治療原發(fā)性血小板增多癥的中藥方劑
中藥養(yǎng)生方劑。
“心靜乾坤大，心安理數(shù)明，只有理性的清靜才能大智大慧，大徹大悟?！别B(yǎng)生，很多人只是聽說但并未真正力行，藥物不能替代養(yǎng)生，只有觀念和行動(dòng)結(jié)合的養(yǎng)生才是有效的。關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生有哪些知識(shí)需要掌握呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為此仔細(xì)地整理了以下內(nèi)容《治療原發(fā)性血小板增多癥的中藥方劑》，希望能為您提供更多的參考。
原發(fā)性血小板增多癥可能大家不太了解，它多發(fā)生于上了年紀(jì)人群，其表現(xiàn)形式也有所不同，那么我們?nèi)绾蝸碇委熯@類疾病呢?下面就跟小編一起來了解一下原發(fā)性血小板增多癥的治療方劑有哪些吧?
方名
水蛭湯。
功能主治
功能破血涼血。主治門靜脈高壓脾切除后血小板增多癥。
處方組成
水蛭18克(打)、虻蟲9克、地鱉蟲9克、桃仁9克、丹皮9克、赤芍15克、大生地15克、生蒲黃15克(包)、生五靈脂15克;水煎服。
辨證加減
無。
臨床療效
治療18例，血小板增多速度呈顯著減慢，有10例服藥2劑后開始下降，有5例服3刑后下降。
處方來源
上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院素亮甫
方名
疏肝活血湯。
功能主治
功能疏肝理氣，活血清熱。主治視網(wǎng)膜靜脈阻塞。
處方組成
柴胡6克、白芍9克、茯苓12克、當(dāng)歸12克、薄荷4克、白術(shù)12克、生地12克、丹參12克、蒲黃30克、苦膽草12克、黃芩12克、木通6克，水煎服。病情好轉(zhuǎn)后，本方可制成丸藥服用。
辨證加減
無。
臨床療效
應(yīng)用36例37眼，顯效(視力增加5行以上)10眼，有效(視力增加2-3行)10眼，無效(視力增加l行或不變14眼，視力減退3眼)17眼。
處方來源
天津市眼科醫(yī)院王思慧。
結(jié)語：通過以上文章介紹我們是不是對(duì)原發(fā)性血小板增多癥的相關(guān)方劑有了一定的了解，原發(fā)性血小板增多癥的治療有很多的方劑，我們可以選擇適合自己的方法治療。但是方劑我們一定要找專業(yè)人士確定好了是可用的哦，不然會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的后果。
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這個(gè)原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種一定要及時(shí)治療的病癥，這種病癥對(duì)小兒的身體造成的傷害是非常大的。那么，這個(gè)原發(fā)性血小板減少性紫癜要怎么治療呢?治療的中藥方劑又有什么?接下來趕緊跟著小編一起來看看吧!
原發(fā)性血小板減少性紫癜也是小兒常見的出血性疾病?；疾〉男阂姷狡つw和粘膜出血，血液檢查可見血小板減少、出血時(shí)間延長(zhǎng)、血塊收縮不良和毛細(xì)血管脆性增加。發(fā)病年齡多為2～5歲，大部分預(yù)后比較好，其死亡率約為1%，主要病死原因?yàn)轱B內(nèi)出血。
主要癥狀
原發(fā)性血小板減少性紫癜有急性和慢性的區(qū)別，2～6歲的小兒多為急性，起病急驟，出血嚴(yán)重，出血前不久或出血同時(shí)往往患上呼吸道感染，多見散在性針尖大小的皮內(nèi)或皮下出血點(diǎn)，或大片瘀斑，常以四肢多見，有的小兒以大量鼻衄或齒齦出血為主，胃腸道大量出血比較少見。慢性型是指病程大于2個(gè)月，多見于2～12歲的小兒，起病隱匿，出血癥狀比較輕，皮膚或粘膜呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性出血。間歇期可全無癥狀或僅有輕微鼻衄，病程呈發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)。
按中醫(yī)辨證，如果起病前有感冒史，起病較急，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，色澤鮮紅，或伴鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血，可有煩鬧、口渴、便秘、尿赤，是血熱妄行證。發(fā)病緩慢，病程遷延，紫癜反復(fù)出現(xiàn)，瘀斑、瘀點(diǎn)顏色淡紅，常有鼻衄、齒衄、便血、尿血，面色蒼黃，神疲乏力，食欲不振，頭暈心慌，爪甲淡白，則是氣不攝血證。全身散在瘀點(diǎn)、瘀斑，下肢為甚，時(shí)發(fā)時(shí)止，鼻衄、齒衄，血色暗紅，低熱盜汗，手足心熱，口燥咽干，心煩少寐，大便干燥，是陰虛內(nèi)熱證。紫癜色澤紫暗，或有瘀斑、血腫，腹有痞塊，可伴有腹痛、腰痛，痛處固定，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，是瘀血阻絡(luò)證。
1.簡(jiǎn)易方藥
(1)水牛角片30～50g，煎湯代茶飲，每日1劑。用于血熱妄行證。
(2)山梔末少許塞兩側(cè)鼻孔。用于血熱妄行證見鼻出血者。
(3)羊蹄根9～15g，水煎服，每日3次。用于血小板減少性紫癜。
(4)花生衣5g，紅棗20g，水煎服。用于氣不攝血證。
(5)鮮馬尾松針30～60g，鮮茅根、藕節(jié)各15～30g，仙鶴草15g，水煎服。用于各型出血。
(6)生地黃、羊蹄根各10～15g，牡丹皮、赤芍藥各6～10g，水牛角15～30g，秋石、蒲黃炭、牛膝各10g，炙甘草3～6g，水煎服。用于血熱妄行證。
(7)牡丹皮12g，鱉甲25～50g，生地黃15～30g，水煎服。用于陰虛內(nèi)熱證。
(8)鹿銜草、還陽(yáng)參各100g，紫丹參50g，共為細(xì)末。取鮮豬肝(或鮮豬肉)50g，剁細(xì)，與藥拌勻后，加一匙白蜜及水半碗，蒸熟后食用。每日1次，10次為1個(gè)療程。用于氣不攝血證及瘀血阻絡(luò)證。
(9)大黃2份，生地黃、黃芪、何首烏、三七、甘草各1份，阿膠1.5份，制馬錢子0.5份，共為細(xì)末，裝膠囊，每粒重0.5g。5歲以下每次2～3粒，5～10歲3～5粒，10歲以上5～7粒，均每日2次口服。用于陰虛內(nèi)熱證。
2.中成藥
(1)烏雞白鳳丸，每次半丸，每日2次。用于氣不攝血及陰虛內(nèi)熱證。
(2)寧血糖漿，每次5～10ml，每日3次。用于氣不攝血證。
(3)血康口服液，每次5～10ml，每日3次。用于血小板減少性紫癜。
結(jié)語：通過以上的這篇文章的相關(guān)介紹之后，詳細(xì)廣大的讀者朋友們對(duì)于這個(gè)原發(fā)性血小板減少性紫癜的治療的中藥方劑一定是有了一個(gè)比較深刻的認(rèn)識(shí)以及獨(dú)到的了解了吧!這個(gè)中藥方劑雖然效果不錯(cuò)，但還是請(qǐng)到醫(yī)院就收正規(guī)的治療哦!
