老年疝氣治療
老年養(yǎng)生。
大笑養(yǎng)心，抑郁“傷”心。注重養(yǎng)生，先要養(yǎng)心。早保健，晚死亡；晚保健，早死亡。自有人類文明以來，長生不老是很多人的目標(biāo)，養(yǎng)生關(guān)系著每一個的生活質(zhì)量。關(guān)于不同人群的養(yǎng)生有哪些知識需要掌握呢？養(yǎng)路上網(wǎng)站小編特地為您收集整理“老年疝氣治療”，希望能為您提供更多的參考。
1、老年疝氣治療
很多老年人怕承受不了全麻或腰麻手術(shù)致疝氣加重,甚至因嵌頓導(dǎo)致腸壞死、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。外科專家表示,雖然疝氣是良性病,但卻會帶來致命的后果。很多懼怕手術(shù)的患者會選擇打針、吃藥,或是局部注射膠等方式進行治療,收效甚微。手術(shù)才是目前治愈疝氣的唯一方法。
2、八十歲老人可以手術(shù)治疝氣嗎
手術(shù)是治療疝病的唯一有效方法,若患者80歲以上,應(yīng)全身狀況良好;腹股溝疝平臥位可完全回納;無凝血功能障礙,如口服阿司匹林等影響凝血功能藥物,需停服藥物3天;如果患者有便秘、前列腺肥大、慢性咳嗽等癥狀,適當(dāng)提前服用相關(guān)藥物1-3天,只要符合上述條件的老人可以接受手術(shù)?！翱焖倏祻?fù)”已被引入“24小時出入院”的疝病治療中?；颊邚霓k理入院、術(shù)前檢查、等待手術(shù)、手術(shù)治療、術(shù)后觀察到出院,24小時內(nèi)完成,符合以下條件者,就可以進行:患者經(jīng)專科醫(yī)師檢查無重大基礎(chǔ)疾病,如嚴(yán)重心臟、腦血管及其他系統(tǒng)疾病;年齡18-80歲都可以,這十分有利于老人康復(fù)。
3、引起老年疝氣的原因
老年慢性疾病:由于老年人很多都患有老年慢性疾病如慢性咳嗽、慢性支氣管炎、慢性前列腺、肺炎、各種呼吸道、腸道等疾病,容易發(fā)生咳嗽、便秘等引起老年人腹腔內(nèi)壓力升高的因素,導(dǎo)致切口疝氣的發(fā)生。
手術(shù)切口受到感染。由于老年人的身體機能組織功能都有所下降,身體素質(zhì)不如青壯年,術(shù)后傷口恢復(fù)也容易因為傷口愈合不良而發(fā)生感染,從而引起切口疝氣的發(fā)生,同時由于各種原因引起手術(shù)切口感染也是各個年齡層切口疝氣發(fā)病的原因。
營養(yǎng)不良、肥胖、使用類固醇類激素藥物所致。
治療老人疝氣的偏方有哪些
1、茴香粥
材料:小茴香15克,粳米100克。
做法:先煎小茴香,去渣取汁,然后入粳米煮為稀粥。每日分2次服,3～5日為一療程。
2、荔枝粥
材料:荔枝核30克,粳米50克。
做法:先煎荔枝核,取汁,入粳米煮粥,任意食用。
3、紙煨麻雀
材料:生雀3只,茴香9克,胡椒3克,縮砂仁、肉桂各6克,酒適量。
做法:將生麻雀去毛及內(nèi)臟,將其它各藥裝入其肚內(nèi),再用濕紙裹上,煨熟即成。空腹以酒送下。
4、楝脂二香脬
材料:豬脬1個,大、小茴香與補骨脂、川楝子各等份,酒適量。
做法:將豬脬洗凈,入大、小茴香與補骨脂、川楝子填滿,放食鹽適量,煮熟。
5、橘核茴香粉
材料:橘核、小茴香、黃酒各適量。
做法:將橘核、小茴香炒后研成細(xì)末,二者等分混勻即可。
老年人患疝氣的后果
老人疝氣發(fā)生后,隨著患病時間增長,鼓出物會越來越大,甚至有可能會有成人的拳頭大小,在鼓出物增大的同時,如果是斜疝,患者鼓出物還有可能順著腹股溝管而掉下到男性患者的陰囊里或者是女性患者的陰唇部位,從而會影響患者的走路等正?；顒?。
同時,老人疝氣腹股溝疝氣居多,而腹股溝疝氣發(fā)生部位腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰,所以疝氣會影響生殖系統(tǒng),使老年患者出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;老人疝氣還能影響患者的消化系統(tǒng),從而出現(xiàn)下腹部墜脹、脹氣、腹痛、便秘、營養(yǎng)吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等癥狀。
更為嚴(yán)重的是,由于疝囊內(nèi)的腸管不能及時回納上去或回納困難,能導(dǎo)致疝氣嵌頓,以及腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛、甚至老人疝氣患者死亡等情況發(fā)生。
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1、老年人疝氣的術(shù)后護理
