沙門氏菌最有效抗生素
春季養(yǎng)生菌湯的做法。
“知足者常樂(lè)，能忍者自安，忍饑者長(zhǎng)壽，耐寒者體健。”社會(huì)不斷發(fā)展，養(yǎng)生已經(jīng)成為了社會(huì)性的話題，很多人生活的不幸，源于沒(méi)有注意平日的養(yǎng)生。就飲食養(yǎng)生話題，您是如何看待的呢？請(qǐng)您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《沙門氏菌最有效抗生素》，歡迎大家與身邊的朋友分享吧！
沙門氏菌是一種不怎么常見(jiàn)的人畜可以共患的一種疾病，而且患上這種疾病的話，傳染性是很強(qiáng)的，這種疾病是可以通過(guò)食物或者是水源進(jìn)行傳染的，如果生活中不小心接觸到了的話，一定要及時(shí)治療，而且最好盡早和家人進(jìn)行隔離，不然對(duì)人身體健康的危害是非常大的，平時(shí)保持良好的心態(tài)。
沙門氏菌當(dāng)在感染以后是有一定的潛伏期的，一般的潛伏期為四十八小時(shí)，當(dāng)在感染以后患者前期會(huì)出現(xiàn)惡心，頭痛的癥狀表現(xiàn)，而且患者也會(huì)感到全身沒(méi)有力氣，嚴(yán)重的患者剛會(huì)出現(xiàn)嘔吐，或者是肚子疼痛的情況，糞便的顏色多是黃色或者是綠色的。
當(dāng)在患有此種疾病的時(shí)候，患者可以使用抗生素來(lái)進(jìn)行治療，抗生素可以有效的控制住病菌的繁殖和消滅病菌，可以使用三代頭孢如頭孢曲松鈉、頭孢他啶等，或者三代喹諾酮如左氧氟沙星等藥物來(lái)進(jìn)行治療，在治療的時(shí)候一定要注意讓患者多喝水，并且注意皮膚的清潔。
沙門氏菌這種疾病的傳播方式，首先就是通過(guò)食物進(jìn)行傳播，沙門氏菌可以在食物當(dāng)中大量的繁殖，所以大家在平時(shí)的生活當(dāng)中，在吃肉類食物的時(shí)候，一定要注意加工熟以后加食用，對(duì)于羊奶牛奶也一定要注意煮沸以后再喝，再有就是水源傳播，當(dāng)我們的飲用水原被患有此種疾病的動(dòng)物所排除的糞便污染以后，而我們又不不知道的情況下飲用以后則就會(huì)感染這種疾病，最后一種就是通過(guò)患者所污染的用具進(jìn)行傳播，此種傳播的方式多見(jiàn)于醫(yī)療用具傳播。
沙門氏菌感染一年四季都可以發(fā)生。但是因?yàn)橄那锛竟?jié)天氣熱有利于沙門氏菌繁殖，食物也容易被細(xì)菌污染，而且由于天氣熱，人們常喜歡吃冷的東西，胃腸道屏障功能減弱，蒼蠅蚊子也多，污染食品機(jī)會(huì)增多，所以夏秋更容易感染沙門氏菌。此外沙門氏菌感染通常由動(dòng)物性食品引起，特別是畜肉類及其制品，其次為禽類、蛋類、乳類及其制品。對(duì)帶菌的食物加熱不夠或儲(chǔ)藏運(yùn)輸時(shí)被污染，食用前未加熱或加熱不徹底，都可能造成食物中毒。
沙門氏菌的預(yù)防措施。注意飲食、飲水衛(wèi)生。炊具、食具必須經(jīng)常清洗、消毒，生熟食要分容器，切割時(shí)要分刀、分板。食用時(shí)要煮熟煮透。預(yù)防沙門氏菌污染食物還有一點(diǎn)很重要，就是在備菜過(guò)程中做到生熟分開(kāi)，防止交叉感染。建議菜刀和砧板備兩套，一套專門用于切熟食、涼拌菜和水果，另外一套用于切生肉、蔬菜等要高溫烹調(diào)的食材。裝過(guò)生肉、生蛋的碗盆，需要高溫消毒之后再用于直接盛裝熟食。
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背景新聞
近日，美國(guó)愛(ài)荷華州的希蘭代爾農(nóng)場(chǎng)宣布，自愿回收1.7億只可能受到沙門氏菌污染的雞蛋，加上之前已召回的3.8億只“問(wèn)題雞蛋”，全美回收雞蛋數(shù)目已增至逾5億只。據(jù)悉，從5月開(kāi)始，美國(guó)幾個(gè)州就先后出現(xiàn)了沙門氏菌病疫情。
美國(guó)1300人吃雞蛋后染病
根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心通報(bào)，今年5月以來(lái)，美國(guó)各地接到1300例沙門氏菌感染病例報(bào)告。初步調(diào)查顯示，多數(shù)病人都是食用雞蛋后染病。并建議人們，要把雞蛋放入冰箱冷藏，處理雞蛋前后要洗手，把雞蛋烹飪?nèi)旌笤偈秤?，不要再用溏心?即蛋黃未完全凝固的半生雞蛋)抹面包吃。
什么是沙門氏菌
沙門氏菌是引起食物中毒的重要細(xì)菌，在各種肉類、禽蛋、蔬菜、水果中都存在一定量的沙門氏菌。據(jù)檢測(cè)，大約10%的鮮蛋帶有致病菌(包括沙門氏菌)、霉菌或寄生蟲(chóng)卵，食用前未殺死這些病菌，就容易引起腹瀉或者寄生蟲(chóng)病，甚至感染傳染病。
如果雞蛋中攜帶沙門氏菌，未經(jīng)加熱而直接食用，或加熱不完全，就有可能被沙門氏菌感染。感染沙門氏菌典型癥狀包括發(fā)熱、腹瀉、嘔吐和腹痛等，病情嚴(yán)重者可能死亡。但沙門氏菌不耐高溫，當(dāng)雞蛋加熱至100℃，可立即將其殺死，加熱至70℃，則需持續(xù)5分鐘才能殺死。因此，吃未經(jīng)完全加熱的雞蛋是不安全的。
溏心雞蛋最好不要吃
很多人喜歡吃半熟的雞蛋，認(rèn)為這樣的雞蛋不僅口感好，而且更有營(yíng)養(yǎng)。也有人喜歡用生雞蛋與果蔬榨汁吃，或者與熱牛奶沖著吃，其實(shí)這都是很不安全的。在生蛋清里，含有大量抗生物素蛋白，其與生物素結(jié)合可使其難以被人體吸收。經(jīng)常吃生蛋清會(huì)導(dǎo)致生物素缺乏，出現(xiàn)人體消瘦、皮炎、脫毛、神經(jīng)過(guò)敏等病癥。未熟的雞蛋中含有抗胰蛋白酶，影響人體對(duì)蛋白質(zhì)的消化。只有等到雞蛋被煮熟，這兩種物質(zhì)才能被分解。同時(shí)，煮熟后的雞蛋蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)比較松軟，容易被人體消化吸收。
