突然頭痛，小心是腦出血
【www.cndadi.net - 益腦養(yǎng)生運(yùn)動】
來自廣州黃埔的李先生，在前段時(shí)間出現(xiàn)頭痛，未就診，飲酒后入睡，第二天發(fā)現(xiàn)頭痛劇烈，難以忍受，伴有一側(cè)的肢體活動不靈。下午被家人送入家附近一醫(yī)院，當(dāng)時(shí)血壓很高，病人出現(xiàn)神志恍惚，腦CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)顳葉腦內(nèi)出血40毫升左右，出血量大，需馬上急診手術(shù)。隨即轉(zhuǎn)入暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科。該院王海東副教授根據(jù)病人病情，采用腦內(nèi)鏡下鎖孔手術(shù)清除腦內(nèi)血腫。
言行異常小心腦出血
王海東表示，像李先生這樣出現(xiàn)早期癥狀的，就要當(dāng)心腦出血降臨。那么，高血壓腦出血早期會出現(xiàn)哪些比較明顯的癥狀呢？王海東介紹，比如突然感到一側(cè)身體麻木、無力、活動不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩(wěn)；與人交談時(shí)突然講不出話來，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話；短暫性視物模糊，以后可自行恢復(fù)正常，或嚴(yán)重到出現(xiàn)失明；突然感到頭痛、頭暈，周圍景物出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)甚至?xí)灥乖诘?；腦出血危害嚴(yán)重，不及時(shí)止血會導(dǎo)致死亡等。
王海東強(qiáng)調(diào)，腦出血的危害，可以從三個(gè)方面分析：一方面是腦出血會導(dǎo)致神經(jīng)組織的破裂及血塊的占位效應(yīng)，壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)偏癱、失語、意識不清等。二是腦出血血液分解釋放壞死物質(zhì)，容易加重周邊腦組織水腫。三是并發(fā)肺部感染。肺部感染是腦出血患者的主要并發(fā)癥和重要死亡原因之一。
內(nèi)鏡鎖孔手術(shù)治療腦出血
高血壓性腦出血在腦血管疾病中約占1/3，但其死亡率卻占腦血管病人的首位，是中老年人最常見的危重急癥和致殘、致死原因之一。王海東說，如腦內(nèi)血腫較大，內(nèi)科治療效果差。一般開顱手術(shù)創(chuàng)傷很大，效果又不十分理想。內(nèi)鏡鎖孔手術(shù)清除腦內(nèi)血腫手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，出血少，一般不用輸血，切口縫合后甚至只要創(chuàng)可貼大小的紗布遮蓋就可以了，手術(shù)效果明顯好于內(nèi)科保守治療和常規(guī)開顱手術(shù)。華僑醫(yī)院神經(jīng)外科自2010年開展以來，共治療20余例，均取得良好的效果。腦內(nèi)鏡鎖孔微創(chuàng)手術(shù)，其宗旨在于根據(jù)個(gè)體解剖及病灶特點(diǎn)設(shè)計(jì)手術(shù)入路，通過精確的定位，充分利用有限的空間，去除不必要的結(jié)構(gòu)暴露或破壞，憑借精湛的手術(shù)基本功，以最小的創(chuàng)傷取得最好的手術(shù)效果。
yS630.Com相關(guān)推薦
大腦當(dāng)中一般不會出血，除非是因?yàn)橐恍┘膊〉年P(guān)系，所以才會導(dǎo)致出血的現(xiàn)象，腦出血分為不同的時(shí)間段，一般是可能和個(gè)人的身體健康有一定的關(guān)系，其中也包括有出血壞死這些病情的過程，腦出血在臨床上可以分為權(quán)的損害，腦水腫，腦缺血以及各種各樣的并發(fā)癥問題。
腦出血分期時(shí)間
近年提出的腦卒中個(gè)體化治療及腦梗死的分型分期治療的觀點(diǎn)，受到各方面的普遍關(guān)注，但有關(guān)腦出血的分型分期治療尚未引起足夠重視。
在我國，腦出血占腦卒中的比例遠(yuǎn)比國外高，且腦出血又是病死率最高的腦卒中，其早期治療至關(guān)重要。由于腦出血有顯著的臨床征象，能為CT等影像學(xué)及時(shí)確診，因而有利于及早治療并及時(shí)選擇合適的治療方案。
大量的臨床實(shí)踐證明，腦出血的治療也同腦梗死一樣，必須遵循個(gè)體化的原則，才能有效地降低病死率及致殘率，提高整體的治療水平。
1 臨床病理
腦出血形成的急性膨脹，其機(jī)械壓迫使局部微小血管缺血，加上血液分解產(chǎn)物的損害作用，引起腦組織的水腫、變性、壞死。實(shí)驗(yàn)證明，出血30分鐘，其周圍實(shí)質(zhì)發(fā)生海綿樣變(海綿層)，6小時(shí)后緊靠血腫的組織壞死(壞死層)。在壞死層之外，依次為血管外出血層、海綿層。12小時(shí)后壞死層和血管外出血層融合成片。