多喝水,而且養(yǎng)成規(guī)律的生活,多進食高纖維食物,即可以防便秘及排便時用力使腹壓增加,可以避免疝氣復(fù)發(fā);手術(shù)后一個月內(nèi)應(yīng)避免用力解便,并且手術(shù)后三個月內(nèi)應(yīng)避免進行劇烈運動,或從事吃力工作等。
出院后請保持傷口清潔,并記得按醫(yī)師指示回醫(yī)院復(fù)診;出院后若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫熱痛,有分泌物流出,異味或出血現(xiàn)象,請盡速返診治療。在床上應(yīng)采平躺,有利于病情的n恢復(fù),早期恢復(fù)健康。
2、老人疝氣術(shù)后吃什么好
多吃一些新鮮的蔬菜以及水果,因為里面會富含大量的維生素可以補充人體的正常需要,多吃一些五谷雜糧還有粗纖維的食物,比如說韭菜、豆制品、竹筍還有卷心菜之類的,飲食的話一定要以清淡為主。
一定要保持大便通暢,尤其是在做完手術(shù)之后的恢復(fù)期,可以多吃一些蔬菜,比如說青菜、香蕉之類的有利于通便的蔬菜和水果。
3、老年人做疝氣手術(shù)有風(fēng)險嗎
老人做疝氣手術(shù)的話,風(fēng)險還是會有的,它就是一個腹部前壁的手術(shù),主要的風(fēng)險就是在麻醉方面。當(dāng)然每個老人的身體狀況是不一樣的,所以對每個老人的風(fēng)險也是不一樣的。如果老人有心臟病、支氣管炎、糖尿病等,不建議做疝氣手術(shù)。
老人如何預(yù)防疝氣發(fā)生
1、睡前不喝水
建議老年男性睡前一般不喝水,同時忌憋尿、忌酗酒、忌辛辣、忌少動等,因為這些都可使前列腺充血而導(dǎo)致增生,而引發(fā)疝氣。
2、維持均衡的體重
如果老人體重過重,試著減輕一些體重,如此可以減輕腹部的壓力。
3、平衡飲食防治便秘
老年人便秘較常見,而便秘時過度用力導(dǎo)致肚子內(nèi)壓力升高是引發(fā)疝氣的重要因素。因此,老年人不宜食用容易引起便秘、腹內(nèi)脹氣、或者過冷過熱的食物。應(yīng)多吃易消化的食物,以此減輕腸道負(fù)擔(dān),平時應(yīng)做到“三多一少”,多吃含粗纖維的新鮮蔬菜如芹菜、韭菜等,多吃粗糧如全麥類和水果如香蕉等,少吃油膩厚味的肉類。此外,早晨起床后先喝杯溫開水或蜂蜜水,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。如確有便秘,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用瀉劑,及時治療。
4、避免提扛重物
老年人平時去菜場買菜等均不受影響,但搬煤氣罐、扛大桶飲用水等切勿嘗試,因為提扛重物的瞬間腹內(nèi)壓力亦會急劇上升,導(dǎo)致疝氣的發(fā)生。
老年疝氣的表現(xiàn)癥狀是什么
循環(huán)系統(tǒng)癥狀:多見于膈疝,待別是心包疝,老年患者及原有心功能不全的病人。膈疝可使縱膈移位,擠壓心臟使心排出量減少,心包疝引起急性心包填塞,臨床以心跳加快,血壓下降為常見,甚至發(fā)生紫紺、水腫、肝大、頸靜脈怒張等急性有心衰體征。
泌尿系統(tǒng)癥狀:疝內(nèi)容物為膀胱時、可有輕度恥骨上壓痛,如發(fā)生輸尿管或其開口處梗阻,可有腎區(qū)壓痛、叩擊痛,偶可捫及腎臟腫大。
呼吸系統(tǒng)癥狀:主要見于膈疝,大量疝內(nèi)容物進入胸腔,可影響患側(cè)肺泡的擴張,出現(xiàn)氣體交換障礙及低氧血癥。主要體征是呼吸加快、口唇青紫、氣急、咳嗽等。慢性病程者可出現(xiàn)杵狀指,桶狀胸。
消化系統(tǒng)癥狀:以消化道梗阻為主要體征,如:腹脹、腸型,腹部不同程度、不同范圍的壓痛。腹內(nèi)疝絞窄時則出現(xiàn)反跳痛,腹肌緊張等腹膜刺激征。腹部聽診可聞及腸鳴音亢進及氣過水聲。
由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰,所以老年患者易出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩則可因疝氣的擠壓而影響睪丸的正常發(fā)育;而中青年患者則易導(dǎo)致性功能障礙。
疝氣是一種常見疾病，即人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。若有疝氣發(fā)生，宜早日治療，以免疝氣囊之內(nèi)容物發(fā)生箝閉，增加手術(shù)的困難。下面我們看下男性疝氣怎么治療？
男性疝氣怎么治療
任何人都有得疝氣的可能，成年人疝氣以男性居多，50歲以上的男人是高危險人群。提重物等動作特別容易引發(fā)疝氣。另外，像便秘、前列腺肥大、慢性肺疾患者，也很容易因解便、解尿用力，或猛烈咳嗽，導(dǎo)致腹壓增加，讓腸子滑落到陰囊，引起疝氣。那么男性疝氣如何治療？