血小板減少癥是比較常見的一種病癥，它的病因有很多種，但是多數(shù)的時(shí)候我們是搞不清楚的。一般這種癥狀我們都回采用西醫(yī)的治療方法，但是其實(shí)中醫(yī)方劑在治療這類疾病方面很不錯(cuò)。下面就跟小編一起來了解一下中醫(yī)治療血小板減少癥有哪些方劑吧?
治療血小板減少癥中藥方劑
中藥處方(一)
〖辨 證〗風(fēng)火熱毒，傷其血絡(luò)，營(yíng)血瘀滯，淫于腠。
〖治 法〗清熱涼血，滋陰解毒。
〖方 名〗犀角地黃湯加味。
〖組 成〗犀角3克，生地30克，丹皮10克，赤芍10克，白薇10克，紫草10克，知母10克，沙參10克，生槐花30克，大青葉10克，板藍(lán)根15克。
〖用 法〗水煎服，每日1劑，日服2次。
〖出 處〗譚家興方。
中藥處方(二)
〖辨 證〗脾陰虛，血燥，陰虛生內(nèi)熱，熱傷絡(luò)脈則血外溢。
〖治 法〗養(yǎng)陰益脾，潤(rùn)燥，佐以清熱，化斑。
〖方 名〗加味脾陰煎。
〖組 成〗生地10克，生白芍30克，旱蓮草15克，山藥20克，蓮米15克，連翹10克，赤小豆30克，黃連6克，淡竹葉10克，五味子10克，棗皮10克，大棗10個(gè)，炙甘草10克。
〖用 法〗水煎服，每日1劑，日服2次。
〖出 處〗袁尊山方。
結(jié)語：通過以上文章介紹我們是不是對(duì)血小板減少癥的相關(guān)治療方劑有了一定的了解，血小板減少癥的治療有很多的方法，我們可以選擇適合自己的方法治療。但是中藥方劑我們一定要找專業(yè)人士確定好了是可用的哦，不能隨便的亂用。
原發(fā)性血小板增多癥的類型很多，它們的表現(xiàn)也有所不同，對(duì)于原發(fā)性血小板增多癥我們有哪些中藥方劑來對(duì)它進(jìn)行治療呢，下面就跟小編一起來了解一下原發(fā)性血小板增多癥的治療方劑有哪些吧?以及它們的臨床效果到底怎么樣。
方名
消瘤化瘀湯。
功能主治
功能消瘀散結(jié)，祛瘀生新，益氣清熱。主治原發(fā)性血小板增多癥。
處方組成
丹參30克、赤芍10克、桃仁10克、紅花10克、當(dāng)歸10克、鱉甲30克、三棱10克、莪術(shù)10克、大黃5克、青皮10克、澤蘭10克、黃芪15克、青蒿15克，水煎服。
辨證加減
便血好轉(zhuǎn)減大黃3克;為加強(qiáng)清熱敵結(jié)軟堅(jiān)之力，加連翹30克、去參30克、黃藥子10克、水蛭10克;補(bǔ)虛加黨參15克、熟地30克、魚鰾膠30克。
臨床療效
治療1例，血小板異常增高達(dá)70一86萬/立方毫米。服本方40劑后改為丸劑又服3個(gè)月，其間血小板在14一22萬/立方毫米之間。骨髓檢查已無異常。觀察1年，除脾仍大外，余癥皆瘥。
處方來源
海軍青島基地門診部忡志貴。
方名
犀地桃仁湯。
功能主治
功能清熱，涼血，祛瘀。主治繼發(fā)性血小板增多癥。
處方組成
廣角粉0.9一3克、丹皮9克、生地30克、白芍15克、桃仁9一15克、藏紅花1.5克、苡米15-30克，紫草15克，水煎服。
辨證加減
腿痛、全身有小丘疹作癢、頭痛時(shí)加川芎9克，徐長(zhǎng)卿30克，炒棗仁15克。白花9克。
臨床療效
治療1例女性患者，行脾切除術(shù)后12天發(fā)現(xiàn)血小板增高62.5萬，以后高達(dá)157.5萬，伴全身乏力、關(guān)節(jié)酸楚、頭痛、舌紅苦黃膩，舌尖兩側(cè)有瘀點(diǎn)，經(jīng)用本方18充后，癥狀基本消失，血小板下降至59萬。
處方來源
山東省青島市人民醫(yī)院高衍裔。
結(jié)語：通過以上文章介紹我們是不是對(duì)原發(fā)性血小板增多癥的相關(guān)方劑有了一定的了解，原發(fā)性血小板增多癥的表現(xiàn)方式多種多樣，以上對(duì)原發(fā)性血小板增多癥的中藥方劑對(duì)大家有所幫助，效果應(yīng)人而異，不要盲目使用。
血小板作為我們血液的主要做成部分，過多過少都會(huì)對(duì)我們的身體造成一定的傷害，當(dāng)血小板減少時(shí)，會(huì)影響我們體內(nèi)的造血功能，同時(shí)就會(huì)導(dǎo)致血液變得比較稀，很容易引起各部位的出血，所以碰上這類疾病一定要及時(shí)治療。
原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細(xì)胞正常或增多，幼稚化。臨床上可分為急性及慢性兩種，二者發(fā)病機(jī)理及表現(xiàn)有顯著不同。
血小板疾病是由于血小板數(shù)量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導(dǎo)致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板數(shù)低于正常范圍14萬~40萬/μl. 血小板減少癥可能源于血小板產(chǎn)生不足,脾臟對(duì)血小板的阻留,血小板破壞或利用增加以及被稀釋.無論何種原因所致的嚴(yán)重血小板減少,都可引起典型的出血：多發(fā)性瘀斑,最常見于小腿；或在受輕微外傷的部位出現(xiàn)小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血)；和手術(shù)后大量出血.胃腸道大量出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出血可危及生命.然而血小板減少癥不會(huì)像繼發(fā)于凝血性疾病
護(hù)理：
（1） 病情嚴(yán)重時(shí)，要注意臥床休息，配合治療。
（2） 緩解階段可以適當(dāng)參加一些鍛煉，如散步、慢跑、打太極等，以增強(qiáng)體質(zhì)。
（3） 飲食要有規(guī)律，主副食應(yīng)以高蛋白、維生素為主，如：小麥、玉米、小米、糯米、豆類、瘦肉、蛋類等，多吃新鮮水果和蔬菜如：橘子、紅棗、核桃、紅皮花生、菠菜、白菜。忌食：辛辣油膩及不易消化的食物，煙、酒等刺激性物品。
（4） 盡可能避免使用引起血小板減少的藥物，如利福平，阿司匹林、奎寧、頭孢菌素、洋地黃毒甙等。 ?