其實(shí)雞蛋本身并沒(méi)有什么不好，只是我們食用的方法不正確，才造成了一些安全隱患。除了母乳，雞蛋中的蛋白質(zhì)組成與人體最接近，蛋白質(zhì)利用率達(dá)98%以上。只要我們用科學(xué)正確的方法食用雞蛋，如水煮蛋、蒸蛋羹、打蛋花、炒雞蛋、鹵蛋、茶葉蛋等，雞蛋絕對(duì)是一種健康美味的好食材。
生姜泡茶能防治沙門氏菌病
在正常生理情況下，人體胃內(nèi)的胃酸、寄居于腸道內(nèi)的正常菌群以及腸黏膜均具有抵御沙門氏菌入侵的作用。但攝入的病菌過(guò)多或人體胃酸分泌減少，濫用抗生素引起的腸道菌群失調(diào)及長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素和全身抵抗力降低等各種因素，則會(huì)使沙門氏菌病易感。因此，除了不要生吃可能含有沙門氏菌的食物外，增強(qiáng)自身的抵抗力，不濫用藥物，也是預(yù)防沙門氏菌病的重要措施。
初秋季節(jié)，細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖活躍，容易污染食物而引起急性腸胃炎，適當(dāng)吃些生姜或用干姜加茶沸水沖泡后飲之，能起到防治作用，尤其對(duì)沙門氏菌效果明顯。
溫州市中醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師 胡婷婷
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兒童在生命期間不能隨意使用抗生素，所以使用抗生素可能會(huì)導(dǎo)致兒童免疫系統(tǒng)的損害，對(duì)于今后的生長(zhǎng)發(fā)育是不利的。很多人以為生病之后馬上治療好就能夠解決所有問(wèn)題，其實(shí)這是不正確的方法，抗生素雖然可以將疾病壓制住，但是并不能完全的解決。那么，兒童抗生素使用原則是怎樣的呢?
誤區(qū)一：紅腫熱痛就用抗生素
日常生活中經(jīng)?？吹竭@樣的情景：在孩子發(fā)燒咽痛或者外傷(割傷、摔傷、燙傷)的時(shí)候，有些家長(zhǎng)為了預(yù)防發(fā)炎，會(huì)給孩子吃點(diǎn)抗生素，以達(dá)消炎的目的。
事實(shí)上，誘發(fā)炎癥的因素很多，總的可分為四大類：生物因素(如細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng))，物理因素(如熱、輻射)，化學(xué)因素以及免疫因素。
這些炎癥中，只有由細(xì)菌引起的炎癥，使用敏感的抗生素才會(huì)有效，而這類情況只占炎癥比例中的少部分。如果炎癥并不是由細(xì)菌引起的，就沒(méi)有必要用抗生素，用了也不起作用。
誤區(qū)二：感冒、腹瀉用抗生素
普通感冒是病毒引起的，用抗生素?zé)o法對(duì)抗病毒，而且普通感冒屬于自愈性疾病，做好護(hù)理才是關(guān)鍵。只有明確是細(xì)菌感染的情況下，才可能需要使用抗生素。
腹瀉最常見(jiàn)的原因也是病毒感染，當(dāng)寶寶發(fā)生腹瀉時(shí)，最重要的是預(yù)防和阻止脫水，大多數(shù)情況下也都沒(méi)有必要使用抗生素，亂用抗生素還可能破壞腸道菌群和諧，加重腹瀉。
誤區(qū)三：輸液效果肯定更好
同樣的藥物，相比于口服制劑，靜脈輸液發(fā)揮作用所需的時(shí)間是會(huì)短一些，但任何事物都有兩面性，靜脈輸液帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)也比口服藥更高。
但還是要提醒家長(zhǎng)，雖然不要盲目相信輸液好，但也不要一味排斥輸液，寶寶是否需要輸液，應(yīng)該交由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷。
誤區(qū)四：劍豪就收，不按療程服用
“是藥三分毒”，大概是大部分人對(duì)藥物最深刻的認(rèn)識(shí)。遇到要吃藥的情況，總是各種謹(jǐn)慎糾結(jié)，生怕被藥“毒”到，稍有好轉(zhuǎn)，就想停藥。但是，使用抗生素一定要按照醫(yī)囑或說(shuō)明書中標(biāo)注的劑量和療程服用。
發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，吃過(guò)幾天抗生素，感染的癥狀就會(huì)明顯減輕，但這個(gè)時(shí)候細(xì)菌一般還沒(méi)有被徹底清除。如果隨意停藥，不僅細(xì)菌沒(méi)辦法完全消滅，已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能會(huì)因?yàn)檫@些殘余細(xì)菌而再度加重。同時(shí)如此反復(fù)，相當(dāng)于增加了細(xì)菌對(duì)藥物的適應(yīng)時(shí)間，容易促使細(xì)菌對(duì)這種藥物產(chǎn)生耐藥。
喝了酒之后是不可以吃藥的，像我們一般的頭疼發(fā)燒還有腸炎等疾病，醫(yī)生開(kāi)的藥物里面都會(huì)含有頭孢的，頭孢類的藥物不僅可以消炎止痛還可以緩解人體很多的疾病，這些藥物和酒精是會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)的，反應(yīng)之后會(huì)引起人體中毒的現(xiàn)象。平時(shí)生活中一定要切忌生病了吃藥了不能喝酒的。
頭孢類的藥物抑制了肝臟里的乙醛脫氫酶，這個(gè)酶對(duì)喝酒的人來(lái)說(shuō)很重要，酶的“水平”高意味著解酒功能強(qiáng)。一旦該酶功能被抑制，使得酒精(乙醇)在人體內(nèi)氧化為乙醛后不能再繼續(xù)氧化分解，從而導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，引起乙醛中毒反應(yīng)。
臨床研究發(fā)現(xiàn)，該反應(yīng)一般在喝酒后8至10分鐘出現(xiàn)，有時(shí)僅20秒后就出現(xiàn)，最慢的1個(gè)小時(shí)后也會(huì)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為面部發(fā)熱、面色潮紅、視覺(jué)模糊、頭痛、惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、煩躁不安等。