成人一旦發(fā)生腹股溝疝氣，不會像幼兒一樣會自己閉合，只能用手術(shù)的方式治療。微創(chuàng)疝氣無張力修補手術(shù)，是利用最先進微創(chuàng)外科技術(shù)及疝氣修補技巧，采用特制人工網(wǎng)膜，對腹股溝后壁及前壁進行修復(fù)牢固，有效避免傳統(tǒng)疝氣手術(shù)后的疼痛感和異物感，是目前常采用的手術(shù)方式。
成人疝氣修補手術(shù)應(yīng)選折正規(guī)疝氣?？漆t(yī)院由經(jīng)驗的疝氣專家親自指導(dǎo)治療，在確保手術(shù)操作規(guī)范安全的前提下，患者選擇修補人工網(wǎng)膜及補片材料時也應(yīng)慎重，補片材料有很多種，常規(guī)疝修補手術(shù)采用的是重量型平片補片，置入人體后，異味感明顯，且組織融合性差，容易發(fā)生排異反應(yīng)，出現(xiàn)感染移位等并發(fā)癥。
而最新微創(chuàng)無張力疝修補術(shù)，引用美國第二代巴德網(wǎng)片及美國pHS普理靈三合一裝置微創(chuàng)無張力疝修補術(shù)，手術(shù)過程安全有效。巴德網(wǎng)片及pHS普理靈三合一裝置同屬生物輕質(zhì)量型補片材料，孔徑大，組織融合性好，腹壁順應(yīng)性強，形成強大康復(fù)壓面，不易復(fù)發(fā)，且術(shù)后患者自覺舒適度高，恢復(fù)快，不影響正常生活和工作。
編輯總結(jié)：看了以上介紹你對男性疝氣怎么治療有了了解吧！疝氣的危害很大，如果發(fā)現(xiàn)病情，請立即去正規(guī)醫(yī)院治療，以免耽誤病情，早治療早康復(fù)！
患有貧血的老年人應(yīng)在膳食中注意供給人體足夠的造血原料，如鐵、維生素C、維生素B族和蛋白質(zhì)等。
鐵是構(gòu)成血紅蛋白的主要成分之一。含鐵豐富的食物主要有動物肝臟、腎臟、心臟、肚等。海帶含有豐富的鐵，每百克海帶含鐵量高達150毫克，比豬肝高6倍。
紫菜、黃豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、棗、桔子、菠蘿等均含有豐富的鐵質(zhì)。民間常用桂圓肉、大棗、花生內(nèi)衣作為補血食品，有一定的科學(xué)道理。食物中鐵質(zhì)的吸收與胃酸有著密切關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，鐵元素只有從三價轉(zhuǎn)變成二價才能被人體吸收，在酸性環(huán)境下，三價鐵易轉(zhuǎn)變?yōu)橐兹苡谒亩r鐵。
如果老年人體內(nèi)缺乏胃酸，鐵的吸收便會受到阻礙。所以，為了促進鐵質(zhì)的吸收，還應(yīng)吃一些酸性的食物，如西紅柿、酸棗、苜蓿、酸黃瓜、酸菜等。
維生素C可促進鐵質(zhì)的吸收和利用。如果缺少維生素C，食物中鐵質(zhì)再多也無濟于事，因為維生素C可使三價鐵轉(zhuǎn)變?yōu)槎r鐵。因此，為了促進鐵質(zhì)的吸收，應(yīng)食入含維生素C豐富的食物。如新鮮的蔬菜和水果，尤其是綠色蔬菜和酸性較高的蔬菜，如番茄、桔子、酸山楂。
維生素B族（維生素B12、葉酸）是紅細(xì)胞生長發(fā)育必需的物質(zhì)，動物肝臟、腎、瘦肉中含量較多，綠葉蔬菜等也含有葉酸。
蛋白質(zhì)是構(gòu)成血紅蛋白的重要原料，貧血病人應(yīng)食用足夠的蛋白質(zhì)，如牛奶、瘦肉、魚類、蛋類、黃豆及豆制品等。
患貧血的病人往往有食欲不佳和消化不良，因此，要特別注意飲食的色、香、味、形，以引起患者的食欲。事實上，烹調(diào)良好的菜肴，對胃酸分泌也有促進作用。
1、老年抑郁治療方法之人際交往
多聯(lián)系朋友,就算沒有經(jīng)常在一起,也要用電話聯(lián)系。如果整天閉門不出,拒絕和任何人說話的話,這樣只會加重患者的病情。多和朋友交換,將自己心中的煩惱說出來,讓朋友讓自己最好的傾聽者,感受大家在一起的那種暖和與高興,在移動注意力的同時也可以擴大自己的交際圈子。
2、老年抑郁治療方法之飲食調(diào)理
很多醫(yī)生以為,食品中所含的維生素和氨基酸關(guān)于人的精神健康具有重要影響,而營養(yǎng)的缺乏也是導(dǎo)致抑郁癥發(fā)作的一大誘因。因此,心理專家建議多吃富含豐富維生素b含量豐富的食品,像粗糧、魚等。相比于其他,這種方法是最易被老年人接受的。
3、老年抑郁治療方法之體育鍛煉
運動不僅可以強身健體,而且對開釋人的抑郁,緊張情緒也是很有幫助的,運動后給人的那種輕松自由的感覺,十分的美好,如果憂郁癥患者能夠天天都堅持體育鍛煉的話,對憂郁癥的緩解與操控是有很明顯的幫助的。
4、老年抑郁治療方法之心理調(diào)節(jié)