（5） 平時(shí)要保持心情舒暢，避免精神過度緊張，要保持個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染和感冒，防止外傷。
患上此病之后不要悲觀，只要配合治療是有康復(fù)的可能的，當(dāng)病情比較嚴(yán)重時(shí)一定要聽從醫(yī)生的建議，不可喝酒，需要有足夠的時(shí)間休息，靜養(yǎng)，不能熬夜，需要配合適當(dāng)?shù)腻憻?，早睡早起，保證充足的睡眠，多吃補(bǔ)充鐵元素的食物。
血小板減少性紫癜的病因有很多種，這種癥狀在生活中并不常見，它的癥狀表現(xiàn)很是明顯，但是有的時(shí)候不及時(shí)的治療可能會(huì)造成很多的原因。下面就跟小編一起來了解一下治療血小板減少性紫癜中藥方劑有哪些?
治療血小板減少性紫癜中藥方劑
中藥處方(一)
〖辨 證〗 血熱脾虛。
〖治 法〗 止血攝血。
〖方 名〗 止血湯。
〖組 成〗 生地20克，黃芪30克，藕節(jié)10克，白芨10克，山楂10克，茜草10克，紅棗10枚，花生衣6克。
〖用 法〗 水煎服，每日1劑，日服2次。
〖出 處〗 曾廣鴛方。
中藥處方(二)
〖辨 證〗氣不攝血，腎虛郁熱。
〖治 法〗益氣補(bǔ)腎，清散瘀熱。
〖方 名〗芪菟二丹湯。
〖組 成〗生黃芪15克，赤芍10克，防風(fēng)8克，丹皮10克，丹參10克，骨皮10克，菟絲子15克，雞血藤15克，熟地10克，山藥10克，玉竹10克，谷精草10克。
〖用 法〗水煎服，每日1劑，日服3次。
〖出 處〗高輝遠(yuǎn)方。
結(jié)語：通過以上文章介紹我們是不是對(duì)治療血小板減少性紫癜的相關(guān)知識(shí)介紹有了一定的了解，中醫(yī)治療血小板減少性紫癜的方劑很多，我們也要根據(jù)自身的癥狀選擇合適的方法。以上介紹的方法大家可以根據(jù)自身的需要選擇合適的方法，相信會(huì)幫到大家。
【概述】
原發(fā)性醛固酮增多癥(簡(jiǎn)稱原醛癥)是由腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮而引起的高血壓和低血鉀綜合征。Conn于1955年首先指出腎上腺皮質(zhì)腺瘤分泌過多的醛固酮是本病的原因，因此又稱此病為Conn綜合征。本病占住院的高血壓病例的1～2%，是一種可以治愈的繼發(fā)性高血壓。但若病程過長(zhǎng)，長(zhǎng)期高血壓和嚴(yán)重低血鉀也可造成嚴(yán)重的危害。醛固酮分泌增多有原發(fā)和繼發(fā)之分。原醛癥是由腎上腺病變分泌過多醛固酮所致，而繼發(fā)性醛固酮增多癥是由腎上腺以外的疾病引起腎上腺分泌過多的醛固酮所致，如肝硬化、充血性心力衰竭、腎病綜合征、腎性高血壓等。
【診斷】
根據(jù)臨床表現(xiàn)，血、尿生化測(cè)定和有關(guān)試驗(yàn)進(jìn)行原醛癥的診斷一般并不困難。主要應(yīng)與繼發(fā)性醛固酮增多癥、原發(fā)性高血壓服用失鉀性利尿劑或持續(xù)慢性腹瀉所致失鉀的情況相鑒別。
雖然大部分病例均由腎上腺皮質(zhì)腺瘤引起，但術(shù)前仍應(yīng)盡可能明確病理和定位診斷，以利手術(shù)。
引起原醛癥的腎上腺皮質(zhì)腺瘤大多比較小，B超、CT、同位素標(biāo)記膽固醇作腎上腺掃描等輔助檢查有遺漏小腺瘤的可能。選擇性腎上腺靜脈造影不但能顯示腎上腺的影像，還可通過靜脈導(dǎo)管采血測(cè)定醛固酮，以明確定位。但有腎上腺出血、腎上腺周圍粘連、下肢血栓性靜脈炎等餅發(fā)癥可能。
【治療措施】
原醛癥適合手術(shù)治療。因絕大多數(shù)病例由腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致，切除腫瘤可望完全康復(fù)。如由雙側(cè)腎上腺增生引起，則需作腎上腺次全切除(一側(cè)全切除，一側(cè)大部分切除)。也可先切除一側(cè)腎上腺，如術(shù)后仍不恢復(fù)，再作對(duì)側(cè)大部或半切除。其效果不如腺瘤摘除病例。腺癌及病程較久已有腎功能嚴(yán)重?fù)p害者，預(yù)后較差。先天性醛固酮增多癥則不能用手術(shù)治療，可試用氟美松等藥物。
關(guān)于手術(shù)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①切口的選擇。如腺瘤定位明確，可選用同側(cè)11肋間切口。如不能明確病理及定位診斷，因原醛癥患者大多較瘦小故可選用腹部切口探查(圖1)。當(dāng)然也可經(jīng)背部切口探查。②由于左側(cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤的發(fā)病率比右側(cè)為高(2∶1)，故常首先探查左側(cè)腎上腺。這與皮質(zhì)醇癥時(shí)正好相反。③低血鉀易誘發(fā)心跳驟停，故術(shù)前應(yīng)予糾正?？煽诜蔡媸嫱?00～400mg/d至少2周以上，并口服補(bǔ)鉀，達(dá)到控制高血壓和低血鉀后再行手術(shù)。④雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生癥作腎上腺大部切除時(shí)，術(shù)前、術(shù)中，術(shù)后均應(yīng)補(bǔ)充皮質(zhì)激素。⑤手術(shù)無效或不能手術(shù)的病例，可服用安替舒通治療。但長(zhǎng)期服用時(shí)男性可出現(xiàn)雙乳發(fā)育、陽(yáng)痿。女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等副作用。也可試用三氨喋呤治療，但藥物治療不能代替手術(shù)切除腺瘤。
【病理改變】
引起原醛癥的腎上腺病變中腎上腺皮質(zhì)腺瘤最多占84.5%，皮質(zhì)增生占11.2%，皮質(zhì)癌占2.1%，腎上腺形態(tài)正常占2.1%。
㈠腎上腺皮質(zhì)腺瘤 單側(cè)腺瘤最為多見占90%，其中左側(cè)多見，是右側(cè)的2倍。雙側(cè)腺瘤占10%。腫瘤呈圓形、桔黃色。一般較小，僅1～2cm左右。與周圍組織界限明顯。組織學(xué)上瘤細(xì)胞為大透明細(xì)胞組成，并排列成類似束狀帶和球狀帶。電鏡下瘤細(xì)胞呈球狀帶細(xì)胞特征。瘤細(xì)胞含醛固酮量比正常細(xì)胞可高10～100倍。腺瘤側(cè)腎上腺皮質(zhì)往往萎縮，也可正常，部分單側(cè)腺瘤患者可伴雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，增生可局灶性，也可彌漫性，并可伴小結(jié)節(jié)。
