lái)說(shuō)到了肺癌晚期,我們的身體就會(huì)出現(xiàn)很大的問(wèn)題。生存期一般來(lái)說(shuō)是3個(gè)月到1年時(shí)間,但是如果病人身體狀況好,加以治療的話,生存期可能會(huì)延長(zhǎng)。所以肺癌晚期主要的治療前提是要提高病人的身體機(jī)能。身體機(jī)能好,免疫力強(qiáng),才能抵抗癌腫的發(fā)展,以期延長(zhǎng)壽命。
肺癌晚期的話,采用單一療法已經(jīng)對(duì)治療沒(méi)有什么大的效果,往往采用綜合療法。肺癌晚期常見(jiàn)的治療方式是化療配合中藥治療,對(duì)肺癌的化療來(lái)說(shuō),一定程度的消化道反應(yīng)和骨髓抑制是難以避免的,療程數(shù)也應(yīng)根據(jù)病人的反應(yīng)和療效適當(dāng)加大,盡可能爭(zhēng)取達(dá)到完全緩解。人參皂苷Rh2(護(hù)命素)能抵抗化療期間各種副作用,增強(qiáng)化療藥物的敏感性抵抗骨髓抑制,也能減少化療的次數(shù)。
肺癌一般到了中晚期大部分患者都會(huì)有多發(fā)轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的情況,根據(jù)病情發(fā)展的不同,癥狀也有所不同,但一些癥狀肯定是存在的,比如:咳嗽,咳痰,咯血,咳嗽頻率比較高,另外有全身多處的疼痛,持續(xù)發(fā)燒,精神不振,嚴(yán)重的患者呼吸困難,臥床不起等等。
晚期肺癌的并發(fā)癥
1、手術(shù)后血胸:手術(shù)后血胸是肺癌晚期發(fā)病率最低的并發(fā)癥。手術(shù)后血胸是肺癌晚期最嚴(yán)重的一并發(fā)癥。如不須緊急救治,很容易發(fā)生生命危險(xiǎn)。在很多情況下,必要時(shí)應(yīng)及時(shí)再次剖胸止血,進(jìn)行肺部手術(shù)時(shí)支氣管或肺內(nèi)分泌物污染胸腔而至膿胸,此時(shí)采取胸腔穿刺抽膿極為重要。手術(shù)后血胸是肺癌晚期發(fā)病率很低的并發(fā)癥。
2、呼吸道并發(fā)癥:這是肺癌晚期年老年易出現(xiàn)的并發(fā)癥。容易出現(xiàn)肺不張、肺炎、呼吸功能不全、痰液潴留、等并發(fā)癥,特別是原有慢性支氣管炎和肺氣腫的肺癌患者發(fā)病率較高。預(yù)防此并發(fā)癥的出現(xiàn),就應(yīng)該積極做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作,手術(shù)后鼓勵(lì)督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰,必要時(shí)可行鼻導(dǎo)管吸痰或支氣管鏡吸痰。采取一定的措施可有效預(yù)防肺癌患者呼吸道并發(fā)癥的出現(xiàn)。
3、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥:這是肺癌晚期,老年肺癌患者容易出現(xiàn)的并發(fā)癥。對(duì)于有心臟疾患和心功能低下的老年。
膽問(wèn)題臨床表現(xiàn)
1、膽有問(wèn)題的臨床表現(xiàn)
急性膽囊炎患者右上腹部往往會(huì)出現(xiàn)劇痛或者是絞痛的感覺(jué),這種疼痛都是突然發(fā)作的,而且發(fā)作的時(shí)候十分的劇烈,發(fā)病的時(shí)間大多數(shù)都是在夜間,尤其是在吃了一些高脂肪的食物之后會(huì)更加嚴(yán)重。除了腹痛之外,患者還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、畏寒怕冷、發(fā)熱等全身癥狀,少數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀。
慢性膽囊炎的患者也是會(huì)出現(xiàn)右上腹的疼痛癥狀的,但是它不會(huì)像急性膽囊炎那么劇烈,大多數(shù)患者都是呈現(xiàn)出持續(xù)性的鈍痛感和不適感,也是在吃了高脂肪的食物之后會(huì)加重癥狀,另外還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、反酸、胃脹等不良的胃腸道癥狀。慢性膽囊炎的病程是很長(zhǎng)的,而且還會(huì)有繼續(xù)發(fā)作和緩解不斷交替這樣的情況出現(xiàn)。