由此可見，出血的12小時(shí)內(nèi)，其周圍組織呈現(xiàn)變性、出血、壞死，這種病理過程成為早期治療的理論基礎(chǔ)。
腦出血的臨床表現(xiàn)，基本上可分為全腦損害的征象、局部病灶的體征及繼發(fā)內(nèi)臟機(jī)能障礙，均有相應(yīng)的病理基礎(chǔ)。
1 腦血腫 出血在腦內(nèi)形成血腫，其中心為血塊及壞死的腦組織，周邊是缺血水腫區(qū)，其中也存在半暗帶。這些病理改變成為腦局灶性損害的病理基礎(chǔ),臨床指南。
2 腦缺血 血腫壓迫使周圍的腦組織嚴(yán)重缺血，血管通透性增加、管壁破壞、血液成份滲出或漏出，成為中心壞死區(qū)不斷擴(kuò)大的重要原因。有的缺血體積可超過血腫的幾倍，更加重腦水腫，導(dǎo)致顱高壓，誘發(fā)遠(yuǎn)離血腫的其他腦區(qū)，甚至全腦的供血不足。
3 腦水腫 開始主要是局部病灶的水腫，很快彌散發(fā)展至全腦，主要在白質(zhì)。早期基本上是血腦屏障受損的血管源性水腫，后期則合并細(xì)胞毒性水腫。血腫靠近或破入腦室，易引起腦脊液循環(huán)障礙，可加重顱內(nèi)高壓和腦水腫，后二者又加重全腦缺血，形成惡性循環(huán)。
4 繼發(fā)性損害 血腫及腦水腫、顱內(nèi)高壓可引致鄰近腦組織受壓移位而形成腦疝。也可損害下丘腦，繼發(fā)中樞性高熱、上消化道出血、代謝及電解質(zhì)紊亂等。加上藥物(如脫水劑)、免疫功能改變、合并感染等因素，可引發(fā)心、腎、肺等機(jī)能不全，甚至出現(xiàn)多臟器功能衰竭。
綜上所述，腦出血患者的臨床征象，主要決定于血腫的部位、大小，其繼發(fā)的缺血、水腫、腦脊液循環(huán)障礙、顱高壓等嚴(yán)重程度，而原有的高血壓腦動脈硬化的嚴(yán)重程度、相應(yīng)的側(cè)支循環(huán)的代償能力等，也可影響臨床表現(xiàn)。
可見，顱內(nèi)病變情況，各個(gè)患者均有差異。此外，全身狀態(tài)，尤其是內(nèi)臟功能變化，也有很大不同，在腦出血的不同階段還會有千變?nèi)f化。這些均成為治療上必須采取個(gè)體化原則的基本依據(jù)。
腦出血是目前比較常見的一種情況，首先腦出血會干擾到動脈瘤周圍的神經(jīng)組織，使得患者需要進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)的檢查和治療才能恢復(fù)，一般腦出血在平時(shí)要給予介入治療，而介入治療就是手術(shù)的治療，介入治療主要的優(yōu)點(diǎn)在于技術(shù)的成熟，并且具有安全性，比起傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，可以降低患者的身體受傷幾率。
腦出血介入手術(shù)
一.腦出血介入治療的優(yōu)點(diǎn)：
可以處理任何部位的動脈瘤,而且只在血管內(nèi)操作,不擾亂動脈瘤周圍組織結(jié)構(gòu),使病人免受開顱手術(shù)之苦,特別適用于病情嚴(yán)重,全身狀況不良,動脈瘤夾閉困難和手術(shù)危險(xiǎn)性大的病人，例如基底動脈分叉部動脈瘤等后部循環(huán)動脈瘤。血管內(nèi)介入栓塞手術(shù)能縮短術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，有利于術(shù)后患者的功能鍛煉，對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥起到了積極作用。
血管內(nèi)栓塞治療技術(shù)日益成熟，有研究顯示其安全性及總體療效已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了傳統(tǒng)開顱手術(shù)。傳統(tǒng)開顱手術(shù)方法，急性期危重病人常不能耐受，有些在等待手術(shù)時(shí)死亡。
而血管內(nèi)栓塞術(shù)則可以在急性期實(shí)施，不會因動脈瘤壁壓改變導(dǎo)致再次破裂出血，可達(dá)到立即止血及閉塞目的，且可同時(shí)處理顱內(nèi)多發(fā)無法一次開顱處理的動脈瘤，其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、更安全，且只在血管內(nèi)操作，不擾亂周圍組織結(jié)構(gòu)，更容易為患者及醫(yī)務(wù)工作者所接受。腦動脈瘤的血管內(nèi)栓塞治療是目前發(fā)展的新趨勢。
診療范圍：腦動脈瘤，腦動靜脈畸形，硬腦膜動靜脈漏，海綿竇動靜脈漏及難治性鼻出血等。