雙硫侖樣反應(yīng)的癥狀，如果出現(xiàn)得快，緩解、消失得也快，一般休息調(diào)整后能夠自行緩解；如果出現(xiàn)呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭等嚴(yán)重癥狀，就必須立即送到醫(yī)院接受對(duì)癥治療，并盡早促進(jìn)乙醇代謝和排泄，如果得不到及時(shí)救治，可能會(huì)導(dǎo)致休克甚至死亡。
專家說(shuō)，有些人身上有明顯的酒精味，醫(yī)生護(hù)士在聞到后會(huì)禁止其輸注抗生素。而有些人的酒精味不明顯，非要湊近或者根本就聞不到，這時(shí)如果護(hù)士依然輸注了抗生素類藥物，則極易誘發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，從而危及生命。
使用抗生素后，停藥一周才能喝酒
專家提醒，使用頭孢菌素、咪唑類藥物治療過(guò)程期間及停藥一周內(nèi)，應(yīng)避免飲酒或進(jìn)食含乙醇制品，防止出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。有的患者在用藥后喝含酒精的飲料、吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至用酒精處理皮膚也會(huì)發(fā)生該反應(yīng)。
目前醫(yī)院對(duì)抗生素的應(yīng)用很嚴(yán)格，在我們小時(shí)候可能經(jīng)常使用消炎藥物，一有病就輸液。雖然疾病可以很快消失，但是隨著人們對(duì)于健康意識(shí)的發(fā)展，已經(jīng)意識(shí)到抗生素可能會(huì)導(dǎo)致我們的生存危險(xiǎn)，所以，應(yīng)該嚴(yán)格控制抗生素的使用，因?yàn)榭股乜赡軐?dǎo)致免疫系統(tǒng)的破壞。那么，抗生素應(yīng)用指導(dǎo)原則是怎樣的呢?
1 、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。
2 、發(fā)熱待查(除非病情嚴(yán)重，臨床經(jīng)驗(yàn)高度懷疑細(xì)菌感染者)不宜使用抗生素。
3 、 皮膚及粘膜等局部應(yīng)盡量避免使用抗生素，以免引起耐藥菌產(chǎn)生或變態(tài)反應(yīng)。
4 、青霉素( G )：是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)的抗生素，肺炎球菌、 A 組溶血性鏈球菌及脆弱類桿菌的厭氧菌感染等仍屬首選藥物。
5 、大環(huán)內(nèi)酯類：宜用于輕度、中度呼吸道感染、支原體及衣原體感染。
6 、氨基糖甙類：每日一次加 10% 葡萄糖液 100ml ，靜滴療效好，毒性小、不易產(chǎn)生耐藥菌株，宜用于 G -
桿菌感染、金黃色葡萄球菌感染等，療程約 7 天。要注意其能引起耳、腎毒性。
7 、喹諾酮類：多適用于尿路感染、腸道感染及輕度、中度呼吸道感染。
8 、頭孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制劑外，一般屬于非首選藥物。如屬于中度及重度醫(yī)院內(nèi)感染可用第三代頭孢菌素，屬于醫(yī)院內(nèi)重癥感染、重癥混合感染(需氧菌及厭氧菌)、免疫功能低下病人可考慮用泰能。
9 、最好按細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥。要熟悉選用藥物的抗菌活性、藥效學(xué)及藥動(dòng)學(xué)。
10 、當(dāng)一種抗菌藥物能控制感染時(shí)，盡可能不采取聯(lián)用，減少不必要的使用抗菌藥物。
11 、單一抗菌藥物無(wú)效時(shí)或重度感染病人，可按藥敏試驗(yàn)選用兩種抗菌 藥物聯(lián)用，一般不聯(lián)用三種以上的抗菌藥物。
12 、靜滴抗生素比口服抗生素貴，如病情許可應(yīng)口服抗生素。
13 、嚴(yán)重感染的病人初期需要靜滴抗生素，待病情穩(wěn)定后可改用相同口服抗生素。
14 、重癥感染者如用頭孢他定及泰能可考慮經(jīng)驗(yàn)治療。在某些臨床情況下也可考慮次強(qiáng)廣譜抗生素如頭孢哌酮，這樣可延長(zhǎng)前者的抗菌性。
15 、要嚴(yán)格掌握萬(wàn)古霉素適應(yīng)癥，①由耐β — 內(nèi)酰胺抗生素的 G + 球菌引起的嚴(yán)重感染。② G + 球菌感染病人對(duì)β —
內(nèi)酰胺抗生素嚴(yán)重過(guò)敏;③抗生素相關(guān)腸炎患者，用甲硝唑治療無(wú)效，或病情十分嚴(yán)重，并有危及生命的可能等再用該抗生素。
16 、如遇兩種抗生素對(duì)同一種細(xì)菌敏感時(shí)，則選其中便宜的。
17 、一般急性感染?？股卦隗w溫恢復(fù)正常，癥狀消失后繼續(xù)用 2~3 天。急性感染病程不易遷延者(如急性腸炎)，病情基本控制后 1~3 即可停藥。 G + 球菌肺炎;退熱后 3~5 天，金葡菌肺炎療程需要稍長(zhǎng)可停藥。 G - 桿菌肺炎;退熱后 5~7 天可停藥。尿路感染;療程 3~5 天，反復(fù)發(fā)作者稍延長(zhǎng)。敗血癥;病情好轉(zhuǎn)，體溫正常 7~10 天后再停藥。
患者在手術(shù)之前一般會(huì)應(yīng)用抗生素，抗生素的使用并不是隨意的，因?yàn)榭股仉S意使用，可能會(huì)導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)損害，對(duì)于疾病的防控有破壞性的作用。為了人類的可持續(xù)發(fā)展，我們應(yīng)該嚴(yán)格控制抗生素的使用，不能夠大病小病都用抗生素，只有在萬(wàn)不得已的時(shí)候才能用。那么，術(shù)前抗生素使用原則有哪些呢?
