老年人用藥的12大禁忌
老年人的養(yǎng)生。
天下只有養(yǎng)生之道，沒有長生之藥。養(yǎng)生從歷史上的玄虛傳說，已經(jīng)進入大眾百姓視野，養(yǎng)生關系著每一個的生活質量。進行不同人群的養(yǎng)生需要注意哪些方面呢？經(jīng)過搜索和整理，小編為大家呈現(xiàn)“老年人用藥的12大禁忌”，大家不妨來參考。希望您能喜歡！
[導語]老年人病多，用藥也多。據(jù)統(tǒng)計，老年人平均用藥量約是青年人的5倍以上。由于老年人體內各臟器生理儲備能力減弱，對藥物的應激反應也變得脆弱，藥物的治療量與中毒量之間的安全范圍變小，加之老年人肝腎功能減退，排泄變慢，故容易發(fā)生中毒或不良反應。
一般說來，老年人用藥有十二禁忌。
一忌任意濫用?；悸圆〉睦先藨M量少用藥物，尤其切忌不明病因就隨意濫用藥物，以免發(fā)生不良反應或延誤治療。
二忌種類過多。老年病人服用的藥物越多，發(fā)生藥物不良反應的機會也越多。此外，老年人記憶欠佳，大堆藥物易造成多服、誤服或志服，最好一次不超過3-4種。
三忌用藥過量。臨床用藥量并非隨著年齡的增加而一直增加。老年人用藥應相對減少，一般可用成人劑量的1/2-3/4即可。
四忌時間過長。老年人腎功能減退，對藥物和代謝產(chǎn)物的濾過減少。故老人用藥時間過長，會招致不良反應。老年人用藥時間應根據(jù)病情以及醫(yī)囑及時停藥或減量，尤其是對于毒性大的藥物，更應按“衰其大半而止”的原則，掌握好用藥時間。
五忌生搬硬套。有的老年人看別人用某種藥治好某種病便仿效之，忽視了自己的體質及病癥差異。
六忌亂用秘方、偏方、驗方。老年病多長期、慢性，易出現(xiàn)“亂投醫(yī)”現(xiàn)象。那些未經(jīng)驗證的秘單方，無法科學地判定療效，憑運氣治病，常會延誤病情甚至釀成中毒，添病加害。
七忌濫用補藥。體弱老年人可適當辨證地用些補虛益氣之品，但若為補而補，盲目濫用，可變利為害。民間就有“藥不對癥，參茸亦毒”的說法。
八忌朝秦暮楚。有的老年人治病用藥“跟著感覺走”，今天見廣告說這好，便用這藥;明天見夸那，又改用那藥。用藥品種不定，多藥雜用，不但治不好病，反而容易引出毒副反應。
九忌長期用一種藥。一種藥物長期應用，不僅容易產(chǎn)生抗藥性，使藥效降低，而且會產(chǎn)生對藥物的依賴性甚至形成藥癮。
十忌濫用三大素?？股?、激素、維生素是臨床常用的有效藥物，但不能當萬能藥、太平藥濫用，否則會導致嚴重不良后果。
十一忌依賴安眠藥。長期服用安眠藥易發(fā)生頭昏、頭脹、步態(tài)不穩(wěn)和跌躍，久用也可成癮和損害肝腎功能。治療失眠最好以非藥物療法為主，安眠藥為輔。安眠藥只宜幫助病人度過最困難的時刻，治療時應交替輪換用毒性較低的藥物。
十二忌濫用瀉藥。老年人常易患便秘，如為此而常服瀉藥，可使脂溶性維生素溶于其中而排出，造成脂溶性維生素A、D、E、K的缺乏。老人便秘，最好調節(jié)生活飲食節(jié)奏，養(yǎng)成每天定時排便的習慣，必要時可選用甘油栓或開塞露通便。
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1、老年人高血壓常用藥
1.1、利尿劑:利尿劑包括氫氯噻嗪、呋塞米(速尿)、氨苯喋啶等。此類藥物適用于治療伴有心力衰竭、哮喘或肺心病的高血壓病人以及單純收縮壓增高的老年高血壓病人。
1.2、β―受體阻滯劑:β―受體阻滯劑包括阿替洛爾(氨酰心安)、美多洛爾、比索洛爾、普萘洛爾(心得安)、鈉多爾等。
1.3、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACE):血管緊張素轉換酶抑制劑包括卡托普利(巰甲丙普酸)、依那普利、西拉普利、培垛普利等。
1.4、鈣拮抗劑(CCB):鈣拮抗劑包括維拉帕米、地爾硫及二氫吡啶類三組藥物。鈣拮抗劑適用于治療伴有心絞痛或周圍血管病變及糖尿病的高血壓病人。