膽結(jié)石:右上腹部劇烈絞痛,向肩、背放射,伴有惡心、嘔吐,為結(jié)石嵌頓所致。有時(shí)因體位改變,嵌頓解除而癥狀消失;否則會(huì)繼發(fā)感染、化膿、壞疸、穿孔而出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜炎、休克等癥狀。膽絞痛多于飽餐或進(jìn)食油膩后發(fā)作,少數(shù)病人在夜間發(fā)作。
2、膽出現(xiàn)問(wèn)題是什么原因
長(zhǎng)期高脂飲食。高脂飲食,特別是含高膽固醇的食物,如動(dòng)物腦、肝、腎及蛋黃等,可導(dǎo)致血液和膽汁中的膽固醇升高,極易產(chǎn)生膽石。此外,長(zhǎng)期高脂飲食易使人肥胖,加之不好運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致膽囊肌肉張力下降,膽囊排空延緩,膽汁淤積,容易形成結(jié)石。
喜愛(ài)甜食或過(guò)量攝取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等會(huì)加速膽固醇的累積,造成膽汁內(nèi)膽固醇、膽汁酸、卵磷脂之間比列失調(diào)。過(guò)多的糖分又會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪,使人發(fā)胖,增加形成結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期飲酒。長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化、脂肪肝等病變,使得膽汁排空受阻淤積,這也是膽石癥的誘因之一。
飲食習(xí)慣不合理,如經(jīng)常不吃早餐。長(zhǎng)期不吃早餐者會(huì)使膽囊內(nèi)膽固醇經(jīng)常處于飽和狀態(tài),進(jìn)而在膽囊中不斷地沉積下來(lái),久而久之形成結(jié)晶體,逐步形成膽結(jié)石。
飲水過(guò)少。飲水少會(huì)導(dǎo)致血黏、膽汁稠,長(zhǎng)此以往會(huì)增加患膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
遺傳因素。由于遺傳原因,膽汁中膽固醇含量過(guò)高,容易形成膽固醇結(jié)晶進(jìn)而發(fā)展成結(jié)石。這種情況多見(jiàn)于一個(gè)家族中多人患有膽結(jié)石的家庭成員。
3、膽囊疾病的高發(fā)人群
3.1、肥胖
高膽固醇和高脂肪飲食的攝入,導(dǎo)致肥胖者血液中和膽汁中的膽固醇含量也明顯增高,使膽固醇處于過(guò)飽和狀態(tài)。因此膽固醇容易析出、沉淀、形成結(jié)石。
3.2、女性
據(jù)統(tǒng)計(jì),女性比男性發(fā)病率高3-4倍。很多女性不喜歡外出運(yùn)動(dòng),活動(dòng)量小,常有靜坐習(xí)慣。這就使得膽囊收縮力下降,膽道開(kāi)口處的括約肌功能失調(diào),膽囊排空延緩、膽汁淤滯,細(xì)菌更加易于繁殖。
3.3、多次生育
婦女妊娠以后,體內(nèi)各種代謝都會(huì)發(fā)生一系列的變化,為懷孕、分娩和哺乳做好準(zhǔn)備,母體內(nèi)膽固醇含量明顯升高,脂肪合成加快,分解減少。這當(dāng)然給胎兒帶來(lái)了好處,但也相應(yīng)地造成了一個(gè)潛在的危險(xiǎn)因素,即膽固醇增高引起膽石癥。
如何預(yù)防膽囊疾病
1、有規(guī)律的進(jìn)食一日三餐
因?yàn)槲催M(jìn)食時(shí)膽囊中充滿了膽汁,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,此時(shí)膽固醇/卵磷脂大泡容易形成,膽汁的粘稠度亦增加,終于形成膽泥。
2、保證攝入足夠量的蛋白質(zhì)