1、術(shù)前預(yù)防性抗生素如何用?
給藥時(shí)機(jī)選擇
術(shù)前0~2小時(shí)給藥效果最好或者麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大(1500毫升)，可手術(shù)中給予第2劑。
給藥劑量考慮
抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。
特殊抗生素需要額外注意
選用萬(wàn)古霉素類藥物作為預(yù)防用藥時(shí)，由于萬(wàn)古霉素靜脈滴注給藥要求時(shí)間較長(zhǎng)，一般選擇術(shù)前120分鐘給藥，給藥1小時(shí)。
特殊人群用藥需要額外注意
孕婦：剖宮產(chǎn)時(shí)為減少抗生素經(jīng)胎盤對(duì)胎兒的影響，選擇在結(jié)扎臍帶后立即靜脈給藥的方式預(yù)防應(yīng)用抗生素。
肝腎功能有損害的患者：選用藥物時(shí)要考慮到藥物對(duì)于患者肝腎功能的影響。
2、手術(shù)間里應(yīng)用抗生素可能遇到的問(wèn)題?
額外增加的工作負(fù)擔(dān)，需要良好的溝通
抗生素帶入手術(shù)室后，需要核查醫(yī)囑、檢查試敏結(jié)果、配制藥物，為手術(shù)室工作人員帶來(lái)額外負(fù)擔(dān)，良好的溝通不僅能夠使得藥物使用更加得當(dāng)，同時(shí)也會(huì)使得相關(guān)人員能夠加深對(duì)于術(shù)前抗生素使用的認(rèn)識(shí)程度。
3、護(hù)士還是麻醉醫(yī)生給藥?
其實(shí)無(wú)論誰(shuí)給藥，最終抗生素的應(yīng)用是護(hù)士和麻醉醫(yī)生共同完成的，核查醫(yī)囑、檢查試敏結(jié)果、配制藥物大都由護(hù)士完成，但是輸注何種液體，輸注時(shí)機(jī)的選擇的決定權(quán)往往又在麻醉醫(yī)生手里。
國(guó)內(nèi)外更加合理的經(jīng)驗(yàn)是，病房護(hù)士把手術(shù)前預(yù)防性使用的抗生素配制好帶到手術(shù)室，由手術(shù)室護(hù)士在征得麻醉醫(yī)生的同意后，及時(shí)輸注抗生素。
抗生素是老百姓最熟悉但也是最容易被濫用的藥物。專家指出，其實(shí)，許多天然食物中都含有一些抗菌成分，平時(shí)不妨多吃一些。
1、平菇
平菇中還有大量的蘑菇核糖酸，能有效抑制細(xì)菌合成與繁殖。同時(shí)，平菇中的營(yíng)養(yǎng)成分還能促進(jìn)人體新陳代謝、增強(qiáng)人的體質(zhì)，對(duì)于肝炎、病毒性感冒、慢性胃炎等都有較好的輔助治療作用。
2、生姜
生姜可以參與人體細(xì)胞調(diào)節(jié)免疫，提升溶菌酶活性，對(duì)女性陰道滴蟲(chóng)有較好的抑制作用，還能有效去除人體皮膚、指甲中所感染的部分細(xì)菌。
3、馬齒莧
含有豐富的天然抗生素，可抑制并殺死消化道黏膜的大腸桿菌、痢疾桿菌等，改善惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，同時(shí)，還能有效減輕皮膚紅腫、毛囊感染等癥狀。
4、包菜
包菜又稱圓白菜，被譽(yù)為“潰瘍愈合因子”，對(duì)人體各種潰瘍有極好的治療作用，能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，是胃潰瘍、口腔潰瘍患者食療的首選食物。
5、茴香
茴香醚是茴香中非?；钴S的一種成分，它對(duì)大腸桿菌、痢疾桿菌及變形桿菌等都有很好的抑制作用，可預(yù)防、治療多種感染性腹瀉。
6、蘿卜
蘿卜中含有大量“干擾素誘生劑”，這是一種抗病毒性的物質(zhì)，能刺激人體產(chǎn)生干擾素，對(duì)病毒性皰疹等疾病有著較好的防治作用。蘿卜生吃最好，在咀嚼過(guò)程中能促進(jìn)有效成分較大程度地釋放。
7、蔥白與大蒜
都含有大量大蒜新素，對(duì)葡萄球菌、鏈球菌、皮膚真菌有一定的抑制作用。如患上呼吸道感染、痢疾、腸炎等疾病，可適量食用蔥白與大蒜。
膽道感染用什么抗生素
1、膽道感染用什么抗生素
由于膽道感染致病菌的多為G-菌,故而一般首先考慮應(yīng)用G-菌敏感的抗生素,如3~5d后臨床癥狀改善不明顯的病人,應(yīng)考慮合并有革蘭染色陽(yáng)性(G+)菌感染,此時(shí)可改用或加用對(duì)G+菌較敏感的抗生素。需要指出,如果臨床經(jīng)驗(yàn)性抗生素使用治療效果較好,可在嚴(yán)密觀察下繼續(xù)原方案進(jìn)行處理,經(jīng)驗(yàn)表明仍能取得較為理想的效果。頭孢菌素類藥物是臨床最為常見(jiàn)的抗菌藥物種類,其中,第一代頭孢菌素對(duì)G+球菌作用強(qiáng),而易被G-桿菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶破壞。