1.5、α1―受體阻滯劑:α1―受體阻滯劑包括哌唑嗪、脈寧平、特拉唑嗪等。此類藥物適用于治療伴有前列腺肥大或糖尿病的高血壓病人。存在體位性低血壓的高血壓病人應慎用α1―受體阻滯劑。
2、高血壓的治療方法
一般來說,高血壓的治療方法多數(shù)都是服用降壓藥來進行降壓。但需要注意的是,高血壓也有很多種情況,比如有些糖尿病患者有高血壓的現(xiàn)象,還有一些腎病患者也可能會出現(xiàn)這種狀況。所以在出現(xiàn)高血壓的時候,自己不要盲目亂用藥,應該在醫(yī)生的指導下服用一些藥物,多數(shù)高血壓必須要終身服用藥物,所以最好在選擇藥物的時候,應該選擇一些中成藥。
3、高血壓是怎樣引起的
引起高血壓的原因是多方面的,多數(shù)出現(xiàn)肥胖的人都會出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象,因為全身的脂肪增多,會導致血容量增加,對心臟和心血管來說,會引起很大的負擔,非常容易導致出現(xiàn)高血壓。高血壓跟遺傳因素有很大關系,有一些高血壓家族史的人,出現(xiàn)高血壓的機率會非常高。另外還有一些疾病也會引起高血壓,比如血管病,腎臟,腦病,內分泌疾病等等都可能會導致血壓升高。
老年人高血壓用藥誤區(qū)
1、任性用藥
老年人對高血壓癥狀認識不深,經(jīng)常出現(xiàn)憑自我感覺服藥的現(xiàn)象。比如無不適感覺時少服甚至不服藥、間斷服藥;或者不測血壓直接盲目服藥的。殊不知,這些服藥方式都是任性的也是錯誤的。
2、心急降壓
有的老年人血壓升高了,心急著把血壓降下來,于是擅自加倍服藥或數(shù)藥并用,使血壓驟降。有時候降壓過快反而會給病人帶來更嚴重的后果,甚至會導致大腦供血不足引發(fā)腦梗塞。
3、服藥時間不對
血壓在上午的時候達到最高,應在早上服用降壓藥,但是有些老年人喜歡睡前服用降壓藥,這樣容易使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質在血管內積聚成塊,阻塞腦血管并發(fā)缺血性腦中風。
4、不信處方擅自用藥
服藥幾天后血壓并沒那么快降下來,患者就覺得醫(yī)生開的藥沒用。于是偏信廣告或者采用熟人治療高血壓的用藥處方來服藥,這樣就勢必出現(xiàn)治不對癥、藥不對病的情況,往往會延誤疾病的治療,后果不堪設想。
老年人高血壓的危害
1、心血管疾病發(fā)生率高
老年人動脈硬化及其擴張能力降低,往往產(chǎn)生單純收縮期高血壓,而舒張壓不變或下降,由此導致脈壓增大,這是老年單純收縮期高血壓的一個重要特征。脈壓增大意味著大動脈彈性降低,是反映動脈損害程度的重要指標。它比收縮壓或舒張壓更能預測心血管事件的發(fā)生。
2、與加速動脈粥樣硬化有關
冠心病、一過性腦缺血、腦梗塞、腎動脈狹窄、周圍血管病。老年高血壓患者的并發(fā)癥發(fā)生率為40%,明顯高于成年人(20.4%)。收縮壓升高10～12毫米汞柱或舒張壓升高5～6毫米汞柱,腦卒中的危險就增加35%～40%,冠心病增加20%～25%。
3、心衰發(fā)生率高
老年高血壓患者心衰發(fā)生率比正常血壓高2倍、冠心病比正常血壓高3倍、心血管事件高8倍。
4、致殘致死率高
老年高血壓患者的致死致殘率明顯高于成年人。老年患者病死率為13%,而成年6.9%。
據(jù)估計，40-59歲的用藥患者中，有6-8%的人出現(xiàn)藥物不良反應；60-79歲患者可達17%，其中79歲以上老年人藥物不良反應為青年人的7倍。所以老年人除急癥和器質性病變（指組織結構、形態(tài)、功能均有異常改變的疾?。┩?，一般應盡量少用藥物，用藥還應“少而精”。
1.減少用藥劑量 一般來說，老年人用藥應從小計量開始，然后逐漸達到個體的最適劑量。一般用量主張為成人的1/2或3/4。醫(yī)生對此忽視時，自己也要“多個心眼”，決不可擅自超量服藥。再說，吃藥治病，尤其是慢性病，不可能“藥到病除”，用藥要有個過程，如果隨意超量服用，中毒事件就難免發(fā)生。