手術(shù)方法：經(jīng)股動脈穿刺、放入導(dǎo)管和導(dǎo)絲，注入造影劑顯示血管的病變情況（即腦血管造影術(shù)）；顱內(nèi)動脈瘤的栓塞治療，包括：可脫彈簧圈的可控性栓塞技術(shù);球囊輔助栓塞技術(shù);支架輔助的栓塞技術(shù)。
腦動靜脈畸形(AVM)的介入治療：行NBCA膠栓塞;Onyx栓塞(最新的栓塞材料，具有很高的操作安全性)。頸動脈海綿竇瘺(CCF)的介入治療：可脫球囊栓塞(經(jīng)濟(jì)，效果好);微彈簧圈栓塞;Onyx栓塞。硬腦膜動靜脈瘺(DAVF)的栓塞治療：Onyx栓塞(目前最好的方法)。腦靜脈系統(tǒng)血栓(CVT)的介入治療：靜脈竇內(nèi)接觸性溶栓;靜脈竇內(nèi)支架置入血管成型治療。
動脈瘤栓塞術(shù)前動脈瘤栓塞術(shù)后
二. 腦缺血介入治療的優(yōu)點(diǎn)：
切口小，對體質(zhì)要求低，特別適合基礎(chǔ)疾病多身體條件差的老年人；恢復(fù)快，術(shù)后立即可進(jìn)食，一般只要平臥幾小時(shí)即可下床活動；療效明顯，術(shù)中立即解除血管狹窄部分，改善腦部供血，術(shù)后結(jié)合藥物可減少腦血管事件發(fā)生率；并發(fā)癥少；患者痛苦輕、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，在治療缺血性腦血管疾病中顯示了極大的優(yōu)勢和應(yīng)用前景。
腦血管造影術(shù)可以顯現(xiàn)顱內(nèi)外血管病變的位置及血液供應(yīng)情況，是確診腦動脈的狹窄或閉塞、先天性血管缺失、動脈瘤與動靜脈畸形等病變的"金標(biāo)準(zhǔn)"，同時(shí)也是介入治療術(shù)前評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。
隨著生活條件的好轉(zhuǎn)，患上心腦血管疾病的老人越來越多。不論是冠心病、還是腦出血都會對老人造成加大的傷害，我們只有及時(shí)預(yù)防才能將傷害降到最低。那么腦出血的前兆有什么癥狀?腦出血的病因有哪些?腦出血病人吃什么好?
腦出血的前兆
1.劇烈頭痛
患者如果出現(xiàn)突然的頭疼癥狀，但是又沒有其他特別的誘因的話要注意警惕。這種突發(fā)性的頭疼可能是腦出血的癥狀。很多患者最先是出現(xiàn)間斷的頭疼，但是隨著病情的加重會發(fā)展成連續(xù)性的頭疼。
2.頭暈
腦出血的先兆之一還有頭暈?；颊咴陬^暈發(fā)作時(shí)會感到以自身為原點(diǎn)，周圍的食物在不停的旋轉(zhuǎn)，自己站立的時(shí)候會出現(xiàn)站不穩(wěn)或是無法站立直接暈倒在地的現(xiàn)象。這種癥狀剛開始時(shí)是短暫的，但是隨著病情的發(fā)展會越來越嚴(yán)重。
3.麻木
腦出血有何征兆呢?很多腦溢血發(fā)生前都會出現(xiàn)面部、胳膊、手指的麻木，特別是無名指!如果常常感覺左右半身麻木，應(yīng)該考慮腦內(nèi)小血管是不是出現(xiàn)了問題。如果麻木的同時(shí)，出現(xiàn)上肢或者下肢的乏力，情況就更加危急了。
4.經(jīng)常嗆咳
在喝水或者進(jìn)食的過程中莫名的出現(xiàn)嗆咳，這也是很多人腦溢血的先兆。
5.哈欠連天
一些病人還介紹，他們會不分時(shí)間、地點(diǎn)而情不禁自的打哈欠。其實(shí)這正是大腦缺氧的征兆。
6.常流鼻血
如果正常的流鼻血并不可怕，但是如果伴有高血壓，還經(jīng)常會出現(xiàn)流鼻血的癥狀就要小心了。專家介紹，高血壓患者經(jīng)常的鼻出血，半年內(nèi)很有可能出現(xiàn)腦溢血。
腦出血的病因
1、高血壓病
高血壓是腦出血的主要原因。高血壓患者出現(xiàn)腦動脈硬化時(shí)很容易引發(fā)腦出血。血壓升高會引起微動脈瘤的變化，微動脈瘤出現(xiàn)出血的現(xiàn)象形成腦出血。長期的高血壓患者更是要注意，大腦的血管在長期影響下，纖維壞死，血壓一旦升高就容易出現(xiàn)血管壁破裂。
2、腦血管淀粉樣變(CAA)
又稱“嗜剛果紅血管病變”，異常的淀粉樣物質(zhì)選擇性地沉積于腦皮質(zhì)及軟腦膜的中小動靜脈的中膜和外膜，年齡愈大愈好發(fā)。由于腦皮質(zhì)和軟腦膜易發(fā)生腦血管淀粉樣變，故該病變所致的腦溢血總發(fā)生于腦葉，大腦半球深部組織、腦干和小腦很少受累。CT片上表現(xiàn)為不規(guī)則斑點(diǎn)狀高密度陰影為其特點(diǎn)。
那么，哪些病癥宜看中醫(yī)呢？中醫(yī)專家認(rèn)為，中醫(yī)藥治療常見疾病的獨(dú)特優(yōu)勢。
功能性疾病 許多人自覺身體不適，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、乏力、心悸、盜汗、失眠、健忘、肢麻、便秘、腹瀉等癥狀，但經(jīng)西醫(yī)化驗(yàn)、透視、拍片等檢查后未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，這時(shí)宜看中醫(yī)。