㈡雙側(cè)腎上腺增生 又稱特發(fā)性醛固酮增多癥。增生的腎上腺體積增大，皮質(zhì)變厚，表面略有高低不平或呈顆粒狀，有時(shí)可見散在的黃色結(jié)節(jié)。增生的原因不明。部分屬先天性，稱先天性醛固酮癥。其原因是腎上腺皮質(zhì)中缺少17--羥化酶，致使皮質(zhì)醇合成發(fā)生障礙，皮質(zhì)醇不足促使ACTH分泌增加，從而造成腎上腺皮質(zhì)增生和醛固酮分泌增加。這種病人年齡小，血壓很高，低血鉀嚴(yán)重。如給予糖皮質(zhì)激素，因ACTH分泌受到抑制而使醛固酮分泌抑制，癥狀緩解，故又稱糖皮質(zhì)激素可治愈的原醛癥。
㈢腎上腺皮質(zhì)癌腫 腎上腺皮質(zhì)癌極少見。除大量分泌醛固酮外，還可以分泌皮質(zhì)醇和雄激素，但臨床上可無明顯表現(xiàn)，個(gè)別病人可有皮質(zhì)醇癥的現(xiàn)象。
另有極少數(shù)病例，臨床上有典型的原醛癥表現(xiàn)，但手術(shù)探查及病理檢查均無明顯異常發(fā)現(xiàn)。
除腎上腺的病理改變外，腎臟可因長(zhǎng)期缺鉀引起腎小管病變。主要在腎小管近段，亦可擴(kuò)展到遠(yuǎn)段腎小管。小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)空泡、水腫、顆粒樣變及上皮脫落。遠(yuǎn)曲小管及集合管呈顆粒樣變性、萎縮、擴(kuò)張。病變嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)散在性腎小管壞死，引起腎小管功能重度紊亂。常繼發(fā)腎盂腎炎。并可有腎小球透明變性，周圍有纖維化。長(zhǎng)期高血壓可致腎小動(dòng)脈硬化的改變。長(zhǎng)期失鉀致肌細(xì)胞蛻變，橫紋消失。
【臨床表現(xiàn)】
女性多見，約為男性的2.5倍。多見于30～35歲。
主要臨床癥狀有三類，均與醛固酮長(zhǎng)期分泌過多有關(guān)。
㈠高血壓
患者都有高血壓，且出現(xiàn)較早，常于低血鉀引起的癥群出現(xiàn)之前4年左右即出現(xiàn)。一般為中度升高，舒張壓升高較明顯。呈慢性過程，與原發(fā)性高血壓相似，但降壓藥物治療效果較差。其發(fā)病原理與醛固酮分泌增多引起鈉潴留和血管壁對(duì)去甲腎上腺素反應(yīng)性增高有關(guān)。在晚期病例則更有腎小動(dòng)脈硬化和慢性腎盂腎炎等因素加入，致使腫瘤摘除后血壓仍不易完全恢復(fù)正常。高血壓歷史久者常引起心臟擴(kuò)大甚至心力衰竭。
以下二組癥群可能主要由低血鉀引起，但尚有其它電解質(zhì)如鈣、鎂代謝紊亂的因素參與。
㈡神經(jīng)肌肉功能障礙
(1)神經(jīng)肌肉軟弱和麻痹：一般地說，血鉀越低，肌病越重。勞累、受冷、緊張、腹瀉、大汗、服用失鉀性利尿劑(如雙氫克尿塞、速尿)均可誘發(fā)。往往于清晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)下肢不能自主移動(dòng)。發(fā)作輕重不一，重者可波及上肢，有時(shí)累及呼吸肌。顱神經(jīng)支配肌肉一般不受影響。發(fā)作時(shí)呈雙側(cè)對(duì)稱性弛緩性癱瘓。開始時(shí)常有感覺異常、麻木或隱痛。持續(xù)時(shí)間久暫不一，可以數(shù)小時(shí)至數(shù)日，甚至數(shù)周，多數(shù)為4～7日。輕者神志清醒，可自行恢復(fù)。嚴(yán)重者可致昏迷，應(yīng)盡早搶救。發(fā)作頻率自每年幾次到每周、每日多次不等。當(dāng)累及心肌時(shí)有過早搏動(dòng)、心動(dòng)過速等心律紊亂，甚至伴血壓下降，偶見室顫。心電圖示明顯低血鉀圖形。
(2)陣發(fā)性手足搐搦及肌肉痙攣：見于約1/3的患者，伴有束臂加壓征(Trousseau征)及面神經(jīng)叩擊征(Chvostek征)陽(yáng)性?？沙掷m(xù)數(shù)日至數(shù)周?？膳c陣發(fā)性麻痹交替出現(xiàn)。發(fā)作時(shí)各種反射亢進(jìn)。低血鉀時(shí)神經(jīng)肌肉應(yīng)激和能降低而肌肉麻痹。當(dāng)補(bǔ)鉀后應(yīng)激機(jī)能恢復(fù)而抽搦痙攣。這種癥狀與失鉀、失氯使細(xì)胞外液及血循環(huán)中氫離子減低(堿中毒)后鈣離子濃度降低，鎂負(fù)平衡有關(guān)。
㈢失鉀性腎病和腎盂腎炎 長(zhǎng)期失鉀，腎小管近段發(fā)生病變，水分再吸收的功能降低，尿液不能濃縮，比重多在1.015以下，因而出現(xiàn)煩渴、多尿、夜尿。鈉潴留亦可刺激下視丘司渴中樞而引起煩渴。由于細(xì)胞失鉀變性，局部抵抗力減弱，常易誘發(fā)上升性尿路感染，并發(fā)腎盂腎炎。有慢性腎盂腎炎時(shí)尿中可見白細(xì)胞和膿球。
【輔助檢查】
㈠血生化檢查
1.血鉀 確定有無低血鉀對(duì)本病診斷有重要意義。為測(cè)定結(jié)果較為可靠，檢查前應(yīng)停用利尿劑3～4周。有人主張?jiān)跈z查期間，每日口服氯化鈉6g(分3次口服)共5～7天，并須連續(xù)多次測(cè)定才更可靠。血鉀可降至2.0～3.0mmol/L。但是，本病早期低血鉀的臨床癥狀常不存在，甚至血鉀也在正常范圍內(nèi)，此時(shí)僅可從醛固酮分泌率增快、血漿腎素活性偏低及高血壓才疑及此病。數(shù)年后才發(fā)展成間歇性低血鉀癥期，伴應(yīng)激后發(fā)生陣發(fā)性肌無力及麻痹表現(xiàn)。至較晚期才發(fā)展為持續(xù)性低血鉀伴陣發(fā)性麻痹癥狀。尤其是腎小管病變更是長(zhǎng)期低血鉀的后果。因此，低血鉀癥是隨病情加重而逐漸明朗化的。
2.血氯化物 常低于正常值。
3.血鈉 有輕度增高。
4.二氧化碳結(jié)合率 常上升，提示代謝性堿中毒。
5.血漿pH常偏高，可達(dá)7.6。
6.鈣、磷 大多正常。有搐搦者游離鈣常偏低。
7.鎂 正常血鎂0.850.15mmol/L。患者可輕度降低。
8.糖耐量試驗(yàn) 由于失鉀，抑制了胰島素的分泌，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)可呈耐量減低。