2.減少用藥種類 聯(lián)合用藥時，各藥間常有相互作用，如果用藥不合理，不但不能治病，有時還會致新病。據(jù)統(tǒng)計，同時用5種以下藥物，不良反應發(fā)生率為5%以下；同時用6-10種藥物，不良反應發(fā)生率為10%；同時服用11-15種藥物，不良反應發(fā)生率可高達54%。所以，單獨用藥能生效時勿聯(lián)合用，如必須聯(lián)用，以不超過3-4種為宜。
3.不擅自用OTC 非處方藥（OTC）并非無副作用，只不過副作用較小罷了。因此不要單憑主觀經(jīng)驗或癥狀自行用藥，應在醫(yī)生指導下進行。以感冒藥為例，如成分中有撲爾敏，前列腺肥大患者就不適宜應用。
4.不濫用“三大素” 即抗生素、維生素和激素，“三大素”絕非萬能藥，也非太平藥。如濫用抗生素不但會引起耐藥，而且會引起身體很多器官的損害，抗生素成了“抗身素”。如濫用維生素，反而會出現(xiàn)機能紊亂，維生素變成了“危身素”。濫用激素可引起病情反復?？梢姟叭笏亍庇枚嗔擞脕y了。都對身體有一定損害。
5.盡量少用補藥 老年人為了健康長壽，長期服用滋補藥者甚多，用中藥滋補者尤為突出。雖人參能大補元氣，但人參會加重頭暈、心悸、失眠等癥，甚至使高血壓病人血壓升高。有待老年人不遵醫(yī)囑亂服蜂王漿，而蜂王漿中含有10多種激素，影響老年人的正常代謝機能，因此，服用也要慎重。
6.應慎用一些藥物 催眠鎮(zhèn)靜藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、瀉藥、利尿藥、口服抗凝血藥、氨茶堿、阿托品及山莨菪堿（654-2）、胃服安等，老年人應慎用。用藥前務必將藥品說明書看個明白，因為小小說明書就是用藥指南針。特別要注意不良反應，一旦發(fā)生，必須立即停藥。
老年人由于生理上的變化，對膳食應有特殊要求。有人將有助于健康長壽的膳食原則歸納為以下的12“點”：
數(shù)量少一點：進食量比年輕時減少10%-15%左右，不能超過20%。
質量精一點：滿足優(yōu)質蛋白質供應。優(yōu)質蛋白質以魚類、禽類、蛋類、牛奶、大豆為佳。
蔬菜多一點：多吃蔬菜對保護心血管有好處，每天不少于250克。
菜要淡一點：鹽吃多了會加重心、腎負擔。一日食鹽量應控制在6克以下，要少吃醬肉和其他咸食。
品種雜一點：葷素兼顧，粗細搭配，品種越雜越好。每天主副食品不應少于10樣。
飯菜香一點：老年人味覺減退，食欲較差，適當往菜里多加些蔥、姜、醋等調料，做得香一些。
飯菜爛一點：食物做得爛一些、軟一些，以利消化。粗糧細做，便于消化吸收。
飲食熱一點：中老年人飲食應稍熱一些，在嚴冬更應注意。
飯要稀一點：把飯做成粥，利于老人食用，有益消化，能補充必需水分。
吃得慢一點：細嚼慢咽可使食物消化得更好，吃得更香。易產(chǎn)生飽脹感，防止吃得過多。
早餐好一點：早餐應占全天總熱量30%-40%，質量及營養(yǎng)價值要高一些、精一些，便于提供充足的能量。
晚餐早一點：晚餐不僅要少吃點，而且要早點吃。
人到老年，由于身體衰老等多方面的原因，往往會出現(xiàn)這樣那樣的疾病。生病服藥，本無可非議，但部分老年人由于聽慣了“是藥三分毒”的說法，在用藥時心存疑慮，由此造成不吃藥擔心無法治病，吃了藥又擔心身體受損的“前怕狼后怕虎”現(xiàn)象。
老年病患者很多都需要終身用藥，這一點沒有別的辦法，至于服藥安全和藥品的有效性問題，完全可以通過醫(yī)生的調節(jié)達到既治療疾病，同時又無損身體的目的，患者不必過于擔心。如：長期服用壽比山片的高血壓患者，可能會引起低血鉀，臨床表現(xiàn)精神不振，渾身乏力等。因此，高血壓患者一旦出現(xiàn)以上癥狀，應及時到醫(yī)院就診，并在醫(yī)生的指導下補充鉀或換用其它降壓藥物。