病毒感染性疾病 流行性感冒、病毒性肝炎等病毒感染性疾病，用抗生素治療沒多大效果，而采用中醫(yī)扶正祛邪的方法效果明顯。
對西藥過敏的人所患的疾病 中藥的起源和發(fā)展與人類尋找食物的過程密切相關(guān)，所以有藥食同源一說。對西藥有過敏反應(yīng)的人所患的疾病，用中醫(yī)藥治療有明顯優(yōu)勢。
大病初愈 大病一場后，患者往往會出現(xiàn)乏力、厭食、失眠、消化不良、盜汗、低熱等體虛癥狀。此時(shí)，采用中醫(yī)藥治療，能使患者較快地恢復(fù)健康。
此外，對慢性病和老年疾病的防治和康復(fù)、疑難雜癥、兒科疾病、婦科疾病、精神疾病、皮膚病等疾病的治療，中醫(yī)藥也能起到不錯(cuò)的效果。
3、血液疾病如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜和血友病等。
4、抗凝劑和纖溶劑
如用肝素或阿斯匹林治療亦可引起腦溢血。其他病因有：動脈硬化、各種腦動脈炎、出血性腦梗死等。
5、顱內(nèi)動脈瘤和腦血管畸形
它們是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因，但也有出血后破入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)形成腦內(nèi)血腫。
6、顱內(nèi)惡性腫瘤
如膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、黑色素瘤等，發(fā)生腫瘤卒中時(shí)可形成腦內(nèi)出血。
腦出血病人吃什么好
1、老人腦出血要多攝入天然抗凝與被動脂食物
攝食此類食物有助減少心肌梗死與缺血性中風(fēng)。抑制血小板聚集、防止血栓形成的黑木耳及含吡嗪類物質(zhì)如大蒜、洋蔥、青蔥、茼蒿、香茹、龍須菜及 草莓、菠蘿也有一定的抗凝作用。番茄紅葡萄、桔子中含少量類似阿斯匹林水楊酸抗凝物質(zhì)。被動脂食物有螺旋藻、香芹、胡蘿卜、山楂、紫菜、海帶、核桃及橄欖油、芝麻油等。
2、老人腦出血要多吃富含精氨酸等補(bǔ)腎填精的食物
有助調(diào)節(jié)血管張力、抑制血小板聚集的血管舒張因子——氧化的合成,減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮 、葵花子等。
3、老人腦出血要多吃富含葉酸食物
若膳食中缺乏葉酸及維生素B6、B12,會使血中高半胱氨酸水平升高,易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)粥樣硬化斑塊形成;而補(bǔ)充葉酸對降低冠心病和中風(fēng)的發(fā)病率有重要作用。專家建議中老年人尤其是心血管病人,應(yīng)注意多攝食富含葉酸的食物,如紅莧菜、菠菜、龍須菜、蘆筍、豆類、酵母及蘋果、柑桔等。
總結(jié)：腦出血會嚴(yán)重危害人們的身體健康，是一種死亡率極高的疾病。所以我們在生活中要注意預(yù)防這類疾病的發(fā)生。有高血壓的患者要尤其注意控制血壓，一些血液疾病、顱內(nèi)惡性腫瘤也會引起腦出血。小編在文中給大家分享了腦出血的幾種先兆，大家可以及時(shí)了解一下。
頭痛是很多疾病的癥狀，有些人并不那頭痛當(dāng)做一回事，通常會選擇吃止疼藥來解決。有些人因?yàn)闆]有重視頭痛，結(jié)果出現(xiàn)了頭痛突然暈倒的事情，這個(gè)時(shí)候人們才驚覺原來頭痛也是非常嚴(yán)重的。因?yàn)轭^痛而暈倒的原因有很多，下面具體給大家介紹下都是寫什么原因。
一、反射性暈厥。這是引起暈厥的第一位原因，主要包括五種情況。
1.血管神經(jīng)性暈厥：是由于迷走神經(jīng)興奮性增加和交感神經(jīng)興奮性降低，導(dǎo)致心率減慢、外周血容量下降，心輸出量下降，當(dāng)患者處于直立位時(shí)，大腦缺乏足夠的血液供應(yīng)，導(dǎo)致意識突然喪失。其特點(diǎn)是：年輕人多見，一般無心臟病史;長時(shí)間站立、情緒緊張常常是其誘發(fā)因素。常見表現(xiàn)包括：低血壓、心動過緩、惡心、面色蒼白、出汗等;出現(xiàn)短暫的意識喪失，持續(xù)約30~120秒，期間可出現(xiàn)短暫的肌陣攣。
2.體位性低血壓：往往是由蹲位、臥位或坐位突然站起時(shí)誘發(fā)。
3.頸動脈竇性暈厥:由于頸動脈的壓力感受器敏感性增高，在頸部按摩、突然轉(zhuǎn)頭、衣領(lǐng)過緊時(shí)發(fā)生暈厥。此時(shí)，需要鑒別頸動脈是否存在重度狹窄導(dǎo)致腦供血不足的問題。
4.情境性暈厥：往往發(fā)生于特定誘發(fā)因素之后，如咳嗽(咳嗽性暈厥)、打噴嚏、胃腸道刺激(吞咽、排便、腹痛)、排尿(排尿性暈厥)、運(yùn)動后、餐后、舌咽神經(jīng)痛等。