在治療方面,通常采用心理治療和藥物治療相結(jié)合的方法。心理治療在本病治療中的地位十分重要,通過傾聽、理解、疏導(dǎo)、鼓勵、保證等方式,使患者產(chǎn)生安全感,樹立自信,幫助患者擴大活動能力、增強適應(yīng)社會、應(yīng)付環(huán)境的能力。
5、老年抑郁治療方法之藥物治療
藥物治療對于抑郁癥的有效率可達70-80%,常用的藥物有三環(huán)及四環(huán)抗抑郁藥,但要特別注意用藥的劑量及其副作用。老年抑郁癥越早治療效果越好,一般不需住院,但對那些有身體疾病的患者、尤其有自殺傾向的人,應(yīng)建議住院治療。最新藥物療法:舒眠解郁組合階梯式療法。
老年抑郁癥如不進行治療,會越來越嚴(yán)重。有多種類型的抗抑郁藥物可治療老年憂郁癥?？挂钟羲幬锓巸芍芎蟛艜行Ч?康復(fù)后,還需要繼續(xù)服用6個月至1年,以防復(fù)發(fā)。不要在醫(yī)生不知情的情況下改變抗抑郁藥物的用量。但所有的抗抑郁藥物都會有副作用,但這些副作用也會隨時間消失。
老年抑郁癥有哪些表現(xiàn)
1、心境低落:輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退、自我評價降低。重者痛不欲生、生活悲觀無望、感覺無助,生不如死、無用感和無價值感比較嚴(yán)重。還有出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想、甚至幻覺的都有導(dǎo)致精神分裂的危險。
2、思維遲緩:患者反應(yīng)遲鈍,思路閉塞、腦子變慢,主動言語減少,語速明顯減慢,聲音低沉,對答困難,嚴(yán)重者交流無法順利進行。這類人群很難進行社交生活。
3、意志活動減退:行為緩慢,生活疏懶,不想做事,不愿和周圍人接觸交往,常獨坐一旁,或整日臥床,閉門獨居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧,伴有焦慮的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。極悲觀的思想及自責(zé)自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭,這類人群極容易自殺。
老年抑郁治癥有哪些原因
1、藥物促使老年人患上抑郁:有些約物能加重或引起類似抑郁癥的癥狀,如心血管約物(心得安、利血平)、激素(腎上腺素、糖皮質(zhì)激素)、甲基多巴、左旋多巴等。但是每種約物副作用的個體差異性很大,所以因約物引發(fā)抑郁的程度也會有較大的區(qū)別。
2、喪偶對老年人的心理創(chuàng)傷:喪偶后,家庭結(jié)構(gòu),親情關(guān)系,經(jīng)濟情況,起居環(huán)境都會隨之發(fā)生很大的變化。
3、老年人抑郁癥容易被忽視:老年人的抑郁不是十分典型,看不出心境的好壞,也沒有想輕生的念頭,但取而代之的是持續(xù)性的疲乏,無故的體重減輕,睡眠節(jié)律紊亂,食欲、胃功能變差,記憶力下降等等,所以老年人的抑郁癥很容易被家人和普通醫(yī)生忽略。
4、軀體疾病并發(fā)抑郁癥:隨著年齡的增大,老人患慢性疾病的增多。如高血壓、心臟病、老慢支、胃潰瘍、關(guān)節(jié)炎、糖尿病等,這些疾病如果遷延時間長,治療效果一般,都會使老年人感到無能為力,力不從心,心情沮喪,無奈抑郁。
老年人貧血以缺鐵性貧血最為常見。因為，鐵在人體內(nèi)起著重要作用，當(dāng)機體缺乏鐵元素時，會直接影響血紅蛋白的合成而導(dǎo)致貧血。老年缺鐵性貧血主要有兩個原因，一是慢性失血，有些老年人因多年痔瘡或鉤蟲病引起長期失血而造成貧血;也有些老年婦女在接近絕經(jīng)期時，常因子宮肌瘤或子宮功能性出血而導(dǎo)致慢性失血性貧血。二是鐵的攝入量不足。這是因為老年人飲食減少，加之不注意食用含鐵豐富的食品，從而使體內(nèi)儲鐵量下健康，導(dǎo)致貧血，也有的老年人容易患胃酸不足或慢性腹瀉，從而影響對鐵質(zhì)的吸收而導(dǎo)致貧血。
患有貧血的老年人，會出現(xiàn)皮膚粘膜蒼白、頭暈、眼花、耳鳴、乏力、心慌、氣促等表現(xiàn)。患有貧血的老年人首先要到醫(yī)院查明原因，對因下藥。此外，還可以用飲食調(diào)養(yǎng)，在膳食中注意供給人體足夠的造血原料，如鐵、維生素C、維生素B族和蛋白質(zhì)等。
