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上肢靜脈血栓是現(xiàn)代人比較常見的一種疾病,這和平時不鍛煉身體有著密切的聯(lián)系,上肢靜脈血栓治療的不及時,很容易導(dǎo)致上肢失去知覺。那么該怎么應(yīng)對上肢靜脈血栓呢,接下來就和小編一起來看看吧。
一、抗凝和纖溶
腋-鎖骨下靜脈血栓形成確診后,則應(yīng)采用抗凝和纖溶治療。雖然全身給藥效果良好,但大多數(shù)學(xué)者主張,將溶栓導(dǎo)管置于血栓內(nèi)注入溶栓藥物,以取得更好的效果??山?jīng)臂靜脈或股靜脈插入導(dǎo)管,做診斷性靜脈造影,然后輸入溶栓藥物。臨床廣泛應(yīng)用的溶栓藥物首推尿激酶,首次劑量為3000U/h,然后再以3000U/(kg·h)做持續(xù)灌注,同時給肝素500U/h,直至血栓消融為止。一般需要12~24h,但有些患者的血栓在數(shù)小時內(nèi)即溶解。血栓消散后即停用尿激酶,將肝素增加為1000U/h,使用3~5天后改用華法林5~10mg/d;如做各種靜脈修復(fù)術(shù),術(shù)中肝素劑量為100U/kg,并同時使用低分子右旋糖酐50ml,以后以每小時15~20ml持續(xù)灌注48h。術(shù)后給雙嘧達(dá)莫(75mg/d)和華法林(5~10mg/d),使凝血酶原時間維持在15~20s或國際正常比值1.7~2.0,出院后維持2~3個月。
二、第1肋切除和靜脈松解術(shù) ?
手術(shù)途徑包括經(jīng)鎖骨下、經(jīng)腋和經(jīng)鎖骨上3種,常用的是經(jīng)鎖骨下途徑。操作方法:患者平臥,肩部墊高。于鎖骨下做一長約3cm的切口,顯露胸大肌并切斷胸小肌腱。切開肋鎖韌帶和鎖骨下肌以游離鎖骨下靜脈。于第1肋中點下方分離一小段肋間肌,仔細(xì)游離第1肋和胸膜間的組織,避免損傷胸膜。將第1肋和肋間肌向前方分離到肋軟骨處,向后分離到肋頸,注意保護胸長神經(jīng)。依次橫斷前、中斜角肌后,在第1肋中點將肋骨剪斷,再用咬骨鉗切除肋骨,向后僅保留2cm左右的殘端,向前切除部分肋軟骨,以完成靜脈松解術(shù)。
三、鎖骨下靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)
鎖骨下靜脈嚴(yán)重狹窄或閉塞,而不能采用補片成形或球囊擴張成形術(shù)時,可做各種靜脈轉(zhuǎn)流術(shù),如鎖骨下-上腔靜脈搭橋術(shù)、鎖骨下-頸外靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)、頭靜脈交叉轉(zhuǎn)流術(shù)、腋-頸內(nèi)靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)等。一般認(rèn)為,以頸內(nèi)靜脈移位術(shù)操作最簡便、效果較好。具體方法為經(jīng)鎖骨下途徑,顯露并解剖鎖骨下靜脈,另于鎖骨上和頜骨下方做橫切口,游離頸內(nèi)靜脈,在其進入顱骨處切斷,遠(yuǎn)端結(jié)扎,近心端倒轉(zhuǎn),經(jīng)鎖骨后通道與鎖骨下靜脈做端-側(cè)吻合。
以上就是應(yīng)對上肢靜脈血栓的方法?;剂松现o脈血栓的時候,不要太過于緊張,保持心情愉悅,積極的應(yīng)對疾病。如果病情很嚴(yán)重還是應(yīng)及時前往醫(yī)院就醫(yī)。
延伸閱讀
?右下肢深靜脈血栓是發(fā)病率比較高的一種疾病,這種疾病常常會影響我們的正常出行。但是很多人并不知道該怎么治療,今天借助這個機會,小編就為大家詳細(xì)的講講該怎么治療。一起來看吧。
介入支架治療的效果差,通暢率低。手術(shù)架橋或轉(zhuǎn)流的效果同樣很差,且存在手術(shù)風(fēng)險。中醫(yī)中藥治療仍缺乏循證醫(yī)學(xué)的支持。因此,治療的目的主要是控制或緩解下肢靜脈血栓后遺癥的癥狀、促進深靜脈管腔再通。如果B超復(fù)查發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈已經(jīng)完全再通,這時還必須做CT了解髂靜脈通暢情況,如果髂靜脈也排除閉塞狹窄,病人又有小腿潰瘍的情況下,則可以做下肢淺靜脈和交通支離斷手術(shù)。僅僅存在下肢水腫或小腿色素沉著的情況,一般采用保守治療。下肢深靜脈血栓發(fā)生后如果沒有再通,該如何治療下肢深靜脈壓力梯度變化是從上至下逐步增加的,而壓力治療就是通過消除這種壓力而達(dá)到治療目的。常用的壓力治療方法分為,間歇性充氣泵壓迫治療,帶壓力梯度的彈力襪。間歇性充氣泵壓迫治療的效果優(yōu)于彈力襪。