蛋白質(zhì)是維持我們身體健康所必需的一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。據(jù)研究,蛋白質(zhì)攝入量的長(zhǎng)期不足,與膽色素結(jié)石的形成有關(guān)。因此,保證飲食中有足夠的蛋白質(zhì),就會(huì)有助于預(yù)防膽色素結(jié)石的發(fā)生。
3、講究衛(wèi)生,防止腸道蛔蟲(chóng)的感染
養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后要洗手,生吃瓜果必須洗凈,搞好環(huán)境衛(wèi)生等,是預(yù)防蛔蟲(chóng)病的有效措施,因而對(duì)預(yù)防膽色素結(jié)石也很有幫助。
4、積極治療腸蛔蟲(chóng)癥和膽道蛔蟲(chóng)癥
發(fā)現(xiàn)腸蛔蟲(chóng)癥后,應(yīng)及時(shí)服用驅(qū)蟲(chóng)藥,以免蛔蟲(chóng)鉆入膽道,萬(wàn)一得了膽道蛔蟲(chóng)癥,更應(yīng)積極治療,以防日久發(fā)生膽色素結(jié)石。
膽囊疾病要注意什么
1、要經(jīng)常做一些體力活動(dòng),使全身代謝活躍起來(lái),特別是腦力勞動(dòng)和上班老是坐著不動(dòng)的中年人,更要有意識(shí)地多做體力勞動(dòng),防止過(guò)度的肥胖,因?yàn)榉逝质悄懩已谆蚰懡Y(jié)石的重要誘因。
2、秋涼以后要注意保暖,尤其是睡覺(jué)時(shí)要蓋好被,防止腹部受涼,因?yàn)槎亲邮軟鲆院髸?huì)刺激迷走神經(jīng),使膽囊強(qiáng)烈收縮。
3、已經(jīng)證明有膽結(jié)石的人,要及時(shí)治療,避免引起膽囊發(fā)炎。
4、當(dāng)有腸蟲(chóng)(主要為蛔蟲(chóng))時(shí),及時(shí)應(yīng)用驅(qū)蟲(chóng)藥物,用量要足,以防用藥不足,蛔蟲(chóng)活躍易鉆入膽道,造成阻塞,引起膽囊炎。
5、當(dāng)炎癥出現(xiàn)時(shí),及時(shí)應(yīng)用有效的抗菌素。
6、可以喝一些中藥,效果也是不錯(cuò)的。
腎動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)
1、腎動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)
1.1、高血壓
青年人發(fā)生的高血壓,病程短,進(jìn)展快,短期內(nèi)血壓達(dá)到惡性高血壓的水平,舒張壓升高的程度與腎動(dòng)脈狹窄的程度成正比;或病程雖較長(zhǎng),但突然惡化,此易發(fā)生在50歲以上,特別是老年人,與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)。
1.2、腹部雜音
局限于側(cè)腹部(左、右腎門區(qū))可聽(tīng)到血管雜音,雜音呈高音調(diào)為其特征。
1.3、大動(dòng)脈炎的表現(xiàn)
好發(fā)于青年女性。由于胸腹主動(dòng)脈病變可導(dǎo)致上肢收縮壓明顯高于下肢;下肢發(fā)生缺血癥,如肢體發(fā)冷、麻木、酸痛、無(wú)力抑或間歇性跛行。
1.4、低鉀血癥
為繼發(fā)性醛固酮增多癥所致。
1.5、腎臟病表現(xiàn)
腎動(dòng)脈狹窄患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的蛋白尿。不過(guò)也有一些患者會(huì)出現(xiàn)腰痛、惡心、嘔吐等癥狀。
2、腎動(dòng)脈狹窄如何檢查
2.1、篩選檢查
近年來(lái)人們探索采用新的非侵入性顯影技術(shù)來(lái)檢查腎血管疾病,目前采用的新技術(shù)有:
卡托普利-腎素激發(fā)試驗(yàn):該項(xiàng)檢查的敏感性和特異性可分別達(dá)到93%～100%及80%～95%。
卡托普利-放射性核素腎圖:其敏感性和特異性可達(dá)90%以上。
多普勒超聲技術(shù):用腹部B超直接檢查腎動(dòng)脈和Doppler測(cè)定腎血流技術(shù)相結(jié)合是目前診斷腎動(dòng)脈狹窄最常用的篩查方法。有時(shí)腹部B超了解腎臟有無(wú)萎縮或形態(tài)改變也可作為篩選檢查。