鐵是構(gòu)成血紅蛋白的主要成分之一。含鐵豐富的食物主要有動物肝臟、腎臟、心臟、肚等。海帶含有豐富的鐵，每百克海帶含鐵量高達150毫克，比豬肝高6倍。紫菜、黃豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、棗、桔子、菠蘿等均含有豐富的鐵質(zhì)。民間常用桂圓肉、大棗、花生內(nèi)衣作為補血食品，有一定的科學(xué)道理。食物中鐵質(zhì)的吸收與胃酸有著密切關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，鐵元素只有從三價轉(zhuǎn)變成二價才能被人體吸收，在酸性環(huán)境下，三價鐵易轉(zhuǎn)變?yōu)橐兹苡谒亩r鐵。如果老年人體內(nèi)缺乏胃酸，鐵的吸收便會受到阻礙。所以，為了促進鐵質(zhì)的吸收，還應(yīng)吃一些酸性的食物，如西紅柿、酸棗、苜蓿、酸黃瓜、酸菜等。
維生素C可促進鐵質(zhì)的吸收和利用。如果缺少維生素C，食物中鐵質(zhì)再多也無濟于事，因為維生素C可使三價鐵轉(zhuǎn)變?yōu)槎r鐵。因此，為了促進鐵質(zhì)的吸收，應(yīng)食入含維生素C豐富的食物。如新鮮的蔬菜和水果，尤其是綠色蔬菜和酸性較高的蔬菜，如番茄、桔子、酸山楂。
維生素B族(維生素B12、葉酸)是紅細(xì)胞生長發(fā)育必需的物質(zhì)，動物肝臟、腎、瘦肉中含量較多，綠葉蔬菜等也含有葉酸。
蛋白質(zhì)是構(gòu)成血紅蛋白的重要原料，貧血病人應(yīng)食用足夠的蛋白質(zhì)，如牛奶、瘦肉、魚類、蛋類、黃豆及豆制品等。
患貧血的病人往往有食欲不佳和消化不良，因此，要特別注意飲食的色、香、味、形，以引起患者的食欲。事實上，烹調(diào)良好的菜肴，對胃酸分泌也有促進作用。
有人認(rèn)為老年人的壽命又不長了，不需要治療了，甚至于血糖很高也不采取積極措施。這是不對的。這樣不但會使慢性并發(fā)癥(心腦血管疾病、腎臟病變、神經(jīng)病變)加速發(fā)展，而且還可以引起嚴(yán)重的急性并發(fā)癥(高滲性昏迷、酮癥酸中毒)，招致死亡。
由于人類壽命的不斷延長，糖尿病得以有效控制者可以長壽，有的可以活到85歲以上。而60歲進人老年期得病者也可以因控制較差而發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥早亡。因此，糖尿病的治療不應(yīng)受年齡限制，應(yīng)與中青年一樣積極治療，將血糖控制在正?；蚪咏Ｋ剑沂蛊溟L期保持下去。
但要注意，對老年糖尿病人進行有效的控制時常有低血糖反應(yīng)。低血糖對老年人危害較大，因此對老年糖尿病的治療既要做到較好的控制血糖，又要防止低血糖反應(yīng)。我們的經(jīng)驗是采取寬松治療方案，即將空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在12mmol/L以下為標(biāo)準(zhǔn)。對較長時間飲食療法后，空腹血糖在8mmol／L以上，餐后2小時血糖未降至12mmol/L以下，且加強體育療法亦未能達到治療效果的老年Ⅱ型糖尿病患者，可以口服降糖藥，具體治療措施如下：
1．飲食療法
飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)。老年糖尿病人中約有30％的患者只需要單純的飲食療法即可控制。飲食療法的原則是：
(1)既要飲食控制，又要營養(yǎng)充足，以保持理想體重。老年糖尿病人每天總熱量卡可按每公斤體重30卡左右估計。蛋白質(zhì)每公斤體重1．0—1．5克，需要高蛋白者可高一些。碳水化合物每天200—300克(主食4-6兩)。脂肪要適量控制含飽和脂肪酸的攝人。
(2)肥胖者每日總熱量卡要低一些，以利于逐漸減少體重，達到理想體重后糖耐量往往會顯著改善。降低總熱卡逐漸減少體重可按下述公式：總熱量卡—250卡+30分鐘活動＝逐漸降體重。
(3)老年人的飲食習(xí)慣難以改變，飲食治療應(yīng)按病情、生活習(xí)慣、體力消耗及經(jīng)濟條件個別制定。應(yīng)使病人能充分理解飲食控制的重要性并能主動配合自己掌握。
(4)對伴有高脂血癥者，根據(jù)血脂情況掌握，如膽固醇增高者應(yīng)予低膽固醇飲食；對高甘油二脂者，應(yīng)以嚴(yán)格限制碳水化合物為主。
(5)對應(yīng)用降糖藥物者，飲食要適應(yīng)于藥物治療，特別是用胰島素治療的患者，每天至少分成四餐吃，即睡前加餐一次。
2．運動療法
運動可以降低血糖，能改善心血管狀況，降低血壓、血脂，又能改善心理狀態(tài)。但運動療法不能操之過急，應(yīng)以輕度活動開始，根據(jù)耐受能力逐漸增加活動量，但不要超過心肺及關(guān)節(jié)的耐受能力。
3.口服藥物療法
目前口服降糖藥有兩類：
一類為磺脲類降糖藥，這類藥物主要作用是通過刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，還可增加肝糖原的儲備和增加組織對葡萄糖的攝取，而使血糖下降。第一代磺脲類代表藥物為D860，此類藥物幾乎完全由腎臟排出，老年人不適用，特別是有腎功能不全的老人禁用；近年來第二代磺脲類藥物已相繼問世，如優(yōu)降糖、達美康、美吡噠、克糖利、糖腎平等。此類藥物的特點有：