9.靜脈血漿中醛固酮測(cè)定 正常人臥位為5.22g/dl。本病患者明顯升高，腎上腺皮質(zhì)腫瘤者尤為明顯。
㈡尿
1.尿量增多 尿常規(guī)呈比重降低，且趨向固定。呈堿性或中性，有時(shí)有尿路感染表現(xiàn)。
2.尿鉀 在普通飲食時(shí)雖有低血鉀，但尿鉀仍較多，超過30mmol/24h，是本病之特征。
3.尿醛固酮 常高于正常(10g/24h)。但尿醛固酮排出量受許多因素影響，測(cè)定時(shí)應(yīng)固定鈉、鉀的攝入量(鈉160mmol/d， 鉀60mmol/d)。并反復(fù)多次測(cè)定才可靠。當(dāng)血鉀嚴(yán)重降低時(shí)，尿醛固酮排出增多則不明顯。對(duì)尿醛固酮排出量正常者則必須補(bǔ)鉀后再測(cè)尿醛固酮、醛固酮分泌率或靜脈血漿醛固酮，若增高則有診斷價(jià)值。
㈢唾液中的鈉/鉀比
正常2。1.0時(shí)即應(yīng)疑有原發(fā)性醛固酮增多癥。
㈣某些特殊試驗(yàn)
1.鉀負(fù)荷試驗(yàn) 在普通飲食條件下(每日鈉160mmol，鉀60mmol)，觀察1周，可發(fā)現(xiàn)鉀代謝呈負(fù)平衡。繼之補(bǔ)鉀1周，每日增加鉀100mmol，但仍不能糾正低血鉀癥。而其它原因所致的低血鉀者，血鉀卻有明顯的升高。
2.食物中鈉含量改變對(duì)鉀代謝的影響 低鈉試驗(yàn)：正常人當(dāng)食物中氯化鈉攝入少于20～40mmol/d，1周后，尿醛固酮增高，尿鈉降低，但尿鉀不降低。但在原醛癥者，由于繼續(xù)貯鈉排鉀，則尿鈉降低，原已增高的醛固酮不進(jìn)一步升高，而尿鉀也同時(shí)降低。尿鉀降低的原因是由于尿鈉降低，限制了與鉀的交換。高鈉試驗(yàn)：對(duì)病情輕、血鉀降低不明顯的疑似原醛癥病人，可作高鈉試驗(yàn)。每日攝鈉240mmol，共1周。如為輕型原醛癥則由于大量鈉進(jìn)入遠(yuǎn)曲小管并進(jìn)行離子交換，使尿鉀排出增加，血鉀將更降低。對(duì)嚴(yán)重低血鉀的典型病例不應(yīng)作高鈉試驗(yàn)，以免加重病情。鈉攝入量對(duì)腎素和醛固酮的影響見表1。
3.螺旋內(nèi)酯(安替舒通、Spironolactonum)治療試驗(yàn) 此藥可拮抗醛固酮在腎小管中對(duì)電解質(zhì)的作用而改善癥狀，但尿醛固酮排量仍顯著增高。方法是每日分3～4次口服安替舒通300～400mg， 連續(xù)1～2周以上?；颊叻幒笱浬呋謴?fù)正常，血壓下降至正常。繼發(fā)性醛固酮增多癥的患者結(jié)果與原醛癥相同。
4.血漿腎素活性測(cè)定 正常人血漿腎素活性(當(dāng)每日鈉攝入量為200mmol，站立3小時(shí))為3.20.5mg/ml，每日鈉攝入量為10mmol，站立3小時(shí)則為17.60.9ng/ml。原醛癥時(shí)無論在高鈉還是低鈉條件下，均有明顯降低。而繼發(fā)性醛固酮增多癥者則均明顯增高。故可依此來進(jìn)行鑒別原醛癥和繼發(fā)性醛固酮增多癥。正常血漿血管緊張素Ⅱ的意義相同。其正常值平均2610pg/ml， 立位加速尿激發(fā)后平均增加4538。原醛癥時(shí)下降，繼發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)上升。
原發(fā)性血小板減少性紫癜，系指原因不明的血小板減少，是以全身皮下紫癜或內(nèi)臟粘膜出血為其臨床表現(xiàn)特征的一種出血性疾病。多見于女性及小兒。西醫(yī)認(rèn)為本病與免疫有關(guān)，治療以腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主，對(duì)發(fā)病急暴的患者有較好的緩解作用，近期療效肯定。但對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作患者療效不能令人滿意。尤其是激素，長(zhǎng)期大量地使用有一定的副作用。
中醫(yī)無此或類似病名，一般把它歸人血證、虛勞等范疇。從其臨床表現(xiàn)看，有人認(rèn)為本病與明代陳實(shí)功《外科正宗?雜瘡毒門》中的葡萄疫相似;也有人認(rèn)為明代李梃《醫(yī)學(xué)人門?斑疹門》中所載內(nèi)傷發(fā)斑的癥情與之相符，論述最早。但古代論血證，有吐、衄、便、溲的不同，原因病機(jī)各別，論虛勞，也有五臟六腑之區(qū)分，對(duì)于本病無整套的理法方藥可資承襲。
現(xiàn)代中醫(yī)治療本病始于50年代，當(dāng)時(shí)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)比較粗淺，分類也不明細(xì)，常與繼發(fā)性的血小板減少及過敏等引起的紫癜混在一起。明確提出本病，且具有一定樣本數(shù)的報(bào)道見于1959年。從50年代到70年代的30年間，國(guó)內(nèi)發(fā)表的近30篇文獻(xiàn)報(bào)道大多屬個(gè)案，除8篇病例數(shù)在6例以上和2篇綜述以外，其余均為3例以下的個(gè)案報(bào)道。對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和治療，在總體上無明顯進(jìn)展，尚處于積累、蘊(yùn)釀階段。80年代以后，才出現(xiàn)了迅猛發(fā)展的勢(shì)頭。有關(guān)研究不斷被報(bào)道，在數(shù)量上超過了前30年的幾倍，病例數(shù)也大大增加。至1989年為止，己報(bào)道的病例數(shù)(除個(gè)案外)，累計(jì)已有2800多例，療效一般在80～95%之間，其中有對(duì)小樣本病例進(jìn)行探討性分析，也有更進(jìn)一步的機(jī)理研究。對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，包括病因病機(jī)、辨證分型、療效標(biāo)準(zhǔn)等也漸趨于統(tǒng)一，并在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)了許多治療專方。不少醫(yī)者認(rèn)識(shí)到，中醫(yī)藥治療本病，既能獲得較好的療效，又無副作用，尤其對(duì)于依賴激素的患者，更具優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)然，中藥療效緩慢，對(duì)急性期重病人，宜用西藥先穩(wěn)定病情，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥;對(duì)頑固性病例則宜用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療或長(zhǎng)期服用中藥。