對于初次服用此藥，最好在服用半個月左右檢查一下血鉀情況;再如：長期服用阿斯匹林的心臟病患者，可能引起胃部不適、過敏等癥狀，出現(xiàn)以上情況，可采取改變服藥時間，餐后服藥，或者在醫(yī)生的指導下服用一些胃粘膜保護劑，有些心臟病患者在服用阿斯匹林后會出現(xiàn)消化道出血。
這時要立即停止服藥，迅速到醫(yī)院請醫(yī)生更換其它治療心臟病的藥物，如波立維等。嚴格地講，每一類藥物都有不同程度的副作用，但其發(fā)生率相當?shù)停瑫r，醫(yī)生在診療過程中也會根據(jù)個體的不同差異，對同一種疾病的患者開出不同的處方，以確保其自身安全。
有病害怕服藥不可取，小病亂服藥更不可取。有些身體一向不太好的老年人，由于長期服藥，自認為也是半個醫(yī)生，每當感覺到不舒服時，不是主動到醫(yī)院看病，而是憑感覺服藥。
比如，頭一痛就以為是感冒，夜里睡不好就以為是神經(jīng)衰弱等等。并由此決定自己應該服什么藥。這種做法很不科學，弄不好非但舊病治不了，還會增加新疾病。醫(yī)院每年收治的老年患者中，因自做主張導致服錯藥物的不在少數(shù)。夏主任建議廣大老年患者，感覺到身體不適時，一定要及時到醫(yī)院就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導下正確用藥，切不可由于怕麻煩造成意外的傷害。
由于老年人用藥比較常見，許多家庭都備有小藥箱。夏主任提醒廣大老年人注意：家庭小藥箱內準備藥品，非處方藥一定到正規(guī)藥店去購買，以保證藥品的質量。處方藥務必在醫(yī)院就診后按醫(yī)生的要求進行購買和服用。
當你患有某種疾病，尤其是一些比較嚴重的疾病時，一定要在醫(yī)生的指導下進行用藥，千萬不要隨便用藥，更不能僅憑藥品說明書用藥。再者，如果在服藥期間出現(xiàn)新的疾病，不要自做主張地疊加藥品，應該及時到醫(yī)院就醫(yī)，就醫(yī)同時向醫(yī)生說明正在服用何種藥品，以便其根據(jù)情況確定應該疊加什么藥品，對兩種或多種疾病一起進行治療。另外，老年患者還應具備一定的藥物知識，并根據(jù)醫(yī)生的介紹了解所服藥品有何副作用，一旦出現(xiàn)此類情況，及時到醫(yī)院就診。
老年患者只要嚴格按照醫(yī)囑正確用藥，加上適當?shù)捏w育鍛煉和營養(yǎng)補給，完全可以像正常人一樣健康快樂地安享晚年。
老年人?；夹难懿?，因服用某些治療心血管病的藥物而誘發(fā)哮喘問題，不容忽視。口服小劑量阿司匹林常用于預防血栓形成及治療缺血性心臟病、腦動脈硬化，但由于具有強烈的支氣管平滑肌收縮作用，因而易誘發(fā)哮喘小受體阻滯劑心得安可阻滯支氣管平滑肌β受體，使支氣管平滑肌收縮或痙攣而導致發(fā)生哮喘或加重原有的呼吸困難，并可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)而引起哮喘。對已有哮喘的老年患者，可使哮喘嚴重惡化，甚至危及生命。選擇性B受體阻滯劑美多心安（倍他樂克）與氨酸心安，雖主要只阻滯一種B受體，但支氣管B受體中亦有部分此種B受體，故哮喘患者亦應慎用。以B受體興奮劑異丙腎上腺素制成的氣霧劑，具有平喘作用快而強的特點，但少數(shù)病人過量吸入后，可出現(xiàn)哮喘加重，或者在常用劑量下使癥狀加劇，稱為“矛盾性支氣管治療反應”。長期應用β受體興奮劑，可使哮喘患者及正常人白細胞上β受體數(shù)量減少、活性降低、氣道反應性增高，易導致支氣管痙攣。β受體興奮劑本身并無抗炎作用，而支氣管哮喘病人一般都有氣道炎癥，老年哮端患者尤常并發(fā)耐藥菌感染。若對β受體興奮劑過分依賴或過量使用，可因掩蓋了潛在的氣道炎癥，反而加重氣道高反應性，導致嚴重哮喘，在治療時應予注意。