二、心源性暈厥。這是暈厥的第二位常見原因，危險(xiǎn)性最高，預(yù)后較差，根本原因在于“心律失常”和“心血管病變”。
1.心律失常：心律失?？芍卵鲃恿W(xué)障礙，導(dǎo)致心輸出量和腦血流明顯下降。
2.心血管病變：由于心血管病變不能滿足人體血液循環(huán)的需求，就會導(dǎo)致突然的神志不清。主要原因包括：急性大面積心肌梗死合并心源性休克、主動脈狹窄、肺動脈高壓、肺動脈栓塞。
三、腦源性暈厥。1.短暫腦缺血發(fā)作(也稱“小中風(fēng)”)尤其是椎-基底動脈系統(tǒng)病變，常常伴有眩暈、復(fù)視、偏癱、偏深感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。2.癲癇(俗稱“羊癲瘋”)。3.基底動脈型偏頭痛。
四、其他原因。1.低血糖反應(yīng)：多見于糖尿病患者口服降糖藥過量、應(yīng)用胰島素過量、慢性肝病患者。
2.急性失血：急性失血時(shí)(如胃腸道出血)，多伴有明顯的血壓下降及休克表現(xiàn)。
3.重度貧血：往往有明確的病史和特殊的貧血貌表現(xiàn)。
腦出血是目前比較常見的一種病癥，會給患者的身體帶來不小的壓力，而且腦出血的患者大多數(shù)都會昏迷，甚至可能還會產(chǎn)生很大的高壓氣，并且會有并發(fā)癥的現(xiàn)象，腦出血比較嚴(yán)重的會因?yàn)閭Φ搅四X神經(jīng)，所以患者才會中毒昏迷，對此要注意關(guān)于腦出血的恢復(fù)，了解腦出血的病發(fā)期以及了解到嚴(yán)重昏迷后的一些變化。
高血壓性腦出血昏迷患者的治療、預(yù)后，一直是人們關(guān)注的問題?；颊甙l(fā)病后大致要經(jīng)歷高顱壓、肺部感染、消化道出血、腎功能衰竭、失語、肢體偏癱等的治療。特別是昏迷患者，顱內(nèi)出血量大及出血部位的原因，上述臨床表現(xiàn)尤為突出，在治療上顯得雜亂無章。本文研究認(rèn)為：高血壓腦出血昏迷患者在醫(yī)學(xué)干預(yù)下全病程演變過程呈三期改變：急性高顱壓期、并發(fā)癥期、恢復(fù)期。
第一期：急性高顱壓期（1.5~2.5周）。腦出血發(fā)生后，首先出現(xiàn)腦損害，表現(xiàn)為血腫直接壓迫的形態(tài)學(xué)改變，而后出現(xiàn)腦水腫、腦缺血所引起的生物化學(xué)改變。從臨床上看，表現(xiàn)為高顱壓、神經(jīng)功能障礙。
尤其是重型患者，雖然術(shù)后血腫壓迫解除，但腦水腫、重度高顱壓等發(fā)生率仍然很高。另一資料表明，高血壓性腦出血患者，出血后6～7小時(shí)，血腫周圍發(fā)生腦水腫，水腫于3～7天達(dá)高峰。因此，高血壓腦出血第一期治療為：急性高顱壓期治療。作者對入院患者采用藥物脫水降顱壓治療，對出血量大者，采用血腫清除加藥物降顱壓治療。
本組323例淺昏迷～深昏迷、出血量大于30ml患者，301例（93.2%）經(jīng)降顱壓治療1.5～2.5周后，經(jīng)顱腦CT、腰穿術(shù)、減壓窗張力等證實(shí)高顱壓緩解。22例因再出血死于高顱壓腦疝。
腦出血后顱內(nèi)壓升高是導(dǎo)致急性期死亡的主要原因，降顱壓不但短期內(nèi)有挽救病人生命的好處，而且最近研究表明它有改善遠(yuǎn)期預(yù)后的作用。因此本期是治療的關(guān)鍵。
第二期：并發(fā)癥期（發(fā)病后3～9天開始，2～2.5周好轉(zhuǎn)）。高血壓性腦出血重危病人，極易合并感染，其發(fā)生率高達(dá)37.3％，肺部感染最為常見。發(fā)生時(shí)間早，多在術(shù)后約3天出現(xiàn)，甚至術(shù)后1天即可產(chǎn)生較為嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長，且多為反復(fù)感染。
第三期：恢復(fù)期。本組研究，323例高血壓腦出血患者在醫(yī)學(xué)干預(yù)下，發(fā)病21天后，250例（77.4%）渡過高顱壓期、并發(fā)癥期，進(jìn)入恢復(fù)期治療。治療措施包括針灸、按摩理療、高壓氧、主動或被動功能鍛煉、心理治療、中草藥治療等。恢復(fù)期治療應(yīng)盡早開始，有人認(rèn)為，最初3月神經(jīng)功能恢復(fù)最快，是恢復(fù)治療最佳時(shí)間。超過3月，只要神經(jīng)功能還有恢復(fù)的跡象，應(yīng)積極進(jìn)行治療。
高血壓腦出血昏迷患者的全病程呈三期改變，但各期并非是獨(dú)立的，彼此在時(shí)間上相互交融。本組研究發(fā)現(xiàn)，在高顱壓期，特別是腦水腫進(jìn)入高峰期（3～7天），并發(fā)癥發(fā)病率亦最高。這與高顱壓導(dǎo)致下丘腦植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，最終發(fā)生心、肺、腎、胃腸道功能失常。