①作用強，劑量小，副作用低。
②兼有降血脂，改善血液流變學(xué)及有一定防止微血管病變等作用。
③糖腎平95％由膽道排出，應(yīng)用于老年人特別是伴有腎功能不全者最適用。但優(yōu)降糖50％由腎臟排出，且易引起低血糖反應(yīng)，老年患者應(yīng)用時應(yīng)密切觀察。
另一類為雙胍類降糖藥：這類藥物主要作用是通過抑制腸道回收葡萄糖和促進葡萄糖在組織中分解而起到降糖作用，常有消化道反應(yīng)，其代表藥物為降糖靈、降糖片、二甲雙胍等。由于此類藥物副作用明顯，有些國家已不生產(chǎn)。但根據(jù)國內(nèi)經(jīng)驗，合理地應(yīng)用療效還是不錯的，副作用也可減少，尤其是降糖片的副作用弱于降糖靈，作用也比降糖靈弱。
4．胰島素療法
(1)應(yīng)用胰島素的指征：老年糖尿病95％以上為非胰島素依賴性的Ⅱ型糖尿病，一般說來不需要胰島素治療，但是臨床約有20％的老年糖尿病人飲食療法及口服降糖藥物不能控制，而需要用胰島素治療。老年糖尿病人應(yīng)用胰島素指征如下：
①胰島素依賴性的1型糖尿病人。
②酮癥酸中毒或高滲性昏迷的糖尿病人。
③口服降糖藥物失效的Ⅱ型糖尿病人。
④合并感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)、腦血管意外、心肌梗塞、心力衰竭等應(yīng)激情況時，即使原來口服降糖藥有良好效果，也要暫時使用胰島素治療。
⑤飲食療法不能控制，又不宜應(yīng)用口服降糖藥的Ⅱ型糖尿病人。
(2)應(yīng)用胰島素的方法：正常人每日分泌24—48個單位胰島素，故胰島素的應(yīng)用劑量要低于此標(biāo)準(zhǔn)為宜，因為糖尿病人的胰島素分泌只是相對或絕對不足。在嚴(yán)格飲食控制的條件下，一般尿糖(+)加用胰島素4單位，血糖每高于正常50mg／dL(2．98mmol／L)增加胰島素2-3個單位。如飲食控制的不好或未控制飲食，則胰島素劑量應(yīng)根據(jù)情況增加，短效與長效胰島素之比為2：1，每日三次劑量分配為：早餐前晚餐前午餐前。當(dāng)血糖尿糖接近正常時，胰島素劑量應(yīng)偏小(按上述標(biāo)準(zhǔn)減去1／2-1／3)，這樣會安全些。若餐后血糖高，選用短效胰島素每日3次或中效胰島素每日1-2次；若空腹血糖也高，可在早或晚加用長效胰島素。注射時間一般在餐前15-30分鐘，老年患者應(yīng)注意夜間低血糖癥。
(3)病情監(jiān)測及控制標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用胰島素時的病情監(jiān)測項目主要有尿酮體、空腹血糖、餐后2小時血糖、糖尿病“三多”癥狀及低血糖癥。
應(yīng)用胰島素時的病情控制標(biāo)準(zhǔn)，目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一規(guī)定。1994年亞太地區(qū)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖7．8mmol／L，餐后2小時血糖11．1mmol／L及消除糖尿病癥狀。應(yīng)當(dāng)注意的是對老年糖尿病的控制標(biāo)準(zhǔn)松一些為宜，我們多年來臨床經(jīng)驗認(rèn)為老年糖尿病人血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，以空腹血糖8mmol／L，餐后2小時血糖12mmol／L為宜。因為老年人不像年輕人那樣能耐受低血糖。
(4)影響胰島素作用的因素：
①飲食。當(dāng)胰島素B細(xì)胞功能極差時，即基本上已無胰島素分泌，一旦飲食有了變化，血糖也隨之明顯變化。進食多，血糖就高；進食少，則發(fā)生低血糖。所以病人應(yīng)做到定時、定量進餐。如發(fā)生飲食變化時，胰島素(也包括口服降糖藥)用量，用時應(yīng)靈活掌握，既要做到控制高血糖，又要避免發(fā)生低血糖。
②活動。活動應(yīng)定時、定量，根據(jù)胰島素作用時間和進餐情況選擇活動量和時間。如個別病人餐后1—2小時的血糖高，稍加胰島素又在3—4小時發(fā)生低血糖。此時可在胰島素不變的情況下，餐后1—2小時進行一定時間的活動，即可使血糖正常。
③老年糖尿病人絕大多數(shù)為非胰島素依賴型，大多自身有一定的胰島素分泌能力，此時如胰島素或口服降糖藥劑量稍大，則易發(fā)生低血糖。另外，因為老年人常有腎功能減退，胰島素從腎臟排出和分解減少，胰島素作用增強易發(fā)生低血糖。
5．糖尿病高滲性昏迷的治療
