腰椎間盤膨出怎樣鍛煉
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腰間盤脫出的患者日常的自我鍛煉是非常重要的，平時(shí)在撿東西的時(shí)候，應(yīng)該盡量不要彎腰，而是應(yīng)該蹲起撿物，生活中避免一些彎腰、屈膝的動(dòng)作，避免病情的進(jìn)一步加重。
腰間盤突出的患者日常多做一些游泳的運(yùn)動(dòng)是非常好的，游泳能夠鍛煉到全身各處的肌肉，有助于腰椎的拉伸，但是注意游泳的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，而且游泳時(shí)候的水溫不宜太低，避免腰部過(guò)度的勞累。
倒走也是腰間盤突出患者適合的鍛煉方法之一。倒走不僅可以減輕脊柱的前屈，還可以改善駝背的現(xiàn)象，在走的時(shí)候應(yīng)該盡量的往后倒，感到輕微的疲勞之后，就不宜在倒走了，以免起到適得其反的效果。
引體向上能夠具有牽引腰椎的作用，可以幫助腰間盤突出的癥狀回收一些，因此引體向上也是腰間盤突出患者比較適合的鍛煉方法。腰間盤突出的患者還可以仰臥做蹬車的運(yùn)動(dòng)，對(duì)腰間盤突出也能起到一定的緩解效果。
此外，要注意的是，不管是什么鍛煉，都不宜過(guò)度的訓(xùn)練，避免病情的加重。腰間盤突出的患者日常睡覺(jué)的時(shí)候不宜睡軟床，適宜睡硬板床，能夠減少椎間盤承受的壓力?；颊咂綍r(shí)還需要做好腰部的保暖工作，如果急性發(fā)作的時(shí)候，應(yīng)該盡量的臥床休息。
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腰椎間盤突出的情況發(fā)生的話就必須要采取適合自己的方法進(jìn)行治療的，不能夠讓自己的病情一再惡化的，可以采用皮質(zhì)激素的藥物來(lái)改善的，這種藥物相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)于患者的身體是不會(huì)有太大的傷害，但也不能夠長(zhǎng)期使用的，若是病情比較嚴(yán)重的患者就必須要去采取相應(yīng)的手術(shù)方面的治療。
(5)皮質(zhì)激素硬膜外注射皮質(zhì)激素是一種長(zhǎng)效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長(zhǎng)效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個(gè)療程，2～4周后可再用一個(gè)療程。
(6)髓核化學(xué)溶解法利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根，以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)
通過(guò)特殊器械在X線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。
3.手術(shù)治療
(1)手術(shù)適應(yīng)證①病史超過(guò)三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者;③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。
(2)手術(shù)方法經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。
近年來(lái)，顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小，取得了良好的效果。
腰椎間盤突出看似不起眼的一種疾病，危害性卻非常大，如果不及時(shí)治療可能會(huì)引發(fā)全身癱瘓等。專家表示，平時(shí)的睡覺(jué)姿勢(shì)對(duì)于腰椎間盤的治療也有不錯(cuò)的幫助，正常情況下患者應(yīng)該采用仰臥或者側(cè)臥的姿勢(shì)，但是仰臥的時(shí)候最好在膝蓋下面墊高一些，防止血液倒流等。
一、椎間盤膨出睡覺(jué)姿勢(shì)
腰椎間盤突出患者睡眠最好采取仰臥和側(cè)臥，腰椎間盤突出患者仰臥時(shí)，只要臥具合適，四肢保持自然伸展，脊柱曲度變化不大。
側(cè)臥一般不必過(guò)于講究左側(cè)還是右側(cè)臥位，因?yàn)槿嗽谒咧袨榱饲蟮幂^舒適的體位，總要不斷翻身，一夜約20-45次。腰椎間盤突出患者俯臥位時(shí)胸部受壓，腰椎前凸增大，易產(chǎn)生不適感。