每天間歇性充氣泵壓迫治療兩次,每次15分鐘以上,氣泵壓迫治療后穿戴壓力中級以上的彈力襪??诜勖}朗一天一次,每次兩片。有急性血栓形成的病人需要使用肝素和華法林,行抗凝治療。每6個月復(fù)查深靜脈B超了解再通情況,一年后復(fù)查髂靜脈CT。
以上就是右下肢深靜脈血栓的治療方法,大家在今后的生活中,應(yīng)當(dāng)多注意自己的身體保健事項。如果發(fā)現(xiàn)自己的身體出現(xiàn)了異樣的狀況,還是應(yīng)該及時前往醫(yī)院就醫(yī)。
血栓是是一個詞大家聽了都會色變的,因為大家都知道血栓帶來的后果有多嚴(yán)重。前幾日前去看望朋友的父親,他之前患了股靜脈血栓,經(jīng)過治療已經(jīng)恢復(fù)了。接下來讓我們來看看股靜脈血栓的病因吧。
股靜脈血栓又稱深靜脈血栓,是指血液在深靜脈不正常的凝結(jié),好發(fā)于下肢。在歐美是一種比較常見的疾病,在我國也呈逐年上升的趨勢,本病在急性階段不能得到及時診斷和處理,一些血栓可能會脫落,造成患者的肺,腦等重要臟器的栓塞而導(dǎo)致死亡。另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遺癥的發(fā)生,造成長期病痛,影響生活和工作能力。
許多靜脈血栓起源于血流緩慢的部位,如小腿腓腸肌靜脈叢,靜脈瓣袋等,臨床上發(fā)現(xiàn)肢體制動或長期臥床的患者容易形成靜脈血栓,這些都提示血流緩慢是血栓形成的因素之一,與脈沖型血流相比,靜態(tài)的流線型血流容易在靜脈瓣袋底部造成嚴(yán)重的低氧狀態(tài),缺氧使內(nèi)皮細(xì)胞吸引白細(xì)胞黏附并釋放細(xì)胞因子,繼而損傷靜脈內(nèi)皮層,血流淤滯造成活化的凝血因子積聚,并不斷消耗抗凝物質(zhì),凝血-抗凝平衡被打破,從而導(dǎo)致靜脈血栓形成,因此血流淤滯是血栓形成的又一因素。
血液中活化的凝血因子在血栓形成過程中起著重要的作用,被激活的凝血因子沿內(nèi)源性和外源性凝血途徑激活凝血酶原,使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白,最終形成血栓,如沒有活化的凝血因子,即使存在血流淤滯和血管損傷,血栓仍不會形成,同樣單有活化的凝血因子,也無法形成血栓,活化的凝血因子很快會被機體清除,因此靜脈血栓是在多因素作用下形成的,而血液成分的改變是血栓形成的最重要因素,體內(nèi)凝血-抗凝-纖溶3個系統(tǒng)在正常情況下處于平衡狀態(tài),任何使凝血功能增強,抗凝-纖溶作用抑制的因素都將促使血栓形成。
即使股靜脈血栓是很嚴(yán)重的一種疾病,但是當(dāng)我們查處患有該疾病的時候我們應(yīng)該保持樂觀積極地心態(tài)去面對,盡早的去醫(yī)院配合醫(yī)生治療還是有很大希望可以治愈的。
1.避免久坐久站,坐或站一段時間后最好走一走,讓下肢肌肉收縮和放松,促進血液循環(huán)。躺下時或坐下時可以有意識地把腳抬高一會兒,以促進靜脈回流。
2.靜脈血栓的高危人群,包括因工作或生活習(xí)慣長期久坐久站的人,如外科醫(yī)生、營業(yè)員、司機、伏案工作者,建議穿彈力襪預(yù)防靜脈血栓。
3.高血糖、高血壓、血脂異常者以及感染和腫瘤病人,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下適量使用一些抗凝藥物。
4.運動后要逐步放松,使人從運動到停止之間有一個緩沖、整理的過程。上肢放松活動:站立,上肢前傾,雙肩雙臂反復(fù)抖動至發(fā)熱為止。下肢放松運動:仰臥、舉腿、拍打、按摩,顫抖大腿內(nèi)、前、后側(cè)和小腿后側(cè),以及臀、腹、側(cè)腰部。團身抱膝放松運動:雙手抱膝、下蹲、低頭,反復(fù)上下顫動至腰椎發(fā)熱為止。全身休整運動:站立,雙膝屈,雙手體前扶地,充分運用氣息,深吸氣于胸,屏息慢吐氣于腹。如此反復(fù)幾次,同時上肢慢慢抬起、直立,直至脈搏恢復(fù)至運動前正常脈搏止。舒展的慢動作和正確的氣息運用可使緊張的肌肉逐漸放松,讓快速跳動的脈搏逐漸減慢、恢復(fù)常態(tài),升高的血壓也逐漸降至正常,從而減少炎癥發(fā)生的機會,以防靜脈血栓的形成。
5.在四肢附近或在盆腔靜脈周圍的操作要輕巧,要避免出現(xiàn)內(nèi)膜損傷。
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