高顱壓直接導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，隨著高顱壓緩解，下丘腦功能恢復(fù)，并發(fā)癥隨之好轉(zhuǎn)。因此，在治療上強(qiáng)調(diào)盡快控制高顱壓，避免下丘腦等腦組織發(fā)生器質(zhì)性損傷，有利于減少并發(fā)癥、降低死亡率。
而恢復(fù)期并非單純從在于第一期，它貫串于高顱壓期、并發(fā)癥期，只是恢復(fù)期是以康復(fù)為主的治療時(shí)期。。
腦出血在生活中是很常見的事情，而且近些年來腦出血的發(fā)病率是越來越高，而且腦出血越來越趨于年輕化，其實(shí)腦出血在發(fā)病的時(shí)候，大多數(shù)都是會有征兆的，有些人在腦出血發(fā)病前身體會出現(xiàn)麻木，無力等現(xiàn)象，但是這些現(xiàn)象往往是很容易被人忽視的，下面具體介紹腦出血早期會出現(xiàn)的癥狀。
腦出血（cerebral hemorrhage）是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。
高血壓性腦出血常發(fā)生于50～70歲，男性略多，冬春季易發(fā)，通常在活動和情緒激動時(shí)發(fā)病，出血前多無預(yù)兆，半數(shù)患者出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見嘔吐，出血后血壓明顯升高，臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底核，丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀；少數(shù)病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性；重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識模糊或昏迷。
1.運(yùn)動和語言障礙
運(yùn)動障礙以偏癱為多見；言語障礙主要表現(xiàn)為失語和言語含糊不清。
2.嘔吐
約一半的患者發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。
3.意識障礙
表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)。在腦較深部位的短時(shí)間內(nèi)大量出血，大多會出現(xiàn)意識障礙。
4.眼部癥狀
瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝的患者；還可以有偏盲和眼球活動障礙。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)（凝視麻痹）。
5.頭痛頭暈
頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部；有顱內(nèi)壓力增高時(shí)，疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時(shí)。
中老年患者在活動中或情緒激動時(shí)突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀以及頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀應(yīng)考慮腦出血的可能，結(jié)合頭顱CT檢查，可以迅速明確診斷。腦出血診斷主要依據(jù)：
1.大多數(shù)為50歲以上，較長期的高血壓動脈硬化病史。
2.體力活動或情緒激動時(shí)突然發(fā)病，有頭痛，嘔吐，意識障礙等癥狀。
3.發(fā)病快，在幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)肢體功能障礙及顱內(nèi)壓增高的癥狀。
4.查體有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。
5.腦CT掃描檢查可見腦內(nèi)血腫呈高密度區(qū)域，對直徑1.5cm的血腫均可精確地示，可確定出血的部位，血腫大小，是否破入腦室，有無腦水腫和腦疝形成，確診以腦CT掃描見到出血病灶為準(zhǔn)，CT對腦出血幾乎100%診斷。
6.腰穿可見血性腦脊液，目前已很少根據(jù)腦脊液診斷腦出血。
大腦是我們最重要的器官之一，很多老年人會有腦出血的疾病。這種疾病死亡率極高并且發(fā)病快，及時(shí)是在腦出血中幸存的老人也很容易出現(xiàn)后遺癥。那么，怎么防治腦出血?腦出血后遺癥有哪些呢?腦出血后遺癥的治療方法有多少?