血糖高于27．8mmol／L，常超過33．3mmol／L(600mg／dL)，血漿滲透壓≥320mosm／L，血鈉145mmol／L，進行性意識障礙伴嚴(yán)重脫水，酮體陰性或弱陽性，即可診斷。
(1)迅速補液：當(dāng)血鈉145mmol／L，血漿滲透壓≥320mosm/L(血漿滲透壓估計公式：2(Na+K)+血糖mmol／L)時，輸人生理鹽水，補液量可先按體重10％—15％估汁，前4小時補人總量的1／2，其余在24小時輸完，在總液體中應(yīng)有400—800ml血漿，低分子右旋糖酐亦可，有利于維持血壓及防止腦水腫。
(2)小劑量胰島素：短效胰島素4—6u／h靜點，當(dāng)血糖降至14mmol／L時，可用葡萄糖或葡萄糖鹽水(胰島素與葡萄糖比例為1u：4g)，在治療過程中每2-4小時測血糖1次。如用大劑量胰島素，使血糖及血漿滲透壓下降過快，則可使水迅速向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，而導(dǎo)致腦水腫、休克急性腎功能衰竭、低血糖等。
(3)當(dāng)患者4—6小時少尿或無尿時，應(yīng)考慮到發(fā)生了腎功能不全，可給速尿。
(4)積極治療誘發(fā)疾病、伴發(fā)疾病及并發(fā)癥，特別是感染以及電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、腎功能不全、腦血管意外等。
6．糖尿病酮癥酸中毒的治療
(1)胰島素治療：胰島素是治療糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵。因為胰島素不僅能增加葡萄糖利用，還能抑制游離脂肪的釋放，抑制游離脂肪酸在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變成酮體，所以糖尿病酮癥酸中毒病人，應(yīng)首選胰島素治療。關(guān)于胰島素的應(yīng)用方法，近年來的研究證實，治療糖尿病酮癥酸中毒，以小劑量普通短效胰島素4—6u／h肌注或靜脈點滴具有與大劑量同樣的效果，而且可以減少低血糖、低血壓、腦水腫、腎功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。如果胰島素人液體治療6小時，血糖水平仍不下降，則應(yīng)考慮可能有胰島素抵抗，可將每小時胰島素劑量加倍，直到血糖降至13-14mmol/L，然后改用5％葡萄糖鹽水或5％葡萄糖液加胰島素治療之。
(2)補充液體：由于高血糖、高酮體所引起的高滲透性利尿失水，及水?dāng)z人量少，加之嘔吐、腹瀉等所致的脫水，應(yīng)靜脈補給生理鹽水、消化道補水，當(dāng)血糖降至13—14mmol/L時，可用5％葡萄糖液靜脈輸人，至于補液多少及補液速度應(yīng)根據(jù)患者的脫水程度、心臟情況及年齡而定。在補液同時應(yīng)注意糾正電解質(zhì)平衡。
(3)抗感染：老年糖尿病酮癥酸中毒常常在感染等應(yīng)激情況下誘發(fā)，因此積極進行抗感染治療。
7．糖尿病乳酸性酸中毒的治療
此并發(fā)癥比較少見，但當(dāng)老年Ⅱ型糖尿病人患有嚴(yán)重的心血管病、腎臟疾病或肺疾患者，由于心排血量降低、血壓下降、組織缺氧狀態(tài)下，出現(xiàn)呼吸深快、意識模糊、昏迷、血pH7．35，血乳酸5mmol／L、尿酮體陰性時，即可診斷。
(1)除去誘發(fā)因素：立即停用雙胍類降糖藥糾正器官功能，改善缺氧，積極抗感染。
(2)糾正酸中毒：輸人5％碳酸氫鈉250-500ml，輸人量視血pH情況而定。同時應(yīng)補充生理鹽水糾正脫水。
(3)胰島素治療：血糖17mmol／L，每2—4小時靜點4-6u胰島素；血糖11mmol／L，在靜脈滴人胰島素同時輸人5％葡萄糖液，防止低血糖。
(4)糾正電解質(zhì)紊亂：特別在應(yīng)用胰島素情況下，注意補鉀。
(5)血壓下降時，給升壓藥，宜用多巴胺、阿拉明等對微循環(huán)和腎血流量影響小的藥物。
1、治療老年癡呆藥物
1改善膽堿神經(jīng)傳遞藥物
老年癡呆的一個主要原因是膽堿不足,導(dǎo)致患者記憶減退、定向力喪失、行為和個性改變等。因此,具有增強膽堿能作用的藥物在老年癡呆癥的治療方面發(fā)揮了重要作用。目前常用的4種是乙酰膽堿酯酶(ache)抑制劑,包括他克林,安理申,艾斯能,加蘭他敏(另外一種是n-甲基-d-天門冬氨酸(nmda)受體拮抗劑,鹽酸美金剛)。
改善腦血液循環(huán)和腦細(xì)胞代謝的藥物
老年癡呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂質(zhì)等代謝障礙,同時其腦血液流量及耗氧量明顯低于同齡正常人。因此,腦代謝激活劑和腦循環(huán)改善劑,尤其是具有腦血管擴張作用的腦代謝激活劑成為老年癡呆治療的一大類可供選用的藥物。此類藥物如腦復(fù)康、都可喜、喜得鎮(zhèn)、己酮可可堿、腦通等。