對(duì)本病的機(jī)理研究已有所開展，如：舌、脈、癥與辨證分型的關(guān)系;活血化瘀中藥對(duì)本病患者的巨核細(xì)胞形態(tài)及血小板表面相關(guān)IgG的影響;中藥治療本病對(duì)其免疫功能及巨噬細(xì)胞活性的關(guān)系等，但所見報(bào)道不多，尚屬起步階段。
中醫(yī)通過40余年的臨床積累和總結(jié)，認(rèn)為本病主要由外感邪氣，內(nèi)傷飲食，熱毒內(nèi)伏，氣血受損所致。其病機(jī)有以下幾個(gè)方面或過程。
血熱 熱毒內(nèi)伏營(yíng)血，或熱氣人胃，胃熱熾盛，化火動(dòng)血，灼傷絡(luò)脈，迫血妄行，溢于皮表腠理間發(fā)為紫癜，少則成點(diǎn)，多則成片。
陰虛 熱迫血行所致紫癜，若遷延日久，精血虧耗，以致發(fā)生陰虛火旺。這種陰虛火旺，既是血熱的病變結(jié)果，又是繼續(xù)引起紫癜的病機(jī)。腎陰不足，擾亂營(yíng)血，血隨火動(dòng)，離經(jīng)妄行而致出血。
氣虛 出血反復(fù)發(fā)作，日久不愈，出血既多，氣隨血去，致脾胃氣虛，氣虛不能攝血，脾虛不能統(tǒng)血，血失統(tǒng)攝，溢于肌膚而成紫癜。
陽(yáng)虛 此型或由陰損及陽(yáng)，從陰虛火旺轉(zhuǎn)化而來，或由脾胃氣虛發(fā)展而來，逐漸累及腎陽(yáng)，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛。此型可見長(zhǎng)期依賴激素的患者。
血瘀 出血之后，離經(jīng)之血郁于皮下而成紫癜，瘀血阻絡(luò)，致血行障礙，血不歸經(jīng)，而使出血更加嚴(yán)重，成為新的病因。
總結(jié)各地經(jīng)驗(yàn)，一般可分為下述四型：
1.血熱妄行 起病急暴，可有發(fā)熱，繼之皮下出血及鼻衄、齒衄，紫癜往往密布成片，色紫紅明亮，伴頭暈，體怠，掌熱心煩，口干欲飲，大便艱難，小便深黃，月經(jīng)超前或量多。舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。小兒指紋色紫，位于風(fēng)關(guān)或氣關(guān)。
2.陰虛火旺 起病緩慢，病程較長(zhǎng)，由血熱型遷延所致，出血癥狀時(shí)有反復(fù)，皮下紫癜時(shí)重時(shí)輕，多呈散在，色紫而暗，多見齒衄，伴低熱，五心煩熱，口臭或口苦，口干欲飲，頭暈乏力，有時(shí)面部潮紅烘熱，或有頭痛。舌紅苔少，脈弦滑或細(xì)滑數(shù)。小兒指紋暗紫，隱露于氣關(guān)。
3.脾氣虛弱 起病緩慢，過勞加重，紫癜時(shí)起時(shí)消，反復(fù)出現(xiàn)，多為散在，也有如針尖樣分布較密者，色紫暗淡，伴頭暈，心慌，神疲，體怠，氣短懶言，面色萎黃，或眺白，腹脹，便溏，口淡乏味，月經(jīng)量多，色淡或淋漓不盡。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。小兒指紋色淡，隱見于氣關(guān)。
4.脾腎陽(yáng)虛 瘀斑反復(fù)出現(xiàn)，病程長(zhǎng)，其色鮮紅，隱而不顯，胸腹項(xiàng)背皆可出現(xiàn)，或有齒衄、便血，伴面色蒼白，神疲懶言，形寒肢冷，下利清谷，腰背酸痛。舌淡胖，苔白，脈沉弱。
1.療效標(biāo)準(zhǔn)
國(guó)內(nèi)雖已制定了一些統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn)，但仍有些醫(yī)者根據(jù)自己的體會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)，有分三級(jí)的，也有分四級(jí)的，內(nèi)容大致相似，僅詳略不同而已。今按已有的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，參照各地經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，分為以下四級(jí)：
基本痊愈：出血消失，臨床癥候消失，血小板計(jì)數(shù)達(dá)100109/L以上，實(shí)驗(yàn)室檢查(如出血時(shí)間、血塊退縮試驗(yàn)、凝血酶原消耗、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)等)均正常，骨髓巨核細(xì)胞無明顯成熟障礙，隨訪觀察1年以上未復(fù)發(fā)。
顯效：出血消失，臨床癥狀明顯減輕，血小板計(jì)數(shù)80～100N0/L之間，或較治療前上升501O9/L，實(shí)驗(yàn)室檢查接近正常，骨髓巨核細(xì)胞仍有成熟障礙，療效能維持2個(gè)月。
好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和出血均有所減輕，血小板計(jì)數(shù)也有所增加，實(shí)驗(yàn)室檢查大都異常，骨髓巨核細(xì)胞仍有成熟障礙及增加。
無效：用藥后出血癥狀及血小板計(jì)數(shù)均無明顯改善，或趨向惡化。
2.分型治療
(1)血熱妄行
治法：清熱解毒，涼血止血。
處方：黃連8克，炒梔子10克，黃芩10克，黃柏8克，生地30克，麥冬20克，青黛3克(沖服)，仙鶴草30克，紫草10克。
加減：發(fā)熱加金銀花、連翹;咳嗽加杏仁、沙參;頭暈體怠加黨參、黃芪;大便干結(jié)或上部衄血?jiǎng)菁奔哟簏S;月經(jīng)過多加蒲黃炭、阿膠。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：用上方加減治療40例，基本痊愈15例，顯效9例，好轉(zhuǎn)13例，無效3例，總有效率為92.5%。
常用成方：黃連解毒湯、犀角地黃湯等。
(2)陰虛火旺
治法：滋陰降火，涼血止血。
處方：生地15克，白芍15克，阿膠12克(烊化)，玄參9克，麥冬12克，丹皮9克，茜草12克，旱蓮草12克。