二、早期腰椎間盤膨出癥狀
1、腰部疼痛，腰部疼痛是大多數(shù)患者,最先表現(xiàn)出來(lái)的癥狀，發(fā)生率高達(dá)91%。不是每一個(gè)患者都會(huì)發(fā)生腰痛，部分患者只有腿痛而無(wú)腰痛癥狀，還有一些患者先出現(xiàn)腰痛癥狀，一段時(shí)間之后會(huì)出現(xiàn)腿痛，此時(shí)腰痛可自行減輕甚至消失，腰椎間盤突出患者,去醫(yī)院就診時(shí)僅訴腿痛，疼痛的性質(zhì)為刺痛，常伴有腿腳麻木、酸脹的感覺(jué)。
2、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，是腰椎間盤突出患者的主要癥狀，腰痛常局限于腰骶部附近，在腰椎4～5、腰椎5～骶椎1、或腰椎3～4棘,突間有局限性深壓痛，并向患側(cè)下肢放射，坐骨神經(jīng)痛常為單側(cè)，并沿患側(cè)的,大腿后側(cè)向下放射至小腿外側(cè)、足跟部或足背外側(cè)。
3、下肢放射痛，疼痛由臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或者足背放射，在外傷、勞累及受寒之后比較容易發(fā)作，每次持續(xù)的時(shí)間約2-3周，癥狀可逐漸緩解，患者在發(fā)作時(shí)應(yīng)該臥床休息，此時(shí)癥狀往往會(huì)有所減輕，從事重體力勞動(dòng)，尤其是反復(fù),彎腰活動(dòng)的患者,發(fā)生腰腿疼痛幾率比較高。缺乏鍛煉的患者，腰背部肌力較差，偶爾彎腰抬重物或者腰部扭傷，容易誘發(fā)腰腿疼痛，咳嗽、用力排便、大笑、噴嚏、抬舉重物、慢性咳嗽等，都使腰腿疼痛癥狀加重。
腰椎間盤移位的情況還是非常嚴(yán)重的，如果是發(fā)生的話患者在剛開(kāi)始的時(shí)候就會(huì)感覺(jué)到自己的腰部變得相當(dāng)疼痛的，甚至是根本就直不起來(lái)腰的，無(wú)法正常行走的，這樣的話對(duì)于自己的正常生活肯定是會(huì)有非常大的影響，所以說(shuō)在早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就應(yīng)該要去醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)的檢查和治療的。
⒈ 患腰椎間盤突出時(shí)腰椎生理曲線減小或消失若合并腰椎管狹窄時(shí)，可有后凸畸形。
⒉脊柱側(cè)彎這是因?yàn)檠低瓜蚧紓?cè)，使患側(cè)纖維環(huán)緊張和部分纖維環(huán)的還納，達(dá)到減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫。此外，腰椎側(cè)凸尚受到骶棘。
⒊ 患腰椎間盤突出時(shí)步態(tài)癥狀較重者，可出現(xiàn)行走時(shí)姿態(tài)拘謹(jǐn)、前傾或跛行。
⒋壓痛點(diǎn)。患腰椎間盤突出時(shí)壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁。距離中線1.50 - 3.00 cm處。此處的深部組織是小關(guān)節(jié)囊、黃韌帶及椎間孔，腰椎間盤突出(膨出)是由于壓痛時(shí)，神經(jīng)根常擠壓于突出物與關(guān)節(jié)突和黃韌帶之間，故此處常有壓痛。壓痛時(shí)，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛，其疼痛區(qū)域與神經(jīng)根所支配的平面相一致。棘突間和棘突_L亦可出現(xiàn)壓痛，但以叩痛為主。此外，臨床上亦常觸及第三腰椎橫突等如圖所示的部位有壓痛。
⒌腰部活動(dòng)受限?；佳甸g盤突出前屈位時(shí)，腰椎間盤突出(膨出)者，使髓核從破裂的纖維環(huán)向后方突出，加重了對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，癥狀加重;而纖維環(huán)未破裂的膨出或突出者，則因后縱韌帶緊張及椎間隙后方加寬，促使髓核前移，而減輕了對(duì)后方神經(jīng)根的壓迫，致使癥狀減輕。腰部向健側(cè)活動(dòng)時(shí)，疼痛減輕，向患側(cè)活動(dòng)時(shí)，疼痛加重。
⒍下肢肌肉萎縮。腰椎間盤突出(膨出)癥時(shí)，其長(zhǎng)期受累神經(jīng)所支配的肌肉，可有不同程度的肌肉萎縮，少部分嚴(yán)重的患者，可失去踝關(guān)節(jié)或拇指背伸的能力。
⒎ 患腰椎間盤突出的神經(jīng)功能障礙