2、膽道感染的癥狀體征
女性多見(jiàn),男女發(fā)病北隨著年齡變化,50歲以前男女之比為1:3,50歲后為1:1。5。多數(shù)病人發(fā)作前曾有膽囊疾病的表現(xiàn)。急性發(fā)作的典型發(fā)病過(guò)程表現(xiàn)為突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛,常在飽餐、進(jìn)油膩食物后,或在夜間發(fā)作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。
3、膽道感染的病理病因
急性結(jié)石性膽囊炎的主要致病原因。膽囊管梗阻:結(jié)石可突然阻塞或嵌頓于膽囊管或膽囊頸,嵌頓的結(jié)石也直接損傷受壓部位的粘膜引起炎癥,以致膽汁排出受阻,膽汁滯留,膽汁濃縮。高濃度的膽汁酸鹽具有細(xì)胞毒性,引起損害,加重粘膜的炎癥,消腫,甚至壞死。細(xì)菌感染:多為繼發(fā)性感染,致病菌可通過(guò)膽道逆行侵入膽囊,或經(jīng)血循環(huán)或淋巴途徑進(jìn)入膽囊。膽汁或膽囊壁細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者占50%～70%。
抗反流支架可降低膽道感染風(fēng)險(xiǎn)
1、據(jù)了解,通過(guò)內(nèi)鏡置入可膨式金屬膽道支架已成為目前臨床治療膽管惡性肝癌梗阻的主要手段。然而,臨床也發(fā)現(xiàn)很多體內(nèi)放置了膽道支架的患者容易發(fā)生膽道感染,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。課題組研究發(fā)現(xiàn),腸膽反流是造成膽管炎的主要原因之一,也就是在膽道惡性梗阻處置入支架后,腸道內(nèi)的食物及細(xì)菌會(huì)反向進(jìn)入膽道,造成逆行性感染,而此前國(guó)際上尚無(wú)具有抗反流功能的膽道支架。
2、經(jīng)過(guò)近5年的臨床研究,該課題組成功研制出一種遠(yuǎn)端帶有抗反流瓣膜的新型支架,這一瓣膜具有單向閥門的作用,即只容許膽汁流入腸腔,阻止腸道內(nèi)容物進(jìn)入膽道系統(tǒng)。他們選取112名膽道腫瘤患者進(jìn)行前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,對(duì)比抗反流支架與普通支架的療效指標(biāo)發(fā)現(xiàn),支架置入后1年內(nèi)膽管炎的發(fā)生率由38.2%下降至19.2%,且發(fā)病頻度明顯下降;支架的中位通暢期由10個(gè)月延長(zhǎng)到13個(gè)月。
如何預(yù)防膽道術(shù)后感染
1、術(shù)后切口的護(hù)理。膽道閉鎖患兒術(shù)前多有肝功能不全、肝硬化、甚至因腹水致腹脹。術(shù)后切口愈合較其他患兒差,常有腹水經(jīng)手術(shù)切口外滲,需及時(shí)更換敷料,保持切口干燥,預(yù)防傷口感染與裂開(kāi);嚴(yán)密觀察病情變化。觀察的內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、精神狀況、黃疸變化、腹脹消長(zhǎng)。術(shù)后觀察黃疸的變化也是病情觀察的重要內(nèi)容,當(dāng)手術(shù)后肝內(nèi)膽管開(kāi)放后,膽汁引流出膽道外進(jìn)入腸道,表明膽汁進(jìn)入正常的肝腸循環(huán),這時(shí)患兒表現(xiàn)為黃疸減輕。
2、基礎(chǔ)護(hù)理。要保持口腔清潔,喂奶后需喂少量溫開(kāi)水清除殘留奶液,有鵝口瘡者喂奶后用生理鹽水清潔口腔。皮膚清潔宜用溫水,忌用皂類產(chǎn)品,以免破壞皮膚保護(hù)層;并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。膽道閉鎖患兒術(shù)后可合并多種并發(fā)癥,早期最常見(jiàn)的是膽管炎和二重感染。
膽道感染吃抗生素的作用
1、膽道感染吃抗生素的作用
有研究表明在手術(shù)即將開(kāi)始時(shí)使用抗生素,能使整個(gè)手術(shù)期間即發(fā)生細(xì)菌污染期間的血液和組織中維持有效的殺菌濃度,此時(shí)手術(shù)部位流出的血液和組織也有強(qiáng)大的殺菌活性,可收到最佳預(yù)防效果。延長(zhǎng)用藥時(shí)間不會(huì)增加預(yù)防感染效果,相反會(huì)引起二重感染產(chǎn)生耐藥菌株。有報(bào)道發(fā)現(xiàn)難辨梭狀芽孢桿菌性腸炎與不恰當(dāng)?shù)氖褂每股赜嘘P(guān)。美國(guó)外科感染協(xié)會(huì)建議預(yù)防性使用抗生素不應(yīng)超過(guò)24h。我國(guó)衛(wèi)生部也建議清潔手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)不超過(guò)24h。