2.2、確診檢查
篩選檢查陽(yáng)性或雖陰性但臨床上高度懷疑者,可做經(jīng)皮腎動(dòng)脈造影術(shù)。腎動(dòng)脈造影對(duì)腎動(dòng)脈狹窄診斷最有價(jià)值,是診斷腎血管疾病的“金指標(biāo)”,可反映腎動(dòng)脈狹窄的部位、范圍、程度、病變性質(zhì)、遠(yuǎn)端分支及側(cè)支循環(huán)情況,并可觀查腎臟形態(tài)和功能改變以及對(duì)血管擴(kuò)張或手術(shù)指征的判斷。
3、腎動(dòng)脈狹窄的原因是什么
腎動(dòng)脈狹窄常由動(dòng)脈粥樣硬化及纖維肌性發(fā)育不全引起,在我國(guó)及亞洲,還可由大動(dòng)脈炎導(dǎo)致。動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)病因,約占腎動(dòng)脈狹窄患者的80%,主要見(jiàn)于老年人,而后兩種病因則主要見(jiàn)于青年人,女性居多。
腎動(dòng)脈狹窄常引起腎血管性高血壓,這是由于腎缺血刺激腎素分泌,體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)活化,外周血管收縮,水鈉潴留而形成。動(dòng)脈粥樣硬化及大動(dòng)脈炎所致腎動(dòng)脈狹窄還能引起缺血性腎臟病,患側(cè)腎臟缺血導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化。
腎動(dòng)脈狹窄如何治療
1、內(nèi)科藥物治療
藥物治療不能阻止腎動(dòng)脈狹窄進(jìn)展,但能幫助控制高血壓,改善癥狀。單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄呈高腎素者,現(xiàn)常首選ACEI或ARB,但是必須從小量開(kāi)始,逐漸加量,以免血壓下降過(guò)快過(guò)低。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者應(yīng)禁服上述藥物。為有效控制血壓,常需多種降壓藥物配伍應(yīng)用。
2、腎動(dòng)脈狹窄的血管成形術(shù)
常做經(jīng)皮經(jīng)腔腎血管成形術(shù)(pTRA,用球囊擴(kuò)張腎動(dòng)脈),此治療尤適用于纖維肌性發(fā)育不全患者。由于動(dòng)脈粥樣硬化及大動(dòng)脈炎患者在擴(kuò)張術(shù)后易發(fā)生再狹窄使治療失敗,故這些患者擴(kuò)張術(shù)后應(yīng)放置血管支架。
3、腎動(dòng)脈狹窄的外科手術(shù)
包括動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、旁路搭橋術(shù)及自身腎移植術(shù)使病腎重新獲得血供。
腎動(dòng)脈狹窄要注意什么
飲食宜清淡,進(jìn)低蛋白飲食,可吃牛奶、雞蛋、精肉、魚(yú)、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,但量宜少。
在緩慢腎功用衰竭病程中可出現(xiàn)高鉀、高磷、高尿酸,在飲食中應(yīng)留心這些情況。血鉀高時(shí)應(yīng)少食蔬菜、生果,烹調(diào)時(shí)可用水泡煮去掉食物中有些鉀鹽,并須慎用含鉀的代鹽品。高磷時(shí)少食芝麻、花生、瓜子、菌類和海商品,可食含磷少的食物如甘薯、馬鈴薯、白蘿卜、冬瓜、絲瓜、雞蛋白、粉皮、蘋(píng)果、柑桔、橙、菠蘿等。
尿酸是嘌呤的代謝商品,因此尿酸高的患者應(yīng)當(dāng)忌食含嘌呤高的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、鵝、干貝、魚(yú)、肉腸、扁豆、蘑菇等;含嘌呤低的食物有谷類及其制品,蔬菜、生果、牛奶及其制品,硬果類、雞蛋、豆?jié){、豆腐、蜂蜜等。
腎外傷的主要臨床表現(xiàn)
1、腎外傷的主要臨床表現(xiàn)