(l)感覺(jué)神經(jīng)障礙：主要表現(xiàn)為麻木、疼痛敏感及感覺(jué)減退。按受累神經(jīng)根支配區(qū)域分布。
⑵運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙：運(yùn)動(dòng)力量的減弱是較為可靠的體征。但肌神經(jīng)受到多個(gè)神經(jīng)根支配，因此肌力的減弱有的可不太明顯。
長(zhǎng)時(shí)間保持不良的坐姿或者是經(jīng)常進(jìn)行腰部運(yùn)動(dòng)的話，其實(shí)是很容易患有防腰椎間盤突出這種疾病的?，F(xiàn)在很多二十來(lái)歲的年輕人都會(huì)患有這種疾病，那么我們?cè)谏畹漠?dāng)中，如何避免防腰椎間盤突出呢？其實(shí)，很多的方法都可以幫助我們預(yù)防防腰椎間盤突出，下面就來(lái)了解一下吧！
腰椎間盤突出如何預(yù)防
1、避免體重過(guò)重。
2、平時(shí)要有良好的坐姿，睡眠時(shí)的床不宜太軟。
3、長(zhǎng)期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢(shì)。職業(yè)工作中需要常彎腰動(dòng)作者，應(yīng)定時(shí)伸腰、挺胸活動(dòng)，并使用寬的腰帶。
4、應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性，長(zhǎng)期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來(lái)不良后果。
5、如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對(duì)腰椎間盤后方的壓力。
6、平時(shí)開(kāi)車時(shí)，座椅前移以保持膝蓋與臀部同高，坐直，以兩手同握方向盤開(kāi)車。以靠墊或成卷的浴巾保護(hù)您的腰部。切莫坐在太后面開(kāi)車。伸長(zhǎng)腳踩踏板或伸直手臂開(kāi)車，減少腰背脊椎的曲度。
7、及時(shí)檢查：當(dāng)出現(xiàn)腰腿疼痛、彎腰受限，腰部不適時(shí)及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行確診檢查是預(yù)防疾病發(fā)生最有效的的途徑。
其他預(yù)防方法
1、飲食均衡，蛋白質(zhì)、維生素含量宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒煙控酒。
2、工作中注意勞逸結(jié)合，姿勢(shì)正確，不宜久坐久站，劇烈體力活動(dòng)前先做準(zhǔn)備活動(dòng)。
3、臥床休息，宜選用硬板床，保持脊柱生理彎曲。
4、避寒保暖。
5、腰椎間盤突出是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，預(yù)防原則要求減少運(yùn)動(dòng)，放松休息。
6、平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉，加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
腰椎間盤突出癥的早期癥狀僅在勞累后出現(xiàn)腰部的酸痛或酸脹，休息后可恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)，可因疼痛導(dǎo)致脊柱活動(dòng)受限，有沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)至小腿外側(cè)、足背或足趾的放射痛，影響基本的日常生活。
腰椎是脊柱各部分中活動(dòng)多、范圍大、活動(dòng)方式較為復(fù)雜的一部分。而且，腰椎要承擔(dān)上半身的重量，長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)，腰椎將承受更大的負(fù)荷。如不注意保護(hù)，反復(fù)的慢性勞損易使腰椎的椎間盤出現(xiàn)退行性變化，這是發(fā)生腰腿痛的主要原因。
現(xiàn)介紹兩種日常生活中簡(jiǎn)便易行的鍛煉方法。
懸垂法 利用門框或單杠等物體進(jìn)行懸垂鍛煉。每日早晚各1次，時(shí)間根據(jù)個(gè)人差異而定。懸垂鍛煉的原理是借助人體自身重力作用進(jìn)行的牽引治療，它不僅能使腰部得到放松，而且還能增強(qiáng)局部血液循環(huán)和新陳代謝。進(jìn)行懸垂時(shí)，應(yīng)注意放松腰部及下肢，使重量自然下垂，以達(dá)到牽引腰椎的目的。懸垂的上下動(dòng)作一定要輕，避免因跳上跳下的動(dòng)作過(guò)重而損傷腰椎，加重病情。