怎么防治腦出血
1、控制出血
對抗抗凝藥物引起的出血:若患者因服用華法林而導(dǎo)致腦出血,可首選肌注或靜脈注射維生素K1,劑量為10~40 mg,以糾正增高的INR?？膳浜嫌眯迈r冰凍血清來及時(shí)、快速地對抗凝血功能異常,常用劑量為15~20 ml/kg。
2、保證營養(yǎng)和維持水電解質(zhì)平衡
每日液體輸入量按尿量+500 ml計(jì)算,高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的患者還需適當(dāng)增加入液量。注意防止低鈉血癥,以免加重腦水腫。
3、降溫治療
降溫治療是防止腦出血的一種常見手段。人體的提問降低之后，大腦的新陳代謝也會降低，腦內(nèi)的耗氧量較少就有利于腦細(xì)胞的恢復(fù)。但是對脯出血也有弊，使用藥物進(jìn)行降溫會有很多副作用，全身降溫還容易影響心臟功能，所以大多選用冰帽做局部降溫處理。
4、外科治療
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件的不斷發(fā)展是廣大腦出血患者的福音。對顱內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，血腫清除術(shù)和血腫抽吸術(shù)都能消除顱內(nèi)血腫，減輕顱內(nèi)壓，使顱內(nèi)的神經(jīng)放松恢復(fù)。這一技術(shù)對于突發(fā)性病危的患者很重要，能極大程度上提到他們的生生存率。
5、恢復(fù)期治療
這一治療主要是為了改善患者的身體現(xiàn)狀。使用物理手段配合針灸等方法幫助癱瘓的患者恢復(fù)，對失語者進(jìn)行新的語言訓(xùn)練。這類病人要根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)去醫(yī)院復(fù)診，要控制個(gè)人的血壓、血糖等，逐漸促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。
腦出血后遺癥
1.內(nèi)囊出血
是最常見的出血部位。腦出血后遺癥其典型臨床表現(xiàn)為對側(cè)“三偏”(偏癱、偏身感覺障礙、偏盲)。內(nèi)囊出血病變范圍較大，神經(jīng)損害癥狀較重。
那么，哪些病癥宜看中醫(yī)呢？中醫(yī)專家認(rèn)為，中醫(yī)藥治療常見疾病的獨(dú)特優(yōu)勢。
功能性疾病 許多人自覺身體不適，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、乏力、心悸、盜汗、失眠、健忘、肢麻、便秘、腹瀉等癥狀，但經(jīng)西醫(yī)化驗(yàn)、透視、拍片等檢查后未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，這時(shí)宜看中醫(yī)。
病毒感染性疾病 流行性感冒、病毒性肝炎等病毒感染性疾病，用抗生素治療沒多大效果，而采用中醫(yī)扶正祛邪的方法效果明顯。
對西藥過敏的人所患的疾病 中藥的起源和發(fā)展與人類尋找食物的過程密切相關(guān)，所以有藥食同源一說。對西藥有過敏反應(yīng)的人所患的疾病，用中醫(yī)藥治療有明顯優(yōu)勢。
大病初愈 大病一場后，患者往往會出現(xiàn)乏力、厭食、失眠、消化不良、盜汗、低熱等體虛癥狀。此時(shí)，采用中醫(yī)藥治療，能使患者較快地恢復(fù)健康。
此外，對慢性病和老年疾病的防治和康復(fù)、疑難雜癥、兒科疾病、婦科疾病、精神疾病、皮膚病等疾病的治療，中醫(yī)藥也能起到不錯(cuò)的效果。
2.丘腦出血
如屬一側(cè)丘腦出血，且出血量較少時(shí)，表現(xiàn)對側(cè)輕癱，對側(cè)偏身感覺障礙，特別是本體感覺障礙明顯。如果出血量大，受損部位波及對側(cè)丘腦及丘腦下部，則出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物，嘔吐頻繁呈噴射狀。
3.腦葉出血
也稱為皮質(zhì)下白質(zhì)出血，可發(fā)生于任何腦葉。腦出血后遺癥除表現(xiàn)頭痛、嘔吐外，不同腦葉的出血，臨床表現(xiàn)亦有不同。
4.橋腦出血
橋腦是腦干出血的好發(fā)部位。腦出血后遺癥早期表現(xiàn)病處側(cè)面癱，對側(cè)肢體癱，稱為交叉性癱。這是橋腦出血的臨床特點(diǎn)。
5.小腦出血
若出血量少，臨床表現(xiàn)常常是先出現(xiàn)頭暈，繼則有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、走路不穩(wěn)、講話不清。
腦出血后遺癥的治療
(1)堅(jiān)持服用降血壓藥物，使血壓穩(wěn)定在安全理想水平，收縮壓在20千帕(150毫米汞柱)以下。
(2)少食含膽固醉高的食物，食量適度，可少量飲酒，忌煙，防止過胖。
(3)生活規(guī)律化，心胸要寬闊，防止情緒激動，多食新鮮蔬菜、水果。
(4)當(dāng)有血壓升高，高血壓性腦病或有出血傾向時(shí)，均應(yīng)及時(shí)積極治療，以免導(dǎo)致腦出血。
(5)嚴(yán)重的咳嗽、便秘和性交活動可使腦出血再發(fā)，不可忽視。
(6)鍛煉癱瘓肢體不可過急過早，更不能過于劇烈和粗暴。
總結(jié)：腦出血嚴(yán)重威脅了老年人的身體健康，并且容易對老年人產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥。就目前來看，防治腦出血有五種方法，小編已經(jīng)給大家普及了。腦出血的威脅性高，其后遺癥的治療也很不容易，所以我們一定要在根源上降低其發(fā)生的概率。
人的腦袋主要分為左右腦，而左腦所掌控的功能是注重邏輯性，而右腦所掌控的功能是注重人的行動能力。所以如果左側(cè)丘腦出血的話，就會影響到一個(gè)人的語言功能。因?yàn)樽竽X還掌管著人說話的能力，而且左側(cè)丘腦出血還要判斷嚴(yán)重程度。因?yàn)閲?yán)重的左側(cè)丘腦出血可能導(dǎo)致休克甚至死亡，那么有關(guān)于左側(cè)丘腦出血的判斷方式是什么?