腎外傷的臨床表現(xiàn)多樣,輕微的外傷僅引起顯微鏡下血尿;嚴(yán)重的外傷可引起肉眼血尿;若腎外傷嚴(yán)重可以嚴(yán)重出血,尿漏入腎周組織;若腎臟從含有腎動(dòng)、靜脈的腎蒂撕裂,則可引起大出血、休克和死亡。體外震波碎石術(shù),?？砂l(fā)生一過(guò)性不嚴(yán)重的血尿,這種創(chuàng)傷不經(jīng)治療也可自愈。
腎臟外傷的嚴(yán)重程度不等,輕微的外傷僅造成腎臟血腫;較嚴(yán)重的外傷,腎臟可被撕裂,尿可漏入周圍組織;若腎臟從腎蒂撕脫,可大量出血,導(dǎo)致休克或死亡。上述外傷可伴血尿或不伴血尿。
2、腎外傷的治療
治療開(kāi)始的步驟是止血和預(yù)防休克。靜脈補(bǔ)液維持正常血壓和尿量。若有需要,可進(jìn)行適當(dāng)?shù)腦線檢查以確定損傷的特點(diǎn)。輕微的腎臟損傷,如體外震波碎石術(shù)引起的損傷,常常僅需仔細(xì)控制體液平衡及臥床休息。嚴(yán)重外傷引起不能控制的出血和大量尿滲入腎周組織,則需要手術(shù)修復(fù)。因正常腎組織需要血液提供養(yǎng)料才能存活,如果腎臟供血不足,腎組織就會(huì)死亡而由瘢痕組織取代。這種改變會(huì)在腎臟受傷后幾周或幾月后引起高血壓。一般而言,及時(shí)診斷和治療,大多數(shù)腎臟外傷的預(yù)后良好。
3、腎外傷的原因
腎臟外傷的最常見(jiàn)是鈍器傷,如交通事故、跌落、運(yùn)動(dòng)性外傷。槍彈和刺傷可引起貫通性腎臟外傷。腎臟外傷通過(guò)腎臟和尿路的X線檢查,如靜脈尿路造影術(shù)和計(jì)算機(jī)斷層掃描可準(zhǔn)確定位和確定損傷的范圍。偶爾需要更廣泛的影像學(xué)檢查。腎臟外傷不是傳染病,不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹?人或是其他寄主)攜帶病原體,通過(guò)傳播途徑感染易感者的疾病。腎臟外傷是非感染性疾病,無(wú)傳染源存在,自然沒(méi)有傳染之說(shuō)。
腎外傷的飲食原則
1、油菜為低脂肪蔬菜,且含有膳食纖維,能減少油脂的吸收,降低血液中血脂的含量;可減輕腎臟的過(guò)濾負(fù)擔(dān)。
2、冬瓜具有調(diào)節(jié)免疫功能,改善臨床癥狀,具有保護(hù)腎功能的作用可治腎病水腫和心臟病水腫之功效。
3、吃蘿卜可降血脂、軟化血管、穩(wěn)定血壓,青蘿卜還具有藥用價(jià)值,有消積、祛談、利尿、止瀉等效用。
4、宜食清淡易消化食物,新鮮蔬菜和適量水果,適當(dāng)飲水。注意膳食營(yíng)養(yǎng)均衡。
5、忌暴飲暴食,食用不潔食物。忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物,酒及一切發(fā)物如:五香大料、咖啡、香菜等。忌食一切補(bǔ)品、補(bǔ)藥及易上火食品如:辣椒、荔枝、巧克力等。
6、應(yīng)注意限鹽(3g/d)和水的攝入,以免增加心臟負(fù)荷。尿量在1000ml/d以上者,可不限制飲水。
腎外傷的護(hù)理
1、腎外傷表現(xiàn)的護(hù)理 ANCA相關(guān)性小血管炎除累及腎臟外,還可累及呼吸道、皮膚、關(guān)節(jié)等部位,因此還要注意觀察患者的呼吸、咳嗽、排痰、皮膚紫癜、紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等情況。
2、應(yīng)警惕咯血,因?yàn)榭┭悄承┎±氖装l(fā)癥狀,且易導(dǎo)致窒息。護(hù)理人員在進(jìn)行細(xì)致的病情觀察的同時(shí),應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的?？谱o(hù)理,如吸氧、指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽,幫助患者翻身、叩背等。
3、腎外傷相關(guān)性小血管炎的臨床表現(xiàn)多種多樣,而腎功能衰竭是造成死亡的主要原因,因此早期診斷、合理治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
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