加減：口干顴紅加龜版、地骨皮、鮮茅根;兼頭暈耳鳴加山茱萸、枸杞子。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效∶用上方加減共治療19例，顯效8例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，總有效率為89.47%。
常用成方：大補(bǔ)陰丸、增液湯、二至丸合茜根散等。
(3)脾氣虛弱
治法：補(bǔ)中健脾，益氣攝血。
處方：黨參15克，黃芪15克，白術(shù)9克，當(dāng)歸9克，茯苓9克，白芍9克，炙甘草4.5克，熟地12克，仙鶴草15克，旱蓮草12克。
加減：衄血加藕節(jié)、蒲黃炭、茅根;尿血加大小薊;皮下紫癜加紫草、茜草、益母草;脾腎陽(yáng)虛加巴戟天、枸杞子。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：用上方加減共治療28例，基本痊愈6例，顯效8例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例，總有效率為92.86%。
常用成方：四君子湯、八珍湯、參苓白術(shù)散、歸脾湯等。
(4)脾腎陽(yáng)虛
治法：補(bǔ)脾益腎，溫陽(yáng)養(yǎng)血。
處方：黃芪20克，黨參20克，當(dāng)歸20克，肉豆蔻18克，熟地18克，肉桂12克，熟附塊12克，阿膠12克(烊化)，山藥12克，仙鶴草3O克。
加減：失眠心悸、氣短乏力加酸棗仁、茯苓、五味子;胃納不佳加陳皮、焦山楂、谷芽;腰酸腿軟，陽(yáng)痿遺精，或女子月經(jīng)不調(diào)，加菟絲子、川斷、鹿角膠(烊化);出血量多加棕櫚炭、血余炭、白茅根;婦女月經(jīng)超前量多或淋漓不盡，另用烏雞白鳳丸,每日1丸。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：用上方加減共治療33例，基本痊愈8例，顯效12例，好轉(zhuǎn)7例，無效6例，總有效率為81.81%。
常用成方：附桂八味丸合黃土湯等。
近年來，臨床觀察到，對(duì)長(zhǎng)期使用激素的患者，若單用健脾益氣藥治療，往往收效不佳。由于陰陽(yáng)失調(diào)，在激素治療期間，可呈現(xiàn)陰虛火旺之象，但隨著激素的遞減至停用，患者虛寒的本質(zhì)逐漸呈現(xiàn)出來，最后出現(xiàn)明顯的脾腎陽(yáng)虛之候。通過溫補(bǔ)脾腎，不僅具有較好的治療作用，而且對(duì)于依賴激素的患者也有防止出現(xiàn)激素戒斷綜合征及病變復(fù)發(fā)的作用。
紫癜是離經(jīng)之血郁于皮下，當(dāng)屬瘀血范疇。因此，上述各型中均可加用活血化瘀藥物，一可預(yù)防瘀血之形成;二可消除已成之瘀血;三可祛瘀生新。因此，有人單用活血化瘀方法治療本病獲得較好的療效，并觀察到活血化瘀可使血小板表面相關(guān)IgG大幅度下降，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞比例擴(kuò)大，證明活血化瘀藥確有免疫抑制作用。
3.專方治療
(1)梔子地黃湯
組成：黑梔子12克，生地12克，赤芍12克，丹皮12克，當(dāng)歸9克，黃芪15克。
加減：出血重者加紫草、茜草、仙鶴草;貧血加阿膠、雞血藤、首烏;陰虛加沙參、麥冬、白茅根;氣虛加黨參、白術(shù)、茯苓、山藥。
用法：每日1劑，水煎，分2次服，每4周為土療程。一般治療1～3個(gè)療程。
療效：共治療80例，有效74例，無效6例，總有效率為92.5%。上述基本方去梔子、黃芪，加白芍、丹參、阿膠、鹿角膠各10克。重用丹皮至30克，再根據(jù)不同部位出血選加止血藥，治療32例血熱型患者，經(jīng)12～16天治療，均有效。
(2)陸鶴消癜湯
組成：制商陸20克，仙鶴草30克，生地榆30克，黨參10克，白術(shù)10克，山萸肉10克，丹參10克，黃芪15克，首烏15克，熟地 15克，玄參15克，生甘草6克。
加減：陰虛血熱去黨參、白術(shù)，加黃柏、知母、丹皮、鱉甲;氣虛加茯苓、大棗;脾腎虛寒臧玄參，加附子、菟絲子、補(bǔ)骨脂;紫癜難退，脾臟腫大，舌質(zhì)紫暗，加失笑散。
用法：每日1劑，水煎服，30劑為一療程。
療效：共治療50例，基本痊愈38例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例，總有效率為96%。
(3)加味桃仁承氣湯
組成：桃仁20克，水蛭20克，紫草15克，商陸15克。 20克，仙鶴草30克，僵蠶20克，?蟲克，桂枝10克，大黃10克，生甘草10
加減：外感風(fēng)寒加麻黃、細(xì)辛各10克;挾有濕熱加柴胡、秦艽、滑石各20克;氣虛加黨參、黃芪30克;陽(yáng)虛加制附片、干姜各15克。
用法：每日1劑，水煎服。
療效：上方共治療18例，基本痊愈15例，顯效2例，無效1例,總有效率為94.45%。
(4)清熱活血湯
組成：青黛、木香各3克，丹皮、紫草、側(cè)柏炭、黃柏、炒梔子、阿膠各9克，生地10克，仙鶴草、丹參各15克，甘草5克。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療45例小兒患者，基本痊愈16例，顯效14例，好轉(zhuǎn)14例，無效1例，總有效率為97.8%。
(6)消斑飲
組成：雞血藤、商陸(先煎3小時(shí))、仙鶴草、生甘草各30克，生黃芪120克，生地60克，墓頭回24克，側(cè)柏葉15克，當(dāng)歸12克。
加減：陰虛將生黃芪與生地劑量調(diào)換即可;血瘀明顯倍加雞血藤量。
用法：每日1劑，水煎服。
療效：共治療33例，基本痊愈15例，顯效10例，無效8例，總有效率為75.8%。
(7)益氣養(yǎng)血增板湯
組成：黨參、黃芪各15～45克，生熟地各18～30克，當(dāng)歸9～15克，陳皮、甘草各6～9克，三七粉3～6克(沖服)，阿膠15～20克(烊化)，桂圓肉18～30克。
加減：氣虛重用參、芪;血虛重用地、歸、阿膠、桂圓肉;陰虛重用生地、丹皮，酌加玄參;血熱重用生地、丹皮、紫草、赤芍;出血量多重用仙鶴草、阿膠、三七粉;瘀血重用當(dāng)歸、赤芍，加紅花、丹參;發(fā)熱加金銀花、大青葉，酌減參、芪用量。
用法：水煎服，按病情1～2天服1劑。
療效：共治療26例，基本痊愈13例，顯效8例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，總有效率為92.3%。