目前研究認為，哮喘患者亦有氣道平滑肌某種受體功能異常，甲氰咪胍可阻滯此類受體的生理功能，誘發(fā)或加重哮喘。腎上腺皮質激素類藥物如地塞米松等，因其抗過敏作用而起平喘作用，但亦有加重哮喘癥狀的可能?；颊呖梢蛑夤苷衬ひ汛嬖诟呙魻顟B(tài)，大量激素快速進入體內，而引起某些激素分泌過多、過度興奮支氣管B受體而誘發(fā)支氣管痙攣；亦可能與高濃度激素到達支氣管，直接刺激支氣管平滑肌痙攣有關。因此對老年支氣管哮喘患者，應慎用大劑量快速靜脈推注地塞米松。用以治療高血壓的血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利（開搏通）、依那普利等，偶可引起哮喘，一旦發(fā)生，癥狀即相當嚴重。約半數(shù)以上的患者，哮喘癥狀在使用ACEI的兩周內出現(xiàn)，常伴隨其他不良反應，如劇咳、鼻炎、血管性水腫等，需及時停藥。
針對老年人哮喘的特殊性，其治療必須區(qū)別于兒童及青少年，更應強調其個體差異，細察誘因，合理用藥。老年人呼吸功能減退，呼吸常較淺速，吸入性用藥效果常不理想，長期使用B受體激動劑，可抑制B受體的反應性，致使效果不佳。激素并非理想的抗炎藥，老年人應用尤需考慮其副作用。作為以茶堿為代表的黃嘌呤衍化物。
老年人用藥要注意什么？有時候用藥時間過長會產(chǎn)生依賴性，有時候買藥不當還會加重病情，老人的用藥問題真的讓人頭痛。
用藥時間過長
用藥時間長，發(fā)生不良反應也多。老年人肝腎功能減退，用藥時間過長會導致不良反應。老年人用藥時間應根據(jù)病情以及醫(yī)囑停藥或減量，尤其是對于毒性大的藥物，更應掌握好用藥時間。慶大霉素的腎臟毒性雖然比卡那霉素小，但是如果患者使用時間過長也會出現(xiàn)腎臟損害；安眠藥物服用時間過長，容易發(fā)生藥物依賴現(xiàn)象。
服用過期或變質藥品
過期藥品可以使毒性增加，輕者會引起不良反應，重者危及人的生命。如過期失效的四環(huán)素片中有60%的成分已分解并產(chǎn)生有害的化合物，若這種分解產(chǎn)物的含量超過了人體耐受量，服后會損傷腎小管細胞，使腎功能遭受損害，以致酸性物質不能排出而潴留于人體內，引起酸中毒，即所謂“范可尼氏”綜合征。胃復安（滅吐靈）遇光變成黃色或棕黃色后，毒性增大：已變質的副醛可引起代謝性酸中毒。
年齡的增加往往伴隨著各器官組織結構的變化和功能的減退，藥物在體內的代謝也會相應發(fā)生變化。因此，老年人用藥時，掌握劑量很重要。
老人對不同藥物的反應性是不同的。有的是靶器官對藥物的敏感性增加，療效增加，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、抗凝藥、利尿藥和降壓藥等;有的是靶器官對少數(shù)藥物的敏感性降低，療效降低，如受體激動劑與阻滯劑等。疾病之間、藥物之間相互影響，都可能導致用藥不良反應增加。
老年人要在熟悉各種藥物、各種劑型特點的情況下，選擇療效好、副作用小、針對病癥的安全藥物，切不可自行選擇藥物，或隨便對藥物的劑量進行加減。對年齡較大、體重較輕、體質較差的老年人，應從“最小劑量”用起，即按藥品說明書上“成人量”的1/5、1/4、1/3、1/2、2/3、3/4等順序用藥。一般推薦用成人劑量的半量或1/3量為起始劑量，然后觀察病人的反應和病情改善的情況，調整穩(wěn)定至合理劑量。
但要說明的是，有些口服藥物不能掰開或碾碎，因此需要通讀一下說明書的用藥指導。如一些腸溶片、控釋片、緩釋片，由于表面有特殊的材料，往往不能掰開服用，但是表面有特殊劃痕的除外。
總之，老年人個體差異較大，用藥劑量可相差數(shù)倍，如解熱鎮(zhèn)痛藥、β-受體阻滯劑等，所以主張實行個體化給藥，有目的地進行藥物檢測，細致觀察用藥效果和反應，找出個體用藥規(guī)律。老年朋友應該積極配合醫(yī)師，盡快掌握最合理的用藥劑量。
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