倒走法 在保證安全的前提下，選擇一條平坦、行人少、空氣好的道路，一步一步地向后倒著行走。每次約20分鐘，每天早晚各一次。雙手叉腰堅(jiān)持倒行鍛煉，能使腰部肌肉的血循環(huán)加快，改善腰部肌肉的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。
腰椎間盤突出癥患者還應(yīng)注意做到“十不”，即：不久坐、不久站、不負(fù)重、不彎腰(急性期)、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低頭、不坐矮板凳、不勞累、不著涼(腰部)。
科學(xué)在發(fā)展，社會(huì)在進(jìn)步，人們的工作、生活、學(xué)習(xí)的方式都發(fā)生了變化，每天在辦公室、在電腦前的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，進(jìn)而長(zhǎng)時(shí)間處于“坐著”的狀態(tài)，隨之而來(lái)的是各種頸椎疾病，其中腰椎間盤突出是我們常遇到的問(wèn)題，那么如何做好腰椎間盤突出鍛煉對(duì)病情的預(yù)防、緩解、治療至關(guān)重要，如下我們就其方式方法提出我們的建議供大家參考。
我們知道，一般的腰椎間盤突出主要來(lái)自：外傷、超負(fù)荷的體力勞動(dòng)、不正確的姿勢(shì)、作業(yè)震動(dòng)損傷等，因此在預(yù)防或治療疾病的時(shí)候，首先要避免這些情況的出現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)理念強(qiáng)調(diào)，尋其根源防治其本，在平時(shí)的日常生活中、用藥治療期間，都需要特別注意，平配合一定的鍛煉，這里中醫(yī)理論專家推薦太極拳。
太極拳為什么適合腰椎間盤突出鍛煉?我們知道，每一個(gè)人的體質(zhì)、生活習(xí)慣、工作狀態(tài)都不一樣，針對(duì)不同人的鍛煉和恢復(fù)手段當(dāng)然也不同。但在調(diào)養(yǎng)身心、恢復(fù)機(jī)能方面，太極拳所崇尚的方式是可以改善勞損，人身體每一個(gè)關(guān)節(jié)都有一個(gè)比較穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，都能夠承受一定外來(lái)的中醫(yī)對(duì)內(nèi)調(diào)薪、對(duì)外恢復(fù)勞損骨絡(luò)，如果外力超出了關(guān)節(jié)所能承受的范圍，那就會(huì)影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致?lián)p傷。損傷也是生活中不規(guī)范的動(dòng)作或者超過(guò)腰椎等關(guān)節(jié)能承受的范圍而造成的慢性積累勞。而太極拳運(yùn)動(dòng)在這方面對(duì)關(guān)節(jié)周邊肌肉強(qiáng)度的鍛煉和穩(wěn)定性鞏固其起到積極作用，長(zhǎng)期鍛煉能大大改善腰椎勞損等問(wèn)題。
而對(duì)一些腰椎間盤突出患者或中老年人，太極拳可助鍛煉幫助他們是后期恢復(fù)中要做好鍛煉，進(jìn)行一些舒緩的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然在在鍛煉過(guò)程中應(yīng)特別注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。如果出現(xiàn)盜汗、頭暈、疼痛感等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止鍛煉，縮小幅度或者節(jié)奏，在康復(fù)性鍛煉前都要做好熱身運(yùn)動(dòng)，比如10分鐘的熱身，運(yùn)動(dòng)后的緩和運(yùn)動(dòng)，避免因方法不當(dāng)加重腰椎勞損問(wèn)題。
由此可見(jiàn)，腰椎間盤突出鍛煉對(duì)病癥的預(yù)防和恢復(fù)中起了重要作用，而太極拳是中醫(yī)學(xué)專業(yè)推薦的比較適合的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式，希望能給大家一些借鑒和參考，在日后的生活、工作或者康復(fù)中能派上用場(chǎng)，健康腰椎、健康生活、開(kāi)心工作。