2、膽道感染的癥狀體征
女性多見(jiàn),男女發(fā)病北隨著年齡變化,50歲以前男女之比為1:3,50歲后為1:1。5。多數(shù)病人發(fā)作前曾有膽囊疾病的表現(xiàn)。急性發(fā)作的典型發(fā)病過(guò)程表現(xiàn)為突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛,常在飽餐、進(jìn)油膩食物后,或在夜間發(fā)作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。如病變發(fā)展,疼痛可轉(zhuǎn)為持續(xù)性并陣發(fā)性加劇。幾乎每個(gè)急性發(fā)作病人都有疼痛,如無(wú)疼痛可基本排除本病。
3、膽道感染的病理病因
膽囊管梗阻:結(jié)石可突然阻塞或嵌頓于膽囊管或膽囊頸,嵌頓的結(jié)石也直接損傷受壓部位的粘膜引起炎癥,以致膽汁排出受阻,膽汁滯留,膽汁濃縮。高濃度的膽汁酸鹽具有細(xì)胞毒性,引起損害,加重粘膜的炎癥,消腫,甚至壞死。細(xì)菌感染:多為繼發(fā)性感染,致病菌可通過(guò)膽道逆行侵入膽囊,或經(jīng)血循環(huán)或淋巴途徑進(jìn)入膽囊。膽汁或膽囊壁細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者占50%～70%。
如何預(yù)防膽道術(shù)后感染
1、術(shù)后切口的護(hù)理。膽道閉鎖患兒術(shù)前多有肝功能不全、肝硬化、甚至因腹水致腹脹。術(shù)后切口愈合較其他患兒差,常有腹水經(jīng)手術(shù)切口外滲,需及時(shí)更換敷料,保持切口干燥,預(yù)防傷口感染與裂開(kāi);嚴(yán)密觀察病情變化。觀察的內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、精神狀況、黃疸變化、腹脹消長(zhǎng)。術(shù)后觀察黃疸的變化也是病情觀察的重要內(nèi)容,當(dāng)手術(shù)后肝內(nèi)膽管開(kāi)放后,膽汁引流出膽道外進(jìn)入腸道,表明膽汁進(jìn)入正常的肝腸循環(huán),這時(shí)患兒表現(xiàn)為黃疸減輕。
2、皮膚、尿液顏色變淺,大便顏色由陶土變綠色或黃色,這些都是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn);基礎(chǔ)護(hù)理。要保持口腔清潔,喂奶后需喂少量溫開(kāi)水清除殘留奶液,有鵝口瘡者喂奶后用生理鹽水清潔口腔。皮膚清潔宜用溫水,忌用皂類產(chǎn)品,以免破壞皮膚保護(hù)層;并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。膽道閉鎖患兒術(shù)后可合并多種并發(fā)癥,早期最常見(jiàn)的是膽管炎和二重感染。
抗反流支架可降低膽道感染風(fēng)險(xiǎn)
1、據(jù)了解,通過(guò)內(nèi)鏡置入可膨式金屬膽道支架已成為目前臨床治療膽管惡性肝癌梗阻的主要手段。然而,臨床也發(fā)現(xiàn)很多體內(nèi)放置了膽道支架的患者容易發(fā)生膽道感染,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。課題組研究發(fā)現(xiàn),腸膽反流是造成膽管炎的主要原因之一,也就是在膽道惡性梗阻處置入支架后,腸道內(nèi)的食物及細(xì)菌會(huì)反向進(jìn)入膽道,造成逆行性感染,而此前國(guó)際上尚無(wú)具有抗反流功能的膽道支架。
2、經(jīng)過(guò)近5年的臨床研究,該課題組成功研制出一種遠(yuǎn)端帶有抗反流瓣膜的新型支架,這一瓣膜具有單向閥門的作用,即只容許膽汁流入腸腔,阻止腸道內(nèi)容物進(jìn)入膽道系統(tǒng)。他們選取112名膽道腫瘤患者進(jìn)行前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,對(duì)比抗反流支架與普通支架的療效指標(biāo)發(fā)現(xiàn),支架置入后1年內(nèi)膽管炎的發(fā)生率由38.2%下降至19.2%,且發(fā)病頻度明顯下降。
感冒藥物的種類是很多的，人們可以通過(guò)不同的感冒藥物達(dá)到治療疾病的效果，其實(shí)感冒期間并不建議直接吃藥物，因?yàn)楦忻笆且粋€(gè)機(jī)體抗擊炎癥的過(guò)程，可以讓我們的抵抗力增強(qiáng)，如果感冒對(duì)于生活沒(méi)有造成劇烈的影響，我們可以讓它自生自滅，這樣可以對(duì)身體有所幫助。那么，感冒抗生素的藥物有哪些呢?