(8)參芪三黃湯
組成：黨參、白術(shù)、土大黃、黃芩各10克，黃芪20克，白蒺藜6克，黃連、制乳沒各3克。
加減：出血甚加仙鶴草;陰虛內(nèi)熱加生地;發(fā)熱口渴、自汗加生石膏;腰酸耳鳴加山萸肉;心悸頭昏加遠(yuǎn)志、棗仁;自汗怕冷加補(bǔ)骨脂;尺脈弱加菟絲子;肝脾腫大加鱉甲、牡蠣。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：此方加減共治療24例，基本痊愈8例，顯效12例，無效4例，總有效率為83.3%。
(9)復(fù)仙湯
組成：土大黃10克，仙鶴草30克，雞血藤30克。
加減：氣虛加黃芪、黨參;血虛加當(dāng)歸、阿膠;食欲不振加白術(shù)、焦三仙;便秘，土大黃加至15克。
用法：成人每日1劑，小兒酌減，水煎服。
療效：此方共治療17例，其中基本痊愈9例，有效7例，無效1例，總有效率為94.12%。
4.經(jīng)驗(yàn)
尹錫風(fēng)醫(yī)案
劉，女，39歲。1975年6月20日初診。訴患本病近20年，經(jīng)多方治療收效不大。查血小板數(shù)3.3萬，血色素9克，全身紫癜，下肢為重，局部紅腫拒按，壓之有指痕，月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)，量多，疲乏，少食，行走困難，刷牙時(shí)即齒衄，大便經(jīng)常帶血，面色蒼暗無光，秋時(shí)病重，屆夏病輕。脈沉而澀。治宜祛瘀為主，佐以清熱利濕。
處方：桃仁、紅花、生地各15克，地榆炭、黃芩、柴胡、麻黃、清半夏各10克，苡米30克，生甘草6克，黨參12克，4劑，水煎服。
二診：自覺癥情好轉(zhuǎn)，下肢紅腫瘀點(diǎn)消退一半，查血小板數(shù)4.8萬，上方加熟地15克，大棗5枚。續(xù)服10劑后，臨床癥狀基本消失，精神、飲食良好，血小板數(shù)上升到Ⅲ。2萬。為鞏固療效，上方繼續(xù)服12劑。后加量配制丸劑，服丸藥2月余，血小板數(shù)正常，至今未患。
按：尹錫風(fēng)認(rèn)為治療此病，關(guān)鍵在于清、利、化瘀，三法須有機(jī)結(jié)合。指出：肝為血庫(kù)，一切出血往往責(zé)之于肝，清熱當(dāng)重在清肝，而治血證，宜治火為先。止血而不去瘀，則瘀血停滯而為發(fā)熱，且離經(jīng)之血不去，新血難生，故活血祛瘀之法，非用不可。據(jù)此，創(chuàng)制清利活瘀湯，其組成為麻黃、柴胡、半夏、杏仁、苡米、黨參、桃仁、紅花、甘草、黃芩，有清熱解毒、活血祛瘀、利濕化斑之功。臨床應(yīng)用時(shí)，又可隨證加減。數(shù)年來，應(yīng)用此方治療血小板減少性紫癜20余例，效果甚佳。
5.用藥規(guī)律
我們選擇了21首專方，統(tǒng)計(jì)、觀察其用藥的集中趨勢(shì)。這些專方處方完整，療效在75%以上，治療病例數(shù)9～80例不等。
應(yīng)用頻度(例)
報(bào)道文獻(xiàn)(篇)
藥 物
100
6～12
仙鶴草、當(dāng)歸、丹皮、黃芪、赤芍、生地、丹參、甘草、黨參、阿膠。
3～5
梔子、三七、紫草、茜草、雞血藤、熟地。
50～100
3
山萸肉、商陸、大棗、旱蓮草、首烏、白術(shù)、土大黃。
2
側(cè)柏葉、益母草、地榆、黃柏、廣香、川芎、黃芩。
50
2
玄參、大黃。
1
白鮮披、血見愁、雙花、羚羊角、青黛、紅花、墓回頭、柴胡、半夏、木賊、青蒿、白芍、鹿角膠、馬鞭草、石葦、桂圓肉、枸杞子、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、陳皮、乳香、沒藥、白蒺藜、血余炭、肉豆蔻、肉桂、附子、山藥、赤小豆、薏苡仁、牡蠣、連翹、黃精、棗仁、遠(yuǎn)志、枳殼、麥芽、砂仁、紅參、桃仁、水蛭、僵蠶、蟅蟲、桂枝、犀角、水牛角、豬殃殃、桑白皮、白茅根。
共有81味藥。表中可見，目前中醫(yī)治療本病，以益氣補(bǔ)血，清熱涼血和活血化瘀為主，尤其是仙鶴草，不但臨床報(bào)道多，而且應(yīng)用人數(shù)的頻率也最高。據(jù)現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究，仙鶴草有增加血小板的作用。有意識(shí)地將現(xiàn)代藥理研究成果用于臨床，也是提高臨床療效的一個(gè)途徑。
6.其他療法
(1)針灸
①體針
取穴：主穴：脾俞、足三里、三陰交。配穴;隔俞、腎俞。
操作：主穴必取，氣陰兩虛加膈俞;脾氣虛弱加腎俞。足三里、三陰交直刺1～1.5寸，余穴均向脊柱斜刺1～1.5寸，小幅度提插捻轉(zhuǎn)，留針30分鐘，中間行針2次。隔日1次，左右交替，10次為一療程，共治療2個(gè)療程。
療效：共治療37例，基本痊愈17例，顯效5例，好轉(zhuǎn)4例，無效11例，總有效率為70.27%。
②耳穴壓丸
取穴：主穴：脾、肝、胃。配穴：肺、口、皮質(zhì)下、三焦及對(duì)應(yīng)點(diǎn)。
操作：常規(guī)消毒耳部，按摩至局部充血。用0.70.7毫米的方塊膠布，將王不留行子貼到穴位上。每日自行按壓3～5次，每次1分鐘。壓力以患者能忍受為度。隔日1次，兩耳交替，半個(gè)月為一療程，休息3日，再行第二療程。癥狀消失后，可再加治1～2個(gè)療程，以資鞏固。
療效：共治療30例，基本痊愈20例，顯效7例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率為100%。
(2)單方驗(yàn)方
①甘草煎劑
組成：甘草12～20克。
用法：水煎，早晚分服。
療效：共治療22例，基本痊愈8例，顯效8例，好轉(zhuǎn)2例，無效4例，總有效率為81.8%。
②懸鈴湯
組成：懸鈴木果實(shí)4～6枚。
用法：秋后采集后，水煎服，同時(shí)隨證加人傳統(tǒng)中藥，每日2次。 療效：共治療27例，顯效19例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率為92.59%。
此外，尚有用中成藥如腫節(jié)風(fēng)片、烏雞白鳳丸治療本病，也有一定的療效。
7.其他措施
對(duì)急性發(fā)作的出血及血小板數(shù)過低時(shí)應(yīng)適當(dāng)休息，防止損傷引起的嚴(yán)重出血。急診患者，可考慮輸血或輸血小板懸液。療效不佳者，可考慮脾切除，但本法遠(yuǎn)期療效文獻(xiàn)評(píng)價(jià)不一。