2、老年癡呆的臨床表現(xiàn)
該病起病緩慢或隱匿,病人及家人常說不清何時起病。多見于70歲以上(男性平均73歲,女性為75歲)老人,少數(shù)病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性較男性多(女∶男為3∶1)。主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。
3、老年癡呆怎么檢查
血液學(xué)檢查主要用于發(fā)現(xiàn)存在的伴隨疾病或并發(fā)癥、發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素、排除其他病因所致癡呆。包括血常規(guī)、血糖、血電解質(zhì)包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標(biāo)。對于高危人群或提示有臨床癥狀的人群應(yīng)進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學(xué)檢查。
老年癡呆如何預(yù)防
適當(dāng)滋補,增強記憶
藥補不如食補,所以平時多注重養(yǎng)生滋補,防病抗病。平日里可以根據(jù)自身的經(jīng)濟情況,自己的體質(zhì),選擇適當(dāng)自己的補品。像冬蟲夏草,燕窩,常吃效果不錯,當(dāng)然這些價格昂貴,也可以選擇如西洋參,高麗參,瑪卡,鹿茸,海參這樣價格中等效果不錯的滋補品,對提高記憶力,增強免疫力非常有幫助。
合理膳食,三餐規(guī)律
多吃些有益于智力的食物。我們知道如果微量元素與礦物質(zhì)攝取不夠,對人的腦力會有影響,所以多吃些有益于大腦的食物,比如魚就是不錯的選擇,定時去醫(yī)院檢查,在醫(yī)生囑咐下適當(dāng)補充些維生素。另外三餐要規(guī)律,每餐要吃少吃好,多吃粗糧和含有纖維的蔬菜水果,保持大便通暢。
讀書看報,多動腦筋
我們知道,老年癡呆主要是腦子不太好使,一步步發(fā)展而成,那么,大腦要一直運轉(zhuǎn)才能不讓其老化。這就需要多做一些與智力鍛煉有關(guān)的事情。多讀書,多看報,了解評論時事動態(tài),多與老友下下棋,與朋友打打麻將,多上上網(wǎng),玩玩游戲,學(xué)習(xí)點新鮮事物。這些都能讓人腦筋靈活,智力不衰。
老年癡呆的危害
1、患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降:老年癡呆一般最初征兆從失憶開始,如經(jīng)常忘事,且有些事刻意去記還會忘,事后還想不起來,嚴(yán)重影響了工作和生活。再進一步發(fā)展,患者的日常生活能力下降,他們不認(rèn)識配偶、子女,穿衣、吃飯、大小便均不能自理;有的還有幻聽幻覺,給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱,老年癡呆患者平均生存僅6年。
2、照料者的缺乏及情緒問題:得了老年癡呆癥,最痛苦的不是患者本身,而是照料他們的家屬。在眾多照料老年癡呆癥患者的家屬中,八成以上的人有不同程度的情緒障礙,有的人甚至患上了抑郁和焦慮癥。關(guān)鍵是那種無法溝通和看不到希望的感覺,還不僅僅是累的問題,讓很多家屬深感絕望。
老年虛火牙痛癥狀：牙痛，局部無紅腫熱痛，受冷熱刺激痛疼加劇，夜間痛甚，中醫(yī)認(rèn)為：屬腎水不足，虛火上炎所致，法當(dāng)滋補腎水，水足火當(dāng)自滅，痛就可止，可用下方治之：
生地30克 熟地30克 懷牛膝(鹽水炒)10克 細(xì)辛6克 升麻6克 粳米10克 鮮姜五片
用法：上藥加水煎煮，第一煎20分鐘，第二煎15分鐘，每煎350毫升，放溫服用，早晨飯前，晚上臨睡前服下。
忌口：忌酒，辛辣及油膩厚味，勿生氣。
上方生地清熱涼血生津，熟地直接滋補腎陰(腎水)，牛膝是引經(jīng)藥令藥入腎。引火下行，細(xì)辛為止痛(牙痛)散痛的要藥，生麻清熱解毒升清降濁，粳米益氣養(yǎng)胃，可防生地對胃克伐太過，生姜可緩和生地寒涼之性保護脾胃不為之受過，總之，本方的作用是滋陰益氣，補水制火，解毒止痛。
本方一劑三元多錢，可連服三劑就好，有此病的同志每月連服三劑。可有效防止本病的發(fā)生。就是無病服用對身體也無害處，對高血壓(陰虛陽亢型)引起的頭痛也有治療作用，此方簡單，藥味不多，組方嚴(yán)謹(jǐn)，經(jīng)濟實用。請大家記住。
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