第一是從癥狀，比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀較重，這就提示有伴隨細(xì)菌感染了，這種情況下就需要考慮選擇抗生素藥物的應(yīng)用，但是具體的選擇還需要面診后臨床醫(yī)生根據(jù)具體的情況而定。
第二就看鼻涕的顏色，如果是有流黃綠色膿性的鼻涕，這也提示有細(xì)菌混合感染了，這是炎癥后的炎性分泌物的流出，抗生素的添加可以抗炎，改善癥狀。
第三是嗓子痛、外觀咽喉部位有發(fā)白的小點(diǎn)，這是細(xì)菌感染后的比較特征性的表現(xiàn)，其致病菌較為常見(jiàn)的是金葡菌，可以選擇敏感的抗生素藥物的應(yīng)用，能夠很好的改善炎性水腫以及疼痛癥狀，
第四是通過(guò)病程來(lái)看，如果是有超過(guò)10天以上感冒都還沒(méi)有好轉(zhuǎn)，這就要考慮是有細(xì)菌感染后鼻竇炎，氣管、肺部的病菌等感染了，這種情況下也是需要考慮抗生素藥物的添加了。
第五就是在有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)提示，明確有細(xì)菌感染的情況下，這就必須抗生素的應(yīng)用，比如在采血做血液常規(guī)時(shí)有發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)的增多，或者是通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)等方式檢查，在明確有具體的致病菌的情況下就需要抗生素的應(yīng)用。
注意在確定細(xì)菌性感染后的抗生素選擇，不要盲目的應(yīng)用，這還需要結(jié)合癥狀以及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)綜合分析后針對(duì)性的選擇敏感性的藥物，這樣可以避免額外增加機(jī)體重要臟器的功能負(fù)擔(dān)，所以在具體的選擇藥物時(shí)最好是面診內(nèi)科，專業(yè)醫(yī)生檢查后處方選擇藥物，具體的種類結(jié)合臨床用藥經(jīng)驗(yàn)選擇。不要自我盲目的藥店購(gòu)買。
當(dāng)今社會(huì)，人們對(duì)于抗生素的使用越來(lái)越重視，以前人們以為使用抗生素可以及時(shí)控制住疾病，其實(shí)，這會(huì)導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)越來(lái)越弱，病毒變異越來(lái)越多，更加難以控制。所以，合理應(yīng)用抗生素，對(duì)于人類社會(huì)的發(fā)展是有意義的，而且可以減少很多不必要的麻煩。那么，抗生素藥的副作用有哪些呢?
1. 身體感染對(duì)抗生素產(chǎn)生抗藥性
我們發(fā)現(xiàn)感染已經(jīng)對(duì)抗生素產(chǎn)生了耐藥性。 為什么會(huì)這樣?
濫用和過(guò)度使用抗生素肯定是主要原因，但在我們常吃的食物中使用抗生素也是一個(gè)主要原因，尤其是傳統(tǒng)加工方式的肉類、奶類和快餐食品。
2. 感染治療期逐漸增長(zhǎng)
由于抗生素的使用，現(xiàn)在的人需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能治愈曾經(jīng)用抗生素治療的感染。 像尿路感染和肺炎這樣的細(xì)菌感染現(xiàn)在變得越來(lái)越難治療。
常用來(lái)治療尿路感染的抗生素對(duì)世界上很多地區(qū)的50%的患者無(wú)效。
3. 過(guò)敏和哮喘
最近的研究顯示抗生素的使用與過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)展之間存在聯(lián)系。
2018年4月2日發(fā)表的一項(xiàng)大型研究分析了2001年至2013年間出生的超過(guò)79萬(wàn)名兒童的健康記錄，他們發(fā)現(xiàn)嬰兒從出生到六個(gè)月齡之間服用抗生素與過(guò)敏及哮喘的發(fā)展之間存在聯(lián)系。該研究的主要負(fù)責(zé)人介紹，接觸抗生素可能使兒童未來(lái)患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍，同時(shí)使對(duì)灰塵、皮屑和花粉(過(guò)敏性鼻炎)過(guò)敏以及患過(guò)敏性結(jié)膜炎的風(fēng)險(xiǎn)增加50%。
4. 腹瀉
腹瀉是兒童和成年人服用抗生素后的常見(jiàn)副作用，并且可能導(dǎo)致并發(fā)癥，如脫水和電解質(zhì)紊亂。 停止服用抗生素后，腹瀉甚至?xí)掷m(xù)數(shù)周。
5. 疲乏
生病時(shí)你已經(jīng)感覺(jué)疲憊不堪了，服用抗生素可能會(huì)讓你感覺(jué)更加疲憊。
6. 舌頭腫或舌苔發(fā)黑
如果你覺(jué)得舌頭變成那樣很可怖，那么我再告訴你，阿莫西林的常見(jiàn)副作用還包括惡心、嘔吐、胃痛、頭痛和疹子。
7. 月經(jīng)紊亂
由于抗生素和激素都需要肝臟來(lái)處理，因此服用抗生素可能會(huì)影響女性的雌激素和孕激素代謝。
8. 幻覺(jué)，精神病反應(yīng)和肌腱斷裂
人們很容易感冒，感冒之后就要及時(shí)的進(jìn)行治療，有些人感冒之后，不治療，讓感冒自己好，其實(shí)這也無(wú)可厚非。但是如果感冒癥狀比較嚴(yán)重，就會(huì)導(dǎo)致生活中的各種麻煩，無(wú)法正常生活，所以服用感冒藥是一種很明智的選擇。感冒藥物的種類很多，那么，感冒藥是抗生素嗎?
誤區(qū)1：抗生素就是消炎藥
抗菌藥指治療細(xì)菌、支原體、衣原體等病原微生物引起感染性疾病的藥物，也稱為抗生素，如各種青霉素、頭孢菌素等。由于很多感染表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等炎癥癥狀，因此有人將可治療細(xì)菌感染的抗菌藥稱為消炎藥。而實(shí)際上，消炎藥和抗菌藥是兩類藥。
抗菌藥不直接對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是通過(guò)殺滅引起炎癥的細(xì)菌、真菌等起效。消炎藥直接作用于炎癥，臨床所說(shuō)消炎藥指消炎止痛藥，如布洛芬等。此外，人體存在大量正常菌群，若用抗菌藥物治療無(wú)菌性炎癥，會(huì)抑制和殺滅它們，造成菌群失調(diào)，引起腹瀉等不良反應(yīng)。另外，日常生活中出現(xiàn)的局部軟組織淤血、紅腫、疼痛，過(guò)敏引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，都不宜用抗菌藥治療。
誤區(qū)2：越“高級(jí)”越好
不少患者覺(jué)得抗生素越“高級(jí)”越好，其實(shí)是一種誤區(qū)。每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。所謂“高級(jí)”，一般是針對(duì)抗生素新舊和價(jià)格而言，并非指對(duì)某種感染更有效。選用抗生素，需要因病、因人選擇，對(duì)癥下藥。
如老牌藥紅霉素，價(jià)格便宜，對(duì)支原體感染引起的肺炎有較好療效，而相對(duì)較新、價(jià)格較高的三代頭孢菌素對(duì)這類病無(wú)效。盲目用“更高級(jí)”的抗生素，易引起細(xì)菌耐藥，可能在今后出現(xiàn)較嚴(yán)重的細(xì)菌感染時(shí)無(wú)藥可用。
誤區(qū)3：吃抗生素預(yù)防感染?