一、丘腦出血-臨床癥狀
丘腦出血的臨床癥狀主要取決于出血是局限于丘腦，還是向周圍臨近區(qū)域擴(kuò)展及與出血量的多少密切相關(guān)。如局限于丘腦都有對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏癥狀，上下肢為基本均等的癱瘓，感覺障礙較重，個(gè)別出現(xiàn)丘腦痛且感覺障礙不易恢復(fù)，多無意識障礙，擴(kuò)展至殼核癱瘓重，可出現(xiàn)較輕的意識障礙如嗜睡，優(yōu)勢半球可出現(xiàn)丘腦性失語，丘腦出血破入腦室，波及丘腦下部則意識障礙重，可能出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍、中樞性高熱、神經(jīng)源性肺水腫或去皮層強(qiáng)直，出血影響中腦可引起瞳孔大小不等、核性動眼神經(jīng)麻痹等。
二、丘腦出血特點(diǎn)
按照頭部CT的表現(xiàn)可分為三型：
1、局限型：出血量一般10ml，局限于丘腦癥狀較輕，多無意識障礙，無并發(fā)癥，常有運(yùn)動障礙和感覺障礙;
2、丘腦基底節(jié)型：血腫由外側(cè)侵入基底節(jié)，患者癱瘓癥狀較重，可出現(xiàn)典型的三偏癥狀，出血量一般15ml，可有輕度意識障礙;
3、丘腦腦室型：血腫破入側(cè)腦室及三、四腦室，出血量一般20ml，多有意識障礙，嚴(yán)重的出現(xiàn)中線移位，引起應(yīng)激性潰瘍、中樞性高熱、肺水腫等并發(fā)癥。
三、丘腦出血的綜述
丘腦出血多無典型癥狀，臨床表現(xiàn)多種多樣，且較殼核出血為重，僅靠癥狀、體征難以判斷出血部位，頭部CT檢查可明確丘腦出血的部位、量及是否破入腦室、侵入內(nèi)囊等，對治療及判斷預(yù)后意義重大，尤其是老年人，突然出現(xiàn)意識障礙，血壓明顯升高，應(yīng)注意丘腦出血的可能性大，且老年人丘腦出血易破入腦室。血腫局限于丘腦的預(yù)后較好，侵入基底節(jié)預(yù)后欠佳，破入三、四腦室的預(yù)后不良。
腦出血在目前是比較常見的病癥，一般腦出血包括了很多類型，比如有一些是會導(dǎo)致功能性障礙的運(yùn)動性障礙，還會伴有說話以及偏癱的癥狀，關(guān)于腦出血的分類也包括了很多類型誘發(fā)的原因，大多數(shù)都是因?yàn)槟挲g的關(guān)系，包括身體的動脈硬化，腦血管破裂，這些都是造成病情出現(xiàn)的主要因素。
腦出血是現(xiàn)在最常見的一種高發(fā)性疾病之一，它主要是發(fā)生在老年人身上，特別是男性，因此我們需要多了解一下關(guān)于腦出血的知識，這樣才能避免自己發(fā)生腦出血，并且在家里老人發(fā)生腦出血時(shí)能及時(shí)救治，挽救生命。
腦出血癥狀：
一、運(yùn)動和語言障礙，主要表現(xiàn)為偏癱和說話含糊。
二、嘔吐，主要表現(xiàn)為嘔吐不止。
三、意識障礙，主要表現(xiàn)為識人不清。
四、眼部癥狀，主要表現(xiàn)為視力模糊等。
五、頭痛頭暈，主要表現(xiàn)為精神不振。
腦出血的分類：
一、基底節(jié)區(qū)出血其中殼核是高血壓腦出血敁常見的出血部位，占誘發(fā)因素的一半以上，丘腦出血約占24%，尾狀核出血不常見。
二、腦葉出血占腦出血的5%-10%。常見因素有高血壓、血液病等。
三、腦干出血約占腦出血的10%,大部分都是由于腦橋出血引起的，主要表現(xiàn)為頭暈、嘔吐、眩暈等癥狀。
四、小腦出血約占腦出血的10%。最常見的出血動脈為小腦上動脈的分支，病變多累及小腦齒狀核，因此我們要注意保護(hù)小腦。
常見腦出血類型：
主要依據(jù)的是出血部位和臨床表現(xiàn)來分類的：1、內(nèi)囊出血。2、丘腦出血。3、腦葉出血。4、橋腦出血。5、小腦出血。6、腦室出血。
綜上所述，腦出血的類型有很多種，而且造成腦出血的因素也有很多，我們要注意在生活中進(jìn)行防范，多鍛煉身體，保持情緒的愉快良好，這樣才能防止腦出血的發(fā)生，擁有一個(gè)健康的身體。