很多人腹瀉、手上出現(xiàn)小傷口時(shí)，會(huì)自行服用抗生素預(yù)防感染。實(shí)際上，抗生素預(yù)防感染只能在特定情況使用，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，如做結(jié)腸和直腸手術(shù)前可使用等。若在沒(méi)有感染性疾病的情況下，動(dòng)不動(dòng)就使用抗生素來(lái)預(yù)防，反而會(huì)引起細(xì)菌耐藥和體內(nèi)菌群紊亂，增大感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，出現(xiàn)輕微感染如皮膚表面的小癤腫等，只要身體健康，抵抗力正常，均能自行痊愈，也無(wú)需使用抗生素。
誤區(qū)4：一種不行馬上換
某些情況下，抗生素可能需要堅(jiān)持服用一段時(shí)間才會(huì)起效。因此，如果療效不明顯，應(yīng)先考慮用藥時(shí)間是否足夠。此外，抗生素效果還受患者免疫功能狀態(tài)等因素影響，患者只要遵醫(yī)囑加以調(diào)整，一般都能提高療效。反之，患者自行要求頻繁更換藥物，會(huì)造成用藥混亂，引發(fā)不良反應(yīng)，更容易使細(xì)菌對(duì)多種藥物耐藥。
誤區(qū)5：種類越多越有效
有人認(rèn)為同時(shí)多用幾種抗生素，可防止細(xì)菌漏網(wǎng)。其實(shí)，這樣不僅不能增加療效，反而容易產(chǎn)生不良反應(yīng)或造成細(xì)菌耐藥。有研究證明，同時(shí)使用藥物種類越多，出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率就越大。因此，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，不要自行增加使用抗生素種類。
誤區(qū)6：一有效就停藥
一般用抗生素，醫(yī)生會(huì)開(kāi)相應(yīng)療程的用量。很多人發(fā)現(xiàn)，有時(shí)服用兩三天，癥狀就明顯減輕甚至消失，這時(shí)可能認(rèn)為感染已經(jīng)好了，可減量或停用抗生素。然而治療不同感染、細(xì)菌類型，所用抗生素種類和療程都可能不一樣。如一般情況，治療肺炎支原體、衣原體感染等，療程通常為10~14天;治療軍團(tuán)菌感染，療程常為10~21天。
女性在哺乳期間應(yīng)該注意自己的飲食和用藥安全，女生哺乳期間很多藥物都不能使用。因?yàn)椋ㄟ^(guò)母乳喂養(yǎng)可能會(huì)導(dǎo)致新生兒攝入藥物對(duì)于自身身體產(chǎn)生影響，無(wú)法正常生長(zhǎng)發(fā)育。為了避免孩子在生長(zhǎng)發(fā)育中所遇到的風(fēng)險(xiǎn)，母親應(yīng)該在哺乳期間，避免使用抗生素。那么，哺乳期能吃抗生素嗎?
1、適當(dāng)服用藥物
對(duì)于慢性疾病來(lái)說(shuō)，醫(yī)生可能會(huì)讓你服用抗生素，在這種情況下，為了確保你和寶寶的健康，也不得不服用抗生素，但是可以和醫(yī)生說(shuō)明自己的情況，調(diào)整抗生素的劑量，盡量少的對(duì)寶寶造成影響，或者暫停哺乳一段時(shí)間。
2、先服用低劑量的藥物測(cè)試
服用抗生素會(huì)造成母乳中較高水平的藥物殘留，因此醫(yī)生一般會(huì)先用低劑量的藥物治療來(lái)進(jìn)行測(cè)試。如果低劑量并不能起到一定的效果，那么醫(yī)生會(huì)建議你暫停母乳。
3、注意把握哺育時(shí)機(jī)
對(duì)于一些情況，醫(yī)生會(huì)給你設(shè)定一個(gè)時(shí)間，例如醫(yī)生會(huì)建議你在哺乳后服用藥物，并且保證服用藥物和下一次的哺乳時(shí)間間隔為2-4小時(shí)后，這樣才不會(huì)影響寶寶的健康。
4、暫停哺乳
如果你所患的慢性疾病在幾周內(nèi)都無(wú)法痊愈，在這幾周內(nèi)都需要服用藥物，醫(yī)生會(huì)建議你暫停哺乳，需要根據(jù)用藥情況來(lái)確定恢復(fù)哺乳的時(shí)間。
5、集乳后丟棄
如果你現(xiàn)在正在用藥，但是可能會(huì)在一段時(shí)間恢復(fù)喂養(yǎng)，這時(shí)你可以用擠奶器將母乳擠出來(lái)丟棄掉，以確保母乳繼續(xù)生產(chǎn)，等到可以哺乳后再繼續(xù)哺乳。
6、如果不能繼續(xù)哺乳
如果由于用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不能再繼續(xù)哺乳時(shí)，只能委屈寶寶吃配方奶了，這樣總比危害寶寶健康好得多。
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